Педофилическое расстройство

Обновлено: 25.04.2024

Ссылка для цитирования

В последние годы Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) ведет активную работу по созданию МКБ 11-го пересмотра, в которой могут принять участие специалисты в области здравоохранения из всех стран-участников. Не столь давно была принята и новая версия американской классификации DSM-5, в опоре на которую часто и строятся рубрики МКБ.

К настоящему моменту на сайте ВОЗ представлена бета-версия будущей МКБ (ICD-11 Beta Draft) [12]. Некоторые ее положения переводят проблему разработки МКБ-11 из медицинского поля в правовое и социокультурное. Речь идет о расстройствах сексуального предпочтения (код F 65 – по действующей классификации МКБ-10) или, как их предлагается назвать в будущей классификации, о парафилических расстройствах (paraphilic disorders).

Описание этих расстройств имплицитно предполагает возможность наличия у человека педофилии как сексуальной ориентации, т.е. по сути констатируется нормальность природы сексуального влечения к детям. Схожее положение вещей касается и других парафилий.

В соответствии с новыми рекомендациями предлагается разделить понятия парафилий и парафильных расстройств. Парафилии увязываются с социально неопасными формами аномального сексуального поведения, например фетишизмом, трансвестизмом, садомазохистскими формами половой активности, практикуемыми по обоюдному согласию и т.п., которые не следует рассматривать как психические расстройства, чтобы не стигматизировать лиц с «нетипичными» сексуальными формами деятельности [17]. Следует отметить, что данные расстройства уже были исключены из официального списка психических расстройств в нескольких европейских странах [14].

Парафилические расстройства характеризуются «продолжительными и интенсивными паттернами атипичного сексуального возбуждения, проявляющимися в сексуальных мыслях, фантазиях, побуждениях или поведении, объектом которых являются лица, чей возраст или состояние свидетельствуют об их нежелании или неспособности дать согласие. Для диагностики расстройства индивид должен действовать в соответствии с этими мыслями, фантазиями, побуждениями или испытывать из-за них значительный дистресс. Аналогичные паттерны возбуждения в случае единичных эпизодов поведения или при обоюдном согласии партнеров могут диагностироваться как парафилические расстройства только в том случае, когда они оказываются связаны со значительным дистрессом (который не должен быть результатом отказа/страха отказа в получении сексуального удовлетворения со стороны других людей) или со значительным риском травмирования или смерти» [12].

Таким образом, диагностические критерии расстройств сексуального предпочтения (парафилических расстройств), по сути, остались без изменений. В них входят: наличие длительно сохраняющихся сексуальных фантазий, побуждений, включающих аномальную сексуальную активность; действия в соответствии с этими побуждениями или значимый дистресс из-за них. В этом контексте возникают вопросы, связанные с клиническими подходами к диагностике парафилий. Об этом свидетельствуют дискуссии касательно диагностических указаний к психосексуальным расстройствам, не прекращающиеся с момента выхода предыдущих версий МКБ и DSM [6, 9, 11, 13, 15, 16 и др.]. Таким образом, сохранение существующих критериев в неизменном виде оставляет перед научным и правовым сообществом целый ряд трудноразрешимых вопросов, прежде всего, в контексте постановки диагноза педофилии.

Во-первых, остается неясным, что в данном случае вкладывается в понятие «действия», и попадает ли под эту категорию мастурбация. Возникновение фантазий в литературе рассматривается как латентный этап аддикции, этап формирования первичного зависимого паттерна, и не оценивается как признак синдрома психической зависимости [5]. Однако отдельными исследователями произвольное фантазирование, которое при парафилиях может сопровождаться мастурбаторной активностью, оценивается как своего рода суррогатная форма реализации аномальных желаний [1].

Кроме того, вторая часть критерия, касающаяся необходимости наличия у индивида дистресса из-за своего влечения, выводит из поля зрения специалистов целый спектр психосексуальной патологии, в том числе и социально опасных форм парафилий (садизм, педофилия) с эгосинтоническим к ним отношением, что лишает возможности пациентов получать соответствующую медицинскую помощь. По этой же причине крайне затруднительным становится предупреждение значительной части противоправных сексуальных действий.

Таким образом, в существующих классификациях делается акцент на аддиктивном поведении, что искусственно упрощает медицинский подход к данной проблематике и оставляет за рамками рассмотрения те клинические нарушения, которые наблюдаются еще до появления девиантного поведения, поскольку еще до первой реализации девиантной потребности у аддикта происходит формирование аномальных поведенческих схем на идеаторном уровне, в который вовлечены и психическая, и биологическая составляющие. Возможно, такой подход объясняется тем, что при обсуждении аддикций подразумевается в первую очередь импринтинговый механизм их формирования [3], сосредотачивая внимание специалистов на изучении именно поведенческой составляющей. Но именно такой подход позволяет лицам с эгосинтонным отношением к своему влечению оставаться вне поля зрения психиатра, хотя для таких индивидов риск совершения противоправных действий значительно выше, чем у лиц, имеющих критическое отношение к расстройству.

Кроме того, вследствие сохранения подобных критериев, предлагаемых зарубежными психиатрами, под вниманием специалистов оказывается узкий круг расстройств сексуальных предпочтений, клинические проявления которых характерны для уже сформировавшегося зависимого (аддиктивного) поведения. В то же время начальные этапы формирования парафилий оказываются за рамками научных исследований, ходя аддиктивные расстройства охватывают широкий спектр психопатологических состояний, и их структурно-динамические особенности до сих пор остаются малоизученными, требуя для своего исследования привлечения специалистов клинических (в области психиатрии, сексологии) и биологических дисциплин.

Во-вторых, в результате сохранения подобной диагностической логики возникает несколько принципиально значимых проблем, вытекающих из предыдущей и уже непосредственно касающихся правового поля.

Такой вариант классификации педофилии (педофилического расстройства) предполагает, что для точного установления диагноза необходимы доказательства аномальной сексуальной активности, и случае отказа индивида от предъявленного ему обвинения итоговое решение о наличии или отсутствии у него расстройства сексуального предпочтения оказывается затруднительным. Однако представляется более целесообразным, чтобы даже при подобном отказе сохранялась возможность установления расстройства сексуального предпочтения на основании объективных показателей: паттернов возбуждения (при психофизиологическом обследовании), специфики психосексуального развития и функционирования, особенностей полового самосознания.

Поэтому возникает существенная проблема, касающаяся оценки потенциальной общественной опасности лиц, совершивших сексуальные преступления и прошедших принудительное лечение. Согласно Федеральному закону от 29.02.2012 № 14-ФЗ, при установлении индивиду расстройства сексуального предпочтения в виде педофилии, ему должно быть назначено принудительное лечение (ст. 97, п. «д» УК РФ), изменение или прекращение мер медицинского характера становится возможным лишь на основании заключения комиссии психиатров (ч. 1, ч. 2, ст. 102 УК РФ). Сложно представить, на чем в таком случае должно основываться заключение психиатра, если во время самого лечения индивид не имел возможности реализовывать аномальные сексуальные желания, а собственные психопатологические переживания он диссимулирует? То есть, возникают вопросы, каковы критерии оценки потенциальной общественной опасности и прекращения лечения.

В-третьих, сохранение подобной схемы диагностики вновь поднимает вопрос о нормальности/патологичности педофильного влечения, что переводит медицинскую классификацию уже в область культурной проблематики.

Вопрос о нормальности педофильного влечения является очень дискуссионным, что подтверждается многочисленными работами ученых, уже много лет ведущих друг с другом острую полемику [11, 13, 15, 16 и др.]. Кроме того, тема педофилии в последние годы вызывает широкое волнение и в обществе. Любая информация, затрагивающая детство и сексуальность в едином контексте, обречена стать поводом для многочисленных обсуждений, как в профессиональных кругах, так и на общественном уровне. С одной стороны оказываются целые группы людей, негативно оценивающие политику многих стран по ужесточению уголовной ответственности за сексуальные преступления в отношении детей, с другой – радикально настроенные члены общества, категорично осуждающие сексуальные контакты с детьми, отрицающие саму возможность наличия сексуальных желаний у ребенка до достижения им возраста согласия.

Но, даже если оставить в стороне общественную реакцию на проблему растления детей, научное сообщество тоже не имеет единого и согласованного мнения по поводу педофилии и ее клинико-диагностических критериев, в частности.

В работах некоторых ученых можно встретить утверждения, согласно которым «традиционные пуританские нормы сексуальной морали давно устарели», а «современное понятие педофилии как общественно опасного сексуального извращения. является порождением воинствующего пуританства и феминизма. и более связано с политикой» [5, с. 55]. Представления о ненормальности сексуальных контактов с детьми подвергаются сомнению, и высказывается точка зрения, согласно которой «мощным сексуальным стимулом для педофилов является именно личность ребенка, духовное общение с ним» [5, с. 54].

В настоящее время существуют даже социальные движения, которые апеллируют к древним источникам, чтобы узаконить практику сексуальных контактов с детьми как современную форму педерастии [1] , имевшей место в античности. Но в античные времена отношения детей со взрослыми несли в себе в первую очередь воспитательную функцию и вовсе не рассматривались с точки зрения сексуальной составляющей, поскольку в их функции не входило получение мальчиками сексуального опыта, а растление детей «в любом случае безоговорочно отвергалось» [2, с. 299]. В Древней Греции «половое сношение с мальчиками в нашем смысле этого слова, т.е. сексуально не созревшими детьми каралось, и порой весьма сурово» [2, с. 280]. Это связано с представлением греков о том, что препубертатные мальчики не имеют достаточных умственных способностей, чтобы в полной мере понимать, что они делают (Spencer C., 1995; цит. по [10]); кроме того считалось, что подобные сексуальные контакты останавливают рост и нарушают развитие признаков половой зрелости (Foucault M., Hurley R., 1988; цит. по [10]).

Наряду с примером античной педерастии, некоторые авторы приводят в качестве аргументов за естественность сексуальных контактов с детьми ритуалы инициации детей (7-10 лет) в культурах Океании, Африки, Южной и Юго-Восточной Азии [5, 11]. Эти ритуалы основываются на вере, что подобная форма полового взаимодействия может передать мужское начало юному мальчику (Bleibtreu-Ehrenberg G., 1990; цит. по [5]) или ускорить его взросление, как – например – принято в племенах Энторо Папуа Новой Гвинеи (Bauserman R., Rind B., 1997; цит. по [5]). Также приводится пример общества Marquesas в Полинезии, где приняты даже публичные гетеросексуальные отношения между взрослыми и детьми препубертатного возраста, поскольку члены таких племен воспринимают это явление, как необходимое для развития ребенка (Suggs R., 1971; цит. по [5]).

Таким образом, некоторые исследователи предполагают, что в той или иной степени на современные общества можно экстраполировать культуры, в которых сексуальные отношения между детьми и взрослыми являлись/продолжают являться важной составляющей физического, интеллектуального и духовного развития ребенка. Однако конкретные обычаи существуют только в рамках системы верований и убеждений той или иной культуры. Уже приведенные примеры не имеют отношения к реальности современного передового общества: сексуальные контакты со взрослыми никак не способствуют росту и физическому развитию детей. Проводить подобные аналогии между недостаточно развитыми культурами, локальными языческими культами и современностью неправомерно с учетом полученных научных данных о сексуальном развитии детей, а также изменившихся культурных и религиозных ценностей.

Подводя итог, можно сделать вывод, что сохранение в новой классификации подобных диагностических критериев в неизменном виде является результатом неоправданного желания избежать стигматизации индивидов, имеющих психическое расстройство в виде педофилии. И медицинская классификация, построенная подобным образом, не только создает целый ряд проблем клинико-диагностического и правового характера, но кроме того становится деструктивным инструментом для уже сложившихся в той или иной стране культурных ценностей.

[1] Педерастия (от древне-греч. παις - «дитя», «мальчик» и ἐραστής - «любящий») - любовные или сексуальные отношения между взрослым мужчиной и мальчиком.

Ориентация, заболевание или происки дьявола. Можно ли вылечить педофила и зачем этим заниматься

Что вы чувствуете при мысли о педофилах? Отвращение? Ненависть? В большинстве культур считается, что люди, которых сексуально привлекают дети, опасны для общества, а значит их нужно упрятать за решетку или принудительно кастрировать. Но современные исследования говорят, что педофилическое расстройство — это ментальное заболевание, которое поддается терапии. Лиза Мороз выяснила, какими методами лечат педофилов, зачем государства тратят на это налоги своих граждан и скоро ли можно будет избавлять от этого расстройства с помощью курса уколов.

В 2018 году ВОЗ опубликовала окончательную версию Международной классификации болезней 11-го пересмотра; ее планируется принять в работу в 2022 году. В новом перечне вместо «педофилии» будет значиться «педофилическое расстройство». Его диагностические критерии таковы: длительный и стойкий сексуальный интерес к детям, проявляющийся в виде фантазий, возбуждения и особенного поведения в отношении несовершеннолетних, а также наличие дистресса, связанного с этими проявлениями.

Это значит, что человек, который испытывает сексуальное влечение к детям, но не реализует его напрямую и при этом не переживает по этому поводу, не будет считаться ментально нездоровым.

А его специфический интерес в таком случае будет рассматриваться как часть сексуального спектра, то есть как врожденная черта, которую он не выбирал и не может изменить. Так утверждалось еще в американском DSM-5 2013 года.

«Главным стимулом к принятию этого решения послужил протест против стигматизации — ей подвергается почти любое состояние, признанное психическим расстройством во многих странах и культурах», — говорит руководитель проекта по пересмотру МКБ, член Департамента ВОЗ по вопросам психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами профессор Джеффри Рид.

Речь идет о том, устаревший диагноз «педофилия» медикализирует противоправные действия и криминализирует фантазии. Поэтому решение ВОЗ таково: не стоит грести под одну гребенку всех людей, которых привлекают дети, и уж тем более принудительно лечить их или сажать в тюрьму.

Нет стигмы — есть наука

Исследования подтверждают, что не каждый педофил — маньяк. Около 50% преступников, совершивших сексуальное насилие над несовершеннолетним, являются педофилами. Остальные 50% — это люди, вовсе не испытывающие влечения к детям. Им либо не хватает социальных навыков для построения эмоциональных и сексуальных отношений со сверстниками, либо они насилуют детей просто потому, что могут, то есть демонстрируют свою власть, заключают немецкие психиатры.

Разграничение понятий «педофилия» и «педофилическое расстройство», по идее, должно дать мужчинам и женщинам, которых привлекают дети, право обратиться за помощью к психиатру и не бояться, что их отправят прямиком в психиатрическую клинику или СИЗО.

Более того, новый подход поможет продвинуться в изучении этого феномена, так как табуирование педофилии создает ряд помех в проведении исследований.

Во-первых, до сих пор большинство специалистов смешивали в своих выборках тех, кто растлевал детей младше тринадцати лет, и тех, кто насиловал подростков; тех, кто испытывает сексуальное влечение к детям, и тех, кто совершил преступление по другой причине.

Во-вторых, почти во всех исследованиях объектом выступают правонарушители, содержащиеся в тюрьмах или психбольницах. А значит, получаемые результаты валидны лишь по отношению к педофилам, которые совершили преступление и были пойманы. В итоге складывается ложный образ «настоящего педофила» — застенчивого, социально неприспособленного, пассивного человека. Кроме того, у заключенных может быть скрытая мотивация для сотрудничества с исследователями: они могут говорить то, что от них хотят услышать, либо то, что поможет им выйти на свободу или сократить срок.

Третья проблема касается контрольных групп. Обычно их составляют из других заключенных, осужденных за преступления, не связанные с сексуальной сферой. А значит, всё, что мы узнаем при сравнении выборок, — это различия между двумя группами правонарушителей. Если же контрольные группы набираются вне тюрем, к примеру, из числа студентов, но c нарушением методологических процедур, то наблюдаемые различия могут оказаться различиями между студентами и заключенными, а не между педофилами и не-педофилами.

В результате получается, что судебные решения о лечении педофила или заключении его под стражу могут быть основаны на искаженных представлениях об этом явлении, следовательно, не способны ни предотвратить насилие, ни помочь людям, страдающим от педофилического расстройства.

Вылечить травму и научить управлять либидо

Лечение педофилии эффективно, когда включает в себя не только предотвращение сексуального насилия над детьми, но и заботу об общем психическом здоровье и благополучии взрослых, считает Джеймс Кантор, канадский клинический психолог и нейробиолог, изучающий педофилию. «Цель любого современного профилактического лечения педофилии — помочь людям управлять своими сексуальными интересами, а не пытаться их изменить».

Основные методы лечения педофилии — это когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), фармакотерапия или их комбинация.

Раньше в основе психотерапии людей с педофилическим расстройством лежали теории, объясняющие сексуальное влечение к детям психологической травмой, полученной в раннем возрасте. Психиатр Джордж Венет высказывает предположение, что пережитое в детстве сексуальное насилие может способствовать формированию педофилических паттернов возбуждения.

Другие теоретики говорят, что педофил делает ребенка жертвой, чтобы идентифицироваться с агрессором — таким образом он сам выходит из роли жертвы, которой он был в прошлом, и борется с собственным бессилием.

Социолог Шарон Араджи в своем обзоре эмпирических исследований на тему педофилии заключает, что сексуальные насильники, как правило, подвергались домогательствам в детском возрасте. Но он обращает внимание, что подобный опыт может быть фактором любых преступных наклонностей, не только педофилии. Качественных исследований, которые показывали бы эффективность психоаналитического подхода к педофилам, пока не существует.

На данный момент рецедивы перверсивного поведения, как считается, лучше всего предотвращает КПТ. Ее задача — научить человека сознательно управлять своими сексуальными импульсами и интересами.

Эта терапия подразумевает две траектории лечения. Первая учит правонарушителя распознавать ситуации, в которых он может почувствовать сексуальное возбуждение и поддаться ему, чтобы избегать таковых. Вторая траектория направлена на то, чтобы выработать стойкую ассоциацию между девиантным сексуальным влечением и чем-нибудь отталкивающим, например, с неприятным запахом, а социально приемлемые сексуальные стимулы связать с приятными вещами.

Химическая кастрация

Несмотря на то, что КПТ показывает положительные результаты в лечении педофилического расстройства, некоторые исследователи предполагают, что ее одной недостаточно, и нужно подключать препараты, снижающие уровень тестостерона. В исследовании профессора Фреда Берлина говорится, что ацетат медроксипрогестерона — один из препаратов, назначаемых педофилам и секс-преступникам, — может ослабить либидо и облегчить самоконтроль.

Применение гормональной терапии основывается на предположении, что сексуальное влечение к детям обусловлено биологическими факторами. В другой работе Фреда Берлина сообщается о повышенном уровне тестостерона у значительного числа педофилов, наблюдаемых в больнице Джонса Хопкинса. Но эти данные противоречат отчету профессора психиатрии из Университета Нью-Мексико Ричарда Рада, в котором указано, что уровень тестостерона у людей, признанных виновными в сексуальном насилии над детьми, был в пределах нормы. А метаанализ исследований на эту тему не обнаружил разницы в уровне тестостерона между группами лиц, совершавших сексуальные преступления, и лиц, их не совершавших.

Несмотря на это, в некоторых странах (Южной Корее, Чехии, Польше, Казахстане, Эстонии, Украине, американских штатах Калифорния и Флорида) фармакотерапия антиандрогенами, так называемая химическая кастрация, является принудительной мерой. В других государствах, например Великобритании, Германии, Франции, эта процедура проводится с согласия самого растлителя.

С 2012 года в России педофил может попросить о медицинском подавлении влечения. Но в 2020-м партия «Единая Россия» внесла на рассмотрение закон о принудительной химической кастрации, решение о которой будет принимать судья. Причиной появления законопроекта стал рост преступлений в отношении несовершеннолетних, как объяснил депутат Госдумы Анатолий Выборный.

«Во многих случаях эта процедура помогает. Но она не является универсальной — есть люди, которые к ней малочувствительны. Точные причины пока неизвестны. Однако вывод таков, что эта процедура не отрицает регулярного наблюдения за освобожденными педофилами.

Думать о том, что сделаешь инъекцию и получится нормальный человек, нельзя.

Пока таких инъекций нет», — считает врач-сексолог Александр Полеев.

Кандидат юридических наук Изабелла Мингес полагает, что внедрение принудительной химической кастрации вряд ли снизит количество совершаемых педофилами преступлений, потому что она обратима. В одном исследовании сообщается о продолжительном применении антиандрогена педофилом, находившемся под наблюдением медиков в течение тридцати восьми месяцев. Сексуальное возбуждение, уровни тестостерона и гонадотропина во время приема препарата значительно снизились. Однако в течение трех недель после его отмены все показатели вернулись к первоначальному уровню.

Кроме того, химическая кастрация не подходит для лечения женщин-педофилок, совершающих 12% сексуальных преступлений над детьми в возрасте до шести лет. Наконец, эта процедура в принципе отрицательно влияет на здоровье: кровь пациента становится гуще, а это приводит к тромбозу, размягчению костных тканей, инсульту и инфаркту.

VR-порно и секс-роботы

Возможными причинами педофилии также считают изменения структур и функций лобных, височных и лимбических областей мозга. Психиатр из Университета Дуйсбург-Эссен Борис Шиффер выдвинул теорию «лобной доли». Поскольку орбитофронтальная кора отвечает в том числе за контроль сексуального поведения, различия в объеме или дисфункция в этой области могут объяснить происхождение педофилического расстройства.

Джордж Понсети из Университета Кристиана Альбрехта пишет о нарушениях в височных долях, которые могут привести к усилению педофилического поведения, увеличению девиантных сексуальных интересов и гиперсексуальности. Согласно предположению, которое сделал психиатр и нейробиолог Тим Попель, лобная и височная доли по-разному влияют на выражение педофилического сексуального предпочтения и связанного с ним поведения. Лобная доля отвечает за совершение сексуальных преступлений против детей, а височная доля отвечает за сексуальную озабоченность детьми. Однако все перечисленные теории полагаются на данные по педофилам, у которых есть и другие психиатрические диагнозы.

В любом случае именно эти исследования навели ученых на мысль, что в качестве дополнительного способа предотвращения преступлений в отношении детей можно использовать виртуальную детскую порнографию.

Чтобы увидеть отличия в работе мозга у педофилов и здоровых людей, их кладут в аппарат фМРТ, а затем показывают нейтральные фотографии и фото обнаженных детей, которые полиция изъяла у педофилов-преступников.

Но этот метод этически спорный и в некоторых странах запрещен.

Поэтому в закрытой лаборатории психиатрического учреждения строго режима в Монреале начали тестировать для этих целей виртуальную реальность. Профессор Патрис Рено вместе с командой провели ряд исследований, чтобы выяснить эффективность применения трехмерных анимированных моделей в VR для выявления педофилического расстройства. Пациенты смотрели на сгенерированные компьютером изображения детей, при этом активность их мозга считывалась электроэнцефалографом, а сексуальное возбуждение — специальным устройством, которое надевают на пенис. Эти эксперименты показали, что VR может стать хорошей заменой настоящим фотографиям детей.

Некоторые эксперты полагают, что виртуальная детская порнография может использоваться для сдерживания неприемлемых обществом порывов, что, по сути, является максимально достижимым результатом терапии. А исследования, проведенные в различных странах, показали, что разрешение на скачивание детской порнографии уменьшило количество сексуальных преступлений в отношении детей.

Канадский судебный психолог Майкл Сето убежден, что виртуальная реальность может стать выходом для пациентов с хорошо развитым самоконтролем. «Но для тех, кто более импульсивен, склонен к риску или безразличен к тому, как его поведение сказывается на других, доступ к виртуальной детской порнографии может иметь негативные последствия и, возможно, усилить их желание контактировать с реальными детьми», — утверждает он.

Этот риск также беспокоит и Патриса Рено: «Лишь очень небольшая часть педофилов способна использовать такие сексуальные суррогаты без желания выйти на улицу и совершить преступление». Поэтому все созданные в лаборатории Рено изображения виртуальных детей хранятся под надежной защитой.

Те же дебаты ведутся вокруг секс-роботов, анатомически имитирующих детей. Шин Такаги, человек с педофилическим расстройством и основатель японской компании Trottla, которая производит реалистичные секс-куклы в виде детей, уверяет: «Мы должны признать, что невозможно изменить чьи-то фетиши. Поэтому я помогаю людям реализовывать свои желания законно и этично».

До сих пор нет исследований, которые показали бы, что подобные куклы эффективно предотвращают преступления или, наоборот, в разы увеличивают уровень насилия.

Судебный психолог Майкл Сето говорит, что некоторым педофилам доступ к реалистичным секс-куклам поможет удержаться от поиска детской порнографии или секса с настоящими детьми, но для других это может только усугубить чувство разочарования.

Питер Фаган, исследователь парафилий из Медицинской школы Джона Хопкинса, очень скептически относится к решениям типа кукол Trottla: «Контакт с такими продуктами, вероятно, окажет усиливающий эффект на педофилические идеи и во многих случаях заставит действовать безотлагательно».

Новое законодательство и онлайн-группы

Еще один подход к лечению педофилического расстройства — смена отношения к людям с этим диагнозом на государственном уровне. В берлинской клинике Charité почти двадцать лет работает Центр анонимных педофилов, в котором бесплатно и на условиях полной анонимности помогают всем желающим. Туда обращаются и те, кто всё же дал волю своему влечению, но сообщать об их преступлениях в органы не позволяет врачебная тайна.

«Если бы пациентам не была гарантирована конфиденциальность, большинство из них вообще не приходили бы, а те, кто всё равно бы пришел, не были бы по-настоящему честными», — говорит Лаура Кюле, клинический психолог и один из терапевтов центра.

Таких условий нет в большинстве стран Евросоюза. Поэтому один британец, страдающий педофилическим расстройством, переехал в Германию, чтобы получить доступ к программе лечения в Charité. В переписке с The Guardian он рассказал:

«Я очень устал от британских медицинских „профессионалов“, которые смотрят на меня так, будто у меня выросли рога.

Несмотря на то, что педофилия указана как психическое заболевание в DSM, нам не хотят помогать — нас хотят видеть запертыми или, возможно, сожженными на костре.

Поэтому я переехал в Германию на терапию, изучаю немецкий язык, и мне помогает социальный работник».

Каждую неделю педофил должен посещать трехчасовые сеансы групповой терапии, в которых принимают участие от шести до десяти пациентов и два специалиста. Эти встречи проводятся в конце рабочего дня и основываются на методах КПТ. Также в клинике есть возможность медикаментозного лечения расстройства.

Центр анонимных педофилов и его внутренний проект по предотвращению педофилических преступлений Dunkelfeld пользуется сильной поддержкой правящей Христианско-демократической партии и Ангелы Меркель — они требуют от медицинских страховых компаний финансировать лечение таких пациентов. А пока проект существует за счет государственных и благотворительных грантов и обходится в 5–8 млн евро в год.

При этом данные недавнего исследования (2019) не подтвердили, что лечение в рамках программы Dunkelfeld приводит к статистически значимому снижению склонности к совершению сексуальных преступлений в отношении детей. Но его авторы предупреждают, что результаты получены на небольшой выборке в 53 человека.

Но немецкий проект не единственный в своем роде. Например, в Швеции уже несколько лет действует национальная телефонная линия PrevenTell для помощи людям с нежелательными сексуальными мыслями. Ее цель — помочь людям, склонным к сексуальным преступлениям (в том числе педофилам), избежать совершения изнасилования. Благодаря этой горячей линии ученые из Гетеборгского института нейронауки и физиологии провели исследование нового препарата для лечения педофилического расстройства — дегареликса. Его также применяют при лечении прогрессирующего рака предстательной железы у мужчин.

Ученые отобрали 52 склонных к педофилии человека из числа обращавшихся в колл-центр. Их пригласили в больницу, где части испытуемых вкололи новый препарат, а остальные получили плацебо. Оказалось, что у тех, кто употреблял дегареликс, снизилось и либидо в целом, и сексуальное влечение к детям.

«Некоторые говорили, что у них исчезли раздражающие мысли о детях, и они могли сосредоточиться на других вещах. Многие рассказали, что они потеряли импульс к мастурбации и могут видеть в детях всего лишь людей, а не сексуальные объекты.

И большинство тех, кто получил препарат, сказали, что хотели бы продолжать его прием», — поделился результатами один из исследователей, доктор Кристофер Рам.

Также существуют онлайн-группы поддержки педофилов, не совершавших правонарушений. Самая известная из них, The Virtuous Pedophiles, была сформирована в 2012 году как безопасное место, где педофилы могут обсудить свою проблему и борьбу с ней. Другую организацию, Ассоциацию по предотвращению сексуального насилия (Association for Sexual Abuse Prevention), создали некоторые члены The Virtuous Pedophiles, и в настоящее время она занимается разработкой платформы, где педофилы могли бы общаться со специалистами в области ментального здоровья.

Канадский клинический психолог Джеймс Кантор считает, что такие группы помогают людям вести достойный образ жизни. «И тогда они получают энергию и силу, чтобы контролировать себя, потому что не хотят рисковать тем, что у них есть».

Многие люди, в том числе ученые, отторгают других не только за совершенные преступления, но даже за сам факт наличия педофилического расстройства. Страдающий им человек чувствует себя одиноким и подавленным, и тогда в нем накапливается агрессия, а ее переизбыток может привести к трагедии. «Люди делают самые отчаянные поступки, когда чувствуют себя наиболее отчаявшимися», — заключает Кантор.

Этимология распада: сексолог о том, откуда берутся педофилы

Как распознать нездоровое влечение в безобидном на первый взгляд человеке и как научить ребенка верно себя вести в опасной ситуации, Sputnik разбирался вместе с сексологом.

Нет точного ответа, почему педофил

– Максим, кто такие педофилы и чем они отличаются от остальных людей?

– Педофилия – это медицинский диагноз, который относится к категории психических и поведенческих расстройств.

Говоря простым языком, это расстройство полового предпочтения, при котором человек испытывает половое влечение к детям допубертатного и раннего пубертатного возраста.

Для того, чтобы установить диагноз, такое предпочтение должно наблюдаться не менее чем полгода.

Как правило, педофильные влечения проявляются в том возрасте, когда формируется половое влечение вообще, то есть в старшем подростковом и юношеском возрасте. И дальше оно всю жизнь наблюдается у человека.

Возможно изменение полового предпочтения вследствие поражения головного мозга. Когда человек может жить обычной сексуальной жизнью, но у него случается, например, травма головного мозга, или поражение мозга вследствие длительного воздействия токсинов, или сосудистые заболевания мозга. Эти состояния могут менять и ухудшать функции мозга и приводить к изменению полового предпочтения.

Наступить оно может в любом возрасте. При этом необязательно, что оно будет устойчивым. Человек может в какой-то период испытывать влечение к детям, потом, наоборот, к пожилым. Возможны варианты, связанные с животными и трупами. Или может быть все одновременно.

– Бытует мнение, что педофилами становятся те, кто пережил сексуальное насилие в детстве.

– Да, некоторые педофилы пережили сексуальное насилие в детстве – так же, как и не педофилы. То есть это не обязательное условие.

В педофилии выделяют наследственный фактор. При этом необязательно, чтобы предшествовавший родственник был педофилом. Могут быть лишь некоторые черты измененного полового поведения.

Весьма важный фактор – беременность и послеродовой период. Была ли внутриутробная инфекция, гормональные сбои во время беременности, родовые травмы.

Далее влияют средовые причины: условия, в которых развивается человек, оказывалось ли в отношении него насилие и так далее.

Должна быть база, которая формирует податливое состояние для изменения влечения. Человек, когда рождается, не испытывает сексуального влечения. Оно появится только потом. Но у него уже есть какая-то база, благодаря которой влечение может меняться.

Должен набраться определенный "букет" факторов, который запустит механизм развития патологического влечения.

CC0 / Pixabay/Olichel / Для запуска механизма развития патологического влечения должен набраться определенный "букет" факторов

Для запуска механизма развития патологического влечения должен набраться определенный "букет" факторов

Нельзя также говорить, что одни и те же условия приведут к педофилии. Люди, страдающие педофилией, могут быть представителями абсолютно разных условий развития, включая социальные. Одни могли испытывать насилие или быть покинутыми родителями-психопатами или алкоголиками. Другие могут воспитываться в достаточно благоприятных условиях, иметь высшее образование, не иметь вредных привычек.

Со взрослым ему не интересно

– Педофилия поддается лечению?

– Если у человека установлена педофилия, то при настоящем состоянии медицинской науки это на всю жизнь. Но существуют различные методы, которые помогают человеку контролировать свое сексуальное поведение, снижать половое влечение.

CC0 / Pixabay / Andi_Graf / Когда ребенок начинает общаться в интернете, необходимо обращать внимание на круг его знакомств

В некоторых странах достаточно распространены такие методы лечения. Но химическая кастрация как отдельный вид не применяется. Только в совокупности с психотерапией и медикаментозным лечением сопутствующих состояний.

– Педофил никогда не сможет полюбить взрослого человека?

– Конечно, педофил может усилием собственной воли попробовать вступить в половой контакт со взрослым человеком, но, как правило, удовольствия это ему не принесет.

– Такому человеку стыдно за то, что он делает?

– Конечно, он может испытывать такое чувство. Он же понимает, что такое поведение порицаемо обществом.

Большинство лиц, у которых есть педофилия, ничего не совершают с детьми. Они всю жизнь живут с этим состоянием. Они могут его контролировать так же, как и человек с нормативным влечением. Многие педофилы могут просто сидеть дома, просматривать детскую порнографию, мастурбировать и за этот предел не выходить. Некоторые совершают какие-то действия с детьми.

В клинике педофилии есть такие состояния, как эгосинтонность и эгодистонность. Как правило, изначально у педофила наблюдается эгодистонное отношение к своему влечению. Он понимает, что в нем живет это влечение, и понимает, что оно ненормальное, порицаемое. Это вызывает у него всяческие переживания, тревогу, депрессию, суицидальное поведение.

CC0 / Pexels / Человек уже в юношеском возрасте может замечать, что ему больше нравятся малолетние дети, и они остаются сексуально привлекательными даже по мере его взросления

Человек уже в юношеском возрасте может замечать, что ему больше нравятся малолетние дети, и они остаются сексуально привлекательными даже по мере его взросления

Если человек не способен контролировать свое влечение, он будет и дальше совершать эти действия. С каждым разом эти переживания будут все меньше проявляться. Тогда у человека развивается эгосинтонное состояние, при котором у него снижается критика, выстраивается своеобразная система мышления, с помощью которой он для себя может объяснить патологическое влечение как нормальное, тем самым снижая эмоциональное напряжение.

Этот вариант наблюдается чаще всего. Но бывают ситуации, когда педофилия проявляется у человека с расстройством личности или психопатией. Тогда педофилия встраивается в своеобразие психопатической личности, и такие люди изначально могут не испытывать стыда.

Он не может влюбляться

– А как человек выясняет для себя, что он – педофил?

– В подростковом возрасте каждый человек переживает гиперсексуальное состояние, при котором не принципиально, с кем вступать в связь. Он еще не научен выстраивать какие-то отношения.

Возможно, человек выберет себе партнера младше по возрасту. Это не будет означать, что у него разовьется педофилия.

«Разговоры на педофила не повлияют». Как борются с педофилами в РФ и почему эти меры не работают

В Госдуму внесли законопроект о пожизненном заключении для педофилов-рецидивистов. Но эта мера постфактум не поможет тем, кто станет жертвой педофила, вышедшего из тюрьмы сейчас. Закон, который должен предотвратить подобные преступления, несовершенен. Разобрались, почему Россия не сможет перенять опыт США, а химическая кастрация не помогает.

7 сентября стало известно об исчезновении двух 10-летних школьниц. В тот же день в изнасиловании и убийстве признался Виктор Пестерников, ранее отбывавший срок по статье «Насильственные действия сексуального характера».

При этом в стране существуют законы, позволяющие сажать преступников и предотвращать преступления. Они не работают.

Маньяк-педофил или человек с педофилическим расстройством

В МКБ-10 (Международная классификация болезней. — Прим. ред.) диагноз «педофилическое расстройство» относится к категории F65 «Расстройства сексуального предпочтения». Педофилом считается человек, испытывающий сексуальное влечение к детям обычно допубертатного или раннего пубертатного (13–14 лет) возраста.

Существует и список категорий «Психические расстройства и расстройства поведения» (F00-F99), который задает определение маньяков. Согласно документу, маньяк — человек, одержимый манией, причем не обязательно связанной с убийствами или изнасилованиями. Педофилия может быть сопутствующим заболеванием.

В 90% случаев сексуальных домогательств или насилия над детьми педофилы — знакомые люди, в 60% — это члены семьи и близкие родственники жертв. Педофилы манипулируют детьми, убеждают в необходимости сексуального контакта и уговаривают не рассказывать о совершенном преступлении. Такие люди создают интернет-сообщества, в которых обсуждают повседневные проблемы, связанные со своей сексуальностью (влечение к детям они считают сексуальной ориентацией).

Главное отличие педофилов от маньяков-педофилов — в подавляющем большинстве случаев они не убивают своих жертв

У исследователей нет единого мнения насчет врожденности педофилии. Психолог и сексолог Мария Эрлих, работающая с жертвами педофилов, считает, что заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным: «Есть врожденные патологии строения и функционирования головного мозга, а есть те случаи, когда патологии возникают внезапно, например после того, как человеку нанесли удар по голове и произошло, например, нарушение, повлекшее за собой изменения в психике».

Существуют зарубежные исследования, которые указывают на то, что мозг педофила может быть устроен несколько иначе, чем мозг человека без такого расстройства. Тем не менее неизвестно, какой процент педофилов имеет это расстройство от рождения, а какой приобретает его позднее. Психиатры пишут о «синдроме вампира»: если человек в детстве столкнулся с сексуализированным насилием и не прошел терапию, впоследствии он сам может стать педофилом.

Как наказывают педофилов

Сейчас в законодательстве РФ есть несколько статей, по которым выносятся приговоры в отношении педофилов. Это статьи с 131-й по 135-ю УК РФ, а также статья 242.1 за изготовление детской порнографии. Максимально возможный срок по каждой из этих статей — до 20 лет лишения свободы, хотя иногда педофилам дают больше, считая срок по совокупности статей обвинения и отягчающих обстоятельств из общей части УК РФ. Пожизненное лишение свободы возможно только в случае повторного нарушения по ст. 134 УК РФ.

«У нас были случаи, когда педофил получал ограничение свободы: ему нельзя было в течение года покидать Москву, а остальное — можно. Были пожизненные сроки», — рассказывает Анна Левченко. При этом пожизненное заключение становится приговором для 5% от общего числа осужденных педофилов. В первую неделю сентября по крайней мере трех педофилов осудили на сроки 14,5, 17 и 19 лет. Во всех трех случаях речь шла о сексуализированном насилии над детьми, не достигшими 10 лет.

В среднем педофилы получают от 12 до 15 лет, по данным движения «Сдай педофила», при этом часто выходят раньше по УДО благодаря хорошему поведению в колонии после отбытия ¾ срока заключения. Конкретной статистики по числу людей, осужденных по одной из статей 131–135 УК РФ и вышедших по УДО, нет.

Формально за человеком, вышедшим из тюрьмы по статье о педофилии, устанавливается административный надзор. Он предполагает обязательное уведомление местного отделения МВД о своем месте жительства, работы, передвижениях. Зачастую бывшие заключенные не могут покидать пределы одного города, но тем не менее делают это в обход запрета.

Надзор не работает: скопинский маньяк Виктор Мохов нарушал его, выезжая для съемок в Москве, а Виктор Пестерников, недавно убивший двух девочек, также до этого дважды нарушал надзор. Наказанием за нарушение запретов для Пестерникова стало добавление дней явки в местный ОВД, запрет на выезд из региона и увеличение количества часов, которые он должен был проводить дома. Предположительно, ограничения не помешали ему увести двоих детей и убить их в безлюдном месте.

Активисты предостерегают от самостоятельной борьбы с педофилами любыми способами. «Разговоры на педофила никак не повлияют. Единственное, что сделает педофил после разговора, — уничтожит все доказательства для уголовного дела, в результате которого он мог бы сесть, — поясняет Анна Левченко. — Случаи самосуда, когда педофилов даже убивали, мы категорически не одобряем и считаем, что человек, который решил таким образом разбираться, ничем не лучше педофила. Он такой же преступник».

Химическая кастрация не работает

С февраля 2012 года в России к педофилам также может применяться добровольная химическая кастрация — процедура приема антиандрогенов раз в три месяца до конца жизни, которая приводит к снижению полового влечения и прекращению выделения семенной жидкости. Согласно ФЗ от 29.02.2012 N 14-ФЗ, облегчения наказания за проведением добровольной химической кастрации не следует, поэтому желающих пойти на процедуру за 9 лет не появилось.

Эффективность химической кастрации сомнительна. Во-первых, причина преступлений находится не в половых органах, а в психике человека. Во-вторых, действие химической кастрации можно свести на нет таблеткой «Виагры», говорит Анна Левченко. В странах, где принудительная химическая кастрация уже есть (Канада, Великобритания, Франция и другие), преступники избегают введения препаратов, создавая новое коррупционное поле. Врачам предлагаются деньги, они вводят физраствор, а вскрыть подмену нельзя. Иными словами, поддерживать химическую кастрацию трудно, а вернуть потенцию — очень просто.

Даже нулевой уровень тестостерона не исключает вероятности повторного преступления

По данным детского омбудсмена РФ Анны Кузнецовой, «меры медицинского характера» к педофилам с 2018 по 2020 год применили 77 раз, в 24% случаев добровольно, а в 76% случаев — насильственно. При этом Анна Левченко указывает, что эти данные не могут относиться к химической кастрации: по текущему законодательству эта мера может применяться только добровольно, поэтому неясно, о каких именно мерах медицинского характера говорила детский омбудсмен.

Почему Закон Меган не будет работать в России

В США действует Закон Меган, принятый в 1994 году после убийства семилетней Меган Канки. Преступление совершил Джесси Тиммендекас, которого уже судили за сексуализированное насилие над детьми. Меган зашла в дом к мужчине, потому что тот звал ее посмотреть на щенка. О прошлом Тиммендекаса его соседи не знали.

Закон Меган предполагает распространение фото, информации о фамилии, месте жительства, дате заключения и описания преступлений. Данные могут размещаться в интернете, печататься в формате объявления в газетах. Сами лица, совершавшие половые преступления в отношении несовершеннолетних, должны уведомлять правоохранительные органы об изменении своего места жительства или работы после освобождения. Хотя система учета преступников, совершавших сексуализированное насилие, не дает стопроцентной гарантии защиты детей, она помогает снижать процент подобных преступлений.

В России аналог Закона Меган не может быть принят, считает Анна Левченко. Причина — в отношении к преступлениям подобного рода: вероятнее всего, над педофилом, переехавшим в город и раскрывшим свой статус, местные жители просто совершат самосуд. «Это приведет к тому, что педофилы начнут убивать своих жертв, понимая, что жить им потом все равно не дадут. Они будут делать все, чтобы не попасться и скрыть следы преступления», — объясняет Левченко.

Что изменит ситуацию

После сентябрьского убийства девочек в Кемеровской области пресс-секретарь Дмитрий Песков выступил с заявлением о том, что никакой работы над ужесточением или изменением законодательства в этой области не ведется. Тем не менее вскоре партия «Единая Россия» внесла в Госдуму законопроект о расширении пожизненного лишения свободы за педофилию, согласно которому строжайшее наказание будет ждать преступников, повторно надругавшихся над двумя и более детьми.

Ужесточение наказания лоббирует детский омбудсмен РФ Анна Кузнецова, последовательно выступающая за ужесточение наказания для педофилов. Анна Левченко также придерживается позиции ужесточения наказания для максимального числа педофилов: минимум 15 лет для тех, кто совершает преступление впервые, и пожизненное — для рецидивистов. Тем не менее она понимает, что посадить всех невозможно, а люди будут рано или поздно выходить из тюрьмы.

Председатель добровольческого поисково-спасательного отряда «ЛизаАлерт» Григорий Сергеев давно выступает за ужесточение мер надзора за вышедшими из тюрьмы педофилами. Сейчас возможность устанавливать GPS-трекер на человека есть только у ФСИН: браслет не позволяет уходить далеко от дома, передвигаться по запрещенным территориям, а также дает возможность отслеживать местоположение человека со спутника. Подобная мера вряд ли может значительно снизить процент преступлений в отношении детей, но позволит быстрее ловить педофилов-рецидивистов.

Отвечая на вопрос, почему подобная система наблюдения за педофилами отсутствует, Анна Левченко предполагает: «Думаю, причина чисто экономическая». Тем не менее в сентябре 2021 года глава комитета нижней палаты парламента по информационной политике, информационным технологиям и связи Александр Хинштейн заявил, что в Госдуме займутся разработкой идеи об электронных браслетах для педофилов, но этот процесс не будет быстрым.

Еще одна проблема, касающаяся работы с обнаруженными педофилами, — лечение. «Современная психиатрия должна об этом думать, разрабатывать пожизненную индивидуальную терапию для таких опасных людей», — писал Григорий Сергеев в Facebook в 2019 году. За это время стратегия терапии людей с педофилическим расстройством не изменилась. Проблема в том, что, как указывает Анна Левченко, педофилия остается неисследованным феноменом, о котором сложно найти любую литературу, — активистка связывает это с чрезмерной табуированностью темы в СССР.

Предотвратить преступление, если человек с педофилическим расстройством сам обращается за помощью, можно

Хотя процент добровольных обращений крайне мал, а при лечении нужно учитывать большое число факторов, например сопутствующие заболевания, предотвращать насилие удается. Центры подобной помощи существуют за границей. В России их пока нет, хотя психологическая помощь требуется людям, находящимся в заключении.

Самую радикальную позицию, подразумевающую отмену моратория на смертную казнь, занимает детский омбудсмен Московской области Ксения Мишонова. Анна Левченко выступает против такого решения: « Это все усугубит. Педофилы начнут убивать детей, чтобы скрыть следы преступления. Во-вторых, я считаю, что в цивилизованном обществе никто не вправе отнимать жизнь у другого человека, каким бы страшным преступником тот ни был » .

Анна подчеркивает, что ужесточить наказание и улучшить контроль за освобожденными педофилами недостаточно. По мнению активистки, должен быть принят закон о запрете пропаганды педофилии, под которой понимается создание форумов, чатов, посвященных педофилии и оправданию преступлений, совершенных из-за расстройства. В каждом регионе, считает Анна, должен быть размещен центр помощи несовершеннолетним жертвам любого, не обязательно сексуализированного насилия: это позволит снизить процент педофилов, приобретающих расстройство вследствие собственной травмы.

Кроме того, активистка предлагает отменить срок давности по преступлениям в этой сфере: «Сейчас срок давности — 10 лет, но часто ребенок, который подвергся сексуализированному насилию в детстве, не очень осознает произошедшее. Допустим, его изнасиловали в 8 лет, а он все понял к 18 годам, заодно получив права для самостоятельного обращения в правоохранительные органы. Но 10 лет уже прошло».

Анна Кузнецова, детский омбудсмен РФ:

«С 2018 года в Государственной думе на рассмотрении находится законопроект, он предусматривает пожизненное наказание для педофилов и другие меры, которые должны повысить защищённость детей. Мы участвовали в разработке документа, получили поддержку многих ведомств. Какие ещё аргументы нужно привести?

Одно странно: с кем же мы боремся все эти годы? Для кого ещё непонятно, «зачем этот документ»?

Сейчас по поручению президента разрабатывается федеральная стратегия комплексной безопасности детства. Да, мы будем идти всеми возможными путями и добьёмся нужных решений. В стратегии будет предусмотрено и обучение детей безопасному поведению, что делать, если к ним обратился незнакомец».

Как защитить ребенка

Вычислить человека с педофилическим расстройством заранее, еще до совершения противоправного действия, очень трудно. Это обычные люди, чье поведение ничем не отличается от варианта нормы. Анна Левченко замечает: «Очень сложно заранее отличить педофила от какого-то действительно хорошего педагога, который просто уделяет больше внимания детям. Обычно они стараются чаще быть рядом с детьми. Педагоги, учителя, вожатые, тренеры по какому-то спорту. Но это опять же не обязательно: педофил может работать в любой организации».

Педофилом-маньяком может быть любой человек на улице, и ребенок должен знать, как вести себя с незнакомцем. Председатель поискового отряда «ЛизаАлерт» Григорий Сергеев замечает, что современные дети не умеют кричать, потому что это запрещается родителями. Но для предотвращения преступления такая способность необходима.

Сказать ребенку, что ему необходимо избегать общения с незнакомцами и говорить «нет», когда его куда-то уводят, недостаточно. Такие паттерны защитного поведения важно отработать. Сегодня в России существует несколько школ безопасности, где тренеры ведут специализированные занятия по отработке детских навыков самозащиты. Такой центр есть у поискового отряда «ЛизаАлерт», аналогичные организации существуют в крупных городах — искать нужно отдельно для каждого региона.

Движение «Сдай педофила» практически не сталкивается с обработкой заявок, связанных с подозрением человека в педофилии: на горячей линии по телефону и во «ВКонтакте» людям оказывают юридическую и психологическую помощь, причем как детям, так и родителям. В год движение обрабатывает около 700–9000 заявок по факту совершенных преступлений. Если речь идет о подозрительном человеке на детской площадке, его можно только снять на видео и вызвать наряд полиции. По поводу ситуаций, в которых состав преступления уже есть, стоит обращаться и в НКО, и в следственные органы.

Читайте также: