Отравление гормонами гипофиза и гипоталамуса

Обновлено: 19.04.2024

Тиреотропный гормон (ТТГ) – основной регулятор функции щитовидной железы, синтезирующийся гипофизом – небольшой железой, которая расположена на нижней поверхности головного мозга. Основная его функция – поддерживать постоянную концентрацию гормонов щитовидной железы – тиреоидных гормонов, которые регулируют процессы образования энергии в организме. Когда их содержание в крови понижается, гипоталамус высвобождает гормон, стимулирующий секрецию ТТГ гипофизом.

Синонимы русские

Тиреостимулирующий гормон, тиреотропин, ТТУ.

Синонимы английские

Thyroid-stimulating Hormone (THS), Thyrotropin.

Метод исследования

Диапазон определения: 0,005 - 1000 мкМЕ/мл.

Единицы измерения

МкМЕ/мл (микромеждународная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Как правильно подготовиться к исследованию?

Не принимать пищу в течение 2-3 часов перед исследованием (можно пить чистую негазированную воду).
Исключить прием стероидных и тиреоидных гормонов за 48 часов до исследования (по согласованию с врачом).
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 3 часов до исследования.

Общая информация об исследовании

Тиреотропный гормон (ТТГ) вырабатывается гипофизом, небольшой железой, расположенной на нижней поверхности головного мозга позади синусной впадины. Он регулирует выработку гормонов щитовидной железы (тироксина и трийодтиронина) по "системе обратной связи", которая позволяет поддерживать стабильную концентрацию этих гормонов в крови. При снижении концентрации тиреоидных гормонов повышается секреция тиреотропного гормона и стимулируется их выработка щитовидной железой, и наоборот – при повышении концентрации тироксина и трийодтиронина секреция тиреотропного гормона падает. Гормоны щитовидной железы являются основными регуляторами расхода энергии в организме, и поддержание их концентрации на необходимом уровне крайне важно для нормальной деятельности практически всех органов и систем.

Дисфункция гипофиза может вызывать повышение или понижение уровня тиреотропного гормона. При повышении его концентрации тиреоидные гормоны выделяются в кровь в аномальных количествах, вызывая гипертиреоз. При снижении концентрации тиреотропного гормона выработка тиреоидных гормонов также снижается и развиваются симптомы гипотиреоза.

Причинами нарушения выработки тиреотропного гормона могут быть заболевания гипоталамуса, который начинает продуцировать повышенные или пониженные количества тиреолиберина – регулятора секреции ТТГ гипофизом. Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся нарушением секреции тиреоидных гормонов, могут опосредованно (по механизму обратной связи) влиять на секрецию тиреотропного гормона, вызывая понижение или повышение его концентрации в крови. Таким образом, исследование ТТГ - это один из важнейших анализов на гормоны.

Для чего используется исследование?

Для определения состояния щитовидной железы, косвенной оценки выработки гормонов щитовидной железы.
Для контроля за терапией заболеваний щитовидной железы.
Для диагностики нарушения функции щитовидной железы у новорождённых.
Для диагностики женского бесплодия и контроля за его лечением.

Когда назначается исследование?

При увеличении щитовидной железы, а также при симптомах гипер- и гипотиреоза.
- Симптомы гипертиреоза:
  - учащенное сердцебиение,
  - повышенная тревожность,
  - снижение массы тела,
  - бессонница,
  - дрожание рук,
  - слабость, быстрая утомляемость,
  - диарея,
  - непереносимость яркого света,
  - снижение остроты зрения,
  - отечность вокруг глаз, их сухость, гиперемия, выпучивание.
- Симптомы гипотиреоза:
  - сухость кожи,
  - запоры,
  - непереносимость холода,
  - отеки,
  - выпадение волос,
  - слабость, повышенная утомляемость,
  - нарушение менструального цикла у женщин.

Через регулярные интервалы времени анализ может назначаться для контроля за эффективностью терапии заболеваний щитовидной железы. Уровень ТТГ часто оценивается у новорождённых, входящих в группу риска по заболеваниям щитовидной железы.

Что означают результаты?

Возраст

Референсные значения

Причины повышения концентрации тиреотропного гормона:

гипотиреоз (первичный и вторичный),
опухоль гипофиза (тиреотропинома, базофильная аденома),
тиреоидит Хашимото,
синдром нерегулируемой секреции ТТГ,
тиротропинсекретирующие опухоли легкого,
надпочечниковая недостаточность,
преэклампсия,
отравления свинцом,
психические заболевания.

Причины понижения концентрации тиреотропного гормона:

диффузный токсический зоб,
ТТГ-независимый тиреотоксикоз,
тиреотоксическая аденома (болезнь Пламмера),
гипертиреоз беременных,
аутоиммунный тиреоидит с проявлениями тиреотоксикоза,
психические заболевания,
кахексия.

Повышение и понижение уровня тиреотропного гормона указывает на нарушения в регуляции функции щитовидной железы, однако выяснить точную их причину по одному лишь уровню ТТГ часто невозможно. Обычно для этого дополнительно определяют уровень тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3).

Патология гипофиза

У больных с поражением гипоталамо-гипофизарной системы обычно присутствуют некоторые сочетания следующих факторов:

Симптомы и признаки новообразования: головные боли, изменения в аппетите, жажда, дефекты поля зрения, в особенности битемпоральная гемианопсия или выпадение половины поля зрения (изображения расплываются)

Случайное выявление новообразования во время томографического обследования

Гипер- или гипосекреция одного или нескольких гормонов гипофиза

Наиболее частой причиной гипо- или гиперсекреции этих гормонов служит опухоль гипофиза или гипоталамуса. При крупных опухолях гипофиза обычно увеличиваются размеры седла (турецкого седла). Однако это характерно и для синдрома пустого турецкого седла.

Синдром пустого турецкого седла

При этом синдроме турецкое седло при МРТ кажется пустым, так как заполнено ЦСЖ, под давлением которой гипофиз распластывается по стенкам полости. Синдром может быть:

Вторичным вследствие перенесенных болезней или телесных повреждений (например, послеродовая ишемия, хирургическое вмешательство, травма головы, лучевая терапия)

Функции гипофиза у пациентов с синдромом пустого турецкого седла часто не нарушены. Однако возможен и гипопитуитаризм Генерализованный Гипопитуитаризм Пангипопитуитаризмом называют синдромы эндокринной недостаточности, обусловленные частичным или полным выпадением всех функций передней доли гипофиза. Клиническая картина зависит от преобладания. Прочитайте дополнительные сведения , равно как и головная боль и дефекты полей зрения. Иногда одновременно присутствуют небольшие опухоли гипофиза, секретирующие гормон роста (ГР), пролактин или АКТГ.

Для подтверждения диагноза используют КТ или МРТ.

Сам по себе синдром пустого турецкого седла лечения не требует.

Патология передней доли

Гиперсекреция гормонов передней доли (гиперпитуитаризм) почти всегда избирательна, хотя иногда опухоль гиперсекретирует как гормон роста, так и пролактин. К гормонам передней доли, которые часто секретируются в избытке, относятся ГР (в случаях акромегалии Гигантизм и акромегалия Гигантизм и акромегалия – это синдромы, обусловленные избыточной секрецией гормона роста (гиперсоматотропизмом), причиной которой почти всегда является аденома гипофиза. До закрытия эпифиза. Прочитайте дополнительные сведения и гигантизма Гигантизм и акромегалия Гигантизм и акромегалия – это синдромы, обусловленные избыточной секрецией гормона роста (гиперсоматотропизмом), причиной которой почти всегда является аденома гипофиза. До закрытия эпифиза. Прочитайте дополнительные сведения ), пролактин (при галакторее Галакторея Галакторея – это выделение молока у любых мужчин, а также у женщин вне периода грудного вскармливания. Как правило, причиной галактореи является аденома гипофиза, секретирующая пролактин. Диагноз. Прочитайте дополнительные сведения ) и АКТГ (что приводит к синдроме Кушинга Синдром Кушинга Синдром Кушинга – это сочетание клинических симптомов, вызванных хроническим повышением уровня кортизола или родственных ему кортикостероидов в крови. Болезнь Кушинга – это синдром Кушинга. Прочитайте дополнительные сведения

Описание исследования

Тиреотропный гормон (ТТГ) – это гормон гипофиза, осуществляющий регулирование работы щитовидной железы. Исследование его уровня является самым информативным показателем при диагностике ее заболеваний.

Молекулярная масса ТТГ составляет порядка 28 кДа. Его синтез осуществляется передней долей гипофиза. Под действием гормона активируется образование тиреоидных гормонов (т.е. гормонов, продуцируемых щитовидной железой) и их выделение, он инициирует рост и размножение клеток щитовидной железы. На производство и выделение (синтез и секрецию) ТТГ влияет тиротропин-рилизинг-гормон гипоталамуса. Активация процесса начинается в том случае, если концентрация циркулирующих гормонов щитовидной железы уменьшается. Уровни вырабатываемого ТТГ и Т4 находятся в обратнопропорциональной зависимости: чем выше уровень Т4, тем меньше продукция ТТГ и наоборот, чем меньше Т4, тем более интенсивно вырабатывается тиреотропный гормон. Таким образом, происходит компенсация количества гормонов щитовидной железы и поддерживается их нормальное содержание. На количество выделяемого ТТГ оказывают влияние различные процессы нервной системы организма. Уровень гормона изменяется во сне, при изменении температуры, при неспецифическом стрессе (активности нервной системы, возникающей при необходимости отреагировать на новую ситуацию – повышение общего тонуса, обострение восприятия органов чувств (зрения, слуха, обоняния) или, наоборот, их притупление, концентрация внимания, познание окружающего мира и пр.). Кроме того, концентрация ТТГ зависит от времени суток: максимальные показатели отмечаются в 2-4 часа и сохраняются на высоком уровне до 6-8 часов; самое низкое содержание гормона – в 17-18 часов. Приводимые в интерпретации результатов референсные значения выведены на основании обследования пациентов в период с 8 до 18 часов. При ночном бодрствовании происходит сбой ритма выделения гормона.

Явное нарушение работы щитовидной железы, при котором снижается уровень вырабатываемых ею гормонов (выраженный первичный гипотиреоз) вызывает значительное повышение концентрации ТТГ. Первичный гипертиреоз (избыточное продуцирование тиреоидных гормонов), наоборот приводит к значительному понижению концентрации ТТГ, иногда настолько низкому, что его невозможно определить. Посредством исследования количественного содержания тиреотропного гормона можно выявить также заболевание в субклинической стадии – когда выраженных симптомов еще не наблюдается и уровень гормонов поддерживается в диапазоне нормальных значений. Тестирование концентрации ТТГ является единственным способом первичного обследования состояния щитовидной железы. Тест может проводиться в сочетании с исследованием концентрации свободного тироксина (Т4).

Препараты Т4, принятые накануне забора крови, никак не сказываются на результатах тестирования. Заместительное лечение L-тироксином при гипотиреозе (недостаточном продуцировании щитовидной железой гормонов) очень медленно нормализует концентрацию ТТГ – недели, а иногда и месяцы. Это объясняется тем, что хронический выраженный гипотиреоз является причиной избыточного образования клеток передней доли гипофиза (тиреотрофов), которые продуцируют ТТГ. При этом возникает нехарактерное состояние, искусственно спровоцированное применением препарата – одновременное повышение уровня ТТГ и Т4. Мониторинг проводимого лечения предполагает периодические отборы проб, но при изменении количества или вида лекарственного средства забор крови не резонно делать раньше, чем через 6 недель.

Вторичный и третичный гипотиреозы, возникающие по причине нарушения функций гипофиза и гипоталамуса, характеризуются очень низкими концентрациями тиреоидных гормонов (Т3 и Т4). При этом содержание ТТГ нормальное или слегка повышенное, однако биологическая активность его при этом снижена. Вторичный гипертиреоз может возникнуть из-за образования опухолей передней доли гипофиза, которые выделяют ТТГ, но такие случаи наблюдаются редко.

Концентрация ТТГ может изменяться во время тяжелых болезней, не связанных с нарушением функций щитовидной железы. Влиять на уровень гормона могут применяемые при лечении препараты или последствия болезни как таковой. Пониженным уровнем ТТГ характеризуется острая стадия болезни, незначительно повышенным – период выздоровления. Если при этом есть необходимость в обследовании, то границы референсных значений уровня ТТГ расширяются (0,02-10 мЕд/л) и наряду с определением ТТГ исследуется уровень Т4 общего или свободного.

Изменение количественного содержания ТТГ происходит по физиологическим причинам в период беременности. Процесс объясняется тем, что через несколько дней после оплодотворения яйцеклетки внешняя оболочка эмбриона (хорион) начинает вырабатывать большое количество хорионического гонадотропина – гормона, структурно схожего с ТТГ. Благодаря схожести, он способен стимулировать производство гормонов щитовидной железы. Первый триместр характеризуется временным увеличением уровня Т4 и уменьшением содержания ТТГ. В течение двух последующих триместров концентрация тиреотропного гормона нормализуется. Его высокий уровень в начале беременности может являться сигналом о наличии у женщины скрытого гипотиреоза, представляющего потенциальную опасность для развивающегося ребенка.

Подготовка к исследованию

Назначение времени и условий проведения обследования производятся врачом, направляющим пациента.

Важно! Проба крови отбирается только до проведения рентгеноконтрастных исследований.

Важно! Операции на щитовидной железе, радиотерапия или прием лекарственных средств, особенно гормонов щитовидной железы или препаратов, содержащих йод, могут исказить результаты тестирования.

Общие рекомендации для всех видов обследования:

оптимальное время сдачи анализа с 8 до 11 часов, натощак;
накануне обследования избегать физических и эмоциональных перегрузок;
не употреблять алкоголь за сутки и не курить за час до проведения тестирования;
прием любых лекарственных препаратов, проведение терапии перед обследованием и во время него необходимо согласовывать с лечащим врачом.

Важно! Непосредственно перед отбором пробы пациент должен находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.

Показания к исследованию

с целью диагностирования невыраженных форм первичных гипотиреоза и гипертиреоза;
для диагностирования причин:

задержки умственного и полового развития у детей;
сердечных аритмий;
миопатии (нервно-мышечного заболевания);
снижения температуры тела ниже 35°C без видимых к тому предпосылок (идиопатической гипотермии);
депрессии;
бесплодия;
импотенции;
снижения полового влечения;
алопеции (патологического выпадения волос);
аменореи (нарушения цикличности менструации с полугодовыми и более задержками);
гиперпролактинемии (повышенного содержания гормона пролактина);

при зобе;
для определения эффективности заместительной терапии при первичном гипотиреозе;
при первичном обследовании беременных на малом сроке (до 3-х месяцев) с целью выявления скрытого гипотиреоза;
для мониторинга состояния больного гипотиреозом (до двух раз в год, пожизненно);
для контроля состояния пациента с диффузным токсическим зобом (1-3 раза в месяц на протяжении полутора-двух лет).

Интерпретация исследования

Уровень ТТГ измеряется в микромеждународных единицах на миллилитр (мкМЕ/мл).

По мере взросления человека референсные значения изменяются. Нормы интерпретации для разных возрастов отражены в таблице:

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза – доброкачественное новообразование, которое развивается из клеток передней доли гипофиза. Во многих случаях существует бессимптомно в течение десятков лет и обнаруживается случайно, но у ряда людей сопровождается определенными проявлениями, существенно снижающими качество жизни.

Чтобы избежать осложнений этого заболевания, при появлении характерных для него симптомов следует обратиться к врачам эндокринологу, окулисту или невропатологу (в зависимости от проявлений) сети медицинских центров «СМ-Клиника». Врач проведет обследование, выставит верный диагноз и назначит наиболее эффективную в вашей ситуации схему лечения аденомы гипофиза.

О заболевании

Гипофиз представляет собой отдел головного мозга, один из главных органов эндокринной системы, железу, отвечающую за выработку гормонов роста, репродуктивной сферы и обмена веществ. Четыре из пяти опухолей гипофиза составляют аденомы. Они развиваются у людей обоих полов, чаще в возрасте от 30 до 40 лет, у детей – достаточно редки.

Порядка 20% аденом гипофиза у мужчин и женщин никак себя не проявляют и оказываются случайной диагностической находкой при обследовании в связи с иной патологией.

В зависимости от происхождения выделяют такие виды аденом гипофиза:

первично-гипофизарные (патологически делящиеся клетки изначально локализуются в гипофизе);
вторичные (возникают вследствие гиперфункции гипоталамуса или гипофункции периферических органов эндокринной системы).

Также опухоли различают по размеру:

микроаденомы (менее 10 мм в диаметре);
макроаденомы (более 10 мм в диаметре);
гигантские макроаденомы (6 см и более).

По клинической симптоматике новообразования этой зоны мозга бывают двух типов – гормонально активные и неактивные. Первые возникают в случае поражения отделов железы, продуцирующих тот или иной гормон, во втором случае опухолевый процесс затрагивает клетки, не вырабатывающие гормоны, что, безусловно, отражается на клинической картине заболевания.

Классификация гормонально активных аденом гипофиза включает такие виды опухолей:

продуцирующие пролактин – пролактиномы (35-45%);
продуцирующие гормон роста – соматотропиномы;
вырабатывающие АКТГ – кортикотропиномы;
продуцирующие половые гормоны – гонадотропиномы;
вырабатывающие гормоны щитовидной железы – тиреотропиномы (1-2%);
смешанные (секретирующие одновременно несколько гормонов).

Симптомы

Признаки аденомы гипофиза можно объединить в две большие группы: офтальмо-неврологические и эндокринные. Первые возникают при сдавливании растущим новообразованием близлежащих отделов мозга и зависят от того, функция каких участков ЦНС страдает. Вторые же представляют собой симптомы гиперпродукции того или иного из указанных выше гормонов.

Так, офтальмо-неврологическими симптомами аденомы гипофиза могут стать:

головные боли, особенно в лобной и/или височной областях, стойкие, не реагирующие на прием анальгетиков;
тошнота, рвота;
снижение остроты зрения;
двоение в глазах;
изменение полей зрения;
глазодвигательные нарушения (ограничения объема движений глазных яблок);
стойкая заложенность носа (при прорастании новообразования в ткани решетчатой или клиновидной пазух);
при поражении гипоталамуса – нарушения сознания.

Проявления эндокринно-обменного синдрома напрямую зависят от клеточного строения гормонально-активной опухоли:

при пролактиноме симптомами аденомы гипофиза у женщин становятся нарушения менструального цикла, бесплодия, галакторея, себорея, ожирение, нарушение либидо, у мужчин – увеличение в размерах грудных желез (гинекомастия), галакторея, эректильная дисфункция, снижение полового влечения;
соматотропинома сопровождается увеличением роста – гигантизмом (у детей) и размеров отдельных частей тела – акромегалией (у взрослых); у пациентов повышается масса тела, возможно развитие сахарного диабета, патологии щитовидной железы, повышенной жирности кожи, гипергидроза, полиневропатии;
при кортикотропиноме пациенты предъявляют жалобы на ожирение с отложением жира в виде фартука, растяжки на бедрах и животе, повышение артериального давления, частые переломы костей, участки атрофии, повышенную пигментацию кожи, склонность к гнойничновым и грибковой природы поражениям;
тиреотропинома характеризуется симптоматикой гипотиреоза (общей слабостью, вялостью, отечностью, заторможенностью, пониженным настроением) или тиреотоксикоза (раздражительностью, потливостью, бессонницей, дрожанием в теле, ощущением сердцебиения);
гонадотропинома продуцирует преимущественно неактивные биологически гормоны, поэтому ее основные проявления офтальмо-неврологического характера; иногда она сопровождается галактореей и признаками синдрома гиперстимуляции яичников.

Причины аденомы гипофиза

Точные причины образования аденом гипофиза ученым пока не ясны. Известно, что эта опухоль в большинстве случаев не носит наследственный характер, однако может являться проявлением ряда генетически обусловленных синдромов. Повышают риск ее развития такие факторы:

травмы головы;
инфекционные заболевания центральной нервной системы (энцефалиты, менингиты, лептоспироз и другие);
прием оральных контрацептивов;
патологическое течение беременности и родов;
отравления ядами и токсинами;
изменение выработки гормонов периферическими эндокринными железами.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Почему «СМ-Клиника»?

Диагностика аденомы гипофиза в «СМ-Клиника»

Неврологи центра «СМ-Клиника» помогут выявить аденому гипофиза и своевременно начать лечение. В арсенале наших врачей – все необходимые методики исследования и лабораторные анализы. Многолетний опыт докторов позволяет учесть особенности заболевания, верифицировать его вид согласно классификации и выставить пациенту точный диагноз.

Женщины и мужчины с симптомами аденомы гипофиза, как правило, первично обращаются к неврологу, офтальмологу или эндокринологу – это зависит от специфики клинической симптоматики. В идеале для уточнения и подтверждения диагноза такие пациенты нуждаются в осмотре каждого из этих специалистов.

Прежде всего, врач беседует с пациентом: выясняет жалобы, уточняет как давно и в каком порядке они возникли, как видоизменялись со временем, чем пациент пытался облегчить свое состояние и с каким результатом. Специалист интересуется сопутствующими болезнями человека и наследственностью – патологией, которой страдают его родственники. Затем он проводит объективное обследование – осматривает пациента, оценивая его телосложение, цвет и иные характеристики кожи, проводит пальпацию и перкуссию пораженной части тела (при необходимости).

На основании полученных данных врач в уме формирует некую возможную картину заболевания, предполагает, какие патологии могут иметь место у его пациента, и в зависимости от этого назначает программу обследования, позволяющую уточнить диагноз. Она может включать в себя:

общий анализ крови;
биохимический анализ крови (показатели белкового, углеводного, липидного обмена, определение количества гормонов – половых, тиреоидных, глюкокортикоидных);
радиоиммунологическое исследование уровня гормонов гипофиза с помощью меченного радиоактивного изотопа;
рентгенологическое обследование (основной способ диагностики аденомы гипофиза головного мозга) – рентгенография, МРТ, компьютерная томография, ангиография сосудов головного мозга – в зависимости от клинической ситуации;
консультации профильных специалистов – эндокринолога, рентгенолога, офтальмолога.

Только комплексный, индивидуально ориентированный подход к диагностике дает возможность врачу выставить верный диагноз и назначить пациенту эффективное лечение.

Мнение эксперта

Как специалист, хочу отметить, что у мужчин аденома гипофиза часто дебютирует нарушениями половой функции – эректильной дисфункцией и снижением полового влечения. Эти симптомы обычно расцениваются как функциональные нарушения либо признаки инфекционно-воспалительных болезней половой системы. Мужчина теряет время, проходя не нужные ему обследования и получая терапию не по показаниям, а новообразование постепенно растет и диагностируется уже на стадии макроаденомы.

Чтобы избежать такой ситуации, мужчинам следует быть внимательными к своему здоровью и озвучивать врачу все имеющиеся у них нарушения, все симптомы нездоровья. Врачи же, в свою очередь, должны мыслить шире и проводить качественную дифференциальную диагностику возможных патологий, в случае сомнений – рекомендовать консультации профильных специалистов для исключения того или иного заболевания.

Работа щитовидной железы и ее гормоны

С заболеваниями, вызванными нарушениями в работе щитовидной железы, сталкиваются больше 12% жителей нашей страны. Если гормоны щитовидки вырабатываются с избытком или недостатком, это приводит к стойким эндокринным нарушениям. Какие вещества вырабатывает щитовидная железа и за что они отвечают, в нашей статье.

Содержание статьи

Что такое щитовидная железа и какие функции она выполняет?

Щитовидная железа — важный орган эндокринной системы человека. Она относится к железам внутренней секреции и выполняет в организме ряд важных регуляторных функций. Многие ошибочно считают, что она отвечает за регуляцию уровня сахара в крови. Но это неверно — за сахар в крови отвечает поджелудочная железа.

Где же она располагается? Эта парная железа располагается в области шеи перед трахеей и под гортанью. Внешне она напоминает бабочку. Из-за ее небольшого размера (всего 4 сантиметра) в нормальном состоянии ее невозможно прощупать или найти место ее расположения самостоятельно.

Железа состоит из тиреоидной ткани, в составе которой присутствуют два типа клеток. Каждый из них отвечает за выработку определенного активного вещества. Ткань представляет собой скопление фолликулов, которые отвечают за образование и накопление гормонов щитовидной железы. Общий объем железы составляет от 18 миллилитров у женщин до 25 миллилитров у мужчин.

В отличие от некоторых других желез (например, надпочечников или поджелудочной) у щитовидной нет собственной системы саморегуляции. Ее работу контролирует гипофиз.

Гипофиз - небольшой придаток, расположенный в нижних отделах головного мозга. Он образует специальное вещество — тиреотропин, который регулирует работу самой щитовидки.

Гормоны, которые вырабатывает щитовидка, выполняют самые разные функции и обменные процессы в организме. Они регулируют развитие мозга в период внутриутробного развития, влияют на рост мышц, энергетические процессы внутри отдельных клеток и тканей, а также на нервную регуляцию.

Нормальная работа щитовидки зависит от поступления достаточного количества питательных веществ и витаминов. Ключевую роль в ее работе играют аминокислота тирозин, витамины группы В (В1, В2 и В6), витамин С и D, а также селен, цинк, ванадий и, конечно, же йод.

Если в работе этой железы происходят какие-то сбои, а выработка активных веществ увеличивается или, наоборот, уменьшается, это приводит к самым разным последствиям, среди которых задержка роста и развития у детей, развитие депрессий и серьезных эндокринных нарушений у взрослых.

Обратите внимание! Недостаток йода приводит к нарушению функций щитовидной железы. Следите за его нормальным поступлением с пищей либо принимайте его в качестве витаминных добавок. Однако избыток йода также обладает вредным действием и приводит к токсическим поражением щитовидки.

Какие гормоны выделяет щитовидная железа?

В тканях щитовидной железы вырабатывается два типа веществ — тиреоидные и полипептидные. К первым относятся йодомарин, ко второму — кальцитонин. Основные функции гормонов щитовидной железы состоят в регуляции обмена веществ и влияют на рост и развития костного скелета человека.

Тиреокальцитонин представляет собой полипептидную цепочку из 32 аминокислот. Это один из недавно обнаруженных веществ. Его открыл Д. Копп в 1962 году. Он описал влияние кальцитонина на уровень кальция в крови. Позже была полностью описана его структура и функции. Также сегодня это вещество может синтезироваться искусственно.

Кальцитонин вырабатывается С-клетками (парафолликулярные клетки). Он является антагонистом паратгормона, вырабатываемого паращитовидной железой. Тиреокальцитонин отвечает за подавление процессов разрушения костных тканей и снижает уровень кальция и фосфора в крови.

Первый тиреоидный гормон щитовидной железы — тироксин— был получен в 1915 году Эдуардом Келвином Кендаллом. Через 12 лет К.Р. Харрингтон и Дж. Баргер смогли распознать структуру и синтезировать этот гормон.

Трийодтиронин смогли выделить и синтезировать только в 1953 году. Его открыли Дж. Гросс и Р. Питт-Риверс. В 1970 году Л.Е. Бауэрманн смог продемонстрировать превращение тироксина в трийодтиронин.

В клинической практике тироксин обозначается как Т4, а трийодтиронин имеет название Т3. Оба этих вещества являются производными аминокислоты тирозина и представляет собой соединение тиронина с йодом. Поэтому для нормального синтеза этих веществ необходимо поступление достаточного количества тирозина и йода.

Синтез тироксина и трийодтиронина происходит в фолликулах щитовидной железы. Этот процесс регулируется гормоном тиреотропинома, который вырабатывается в гипофизе. Т4 и Т3 отличаются друг от друга количеством йода в составе молекулы. При этом тироксин является основой для продукции трийодтиронина.

Тиреоидные гормоны щитовидной железы обладают большим биологическим значением и выполняют в организме множество самых разных функций. Эти гормоны участвуют в регуляции следующих процессов:

скорость основного обмена веществ;
водно-электролитный обмен;
углеводный обмен;
белковый обмен;
липидный обмен;
рост тканей;
дифференциация тканей;
работа сердечно-сосудистой, пищеварительной и нервной систем;
выработка иммунных клеток;
усвоение витаминов.

Это далеко неполный список функций, за которые отвечают тиреоидные гормоны. Их недостаток или избыток приводит к множественным нарушениям обменных функций и становится причиной системных гормональных сбоев в работе всех систем организма.

Важно! Производство гормонов щитовидной железы во многом зависит от достаточного количества поступающих с пищей питательных веществ, а также влиянии внешних факторов. Следите за тем, чтобы ваше питание было разнообразным и достаточным.

Какие симптомы и болезни возникают при изменении уровня гормонов щитовидной железы?

На уровень выработки гормонов щитовидной железы влияет множество факторов. Основные из них — это питание, влияние вредных веществ и генетика. Генетические нарушения встречаются довольно часто. Они приводят к тому, что уровень выработки активных веществ щитовидки снижается ниже нормы или значительно превосходит ее.

Норма зависит от пола, возраста и некоторых особенностей здоровья (например, менструации или беременности). При недостаточной выработке гормонов развивается гипотиреоз, при избыточной — гипертиреоз. Не стоит самостоятельно сдавать и интерпретировать анализы. Расшифровку гормонов при заболеваниях щитовидной железы проводит врач.

Помимо гипер- и гипотиреоза, наиболее частыми патологиями щитовидной железы считаются следующие:

воспаление щитовидной железы — тиреоидит;
нетоксический зоб щитовидной железы;
злокачественные опухоли щитовидной железы;
инфаркт щитовидной железы;
гиперплазия щитовидной железы;
повышенная выработка тиреокальцитонина;
болезнь Пендреда.

В общих случаях симптомы заболеваний щитовидной железы схожи и проявляются в виде следующих признаков:

появление опухолей в области шеи;
неприятные ощущения при глотании;
болевые ощущения в области щитовидки;
повышение температуры;
повышенная сонливость даже после долгого отдыха;
слабость и вялость;
повышенная потливость;
значительные потери массы тела;
тремор конечностей;
ощущение холода даже в теплую погоду.

Если вы обнаружили у себя один или несколько из этих симптомов, необходимо обязательно проконсультироваться с терапевтом или эндокринологом, чтобы исключить патологии щитовидной железы.

Необходимый минимум, который необходимы для проверки нормальной работы щитовидки, включает список следующих исследований:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови на основные показатели;
УЗИ щитовидной железы;
определение уровня гормонов щитовидки.

Эти исследования проводятся по показаниям или у пациентов из групп риска по заболеваниям щитовидки. Проводить их на всякий случай и без назначения врача не стоит. После получения результатов доктор интерпретирует анализы и при необходимости направит на дополнительные исследования или консультации с профильными специалистами.

Заболевания щитовидной железы влияют на все системы и органы. Из-за широкого спектра симптомов выявить проблемы со щитовидкой может быть сложно. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту, чтобы вовремя начать лечение.

Как лечат нарушение выработки тиреоидных гормоны щитовидной железы?

При гормональных нарушениях, которые вызваны снижением функции щитовидной железы или гипофиза, необходима коррекция причин, которые привели к дисфункции и снижению или повышению уровня выработки веществ. Без этого симптоматическое лечение принесет только временный результат.

Для определения причины развития патологии проводят сбор анамнеза, который включает выявление факторов риска, очный осмотр и необходимые обследования. К факторам риска снижения или повышения выработки гормонов относятся:

наследственные факторы;
сбои в работе гипофиза и гипоталамуса;
инфекционные заболевания;
воспаление щитовидки;
гормональные сбои;
прием синтетических аналогов гормонов;
повышенное содержание йода в рационе;
аутоиммунные заболевания;
травмы и повреждение железы;
онкологические заболевания;
недостаточное питание и строгие диеты.

Также проводятся инструментальные исследования (УЗИ, МРТ, КТ) и лабораторная анализы при заболевании щитовидной железы (анализы крови и мочи, определение уровня Т4, Т3 и других гормонов).

Несвоевременная диагностика и отсутствие адекватной терапии часто приводит к развитию осложнений. Так как гормоны щитовидки участвуют в регуляции множества обменных процессов и контролируют работу разных систем, то и последствия недостаточной и избыточной выработки этихвеществ влияет на все органы.

В первую очередь у пациентов с гипо- и гипертиреозом страдает обмен веществ и развиваются стойкие эндокринные нарушения. Они часто приводят к значительному снижению массы тела и астеническому синдромы.

Следующими страдают нервная и сердечно-сосудистая система. Развиваются нарушения сердечного ритма, часто меняется настроение. У пациентов как при недостаточном, так и при их избыточном уровне случаются депрессии, расстройства личности, апатии.

Также могут возникать проблемы со зрением и кожными покровами (покраснение и отеки), нарушается водно-солевой баланс, повышается ломкость костей, из-за чего возникают спонтанные переломы. В некоторых случаях встречается токсическое отравление активными веществами.

После проверки и выяснения причины развития гипо- или гипертиреоза проводится лечение основного заболевания. Однако параллельно с этим назначается и терапия симптомов недостаточной или избыточной выработки гормонов.

Лечение гипотиреоза заключается в гормонозаместительной терапии. Так как железа не выполняет все необходимые функции и не производит нужные вещества в достаточном количестве, их недостаток восполняется за счет приема синтетических форм тироксина или трийодтиронина.

Их количество и форму приема определяет врач на основании клинической картины, наличия осложнений и состояния здоровья пациента. При необходимости после проведения контрольных анализов доза гормона изменяется в большую или меньшую сторону. Как правило, подобрать правильную дозировку и форму приема гормональных препаратов не составляет труда.

Корректировать гипертиреоз несколько сложнее, так как гиперфункция железы имеет не менее, а то и более серьезные последствия. В этом случае лечение направлено на то, чтобы снизить выработку активных веществ и привести их к нормальному уровню. Для этого обычно используют следующие лекарства:

препараты радиоактивного йода;
антитиреоидные лекарственные средства.

Эти медикаменты влияют на выработку гормонов в щитовидной железе и угнетают ее функции. Лечение гипертиреоза продолжается не менее одного года. Перед отменой лекарств проводятся контрольные анализы и исследования.

В этот период как избыток, так и недостаток гормонов приводит к серьезным патологиям у плода и влияет на течение самой беременности. Однако коррекцию состояния женщины необходимо проводить с осторожностью с учетом возможных рисков и осложнений.

В профилактике таких заболеваний ключевую роль играет нормальное и сбалансированное питание с нормальным содержанием йода, селена, цинка, ванадия, витамином C, D и группы В, а также достаточного количества тирозина. Кроме того, необходимо исключить влияние вредных факторов, с осторожностью принимать гормональные препараты и вовремя лечить сопутствующие заболевания.

Пациентам, входящим в группы риска, а также пожилым людям необходимо как минимум раз в год посещать эндокринолога и проходить все назначенные им обследования. При подозрении на нарушение работы щитовидки необходимо как можно скорее дифференцировать диагноз и начать лечение.

Обратите внимание! Препараты радиоактивного йода при гипертиреозе назначаются с осторожностью и обязательным контролем функций щитовидной железы. Их применение угнетает функции щитовидки и может стать причиной развития гипотиреоза.

Частые вопросы

Гормон, который регулирует работу щитовидки, называется тиреотропин. Он вырабатывается в гипофизе. Сбои в его работе также приводят и к нарушению в работе щитовидки и влияют на выработку ее гормонов.

Щитовидка вырабатывает пептидные и стероидные гормоны. К первым относится тиреокальцитонин, полипептидный гормон на основе аминокислот. Вторые включают тироксин и трийодтиронин, производные тирозина.

Гормоны щитовидной железы отвечают за регуляцию обмена веществ, рост и дифференциацию клеток, кальциевый обмен и рост костной ткани, работу многих систем и органов.

Тиреоидные гормоны регулируют основной обмен веществ, водно-солевой баланс, работу нервной, сердечно-сосудистой и пищеварительной систем. Полипептидный гормон регулирует уровень кальция в крови и влияет на рост костной ткани.

Публикуем только проверенную информацию

Специалист с большим опытом работы в области лечения и профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, а также их последствий. Участвует, вступает на медицинских конференциях, семинарах, лекциях Байер.

Читайте также: