Нос и пазухи

Обновлено: 19.04.2024

Нос является важной частью дыхательной системы, выполняющей целый ряд важных функций, если носовая полость не заложена. Воздух в носовой полости подвергается фильтрации, т.е. вредные частицы, такие как вирусы, бактерии, пыль и т.д. не пропускаются вовнутрь, что защищает от них дыхательную систему. Кроме того, носовая полость увлажняет и нагревает поступающий воздух, делая возможным нормальное функционирование дыхательных путей и легких. Верхняя часть носовой полости также выполняет функцию обоняния.

Гайморовы пазухи (синонимы: верхнечелюстные пазухи, верхнечелюстные синусы) имеют вид внутричерепных полостей, заполненных воздухом. Пазухи сообщаются с полостью носа посредством отверстия в верхнечелюстной кости. Нос и гайморовы пазухи – это фактически непрерывное пространство, выстланное слизистой оболочкой, которая по сути и выполняет функции защиты, нагревания и увлажнения воздуха.

Сам характер функций носовой полости (как все мы знаем на собственном опыте) подразумевает, что нос подвержен «атакам» со стороны различных «вражеских агентов», самыми распространенными из которых являются инфекции (как правило, вирусные) и аллергии. Основные их проявления – насморк, заложенность носа и снижение обоняния. Эти симптомы могут длиться в течение короткого периода (неделя - две), а могут не проходить и в течение долгих месяцев («хроническое течение»). У многих людей эти явления обусловлены врожденной склонностью или приемом определенных лекарственных препаратов.

Другая возможная проблема – синусит (или гайморит), т.е. воспаление гайморовых пазух, которое выражается в гнойном насморке и болях в области лица, лба и головы. Гайморит может длиться от одной недели до нескольких месяцев. Наиболее частые причины –индивидуальная предрасположенность, аллергия и лечение зубов. При продолжительном (хроническом) синусите могут появиться полипы, которые представляют собой разрастание слизистой оболочки в результате воспалительного процесса. Полипы, заполняя собой гайморовы пазухи и носовую полость, приводят к заложенности носа и снижению обоняния. У значительной части людей эти симптомы причиняют сильные страдания и существенно мешают повседневной деятельности.

Для назначения первичного лечения во время посещения клиники определяют степень выраженности заболевания. На этом этапе обычно назначается лекарственная терапия, призванная уменьшить симптоматику. При необходимости пациент направляется на диагностическую визуализацию (см. фотографии). Если лекарственная терапия не дает значительного облегчения симптомов, может быть предложено хирургическое вмешательство. Пациенты с хроническим или рецидивирующим заболеванием находятся под долгосрочным (иногда на протяжении многих лет) наблюдением врачей. Их лечение, в целях достижения устойчивого эффекта, состоит из сочетанной лекарственной терапии и хирургического вмешательства (в особо неподдающихся лечению случаев приходится проводить несколько операций).

Наиболее распространенные операции на носу – выравнивание носовой перегородки и уменьшение крыльев носа с целью улучшения дыхания, эндоскопические операции, выполняемые через ноздревые отверстия при заболеваниях гайморовых пазух и при удалении опухолей.

Кроме того, в отделении часто выполняется операционное открытие закупоренного слезного канала. При нормальном состоянии слезы направляются через отверстия в веках в слезоотводящие пути, которые открывается в носовую полость. Непроходимость слезного канала проявляется постоянным слезотечением или гнойными выделениями из слезных отверстий. Диагностика и решение о необходимости проведения операции осуществляется офтальмологом, специализирующимся на хирургии слезоотводящих путей (окулопластика). Эта операция проводится через нос, в ходе ее создается новое отверстие для выведения слез. Операция осуществляется совместно с врачом-окулопластиком.

В отделении также проводят лечение упорных, рецидивирующих носовых кровотечений, с трудом поддающихся лечению, переломов носа и дефектов костно-хрящевой структуры носа.

Отдел по лечению носовой полости и гайморовых пазух в Медицинском центре «Шаарей Цедек» обеспечивает лечение стационарных больных и больных, поступающих в приемный покой или в клинику ЛОР. В общей сложности в «Шаарей Цедек» опытные хирурги ежегодно проводят более 400 ринопластических операций, операций на гайморовых пазухах и слезных каналах.

Нос и пазухи

Нос — это орган обоняния и одновременно основной проход, по которому воздух попадает в легкие и выходит из легких. Нос согревает, увлажняет и очищает воздух, прежде чем он попадает в легкие. В лицевых костях вокруг носа содержатся пустоты, которые называют околоносовыми пазухами. Выделяют четыре группы околоносовых пазух: гайморовы, решетчатые, лобные и пазухи клиновидной кости (см. рисунок Расположение околоносовых пазух Расположение околоносовых пазух ). Пазухи уменьшают вес лицевых костей, поддерживая их прочность и форму. Заполненные воздухом пространства воздуха и нос и пазухи также увеличивают голосовой резонанс.

Расположение околоносовых пазух

Верхняя часть наружного носа имеет костную основу, а нижняя часть состоит из хряща. Внутри носа размещена носовая полость, разделенная носовой перегородкой на два прохода. Носовая перегородка состоит из костной и хрящевой частей и проходит от ноздрей к задней части носа. Носовые раковины — это расположенные в носовой полости кости, образующие складки (носовые ходы). Эти раковины существенно увеличивают площадь полости носа, что способствует лучшему согреванию и увлажнению вдыхаемого воздуха. Между носовыми раковинами могут развиваться полипы; часто они появляются у людей, страдающих астмой Астма Бронхиальная астма — заболевание, при котором в ответ на определенные раздражители развивается сужение дыхательных путей, как правило, обратимое. Наиболее распространенными симптомами являются. Прочитайте дополнительные сведения или кистозным фиброзом Кистозный фиброз (КФ) Кистозный фиброз — это наследственное заболевание, при котором некоторые железы вырабатывают патологически вязкие выделения, вызывающие поражение тканей и органов, особенно легких и желудочно-кишечного. Прочитайте дополнительные сведения , а также у тех, кто в течение продолжительного времени принимает аспирин .

Полость носа выстлана слизистой оболочкой, которая богата кровеносными сосудами. Увеличенная площадь полости и большое количество кровеносных сосудов позволяют носу быстро нагреть и увлажнить воздух. Клетки слизистой оболочки производят слизь, и на них также есть небольшие, похожие на волосы отростки (реснички). Обычно слизь захватывает попадающие в нос частицы грязи, которые затем перемещаются по ресничкам к передней части носа или ниже, в горло, и затем выходят через дыхательные пути. Этот процесс помогает очистить воздух до того, как он попадет в легкие. Чиханье возникает автоматически в ответ на раздражение и очищает носовой канал, так же как кашель очищает легкие.

Как и полость носа, пазухи выстланы слизистой оболочкой, состоящей из клеток, которые производят слизь и на которых есть реснички. Поступающие частицы грязи захватываются слизью, затем перемещаются ресничками через небольшие отверстия в пазухах в полость носа. Эти отверстия очень маленькие, поэтому естественный процесс очистки пазух может быть легко нарушен, например, во время простуды или при проявлении аллергических реакций, когда возникает отек слизистой оболочки. Нарушение естественного процесса очистки пазух приводит к воспалению пазух и возникновению инфекции ( синуситу Синусит Синусит — воспаление придаточных пазух носа, вызванное, как правило, вирусной или бактериальной инфекцией или аллергией. К наиболее распространенным симптомам синусита относятся боль, болезненность. Прочитайте дополнительные сведения ).

Чувство обоняния

Одной из важнейших функций носа является его участие в процессе восприятия запаха. Обонятельные рецепторные клетки находятся в верхней части полости носа. Рецепторные клетки — это особые нервные клетки, на которых располагаются реснички. Реснички каждой клетки чувствительны к различным химическим веществам, при стимуляции они генерируют нервный импульс, который передают по нервным клеткам дальше в обонятельную луковицу (расположена в полости черепа над носом). Обонятельные нервы несут нервный импульс от обонятельной луковицы непосредственно в мозг, где он уже воспринимается как запах.

Процесс восприятия запаха сложнее, чем процесс восприятия вкуса, а сам механизм обоняния до сих пор до конца не изучен. Число различаемых запахов больше, чем число вкусов. Субъективное чувство вкуса, возникающее при приеме пищи (привкус и аромат) включает вкус, запах (см. рисунок Как люди воспринимают вкусы Как люди воспринимают вкусы ), а также текстуру и температуру. Именно поэтому, когда мы простужены и у нас притупляется обоняние, еда кажется нам безвкусной. Поскольку обонятельные рецепторы расположены в верхней части носа, при нормальном дыхании через них проходит только небольшая часть воздуха. Однако когда мы принюхиваемся, поток воздуха, проходящий через обонятельные рецепторные клетки, увеличивается, повышая их чувствительность к запахам.

ПРИМЕЧАНИЕ: Это — пользовательская версия ВРАЧИ: Нажмите здесь, чтобы перейти к профессиональной версии

Лечение воспаления пазух носа

При появлении симптомов синусита необходимо обратиться к квалифицированному ЛОР-врачу. Своевременное лечение воспаления пазух носа базируется на выявлении причин и симптомов заболевания и дает возможность быстро избавиться от болезни без ее перехода в хроническую форму.

Причины

Синусит может быть острым и хроническим. В случае острого процесса основная его причина – вирусная инфекция. Повреждение клеток слизистой носа вирусами ведет к ее отеку и прекращению нормального воздухообмена носовой полости и придаточных пазух. Происходит снижение давления в пазухах ниже атмосферного, что усиливает образование слизи. Возникает застой содержимого пазухи, в котором легко размножается бактериальная флора. В итоге возникает гнойное воспаление.

Обычно лечение пазух носа приводит к выздоровлению. Однако есть факторы, способствующие хронизации воспалительного процесса:

анатомические изменения – искривление носовой перегородки, гипертрофия носовых раковин, которые меняют направление воздушных потоков в полости носа и затрудняют аэрацию околоносовых пазух;
заболевания зубов верхней челюсти, которые могут вызвать попадание инфекции в гайморову пазуху после удаления зуба, через кровеносные сосуды или даже в результате попадания в пазуху пломбировочного материала;
длительно текущие заболевания полости рта и носоглотки – риниты, тонзиллиты, являющиеся постоянным источником болезнетворных микроорганизмов.

Симптомы

Воспаление околоносовых пазух сопровождается такими клиническими проявлениями:

затруднение дыхания через нос, его заложенность;
головная боль и/или боль в области воспаленной пазухи (лоб, область переносицы, верхняя челюсть);
умеренные слизистые или слизисто-гнойные выделения из носа;
стекание слизи по задней стенке глотки (постназальный синдром), что может сопровождаться кашлем;
повышение температуры, слабость, потливость возможны при остром течении синусита, вызванного микробной флорой.

Синуситы классифицируются по разным признакам. Например, по длительности различают острую форму (менее 3 месяцев) и хроническую (более 3 месяцев). Если заболевание в острой форме повторяется несколько раз в год, говорят о рецидивирующем синусите.

Хроническое воспаление пазух имеет разную степень морфологических изменений и может быть катаральным, гнойным, полипозным, аллергическим, некротическим; существуют и другие, более редкие, варианты.

Под обострением хронического синусита понимают присоединение новых симптомов и/или усиление выраженности уже существующих.

Различают легкие, средней тяжести и тяжелые синуситы. В зависимости от пораженной пазухи встречается гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит или их сочетания.

В зависимости от возбудителя патологии различают такие варианты синуситов:

вирусный, вызванный адено, рино-, коронавирусами, вирусом гриппа, парагриппа, респираторным синцитиальным и другими причинами ОРВИ;
бактериальный, вызванный чаще всего пневмококком, моракселлой или гемофильной палочкой; среди этой группы выделяют синусит на фоне иммунодефицитов, нозокомиальный (развившийся при пребывании в стационаре), одонтогенный (связанный с болезнями зубов);
грибковый, чаще возникающий при длительном нерациональном лечении антибиотиками или при поражении высокопатогенными видами грибка, в том числе при системных микозах.

Лечение воспаления пазух носа проводится с учетом длительности, тяжести заболевания и его возбудителя.

Диагностика

Чтобы провести полноценное лечение пазух носа, необходимо обратиться к ЛОР-врачу для диагностики заболевания. Врач оценивает жалобы пациента, учитывает факторы риска (переохлаждение, болезни зубов, сопутствующую ЛОР-патологию), проводит осмотр полости носа. Затем назначаются дополнительные диагностические исследования:

видеоэндоскопия полости носа для осмотра ее стенок и выходных отверстий пазух;
рентгенография для обнаружения жидкости или отека в гайморовой или лобной пазухах;
компьютерная томография придаточных пазух – самый точный диагностический тест, дающий информацию о состоянии всех придаточных пазух;
в качестве скринингового исследования для быстрого определения пораженной пазухи возможно использование УЗИ.

При неэффективности лечения воспаления пазух носа необходимо микробиологическое исследование содержимого, которое можно получить с помощью пункции.

Лечение

Лечебные мероприятия при синуситах направлены на борьбу с инфекцией, прерывание патологических механизмов болезни и снятие симптомов. Оно проводится амбулаторно. Больной госпитализируется в таких ситуациях:

тяжелый инфекционный процесс с лихорадкой, интоксикацией, особенно у детей и пожилых людей;
появление сильной головной боли, нечеткости зрения или неврологической симптоматики;
распространение боли на область глазницы;
длительный прием иммунодепрессантов или глюкокортикоидов, а также другие иммунодефициты.

Лечение в домашних условиях

Домашние средства могут облегчить боль и чувство распирания при остром синусите. Они улучшают дренаж пазух и повышают эффективность других методов лечения. Основные рекомендации:

пить больше теплой жидкости, чтобы сохранить увлажнение слизистой оболочки носа;
дышать теплым влажным воздухом, использовать увлажнители, не выходить на холод;
промывать нос раствором поваренной или морской соли, а также полоскать им горло;
при необходимости высморкаться делать это аккуратно, не закрывая ни одну из ноздрей;
не употреблять алкоголь, вызывающий отек слизистой носа.

Медикаментозная терапия

Основа лечения воспаления пазух носа – антибиотики. Применяются амоксициллин, амоксициллина клавуланат, цефалоспорины, макролиды, фторхинолоны. При грибковой инфекции используются амфотерицин В, флуконазол.

Дополнительные медикаменты при синусите:

деконгестанты в виде капель или спреев в нос длительностью не более 5 дней; эти препараты сужают сосуды, снимают отек слизистой и создают условия для оттока патологического содержимого пазухи;
антигистаминные средства показаны при бактериальном синусите с признаками аллергической реакции, они подсушивают слизистую и снимают отек;
обезболивающие средства, например, НПВС;
местное использование антисептиков (промывание носа раствором фурацилина), ирригационная терапия (Мирамистин, Аквалор, Долфин, средства на основе морской воды или физраствора с добавлением йода);
при хроническом синусите (кроме одонтогенного варианта) допустимо курсовое использование спреев на основе глюкокортикоидов, которые подавляют воспаление; выписать их должен врач.

Средства народной медицины

Такие рецепты помогают улучшить носовое дыхание, снять воспаление и отек, усилить местный иммунитет. Они должны использоваться только в сочетании с медикаментозной терапией после консультации с врачом. Могут помочь такие средства:

ингаляция на основе измельченного чеснока в смеси с яблочным уксусом;
введение в нос тампонов, пропитанных смесью лукового сока, меда и подсолнечного масла;
закапывание в нос сока алоэ, редьки, лука, смеси свекольного сока и меда, прополиса;
компрессы на область пораженной пазухи с отваром календулы, подорожника, ромашки.

Операция

Такое хирургическое вмешательство, как пункция пораженной пазухи с удалением гноя и промыванием полости антисептиками, сейчас проводится редко. Считается, что это инвазивное вмешательство, которое нередко сопровождается осложнениями (повреждение глазницы, верхней челюсти, воздушная эмболия и другие). Оно обычно показано больным с тяжелым острым синуситом

Для лечения хронических синуситов применяются другие хирургические методики, как традиционные с открытым вмешательством на пазухах, так и малоинвазивные с применением эндоскопической техники:

вмешательства, направленные на устранение анатомических деформаций – септопластика, удаление аденоидов и другие;
интраназальная антростомия – создание отверстия в стенке гайморовой пазухи в носовую полость;
радикальная антростомия – создание постоянного дренажного отверстия с удалением части костной стенки пазухи.

Возможные осложнения

Воспаление пазух носа редко сопровождается осложнениями. Обычно они возникают у пациентов с серьезными иммунными нарушениями. Это могут быть менингит, абсцесс мозга, сепсис, остеомиелит. Среди местных осложнений чаще всего встречается постоянное ухудшение или отсутствие обоняния.

Профилактика

Для предупреждения развития синусита рекомендуются такие меры профилактики:

своевременное лечение ринита и других состояний, сопровождающихся заложенностью носа;
профилактика ОРВИ, отказ от контактов с больными людьми, частое мытье рук во время сезона простуд;
отказ от курения, в том числе и пассивного;
при аллергической природе синусита – лечение аллергии, курсы аллерген-специфической иммунотерапии;
использование увлажнителей воздуха дома и на работе;
вакцинация против гриппа и пневмококка;
общеукрепляющие меры, здоровый образ жизни, правильное питание.

Медицинский центр НИКИО приглашает всех пациентов с острым или хроническим синуситом на консультацию и лечение. Здесь работают самые опытные врачи, использующие современные диагностические и лечебные методики. Своевременное обращение к специалистам во много раз увеличивает вероятность излечения от синусита, в том числе и его хронических форм.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Проявления синуситов (воспаление придаточных пазух носа)

Нос первым встречает поступающих из внешней среды болезнетворных микробов, поэтому именно в нем довольно часто развиваются воспалительные процессы – локальные "сражения" иммунитета с болезнетворной флорой.

Синусит – общее название воспаления околоносовых пазух (от лат. sinus – пазуха, названия воспалительных заболеваний имеют окончание "ит"). Возможно воспаление верхнечелюстной пазухи (гайморит), лобной пазухи (фронтит), решетчатой пазухи (этмоидит), клиновидной пазухи (сфеноидит). Сфеноидит встречается крайне редко, почти всегда вместе с этмоидитом.

Признаки воспаления околоносовых пазух (если вы обнаружили два или более симптомов из перечисленных Вам необходима консультация специалиста):

Головная боль и/или боль в области зубов, глаза, скулы, щеки
Чувство распирания в области носа, глаза, лба, челюсти
Обостренная чувствительность части лица
Покраснение лица или его части
Болевые точки в области лица
Заложенность носа и/или насморк
Повышение температуры тела

Воспалительные заболевания пазух носа (гайморит, фронтит, этмоидит)

В пазуху попадают болезнетворные микробы, а организм не может дать необходимый отпор инфекции. Причины - снижение иммунитета, охлаждение, аллергия, высокая активность болезнетворных микробов
Вентиляция пазухи прекращается. Возможные причины - воспаление и отек соустья, искривление носовой перегородки, наличие выростов (полипов. шипов) внутри пазухи. Пазуха становится изолированной от полости носа, но в ней постоянно выделяется слизь (которая образуется и выделяется в норме), которая постепенно заполняет пазуху. Это создает идеальные условия для размножения микробов
В придаточной пазухе носа вспыхивает воспаление, выделяются продукты распада (гной). Т.к. оттока из пазухи нет, продукты распада находятся в ней под давлением и усиленно всасываются в кровь, отравляя весь организм. Кроме того, избыточное давление раздражает стенки пазухи. Отсюда и характерные симптомы

Как это лечится (гайморит, фронтит, этмоидит)

Наши принципы лечения острого гайморита и других синуитов просты и понятны:

Создать отток содержимого из пострадавшей пазухи
Промыть пазуху и полость носа противомикробными и противовоспалительными препаратами
Ввести (местно и/или в виде таблеток или инъекций) лекарство, блокирующее рост микробов
Препятствовать отеку и перекрытию соустья пазух
Привести в порядок иммунную систему

Первый и основной этап лечения – эвакуация гноя из пазухи. Для этого в нашей клинике давно и успешно применяется следующая методика:
метод перемещения или "кукушка", и, только в крайних случаях, пункция пазухи специальной малотравматичной иглой.

К дальнейшему лечению при необходимости привлекается врач иммунолог.

Имеются противопоказания. Ознакомьтесь с инструкцией или проконсультируйтесь у специалиста.

Синусит. Воспаление околоносовых пазух носа: что это такое и каковы его причины?

Околоносовые пазухи — это воздушные полости, расположенные внутри костей черепа. У человека четыре пары носовых пазух:

клиновидные пазухи — расположены внутри черепа.

Каждая пазуха соединяется с полостью носа, благодаря этому может выделяться секрет, а воздух снаружи проникает внутрь и вентилирует внутреннюю часть пазух. Это гарантирует отсутствие бактерий внутри придаточных пазух носа.

При инфекциях носовых пазух воспаление и отек поражают слизистую оболочку, выстилающую их. Это вызывает накопление секрета в носовых пазухах.

По продолжительности можно выделить острый и хронический синусит. Острый синусит длится не более 12 недель. Если продолжительность превышает 12 недель или часто повторяется, он называется хроническим синуситом.

Причина любого типа синусита, как и большинства инфекций верхних дыхательных путей, может быть вирусной, бактериальной, грибковой или аллергической. Наиболее частыми причинами острого синусита являются:

Бактериальная колонизация (три наиболее распространенных — Streptococcus pneumoniae, Haemofilus influenzae и Moraxella catarrhalis) обычно появляется во время вирусной инфекции или аллергической реакции. Грибковый синусит может возникнуть у людей с нарушенным иммунитетом.

В настоящее время причиной все чаще становится нераспознанная или плохо контролируемая аллергия. Иногда синусит может быть вызван хроническим раздражением слизистой оболочки физическими факторами, например, сигаретным дымом, или инфекцией корневого зуба.

Как проявляется синусит?

Симптомы острого синусита включают затрудненное носовое дыхание, головные боли, боль в лице у основания носа и с обеих сторон носа, которая усиливается при опускании головы. Также может наблюдаться отек мягких тканей вокруг глаз и нарушение обоняния. При воспалении гайморовых пазух, у пациента может возникнуть зубная боль и неприятный запах изо рта. Инфекция часто сопровождается повышением температуры тела. Хроническое воспаление придаточных пазух носа характеризуется очень похожими симптомами, хотя немного меньшей интенсивности.

Как врач диагностирует синусит?

Врач диагностирует воспаление придаточных пазух носа на основании тщательно собранного анамнеза, ЛОР-осмотра, включающего эндоскопическое обследование и, при необходимости, дополнительных методов обследования.

Как можно предотвратить болезнь?

Синусит — заболевание, которым страдают люди любого возраста в разное время года.

Вы можете снизить риск заболевания. Избегайте контакта с людьми с инфекциями верхних дыхательных путей и чрезмерного воздействия различных типов дыма, например, сигарет, и загрязнения воздуха. Своевременное лечение острого ринита и ОРВИ снижает риск осложнений со стороны придаточных пазух носа. Важно лечить аллергию и поддерживать соответствующий уровень влажности в помещениях, особенно во время отопительного сезона.

При возникновении описанных симптомов, обращайтесь к ЛОРу «Юнит» по телефону в чат на этом сайте или в сообществах «Юнит» в социальных сетях.

Читайте также: