Патогенные бордетеллы. Паракоклюш. Возбудитель паракоклюша. Бронхосептикоз. Возбудитель бронхосептикоза.

Обновлено: 23.04.2024

Определение ДНК возбудителей коклюша и бронхосептикоза в соскобе эпителиальных клеток слизистой носоглотки и/или ротоглотки методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме реального времени.

Коклюш – это острая воздушно-капельная инфекция, вызываемая микроорганизмами вида Bordetella pertussis, характеризуемая поражением слизистой оболочки преимущественно гортани, трахеи, бронхов и развитием судорожного приступообразного кашля.

Коклюш относят к детским инфекциям, однако в возрастной структуре в последние годы преобладают подростки и взрослые, которые в большинстве случаев переносят коклюш в атипичной форме. У грудных невакцинированных детей коклюш протекает очень тяжело и представляет прямую угрозу для жизни.

Коклюш относится к числу заболеваний с циклическим течением. Выделяют четыре последовательных периода: инкубационный, продолжительность которого составляет 3-14 дней (в среднем 7-8 дней); катаральный, или предсудорожный (10-13 дней); судорожный, или спазматический (1-1,5 недели у иммунизированных детей и до 4-6 недель у непривитых), период реконвалесценции (ранний – развивающийся через 2-8 недель от начала клинических проявлений и поздний – спустя 2-6 месяцев).

Заболевание продолжается минимум две недели без явлений интоксикации и повышения температуры тела, протекает с приступообразным кашлем, усиливающимся ночью и по утрам. Кашель сопровождается покраснением лица, шумными вдохами (репризами), которые заканчиваются отхождением вязкой слизи или рвотой в конце приступа.

Bordetella bronchiseptica – возбудитель бронхосептикоза – поражает главным образом домашних животных, а также людей, инфицирующихся при контакте с больными животными. Бронхосептикоз у людей протекает в виде ОРЗ с приступами сухого кашля, особенно перед сном.

Лабораторная диагностика коклюша и коклюшеподобных заболеваний приобретает особую значимость в связи с трудностью клинического распознавания и в настоящее время является важным звеном в системе противоэпидемических мероприятий.

Бактериологический метод является «золотым стандартом» лабораторной диагностики, позволяет выделить культуру возбудителя на питательной среде и идентифицировать возбудителя до вида. Но успешен он только в ранние сроки заболевания – первые 2 недели.

Серодиагностика (выявление противококлюшных антител) может быть применена на более поздних сроках, начиная со 2-й недели заболевания. При наличии типичных клинических проявлений она позволяет лишь подтвердить диагноз, в то время как при стертых и атипичных формах серодиагностика может оказаться решающей в выявлении заболевания.

ПЦР является высокочувствительным, специфичным и быстрым методом, который может быть использован в разные сроки заболевания даже на фоне приема антибиотиков при выявлении атипичных и стертых форм коклюша. Наличие в анамнезе вакцинации против коклюша не влияет на результаты ПЦР.

Литература

Взятие материала желательно проводить до диагностических и лечебных манипуляций в предполагаемом месте локализации возбудителя.

Взятие биологического материала рекомендуется проводить до начала применения лекарственных препаратов (антибактериальных, противовирусных, противопаразитарных). При проведении исследований в целях контроля лечения целесообразно проводить взятие проб на ПЦР-тесты не ранее, чем через 10-14 дней после окончания применения соответствующих препаратов локального действия и не ранее, чем через один месяц после проведения системной терапии.

за 6 часов до исследования не рекомендуется использовать лекарственные средства для орошения ротоглотки и препараты для рассасывания;
непосредственно перед взятием биологического материала не рекомендуется использовать жевательную резинку/пастилки для освежения дыхания;
непосредственно перед взятием биоматериала прополоскать полость рта питьевой водой комнатной температуры;
если полость носа заполнена слизью, перед процедурой рекомендуется провести высмаркивание.

Литература

для лабораторного подтверждения заболевания коклюшем и бронхосептикозом;
при приступообразном кашле продолжительностью более 5-7 дней у детей;
по эпидемиологическим показаниям (лицам, бывшим в контакте с больными коклюшем).

Литература

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

«Обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для Bordetella species/Bordetella pertussis/Bordetella bronchiseptica.

«Не обнаружено»: в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных для Bordetella species/Bordetella pertussis/Bordetella bronchiseptica, или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности метода.

Результат «не обнаружено» по видам Bordetella pertussis и Bordetella bronchiseptica, но «обнаружено» по Bordetella species может свидетельствовать, что в пробе присутствует ДНК других видов из рода Bordetella (исключая Bordetella pertussis и Bordetella bronchiseptica).

Патогенные бордетеллы. Паракоклюш. Возбудитель паракоклюша. Бронхосептикоз. Возбудитель бронхосептикоза.

Диагностика коклюша. Принципы микробиологической диагностики коклюша. Выделение возбудителя коклюша. Идентификация возбудителя коклюша. Включают бактериологические и серологические методы диагностики коклюша. Выделение возбудителя коклюша Материал для выделения культуры коклюша — слизь из зева и мокрота. Применяют метод «кашлевых пластинок» (подносят чашку со средой ко рту больного во время приступа кашля, избегая контаминации слюной, мокротой и рвотными массами). Также отбирают слизь тампоном из задних отделов полости рта (не прикасаясь к слизистой оболочке щёк, языка и миндалин). Полученный материал необходимо доставить в лабораторию в течение 2-4 ч, сохраняя температурный режим 10—37 °С. Материал высевают на твёрдые среды. Среди выросших колоний отбирают подозрительные и отсевают на отдельные чашки. Идентификация возбудителя коклюша Возбудитель коклюша идентифицируют по морфологическим и культуральным признакам, а также в РА со специфическими видовыми неадсорбированными антисыворотками и с адсорбированными монорецепторными сыворотками к агглютиногенам (факторам) 1 и 14. Для выявления возбудителя коклюша в культурах или мазках из клинического материала используют антисыворотки, меченные флюоресцеинами. Определение AT в сыворотке больных РА, РСК или РПГА проводят при невозможности выделить возбудитель, либо при проведении ретроспективных эпидемиологических обследований.

Патогенные бордетеллы. Паракоклюш. Возбудитель паракоклюша. Бронхосептикоз. Возбудитель бронхосептикоза. Заболевания у человека могут вызывать В. parapertussis и В. bronchiseptica. В. parapertussis вызывает паракоклюш

Отмечают изменения гемограммы, типичные для бактериальной инфекции: лейкоцитоз, нейтрофилию со сдвигом лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ. Выделение возбудителя практически не проводят в связи с характерной клинической картиной заболевания и широким распространением бактерий у здоровых лиц и больных другими формами стрептококковой инфекции. Для экспресс-диагностики применяют РКА, выявляющую антигены стрептококков.

Скарлатина - острое инфекционное заболевание, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, явлениями острого тонзиллита и и экзантемой.

Этиология. Возбудителями скарлатины являются токсигенные штаммы β- гемолитического стрептококка группы А, т. е. штаммы микроорганизмов, способные продуцировать экзотоксин (син. - токсин Дика, скарлатинозный токсин).

Так же как и нетоксигенные штаммы этих микроорганизмов, возбудители скарлатины содержат в клеточной стенке глюкуроновую и липотейхоевую кислоты, М-, Т- и R-протеины, липопротеиназу, групповой полисахарид, пептидоглюкан, а в процессе жизнедеятельности продуцируют стрептолизины-О и -S, глюкуронидазу и некоторые другие вещества, способные оказывать биологическое действие на макроорганизм. Продуцируемый им экзотоксин вызывает симптомы общей интоксикации и экзантему. Стрептококк при условиях, благоприятствующих микробной инвазии, вызывает септический компонент, проявляющийся лимфаденитом, отитом, септицемией. В развитии патологического процесса большую роль играют аллергические механизмы, участвующие в возникновении и патогенезе осложнений в позднем периоде болезни. Развитие осложнений нередко связано со стрептококковой суперинфекцией или реинфекцией.

Скарлатина возникает в том случае, если в момент заражения стрептококком к

Патологический процесс при

скарлатине, наряду с отмеченным, обусловлен

механизмами, связанными, в

скарлатинозным токсином (токсином Дика). Токсин Дика состоит из 2 фракций - термолабильной (эритрогенный токсин), способной оказывать токсическое влияние на организм людей, и термостабильной - обладающей аллергенными свойствами. Эритрогенный токсин обладает пирогенностью, цитотоксичностыо, способностью подавлять функциональное состояние ретикулоэндотелиальной системы, повышать проницаемость клеточных мембран, вызывать резкое расширение капилляров кожи и острое воспаление верхних слоев дермы с последующими некро-биотическими изменениями клеток эпидермиса. В организме людей, ранее не болевших скарлатиной, он в течение нескольких часов вызывает развитие лихорадки, общей интоксикации, катарального тонзиллита и обильной точечной сыпи, сгущающейся в естественных складках кожи и отсутствующей в области носогубного треугольника, сохраняющейся в течение 2- 5 сут. Скарлатинозная сыпь является проявлением стрепто-токсикоза. Морфологически она характеризуется острым воспалением верхних слоев дермы с резким расширением капилляров и последующим некрозом эпителия. Внутрикожное введение здоровым, не болевшим скарлатиной, а также больным скарлатиной 1-4 доз эритрогенного токсина вызывает через 4-6 ч воспалительную реакцию кожи на месте введения препарата. Со 2-й недели болезни, а затем в течение всей последующей жизни реакция организма на скарлатинозный токсин остается отрицательной. Инфицирование людей, не реагирующих на введение 1- 4 его доз, токсигенными штаммами стрептококков не способно вызвать скарлатину. Развивающийся у них инфекционный процесс проявляется ангиной, рожей или другой формой стрептококкового заболевания. Таким образом, положительная реакция на токсин Дика свидетельствует об отсутствии антитоксического иммунитета и наличии восприимчивости к скарлатине. Отрицательная проба - показатель перенесенной скарлатины или латентной инфекции, вызванной токсигенными штаммами стрептококков. Антигенная структура эритрогенного токсина Дика у всех встречающихся в природе стрептококков однотипная, а антитоксический иммунитет после перенесенного заболевания пожизненный. Поэтому скарлатиной, как правило, болеют один раз в жизни, чаще всего - в детском возрасте. Повторная скарлатина встречается в 2-4% случаев. Вместе с тем, при первичной встрече с токсигенными стрептококками клиническая форма скарлатины отмечается всего лишь у 1/3 части людей. У остальных развивается ангина или латентная стрептококковая инфекция, сопровождающиеся формированием антитоксического иммунитета и появлением отрицательной реакции на токсин Дика. Соотношение ангины и скарлатины при этом составляет 1:1. В связи с тем, что в развитии инфекционного процесса при скарлатине, кроме токсина Дика, участвуют и другие внеклеточные, а также клеточные факторы стрептококков группы А, у реконвалесцентов после нее отмечаются практически те же исходы заболевания, что и при ангине - могут развиваться миокардит, гломерулонефрит, полиартрит и другие.

Таким образом, скарлатина является одной из клинических форм стрептококковой инфекции, патогенез которой отличается от ангины и рожи в основном участием в патологическом процессе, наряду с обычными патогенными факторами стрептококков группы А, также и токсина Дика.

Источником инфекции чаще всего служат больные скарлатиной, реже - ангиной и носители токсигенных штаммов стрептококков (здоровые или реконвалесценты после стрептококковых заболеваний).

Патогенез. Инфицирование людей, не обладающих иммунитетом к эритрогенному токсину Дика, токсигенными штаммами стрептококков группы А ведет к развитию местных и общих явлений инфекционного процесса, связанных с взаимодействием макроорганизма с продуктами жизнедеятельности и клеточными антигенами возбудителей заболевания, характерными для всех форм стрептококкоза. Содержащаяся в оболочке стрептококков липотейхоевая кислота обеспечивает их фиксацию к лимфоидным клеткам. М-протеин подавляет функциональное состояние фагоцитов. Капсула микробной клетки обеспечивает устойчивость ее к протеолитическим ферментам биологических жидкостей макроорганизма. Продуцируемые в процессе жизнедеятельности стрептококков продукты обмена оказывают местное и общее воздействие. Местное действие проявляется в тканях, являющихся воротами инфекции, и характеризуется воспалительной реакцией, а общее - токсическим поражением центральной нервной, сердечно-сосудистой и других систем макроорганизма.

63. клебсиеллез склерома озена

Склерома верхних дыхательных путей представляет собою хроническое воспаление слизистой оболочки, вызываемое палочкой Фриша. В результате внедрения этого возбудителя развивается специфический процесс, характеризующийся образованием в слизистой оболочке очагов мелкоклеточной

инфильтрации, среди которых встречаются коллоидно перерожденные клетки Микулича, содержащие в громадном количестве палочку Фриша. В дальнейшем происходит прорастание воспаленных участков плотной соединительной тканью, чем и объясняется хрящевая консистенция склеромных узлов. Надо отметить также полное отсутствие наклонности к распаду и изъязвлению. В стадии сморщивания могут развиться плотные тяжи и рубцовые сращения. Это заболевание распространено преимущественно в Польше, Галиции, восточной части Германии и частично в УССР и БССР, где около западной границы сосредоточена главная масса больных. Отдельные случаи этого заболевания наблюдались и в других местностях иногда очень далеко от основных очагов склеромы.

Диагностика озены проводится на основании жалоб пациента, связанных с признаками заболевания, а также истории его болезни. Врач должен проанализировать не только анамнез болезни, но и факторы предрасположенности больного к данному заболеванию - выяснить о случаях возникновения озены у родственников, о травмах носа, о физиологических особенностях строения носовой перегородки и других факторах, способствующих развитию озены.

После этого проводится риноскопия , при которой исследуется носовая полость больного. Далее проводится фарингоскопия - определение распространенности болезни на смежные участки горла. Со слизистой оболочки берется мазок, который выявляет наличие палочек Абеля.

Заключительной стадией диагностики является лабораторное исследование корок из носа.

Дифференцированное выявление ДНК Bordetella species: Bordetella pertussis (возбудитель коклюша) и Bordetella bronchiseptica (возбудитель бронхосептикоза) в соскобе эпителиальных клеток слизистой ротоглотки и/или носоглотки

за 6 часов до исследования не рекомендуется использовать лекарственные средства для орошения ротоглотки и препараты для рассасывания;
непосредственно перед взятием биологического материала не рекомендуется использовать жевательную резинку/пастилки для освежения дыхания;
непосредственно перед взятием биоматериала прополоскать полость рта питьевой водой комнатной температуры;
если полость носа заполнена слизью, перед процедурой рекомендуется провести высмаркивание.

для лабораторного подтверждения заболевания коклюшем и бронхосептикозом;
при приступообразном кашле продолжительностью более 5-7 дней у детей;
по эпидемиологическим показаниям (лицам, бывшим в контакте с больными коклюшем).

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Коклюш, паракоклюш и бронхосептикоз. Чем опасны данные заболевания? Какие анализы нужно сдавать?

А знаете ли Вы, что такое заболевание, как коклюш в прошлом занимало второе место после кори? На сегодняшний день ситуация улучшилась – реже стали наблюдать тяжелые формы заболевания, резко уменьшилась летальность, но все же… Стоит отметить, что наиболее восприимчивы к данному заболеванию грудные дети и малыши дошкольного возраста. Однако взрослые также подвержены этому недугу. Не редко оно подтверждается при исследованиях. Пик заболеваемости как раз приходится на осеннее-зимний период. Поэтому сегодня хотим обратить Ваше внимание на подобную проблему, ее разновидности, а также характерные симптомы.

Что представляют собой данные заболевания?

Коклюш и паракоклюш представляют собой острые инфекционные заболевания, возбудители которых принадлежат к одному роду – Bordetella, который включает Bordetella pertussis (возбудителя коклюша), B.parapertussis (возбудителя паракоклюша) и B.bronchiseptica (возбудителя бронхосептикоза животных). Стоит отметить, что данные заболевания схожи между собой по клиническим проявлениям, однако паракоклюш протекает в более легкой форме и без опасных для жизни осложнений. Своевременная лабораторная диагностика позволяет правильно поставить диагноз и лечить именно имеющееся заболевание, а это гарантирует более быстрое выздоровление.

Как происходит заражение инфекциями верхних дыхательных путей? С чего все начинается?

В обоих случаях заражение происходит воздушно-капельным путем, при тесном контакте здорового человека с больным (кашель, чихание, реже поцелуи, использование предметов гигиены, посуды и т.д.). Кроме того, заразиться можно от здоровых бактерионосителей. Так, инкубационный период для данных заболеваний составляет 3-15 дней (преимущественно 10-12 дней). Общая продолжительность заболевания – 1,5-2 месяца.
Что касается патогенеза (происхождения) заболевания, то входными «воротами» инфекции являются верхние дыхательные пути, в которых и развивается воспаление. Так, по причине постоянного раздражения рецепторов дыхательных путей появляется кашель. Более подробно о характерных проявлениях подобных заболеваний поговорим дальше.

Инфекционные заболевания у детей и взрослых: коклюш и паракоклюш, бронхосептикоз (Харьков). Основные симптомы. Что должно Вас насторожить и стать поводом для обращения за медицинской помощью?

Различают 3 периода течения заболевания, для которых свойственны свои проявления:

Катаральный период (продолжительность 7-12 дней) – наблюдается легкое недомогание, субфебрильная температура тела (повышение температуры до 37,1-38 градусов на продолжительный период времени), появление насморка и кашля, который со временем усиливается.

Спазматический период (продолжительность 14-25 дней и более) – усиление приступов кашля, который сопровождается глубокими «вскрикивающими» вздохами. Важно отметить, что приступы кашля не прекращаются до тех пор, пока у больного не происходит выделение комка слизи, которая как раз и нарушает проходимость дыхательных путей. В некоторых случаях сильный кашель становится причиной открытия рвоты.

Важно! В промежутках между приступами кашля ребенок, как правило, чувствует себя вполне нормально и не создает впечатление тяжелобольного. Провоцировать кашель может жевание, глотание, чиханье, физическая нагрузка и т.д.

Период выздоровления – приступы кашля становятся не такими частыми и тяжелыми, реже заканчиваются рвотой. Общее самочувствие пациента улучшается.

Обращаем Ваше внимание! В том случае, если у Вас имеются подозрения по поводу заражения коклюшем, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Лечение должно осуществлять только под медицинским контролем. Это позволит предупредить возникновение тяжелых осложнений (хронические воспалительные процессы в легких, нарушение нервнопсихического статуса).

Зачем и какие исследования назначаются? Где сдать анализы на коклюш, паракоклюш и бронхосиптекоз в Харькове?

ПЦР – исследование мазка с задней стенки глотки (позволяет идентифицировать возбудителя вне зависимости от срока заражения, даже в тот период, когда антитела в крови еще не образовались). Уникальностью этого анализа является то, что возможно выявить один из трех возбудителей за одно исследование. То есть Вы платите за анализ 1 раз;
В том случае, если имеются осложнения со стороны дыхательной системы, также назначается проведение рентгенографии легких.

Обратите внимание. В Харькове анализ на коклюш и его разновидности проводится не во всех лабораториях. Лаборатория «ЦМЭИ» является одной из немногих, где проводится забор материала и его анализ самой современной ПЦР-методикой выявления возбудителя. Исследование проводятся посредством автоматизации, и имеет высокий порог чувствительности, а значит достоверности.

Диагностика инфекционных заболеваний в лечебно-диагностическом центре «ЦМЭИ» по доступным ценам

Напоминаем Вам, что в лаборатории лечебно-диагностического центра «ЦМЭИ» проводятся анализы на коклюш, паракоклюш и бронхосептикоз посредством забора мазка.
Кроме того, ведет прием врач иммунолог-инфекционист, доктор медицинских наук, профессор кафедры инфекционных болезней ХМАПО Нартов Павел Викторович, который на основании результатов диагностики, подберет терапию индивидуально для каждого пациента в зависимости от степени тяжести течения заболевания.

Профилактика инфекций верхних дыхательных путей

ДНК возбудителей коклюша/паракоклюша/бронхосептикоза (Bordetella pertussis/Bordetella parapertussis/Bordetella bronchiseptica)

Диагностика коклюша, паракоклюша, бронхосептикоза. Дифференциальная диагностика состояний с синдромом затяжного кашля. Результат " обнаружено/не обнаружено" по каждому возбудителю.

Выберите требуемый вид биоматериала

Соскобы из урогенитального тракта не берутся в течение суток после местной терапии (свечи, мази, спринцевания), после полового контакта и во время менструации у женщин. После кольпоскопии, интравагинального УЗИ должно пройти 48 часов. В случае наличия признаков острого воспаления необходимость взятия мазка определяется лечащим врачом. Если необходимо получить соскоб из уретры, то перед взятием материала нужно не мочиться 1,5 - 2 часа. Если исследование назначается для контроля излеченности, то взятие материала на исследование методом ПЦР возможно не ранее, чем через 28 дней после окончания приема антибиотиков, на микробиологические исследования не ранее,чем через 14 дней.