Плечелопаточный периартрит: причины, симптомы и лечение
Обновлено: 25.04.2024
Плечелопаточный периартрит — это заболевание, при котором в воспалительный процесс оказываются вовлечены структуры, окружающие плечевой сустав (именно это обозначает приставка «пери», то есть кругом, около, вокруг).
Структуры, образующие непосредственно сам сустав (головка плечевой кости, суставная поверхность кости лопаточной, гиалиновый хрящ сустава), не воспалены и не изменены, а вот суставная капсула, связки и сухожилия, что окружают плечевой сустав, как раз и являются главной мишенью данного заболевания.
Причины
Первое место среди причин занимает травма плечевого сустава. Речь не идет о вывихе, периартрит может спровоцировать длительная или несвойственная нагрузка на плечо, удар, падение на вытянутую руку и прочие подобные воздействия. Как правило, после травмирующего воздействия заболевание проявляется не сразу, и, прежде, чем пациент почувствует первые симптомы, проходит около десяти дней.
Среди иных факторов нужно назвать дегенеративные процессы в шейном отделе позвоночника, которые приводят к нарушению трофики околосуставных тканей, и болезни внутренних органов (даже, к примеру, инфаркт миокарда), которые через рефлекторные дуги отражаются и на плечевом суставе.
Симптомы
При диагнозе плечелопаточный периартрит симптомы дебютируют с боли. Ее интенсивность и условия возникновения могут быть самыми разными. Боль может появляться при попытке поднять руку выше уровня плеча, или при вращательных движениях в плечевом суставе. А в иных случаях боль постоянна, и напоминает о себе даже в покое. Если внешне это никак не проявляется, а температура тела не повышена, мы говорим о простом периартрите.
В тех случаях, когда кожа над суставом гиперемирована, а сам сустав выглядит опухшим и увеличен в объеме, мы имеем дело с острым типом заболевания. Боль может быть резкой, жгучей, сильной и ограничивает движение в суставе. Пациент с трудом поднимает руку, а в покое старается держать ее согнутой в локте и прижатой к груди. Температура тела повышается до субфебрильных цифр.
Увы, в половине случаев не удается полностью избавиться от проявлений плечелопаточного периартрита. Воспалительный процесс затихает, но полностью не уходит. Боль становиться постоянным спутником человека, беспокоит его и в ночное время. Движения в суставе сохранены, но из-за болевого синдрома пациент их постоянно ограничивает. Развивается хронический периартрит.
Наиболее неблагоприятной формой заболевания является анкилозирующий плечелопаточный периартрит. В него переходит около 30 % хронических случаев. У таких больных плечевой сустав плотный, словно «замороженный», движения в нем резко ограничены, капсула сустава уплотнена, а боль временами становится просто нестерпимой.
Диагностика
При осмотре врач обращает внимание на: симметрию надплечий и плечевых суставов; выраженность мышц плечевого пояса; наличие костных выступов. При прощупывании отмечается болезненность в области больного сустава, над лопаткой, по наружной поверхности плеча. Отмечается болезненность как костных выступов и сочленений, так и мышц.
Большое диагностическое значение имеет рентгенологическое исследование плечевого сустава в различных проекциях. Снимок выполняют в состоянии покоя, при вращении руки внутрь или кнаружи, при отведении плеча.
КТ выполняется в случае костной патологии, обнаруженной при проведении рентгенографии. Современные технологии позволяют получить 3D изображение сустава.
УЗИ является информативным и недорогим методом диагностики патологий плечевого сустава.
МРТ позволяет одновременно рассмотреть кости, мышцы, сухожилия, связки, суставную капсулу, хрящевую губу.
Лечение
Лечение должно начинаться на самых ранних стадиях болезни – только в этом случае возможно сохранение функции пораженной верхней конечности. При лечении заболевания важное значение приобретает лечебная физкультура и физиотерапия.
ЛФК при плечелопаточном периартрозе способствует уменьшению боли, увеличению эластичности капсулы сустава, увеличению подвижности сустава, улучшению прочности мышц, образующих своеобразную манжету вращающего устройства – от ее состояния зависит состояние самого сустава. Комплекс упражнений для каждого больного должен подбираться индивидуально и начинать занятия нужно под руководством опытного специалиста по лечебной физкультуре.
Физиотерапевтическое лечение помогает восстановлению полного объема движений (при использовании аппаратных методик) или замедлению прогрессирования изменений, предусматривающее использование «домашних» процедур.
В том случае, если начинается лечение народными средствами, рекомендуют проведение прогреваний, компрессов с отварами лекарственных трав, прием настоев лекарственных трав, которые обладают противовоспалительным и обезболивающим действием, внутрь – календула, эвкалипт, мать-и-мачеха, зверобой, василек, осина, ольха.
При консервативном лечении назначаются препараты, снимающие болевой синдром, нестероидные противовоспалительные препараты, внутрисуставные инъекции гормональных противовоспалительных средств.
Хирургическое вмешательство будет рекомендовано врачом в случаях, когда консервативная терапия окажется неэффективной. При этом доктор удалит небольшой фрагмент ткани.
Обычно процедура выполняется при помощи артроскопических техник. Пациент может быть выписан в тот же день.
Плечелопаточный периартрит
Плечелопаточный периартрит — заболевание, характеризующееся дегенеративно-воспалительным поражением околосуставных мягких тканей (мышц, связок, сухожилий и синовиальных сумок). По данным статистики, эта патология встречается у 10% населения. Наиболее часто ее регистрируют среди женщин старше 50 лет.
Этиология болезни
Точная причина возникновения плечелопаточного периартрита пока не установлена, однако существуют две теории происхождения болезни. Первая теория предполагает, что развитие заболевания связано с остеохондрозом и спондилоартрическими изменениями шейного отдела позвоночника, при которых происходит ущемление нервных стволов и ухудшение кровоснабжения тканей периартикулярной области.
Вторая теория объясняет начало развития периартрита единичными или постоянными микротравмами мягких тканей вблизи сустава вследствие неадекватных физических нагрузок. Микротравматизация сухожильно-связочного аппарата приводит к появлению отечности, болевого синдрома и других проявлений асептического воспаления.
Симптомы патологии
Плечелопаточный периартрит проявляется, главным образом, болевым синдромом. Больные жалуются на острую или ноющую боль в области плеча и лопатки, чаще всего дискомфорт усиливается ночью. Отмечается затруднение движений верхней конечностью — отведение руки назад, поднятие ее вверх, движение в сторону. Избегая болезненных движений, больные держат руку согнутой в локте. На стадии острого воспаления в периартикулярной области отмечается небольшая отечность, повышение местной температуры и резкая боль.
Хронический периартрит проявляется болями умеренной интенсивности, иррадиацией болей в соседние участки, чаще всего отсутствием местных видимых изменений и блокировкой движений в пораженной области. Околосуставные ткани уплотняются и приобретают ригидность, что приводит к малоподвижности руки.
Из-за блокировки двигательной функции этот синдром носит название «замороженное плечо». Наиболее неблагоприятным итогом заболевания является практически полное выпадение двигательной функции верхней конечности на фоне нестерпимой боли при попытке осуществить движения.
Лечение заболевания
Лечение плечелопаточного периартрита в Медицинском Центре «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» осуществляется современными высокоэффективными методами, включая медикаментозное лечение, новокаиновые блокады, ударно-волновую терапию, карбокситерапию (газовые уколы), а также электрофорез и гальванизацию.
Терапевтическая эффективность ударно-волнового лечения основывается на благотворном воздействии на пораженные ткани высокоинтенсивных акустических вибраций.
При этом в тканях происходят следующие изменения:
- усиливается микроциркуляция крови;
- улучшается метаболизм;
- рассасываются оссификаты и очаги фиброза;
- устраняется боль и спазм мышц;
- стимулируется репарация и восстановление тканей.
Ударно-волновое лечение оказывает очень высокий терапевтический эффект при плечелопаточном периартрите: исчезновение болезненных симптомов и выздоровление наступают у 85-90% пациентов.
Метод карбокситерапии, основанный на введение в подкожные слои углекислого газа, также весьма эффективен при данном заболевании. Инъецируемая подкожно двуокись углерода повышает интенсивность местных обменных процессов, стимулирует рассасывание фиброзных уплотнений и разрыхление очагов обызвествления, оказывает противовоспалительный и анальгетический эффект.
Гальванизация и электрофорез, при которых на пораженные ткани воздействуют слабым электрическим током, значительно ускоряют выздоровление больных, стимулируя процессы заживления тканей, купируя боль и повышая эффективность медикаментозного лечения.
В Медицинском Центре «АЛЬФА ТЕХНОЛОГИИ» Вы гарантированно избавитесь от болей в плече, ограничения активности и других проявлений плечелопаточного периартрита
Диагностика и лечение плечелопаточного периартрита
Плечелопаточный периартрит («замороженное плечо») представляет собой заболевание, характеризующееся воспалением, рубцеванием и стягиванием соединительных тканей, окружающих плечевой сустав, в результате чего это приводит к болям в плече и выраженному снижению объема движений.
Плечевой сустав представляет собой шаровой шарнир. В лопатке есть выемка (розетка), а головка плечевой кости имеет форму шара. Окружающие этот шарнир плотные соединительные ткани удерживают сустав на месте и называются капсулой сустава. И когда происходит воспаление капсулы сустава, то после разрешения воспалительного процесса происходит рубцевание ткани капсулы и нарушение ее эластичных свойств. Такой процесс приводит к формированию состоянию, которое называется плечелопаточный периартрит и оно, как правило, приводит к выраженной потере диапазона движений.
Плечелопаточный периартрит наиболее часто встречается у людей старше 40 лет и, как правило встречается у женщин чаще, чем мужчин.
Причины периартрита
Хотя точные причины не известны, считается, что заболевание является последствием повреждений травм плечевого сустава или тканей окружающих его. В этих случаях заболевание, скорее всего, развивается из-за отсутствия должного лечения. Довольно часто это состояние происходит из-за недостаточного отдыха при избыточных нагрузках или соблюдения принципа «боль надо преодолевать». Повышенная вероятность этого заболевания также при длительной иммобилизации (после травмы или оперативного вмешательства). Основные факторы, предрасполагающие к развитию периартрита следующие:
- наличие в анамнезе недавней травмы
- наличие в анамнезе операции на плече
- неадекватное лечение после травмы плеча или операции (особенно слишком длительная иммобилизация)
- сахарный диабет
- аутоиммунные заболевания
- возраст старше 40 лет
- плохая осанка
Симптомы
Симптомы, связанные с заболеванием плечелопаточный периартрит, как правило, развиваются постепенно через определенный промежуток времени (часто после недавней травмы, операции и / или иммобилизации). Пациенты обычно испытывают тупую боль, которая может усиливаться и становиться острой при определенных движениях и видах деятельности. Боль, как правило, локализуется глубоко в плече, однако иногда может ощущаться в плече, верхней части спины и шеи. Пациенты могут также испытывать скованность в плече, шее, спине.
Боли, связанные с этим заболеванием могут усиливаться при любом движении в плече и при деятельности, где оказывается давление на плечо. Это такие виды деятельности как: подъем рук вверх, подъем тяжестей, тянущие или толкающие движения, нахождение в положение, лежа на стороне поражения, заведение руки за спину. Пациенты с плечелопаточным периартритом часто испытывают боли в ночное время или после пробуждения утром. По мере прогрессирования заболевания и перехода из болезненной стадии к фазе замороженного плеча, боль может значительно уменьшиться.
Помимо болей, пациенты обычно испытывают заметную скованность и значительное сокращение диапазона движения плеча. Как правило, при периартрите ограничивается все движения в плече, но наиболее сокращения объема заметно при ротации и подъеме руки. Это может проявляться как затруднение при подъеме руки или заведение руки за спину. Поскольку это состояние прогрессирует из «замороженной» фазы к фазе «размораживания», диапазон движения постепенно увеличивается, с последующим снижением тугоподвижности сустава. У пациентов могут также развиваться атрофии мышц в пораженной руке, так как уменьшение объема движений приводит к тому, что часть мышц не работает в полную силу и это приводит к их атрофии. Несмотря на то, плечелопаточный периартрит обычно поражает только одну сторону, у некоторых пациентов может быть двухстороннее поражение.
Развитие плечелопаточного периартрита можно разделить на три фазы, каждый из которых может длиться несколько месяцев:
- Боль - В этой первой фазе плечелопаточного периартрита, плечо становится болезненным, и большинство движений вызывают болевые проявления. В плече может также появиться скованность.
- "Замораживание" - это второй этап этого заболевания характеризуется выраженной потерей движений в плече, совпадающей с рубцеванием капсулы плечевого сустава. Пациенты обычно испытывают трудности при подъеме руки или заведение руки за спину. Боль может заметно уменьшается во время этой фазы.
- "Размораживание" - В этой заключительной фазе, плечо спонтанно начинает «ослабляться» и движения в плече постепенно восстанавливаются.
Диагностика
Как правило, для постановки диагноза плечелопаточного периартрита иногда достаточно осмотра врача и выполнения пациентом определенных функциональных тестов. Дополнительные методы исследования такие, как УЗИ или МРТ позволяют визуализировать измененную соединительную ткань капсулы сустава и подтвердить предварительный диагноз врача. Кроме того, для исключения возможных других заболеваний желательно проведение лабораторных исследований. Наиболее информативно из методов диагностики это МРТ, позволяющее четко визуализировать не только капсулу сустава, но и морфологические изменения всех тканях сустава.
Лечение
Задача лечения плечелопаточного периартрита - это уменьшить болевой синдром и сохранить подвижность в плече. Тем не менее, восстановление функции плечевого сустава в полном объеме может быть длительным, и симптоматика может сохраняться в течение нескольких лет.
Консервативное лечение
Медикаментозное лечение. Наиболее широко применяются препараты группы НПВС, такие, как ибупрофен, вольтарен, мовалис и т.д. При сильных болях возможно применение и рецептурных анальгетиков (например, с содержанием кодеина).
Внутрисуставные инъекции стероидов позволяют быстро снять воспалительный процесс и уменьшить болевые проявления при периартрите. Но не рекомендуются частые инъекции стероидов так, как это может вызвать повреждения тканей плеча.
Чрескожная электрическая нейростимуляция позволяет значительно уменьшить болевые проявления.
Физиотерапия. Существует много физиотерапевтических процедур, которые позволяют улучшить кровообращение в поврежденной капсуле суставе, снизить воспаление и уменьшить боль.
ЛФК. Аккуратно подобранная программа упражнений может предотвратить скованность в плече и даже избавиться от нее.
Манипуляции в плече под наркозом позволяют увеличить объем движений.
Хирургическое лечение и периартрит
Показано в тех случаях, когда консервативное лечение оказывается не эффективным. Операции проводятся с помощью артроскопических техник, во время которых проводится иссечение (удаление) рубцовой ткани и спаек или остеофитов. Учитывая малоинвазивность таких оперативных методик, пациент после артроскопической операции выписывается в тот же день.
Прогноз и профилактика
В большинстве случаев плечелопаточный периартрит излечивается в течение нескольких месяцев. В тяжелых случаях симптомы могут держаться в течение 18 месяцев или дольше. Обычно болезненный этап плечелопаточного периартрита длится 2 - 6 месяцев. Замороженная фаза примерно 4 -12 месяцев, в то время фаза размораживания может продлиться еще 4 - 18 месяцев.
В некоторых случаях пациенты могут испытывать определенные ограничения в движении после завершения всех трех этапов. Тем не менее, в большинстве случаев прогноз при плечелопаточном периартрите хороший. Профилактикой этого заболевания является своевременное обращение к врачу при появлении болей в плече (особенно после травмы) и систематические физические нагрузки, которые минимизируют риск возникновения таких состояний и помогают сохранить мобильность и гибкость в плечевом суставе.
Плечелопаточный периартрит. Лечение.
Плечелопаточный периартрит (правильный термин – адгезивный капсулит плеча) называют также «плече-лопаточный периартроз» или «замороженное плечо». Суть проблемы – воспаление околосуставных тканей плечевого сустава: капсулы сустава, сухожилий и связок.
Плечелопаточный периартроз – постепенно развивающееся заболевание. Начальным симптомом является появление боли в плечевом суставе, усиливающейся при повороте плеча или поднимании руки выше горизонтального уровня. В дальнейшем боль усиливается и проявляется так же во время работы (обычно с этого момента пациенты обращаются к врачу).
Характер болей:
- Ноющие
- Сверлящие
- Грызущие
- Мешающие выполнять повседневную домашнюю работу
Иногда появляется иррадиация боли (распространение болевых ощущений за пределы пораженного участка или органа) в лопатку или шею. При осмотре выявляется небольшая припухлость, умеренная болезненность при пальпации. Важной особенностью является сохранение в полном объеме маятникообразных движений руки вперед и назад вдоль туловища (даже при резко выраженных болях в покое и ограничении движений в плечевом суставе).
Вблизи плечевого сустава проходит большое количество нервов, в том числе нервы, обеспечивающие чувствительность и движение всей руки. Воспаление сопровождается отеком (набуханием) и защитным напряжением мышц вокруг плечевого сустава. Отекшие ткани и напряженные мышцы сдавливают нервы, вызывая сильную боль и неврологические расстройства в руке (онемение, боль, слабость).
Первое время ограничение подвижности в плечевом суставе носит рефлекторный защитный характер: мышцы плеча напрягаются и обездвиживают сустав, обеспечивая покой воспаленным тканям. Затем воспаление медленно стихает, но оставляет последствия: капсула сустава и его связки теряют эластичность и съеживаются. В результате, даже после стихания воспаления, сустав остается малоподвижным.
В первую очередь необходимо быстро снять воспаление, пока сохранена эластичность суставной капсулы. Если подвижность уже утрачена, ее можно частично или полностью восстановить с помощью рассасывающего лечения и специальных упражнений, остеопатии и массажа.
Причины развития плечелопаточного периартрита:
- Хроническая инфекция, чаще всего это воспаленные миндалины, пазухи носа или бронхит;
- Сдавливание нервов плечевого нервного сплетения, обслуживающих сустав (остеохондроз шейного отдела позвоночника);
- Травма или непривычная нагрузка на сустав и мышцы плеча;
- Заболевания внутренних органов.
Левосторонний плечелопаточный периартрит может возникать при проблемах в сердце. При инфаркте происходит спазм или отмирание группы кровеносных сосудов, что зачастую приводит к ухудшению циркуляции крови в области левого плеча. Без должного кровоснабжения сухожильные волокна делаются ломкими, спазмируются, надрываются, отекают и воспаляются.
Болезни печени, в свою очередь, могут провоцировать развитие периартрита в правом плече.
Очень часто периартрит возникает и у женщин, перенесших операцию по удалению молочной железы. Иногда это связано с тем, что такая операция изменяет кровоток в смежных с грудью областях, а иногда и с тем, что во время операции могут быть задеты важные нервы или сосуды.
Нередким исходом плечелопаточного периартроза является развитие тугоподвижности сустава. Длительное нарушение функции плечевого сустава приводит к гипотрофии и атрофии дельтовидной мышцы. Плечелопаточный периартроз предусматривает длительное лечение, после которого необходим временный перевод на легкую работу.
Методы лечения
При плечелопаточном периартрозе лучшие результаты достигаются комплексной терапией.
Мы применяем все виды рефлексотерапии: иглоукалывание по Су Джок или классическая иглорефлексотерапия. В острый период первые процедуры направлены на обезболивание, остальные — на восстановление проводимости, кровообращения и питания тканей. Также применяется акупунктура с прижиганием.
Учитывая все многообразие причин, приводящим к данной проблеме, естественным является включение механизмов саморегуляции и балансировки всего организма. Эту задачу помогает выполнить остеопатическое лечение. Остеопат сможет не только найти первопричину процесса, но и за несколько сеансов снять болевой синдром. Причина плечелопаточного периартроза, как правило, находиться совсем не в том месте, где больной ощущает боль.
Лечение с помощью медицинских пиявок также может быть применено для лечения плечелопаточного периартроза, так как в слюне медицинской пиявки содержатся ферменты, обладающие противовоспалительным, обезболивающим и рассасывающим действием. Постановка пиявок на биологически активные точки дает высокий результат лечения.
ЛФК для поддержания подвижности. Эффективны упражнения Кодмана (Codman) которые допустимо выполнять уже в период стихающего обострения:
- Наклон вперёд, руки свободно свисают до пола, что позволяет под действием собственной тяжести расслабиться суставной капсуле.
- Наклон вперёд, здоровая рука опирается на спинку стула, спина не испытывает напряжения. Вертикально опущенная больная рука совершает маятникообразные движения. Подбор упражнений осуществляется индивидуально.
Самый эффективный способ борьбы с плечелопаточным периартритом – продуманное, своевременное и хорошо спланированное комплексное лечение. Наши специалисты помогут вам в этом.
Плечелопаточный периартроз
Плечелопаточный периартроз (плечелопаточный периартрит), его ещё называют синдромом замороженного плеча — это заболевание, которое характеризуется воспалительными изменениями в тканях, окружающих плечевой сустав и проявляющееся болезненностью и скованостью мышц плеча. В воспалительный процесс вовлекается сам сустав, его капсула, связки и мышцы, окружающие сустав.
Причины плечелопаточного периартроза.
Причин плечелопаточного периартроза несколько. В возникновении и развитии заболевания играют роль несколько факторов, которые могут сочетаться и вызывать заболевание. Как правило, заболевание возникает при сочетании трёх и более факторов одновременно.
1. Остеохондроз шейного и грудного отделов позвоночника, осложнённый спондилоартрозом или спондилёзом, с развитием функциональных блоков позвоночника.
2. Протрузии и грыжи шейного отдела позвоночника.
3. Функциональные блоки грудино-ключичного, ключично-акромиального суставов.
4. Травмы — падение на руки, на спину, удары головой.
5. Переохлаждение общее или местное — мытьё рук, стирка в холодной воде, сквозняки, кондиционер.
6. Сидячая работа или длительная стереотипная работа рукой ( работа каким-то инструментом, поднимание тяжестей и т.д.)
7. Стрессовые нагрузки.
8. Нарушение обмена веществ и функций фнутренних органов.
Проявления плече-лопаточного периартроза.
Заболевание начинается с болей в плечевом суставе при движениях рукой. Симптомы чаще всего развиваются постепенно, но бывает острое развитие заболевания (за несколько часов). Больную руку тяжело отвести в сторону, завести за спину, расчесаться этой рукой. Характерно усиление болей в ночное время.
В патологический процесс часто вовлекаются мышцы-ротаторы плеча. Это надостная, подостная и подлопаточная мышцы. Также часто воспаляется сухожилие двуглавой мышцы плеча, дельтовидной мышцы. Практически всегда воспаляется капсула плечевого сустава.
Болевые зоны в зависимости от вовлечения мышц в воспалительный процесс:
1-надостная мышца
2-подостная мышца
3-подлопаточная мышца
4-двуглавая мышца
5-дельтовидная мышца
6-трёхглавая мышца
Боль в начале заболевания ноющая, затем становится острее, может быть «сверлящая» или «грызущая». При движении больной рукой могут возникать острые прострелы.
Боли могут усиливаться, не давая больному спать. В течение нескольких дней или недель подвижность плечевого сустава уменьшается, пациент не может двигать рукой без боли, не может держать сумку в руке. Больная рука характерно согнута в локтевом суставе и прижата к туловищу.
Если плече-лопачный периартроз не лечить и он продолжается больше месяца, то развивается гипотрофия или атрофия мышц плечевого пояса на стороне поражения — дельтовидной, грудной, надлопаточной и других. Также при длительном течении заболевания может развиться остеопороз головки плечевой кости.
Боли в плечевом суставе могут иррадиировать в руку, лопатку, шею, пальцы кисти. Могут сопровождаться головными болями, сочетаться с симптомами остеохондроза позвоночника.
Нужно отметить, что при плечелопаточном периартрите рентгенологических изменений в плечевом суставе не будет. Это позволяет дифференцировать это заболевание от деформирующего остеоартроза (ДОА), при котором происходит истончение хрящевой прослойки суставных поверхностей, уменьшается суставная щель и склерозируется периартикулярная костная ткань.
Течение заболевания длительное, несколько месяцев, или, если не лечить правильно, до года или даже несколько лет. Поражение, как правило, односторонее, но часто бывает, через какое-то время боли начинаются во втором суставе, если не устранить основную причину.
Диагностика плечелопаточного периартроза.
Для диагностики плече-лопачного периартрита доктор проводит осмотр, пальпацию, определяет объём движения в поражённом сутаве, сравнивая со здоровой стороной. Обычно диагностика не вызывает затруднений.
Типичным является наличие пальпаторно болезненных точек в области головки плечевой кости, в области грудинно-ключичного сутава и ключично-акромиального сустава, а также в толще большой грудной и дельтовидной мышц.
Мы рекомендуем в обязательном порядке всем больным с плече-лопаточным периартрозом делать МРТ шейного и грудного отделов позвоночника для диагностики состояния позвоночника и МРТ поражённого плечевого сустава.
Рентгенография плечевого сустава проводится если есть сомнение в диагнозе. Отсутствие явных рентгенологических изменений в суставе свидетельствует в пользу плечелопаточного периартроза.
Также при неясном диагнозе можно назначать УЗИ плечевого сустава, артрограмму, общий анализ крови, анализ крови на ревматоидный фактор и С-реактивный белок.
Дифференциальный диагноз проводится с травмой плечевого сплетения или шейных позвонков, вывихом плечевого сустава, опоясывающим лишаём, инфарктом миокарда, заболеваниями лёгких и плевры, деформирующим артрозом плечевого сустава, инфекционным артритом, сосудистыми заболеваниями головного мозга.
В постановке диагноза помогает тест на отведение прямой руки в сторону. Отведение руки на 60-120 градусов вызывает сильную боль.
Механизм ущемления сухожилий мышц при отведении руки
1-надостная мышца
2-двуглавая мышца
3-подлопаточная мышца Отведение плеча на 60-120 градусов вызывает резкую боль.
Лечение плече-лопаточного периартроза.
Лечение плече-лопаточного периартроза должно быть комплексным, то есть, влиять на разные звенья патологического процесса. В нашем центре комплексное лечение назначается сугубо индивидуально исходя из симптоматики, длительности заболевания и общего состояния организма.
Комплекс процедур обычно включает несколько из перечисленных:
1. Лечебный массаж спины, шеи, больного плечевого сустава и руки.
2. Мануальная терапия на шейном и грудном отделах позвоночника и суставах — плечевом, грудино-ключичном, ключично-акоромиальном.
5. Медикаментозное лечение:
— нестероидные противовоспалительные (Олфен, Диклоберл);
— биостимуляторы (Алоэ, Плазмол);
— хондропротекторы (Алфлутоп, Мукосат, Дона);
— препараты фирмы HELL (Траумель С, Цель Т, Дискус композитум);
— противовоспалительные и согревающие мази.
Курс лечения плече-лопаточного периартроза включает 12-15 комплексных сеансов, которые проводятся ежедневно. Каждый сеанс проводится лечебный массаж, одна из физиопроцедур, мануальная терапия или остеопатическое лечение, а также инъекции медикаментозных препаратов.
Уже с первых дней лечения необходимо выполнять простые упражнения для увеличения подвижности плечевого сустава и всего плечевого пояса. Нужно двигать больной рукой, а не держать её в неподвижности, как считают некоторые специалисты. Конечно, движения должны быть осторожными, не допускать острой боли. На период лечения нужно также ограничить физические нагрузки, ношение тяжестей в больной руке, профессиональные нагрузки, если они связаны со стереотипными движениями повреждённой руки.
В нашем центре Вы можете получить грамотное полноценное лечение плече-лопаточного периартроза. Наши специалисты имеют большой опыт борьбы с этим заболеванием, так как сталкиваются с ним практически каждый день.
Читайте также: