Отравление ртутью стоматологов, пломбы с ртутью

Обновлено: 27.03.2024

Низкая эстетика, привкус металла во рту, извечный вопрос стоматолога «Не хотите ли заменить пломбу из амальгамы?»… Стоит ли беспокоиться пациентам, которым несколько десятилетий назад установили пломбу из сплавов металла? Такие пломбы помнят многие пациенты старше 30 лет.

Их активно ставили в школе, рассказывая о достоинствах входящего в состав амальгамовой пломбы серебра. Времена изменились, стоматология шагнула далеко вперед, и сегодня передовые европейские клиники всё реже предлагают своим пациентам металлические пломбы. И на то есть веские причины. Так называемая «амальгама» – прочнейший и недорогой пломбировочный материал, рассчитанный на длительный срок службы. Но в состав такой пломбы помимо серебра, обладающего действительно уникальными антисептическими свойствами, входят также ртуть, олово и медь. А о степени вредного воздействия ртути на организм знает каждый пациент.

Ртуть способна накапливаться в организме, задерживаясь в печени, головном мозге и почках. Это вызывает отравление всего организма, а для пациентов с низким иммунитетом опасно вдвойне. Кроме этого, ртуть выделяет испарения при взаимодействии с жевательными резинками и некоторыми продуктами питания, особенно кислыми (томатный сок, цитрусовые).

Ртуть обладает высокой степенью теплопроводности. При употреблении горячей пищи и напитков ртуть «расширяется», то есть, объем пломбы несколько увеличивается и оказывает давление на стенки зуба. Напротив, при употреблении холодной пищи объем пломба «сокращается», что ведет к появлению микроскопической щели между пломбой и зубом, которая становится местом обитания болезнетворных микроорганизмов, от которых не спасет ни одна, даже самая тщательная домашняя чистка зубов. А теперь представьте: сколько раз в день вы попеременно пьете горячий чай и холодную воду? Столько раз «трансформируется» ваша пломба, воздействуя на мягкие ткани зуба. Именно высокая теплопроводность ртути зачастую становится причиной перегрева пульпы (сосудисто-нервного пучка зуба), который ведет к пульпиту и необходимости удалять нерв.

Свидетельствами текущего воспалительного процесса являются коричневые пятна вокруг металлической пломбы.

Среди тревожных признаков, говорящих о повышенном уровне ртути в организме – повышенная утомляемость, слабость, сероватый оттенок кожных покровов, подъязычные сосуды темно-синего цвета.

Большое количество металлических пломб способствует образованию так называемых микротоков, проявляющихся чувством жжения или кисловатым привкусом во рту. Само собой, это оказывает негативное влияние на здоровье окружающих тканей.

Если у вас несколько металлических пломб, установленных более 10 лет назад, настоятельно рекомендуем вам обратиться на консультацию к нашим специалистам! Не ждите появления вышеперечисленных симптомов! Причина недомогания может скрываться в кажущейся безобидной пломбе. Процесс замены амальгамы – быстрая, безболезненная и недорогая процедура, которая сохранит ваше здоровье на долгие годы.

Отравление ртутью стоматологов, пломбы с ртутью

Отравление ртутью стоматологов, пломбы с ртутью

В США дантисты применяют свыше 100 т ртути ежегодно. Отдельные стоматологи в частной практике применяют в среднем 2—3 фунта ртути в год. В США ежегодно около 100 млн пломб ставят с использованием амальгамы.

а) Стоматологические кабинеты. Примерно в 14 % стоматологических кабинетов общая концентрация ртути (пары и частицы) превышает ПДК 0,1 мг/м1. Концентрация частиц, по-видимому, возрастает в большей степени, чем концентрация паров ртути. Многие дантисты все еще разминают амальгамную массу в ладонях. При сжатии массы для выдавливания избытка ртути (что тоже делается вручную) капли ртути иногда падают на пол, где остаются и испаряются. Высокие концентрации ртути можно обнаружить в покрытых коврами приемных.

б) Стоматологи — уровни ртути в моче. Концентрации ртути в моче коррелируют с количеством часов работы в неделю и с числом амальгамовых пломб, поставленных за неделю. По данным одного исследования, средний уровень ртути в моче у стоматологов составлял 14,2 мкг/л мочи, примерно у 1,3 % врачей концентрации ртути в моче были выше 100 мкг/л — уровня, при котором могут появиться физиологические эффекты.

в) Стоматологи — уровни ртути в тканях. Определение концентраций ртути у стоматологов посредством флюоресцентной рентгенографии позволяет предположить, что у врачей с высоким уровнем ртути в тканях могут развиваться полиневропатии, незначительная визуографическая дисфункция и некоторые признаки слабой нейропсихопатии и дистресса.

г) Стоматологи — уровни ртути в крови. У стоматологов, по-видимому, происходит повышение общего содержания ртути и уровня неорганической ртути в крови. Уровень ртутьорганических соединений не повышается. In vivo не происходит значительного ферментативного преобразования неорганических соединений ртути. Постулируемые пути не отмечены in vivo.

д) Беременность персонала стоматологических учреждений. Проведенное в Швеции обследование 8157 младенцев, родившихся от женщин-стоматологов, их ассистенток или зубных техников, позволяет заключить, что не отмечается влияния ртути на число спонтанных абортов, перинатальную выживаемость или распределение массы тела при рождении при профессиональной экспозиции в зубоврачебных кабинетах.

Амальгама

е) Амальгамы для зубных пломб:

- Традиционный состав — трансформация. Коррозия вызывает выделение примерно 30 мкг ртути в день. Стирание обусловливает выделение 101 мкг Hg в день. В Германии амальгамы, содержащие гамма-2, могут быть запрещены в связи с неустойчивостью и риском выделения ртути в процессе пломбирования.

Среднее время существования амальгамы — примерно 10 лет. Есть следующие альтернативы амальгаме: а) составы из пластических материалов (они не всегда пригодны для задних зубов, где прикус сильнее; при усадке и отвердении создаются зазоры между пломбами и зубами; такие материалы нелегко применять), б) фарфор (требует нескольких посещений врача) и в) золото (требует нескольких посещений и значительно дороже).

Период полувыведения ртути из крови после удаления амальгамы составляет примерно 30 сут. Удаление амальгамы вызывает дополнительную экспозицию — около 1,5 нг/мл, ртуть быстро удаляется из крови; период полувыведения равен 2,9 сут.

Ежедневное потребление ртути в результате удаления около 14 амальгамных поверхностей составляет примерно 1,3 мкг. Концентрации ртути в крови вследствие поступления из амальгамных источников составляют 1,12 нг/мл, в то время как признаки ртутной интоксикации начинают появляться при концентрации в крови около 30 нг/мл.

- Жевательная резинка и экспозиция к ртути. Эмиссия ртутных паров после нескольких минут интенсивного жевания обычно увеличивается в 3—5 раз. У людей без амальгамовых пломб и не подвергающихся профессиональной экспозиции к ртути средняя скорость выведения с мочой составляет 0,6 мкг Hg/24 ч (0,5 мкг Hg/л).

Хотя у людей с ртутными амальгамами с мочой выделяется больше ртути, чем у людей без амальгам, нет данных, что это вызывает интоксикацию почек.

ж) Рекомендации. Группа экспертов по зубоврачебным установкам при FDA (США) убеждает потребителей, что нет необходимости удалять амальгамовые пломбы. Нет достоверных данных, которые показывали бы, что пломбы вредны при клиническом использовании или что их удаление предотвратит неблагоприятное воздействие на здоровье или скорректирует течение существующей болезни.

Единственная документально подтвержденная проблема для здоровья, обусловленная зубной амальгамой, — аллергия на один из металлов, чаще на медь или серебро, чем на ртуть. Более вероятны сильные аллергические реакции на композитные пластиковые пломбы.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

В ООН призывают стоматологов отказаться от пломб с ртутью

В ООН призывают к отказу ртути в стоматологии

Во многих развивающихся странах, особенно в Африке, стоматологи до сих пор используют пломбы из амальгамы - смеси твердых металлов с добавлением ртути. Эксперты утверждают, что такой метод пломбирования зубов крайне опасен для здоровья, и призывают покончить с «эпохой ртути» в стоматологии. Это лишь одна из тем, которая будет обсуждаться в Женеве в ходе третьей встречи государств-участников Минаматской конвенции по ртути.

Конвенция, которая была принята 10 октября 2013 года, носит имя города Минамата, где в 1956 году от сильного отравления соединениями ртути пострадали более 1,7 тысячи жителей.

Конвенция ограничивает применение ртути, которая является, по сути, сильно действующим ядом. Документ предусматривает сокращение производства продукции, содержащей ртуть: например, некоторых видов люминесцентных ламп и медицинских приборов, включая ртутные термометры, а также вводит ряд ограничений в горнодобывающей отрасли, в сфере кустарной добычи золота, производстве цемента и работе угольных ТЭЦ.

В ВОЗ неоднократно отмечали, что ртуть признана токсичным веществом, оказывающим неблагоприятное неврологическое и иное воздействие на здоровье человека. Особенно опасна она для младенцев.

В ходе нынешней сессии, которая стартовала 25 ноября и продлится до 29 ноября, представители государств-членов этого договора обсудят целый ряд технических вопросов, а к 31 декабря этого года государства представят первые отчеты о выполнении Конвенции.

Согласно договору, к 2020 году будет запрещено производство, экспорт и импорт целого ряда ртутьсодержащих товаров. К ним относятся батарейки, за исключением «кнопочных элементов», используемых в имплантируемых медицинских устройствах; выключатели и реле; некоторые виды компактных люминесцентных ламп; ртуть в люминесцентных лампах с холодным катодом и люминесцентные лампы с внешним электродом. В число предметов, которые должны к 2020 году быть выведены из обихода, включены также такие виды неэлектронных медицинских устройств, как термометры и приборы измерения давления, некоторые виды мыла и косметики.

В рамках нынешней конференции пройдет целый ряд встреч «на полях», посвященных конкретным сферам деятельности, где еще активно используется ртуть. На одном из таких мероприятий будет представлена так называемая «дорожная карта» - план поэтапного отказа от использования ртути в стоматологии. Ученые выяснили, что из амальгамовой пломбы во время трения – например, в процессе жевания, могут выделяться опасные для здоровья пары ртути.

Еще одно мероприятие будет посвящено вопросу защиты от токсичного воздействия ртути, которую используют при добыче золота. Ежегодно в мире добывают 2700 тонн золота. Из них 500 тонн приходится на мелкое кустарное производство – небольшие частные шахты, расположенные в основном в развивающихся странах. Зачастую рабочие на таких предприятиях трудятся в ужасающих условиях, подвергая опасности свою жизнь и здоровье.

При этом от токсичного воздействия ртути, страдают не только рабочие, но также жители поселков, где находятся эти шахты. А последствия отравления могут привести к повреждению центральной нервной системы: судорогам, проблемам со зрением и слухом и задержке развития у детей.

По данным ООН, ежегодно в атмосферу попадает примерно 8900 тонн ртути. Значительные объемы выбросов происходят во время сжигания угля, кустарной и мелкомасштабной добычи золота.

В конференции в Женеве принимают участие представители всех государств-участников Минаматской конвенции, а также эксперты учреждений системы ООН. На сегодняшний день эту конвенцию подписали 128 государств и 115 стран ее ратифицировали.

Ртуть во рту. Может ли зубная пломба отравить?


У многих из нас во рту сохранились так называемые «серебряные» пломбы из амальгамы. Этот материал был довольно сильно распространён в стоматологии во времена СССР. Говорят, что огромное количество болезней, начиная от аутизма и заканчивая болезнью Альцгеймера, происходит из-за отравления ртутью, которая в том числе входит в состав таких пломб. Нужно ли срочно менять пломбы из амальгамы или можно оставить всё как есть, не опасаясь последствий для здоровья? Мнения специалистов разделились.

Доводы обвинения

Неэстетичный вид амальгамовых пломб – не единственный их недостаток. Такие пломбы могут быть опасны для здоровья. Неслучайно в некоторых европейских странах установка пломб из амальгамы запрещена, несмотря на их прочность и дешевизну.

Амальгамовая пломба имеет в своём составе ртуть. Температура плавления ртути – минус 39 градусов, то есть в условиях полости рта ртуть превращается в жидкость, которая легко испаряется. И 80% испарившейся из амальгамовой пломбы ртути попадает в кровь. Часть опасного вещества выводится из организма, а другая часть откладывается во внутренних органах-мишенях.


Отравление ртутью часто протекает без выраженных симптомов. Но по мере накопления ядовитого вещества в организме могут появляться аллергические реакции, болезни щитовидной железы, аутоиммунные заболевания, такие как системная волчанка, множественный склероз.

При этом мнения учёных относительно того, достаточна ли доза токсичного вещества, попадающего из пломбы в организм, для того чтобы вызвать отравление, расходятся.

Одна из причин таких споров состоит в том, что количество ртути, выделяемое пломбой, зависит от многих факторов, например, от нагрузки, которую испытывает зуб во время жевания, температуры пищи или наличия повреждений пломбы. Поэтому точно измерить дозу яда, выделяемого амальгамовой пломбой, довольно сложно. Если человек, к примеру, привык сильно сжимать зубы, любит жевать жвачку или пить очень горячий чай, риск отравления будет выше.

Однако не торопитесь бежать в ближайшую клинику, чтобы избавиться от старых пломб. Дело в том, что при неправильном удалении амальгамовой пломбы вероятность отравления только возрастает. Когда врач высверливает пломбу, она нагревается и начинает выделять ртуть особенно активно.

За рубежом разработали специальный протокол для безопасного удаления амальгамовых пломб. Во время процедуры на рот больного надевают коффердам – специальное приспособление типа резинового платка. Он изолирует ротовую полость от частичек ртути, которые могут попасть туда при удалении пломбы. Но и такой защиты, по мнению европейских специалистов, недостаточно, ведь ртуть испаряется очень быстро, поэтому необходима защита и для носа – своего рода «заглушка»-респиратор.

Зубных врачей боятся даже взрослые.

У нас в стране такой протокол распространён мало, большинство российских стоматологов обходятся коффердамом или работают без всякой защиты, считая, что дозы ртути, выделяемой во время удаления амальгамовой пломбы, недостаточно для отравления. Но если вы хотите полностью обезопасить себя, перед тем как решиться на удаление амальгамовой пломбы, поинтересуйтесь, как будет проходить процедура. Желательно, чтобы врач использовал хотя бы коффердам.

Доводы защиты

Амальгама действительно один из наиболее старых и изученных пломбировочных материалов, применяемый в стоматологии около двух столетий. Но он не устарел. И по сей день амальгама востребована в мире, в частности, в цивилизованных Израиле, Германии и США. Именно такие пломбы там делают по страховке – бесплатно для пациентов, так как амальгама дешёвый, неприхотливый и долговечный материал. Главные достоинства таких пломб в том, что они не дают усадку и благодаря содержанию в них серебра оказывают антисептические свойства. А современные композитные материалы (те же световые пломбы), наоборот, усадку дают. То есть со временем они сжимаются по направлению к своему центру – и между зубом и пломбой появляются микрозазоры, в которые могут попадать бактерии, частицы пищи и вызывать вторичный кариес. Амальгама же устойчива к жевательным нагрузкам, надёжно и герметично закрывает дефект в зубе и даже через десятилетия под ней не возникает рецидива кариеса. К тому же дополнительную защиту от бактерий даёт входящее в состав серебро – известный антисептик.


У любого композита более короткий срок годности, чем у амальгамы, поэтому световые пломбы подлежат замене, тогда как амальгама может простоять во рту хоть 20, хоть 40 и даже более лет.

О безопасности амальгамы для взрослых высказалась и такая авторитетная организация, как управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США. Сегодня практически все крупные западные производители возобновили приостановленное ранее производство этого материала. Только в некоторых странах запрещено использование амальгам (например, в Норвегии и Швеции). В других странах не рекомендуется устанавливать серебряные пломбы лишь детям и беременным женщинам. Противопоказаниями являются также аллергия к серебру или любому другому компоненту пломб и наличие кардиостимулятора. Но, кстати, аллергия на композитные (световые) пломбы встречается не намного реже, чем на серебряную амальгаму.

Что касается выделения ядовитых паров ртути из амальгамы, то, как показывают многочисленные исследования, оно крайне незначительно и поэтому не может нанести сколько-нибудь ощутимый вред. Гораздо более высокие дозы ртути человек получает из пищи (рыбы, морепродуктов), из воздуха, отравленного промышленными выбросами, автомобильными выхлопами, из-за курения.

Что касается удаления амальгамовых пломб, несомненно, врачу нужно соблюдать технику безопасности: надевать специальные очки и маску, применять специальный мощный пылесос, полость рта пациента защищать резиновым коффердамом, прикрывать ему нос салфеткой. В этом случае риск отравления будет минимален.

Консультация с лучшими специалистами

Наш портал предлагает уникальную возможность получить консультацию стоматолога бесплатно и не выходя из дома.

Белый Олег Александрович

Стоматолог-имплантолог, ортопед, терапевт

Зурначян Артур Арамович

Стоматолог-имплантолог, ортопед, хирург, терапевт

Агаджанян Арман Арамович

Забродина Мария Владимировна

Крымшамхалова Айшат Георгиевна

Кравец Сергей Викторович

Иванишко Андрей Александрович

Рон Олег Сергеевич

Газазян Вардан Вазгенович

Фадин Владимир Олегович

Стоматолог-имплантолог, ортопед, хирург, терапевт

Тоноян Ани Ашотовна

Стоматолог-терапевт, гигиенист, эндодонтист

Шокиров Бахтиёр Юсупджонович

Штыбин Виталий Анатольевич

Макиева Кристина Сергеевна

Мордвинцева Виктория Дмитриевна

Стоматолог-терапевт, ортодонт, пародонтолог, эндодонтист

Мирзоев Магомед Лемаевич

Гераськов Николай Васильевич

Стоматолог-имплантолог, хирург, терапевт

Альбова Ольга Андреевна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог, пародонтолог, эндодонтист

Еремеева Евгения Станиславовна

Стоматолог-терапевт, детский стоматолог, гигиенист, эндодонтист


День назад мне лечили зуб, оказался пародонтит. Зуб был 4-х канальный и сказали, что в целом это сложный зуб. Как я понял мне удалили нерв, оставили дырку и отправили домой на 3 дня для полоскания содой/солью. После чего я должен прийти через 3 дня, чтобы как я понял, мне поставили пломбу. С зубом все хорошо, он не болит, но проблема в том, что после того как вчера спала анестезия, начал болеть при надавливании соседний зуб, слева от того, который лечили. До этого он никогда не болел.

Нормальное ли это явление, что после лечения болит соседний зуб, который до этого никогда не болел?

В редких случаях такое возможно, особенно при большом объёме деструкции. Вам следует сообщить об этом лечащему врачу.

Дантист рассверлил мне верхнюю шестерку и оставил зуб открытым до следующего приема, который будет аж в сентябре. Ничего внутрь зуба не положил, не обработал, не закрыл. Жевать не могу. Зуб болит.

Сегодня третий день, воспалилась вся правая сторона лица и шеи. Повторно этот стоматолог не принимает, сказал первые дни это нормально, что болит. Но, зуб же открытый. Сказал принимать парацетамол и все. Я сама уже купила ополаскиватель. Я не могу постоянно принимать парацетамол до сентября. Врач вроде взрослый и опытный.

Это вообще нормальная практика или он просто дебил?

Случаи бывают разные и очень редко врач может оставить зуб открытым. Такое не часто практикуют в целом, тем более на такой длительный промежуток зуб открытым оставлять не стоит.

Рекомендуем вам обратиться к квалифицированному стоматологу терапевту.

У меня двусторонний перелом нижней челюсти со смещением. Изначально хотели оперировать, но в дальнейшем врачи решили, что смещение не большое и срастется так.

Смещение по мыщелковому отростку осталось, по зубам 31, 41 вроде выставили. В день перелома провели шинирование. С шинами сказали ходить 28 дней. Читал, что с подобными переломами носят шины от 45 до 60 дней.

Достаточно ли будет 28 дней? Возможно ли через 28 дней приступать к тяжелому труду (работаю на шахте, рабочим), где присутствует вибрация и большая физическая активность? Нужно ли после снятия шин носить фиксирующую повязку?

Необходимость и возможность снятия шин можно оценить по рентгеновскому снимку. В ряде случаев четырёх недель может быть не достаточно.

У меня был пульпит нижнего заднего зуба. Мне поставили мышьяк на неделю, но боль сохранилась. При визите к стоматологу не было возможности терпеть боль, хотя сказали, что нерв мертв, все нормально. Поставили повторно другое лекарство, так же на неделю. Но, чувствую, что все-таки боль есть при постукивании.

Почему так может быть?

случае с пульпитом и при наличии периапикального воспаления, может быть нарушена проводимость, что требует времени для купирования процесса.

Мне установили 2 имплантата + коронки на 6-й и 7-й зубы снизу. Только дома я увидела, что они маленькие. Свои зубы на другой стороне гораздо больше, а верхний 7-й зуб остался вообще не в прикусе, без опоры. Зубов мудрости нет, удалены в ходе ортодонтического лечения. Десна за этими зубами уже болит, так как при жевании 7-й зуб попадает на неё.

Почему врач установил такие маленькие коронки? Это его ошибка? Теперь переделывать? 7-й зуб со временем сместиться вниз и выпадет?

Без клинического осмотра невозможно определить качество работы. Необходим визуальный осмотр в прикусе.

Вероятнее всего, такие коронки установили, чтобы сохранить окклюзионные контакты. При длительном отсутствии антагониста, зубы выходят в экструзию, поэтому седьмой верхний зуб касается слизистой нижней челюсти.

Сегодня мне лечили зуб без нерва. Вернее половину зуба, так как другая половина зуба отвалилась ранее. Во время протравки, как сказала доктор, я не могла не сглатывать, хотя доктор просила не сглатывать. Я очень переживаю, что проглотила какую-нибудь кислоту. После лечения сильно болел живот и голова, поэтому я и переживаю.

Насколько это опасно сглатывать во время протравки?

Рекомендуем выпить Полисов. Кислота могла попасть в небольшом количестве в желудочно-кишечный тракт. Это допустимо, но лучше пропить адсорбент в течение трех дней.

5 дней назад мне запломбировали корневые каналы. Изначально зуб был тяжёлый.

При удалении корней я чувствовала одну область. Делали два укола, не помогло. В итоге делали укол в пульпу. Только тогда боль я не стала чувствовать.

2 недели ходила с лекарством в зубе. И вот, наконец, запломбировали зуб, но гуттаперча вышла из корневых каналов, где-то сбоку от корня.

Пока зуб болит. Боль не утихает. Врач сказала, что все нормально.

Ждать ещё или конец зубу пришел?

Без клинического осмотра и оценки рентгеновского снимка, желательно трёхмерного, сложно судить об объёмах выведенного материала и месте выхода. Конечно, выведенная гуттаперча не рассосётся, но симптоматика зависит от объёма выведения.

У меня через полгода после родов стал крошиться коренной зуб. Первое время он крошился мелкими кусочками, при этом отколотый фрагмент можно было пальцами растереть в порошок.

Вовремя обратиться к врачу не было возможности. Итог, зуб разрушен на половину до десны, а вторая часть достаточно крепкая, и сколов больше не наблюдалось.

Можно ли восстановить такой зуб или он подлежит удалению?

Без клинического осмотра и оценки рентгеновского снимка сложно.

Да, в ряде случаев можно провести экструзию и провести хорошее протезирование, при условии хорошего состояния периапикальных тканей.

Неделю назад мне установили 7 коронок E max и один винир на фронтальные верхние зубы. Прошла неделя, зубы немного реагируют на горячее и холодное. Но меня смущают некие щелчки. Когда проводишь зубами по коронкам (верхние 4), появились сразу, как отошла анестезия, такое ощущение, что они двигаются взад-вперед. Между коронками немного застревает еда. Сосочки десневые не опустились, как сказал врач.

Что допустимо, а что нет?

Без клинического осмотра сложно судить. Если коронки двигаются, значит зафиксированы не и герметично. Поэтому рекомендуем сообщить лечащему врачу о возникших симптомах.

У меня заболел зуб и воспалилась десна.

Пошла на прием к стоматологу. Сделали снимок. Врач сказал, что снимок нормальный, зуб можно сохранить. Почистили каналы зуба, положили лекарство и поставили временную пломбу. Вызвали хирурга, она сделала надрез на воспаленной десне, помыла и поставила дренаж на три дня.

Я пришла домой и часа через два стала опухать щека в районе разреза. Полощу Мирамистином и Хлоргексидином. Принимаю Азитромицин.

Нормально ли, что опухла щека?

Да, такое возможно. Но следует убедиться на месте ли дренаж и оценить отек на следующий. При сильном нарастании, незамедлительно следует обратиться к лечащему врачу.

Читайте также: