Пневмококковая вакцина

Обновлено: 19.04.2024

Вакцины от пневмококковой инфекции стали разрабатывать только во второй половине XX в. Трудность создания таких прививок заключалась (и заключается) в огромном количестве типов пневмококка – всего их более 90. Вначале была создана 14-валентная вакцина. Ее стали применять с 1977 г. А в 1981 г. ей на смену пришла 23-валентная вакцина, которая используется и в настоящее время. Но эти прививки от пневмококковой инфекции можно было применять детям только с двухлетнего возраста. А наиболее уязвимая группа детей раннего возраста по-прежнему оставалась незащищенной от пневмококков. Поэтому фармацевтические компании разных стран мира занялись разработкой препаратов нового поколения — конъюгированных вакцин. Первой такой вакциной стала семивалентная пневмококковая конъюгированная прививка «Превенар». В ее состав вошло семь типов пневмококка, каждый из которых конъюгирован с нетоксичным дифтерийным белком и адсорбирован на фосфате алюминия.

В настоящее время в России используются следующие прививки: «Пневмо-23» (не конъюгированная полисахаридная вакцина), 13-валентная «Превенар 13», 10-валентная «Синфлорикс». Прививки «Превенар» можно вводить всем детям с 2-х месяцев жизни, 10-валентную «Синфлорикс» (полисахаридную, конъюгированную с D-протеином нетипируемойHaemophilusinfluenzaе, столбнячным и дифтерийным анатоксинами, адсорбированную) – с 6 недель и прививку «Пневмо-23» – только с 2-х лет.

Принципы и цели вакцинации

Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин заболеваемости и смертности во всем мире. Среди серьезных заболеваний, возбудителями которых часто являются пневмококки, можно назвать пневмонию, менингит и бактериемию с температурой. В 2005 г. ВОЗ произвела расчеты, в соответствии с которыми 1,6 миллиона людей ежегодно умирают от пневмококковой инфекции. Поэтому ее необходимо предотвращать.

К концу 2013 года пневмококковая прививка была введена в 103 странах, и охват иммунизацией достиг 25%. Приказом Министерства здравоохранения российской Федерации №125 от 21.03.14 г. вакцинация против пневмококковой инфекции введена и в Национальный календарь профилактических прививок РФ.

Эффективность вакцин

В международной практике с 2000 года для иммунопрофилактики пневмококковой инфекции у новорожденных и детей раннего возраста применяется вакцинация. По данным ВОЗ, мировой опыт показал, что массовая вакцинация более чем на 80% снижает частоту пневмококковых менингитов и тяжелых пневмоний у детей и более чем на треть — заболеваемость всеми пневмониями и отитами. Носительство пневмококков у детей сокращается, соответственно, меньше болеют и невакцинированные дети, и взрослые.

По прогнозам Всемирной организации здравоохранения, глобальное использование прививок от пневмококковой инфекции позволит к 2030 году предотвратить 5,4-7,7 миллионов детских смертей. Прививка «Превенар13» защищает от тринадцати наиболее распространенных типов пневмококка, которые вызывают до 80% пневмококковых инфекций.

Поствакцинальные реакции

Нежелательные явления в поствакцинальном периоде делятся на общие и местные. Общие реакции на вакцинацию от пневмококовой инфекции в виде недомогания, повышения температуры тела развиваются крайне редко и составляют не более 2% от числа привитых. У 5% привитых возможно появление местных реакций в виде уплотнения, покраснения и болезненности в месте введения препарата. Они проходят самостоятельно, без лечения в течение 24-48 часов.

Риск поствакцинальных осложнений

Как и на любой другой препарат, при использовании вакцин против пневмококковой инфекции возможны аллергические реакции.

Противопоказания

У пневмококковых конъюгированных вакцин: повышенная чувствительность на предшествующее введение прививки (тяжелые генерализованные аллергические реакции); повышенная чувствительность к дифтерийному анатоксину и/или вспомогательным веществам; острые инфекционные или неинфекционные заболевания, обострения хронических заболеваний. Прививки против пневмококковой инфекции проводят после выздоровления или в период ремиссии. Пневмококковые полисахаридные вакцины: выраженная реакция на предыдущее введение прививки, вакцинация «ППВ23» менее чем за 3 года до предполагаемой вакцинации «ППВ23».

Когда прививать?

Существуют следующие схемы введения для пневмококковых конъюгированных вакцин:

3-х кратно с интервалом не менее 1 месяца и ревакцинацией на 2-м году (в 12-15 месяцев) или 2-х кратно с интервалом не менее 2 месяцев и ревакцинацией на 2-м году (15 месяцев)

3-х кратно с интервалом не менее 1 месяца и ревакцинацией на 2-м году (в 12-15 месяцев) или 2-х кратно с интервалом не менее 2 месяцев и ревакцинацией в 15 месяцев

2-х кратно с интервалом не менее 1 месяца и ревакцинацией на 2-м году жизни

2-кратно с интервалом не менее 2 месяцев

2-5 лет (24-71 месяц)

2-кратно с интервалом не менее 2 месяцев

Для детей из групп риска существует схема бустерной вакцинации полисахаридной пневмококковой вакциной (ППВ23) не ранее, чем через 2 месяца после введения ПКВ.

Иммунизацию взрослых рекомендуется начинать с прививки ПКВ13 для формирования иммунной памяти и увеличения длительности возможной защиты от пневмококков. Аналогичная бустерная вакцинация ППВ23 у взрослых проводится в срок не ранее, чем через 12 месяцев после введения ПКВ.

Министерство здравоохранения Тульской области Министерство здравоохранения Тульской области Без тегов

Для улучшения работы сайта и его взаимодействия с пользователями мы используем файлы cookie и сервис Яндекс.Метрика. Продолжая работу с сайтом, Вы даете разрешение на использование cookie-файлов и согласие на обработку данных сервисом Яндекс.Метрика. Вы всегда можете отключить файлы cookie в настройках Вашего браузера.

Зачем нужна прививка от пневмококка?

В нашем медицинском центре можно пройти вакцинацию от пневмококковой инфекции. Рассказываем, кому и зачем это нужно, какую вакцину мы используем и может ли прививка от пневмококка защитить от COVID-19.

Пневмококк (Streptococcus pneumoniae) — возбудитель бактериальных инфекций, которые проявляются в виде пневмонии, среднего отита, менингита, синусита и др. Пневмококковая пневмония представляет наибольшую опасность для маленьких детей, пожилых людей и людей с определенными состояниями здоровья.

Известно, что от осложнений, вызванных Streptococcus pneumoniae, в год в мире умирает более 1,5 миллиона человек.

Streptococcus pneumoniae — грозная бактерия

С одной стороны, Streptococcus pneumoniae — представитель нормальной микрофлоры верхних дыхательных путей человека. Носителями одного или нескольких типов пневмококков являются до 70 % людей. У «организованных» (проживающих или находящихся в коллективах) детей и взрослых уровень носительства максимален. Сейчас известно более 90 различных серотипов (иммунологических вариантов) пневмококков. С другой стороны — все пневмококки потенциально патогенны, а около 20 из них вызывают тяжелые инфекции.

Самое печальное, что пневмококки выработали устойчивость ко многим антибиотикам. В странах, где антибиотики применяются широко, уровень резистентности Streptococcus pneumoniae к пенициллину доходит до 50% от всех выделяющихся пневмококков, а к тетрациклину и левомицетину — примерно до 30 %.

Проблема усугубляется тем, что быстротечное развитие заболевания — 2-3 дня — как правило, не оставляет времени на специальное определение чувствительности патогенов к антибиотикам. Пациенты с тяжелым течением инфекции нередко умирают, несмотря на стандартную антибиотикотерапию.

Кто входит в группу риска по заболеваемости пневмококковой инфекцией?

люди в возрасте 55 лет и старше;
дети;
взрослые с хроническими заболеваниями;
так называемые «организованные контингенты» — дети, которые ходят в детсад, жители домов престарелых и домов инвалидов, военнослужащие и т.д.

Вакцинация от пневмококковой инфекции

Превенар 7 и Превенар 13 (Pfizer),
Пневмовакс 23 (Merck Sharp & Dohme Corp),
Синфлорикс (GlaxoSmithKline).

В национальные календари прививок большинства развитых стран включена вакцина Превенар, она рекомендована Всемирной организацией здравоохранения. В медицинском центре «Альфа технологии» жители Новосибирска могут сделать прививку от пневмококка именно этим препаратом.

Эффективность подтверждена исследованиями! В США вакцина Превенар используется с 2000 года. Уже в первые 5 лет частота тяжелых форм инфекции у детей младше 4 лет снизилась в 40 раз. По данным американских исследователей, уменьшение числа носителей пневмококка, которое было достигнуто благодаря массовой вакцинацией Превенаром, привело к двукратному снижению обращаемости к врачам по поводу отитов любой этиологии.

Желая добиться большей эффективности препарата в отношении осложненных пневмоний, ученые создали новую 13-валентную вакцину. Она содержит дополнительные штаммы пневмококка, которые ответственны за развитие осложнений пневмонии.

По российскому календарю вакцинаций прививка от пневмококковой инфекции обязательна для всех детей до 5 лет. Взрослым вакцинация рекомендуется при наличии показаний. Она показана призывникам, людям старшего возраста с хроническими заболеваниями легких, пенсионерам, которые проживают в интернатах и домах престарелых.

Вообще, пройти вакцинацию можно порекомендовать всем людям старше 55 лет и взрослым с хроническими заболеваниями.

Схема вакцинации Превенаром

При вакцинации детей до 2 лет по Национальному календарю — трехкратное введение вакцины (в 2 и 4,5 месяца и в 15 мес).
При вакцинации после двухлетнего возраста — однократное введение внутримышечно в плечо.

Может ли прививка от пневмококка защитить от ковида?

В любом случае, в условиях пандемии Covid-19 вакцинация против других респираторных заболеваний по-прежнему настоятельно рекомендуется.

Осложнений после вакцинации Превенаром не бывает. У пациента возможны повышение температуры и покраснения в месте введения препарата. Однако такая реакция, как правило, бывает у людей, уже переболевших пневмококком.

Чтобы сделать прививку, запишитесь, пожалуйста, к нашему врачу вакцинопрофилактики по телефону или в онлайн-чате на сайте.

Вакцинация против пневмококковой инфекции

Пневмококки являются одним из основных возбудителей менингита, среднего отита, синусита, внебольничной пневмонии у детей и взрослых. В более редких случаях пневмококк может вызывать инфекции другой локализации (эндокардит, септический артрит, первичный перитонит, флегмоны и др.).

Пневмококковая инфекция является одной из ведущих причин смерти во всем мире и одной из основных причин пневмонии, бактериемии, менингита и отита.

Пневмококковая инфекция, как правило, является осложнением других инфекций – примером этого являются пневмококковая пневмония после перенесенного гриппа или кори, воспаление среднего уха (отит) у детей, после или на фоне любой респираторной вирусной инфекции.

В России пневмококки вызывают 90% заболеваний пневмонией у детей до 5 лет. Кроме того, около 40% острых средних отитов у детей возникает по причине пневмококка. Такие отиты отличаются большой тяжестью, склонностью к повреждению барабанной перепонки и развитию осложнений.

Пневмококк – самая частая бактериальная инфекция, вызывающая серьезные заболевания и смерть. Несмотря на поддерживающее лечение, летальность от пневмококкового сепсиса составляет около 15%. У пожилых людей она может достигать 60%. В мире пневмококк является причиной до 1,6 млн смертей в год, из них примерно половина приходится на детей до 5 лет.

Существует по крайней мере 91 различных капсульных типов пневмококков, но большинство (более 90 %) инвазивных заболеваний вызывается 23 серотипами (группами микроорганизмов одного вида).

Сообщается, что в некоторых регионах более 35% штаммов пневмококков устойчивы к пенициллину. Многие устойчивые к пенициллину пневмококки являются также устойчивыми к другим антимикробным препаратам (например, эритромицину, триметоприму-сульфаметоксазолу и цефалоспоринам широкого спектра действия), что еще раз подчеркивает важность вакцинопрофилактики пневмококковой инфекции.

Прививка против пневмококковой инфекции входит в национальный календарь прививок РФ.

Синфлорикс (Бельгия) против 10 серотипов,

Превенар 13 (Ирландия) против 13 серотипов пневмококка,

полисахаридная вакцина Пневмовакс 23 (США) против всех 23 основных серотипов пневмококка.

Для иммунизации детей используются конъюгированные вакцины (Превенар-13, Синфлорикс).

У детей старше 2 лет, взрослых и пожилых людей используется полисахаридная вакцина Пневмовакс 23, охватывающие большее количество серотипов (23).

Эффективна вакцинация, как в организованных коллективах (детских садах, школах), так и для детей из группы риска. Так частота возникновения респираторных заболеваний у часто болеющих детей после вакцинации 23-валентной пневмококковой вакциной снижается по некоторым исследованиям с 6,54 до 0,67 случаев в год на 1 ребенка.

При бронхиальной астме у детей вакцинация 23-валентной пневмококковой вакциной снижает частоту обострений основного заболевания и присоединения респираторных инфекций у 60 % детей.

Каким детям рекомендована вакцинация против пневмококков?

Дети с хроническими заболеваниями легких (обструктивная болезнь легких, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь и др.) и бронхиальной астмой

Люди с хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы

Дети с неврологическими заболеваниями (нарушения мозгового кровообращения, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс)

Дети с сахарным диабетом

Все иммунокомпрометированные дети (с анатомической или функциональной аспленией, первичными иммунодефицитами и т.д.)

Дети посещающие детские организованные коллективы (часто болеющие дети в детских садах и школах)

Как прививаться от пневмококка взрослым?

Взрослым прививка делается по желанию. Рекомендуется вакцинация людям, входящим в группу повышенного риска заражения, а также тем, у кого заболевания, вызываемые пневмококком, протекают наиболее тяжело и вызывают осложнения:

взрослым старше 50 лет;

людям, часто контактирующим с возможными носителями инфекции;

работникам детских дошкольных, школьных учреждений, домов-интернатов;

тем, у кого есть хронические заболевания органов дыхания, печени, сахарный диабет;

людям, страдающим иммунодефицитами;

пациенты с нефротическим синдромом и почечной недостаточностью;

люди с неврологическими заболеваниями (нарушения мозгового кровообращения, деменция, судорожные расстройства, сниженный кашлевой рефлекс)

больным, у которых повышен риск возникновения менингита (после черепно-мозговых травм, нейрохирургических вмешательств на позвоночнике).

1. Какой интервал между введением конъюгированной пневмококковой вакцины и введением вакцины Пневмовакс 23?

Интервал между введением конъюгированной пневмококковой вакцины (Превенар 13 или Синфлорикс) и введением вакцины Пневмовакс 23 составляет не менее 8 недель.

Можно вводить в один день (одновременно) с другими вакцинами (кроме вакцинации от туберкулеза) в разные участки тела с использованием разных шприцев.

К нормальным вакцинальным реакциям, которые могут возникнуть примерно у небольшого процента детей, относятся:

повышение температуры
местные проявления (краснота, припухлость, отечность)
изменение настроения (капризность, плаксивость)
потеря аппетита.

Национальный календарь вакцинации, спланирован так что почти в каждый поход в клинику ребенку делается по несколько прививок. Применение комплексных вакцин снижает число уколов и стресс от прививок.

При этом уровень «антигенной нагрузки» от нескольких вакцин в один день, примерно равен уровню обычной ОРВИ. Иммунитет легко справляется с такой нагрузкой.

Большинство вакцин являются неживыми, и привитый человек никак не влияет на окружающих.

Часть вакцин содержит живые ослабленные патогены, которые привитый может выделять в окружающую среду. Эти ослабленные патогены (вирусы) не опасны для абсолютного большинства, но в некоторых ситуациях следует соблюдать осторожность.

Наибольшее количество ограничений существует для живой оральной вакцины от полиомиелита (ОПВ), так как привитый в течение 60 дней выделяет вакцинный вирус в окружающую среду.

Это запрещено законом. В методических указаниях «Порядок проведения профилактических прививок» однозначно написано.

4.1. Профилактические прививки проводят в прививочных кабинетах лечебно-профилактических организаций, детских дошкольных образовательных учреждений, медицинских кабинетах общеобразовательных учебных учреждений (специальных образовательных учреждений), здравпунктах организаций при строгом соблюдении требований, установленных нормативными и методическими документами.

Пневмококковая вакцина

Пневмококковая инфекция Пневмококковые инфекции Streptococcus pneumoniae (пневмококки) представляют собой грамположительные альфа-гемолитические аэробные диплококки, формирующие капсулу. В США пневмококковая инфекция является основной. Прочитайте дополнительные сведения (например, средний отит Острый средний отит Острый средний отит – воспаление среднего уха вирусного или бактериального генеза, обычно сопровождающее инфекции верхних дыхательных путей. Клинически проявляется болью в ушах и нарушением. Прочитайте дополнительные сведения , пневмония Обзор пневмонии (Overview of Pneumonia) Пневмония – это острое инфекционное воспаление легких. Первоначальный диагноз ставится на основании данных рентгенографии органов грудной клетки и клинических исследований. Причины, симптомы. Прочитайте дополнительные сведения , сепсис Сепсис и септический шок Сепсис представляет собой клинический синдром с развитием жизнеугрожающей органной дисфункции, вызванный нарушением регуляции ответа на инфекцию. При септическом шоке происходит критическое. Прочитайте дополнительные сведения , менингит Острый бактериальный менингит Острый бактериальный менингит является быстро прогрессирующей бактериальной инфекцией мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Симптомы, как правило, включают головную боль, лихорадку. Прочитайте дополнительные сведения ) вызывается более 90 серотипами Streptococcus pneumoniae. В настоящее время для защиты от многих серотипов, вызывающих заболевание. Некоторые заболевания (например, хронические болезни, иммунодефицитные состояния, свищи с подтеканием спинномозговой жидкости, кохлеарные имплантанты) увеличивают риск пневмококковой инфекции.

Препараты пневмококковой вакцины

Существует 2 типа пневмококковых вакцин.

13-валентная конъюгированная пневмококковая вакцина (PCV13, Prevnar ® ) содержит 13 очищеных капсулярных полисахаридов S. pneumoniae (1, 3, 4, 5, 6A, 6 B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F, 23F); каждый из них связан с нетоксическим вариантом дифтерийного токсина. Эта вакцина заменила 7-валентную вакцину (PCV7); PCV13 содержит 7 серотипов, содержащихся в PCV7 и 6 дополнительных серотипов.

23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина (PPSV23, Pneumovax ® 23) содержит антигены 23 наиболее вирулентных из 83 серотипов S. pneumoniae (1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19F, 19A, 20, 22F, 23F, 33F).

В отличие от более ранней вакцины PPSV23, PCV13 может стимулировать продукцию антител у младенцев. Она также, вероятно, обеспечивает более высокую степень защиты от других инвазивных пневмококковых заболеваний, чем PPSV23. PPSV23 снижает возможность развития бактериемии в среднем на 56–81% у взрослых, но у истощенных пожилых людей ее эффективность меньше. Эта вакцина уменьшает заболеваемость пневмонией.

Показания к вакцинации от пневмококка

PCV13

PCV13 рекомендована:

Всем детям (календарь плановой вакцинации детей Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет Рекомендуемый график прививок в возрасте 0-6 лет )

Взрослые ≥ 65 лет, имеющие иммунодефицитные состояния, подтекание спинномозговой жидкости или кохлеарный имплант, а также те, которые ранее не получали PCV13

Все взрослые ≥ 65 лет на основе совместного принятия решений между врачом и пациентом, с учетом рисков и преимуществ

PCV13 также рекомендована людям в возрасте от 6 до 64 лет с любым из следующих факторов высокого риска:

Подтекание спинномозговой жидкости

Серповидноклеточная анемия Серповидно-клеточная анемия Серповидноклеточная анемия ( гемоглобинопатия) является причиной хронической гемолитической анемии, которая наблюдается практически исключительно у представителей негроидной расы. Она вызвана. Прочитайте дополнительные сведения

PPSV23

Всем взрослым ≥ 65 лет

PPSV23 также рекомендуется людям в возрасте от 2 до 64 лет, которые соответствуют критериям повышенного риска, перечисленным выше. Дополнительные критерии для взрослых в возрасте от 2 до 64 лет, включают следующее:

Хроническое заболевание легких (включая астму)

Хронические сердечно-сосудистые заболевания (за исключением гипертензии)

Хроническое заболевание печени

Расстройство, связанное с употреблением алкоголя

PPSV23 больше не рекомендуется для рутинного использования у американских индейцев и коренных жителей Аляски

Противопоказания и меры предосторожности при вакцинации против пневмококковой инфекции

Основным противопоказанием для PCV13 является

Основным противопоказанием для PPSV23 является

Тяжелая аллергическая реакция после предыдущей дозы или на компоненты вакцины

Состояния, требующие принять предупредительные меры при проведении одной из вакцин включают:

Среднетяжелое или тяжелое острое заболевание с лихорадкой или без (вакцинация откладывается до выздоровления)

Введение пневмококковой вакцины

Обычно доза составляет 0,5 мл внутримышечно для PCV13 и 0,5 мл внутримышечно или подкожно для PCSV23.

PCV13 рекомендуется как серия из 4 внутримышечных доз для младенцев в 2, 4, 6 и 12–15 месяцев. Дети в возрасте от 7 до 59 месяцев, которые не были вакцинированы PCV7 или PCV13 ранее, должны получить от 1 до 3 доз PCV13, в зависимости от их возраста в начале серии вакцинаций и наличия заболеваний. Дети в возрасте от 24 до 71 месяца с хроническими заболеваниями, которые увеличивают их риск пневмококковой инфекции и которые получили 3 дозы ПЦВ13 (PCV13), должны получить 1 дозу ПЦВ13 (PCV13) по крайней мере через 8 недель после самой последней дозы; Если они получили менее 3 доз ПЦВ13 (PCV13), они должны получить 2 дозы ПЦВ13 (PCV13) с интервалом не менее 8 недель. Прерывание графика вакцинации не требует повторения серии заново или дополнительных доз.

Дети с высоким риском пневмококкового заболевания (например, дети с серповидно-клеточной анемией, аспленией или хроническим заболеванием) должны получить дозу PPSV23 в 24 месяцев и как минимум через 8 недель после последней дозы PCV13.

Дети в возрасте от 14 до 59 месяцев, которые получили полную серию вакцинации PCV7 в соответствии с возрастом, должны получить одну дополнительную дозу PCV13.

Если дети в возрасте от 6 до 18 лет с иммунодефицитным состоянием, кохлеарным имплантом, или подтеканием цереброспинальной жидкости не были привиты PCV13 или PPSV23, они должны получить 1 дозу PCV13, а затем 1 дозу PPSV23 ≥ 8 недель спустя. Если они были вакцинированы PPSV23, а не PCV13, они должны получить 1 дозу PCV13 ≥ 8 недель после последней дозы PPSV23. Дети с иммунодефицитным состоянием должны быть ревакцинированы PPSV23 единожды, через 5 лет после введения первой дозы. Они не должны получить > 2 доз PPSV23.

Взрослые в возрасте ≥ 19 лет с иммунодефицитным состоянием (например, функциональная или анатомическая аспления, ВИЧ-инфекция), подтеканием цереброспинальной жидкости или кохлеарным имплантом должны быть вакцинированы PCV13 и PSV23. Если они ранее не получали PCV13 или PPSV23, они должны быть вакцинированы сначала PCV13, затем PPSV23 через ≥ 8 недель. Если они получили PPSV23, а не PCV13, они должны получить PCV13 через ≥ 1 год после последней дозы PPSV23.

Взрослым ≥ 65 лет без перечисленных выше заболеваний следует сначала назначить PCV13, затем, как минимум через год, – PPSV23. Если человек уже был вакцинирован PPSV23, PCV13 применяется не менее, чем через 1 год после получения PPSV23.

Люди с бессимптомной ВИЧ-инфекцией или с наличием симптомов, должны быть вакцинированы как можно скорее после постановки диагноза.

Взрослые в возрасте от 19 до 64, с высоким риском пневмококковой инфекции (например, с функциональной или анатомической аспленией, хроническими заболеваниями почек или другим состоянием, характеризирующимся снижением иммунитета, в том числе раком и применением кортикостероидов) должны получить 2-ю дозу PPSV23 через 5 лет после первой дозы PPSV23.

Все люди должны быть вакцинированы PPSV23 в возрасте 65 лет. Если люди получили 1 или 2 дозы PPSV23 до 65 лет по любым показаниям, и ≥ 5 лет прошло с момента их предыдущей дозы PPSV23, они должны получить еще одну дозу вакцины в возрасте 65 или позже. 2-я доза дается через 5 лет после первой (например, в возрасте 69, если предыдущая доза вводилась в возрасте 64). Те, кто получает PPSV23 в возрасте 65 лет и старше, должны получить только 1 дозу.

Если планируется спленэктомия, PCV13 следует ввести за ≥ 12 недель до операции, а затем дозу PPSV23 через ≥ 8 недель после введения PCV13. PPSV23 следует вводить, по крайней мере, за 2 недели до плановой спленэктомии. Если спленэктомия должна быть выполненна в срочном порядке, необходимо ввести PCV13, а затем PPSV23 ≥ 8 недель спустя. Если пациенты уже получили PCV13, PPSV23 не следует вводить, прежде чем пройдет ≥ 2 недель после спленэктомии.

Если планируется химиотерапия рака или другая иммуносупрессивная терапия, интервал между вакцинацией и началом иммуносупрессивной терапии должен быть ≥ 2 недели. Вакцинация не проводится во время химио- или лучевой терапии.

Побочные эффекты от пневмококковой инфекции

Проявляются обычно в легкой форме и включают лихорадку, раздражительность, сонливость, анорексию, рвоту, местную болезненность и эритему.

Дополнительная информация

Ниже следует англоязычный ресурс, который может быть информативным. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этого ресурса.

Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP): Pneumococcal ACIP Vaccine Recommendations

Вакцина от пневмококка

Пневмококк – это бактерия из рода стрептококков, которая может вызывать такие инфекционные заболевания, как:

· бактериемия (распространение инфекции с током крови;)

Вакцины от пневмококка очень хорошо предотвращают тяжелые формы заболевания, требующие длительной госпитализации и порой приводящие к смертельным исходам. В то же время вакцинация на 100% не гарантирует предотвращение заболевания у всех привитых, несмотря на существенное снижение рисков.

С января 2014 года вакцина против пневмококковой инфекции включена в Национальный календарь профилактических прививок Российской Федерации. Ее делают всем детям с 2 месяцев до 5 лет.

Существуют две разновидности вакцины против пневмококка – конъюгированные и полисахаридные. Иногда необходима только одна прививка, иногда две, разными препаратами. Это зависит от возраста и показаний к вакцинации.

Превенар 13 – это наиболее распространенная конъюгированная вакцина, которая защищает против 13 подтипов пневмококковых бактерий. Наличие в составе белка-конъюгата помогает выработке эффективного иммунитета у детей и у лиц со сниженным иммунитетом, а также длительной иммунологической памяти (иммунитет после вакцинации сохраняется длительно).

Для массовой иммунизации детей рекомендованы следующие схемы вакцинации: серия двукратной первичной вакцинации: вводят 2 дозы Превенар 13 с интервалом между введениями не менее 2 мес. Первую дозу можно вводить детям с возраста 2 месяцев. Ревакцинацию проводят однократно в 11-15 мес. При начале вакцинации в более старшем возрасте схемы могут немного отличаться.

Полисахаридные вакцины Пневмо23 и Пневмовакс 23 (ППВ 23) защищают уже против большего спектра бактерий – 23 разновидностей. Однако в этих вакцинах отсутствует белок-конъюгат, что делает необходимым ее использование в комбинации с Превенаром-13, а также приводит к тому, что иммунитет после прививки этим препаратом сохраняется в течение 3-5 лет.

Двойная вакцинация сначала прививкой Превенар13, а затем полисахаридной - рекомендована детям и взрослым, входящим в группы риска по тяжелым пневмококковым инфекциям. Среди людей 2-18 лет — это дети:

· с хроническими болезнями сердца;

· с хроническими болезнями легких;

· с сахарным диабетом;

· с хронической почечной недостаточностью, нефротическим синдромом;

· с иммунодефицитами – первичными, иммуносупрессией на фоне приема препаратов, онкогематологическими заболеваниями;

· с ликвореей, а также перенесшие кохлеарную имплантацию

· лица после удаления селезенки или с функционально неполноценной селезенкой (например, при серповидно-клеточной анемии);

· ранее не привитые часто болеющие дети;

· дети, находящиеся в домах ребенка, детских домах и т.д.

В случае, если ребенок привит вакциной Превенар13 по полной схеме и относится к одной из этих групп риска, ему вводят 1 дозу ППВ 23 с интервалом не менее 8 недель от последней дозы Превенар13.

Среди взрослых вакцинации подлежат:

· все люди старше 65 лет;

· лица с хроническими заболеваниями легких, сердечно-сосудистой системы, печени; прежде всего вакцинируют часто госпитализируемых больных;

· инфицированные микобактериями туберкулеза;

· больные с сахарным диабетом;

· лица с бронхиальной астмой – при сопутствующих хроническом бронхите, эмфиземе, при частых рецидивах и длительном приеме системных стероидов;

· выздоровевшие после острого среднего отита, менингита, пневмонии;

· лица в специальных условиях или социальных учреждениях и организованных коллективах (армейские коллективы, дома престарелых и инвалидов;)

· курильщики старше 19 лет;

· с иммунными дефектами (теми же, что и у детей).

Для ранее не привитых взрослых в возрасте до 65 лет с хроническими соматическими заболеваниями (болезни печени, легких, сердечно-сосудистой системы, сахарный диабет, курящие) достаточно однократного введения ППВ23. Людям более старшего возраста (старше 65 лет) рекомендуется следующая схема вакцинации: сначала вводится Превенар13, затем через 1 год ППВ23. У больных с иммунными дефектами интервал между Превенар13 и ППВ 23 может сокращаться минимально до 8 недель.

Для пациентов с хорошим иммунным ответом такой двойной вакцинации будет достаточно. При наличии же ВИЧ-инфекции, других иммунодефицитов, необходима ревакцинация вакциной ППВ23 через 5 лет.

Таким образом, наличие хронических заболеваний является показанием к вакцинации, а не противопоказанием, как многие думают. Дело в том, что люди с наличием подобных хронических болезней имеют больший риск заболевания и тяжелого течения болезни, и прививка в таких случаях является наиболее надежной защитой.

Абсолютными противопоказаниями к вакцинации являются лишь сильные реакции на предыдущую дозу и гиперчувствительность к компонентам вакцины. Конечно, в период острого заболевания или обострения/декомпенсации хронического вакцинация также не показана. Но после выздоровления – безопасна и необходима.

Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич

Читайте также: