Пингвекула и птеригий

Обновлено: 24.04.2024

Пингвекула – это дегенеративно-дистрофическое поражение конъюнктивальной оболочки глаза, которое не вовлекает роговицу (в отличие от птеригиума). В патологическом очаге, как правило, происходит накопление липидов.

О заболевании

Пингвекула глаза представляет собой небольшое возвышение над поверхностью конъюнктивы. Это новообразование имеет неправильную форму, мягкоэластичное наощупь. Пингвекула располагается со стороны глазной щели либо с носовой, либо с височной области.

Заболеванию особенно подвержены люди старшей возрастной категории, у которых этот жировик чаще всего располагается симметрично на левом и правом глазу. Пингвекула редко приводит к появлению симптоматики, однако часто становится причиной эстетического недовольства.

Патология часто диагностируется у пациентов в возрасте 50-60 лет. Может выявляться и в более молодом возрасте, особенно если человек проживает в жарком солнечном климате или занят на вредных производствах.

Пингвекулу следует отличать от начального пожелтения склер при заболеваниях печени. Расширенный офтальмологический осмотр позволит установить правильный диагноз.

Эта патология редко нуждается в лечении. Исключением являются клинические ситуации, когда жировик воспаляется. В этом случае офтальмолог назначает противовоспалительную и противомикробную терапию препаратами местного действия. Если человек по эстетическим соображениям хочет избавиться от патологического новообразования, то современная офтальмология располагает малоинвазивными методами коррекции. Оптимальный вариант врач подскажет после детального обследования зрительного анализатора и установления точного диагноза.

Пингвекула может быть 2 видов:

неосложненная – определяется желтоватое возвышение конъюнктивы без признаков воспаления;
осложненная – это пингвекула с воспалительными изменениями (покраснением, отеком, болью и нарушением зрительной функции).

Симптомы пингвекулы

Глазная пингвекула выглядит как желтоватое образование на конъюнктиве, слегка выступающее над поверхностью. Это состояние, как правило, не нарушает зрительные функции. У пожилых людей чаще всего поражаются оба глаза, в результате чего взгляд становится не таким красивым, как в молодости. Врачи, считают, что пингвекула является одним из признаков возрастного старения. Согласно принципам эстетической медицины, по желанию пациента пингвекула может быть удалена.

У некоторых пациентов могут определяться симптомы пингвекулы, связанные с постоянным раздражением конъюнктивы:

сухость глазного яблока;
пародоксальное слезотечение;
дискомфорт в глазу и ощущение инородного тела;
раздражение и покраснение глаз.

Воспаление пингвекулы обычно проявляется отечностью и покраснением конъюнктивы, через которую хорошо просвечивают сосуды. На этом фоне может появляться боль, дискомфорт, патологические выделения (чаще всего они носят гнойный характер, т.к. возбудителем инфекции являются бактерии, обитающие на коже и слизистых). Вторичное вовлечение конъюнктивы в воспалительный процесс может приводить к снижению остроты зрения и повышенной чувствительности к яркому свету.

Причины пингвекулы

Точные причины пингвекулы не до конца установлены. Однако прослеживается причинно-следственная связь с локальной дистрофией конъюнктивы и избыточным попаданием ультрафиолетовых лучей на структуры глазного яблока.

Частое развитие этого состояния у пожилых людей может указывать на причинную роль нарушения метаболических процессов и снижение собственных защитных сил конъюнктивы. Как известно, с возрастом обмен веществ замедляется и частично нарушается, что может создавать условия для плохой регенерации поврежденных клеток. В той зоне, где полноценное восстановление не случилось, могут откладываться жировые включения (как известно, природа пустот не терпит и пытается их всячески заполнить, но не всегда это происходит в правильном направлении).

Замечено, что у пациентов, у которых сформировалась пингвекула, конъюнктива тоньше, чем у здоровых людей. Это связано с ухудшением качества коллагеновых волокон и нарушением регенераторного потенциала эпителия.

В развитии заболевания могут также играть роль:

частые воспалительные процессы конъюнктивальной и роговичной оболочки;
длительное воздействие на зрительный анализатор дыма, пыли, строительного мусора, выхлопных газов, токсических веществ (пингвекула нередко выявляется у людей, занятых на вредных производствах);
длительное использование контактных линз, особенно когда пациент забывает их снимать на ночь и своевременно менять;
травматическое повреждение конъюнктивальной оболочки;
воздействие инфракрасного спектра излучения;
длительно существующий синдром сухого глаза без должной и своевременной коррекции.

Соблюдение правил зрительной гигиены позволяет защитить глаза от возможного патологического процесса.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Птеригиум и Пингуэкула

Что это?

Птеригий и пингвекула — это дегенерация конъюнктивы, прозрачной мембраны, которая покрывает поверхность глаза. Обычно они появляются в местах, подверженных воздействию внешних факторов, между верхним и нижним веками, чаще — на носовой стороне глаза.

Пингвекула проявляется в виде небольшого белого или желтоватого образования рядом с роговицей, которое может быть более плоским, в виде треугольника, или более выпуклым и округлым. Если образование разрастается аномально быстро и проникает в роговицу, такой нарост называется «птеригиум».

При этом заболевании наблюдается разрастание конъюнктивы, когда белая ткань, как правило, треугольной формы, распространяется от края роговицы к центру. Инвазия в роговицу зависит от степени ее прогрессирования.

Причины и факторы риска

Основными причинами, вызывающими данную патологию являются ультрафиолетовые лучи и ветер. По этой причине патология чаще встречается у жителей тропиков, род деятельности которых связан с работой на открытом воздухе, поэтому рыбаки и фермеры подвергаются большему риску развития пингвекулы и птеригиума.

Возраст также играет важную роль в развитии птеригиума. Чем моложе пациент, тем больше риск проникновения пингвекулы в роговицу и превращения в птеригиум, и тем больше риск роста птеригиума. Если ткань пингвекулы или птеригиума мясистая и толстая, вероятность ее роста выше, чем в случаях, когда ткань плоская и перепончатая.

Симптомы

Обычно эта патология не вызывает явных симптомов, за исключением того, что при наличии пингвекулы пациент видит желтовато-белую ткань или образование в белой части глаза, а при наличии птеригиума – белую ткань, которая проникает в роговицу. Если образование слишком «высокое», то при моргании пациент может испытывать дискомфорт.

При раздражении пингвекулы и птеригиума возникает воспаление, которое становится причиной небольшого дискомфорта: появляется ощущения песка или инородного тела в глазах и покраснения на этих участках.

Профилактика

Чтобы исключить возникновение таких патологий, а при их наличии предотвратить их рост и воспаление, прежде всего, нужно избегать воздействия солнца или ветра на глаза.

Лучшая профилактика – это защита глаз с помощью солнцезащитных очков, которые полностью закрывают боковые стороны. Особенно это важно летом и в районах с высоким уровнем ультрафиолетовых лучей, где отражается много солнца, таких как пляж, море или снег.

Лечение птеригиума и пингвекулы

Использование искусственной слезы помогает смазывать глазную поверхность и облегчать дискомфорт. Если пингвекула и птеригиум воспаляются и становятся покрасневшими, рекомендуется применение актуальных кортикостероидов под контролем офтальмолога.

Как правило, для лечения пингвекулы (Pinguecula) нет необходимости хирургического вмешательства. Тем не менее, птеригий (Рterigion) удаляется хирургическим путем, если нарост проникает в роговицу более чем на 2 миллиметра. Образование такого размера становится угрозой для центральной области роговицы, затрагивает зрительную ось и может повлиять на зрение. Если оно меньше, то хирургическое лечение птеригиума проводится в исключительных случаях: если воспаление возникает слишком часто, доставляет пациенту дискомфорт, или если это связано с эстетическими соображениями.

Существует несколько методов удаления птеригиума. В настоящее время наиболее распространенным является удаление птеригиума с полной очисткой ткани в этой области и пересадка в эту область здоровой конъюнктивы, полученной из другой, обычно из верхней, области глаза.

Если происходит рецидив птеригиума, а конъюнктива уже использовалась в предыдущих операциях, и здоровой конъюнктивы для трансплантации больше нет, можно использовать амниотическую мембрану или слизистую оболочку полости рта для покрытия области, где удалена дегенеративная и рубцовая ткань. В случаях с высоким риском рецидива также можно использовать лекарства, которые ингибируют рубцевание, такие как митомицин С при хирургии (хотя, с осторожностью, так как это может иметь нежелательные побочные эффекты).

Первичный птеригиум: интерпретация на основе данных оптической когерентной томографии

Птеригиум является одним из распространенных заболеваний в районах с жарким и сухим климатом. Имеются убедительные данные литературы о морфологическом сходстве птеригиума и пингвекулы [12] и о возможности перехода пингвекулы в птеригиум [8]. Четких же указаний на клинические признаки перехода пингвекулы в птеригиум нами в литературе отмечено не было. Кроме того, на основании биомикроскопических данных в некоторых случаях бывает трудно отличить прогрессирующую форму птеригиума, при которой показано хирургическое лечение, от стационарной, когда допустима «выжидательная тактика». В настоящее время все большую распространенность получает методика оптической когерентной томографии (ОКТ) переднего сегмента глазного яблока, позволяющая получать изображения, практически идентичные гистологическим срезам [7]. Однако подробных данных литературы о результатах применения ОКТ при птеригиуме и предшествующей ему пингвекуле и их использовании в практике нами отмечено не было.

На основании данных оптической когерентной томографии дать характеристику первичного птеригиума на разных стадиях его формирования для уточнения показаний к хирургическому лечению.

Материал и методы

Исследовано 64 пациента (128 глаз). Все исследуемые были разделены на три группы.

Вторая группа исследуемых состояла из 15 пациентов (30 глаз) с назально локализованной пингвекулой, но без птеригиума. В состав группы входили 6 мужчин и 9 женщин. Возраст пациентов колебался от 37 до 74 лет и составлял в среднем 54,4 года. Пингвекула располагалась на обоих глазах. С темпоральной стороны у 11 пациентов также были признаки пингвекулы, как и в первой группе менее выраженные, чем с назальной. Предметом нашего исследования была назально расположенная пингвекула, поскольку именно она может предшествовать «классическому» варианту локализации первичного птеригиума. Учитывая наличие 23 глаз с пингвекулой из первой группы, всего было обследовано 53 глаза с пингвекулой.

В качестве группы сравнения (третья группа) было исследовано 30 глаз 15 пациентов (7 мужчин, 8 женщин) без признаков птеригиума и пингвекулы на обоих глазах. Возраст в группе сравнения колебался от 41 до 75 лет и в среднем составлял 57,3 года.

Всем пациентам выполнялась биомикроскопия с фоторегистрацией на щелевой лампе «BP 900» фирмы «Haag Streit» (Швейцария). В ходе биомикроскопии наиболее детально выполняли осмотр назального фрагмента роговицы, лимба и бульбарной конъюнктивы. При наличии птеригиума определяли его степень в соответствии с классификацией Шарковского И. А. [цит. по: Розенберг А. И., 1962], обращали внимание на конфигурацию головки, выраженность бессосудистой зоны в головке птеригиума. При наличии пингвекулы оценивалась ее локализация, форма и размер.

Всем пациентам проводилась оптическая когерентная томография переднего сегмента глазного яблока на томографе «RTVue-100» фирмы «Optovue» (США). С помощью специального модуля «CAM-L» исследовался назальный фрагмент глазного яблока, включающий роговицу, лимб и бульбарную конъюнктиву. Во всех трех группах исследуемых выполнялись линейные сканы в горизонтальной плоскости по горизонтальной оси.

Результаты и обсуждение

В группе сравнения у пациентов без признаков пингвекулы и птеригиума на обоих глазах биомикроскопическая картина назального отдела роговицы, лимба и бульбарной конъюнктивы (рис. 1а) была нормальной и соответствовала описанию многих авторов [3, 5]. Эта зона характеризовалась типичной картиной оптической когерентной томографии (рис. 1б). В зоне роговицы визуализировались роговичный эпителий, оптически прозрачная боуменова мембрана, оканчивающаяся в области лимба, и строма. Поверхность глазного яблока в зоне перехода от роговицы к конъюнктиве и склере была ровной, соответствовала кривизне глазного яблока, лишенной каких-либо возвышений и впадин. В зоне лимба роговичный эпителий, сохраняя свою толщину, плавно переходил в эпителий бульбарной конъюнктивы. По сравнению с эпителием роговицы, конъюнктивальный эпителий был менее оптически прозрачным. Под конъюнктивальным эпителием отмечался относительно слабо рассеивающий свет слой, соответствующий конъюнктивальной строме. Глубже стромы выявлялась эписклера и склера. Таким образом, полученные нами результаты соответствуют нормальной ОКТ-картине лимбальной зоны, описанной в литературе ранее [11].

В первую группу вошли 34 пациента (68 глаз) с первичным птеригиумом I-III степени в 45 глазах. Среди пациентов были 13 мужчин и 21 женщина. Возраст в этой группе колебался от 30 до 83 лет и составлял в среднем 59,3 года. Во всех случаях птеригиум локализовался с назальной стороны глазного яблока. Птеригиум обоих глаз имел место у 11 пациентов. Соответственно, у 23 пациентов птеригиум обнаруживался на одном глазу. На втором глазу у них имелась назально расположенная пингвекула. С темпоральной стороны на обоих глазах у 25 пациентов также были признаки пингвекулы, но, как правило, менее выраженные.

Среди 45 глаз с птеригиумом в 23 глазах отмечалась начальная стадия заболевания (I степень), в 9 глазах имел место птеригиум II степени и в 12 глазах – далеко зашедший птеригиум III степени. При этом выделялось два типа птеригиумов.

Первый из них имелся в 18 глазах. При биомикроскопии птеригиум был плоским, едва возвышавшимся над поверхностью роговицы, в теле птеригиума отмечалось небольшое количество кровеносных сосудов, в головке имелась слабо выраженная бессосудистая часть (рис. 2а). Анамнестически такие птеригиумы существовали у наших больных в течение длительного времени без прогрессирования (более 5 лет на всех глазах). По данным литературы такие птеригиумы относят к стационарной форме [6]. При ОКТ-сканировании в области птеригиума естественная кривизна глазного яблока была практически не нарушена. В прелимбальной зоне роговицы обнаруживалось субэпителиальное врастание конъюнктивальной стромы в роговицу по ходу боуменовой мембраны. Головка и тело птеригиума были покрыты менее прозрачным конъюнктивальным эпителием, плавно переходящим в роговичный в области дистального края головки. Сама ткань птеригиума была достаточно прозрачной, под ней визуализировались глубжележащие ткани (рис. 2б). В некоторых случаях при длительном существовании птеригиума в его ткани обнаруживались единичные или множественные кисты (рис. 3а, б), об этом же упоминают и другие авторы [2].

Второй биомикроскопический тип птеригиума имелся в 26 глазах. Птеригиум был мясист, утолщен, имел обилие мелких сосудов, сильно возвышался над поверхностью роговицы. Бессосудистая часть головки была хорошо выражена, иногда имела неправильную зазубренную форму (рис. 4а). Анамнестически такие птеригиумы появились у наших больных в срок до года – на 2 глазах, 1-5 лет – на 6 глазах, свыше 5 лет – на 14 глазах (в 4 случаях больные не замечали наличия крыловидной плевы до посещения врача). В соответствии с данными литературы птеригиумы с такой биомикроскопической картиной относят к прогрессирующей форме, нуждающейся в оперативном лечении [4]. При этой форме птеригиума ОКТ-картина существенно отличалась от таковой при первой форме. В области птеригиума при начальной стадии заболевания естественная кривизна глазного яблока была существенно нарушена (рис. 4б). При далеко зашедшей стадии крыловидной плевы эти неровности несколько сглаживались (рис. 5а, б). При прогрессирующей форме в назальном отделе роговицы при ОКТ-исследовании визуализировалась головка птеригиума, «подныривающая» под эпителий роговицы (рис. 5б), в отличие от стационарной формы, где головка покрыта конъюнктивальным эпителием. Ткань головки птеригиума в виде клина вторгалась между эпителием роговицы и стромой, замещая собой боуменову оболочку и поверхностные слои стромы. Фиброваскулярное тело птеригиума по сравнению с головкой было оптически неоднородным, менее прозрачным, экранировало глубжележащие ткани.

Полученные с помощью ОКТ сведения соответствуют данным литературы о гистологическом строении птеригиума [9, 10]. Оптическая когерентная томография позволяет существенно дополнить биомикроскопическую картину, предоставляя достаточно четкие данные о стационарном или прогрессирующем характере птеригиума, что, в свою очередь, может помочь при выборе тактики лечения. Многие авторы полагают, что на ранних стадиях птеригиума хирургическое лечение не показано [3]. Однако мы считаем при наличии ОКТ картины прогрессирующей клинической формы целесообразным оперативное лечение даже на ранней стадии развития птеригиума.

При обследовании глаз с пингвекулой нами также было выявлено два основных клинических типа пингвекулы.

Первый из них отмечался в 22 глазах 11 пациентов. Биомикроскопически обнаруживалась умеренно выраженная, почти плоская пингвекула, расположенная на склере, на некотором отдалении от лимба (рис 6а). При ОКТ-сканировании в зоне пингвекулы отмечалось небольшое возвышение над поверхностью глазного яблока. Эпителий, боуменова мембрана и строма роговицы были интактны, в области склеры обнаруживалось небольшое субэпителиальное утолщение конъюнктивальной стромы (рис. 6б).

В 31 глазу 27 пациентов при биомикроскопии отмечалась крупная пингвекула, локализующаяся в непосредственной близости от роговицы, значительно возвышающаяся над поверхностью глазного яблока (рис. 7а). При ОКТ-исследовании таких глаз в зоне пингвекулы отмечалось значительное возвышение над поверхностью роговицы. В бульбарной конъюнктиве визуализировалось массивное субэпителиальное стромальное разрастание, внедряющееся в роговицу в виде клина по ходу боуменовой мембраны, что не обнаруживалось при биомикроскопии (рис. 7б). В некоторых случаях в ткани пингвекулы определялись оптически непрозрачные включения. Поражение обоих глаз пингвекулой имело место у 4 пациентов, у остальных 23 больных на другом глазу обнаруживался птеригиум. Таким образом, можно предположить, что пингвекула второго типа является начальной стадией птеригиума.

Полученные нами данные ОКТ подтверждаются содержащимися в литературе сведениями о способности пингвекулы внедряться в толщу роговицы с разрушением боуменовой оболочки, что ведет к формированию птеригиума [2, 5]. Оптическая когерентная томография переднего сегмента глазного яблока дает уникальную возможность неинвазивно получить информацию о наличии аналогичных гистологических субклинических признаков формирования птеригиума из пингвекулы. Это может послужить показанием к хирургическому удалению пингвекулы с целью профилактики развития птеригиума. Такой подход уже фигурировал в литературе [2], однако основывался он только на биомикроскопических данных. Вероятно, удаление прелимбальной пингвекулы до ее перехода в роговичный птеригиум целесообразно еще и потому, что данных о рецидивах пингвекулы после ее хирургического удаления нами в литературе не отмечено, тогда как частота рецидивов после операции по удалению птеригиума достигает 40% [1].

1. Оптическая когерентная томография переднего сегмента глазного яблока является ценным источником информации в дифференциальной диагностике стационарной и прогрессирующей форм первичного птеригиума.

2. Оптическая когерентная томография позволяет выявить субклинические признаки перехода пингвекулы в птеригиум.

3. Данные оптической когерентной томографии целесообразно учитывать при определении показаний к хирургическому лечению птеригиума и пингвекулы.

Хирургическое лечение

Некоторые заболевания органов зрения можно вылечить только путем хирургического вмешательства. Каждый год разрабатываются новые методики проведения операций, что позволяет подобрать наиболее подходящий для пациента способ лечения заболевания. В нашем центре проводятся антиглаукомные операции, операции по удалению новообразований органов зрения.

Антиглаукомные операции

Хирургические методы применяются, когда глаукомный процесс уже в развитой стадии, и другие методы лечения не помогают. Антиглаукомные операции стабилизируют болезнь, минимизируют риск осложнений и повышают качество жизни пациента.

Удаление птеригиума

Птеригиум глаза – заболевание, характеризующееся разрастанием части конъюнктивы на поверхность роговицы из внутреннего уголка глаза. Если новообразование закрывает часть зрачка, это может сказаться на зрении пациента. Удаление птеригиума хирургическим путем рекомендуется пациентам с уже заметными новообразованиями. Операция заключается в иссечении участков разросшейся пленки.

Удаление халязиона

Халязион – плотное новообразование на веке человека, напоминающее ячмень. Это хроническое воспаление, происходящее из-за закупорки сальной железы. Если халязион достигает большого размера, и лечение медикаментами не помогает, необходимо хирургическое вмешательство.

Удаление пингвекулы

Пингвекула – доброкачественное образование на слизистой оболочке глаза. В большинстве случаев возникает у людей старше 40. К факторам риска также относят длительное пребывание под открытым небом и регулярное механическое повреждение (контактные линзы, песок, ветер). В основном пингвекула не требует лечения, протекает спокойно и имеет благоприятный прогноз. Если пациент испытывает физический или психологический дискомфорт, можно удалить пингвекулу хирургическим путем.

Наименование услуги	Цена, руб.
Репозиция интраокулярной линзы	64000
Имплантация ИОЛ с подшиванием	60000
Антиглаукомная операция с имплантацией Ex-PRESS шунта	65000
Антиглаукомная операция с имплантацией клапана AHMED	75000
Активизация слезного канальца	2500
Удаление пингвекулы	5000
Удаление халязиона	9500
Удаление инородного тела (визометрия, рефрактометрия, биомикроскопия)	1000

Наши специалисты

Григорьев Игорь Александрович

офтальмохирург, врач высшей категории

Врачебный опыт более 21 года.

Общее количество проведенных операций - более 20 000.

ОСНОВНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ 2000 г. — Санкт-Петербургская государственная педиатрическая академия, специальность «Педиатрия», квалификация: врач
2003 г. – ординатура Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, специальность «офтальмология».

ДОПОЛНИТЕЛЬНОЕ ОБРАЗОВАНИЕ

2008 г. — повышение квалификации в Санкт-Петербургской медицинской академии последипломного образования, специальность «Офтальмология», курс «Факоэмульсификация катаракты»
2011 г. — повышение квалификации в Санкт-Петербургском филиале ФГБУ МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С. И. Федорова, курс «Витреоретинальная офтальмохирургия»
2013 г. — повышение квалификации в Санкт-Петербургском филиале ФГБУ МНТК «Микрохирургии глаза» им. акад. С. И. Федорова, курс «Сложные случаи факоэмульсификации катаракты»

ЛЕЧЕБНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ

С 2006 по 2017 г. — офтальмохирург Городской многопрофильной больницы №2
с 2017 г. — Центр микрохирургии глаза «Я Вижу»

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ

– факоэмульсификация катаракты – замена хрусталика – хирургия катаракты – исправление пресбиопии – установка специальных факичных интраокулярных линз – замена хрусталика с рефракционной целью у молодых пациентов – установка мультифокальных хрусталиков – исправление послеоперационных патологий

Памятка пациенту. Удаление птеригиума.

Крыловидная плева (птеригиум) – это заболевание конъюнктивы. Конъюнктива (слизистая оболочка глазного яблока) видоизменяется, утолщается и нарастает на роговицу с носовой или с височной стороны. При этом страдает роговица, она мутнеет, возникает астигматизм. Единственным методом радикального лечения этого заболевания является хирургическое удаление образования. Существует много способов хирургии птеригиума. При всех способах бывают рецидивы заболевания. Наиболее эффективны те, при которых формируется барьер на пути нарастания пораженной слизистой на роговицу. Огромное значение имеет шлифовка роговицы эксимерным лазером.

Даже при идеально выполненной операции возможны следующие особенности послеоперационного периода:

1. Болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции, особенно в течение первых часов после операции.

2. Помутнение роговицы в зоне удаленного птеригиума.

3. Покраснение глаза, утолщение, отек слизистой в течение 1-2 месяцев.

4. Периодически покраснения глаза могут возникать и в будущем, т.к. Ваша конъюнктива требует постоянного контроля.

До операции:

- в день операции утром тщательно вымойте лицо с мылом.

- утром в день операции можно позволить себе легкий завтрак.

- глазные капли необходимо будет приобрести в аптеке до или после операции согласно этой памятке и (или) выписанному рецепту.

- с собой иметь солнцезащитные очки.

При себе нужно иметь результаты анализов:

- Анализ крови на реакцию Вассермана

- Анализ крови на ВИЧ

- Анализ крови на HBS-антиген, HCV-антиген

После операции:

- уходить домой можно после получения всех необходимых рекомендаций.

- первые 5 дней не дотрагивайтесь до глаз. Не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову. Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача. Для того, что бы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице необходимо носить солнцезащитные очки любого цвета и с любой степенью затемнения, которые нужно ежедневно мыть с мылом. Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкостей. Швы обычно снимают через 5-7 дней после операции.

Напоминаем Вам, в течение первого месяца после операции 3 осмотра проводятся без оплаты. Обращения в сроки от 1 до 6-ти месяцев оплачиваются со скидкой, после 6-ти месяцев (со дня операции) за полную стоимость.

Схема закапывания капель после операции (если лечащий врач не назначил иначе):

Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 2 капли лекарства (не касаться пипеткой глаза!). При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5 минут. Ночью капать капли не нужно.

ЛЕВОМИЦЕТИН по 2 капли:

- первые 3 дня - 5 раз в день. (9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00)

ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ) по 2 капли с 3-го - 5-го (по рекомендации врача) дня после операции:

- 1-ю неделю 4 раза в день. (в 9.10, 13.10, 17.10, 23.10)

- 2-ю неделю 3 раза в день. (в 9.10, 17.10, 23.10)

- 2 недели 3 раза в день. (в 9.20, 17.20, 23.20)

Для вашего удобства предлагаем схему закапывания капель после операции по часам

Читайте также: