Папулезная крапивница и бляшки беременности

Обновлено: 18.04.2024

Собственно дерматозы беременных - это патологические процессы в организме с проявлением на кожных покровах. Важным является то обстоятельство, что при подобных заболеваниях прогноз относительно исхода беременности не всегда благоприятный. Кроме того, в целом они чаще возникают во время первой беременности и в III ее триместре.

Герпетиформное импетиго - редко встречающаяся, по мнению многих исследователей, форма пустулезного псориаза, ассоциированного с гестацией. Развивается обычно в последнем триместре, сопровождается общими симптомами, высокой частотой мертворождений и смертностью в родах до 80%. Клинически характеризуется появлением в паховых и других складках эритематозных пятен, быстро превращающихся в стерильные пустулы, которые увеличиваются по периферии и сливаются. Иногда процесс сопровождается вегетацией и кондиломатозным разрастанием. Могут поражаться слизистые оболочки вплоть до пищевода, где образуются эрозивные участки. Кожным высыпаниям сопутствуют лихорадка, озноб, артралгии, рвота, диарея; прогрессирует общая потеря массы тела, возникают судороги, прострация. Гистологические изменения соответствуют таковым при пустулезном псориазе. При дифференциальной диагностике следует помнить о субкорнеальном пустулезе, при котором меньше выражена общая симптоматика и отмечается значительный эффект сульфаниламидов. Лечение герпетиформного импетиго проводится в соответствии с тяжестью проявлений и принципиально не отличается от такового при пустулезном псориазе.

Папулезный дерматит беременных (дерматит Спанглера) встречается с частотой до 0,03%. Заболевание может развиться в любом периоде гестации. Клиническая картина характеризуется приступообразным появлением зудящих красноватых папул, генерализованных или группирующихся, сопровождающихся сильным расчесыванием. Папулы проходят полный цикл развития за 7-10 дней, оставляя гиперпигментацию. В 30% случаев беременность при папулезном дерматите заканчивается выкидышем или мертворождением. При последующих беременностях заболевание часто рецидивирует. Гистопатологические изменения характеризуются паракератозом, акантозом, периваскулярной лимфогистиоцитарной инфильтрацией с примесью полиморфонуклеаров и эозинофилов. Для лечения применяют кортикостероиды внутрь, что значительно улучшает прогноз беременности.

Существует, однако, мнение, что дерматит Спанглера является не самостоятельным дерматозом, а лишь вариантом пруриго беременных или разновидностью полиморфных высыпаний беременных.

Пруриго беременных Бенье относится к прогностически более благоприятным дерматозам. Заболевание возникает обычно в последнем триместре и характеризуется появлением мелких зудящих экскориированных папул на разгибательных поверхностях конечностей, тыльной стороне кистей и стоп, иногда на спине, груди, плечах. После родов высыпания исчезают, оставляя длительно существующую гиперпигментацию. Для лечения применяют антигистаминные препараты и наружные противозудные мази и кремы.

Папулезная крапивница беременных (по терминологии других авторов «зудящие уртикарные папулы и бляшки беременности»), именуемая иногда полиморфными высыпаниями беременных, встречается с частотой 1:200. Заболевание характеризуется сильным зудом и наличием эритематозно-уртикарных папул и бляшек, иногда пузырьков, которые имеют тенденцию к возникновению в конце последнего триместра. Излюбленная локализация очагов - живот, бедра, реже ягодицы и верхние конечности; интактными всегда остаются верхняя часть туловища и лицо. Высыпания не сопровождаются общими симптомами. Гистопатологически обычно обнаруживаются спонгиоз, паракератоз, отек дермы и лимфогистиоцитарный инфильтрат. Прогноз для беременности благоприятный. Терапия ограничивается местными стероидами и антигистаминными препаратами. Иногда показаны системные кортикостероиды.

Зуд беременных - кожная патология, связанная с токсикозом; встречается с частотой 1:150. Основной причиной признан внутрипеченочный холестаз. Генерализованный зуд возникает в последнем триместре и сопровождается анорексией, тошнотой, рвотой. Иногда появляется желтуха и увеличивается печень. При обследовании обычно выявляют гипербилирубинемию, повышение активности сывороточной щелочной фосфатазы. После родов эти изменения, также как и клиническая симптоматика, исчезают; однако при последующих беременностях зуд может возникать вновь.

Иммунный прогестероновый дерматит беременных относится к очень редкой патологии. Клинические проявления представляют собой фолликулярные и нефолликулярные папулопустулезные элементы с локализацией преимущественно на конечностях и ягодицах. Высыпания возникают в I триместре. В наблюдавшихся случаях беременность заканчивалась спонтанным абортом, после чего очаги исчезали, оставляя вторичную пигментацию. Лабораторные данные: эозинофилия крови, поликлональная гиперглобулинемия, увеличение СОЭ, высокие уровни сывороточного гистамина и р-эстрадиола плазмы. Гистопатологические изменения: акантоз, фокальный спонгиоз, внутриэпидермальныеэозинофильные абсцессы, периваскулярные инфильтраты. Такая же гистологическая картина воспроизводилась при внутрикожном введении прогестерона, а клинические симптомы усиливались во время приема прогестеронсодержащих контрацептивов. Эти наблюдения обосновывают иммунный прогестероновый механизм дерматоза.

Таким образом, на основании вышеизложенного можно заключить, что кожная патология, возникающая при беременности, представляет собою сложную проблему диагностического, терапевтического и прогностического плана, которая может быть успешно решена лишь совместными усилиями гинеколога, эндокринолога и дерматолога.

=================
Вы читаете тему:
Особенности кожной патологии при беременности

Дерматозы беременных

Беременность прекрасное время для любой женщины, особенно когда это запланированное и желанное событие в жизни семейной пары. К сожалению, далеко не всегда в силу различных обстоятельств беременность наступает естественным путем – в таких случаях современная медицина предлагает различные процедуры вспомогательных репродуктивных технологий. Это делает отношение женщины к такому естественному для нее процессу еще более трепетным. И здесь, нередко, сюрпризы может преподнести наша кожа. Целый ряд кожных заболеваний может обостряться при беременности. Вместе с тем, традиционно назначаемые лекарственные препараты имеют ограничения к применению в такой ситуации. И здесь важно, чтобы специалист имел опыт лечения подобных ситуаций.

Наша Клиника в некотором роде уникальна, так как многолетний опыт ведения женщин с кожными заболеваниями при беременности имеет не только главный врач, на протяжении 15 лет являющийся консультантом в НИИ акушерства и гинекологии имени Д.О. Отта, но и другие специалисты, являющиеся сотрудниками кафедры кожных болезней Первого медицинского университета им. академика И.П.Павлова.

Теперь попробуем объяснить причины возникновения и обозначить наиболее распространенные кожные болезни при беременности.

Во время беременности основной причиной поражения кожи считаются изменения в иммунной системе беременной. Патологические процессы могут проявляться обострением хронических заболеваний кожи или появлением специфических, ассоциированных с беременностью дерматозов, так называемых, "дерматозов беременных".

Изменения на коже весьма многообразны как по проявлениям, так и по механизмам развития. Условно их можно разделить на 3 группы:

I. Стигмы беременности:

Хлоазма - наиболее известная из них. В качестве механизма развития предполагаются различные функциональные эндокринно-обменные сдвиги на фоне беременности. Проявляется коричневатыми пятнами неопределенных очертаний, чаще симметричными, на коже щек, лба, подбородка, шеи без субъективных ощущений. Хлоазма может возникать в разные сроки гестации, усиливаясь по мере ее развития и бесследно исчезая вскоре после родов. Но при последующих беременностях хлоазма возникает вновь. Воздействие солнечных лучей усиливает выраженность пятен.

Меланоз беременных - изменения на коже в виде гиперпигментации в области сосков, гениталий, белой линии живота также без субъективных ощущений или воспалительных явлений. После родов эти нарушения исчезают. Хлоазма и меланоз обычно не требуют специального лечения и спонтанно регрессируют после родов.

II. Болезни кожи, относительно часто регистрируемые при беременности:

К этой группе относятся разнообразные изменения и заболевания кожи, часто сопровождающие беременность, а также некоторые распространенные дерматозы, течение которых в период гестации обычно усугубляется. Главным механизмом является изменение гормональных соотношений в организме беременной. Это, в свою очередь, влияет на функциональные возможности иммунной и нервной систем, состояние желудочно-кишечного тракта, почек, сердечно-сосудистую деятельность, водно-солевой обмен и др.

К этой группе относятся: гипергидроз

• гипертрихоз
• ладонно-подошвенные телеангиэктазии
• эритема ладоней
• алопеция – выпадение волос
• ониходистрофии – изменения ногтевых пластинок

Большинство этих и других состояний, как правило, после родов исчезает. Лечение их при необходимости симптоматическое.

Течение и выраженность симптомов других кожных заболеваний также изменяется во время беременности. К ним в первую очередь относятся экзема, атопический дерматит, псориаз, красный плоский лишай, акне, герпетиформный дерматит Дюринга. Во время беременности они часто обостряются, причем обострения, как правило, более выражены, протекают тяжелее, чем до гестации. Иногда, наоборот, в ходе беременности наступает ремиссия, которая продолжается вплоть до родов, после чего возникает очередное обострение. Коррекция обострений данных дерматозов во время беременности очень затруднительна. Многие медикаменты, применяемые в обычных условиях, влияют на развитие плода. Поэтому ведущим методом становится наружная симптоматическая терапия

III. Собственно дерматозы беременных

Четыре кожных заболевания, характерные для беременности, пемфигоид беременных, полиморфный дерматоз беременных, атопический дерматит беременных, и холестаз беременных можно отличить по клинической картине, гистопатологии, риску осложнений у плода. Только пемфигоид беременных и внутрипеченочный холестаз беременных связаны с существенным риском для плода. Поскольку для всех этих дерматозов характерен зуд, необходима тщательная оценка любой беременности, сопровождающейся зудом.

Пемфигоид беременных, ранее известный как герпес беременных, является самым редким из кожных нарушений при беременности и представляет собой аутоиммунное заболевание. Клинически проявляется в виде папул и бляшек, трансформирующихся в везикулобуллезные элементы, локализованных в области пупка с распространением на грудь, спину и конечности. Пемфигоид обычно проходит спонтанно в течение нескольких месяцев после родов. Как правило, наблюдается рецидив дерматоза в течение последующих беременностей с более ранним появлением дерматоза и большей тяжестью по сравнению с предыдущей беременностью. Лечение должно быть направлено на уменьшение зуда и образования пузырей. В легких случаях эффективны топические кортикостероиды и антигистаминные препараты. При тяжелом течении пемфигоида целесообразно использовать системные кортикостероиды.

Полиморфный дерматоз беременных (PEP) - является доброкачественным, зудящим воспалительным заболеванием. Он обычно наблюдается в конце третьего триместра или непосредственно после родов при первой беременности. Уртикарные папулы и бляшки появляются сначала на животе, и в отличие от пемфигоида беременных, не поражают область пупка. Сыпь обычно распространяется на бедра и ягодицы, и редко может иметь распространенный характер. Высыпания с четкими границами регрессируют спонтанно в течение 4-6 недель без связи с лечением. Лечение PEP базируется на купировании симптомов с использованием топических кортикостероидов и антигистаминных препаратов. Если сыпь становится генерализованной, может быть использован короткий курс системных кортикостероидов.

Атопический дерматит беременных (AEP) - является наиболее распространенным заболеванием кожи у беременных. AEP это доброкачественное заболевание, характеризующееся зудящей экзематозной или папулезной сыпью. Две трети случаев AEP характеризуются экзематозными изменениями кожи с локализацией в атопических областях тела, таких как шея и сгибательные поверхности конечностей. Остальные случаи характеризуются папулезной сыпью в области живота и конечностей. Поражения обычно хорошо поддаются лечению и спонтанно разрешаются после родов. Однако, AEP скорее всего, повторится при последующих беременностях. На плод дерматоз существенно не влияет, но имеется повышенный риск развития атопического дерматита у младенца.

Внутрипеченочный холестаз беременных (ICP) - характеризуется зудом с острым началом, который часто начинается на ладонях и подошвах, а затем генерализуется. На коже имеются в основном вторичные поражения, такие как экскориации, но могут быть и папулы. В 10% развивается желтуха вследствие сопутствующего внепеченочного холестаза. После родов зуд проходит в течение нескольких недель. Существует риск рецидива при последующих беременностях. Диагностика ICP важна, т.к.существует риск осложнений как для матери, так и для плода.

Лечение направлено на нормализацию уровня желчных кислот в сыворотке крови с целью уменьшить риск для плода и на контроль симптомов у матери. Рекомендуется лечение урсодезоксихолевой кислотой (УДХК). Могут использоваться другие препараты, уменьшающие зуд, такие как антигистаминные препараты, дексаметазон. Лечение беременных с дерматозами представляет большие сложности, особенно в I триместре беременности. При выявлении дерматоза у беременной необходимо ее совместное ведение дерматологом, акушером-гинекологом. Лечение дерматозов у беременных требует дифференцированного подхода к терапии, с учетом срока беременности, обострения заболевания и распространенности процесса.

Клиника располагает достаточной лабораторной базой и всем необходимым набором аппаратуры для диагностики и лечения таких состояний как дерматозы беременных.

• Тела
  • Акне (угри)
  • Атопический дерматит
  • Бородавки
  • Грибковые заболевания кожи и ногтевых пластинок
  • Дерматозы беременных
  • Кандидоз
  • Красный плоский лишай
  • Опоясывающий герпес
  • Папилломы, Себорейный кератоз
  • Простой герпес
  • Розацеа
  • Псориаз
  • Фурункулез
  • Экземы

  Понедельник - Пятница 9:00 - 20:00
  Суббота и воскресенье — выходные

  Полезная информация

  С наступлением беременности в коже происходят функциональные перестройки. Патологические изменения приводят к обострению хронических дерматологических заболеваний или появлению специфических, связанных с вынашиванием ребенка, дерматозов. Среди разнообразия кожных поражений особенно часто выделяют: псориаз, экзему и дерматит при беременности.

  Такие патологические состояния могут сильно ухудшить качество жизни будущей мамы. Разнообразные морфологические характеристики, отсутствие однозначных диагностических тестов, а также ограниченные терапевтические возможности создают дополнительные трудности при ведении таких пациенток.

  ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ О ДЕРМАТИТАХ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

  
  

  
  

  Дерматит — это группа воспалительных заболеваний кожных покровов, провоцируемых внутренними или внешними факторами. Согласно международной классификации болезней 10-го пересмотра, этому заболеванию при беременности не присвоен свой код. В зависимости от вида дерматита (в том числе и у будущих мам), эта патология относится к МКБ-10 с L20 по L30.

  
  

  Дерматологические патологии выявляют у 1,5-3% беременных. Чаще всего это женщины с генетической предрасположенностью к аллергиям и аутоиммунным заболеваниям.

  Гестационные дерматозы отличаются общими особенностями:

  • имеют благоприятный прогноз;
  • непосредственно связаны с периодом беременности;
  • в клинической картине чаще всего присутствует зуд.

  Атопическое поражение кожи будущих мам хорошо поддается симптоматической терапии. Часто спонтанные улучшения развиваются после родоразрешения. Но при повторных беременностях болезнь может вернуться. На здоровье плода данное заболевание не влияет. Но повышает риск развития у детей в будущем атопического дерматита.

  КОГДА БЫВАЮТ ОБОСТРЕНИЯ

  Атопический дерматит при беременности диагностируется в 50% или более случаев поражения кожных покровов во время гестации. На его течение или обострение могут влиять многие факторы. Как будет протекать атопический дерматит (АтД) во время беременности спрогнозировать достаточно сложно.

  На фоне беременности атопия ухудшается в более половине случаев у будущих мам, страдающих такой формой дерматита. У 24% патология остается в стабильном состоянии. А у 24-25% счастливец состояние кожных покровов при хроническом АтД наоборот улучшается. Особенно часто обострение происходит на сроке до 20 недель беременности.

  Обострение заболевания при беременности вызывает следующее:

  • угнетается клеточный иммунитет, а гуморальный нарастает;
  • усиливается циркуляция крови в коже, что способствует появлению зуда и/или отеков;
  • повышается сывороточный прогестерон, а также другие гормоны, усиливающие кожную чувствительность;
  • нерегулярный стул, запоры провоцируют хроническую эндогенную интоксикацию.

  На фоне гестоза в I триместре беременности обычно обостряется АтД. Во II триместре чаще возникает аллергический ирритантный, токсико аллергический дерматит. А для III триместра характерно появление специфических дерматозов.

  В отдельных случаях, на фоне угнетения иммунитета, при беременности возможно улучшение состояния АтД, но чаще всего патология усугубляется.

  ВИДЫ ДЕРМАТИТА

  Дерматологи выделяют такие виды дерматита:

  • Простой контактный. Возникает при взаимодействии с раздражителем. В результате развивается прямое местное поражение кожи.
  • Аллергический. На кожных покровах возникают типичные для аллергической реакции симптомы после непосредственного контакта с аллергеном.
  • Себорейный. Поражает участки кожи с большим количеством сальных желез. Развивается на фоне активного размножения микроорганизмов, присутствующих на коже.
  • Атопический. Воспаление кожи с хроническим течением. Характерно для женщин, имеющих наследственную предрасположенность. Также АтД обычно развивается при наличии других форм аллергии.

  Еще у беременных иногда диагностируют периоральный дерматит. Он представляет собой папуло пустулезные высыпания на лице, которые напоминают акне или розацеа. Локализуются они преимущественно вокруг рта.

  ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ

  Происхождение специфических поражений кожи, проявляющихся при беременности, продолжают представлять интерес для исследователей. Большинство акушеров-гинекологов склоняются к тому, что такие кожные заболевания возникают из-за естественной гормональной и иммунной перестройкой во время беременности.

  К основным причинам дерматозов относят:

  • Повышение активности Th2. Коррекция защитных сил у беременных необходимы для того, чтобы организм женщины не отторгал плод. В результате сложных механизмов иммунного ответа образуются аллерген-специфические Ig-антитела, а также увеличивается число эозинофилов. Это хорошая основа для обострения или первичного формирования атопического дерматита.
  • Нарушение целостности соединительной ткани. По мере роста живота ткани растягиваются, а соединительнотканные волокна повреждаются. Иммунные клетки воспринимают фрагменты эластина и коллагена как аллергены. В результате развивается аутоиммунная реакция с появлением сыпи на коже.
  • Наследственная предрасположенность. Часто атопические кожные заболевания наследуются от родителей и уже на генетическом уровне заложена возможная аллергическая реакция на ряд антигенов.

  Также на беременных распространяются такие общие причины развития дерматитов: пребывание в стрессовом состоянии, механические травмы кожных покровов, попадание аллергена в системный кровоток, контактирование с внешними раздражителями.

  ХАРАКТЕРНЫЕ СИМПТОМЫ

  • В зависимости от вида дерматита симптомы будут разными:
  • Для контактного характерно появление сыпи на определенном участке, который контактировал с раздражителем. Также развивается общая слабость, возникают небольшие волдыри.
  • При аллергическом возникают покраснения кожных покровов, образуются пузырьки, появляется зуд. Подобные симптомы развиваются в месте контакта с аллергеном.
  • При себорейном появляются чешуйчатые пятна там, где локализовано большое количество сальных желез. Кожа шелушится, краснеет, появляется перхоть.
  • При атопическом дерматите появляется зуд разной степени интенсивности. В двух третях экзематозные высыпания локализуются на характерных для АтД участках кожного покрова — на шее, лбу, на руках и ногах (сгибательные складки). В остальных случаях папулезные высыпания могут появляться на коже живота или других частях тела.

  Зуд при перечисленных патологических состояниях иногда бывает настолько сильным, что нарушает сон беременной и сильно сказывается на ее общем самочувствии.

  ДИАГНОСТИКА ДЕРМАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

  Если беременная обнаруживает у себя сыпь, покраснение или другие симптомы аллергии, то ей нужно в ближайшее время проконсультироваться с профильным специалистом. Во время первичной консультации врач тщательно соберет анамнез, а также проведет физикальный осмотр.

  Дополнительная диагностика включает:

  • общий анализ крови;
  • дерматоскопию;
  • осмотр под лампой Вуда;
  • аппликационный накожный тест на аллергены;
  • гистологическое и бактериологическое исследование.

  Также при постановке диагноза современными методами оценивают степень гидратации кожи.

  ЧТО МОЖНО ПРЕДПРИНЯТЬ

  Для беременных с АтД принципиально важно: строго соблюдать режим сна и отдыха, а также правильно питаться. Если женщина задумывается о том, как избавиться от дерматита, она должна обязательно пересмотреть свой рацион. При этом питание беременной должно быть сбалансированным, поэтому назначение строгой, ограничивающей диеты не считается целесообразным.

  Но и полная свобода в питании не приведет ни к чему хорошему. Лучше всего исключить некоторые, потенциально аллергенные продукты, а также те, что агрессивно действуют на ЖКТ. Питаться беременная должна часто и дробно. Важно, чтобы в рационе присутствовали продукты, способствующие хорошему пищеварению.

  Также беременная должна максимально бороться со стрессом. Для этого ей нужно чаще гулять на свежем воздухе, принимать теплые релаксирующие ванные, слушать приятную музыку.

  Беременная должна минимально контактировать с бытовой химией, особенно с той, что имеет агрессивные составы.

  ЛЕЧЕНИЕ ДЕРМАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

  Беременную пациентку с дерматитом должны совместно вести дерматолог с акушером-гинекологом. Если у больной наблюдается повышенная тревожность, то подключают психотерапевта.

  Некоторые общие принципы:

  • Исключают системные антигистаминные препараты во время первого триместра. На более позднем сроке, при необходимости, назначают минимально эффективные дозы.
  • Для коррекции состояния ЖКТ применяют желчегонные средства, гепатопротекторы, пробиотики. В случае последних, чем дольше женщина их принимает, тем ниже риск развития АтД у ребенка.
  • Назначают растительные препараты для нормализации деятельности желчевыводящих путей. При употреблении их в первом триместре также уменьшаются проявления раннего гестоза.
  • При наличии запоров назначают безопасные для беременных слабительные. Дозировку подбирают индивидуально.
  • Если состояние больной доходит до критического, то оправдано назначение коротких курсов топических стероидов последнего поколения в виде кремов и мазей.
  • При тяжелых обострениях прибегают к инфузионной терапии. Но ее обязательно обсуждают с акушерами-гинекологами и проводят под их мониторингом.

  Лечение дерматозов у беременных требует индивидуального подхода с учетом срока гестации, тяжести и распространения патологического процесса.

  ПРОФИЛАКТИКА ДЕРМАТИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

  Для профилактики кожных заболеваний у беременной рекомендуется:

  • исключить из рациона потенциальные аллергены;
  • минимизировать использование медикаментов и всегда внимательно изучать инструкции;
  • ограничить использование мыла, одежды из грубых тканей;
  • свести к минимуму факторы, влияющие на потливость;
  • использовать рациональный уход за кожей.

  В период вынашивания ребенка и во время лактации женщина должна исключить воздействие табачного дыма (активное или пассивное курение). Это полезно для всех систем организма, в том числе и для кожи.

  ЭФФЕКТИВНЫЙ УХОД ЗА КОЖЕЙ СРЕДСТВАМИ ЭМОЛИУМ

  Беременным с АтД в анамнезе следует очень бережно ухаживать за своей кожей и регулярно использовать современные эмоленты. Лучше выбирать линии аптечной косметики, которые имеют сбалансированный состав, не содержат красителей и синтетических отдушек. С целью очищения кожи лучше применять моющие средства с кислым рН и кремовой составляющей.

  Крапивница при беременности: лечение в Санкт-Петербурге

  Колоссальные внутренние перестройки организма, в том числе, изменение гормонального фона, стресс и снижение иммунитета при беременности могут отражаться в виде высыпаний на коже. Чаще всего кожные проявления происходят в последнем триместре, но случается и крапивница на ранних сроках беременности. После родов аллергическая сыпь часто исчезает сама собой без какого-либо лечения.

  Аллергическая крапивница — это воспалительная реакция кожи на внутренние или внешние раздражители (аллергены). Для крапивницы характерна сыпь в виде волдырей, похожих на ожоги крапивой.

  
  

  Иногда внешний вид раздраженной кожи сравнивают с лимонной коркой. Волдыри быстро появляются, бледнеют при надавливании, а также способны менять свои размеры, пропадать и возникать на других участках кожи.

  Аллергическая сыпь сопровождается сильным зудом и покраснением кожных покровов. Обычно во время беременности крапивница на животе - самое частое явление и больше всего волнует пациенток.

  Важно отметить, что крапивница во время беременности не может навредить будущему ребенку, но способна снизить качество жизни беременной женщине. Не занимайтесь самолечением, обращайтесь к специалистам, индивидуальная терапия позволит устранить крапивницу на ранней стадии.

  Причины крапивницы во время беременности

  Возбудителями крапивницы у женщин, вынашивающих ребенка, могут быть причины, связанные непосредственно с беременностью:

  повышенная выработка эстрогенов (эстрогеновый дерматит возникает как реакция гиперчувствительности на повышение уровня женских половых гормонов);

  гестоз беременных (физиологическое формирование тканей и развитие плода);

  ослабленная иммунная система матери (иммунный конфликт);

  психологическое состояние: стресс, усталость.

  Также высыпания образуются на коже как ответная реакция на общепризнанные аллергены:

  прием лекарственных препаратов (в особенности гормональных, средств, а также антибиотиков, анальгетиков, витаминов, в том числе предназначенных для беременных и пр.);

  продукты питания (сильными аллергенами считаются молоко, орехи, шоколад, куриный белок, морепродукты, цитрусовые и глютен);

  растения (амброзия, пыльца цветов, березы, тополиный пух и пр.);

  шерсть, слюна и перхоть животных (в основном кошек, но, возможно, и любых других питомцев);

  укусы некоторых насекомых (например, ос, шершней, мошек и красных муравьев);

  косметика (кремы и масла для тела, шампуни, гели для душа, краска для волос и бровей и другие средства с сильными отдушками и красителями);

  средства бытовой химии (стиральные порошки, жидкости для мытья посуды, пола или стекол, в том числе их вдыхаемые пары и примеси в воздухе);

  погодные условия: холодный воздух, солнце (ультрафиолет), высокие температуры;

  заболевания: аутоиммунные, воспалительные, инфекционные (в том числе глистные инвазии).

  другие аллергены (возбудителем может быть любое вещество).

  Симптомы

  
  

  красные и розовые волдыри, сыпь, пятна в основном в районе живота (у пупка и по бокам) и реже на груди, шее, волосистой части головы, спине и в последнюю очередь на лице и конечностях (ладони, подошвы);

  сыпь может проявляться как на кожных покровах, так и на слизистых оболочках;

  пятна и волдыри сливаются в достаточно большие участки повреждения кожи, достигающие несколько десятков сантиметров;

  ощущение распирания (при сильном отеке тканей);

  волдыри имеют светлый оттенок в центре и бледнеют при надавливании;

  при тяжелом течении возможны аллергический конъюнктивит и ринит;

  зуд (иногда очень сильный) и жжение кожи в местах высыпаний;

  нарушение сна, нервозность, слабость, раздражительность, сонливость;

  озноб и повышенная температура тела.

  Различают две основные клинические формы аллергической крапивницы, в зависимости от длительности и частоты возникновения реакций кожи:

  Частая причина: пищевые или контактные аллергены

  Также существует множество типов и подтипов аллергической крапивницы, которых получили свои названия в зависимости от факторов, вызвавших патологию. Например: пищевая, холодовая, аквагенная, солнечная и пр. Тип определяет врач на основании анамнеза, осмотра и диагностики пациента.
  

  Диагностика

  Самой важной задачей дерматолога является определение первопричины, которая спровоцировала сильную аллергическую реакцию.

  Для этого врачи в нашем медицинском центре применяют следующие методы диагностики:

  Сбор аллергологического анамнеза

  Врач начинает консультацию с подробной беседы с пациенткой. Анализируется протекание беременности и медицинская карта из женской консультации, где женщина наблюдается у акушера-гинеколога. История болезни является наиболее важной при определении потенциальных причины крапивницы. Специалист выслушает жалобы и выяснит, как давно появились волдыри на коже, а также возникала ли аллергическая сыпь ранее.

  Внешний визуальный осмотр

  Врач осматривает кожные покровы и слизистые оболочки, оценивая степень поражения, количество очагов и наличие отека. Диагноз устанавливается по характеру высыпаний. Аллергическая крапивница имеет достаточно специфические внешние признаки и зачастую физикального осмотра бывает достаточно.

  Согласно рекомендациям Российского общества аллергологов и дерматологов, при хронической форме следует провести дополнительную диагностику для определения природы систематической сыпи. [1]

  Дерматоскопия

  Это важный метод исследования поверхностных поражений кожи. Проводится при помощи специального прибора - дерматоскопа. Позволяет детально рассмотреть микроструктуры и цвет разных слоев кожи: эпидермиса, папиллярной дермы, дермо-эпидермального соединения, а также достоверно определить природу новообразования.

  Лабораторные исследования крови и мочи, кала

  Обычно врач назначает общий и биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Исследования нужны, чтобы исключить другие заболевания, особенно инфекционные. Бактериологические исследования фекалий необходимы для выявления гельминтов.

  Мазки со слизистых оболочек

  Посев из носоглотки и последующее исследование слизи микроскопом проводят для того, чтобы определить наличие клеток, характерных для аллергических или инфекционных заболеваний. При воспалительном процессе состав слизи меняется: повышенное количество лейкоцитов означает наличие инфекции, а повышение эозинофилов в мазке является признаком аллергической реакции.

  Кожные пробы

  Кожные аллергопробы являются диагностическим методом, позволяющим определить раздражитель, вызывающий реакцию кожи. Пробы назначают только в случае хронической крапивницы для выявления причины систематического обострения. Суть метода: в небольшие царапины вводят каплю аллергена и оценивают кожную реакцию.

  Иногда для определения заболевания требуется консультация других врачей, например, гинеколога, гастроэнтеролога, аллерголога-иммунолога и др. В нашем медицинском центре вы получите помощь любого специалиста или даже консилиум врачей, не тратя время и силы на походы по различным медицинским заведениям.

  Методы лечения крапивницы при беременности

  Назначение терапии, облегчающей ваше состояние, вы сможете получить уже на первом приеме дерматолога!

  Цель лечения крапивницы - это снятие зуда, отека и заживление высыпаний.

  Однако, беременность - особое состояние женщины, которое требует тщательного подхода к терапии. Но несмотря на ряд ограничений в период беременности (особенно в первый триместр), существуют доступные и безопасные способы лечения аллергии с минимальным риском для матери и плода.

  Медикаментозное лечение

  Учитывая хороший профиль безопасности антигистаминных препаратов второго поколения, их применение рассматривается как симптоматическое лечение острого течения крапивницы у беременных женщин. [2]

  Любые антигистамины во время беременности должен назначать врач! Специалист пропишет препараты безопасные для организма женщины и не приводящие к порокам развития плода.

  Местное наружное лечение

  Применение антигистаминных мазей, капель или других средств, снимающих зуд и отек является приоритетным лечением крапивницы при беременности. Могут быть рекомендованы успокаивающие ванны, холодные компрессы.

  Лекарственный электрофорез

  Это эффективный физиотерапевтический метод, позволяющий “доставить” лекарство в организм при помощи электрического тока. Электрофорез применяется в сочетании с медикаментозной терапией, усиливая ее и позволяя значительно снизить дозировки лекарств, что очень важно для будущих мам. Такой способ абсолютно безопасен для женщины и ее ребенка.

  Дарсонвализация

  Аппарат дарсонваль производит импульсный переменный ток, который воздействует на кожу. Токи обладают болеутоляющим действием и позволяют быстро устранить зуд при кожных высыпаниях. Усиливая микроциркуляцию крови и лимфодренаж, физиопроцедура способствует восстановлению кожного покрова и устраняет очаги аллергического поражения. Преимущество метода при беременности заключается в возможности избежать применения медикаментов.

  Озонотерапия

  Метод, предполагающий применение смеси газов: озона и медицинского кислорода. По данным ассоциации Российских озонотерапевтов, озон обладает широким спектром лечебного действия в дерматовенерологии. [3]

  Кислородно-озоновая газовая смесь оказывает обезболивающий, противовоспалительный, дезинтоксикационный и иммуномодулирующий эффекты.

  Метод не только безопасен в период вынашивания ребенка, но и рекомендован при лечении множества патологий у беременных женщин.

  Осложнения

  Помимо сыпи и отека верхнего слоя кожи, аллергическая реакция может распространиться дальше.

  Более глубокий отек кожи и подкожной жировой клетчатки называется ангионевротическим или отеком Квинке. При такой острой реакции могут поражаться слизистые оболочки органов и систем организма, например: нервной, пищеварительной, дыхательной, мочевыделительной и других. Чаще всего отекает лицо: губы, глаза, язык, уши, а также половые органы. Ситуация усугубляется, когда происходит поражение неба и гортани, затрудняя дыхание и вызывая кашель. В самых тяжелых случаях возможна асфиксия.

  ВАЖНО! Если вас тошнит, появились отеки лица и шеи, стало трудно дышать, срочно обратитесь за медицинской помощью!

  Другие возможные негативные последствия крапивницы:

  Присоединение бактериальной или грибковой инфекции (бактерии попадают в раны при расчесывании кожи).

  Пиодермия или нагноение, возникающее в результате попадания в расчесанные участки кожи условно-патогенные микроорганизмов (стафилококков, стрептококков и пр.);

  Фурункулёз или фолликулит (острое гнойное воспаление волосяных луковиц и фолликулов).

  Профилактика

  Наши врачи не только знают, чем лечить крапивницу при беременности, но и проконсультируют как предупредить возникновение аллергии у женщин, ожидающих ребенка:

  По возможности исключите контакты с аллергеном или провоцирующее крапивницу факторы.

  Не употребляйте основные пищевые аллергены, продукты с усилителями вкуса, консервантами и красителями.

  Избегайте психологического напряжения, стресса, лишних волнений.

  Не принимайте никакие лекарства и витамины без назначения врача.

  При систематическом возникновении аллергических реакций, обратитесь к дерматологу, чтобы выявить возбудителя.

  Ведите здоровый образ жизни, укрепляйте иммунитет.

  Откажитесь от вредных привычек (курения и алкоголя).

  Не используйте агрессивную бытовую химию с сильным запахом, во время уборки используйте хозяйственные перчатки;

  Ешьте достаточное количество фруктов, овощей, злаков и других продуктов, богатых витаминами.

  Если у вас уже появилась аллергическая реакция, то пейте достаточно жидкости. Вода поможет вывести аллерген из организма.

  Почему беременные женщины предпочитают наши клиники

  Все услуги в одном центре

  Беременным женщинам приходится часто посещать врача и сдавать различные анализы. Обращаясь в наши медицинские центры, пациентки получают всю необходимую диагностику, консультации и лечение по одному адресу. В наших клиниках работают специалисты различных профилей, которые готовы помочь обследовать восстановить здоровье будущей мамы.

  Безопасное лечение

  Мы понимаем всю важность безопасного лечения в период беременности. Приоритетом наших дерматологов являются максимально щадящая терапия с минимальным применением медикаментозных средств. В клиниках используется множество физиотерапевтических и иммунокорригирующих процедур, которые не вредят будущей маме и маленькой жизни.

  Международный опыт врачей

  Специалисты «Медикал Он Груп» имеют возможность обмениваться опытом с коллегами из других городов и даже стран. Благодаря разветвленной сети клиник врачи обладают наиболее полной информацией о лечении различных случаев дерматологических заболеваний. Благодаря этому мы используем самые эффективные мировые методики и современные подходы к лечению.

  Источники

  [1] «Клинические рекомендации. Крапивница» [Российское общество Дерматовенерологов и Косметологов. 2020]

  [2] Gonzalez-Estrada A, Geraci SA. Allergy Medications During Pregnancy. Am J Med Sci. 2016 Sep;352(3):326-31. doi: 10.1016/j.amjms.2016.05.030. Epub 2016 Jun 3. PMID: 27650241.

  [3] «Дерматовенерология» [Ассоциация Российских Озонотерапевтов. 12 апреля 2021]

  Розовый лишай (лишай Жибера)

  
  

  Розовый лишай имеет много названий в медицине. Его называют розеолой шелушащейся, болезнью Жибера, питириазом розовым. Заболевание относится к инфекционно-аллергической категории дерматозов, носит острый воспалительный характер с возникновением пятнистых, папулезных, эритематозно-сквамозных очагов. Располагаются они преимущественно на туловище и на поверхности конечностей. Наиболее часто розовый лишай Жибера диагностируется у женщин в возрасте от 20 до 40 лет, а также у подростков. У других возрастных категорий людей заболевание встречается крайне редко. Пик жалоб припадает на весну и осень во время распространения острых респираторных заболеваний.

  Информация о розовом лишае: причины, симптомы, проявление

  Медицине неизвестны точные причины развития лишая Жибера у мужчин и женщин. Исследования проводятся в области влияния вирусов герпеса 6 и 7 типа, но однозначного этиологического агента до сих пор не определено. Причины появления розового лишая продолжают изучать. Известно только, что в любой момент пусковым механизмом может стать ослабленный иммунитет. Причины розового лишая кроются именно в снижении защитных сил организма из-за бактериальных и инфекционных болезней.

  Симптомы и клиническая картина заболевания

  Из-за простуд, переохлаждения, тяжелого эмоционального состояния, стресса на коже может появиться сыпь. Симптомы розового лишая начинают проявляться именно с нее. Классическая клиническая картина – образование главного очага в виде медальона диаметром от 2 до 10 см. В течение 7-14 дней после его появления сыпь распространяется в виде бляшек и папул розового и желто-коричневого цвета. Они меньше главного очага – их диаметр может быть от 0,5 до 2 см. По внешнему виду высыпания можно спутать со стригущим лишаем из-за чешуйчатого края высыпаний. Через несколько дней после высыпания пятна бледнеют, сморщиваются и роговой слой трескается. Центральная часть бляшек остается гладкой. Симптомы розового лишая могут сопровождаться зудом, усталостью, повышением температуры, общей интоксикацией, увеличенными лимфатическими узлами в области шеи и подбородка.

  Виды заболевания

  Розовый лишай может иметь классический вид, когда клиническая картина развивается поэтапно в соответствии с общепринятой системой – от появления «материнской» бляшки до высыпаний меньшего размера в области груди, спины, живота, бедер, на сгибательных поверхностях конечностей. В медицинской классификации различают еще несколько форм заболевания. Лишай Жибера бывает:

  
  

  • уртикарный – характеризуется наличием не бляшек, а сыпью в виде волдырей. Присутствует сильный зуд. По внешнему виду напоминает крапивницу;
  • везикулезный – проявляется генерализованными высыпаниями везикул с сильным зудом. Диаметр пузырей с прозрачной или мутноватой жидкостью от 2 до 6 мм. Часто они образуют «розетки»;
  • папулезный – встречается редко. Характеризуется возникновением бесполостных образований над поверхностью кожи. Мелкие папулы в диаметре 1-2 мм;
  • геморрагический – возникают точечные геморрагии (кровоизлияния), поэтому цвет бляшек темнее обычного;
  • фолликулярный – высыпания группируются в округлые бляшки фолликулярных папул, которые могут возникать параллельно с классическими бляшками;
  • односторонний;
  • гипопигментный – чаще возникает у людей со смуглой или темной кожей. Для инверсного лишая характерны высыпания в подмышечной и паховой областях и в подколенных ямках;
  • асбестовидный – встречается крайне редко, и проявляется в волосистой части головы в виде бляшек серого цвета;
  • гигантский розовый лишай Дарье – образование больших по диаметру бляшек от 5-7 см. В тяжелых случаях они достигают размеров ладони пациента;
  • кольцевидный окаймлённый розовый лишай Видаля имеет атипичное расположение – преимущественно в паховой или подмышечной области. Высыпания выглядят кольцеобразно.

  Гендерные и возрастные особенности

  Возникновению розового лишая подвержены женщины, подростки и дети. Разные формы болезни поражают определенные группы людей. Например, везикулезная форма диагностируется чаще у детей и подростков. Папулезная форма диагностируется в большей части случаев у беременных женщин и маленьких детей. Односторонний – в одинаковой мере возникает как у взрослых, так и у детей.

  Как происходит передача заболевания

  Исследования не дали однозначный ответ на вопрос о заражении. Теоретически розовый лишай передается при тактильном контакте, но это происходит крайне редко. Должны быть провоцирующие факторы, чтобы произошло заражение. Речь идет о низком иммунитете, перенесенных вирусных и инфекционных заболеваниях, простудах. Возможен рецидив у людей с ВИЧ, онкологией и заболеваниями крови.

  Что нужно знать о диагностике и лечении

  Диагностика розового лишая основана на сборе анамнеза пациента. Для подтверждения или опровержения, разбора сложных случаев назначают ряд лабораторных анализов. В их состав входят клиническое исследование крови и мочи. Необходимо исключить сифилис и микоз, поэтому дополнительно проводят серологические и микроскопические исследования. Если эти методы не дадут достаточно информации для верификации диагноза, пациенту дают направление на биопсию (гистологию биоптат).

  Лечение розового лишая требуется не всегда. Заболевание склонно к произвольному самоизлечению в течение 5 недель. Однако считать дерматоз неопасным не стоит. В первую очередь требуется противозудная терапия. Для этого наружно применяют топические глюкокортикостероидные препараты, антигистамины. Мази, гели, пасты нельзя использовать без назначения дерматолога. В противном случае сыпь может увеличить масштаб поражения кожи, захватывая новые участки. Из лекарственных препаратов могут быть назначены антибиотики и противовирусные средства в зависимости от определения показаний. Хороший эффект дает ультрафиолетовая терапия.

  Помощь дерматолога в Москве

  
  

  Диагностика розового лишая и лечение – сфера деятельности дерматолога. В зависимости от формы болезни, масштаба поражения кожного покрова пациенту предоставляются рекомендации. При лишае важен эмоциональный и психологический фон человека, поэтому оперативная постановка правильного диагноза позволяет быстрее преодолеть заболевание.

  Наиболее частые вопросы пациентов

  От чего бывает розовый лишай?

  Однозначного ответа на этот вопрос нет. Исследования продолжаются. Предположительно, причиной может быть вирус герпеса 6 или 7 типа. При снижении иммунитета он активизируется, что и запускает процесс высыпаний разного типа (бляшки, визикулы, волдыри). Спровоцировать заболевание могут стрессы, плохая экология, гормональные скачки, хронические болезни.

  Заразен ли розовый лишай?

  Розовый лишай у человека считается незаразным, но известны редкие случаи заболевания целых семей. Многое зависит от состояния иммунитета и защитных сил организма, способных противостоять вирусам, бактериям и инфекциям.

  Можно ли загорать при розовом лишае?

  Один из видов терапии при этом дерматологическом заболевании – терапия светом. Умеренное воздействие ультрафиолета положительно сказывается на состоянии кожи, стимулируя ее регенерацию. Нельзя допускать сгорания. Это приведет к усилению зуда в области пятен.

  Читайте также:

    
  • Рак яичка
    
  • Физиология и фазы желудочной секреции. Торможение и регуляция желудочной секреции
    
  • Трансторакальная пункционная биопсия
    
  • Патологические находки при контрастной эхокардиографии миокарда
    
  • Стоматологическая патология