Опухоли селезенки. Кисты селезенки.

Обновлено: 22.04.2024

Киста – доброкачественное полое новообразование, заполненное жидкостью, которая отделена капсулой от окружающих тканей. Во многих случаях, новообразования селезенки являются последствием болезней других органов и систем: заболеваний крови, иммунных расстройств, опухолей, системных заболеваний или травм селезенки.

ПРИЗНАКИ НОВООБРАЗОВАНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ

Проявления болезни варьируются в зависимости от локализации образования, его типа и размеров. Маленькие кисты до 2-х см, могут никак себя не проявлять. Обычно первые симптомы отмечают, когда новообразование воспаляется или сдавливает прилегающие кровеносные сосуды.

Среди возможных симптомов:

постоянная или приступообразная боль в животе или левом боку;
необъяснимая потеря веса;
постоянные тяжесть или ощущение распирания в животе;
лихорадка;
беспричинная усталость.

По мере того, как киста увеличивается в размере, боль становится интенсивнее, может дополняться тошнотой и рвотой без очевидных причин. При присоединении воспалительного процесса возникает озноб, лихорадка.

ОСЛОЖНЕНИЯ ОПУХОЛЕЙ СЕЛЕЗЕНКИ

Разрыв кисты селезёнки с вытеканием содержимого кисты в брюшную полость вызывает острейшие приступы боли, тяжёлую интоксикацию и перитонит.

В случае присоединения инфекции, может развиваться нагноение кисты и общая интоксикация организма. На фоне инфекционных процессов или других заболеваний селезенки, новообразования могут перерождаться в злокачественные опухоли.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ СЕЛЕЗЕНКИ

В большинстве случаев кисты селезёнки обнаруживают на УЗИ или компьютерной томографии, при плановых обследованиях или во время диагностики заболеваний пищеварительной системы. Новообразования селезенки могут появляться на фоне инвазий гельминтов, поэтому часто врачи назначают бактериологические исследования, чтобы убедиться в их отсутствии.

По статистике, из доброкачественных опухолей селезенки чаще всего диагностируют гемангиомы, лимфангиомы, лимфомы, фибромы.

Злокачественные новообразования селезенки могут разделяют на первичные и вторичные (метастатические). Первичные – это саркомы, злокачественные лимфомы и другие образования, первичный очаг которых находится именно в селезенке. К вторичным опухолям относят метастазы в селезенке, вызванные онкологическими заболеваниями других органов. Для исключения онкологии проводят компьютерную томографию органов брюшной полости с контрастом.

Если другие методы лечения не дают результатов, назначается спленэктомия – частичная резекция тканей селезенки или удаление органа полностью.

Хирургическое лечение кист или опухолей селезенки проводится лапароскопическим методом – он малоинвазивный, практически не оставляет следов, позволяет параллельно выполнить диагностические или лечебные манипуляции на других органах брюшной полости, а реабилитация после операции – быстрая и легкая.

Чтобы записаться на прием к хирургу в клинике «Моя Клиника», звоните или заполните форму на сайте.

Кисты и доброкачественные новообразования селезенки

Селезенка — непарный орган, отвечающий в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Строение селезенки: уплощенная овальная форма и в основном состоит из лимфоидной ткани.

Размеры в норме: 16 х 6 х 1.5 — 2.5 см,

Основной процент заболеваний селезенки связан с вторичным процессом, являющиеся следствием заболеваний других органов и систем – болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений (травм) селезенки. К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.

Кисты селезенки

Одной из более частой патологии селезенки являются киста селезенки. Формирование кисты обусловлено многими факторами (причины):

-нарушение эмбрионального развития плода (формирование полостей)

-травма селезенки (закрытая и открытая травма живота, оперативные вмешательства)

-острый воспалительный процесс селезенки (тяжелые инфекционные заболевания)

Классификация кист селезенки:

Клиническая картина: клиническая картина зависит от размеров кисты селезенки. При наличии кисты размерами до 2-3 см характерно бессимптомное течение заболевания. При воспалении кисты селезенки, при резком увеличении в размерах кисты появляется боль в левом подреберье, повышение температуры тела, тошнота, головокружение. При очень больших размерах боль отдает в левую лопатку и плечо, тяжесть в левом подреберье после приема пищи, периодически возникает рвота.

Лечение:

-если киста размерами до 3 см и исключен паразитарный характер кисты, требуется динамическое наблюдение.

-киста более 3 см, имеющая тенденцию к увеличению в размерах, существует опасность перерождения в злокачественную опухоль, опасность разрыва и инфицирования кисты, — является показанием к оперативному лечению.

Объем и метод операций индивидуален как каждого случая, зависит размеров, расположения (центральная, периферическая), характера кисты (паразитарная и непаразитарная), от тяжести состояния пациента, сопутствующей терапевтической патологии.

Виды операций:

-лапароскопическая резекция кисты селезенки

Миниинвазивные манипуляции:

-чрескожная пункция и дренирование кисты , склеротерапия под ультразвуковым наведением

Первичные новообразования селезенки могут быть как доброкачественными, так и злокачественными.

Доброкачественные опухоли селезенки

Из доброкачественных опухолей селезенки встречаются гемангиомы (опухоли сосудистого происхождения), лимфангиомы, лимфомы (опухоли лимфоидной ткани), эндотелиомы, гамартомы, фибромы.

При малых размерах опухолей нет никаких проявлений. При прогрессировании процесса (вплоть до разрыва селезенки) и увеличения в размерах, капсула селезенки растягивается и пациента начинают беспокоить боли постоянного характера.

Лечение: только хирургическое. Объем операции и метод операции зависит от размеров, расположения (центральная, периферическая), от тяжести состояния пациента по сопутствующей терапевтической патологии.

Виды операций:

-лапароскопическая резекция селезенки

Злокачественные опухоли селезенки

Злокачественные опухоли селезенки могут быть первичными или вторичными (метастатическими).

К первичным опухолям селезенки относятся саркомы, злокачественная лимфома (первичный очаг только в селезенке).

К вторичным опухолям селезенки относятся метастазы рака другой локализации.

Лечение: комбинированное (хирургическое — удаляют пораженный орган + химиотерапия).

Новообразования селезенки (опухоли селезенки, neoplasms, spleen tumors)

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Новообразования селезенки: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Селезенка — непарный орган, в основном состоящий из лимфоидной ткани, отвечает в организме человека за кроветворение, иммунитет и кровоснабжение. Новообразования селезенки представляют собой очаговые разрастания морфологически измененной опухолевой ткани в паренхиме селезенки.

Наиболее частой патологией селезенки являются кисты – полости, заполненные жидкостью и отделенные от окружающих тканей капсулой. К доброкачественным опухолям селезенки относятся гемангиомы (опухоли сосудистого происхождения), лимфангиомы, лимфомы (опухоли лимфоидной ткани), эндотелиомы, гамартомы, фибромы.

Систематизация опухолей селезенки осуществляется с учетом их морфологического строения, степени агрессивности, расположения основного очага. При развитии опухоли из лиенальных тканей (тканей селезенки), отсутствии системного поражения лимфоидных образований и костного мозга говорят о первичных селезеночных новообразованиях. Первичные опухолевые поражения органа в большинстве случаев выявляют у женщин в молодом и среднем возрасте. Распространенность первичных опухолей в популяции очень низкая и не превышает 0,003%. Масса опухолевой ткани колеблется в диапазоне от 20 г до 5 кг.

Вторичные процессы встречаются чаще, специфические изменения в паренхиме органа определяются у 90% больных лимфомой Ходжкина, в селезенку могут метастазировать до 10% злокачественных объемных образований. Вторичные опухоли являются следствием заболеваний других органов и систем, в том числе болезней крови, иммунных патологий, опухолей, системных заболеваний или повреждений (травм) селезенки. К ним относятся: инфаркт селезенки, перекрут ножки селезенки, абсцесс селезенки, разрыв селезенки, киста селезенки, доброкачественные и злокачественные образования селезенки.

Причины появления опухолей селезенки

Причины первичной опухолевой трансформации тканей селезенки окончательно не установлены. При вторичных новообразованиях процесс провоцируется системным поражением лимфоидной ткани или метастатическим распространением клеток. Точных доказательств, подтверждающих наследственный характер неоплазии, нет. По мнению специалистов, возможными этиологическими факторами первичных и вторичных селезеночных новообразований являются:

Воздействие повреждающих факторов. Патологическое разрастание тканей селезенки может происходить под воздействием ионизирующего излучения, инфекционных агентов, вирусов с онкогенным действием. Помимо этого, развитие неоплазии иногда связывают с влиянием полиароматических углеводородов и никотина, обладающих канцерогенным потенциалом. Иногда заболевание возникает на фоне ишемии или прямого повреждения паренхимы селезенки при травмах, а также вследствие паразитарного поражения органа.

Наличие внеселезеночных опухолей. Вторичное опухолевое изменение характерно для злокачественных лимфопролиферативных процессов — лимфогранулематоза, ретикулосарком, лимфолейкоза. В некоторых случаях поражение селезенки является единственным проявлением этих онкологических заболеваний. Метастазы в селезенку наблюдаются редко.

Классификация заболеваний

Существующие классификации кист селезенки являются модификацией классификации R. Fowle (1940), которая дает представление о разнообразии происхождения кист селезенки:

врожденные,
неопластические (гемангиома, эпидермоидные, лимфангиома, дермоидные).

травматические,
дегенеративные,
воспалительные.

I. Опухолеподобные изменения:

а) непаразитарная киста,
б) гамартома.

II. Васкулярные опухоли:

гемангиома,
лимфангиома,
гемангиоэндотелиома,
гемангиоперицитома;

гемангиосаркома,
лимфангиосаркома,
гемангиоэндотелиальная саркома,
злокачественная гемангиоперицитома.

а) болезнь Hodgkin,
б) неходжкинская лимфома,
в) плазмоцитома,
г) лимфоподобные заболевания:

макрофолликулярная псевлолимфа (опухоль Castleman),
локализованная реактивная лимфоидная гиперплазия,
воспалительная псевдоопухоль.

а) липома, ангиолипома, миелолипома,
б) злокачественная фиброзная гистиоцитома,
в) фибросаркома,
г) лейомиосаркома,
д) злокачественная тератома,
е) саркома Kaposi.

Симптомы новообразований селезенки

При малых размерах опухолей заболевание длительное время протекает бессимптомно с минимальной выраженностью клинических проявлений. У пациента наблюдается синдром «малых признаков»: утомляемость, слабость, ухудшение работоспособности, потеря аппетита, депрессия, снижение массы тела. По мере прогрессирования опухоли (вплоть до разрыва селезенки) пациента начинают беспокоить боли постоянного характера, возникает тяжесть в области левого подреберья, чувство распирания, асимметрия и увеличение живота, длительная субфебрильная температура, болезненные ощущения в левых отделах брюшной полости. Иногда боль иррадиирует в левое надплечье и плечо. При значительном увеличении размеров селезенки и вовлечении в процесс соседних органов могут наблюдаться расстройства мочеиспускания, не поддающаяся медикаментозной терапии артериальная гипертензия, отеки нижних конечностей.

Диагностика новообразований селезенки

Диагностирование опухолей селезенки в большинстве случаев затруднено, что связано со скудной клинической симптоматикой данного заболевания. Новообразования чаще всего обнаруживаются случайно во время профилактических осмотров. План обследования пациента с подозрением на опухоль селезенки включает следующие инструментальные и лабораторные методы:

Ультразвуковое исследование органов брюшной полости позволяет визуализировать структуру паренхимы, оценить размеры и топографию органа. Иногда дополнительно назначают ультразвуковую допплерографию селезенки, по результатам которой можно судить о кровоснабжении подозрительных узлов, скорости кровотока в селезеночных артериях, венах.
Компьютерная томография брюшной полости с болюсным внутривенным введением контрастного вещества помогает отграничить неизмененную паренхиму от опухолевых очагов, которые не накапливают контраст. Компьютерная томография имеет высокую информативность и обеспечивает обнаружение опухолей в 95% случаев.

Опухоли селезенки - доброкачественные и злокачественные

Морфологии очаговых поражений селезенки уделяется достаточно много внимания. Выделяют злокачественные и доброкачественные опухоли селезёнки. К первым относят плазмоцитому и саркомы, которые в зависимости от основной ткани могут быть четырёх форм: фибросаркома, лимфосаркома, ретикулосаркома и ангиосаркома. Подобные поражения селезёнки крайне редки. Среди доброкачественных опухолей чаще встречаются лимфангиомы и гемангиомы.

Классификация опухолей селезенки

Вести-Кузбасс: видеорепортаж о мастер-классе: «Эндоскопические операции в хирургии, урологии и гинекологии»

Наиболее полную классификацию опухолей селезенки представил L. Morgenstern в 1985 г. Она включает следующие позиции.

I. Опухолеподобные изменения

II. Васкулярные опухоли

А. Доброкачественные:

1. Гемангиома;

2. Лимфангиома;

3. Гемангиоэндотелиома;

4. Гемангиоперицитома.

1. Гемангиосаркома,

2. Лимфангиосаркома,

3. Гемангиоэндотелиальная саркома,

4. Злокачественная гемангиоперицитома.

III. Лимфоидные опухоли:

А. Болезнь Hodgkin.

Б. Неходжкинская лимфома.

В. Плазмоцитома.

Г. Лимфоподобные заболевания:

1. Макрофолликулярная псевлолимфа (опухоль Castleman);

2. Локализованная реактивная лимфоидная гиперплазия;

3. Воспалительная псевдоопухоль.

IV. Нелимфоидные опухоли:

А. Липома, ангиолипома, миелолипома.

Б. Злокачественная фиброзная гистиоцитома.

В. Фибросаркома.

Г. Лейомиосаркома.

Д. Злокачественная тератома.

Е. Саркома Kaposi

Наиболее часто хирургам приходится сталкиваться со следующими опухолями селезенки.

Гамартома (спленаденома, спленома) - термин, используемый для обозначения узловых поражений селезёнки, состоящих исключительно из элементов красной пульпы . Она встречается у больных обоего пола, несколько чаще в пожилом возрасте. Макроскопически выглядит в виде чётко отграниченного узла более тёмного цвета, выбухающего над поверхностью органа. При гистологическом исследовании обращает на себя внимание отсутствие фолликулов и дендритических клеток, слабо развитые фиброзные трабекулы, при этом могут наблюдаться очаги экстрамедуллярного кроветворения.

Сосудистые опухоли селезёнки считаются наиболее частыми первичными новообразованиями органа. Преобладают опухоли диаметром менее двух сантиметров, которые обычно выявляются случайно и поэтому именуются инциденталомами. Реже они имеют большие размеры и множественный характер с поражение практически всей ткани селезёнки. Подобное поражение, как правило, сочетается с гемангиомами или гемангиоматозом других локализаций. Достаточно часто у больных с гемангиомой селезёнки имеется анемия, тромбоцитопения, коагулопатия потребления.

В селезёнке могут развиваться следующие сосудистые опухоли:

кавернозная гемангиома;
"прибрежноклеточная" ангиома (Littoral Cell Angioma);
многоузловая гемангиома;
капиллярная гемангиома;
доброкачественная (инфантильная) гемангиоэндотелиома;
диффузный синусоидальный гемангиоматоз;
ангиосаркома;
гемангиоперицитома.

К. В. Пучков: "Онкологическое заболевание - не приговор"

Из сосудистых опухолей наиболее часто встречается кавернозная гемангиома, которая выглядит как узел красно-багрового цвета, на разрезе губчатого строения. При микроскопическом исследовании опухоль построена из сосудистых полостей типа синусоидов различной величины и формы, сообщающихся друг с другом. Эти полости выстланы одним слоем уплощённых эндотелиальных клеток.

Весьма специфичной для селезёнки является так называемая ''пребрежноклеточная'' ангиома (littoral cell angioma), размеры которой варьируют от нескольких миллиметров до почти полного замещения органа. при микроскопическом исследовании опухоль представлена анастомозирующими сосудистыми каналами, сходными с синусами селезёнки. Размер этих каналов варьирует, стенка их выстлана эндотелиальными клетками. Последние не редко образуют сосочки и характеризуются фагоцитозом клеток крови.

Многоузловая гемангиома также является сосудистой опухолью, характерной для селезёнки. При изучении гистологических препаратов при малом увеличении выглядит в виде мелких гранулем. Представлены из мелких сосудистых узлов, имеющих стёртую дольковую структуру, окружённых гиалиновой капсулой, в которой имеются гистиоциты и гладкомышечные клетки. Данная опухоль почти всегда имеет вид одиночного узла и характеризуется доброкачественным течением.

Термин гемангиоэндотелиома применительно к поражениям селезёнки используется в тех случаях, когда сосудистая опухоль характеризуется повышенной клеточностью или, как думают, обладает более агрессивным течением по сравнению с обычной гемангиомой.

Ангиосаркома является самой частой злокачественной опухолью селезёнки сосудистого происхождения. Макроскопически выглядит в виде чёткого геморрагического узла или характеризуется диффузным поражением с частым развитием разрывов органа. В литературе имеются описания развития ангиосаркомы селезёнки через несколько лет после тампонирования раны этого органа с оставлением марлевого тампона. Микроструктура полиморфна: характерны веретенообразные, полигональные или округлые клетки, образующие сосудистые щели и каналы. При иммуногистохимических исследованиях выявляются маркеры эндотелиальных клеток и гистиоцитов. Характерным ультраструктурным признаком является наличие внутрицитоплазматических гиалиновых гранул.

Ангиосаркома является высокозлокачественной опухолью, быстро дающей распространённые метастазы, с фатальным исходом.

Для лимфолейкозов, развивающихся из клеток костного мозга, характерен первично-системный характер поражения (с обязательным вовлечением селезёнки) с гематологическими изменениями, развитием лейкозных инфильтратов и отсутствием сформированного первичного опухолевого узла.

Лимфомы, возникающие в клетках лимфоидной ткани, достаточно часто формируют опухолевый узел и характеризуются "задержанной" и непостоянной системной генерализацией с соответствующими изменениями периферической крови.

Плазмоцитарные дискразии обычно проявляются скелетными поражениями и системной симптоматикой, связанной с выработкой полного или частичного моноклонального иммуноглобулинового полипептида.

Все вышеперечисленные заболевания склонны к лимфогенному распространению с поражением в первую очередь лимфатических узлов и в дальнейшем печени, селезёнки и других органов.

Симптомы, признаки и клинические проявления опухоли селезенки.

У пациентов с очаговыми образованиями селезёнки наиболее частыми являются жалобы на наличие опухолевидного образования в верхнем этаже брюшной полости, чувство тяжести либо распирания в левом подреберье и эпигастрии, увеличение живота и асимметрия его, снижение аппетита, похудание.

Вследствие компрессии соседних органов нередко появляется боль, значительно снижается масса тела, нарастает слабость. Сдавление левой почечной артерии иногда приводит к гипертензии, дизурическим расстройствам, отёкам нижних конечностей, нередко присоединяются симптомы интоксикации, могут развиться диспепсические расстройства.

Считается, что при доброкачественных опухолях и истинных кистах клинические проявления развиваются постепенно, исподволь. Пациенты не могут указать точные сроки появления признаков и симптомов болезни, что обусловлено медленным ростом доброкачественных образований.

Таким образом, клиническая картина опухолей и кист селезёнки крайне бедна и неспецифична. Особой скудностью проявлений отличаются доброкачественные опухоли и истинные кисты. Чаще симптомы проявляют образования с осложнённым течением. Становится очевидным, что в диагностике опухолей селезёнки ведущее место принадлежит инструментальным неинвазивным методам исследований.

Диагностика опухолей селезенки

В настоящее время при широком внедрении неинвазивных диагностических методов очаговые образования селезёнки нередко выявляются случайно при ультразвуковом или КТ (ЯМРТ) исследованиях во время профилактического осмотра.

При обнаружении опухолевидного образования в селезенке перед специалистами инструментальных методов исследований хирургу необходимо поставить следующие задачи:

Уточнение локализации и размеров патологического очага в селезёнке;
Предположительное определение морфологического характера образования (в первую очередь, вероятность злокачественного и паразитарного характера);
Выяснение состояния прилежащих органов (признаки сдавления, прорастания, первичного поражения);
Определение особенностей кровоснабжения селезёнки (уровень деления селезёночной артерии на долевые ветви, их число).

В последние годы широкое распространение получила спиральная компьютерная томография (СКТ) с внутривенным болюсным контрастным усилением при использовании неионных контрастных препаратов (ультравист, визипак, омнипак). Сначала выполняется бесконтрастное сканирование брюшной полости, а затем – исследование СКТ с БКУ (внутривенное введение 100 мл контрастного вещества со скоростью 3 мл/сек) с различными временными задержками сканирования (от 17 до 40-80 сек.).

Использование данной методики позволяет четко разграничить неизменные тканевые зоны, которые хорошо накапливают контрастный препарат, от участков тканевого распада и жидкостных скоплений. Кроме того, удается получить более полное представление об ангиоархитектонике самой селезенки и прилежащих магистральных сосудов, что во многом способствует высокой дифференциальной диагностике между кистами и опухолевыми поражениями. Диагноз СКТ, как правило, подтверждается морфологически в 95% наблюдений.

Таким образом, желательно в современную предоперационную диагностическую программу включать УЗИ, дуплексное сканирование, КТ и МРТ, причем именно в такой последовательности, так как каждый метод, дополняя предыдущий, решает более узкие, конкретные задачи. Конечно, ни один из них не является абсолютным при выявлении очаговых поражений селезенки.

Обращает на себя внимание частота диагностических ошибок при выявлении образований селезенки, которая достигает 75-80% даже при использовании современных методов исследований. Поэтому здесь необходим комплексный подход с использованием всех современных диагностических методов.

Только комплексное обследование в условиях специализированного стационара дает возможность определения патологического очага, его топографо-анатомических характеристик и, в конечном счете, оптимальной тактики лечения. С применением данной диагностической схемы нам в последние годы удавалось не только выявить очаг в селезенке, но и почти в 94% точно локализовать его.

Окончательный диагноз устанавливается только во время операции с использованием гистологического исследования.

Показания для хирургического лечения опухоли селезенки

На основании данных полученных во время обследования хирургу необходимо определиться о характере и объёме предстоящего вмешательства.

Выбор метода лечения, особенно определения показаний к операции при опухолях и кистах селезенки является наиболее трудным вопросом. Как уже отмечалось, значительная часть образований селезенки при неосложненном течении не проявляется симптомами и зачастую обнаруживается случайно. Очень часто здесь возникает дилемма: наблюдать или оперировать. Что должно играть решающую роль при решении этого непростого вопроса?

На наш взгляд, при решении этой задачи на первое место выходит предположительный морфологический характер поражения, признаки осложненного течения. Далее на чашу весов в пользу операции ложатся ответы на задачи, стоящие перед методами диагностики. Это и размеры, и локализация патологического очага, и оценка кровоснабжения селезенки, и анатомические взаимоотношения с прилежащими органами. Но эти данные уже больше способствуют выбору предстоящего объема и характера операции.

Размер образования не может служить ориентиром для выбора лечебной тактики, а лишь определяет показания к конкретному виду операции, особенно, если при одном из методов дооперационного обследования было высказано подозрение на наличие абсцесса либо паразитарной кисты. В практике часто встречаются случаи, когда после выявления образования в селезенке проводится длительное диспансерное наблюдение, при этом почти в трети наблюдений злокачественные образования на дооперационном этапе трактовались как доброкачественные, и только морфологическое исследование удаленного препарата позволило окончательно установить диагноз. Поэтому очаговое образование в селезенке независимо от их размера служит показанием к хирургическому лечению.

Методы хирургического лечения опухолей и кист селезенки

Посмотреть видео операций при опухоли селезенки в исполнении профессора Вы можете на сайте "Видео операций лучших хирургов мира".

Все методы хирургического лечения можно свести к следующему:

Органоуносящие – спленэктомия (открытым или лапароскопическим доступом)
Органосохраняющие – резекция селезенки или спленэктомия с аутотрансплантацией селезеночной ткани в большой сальник (открытым или лапароскопическим доступом)
Чрескожные пункции при кистозных образованиях селезенки.

Спленэктомия

Показания к спленэктомии (удалению селезенки) можно разделить на две группы: хирургические и гематологические.

Повреждения селезенки открытые, закрытые (одно - и двухмоментные разрывы)
Абсцесс селезенки
Кисты селезенки (непаразитарные, паразитарные)
Опухоли селезенки (доброкачественные – гемангиомы, лимфангиомы, эндотелиомы, злокачественные – фибросаркомы, лимфосаркомы и т.п.)
Портальная гипертензия со спленомегалией и гиперспленизмом

ИТП (болезнь Верльгофа)
Апластическая анемия
Микросфероцитарная анемия (болезнь Минковского-Шоффара)
Приобретенные аутоиммунные гемолитические анемии
Полицитэмии (эритремии)
Хронический лейкоз
Неходжкинская лимфома
С целью диагностики и лечения лимфогранулематоза.

Суть спленэктомии состоит в перевязке и пересечении сосудов, идущих к селезенке, и в самом удалении органа. Ключом к успеху операции является достаточный доступ к сосудистой ножке и осуществлении контроля над ней во время всей операции. Этим параметрам наиболее адекватно отвечает лапароскопический доступ.

Лапароскопическая спленэктомия является альтернативой открытой операции и при соответствующих мануальных навыках хирурга и достаточном материально-техническом обеспечении клиники позволяет значительно снизить частоту интра- и послеоперационных осложнений, уменьшить послеоперационный койко-день и улучшить качество жизни больных.

Резекция селезенки

В клинической практике, как правило, выполняется атипическая резекция селезенки, при которой удаляется патологическое образование без учета сегментарного строения органа. Эта операция должна выполняться только при доброкачественных заболеваниях селезенки. При выполнении атипичных резекций удается сохранить гораздо больший объем паренхимы, чем при анатомических резекциях. Органосберегающие операции на селезенке должны проводиться при условии использования современных аппаратов для разделения паренхимы (ультразвуковые ножницы, аргонусиленная плазма, дозированное биполярное лигирование и т.д.), современных локальных гемостатических средств - PerClot (Италия) и высокой квалификации хирургов, выполняющих оперативное вмешательство.

Гетеротопическая аутотрансплантация селезёночной ткани в большой сальник при спленэктомии.

Показания к хирургической аутотрансплантации селезёночной ткани:

Противопоказания к аутотрансплантации селезёночной ткани:

Злокачественный процесс в селезёнке или органе, в ходе вмешательства на котором она удалена.
Злокачественное заболевание крови.
Наличие остаточных очагов ткани (спленоз, добавочная селезёнка) при спленэктомии.
Тотальное поражение органа патологическим процессом.
Возраст свыше 50 лет.
Критическое состояние больного и другие причины, требующие сокращения объёма операции.

Аутотрансплантация в большой сальник считается предпочтительной в силу особенностей его кровоснабжения, простоты манипуляции, однако, возможно использование для этого и брыжейки тонкой кишки. В экспериментальном исследовании было доказано схожее течение приживления фрагментов селезенки, как в большом сальнике, так и в брыжейке тонкой кишки. Научные исследования доказывают значительную степень регенерации пересаженных фрагментов селезенки, что подтверждается гистологическим методом.

Следует подчеркнуть, что аутотрансплантация селезёночной ткани, которую зачастую рассматривают как органосохраняющую процедуру, является способом протезирования некоторых функций органа, поскольку ей непременно предшествует спленэктомия, а структура трансплантата во многом отличается от нормальной селезёночной ткани. Как правило, эта ткань берет на себя до 70% функций органа. В 20% отмечается отсутствие приживления пересаженной селезеночной ткани и постепенное ее рассасывание.

Чрескожные пункции при кистозных образованиях селезенки

Чрескожные лечебные пункции и катетерное дренирование при жидкостных образованиях селезенки, проводимые в условиях местной анестезии, особенно оправданы у пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. В случаях предполагаемого доброкачественного генеза очаговых поражений, небольших размеров и «удобной» для пункции локализации (подкапсульное расположение) подобные манипуляции являются эффективными малотравматичными органосберегающими операциями. Как правило, эти вмешательства проводятся при небольших размерах кист до 4-5 см в диаметре.

Отзывы пациентов

25.08.2021 11:40:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником olesya.smaile

Константин Викторович выражаю вам огромную благодарность. Ровно 2 недели назад Вами была проведена операция по удалению кисты селезенки, киста была огромная 11 см. Сейчас себя чувствую хорошо. Я так благодарна Богу (вселенной) что увидела Вас в интернете и обратилась к Вам. Вы развеели все мои сомнения и страхи и вернули здоровье. Дай бог Вам и вашим близким здоровья и счастья, успехов в Вашей работе.

Рак селезенки

Селезенка выполняет важную роль в организме – участвует в процессе формирования клеток крови. Также в ней формируются вещества, которые поддерживают иммунитет человека. Наша клиника предоставляет все виды обследований на самом высоком уровне.

Виды злокачественных опухолей селезенки

Опухоли селезенки могут быть первичными и вторичными. Многие медики настаивают на том, что первичные опухоли не могут возникать в селезенке, но точно это предположение не доказано и классификация опухолей остается прежней. Чаще всего в селезенке возникает:

саркома;
лимфосаркома;
фибросаркома.

Эти все подвиды опухолей относятся к первичным. Вторичные образования выражаются метастазами саркомы или рака. Такие опухоли очень быстро развиваются, и выявить их на начальной стадии заболевания очень тяжело. Они определяются случайно на прохождении профилактической комиссии с помощью узи.

Саркома обычно развивается в виде нескольких узлов, которые с большими темпами охватывают всю селезенку. В результате этого процесса селезенка сильно увеличивается в своих размерах и может достигать 5 килограммов. Она становится очень плотной и неправильной формы с образованием бугров.

Эти опухоли имеют свойство распадаться и такой своей способностью они убивают организм человека еще больше.

Причины рака селезенки

Точные причины формирования злокачественных опухолей в организме не известны. Но ученые предполагают, что опухоль на селезенке может возникать из-за травмы брюшной полости, кисты селезенки или появление метастазов от опухоли другого органа.

Доброкачественные опухоли на селезенке также редкое явление. В основном они появляются в виде гемангиом. Они могут быть одиночными или же охватывать весь орган. Гемангиомы могут очень быстро развиваться или остановиться в своем росте. Такие доброкачественные опухоли внутри наполнены кровью.

Симптомы и лечение рака селезенки

К сожалению, на начальной стадии заболевания симптомы очень часто отсутствуют. Чтобы определить рак на первых стадиях заболевания, необходимо пройти УЗИ селезенки и желательно проводить эту процедуру периодически.

На поздних стадиях болезни появляются следующие симптомы:

периодические или постоянные боли в левом подреберье;
тошнота и рвота;
повышенная температура;
повышенное количество лейкоцитов в крови;
сильное потоотделение.

Лечение злокачественной опухоли ведется по общепринятой в онкологии системе. Проводится химиотерапии для остановки роста опухоли и затем проводится операция по ее удалению. Чаще всего опухоль удаляется с частью селезенки или же со всем органом. Для уменьшения болевых симптомов применяются различные обезболивающие препараты. Народные методы лечения этой болезни не эффективны.

Рак селезенки редкое, но очень коварное заболевание. Основное для успешного лечения болезни – это своевременное обнаружение. В этом поможет наша клиника, в которой можно провести все необходимые исследования. После чего доктор поможет определиться с дальнейшей тактикой лечения заболевания.

Читайте также: