Овуляторная дисфункция

Обновлено: 18.04.2024

Под гормональной недостаточностью функции яичников (овариальная недостаточность) понимают нарушение циклической деятельности яичников с изменением их овуляторной и секреторной (выработка гормонов) функции.

Одними из часто встречающихся последствий такой патологии являются бесплодие и повышение риска возникновения онкологических заболеваний. Вероятно, появление кист в яичниках.

ВАЖНО! Информация из статьи не может быть использована для самодиагностики и самолечения! Назначить необходимые обследования, установить диагноз и составить план лечения может только врач на консультации!

Характерными признаками недостаточности функции яичников являются:

задержка менструации (в норме длительность менструального цикла должна составлять от 21 до 35 дней), либо слишком короткий промежуток между менструациями или появление межменструальных кровянистых выделений из влагалища;
скудность или чрезмерная обильность менструаций;
маточные кровотечения;
боли различной интенсивности и характера внизу живота и в пояснице (до и во время менструации);
ПМС (предменструальный синдром), сопровождающийся раздражительностью, слабостью, плохим настроением, апатией, нагрубанием и болезненностью молочных желез;
невынашивание беременности;
бесплодие;
аменорея (отсутствие менструации более полугода).

Причины гормональной недостаточности функции яичников разнообразны – от стрессов и перенапряжения до перенесенных вирусных заболеваний.

Патологическое состояние может быть вызвано воспалительными процессами в самих яичниках, маточных трубах, матке; перенесенными оперативными вмешательствами на тазовых органах; прерыванием беременности. Также спровоцировать недостаточность функции яичников могут перенесенные травмы головного мозга, ожирение, недостаточность питания и прочее.

Гормональная недостаточность функции яичников может быть выявлена как у девочек-подростков, так и у женщин репродуктивного возраста.

Недостаточность функции яичников

Врач оценивает функцию яичников в том числе и на основании полученных данных уровня половых гормонов в крови и моче.

Женщинам с длительной сохраняющейся дисфункцией яичников следует регулярно наблюдаться у гинеколога и эндокринолога (гинеколога-эндокринолога).

Лечение гормональной недостаточности функции яичников направлено на восстановление менструальной функции, устранение дисфункциональных маточных кровотечений (при их наличии), нормализацию овуляторной и секреторной (выработка половых гормонов) функции яичников, преодоление бесплодия, профилактику остеопороза и т.д.

С целью терапии применяются как гормональные препараты, так и физиотерапевтические и санаторно-курортные методы лечения, витаминотерапия, психотерапия.

Возможно ли наступление беременности при дисфункции яичников

Подготовка к беременности (при наличии дисфункции яичников в анамнезе) должна проводиться под контролем врача-гинеколога. Вместе с восстановлением регулярного менструального цикла происходит восстановление репродуктивной функции организма.

Женщины с гормональной недостаточностью функции яичников составляют группу риска по невынашиванию беременности.

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ)

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – патология структуры и функции яичников, основными критериями которых являются овуляторная дисфункция и гиперандрогения.

СПКЯ – одна из самых распространенных эндокринопатий у женщин.

Клинические критерии постановки диагноза должны быть представлены двумя из трех симптомов:

Овуляторная дисфункция – у 75-85% больных (олигоовуляция, ановуляция, иногда менструация может быть регулярной, а овуляции нет). Хроническая ановуляция сопровождается повышенным риском развития гиперплазии и рака эндометрия. Овуляторный статус оценивается путем определения уровня прогестерона в крови за 7 дней до ожидаемой менструации 3 цикла подряд. При наличии ановуляторного уровня прогестерона в 2-х циклах из 3-х – нарушение овуляции достоверно. Овуляторная дисфункция не всегда сопровождается нарушением ритма менструации.
Клинические (гирсутизм – у 65-75%, акне – у 15-25%, алопеция – у 5-50% больных) или биохимические признаки гиперадрогении (повышение уровней андрогенов). Биохимическая гиперандрогения проявляется повышением сывороточного уровня андрогенов: тестостерона, ДЭАС, андростендиона. Андрогены и 17-ОП исследуются с 1 по 5 д.м.ц. в 8.00 утра после ночного пика АКТГ. Повышение уровня ДЭАС более 17 нмоль/л считается признаком патологии надпочечников (ВДКН).
Поликистозная морфология яичников по данным УЗИ (у 80% больных СПКЯ): наличие более 12 фолликулов менее 10 мм в каждой проекции или увеличение объема яичника более 10 см3.

Дополнительные симптомы СПКЯ:

нарушение углеводного обмена;
дислипидемия;
нарушение жирового обмена;
метаболический синдром;
тревожно-депрессивные расстройства;
нарушение сна.

Сходные с СПКЯ заболевания:

гиперпролактинемия;
гипотиреоз;
неклассическая врожденная гиперплазия коры надпочечников (ВДКН);
андрогенсекретирующие опухоли;
синдром тяжелой инсулинорезистентности;
синдром и болезнь Иценко-Кушинга.

Причиной бесплодия, связанной с СПКЯ, является олиго- или ановуляция.

При СПКЯ часто бывает нарушение менструальной функции. Может наблюдаться олигоменорея, аменорея и другие нарушения.

Задачами лечения пациенток вне планирования беременности являются:

регуляция менструальной функции (применяются комбинированные оральные контрацептивы);
лечение клинических проявлений гиперандрогении: гирсутизма, облысения и акне (применяются КОК с антиандрогенным действием – диане-35, ярина, джес, жанин, антиандрогены – андрокур, финастерид, системные антибиотики из группы макролидов и тетрациклина, ретиноиды, лазерная терапия);
лечение метаболических расстройств ( модификация образа жизни, инсулиносенситейзеры, гиполипидемические, гипотензивные средства).

Лечение СПКЯ при планировании беременности

Отсутствие овуляции – основная причина бесплодия при СПКЯ, поэтому лечебные мероприятия направлены на достижение овуляции.

Овуляторная дисфункция

Овуляторная дисфункция – это патологическая, нерегулярная (≤ 9 менструаций/год) или отсутствующая овуляция. Менструации часто нерегулярны или отсутствуют. Диагноз часто ставится на основании анамнеза или может быть подтвержден измерением уровней гормонов или серией УЗИ таза. Лечение заключается в индукции овуляции с помощью кломифена или других препаратов.

Этиология овуляторной дисфункции

Чаще всего хроническая овуляторная дисфункция у женщин, находящихся в пременопаузе, вызвана:

Но она имеет много других причин, включая:

Гипоталамо-гипофизарная дисфункция (чаще всего, функциональная гипоталамическая аменорея)

Симптомы и признаки овуляторной дисфункции

У женщин овуляторную дисфункцию подозревают в случае отсутствия или нерегулярности менструаций, а также в случае отсутствия предшествующего им нагрубания молочных желез, вздутия живота или резкой смены настроений (сборное название - молимина).

Диагностика овуляторной дисфункции

Иногда мониторинг базальной температуры тела

Измерение уровней гормонов в моче или сыворотке крови; ультрасонография

Ановуляция часто проявляется в связи с характером прохождения менструации.

Более точные методы включают в себя:

Наборы для анализа, проводимого в домашних условиях, которые обнаруживают увеличение экскреции лютеинизирующего гормона (ЛГ) в мочу за 24-36 часов до овуляции (требующего ежедневного тестирования в течение нескольких дней близких к середине цикла, обычно начинающегося до или после 9 дня цикла)

УЗИ органов малого таза, который используется для мониторинга увеличения диаметра фолликула яичника и коллапса фолликула (мониторинг следует начинать в конце фолликулярной фазы)

Измерения уровня прогестерона и мочевого прегнанедиола глюкуронида (мочевого метаболита прогестерона ) в сыворотке крови

Уровень прогестерона ≥ 3 нг/мл ( ≥ 9,75 нмоль/л) или повышенное содержание прегнандиола глюкуронида в моче (измеренное по возможности за 1 неделю перед началом следующей менструации) указывают на начало овуляции.

При нерегулярной овуляции или ее отсутствии следует незамедлительно провести исследование на предмет выявления патологии гипофиза, гипоталамуса или яичников (особенно СПКЯ).

Лечение овуляторной дисфункции

Кломифен или летрозол

Возможно применение метформина, если индекс массы тела ≥ 35

В случае неэффективности кломифена применяются гонадотропины

Как правило, овуляция может быть индуцирована с помощью препаратов.

Кломифен

Обычно, при наличии хронической ановуляции, не связанной с гиперпролактинемией, первоначальное лечение включает прием антиэстрогена – кломифена цитрата.

Применение кломифена наиболее эффективно, если причиной отсутствия овуляции является синдром поликистоза яичников (СПКЯ). Прием 50 мг кломифена перорально раз в деньки начался между 3-м и 5-й день после начала кровотечения; кровотечения могут возникать спонтанно или быть индуцированными (например, синдром отмены прогестина). Прием кломифена продолжался в течение 5 дней. Овуляция обычно отмечается на 5–10 день (в среднем на 7 день) после последнего дня приема кломифена; если овуляция наступает, то следующая менструация отмечается через 35 дней после индуцированного кровотечения.

Если менструация не начинается, проводится тест на беременность. Если женщина не беременна, цикл лечения повторяют. Суточная доза может быть увеличена до 50 мг в каждый цикл до максимальной дозы 200 мг, необходимой, чтобы вызвать овуляцию. Лечение можно продолжать при необходимости в течение 4 овуляторных циклов. Большинство женщин, которые забеременели делают это к четвертому циклу, в котором происходит овуляция. Овуляция происходит у 75–80% женщин, подвергшихся лечению кломифеном, но частота наступления беременности составляет не более 40–50%.

Неблагоприятные эффекты приема кломифена включают вазомоторные приливы (10%), вздутие живота (6%), нагрубание молочных желез (2%), тошноту (3%), симптомы нарушения зрения (1–2%), головные боли (1–2%). Многоплодная беременность Многоплодная беременность Многоплодная беременность – наличие >1 плода в матке. Частота многоплодной беременности составляет 1 на 30 родов. Факторы риска развития многоплодной беременности: Стимуляцию яичников (обычно. Прочитайте дополнительные сведения (преимущественно двойня) встречается в 5% случаев и синдром гиперстимуляции яичников – в ≤ 1% случаев. Достаточно часто развиваются кисты яичников. Предположение о наличии связи между приемом кломифена > 12 циклов и раком яичников не было подтверждено.

Беременным женщинам не следует назначать кломифен, потому что, теоретически, это может привести к врожденным дефектам развития половых органов.

Летрозол

Данные исследования указывают на то, что у полных женщин с СПКЯ больше вероятности индуцировать овуляцию с помощью летрозола (ингибитора ароматазы), чем с помощью кломифена ( 1 Справочные материалы по лечению Овуляторная дисфункция – это патологическая, нерегулярная (≤ 9 менструаций/год) или отсутствующая овуляция. Менструации часто нерегулярны или отсутствуют. Диагноз часто ставится на основании. Прочитайте дополнительные сведения ). Последние данные указывают, что этот эффект также может проявляться у худых женщин с СПКЯ. Нет никаких доказательств того, что летрозол является более эффективным, чем кломифен в качестве другой причины ановуляции помимо СПКЯ. Летрозол имеет гораздо более короткий период полувыведения, чем кломифен.

Начало приема летрозола, как и кломифена, между третьим и пятым днем после начала кровотечения. Первоначально женщины получают перорально 2,5 мг 1 раз/день в течение 5 дней. Если овуляция не происходит, то доза может увеличиваться на 2,5 мг в каждый цикл до максимальной дозы 7,5 мг.

Наиболее распространенными проявлениями отрицательного влияния летрозола являются усталость и головокружение.

Беременным женщинам не следует назначать летрозол, потому что, теоретически, это может привести к врожденным дефектам развития половых органов.

Метформин

Пациенткам с СПКЯ можно также назначить дополнительно метформин (750–1000 мг перорально 2 раза в день), что способствует индукции овуляции, особенно если пациентка инсулин-резистентна , как многие пациентки с СПКЯ. Однако, монотерапия кломифеном более эффективна, чем метформином, и почти так же эффективна, как комбинированная терапия метформином и кломифеном ( 2 Справочные материалы по лечению Овуляторная дисфункция – это патологическая, нерегулярная (≤ 9 менструаций/год) или отсутствующая овуляция. Менструации часто нерегулярны или отсутствуют. Диагноз часто ставится на основании. Прочитайте дополнительные сведения ). Метформин не является терапией первой линии для женщин с СПКЯ, которые хотят забеременеть.

Прием метформина может быть рекомендован женщинам с индексом массы тела > 35 и рассматриваться как вариант лечения женщин с СПКЯ и нарушением толерантности к глюкозе.

Экзогенные гонадотропины

Для всех женщин с овуляторной дисфункцией, которая не реагирует на терапию кломифеном (или летрозолом, если используется) может применять человеческий гонадотропин (т.е., препараты, которые содержат очищенный или рекомбинантный фолликулостимулирующий гормон и различное количество лютеинизирующего гормона). Доступными являются несколько лекарственных форм с одинаковой эффективностью для внутримышечного и подкожного введения; они, как правило, содержат 75 ME активного ФСГ в комбинации с активным ЛГ или без него. Обычная схема приема – 1 раз/день, с 3–5 дня после индуцированного или спонтанного кровотечения; в идеале они стимулируют созревание 1–3 фолликулов, выявляемых с помощью ультрасонографии в течение 7–14 дней.

Овуляция обычно запускается при уровне хорионического гонадотропина человека (ХГЧ) от 5000 до 10 000 МЕ внутримышечно после созревания фолликула; критерии для использования ХГЧ могут варьироваться, но, как правило, должен быть, по крайней мере, один фолликул диаметром > 16 мм. В качестве альтернативы для стимуляции овуляции у женщин с высоким риском синдрома гиперстимуляции яичников можно использовать агонист гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнВГ).

Хотя риск синдрома гиперстимуляции яичников у женщин с высоким риском ниже в случае примеенния агониста гонадотропин-высвобождающего гормона для стимуляции овуляции, безопаснее не вызывать овуляцию, если женщины подвергаются высокому риску синдрома гиперстимуляции яичников или многоплодной беременности. Факторы риска для этих проблем включают:

Присутствие > 3 фолликулов > 16 мм в диаметре

Уровни преовуляторного сывороточного эстрадиола 1500 пг/мл (или, возможно, > 1000 пг/мл) у женщин с несколькими небольшими овариальными фолликулами

При надлежащем использовании экзогенных гонадотропинов у > 95% женщин наступает овуляция, однако частота наступления беременности составляет всего 50–75%.

После терапии гонадотропинами 10–30% успешных беременностей являются многоплодными.

Синдром гиперстимуляции яичников развивается у 10–20% пациенток; яичники значительно увеличиваются в размерах, и объем интраваскулярной жидкости перемещается в брюшную полость, вызывая потенциально опасные для жизни асцит и гиповолемию. (См. также the American Society for Reproductive Medicine guideline Prevention and treatment of moderate and severe ovarian hyperstimulation syndrome: A guideline.)

Лечение основного заболевания

Справочные материалы по лечению

1. Legro RS, Brzyski RG, Diamond MP, et al: Letrozole versus clomiphene for infertility in the polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 371:119-129, 2014.

2. Legro RS, Barnhart HX, Schlaff WD, et al: Clomiphene, metformin , or both for infertility in the polycystic ovary syndrome. N Engl J Med 356 (6):551–566, 2007. doi: 10.1056/NEJMoa063971.

Основные положения

Наиболее распространенной причиной овуляторной дисфункции у женщин в пременопаузе является СПКЯ; другие причины включают гипоталамическую и гипофизарную дисфункцию.

Диагноз овуляторная дисфункция ставят на основании истории менструации, результатов ультразвукового исследования таза и/или измерения уровней сывороточного прогестерона и глюкуронида прегнандиола в моче.

У большинства женщин вызывают овуляцию, обычно кломифен цитратом или летрозолом.

Ановуляторный цикл: симптомы, диагностика, лечение

У каждой женщины бывают ановуляторные менструальные циклы. Что это такое, как их у себя определить, считаются ли они нормой и когда требуется лечение — читайте в нашей статье.

Что такое ановуляторный цикл

Ановуляторный цикл — это менструальный цикл, во время которого не происходит овуляция и, следовательно, невозможно забеременеть.

Количество циклов в год зависит от их продолжительности, которая обычно составляет от 21 до 35 дней. В течение календарного года при регулярном цикле у женщины происходит в среднем около 13 менструаций. Некоторые из этих циклов ановуляторные, и это совершенно нормально.

Ановуляторный цикл может быть причиной того, что женщине не удалось забеременеть с первой попытки.

С приближением менопаузы ановуляторные циклы происходят чаще. Это обусловлено гормональными изменениями.

Овуляторный и ановуляторный циклы: в чем разница?

Если у вас регулярные месячные и вы чувствуете привычные изменения тела в течение цикла (боль внизу живота в середине цикла, набухание груди в конце цикла или симптомы ПМС), вероятно, у вас произошла овуляция.

Вы можете проверить это самостоятельно, отслеживая изменения базальной температуры тела или проведя тест на овуляцию.

Отсутствие овуляции можно заподозрить, если месячные нерегулярные, при этом цикл может быть слишком коротким (менее 21 дня) или очень длинным (более 35 дней).

Если у вас часто случаются задержки более чем на 2 недели и вы не можете определить овуляцию с помощью тестов или графиков базальной температуры тела, обратитесь к врачу.

Как определить ановуляторный цикл

Для определения овуляции врач обычно назначает несколько ультразвуковых исследований. С их помощью можно подтвердить созревание фолликула, выход из него яйцеклетки и формирование желтого тела, а также оценить характеристики эндометрия.

Обычно достаточно 3–4 исследований с интервалом в 2–3 дня.

Врач также может назначить анализ крови на гормоны в соответствии с фазой цикла. Во время фолликулярной фазы (3–5-й день) измеряют уровень фолликулостимулирующего (ФСГ) и лютеинизирующего (ЛГ) гормонов, пролактина, гормонов щитовидной железы и эстрадиола. При регулярном цикле в середине лютеиновой фазы (20–23-й день) определяют также уровень прогестерона.

Если на УЗИ видно образование желтого тела, а уровень прогестерона во время лютеиновой фазы достигает пика, овуляция наступила.

При ановуляторном цикле фолликул не созревает и яйцеклетка из него не выходит.

Если исследования выявят отсутствие овуляции или недостаточность лютеиновой фазы (когда желтое тело не вырабатывает необходимое количество прогестерона), врач может назначить лечение.

Отсутствие овуляции можно заподозрить, если:

нарушен менструальный цикл: длина цикла сильно меняется (7 дней и более); ваши циклы длятся менее 21 или более 35 дней (в очень редких случаях регулярные циклы тоже могут быть ановуляторными);
диагностирован синдром поликистозных яичников (СПКЯ), дисфункция щитовидной железы или повышенный уровень пролактина.

Отсутствие овуляции также может быть результатом стресса, несбалансированного питания, низкой или избыточной массы тела.

Дисфункция яичников

Дисфункция яичников – это состояние, которое возникает на фоне заболеваний, нарушающих гормональную функцию и менструальный цикл. Оно не относится к числу обычных заболеваний, но имеет не меньшую опасность для здоровья.

Прием акушера-гинеколога (врач высшей категории) 2 500 руб.

Прием врача-гемостазиолога 2 600 руб.

Большинство женщин при отсутствии боли, дискомфорта, характерных симптомов не спешат обращаться к врачу. Однако без лечения подобное состояние может стать причиной онкологии или бесплодия, поэтому не следует пренебрегать регулярным посещением гинеколога.

Что это такое

Состояние дисфункции яичников возникает вследствие наличия у женщины инфекций, воспалительных процессов мочеполовой системы, эндокринных заболеваний.

Длительность нормального менструального цикла составляет 21-35 дней. При этом кровопотеря не превышает 80-100 мл. Развивающаяся дисфункция обоих яичников приводит к нарушению цикла, из-за чего он может быть более продолжительным (более 35 дней) или менее продолжительным (меньше 21 дня). О сбое гормонального фона может свидетельствовать и дисфункциональное маточное кровотечение.

Причины развития патологии

Нормальное функционирование яичников обеспечивается слаженной работой надпочечников, гипофиза и гипоталамуса. Работа органов нарушается вследствие:

Приобретенных и врожденных эндокринных нарушений.
Воздействия внешних факторов (изменение условий климата, прием определенных лекарств и пр.).
Экстрагенитальной патологии.
Перенапряжения, нервного истощения.
Лучевой терапии.
Ранее проведенных абортов, хирургических вмешательств.
Неправильно установленной внутриматочной спирали.
Воспалительного процесса в придатках, матке или яичниках на фоне простуды, неправильного спринцевания, нарушения гигиены или переохлаждения.
Вредных привычек.
Доброкачественных и злокачественных образований матки и яичников.

Варианты развития дисфункционального состояния яичников

Различают следующие разновидности дисфункции яичников:

менструальную;
ановуляторную;
овуляторную;
гормональную.

Менструальная патология характеризуется болезненным предменструальным синдромом, нерегулярностью менструаций.

Дисфункциональные овуляторные кровотечения происходят вследствие отсутствия овуляции по причине чрезмерной выработки организмом эстрогена и недостаточного уровня прогестерона. Беременным женщинам важно учитывать следующий факт: в период, когда должна произойти овуляция, но не наступает, беременность может прерваться.

Признаками подобного состояния могут быть: раздражительность, резкие скачки давления, слабость, изменения веса, ломкость ногтей, усиление жирности кожи, тусклость волосяного покрова, акне.

Возможность наступления овуляции при овуляторной дисфункции возможна лишь путем стимуляции яичников лекарственными препаратами.

Состояние ановуляторной дисфункции яичников диагностируется гинекологом при неоднократном отсутствии овуляции. Продолжительность кровотечений в сочетании с болями молочных желез может свидетельствовать о повышении в организме эстрадиола.

Заключение о гормональной дисфункции яичников дается на основании длительных нарушений месячного цикла. Симптоматика выглядит следующим образом: за неделю до начала очередной менструации женщина ощущает тянущие болезненные ощущения в нижней части живота; присутствуют скудные либо обильные кровотечения; менструации длятся дольше недели; в промежутках между месячными появляются небольшие мажущие выделения.

Основной показатель для постановки диагноза – это задержка либо полное отсутствие месячных. Когда критические дни не наступают более полугода, развивается такое серьезное заболевание, как аменорея.

Симптомы дисфункции яичников

Нормальная деятельность яичников регулируется фолликулостимулирующим (ФСГ) и лютеинизирующим (ЛГ) гормонами и пролактином. Специфическое соотношение гормонального фона в каждой фазе менструации обеспечивает нормальное функциональное состояние яичников, обуславливающее наступление овуляции. Недостаточная выработка ФСГ и ЛГ приводит к возрастанию частоты ановуляторных циклов (без овуляции).

Дисфункция яичников у женщин характеризуется отсутствием овуляторной фазы и фазы желтого тела. Состояние чревато менструальными расстройствами на фоне избытка эстрогенов и недостаточного уровня прогестерона.

Признаками, свидетельствующими о сбое в работе яичников, является:

изменения характера, продолжительности, объема менструации;
появление кровотечений в периоды между менструациями;
частые головокружения;
потеря аппетита;
сильные тянущие, тупые или схваткообразные боли внизу живота, отдающие в поясничную и тазобедренную область;
выкидыши;
бледность кожныповышение температуры;
скачкообразные перепады настроения (слабость, апатия, радость);
х покровов лица;
невозможность зачатия.

Каждый отдельный симптом должен насторожить и стать важным поводом для посещения гинеколога. Длительное отсутствие лечения чревато такими опасными осложнениями, как фиброзно-кистозная мастопатия, миома матки, рак молочной железы, эндометриоз, бесплодие.

Ациклические кровотечения могут быть причиной онкологических заболеваний. Под единичным сбоем менструации может маскироваться внематочная беременность.

Из-за больших потерь крови во время критических дней развивается анемия. Дисбаланс гормонального фона вызывает сбой в процессе усвоения организмом кальция, приводя к развитию костного остеопороза.

Диагностика патологии

Общий анализ крови.
Мазок из влагалища на флору и онкоцитологию.
Бактериологический посев мочи.
Анализ крови на антитела к возбудителям инфекций, передающихся половым путем.
Анализ на гормоны.
Рентген, МРТ головного мозга.

Женщинам, у которых ранее диагностирована преждевременная недостаточность яичников, дополнительно может назначаться анализ определения концентрации эстрадиола в крови.

Лечение дисфункции

Коррекция патологии может проводиться дома или в стационаре. Все определяется степенью тяжести. Главная задача гинеколога – найти первопричину гормонального сбоя. Дальнейшее лечение направлено на восстановление концентрации гормонов, отвечающих за овуляцию и менструацию. По надобности пациентке могут быть рекомендованы процедуры, пресекающие возникновение критических состояний.

В случае переутомления м стресса, послужившего причиной гормонального нарушения, женщине назначается прием седативных медикаментов и восстанавливающая терапия в санатории.

Гормональное гемостатическое лечение назначается при срочной необходимости остановки кровотечения. После этого пациентке в период с 16 по 25 день менструального цикла показано лечение препаратами на основе прогестерона.

Окончание терапии сопровождается недельным умеренным кровотечением. Это состояние свидетельствует о начале нового цикла. В этот период женщина принимает комбинированную оральную контрацепцию. Длительность курса лечения определяется состоянием здоровья пациентки и составляет 3-6 месяцев.

Как лечить критические состояния дисфункции яичников, сопровождающиеся сильным кровотечением, угрожающим жизни пациентки? Только путем хирургического вмешательства. В таких случаях, как правило, женщина поступает в больницу без сознания с очень низким уровнем гемоглобина и большой потерей крови. Хирургом в срочном порядке выполняется поочередное выскабливание полости матки и ее шейки. В дальнейшем с целью подтверждения / исключения онкологического процесса проводится гистология соскоба.

Однако подобного вмешательства можно избежать – достаточно лишь проходить регулярный осмотр у врача гинеколога 2 раза в год.

Вы в любое время можете записаться на прием в нашу Международную клинику Гемостаза в Москве. У нас работают кандидаты и доктора медицинских наук, имеющие колоссальный опыт работы в лечении различных гинекологических патологий, в том числе и состояния дисфункции яичников. Благодаря отличному оснащению центра и собственной лаборатории с научной базой мы можем назначить пациентке все необходимые диагностические процедуры и подобрать эффективную терапию даже в тяжелых случаях.

Читайте также: