Подкожные микозы. Споротрихоз. Болезнь Шенка-Берманна.

Обновлено: 25.04.2024

1. Патогенные грибы и вызываемые ими заболевания

Микозы (от греч. myketos - гриб, osis патологический процесс, болезнь) - общее
название болезней человека, вызываемых
паразитическими грибами.
В настоящее время известно более 400 видов
грибов, вызывающих заболевания человека.

Заболевания, вызываемые патогенными грибами,
подразделяют на:
поверхностные микозы - сапрофитии, которые
проявляются в основном поражением патогенными
грибами рогового слоя эпидермиса и поверхности
волосяного стержня
микозы кожи и ее придатков - дерматомикозы,
характеризующиеся поражением ногтей, волос,
кожи и слизистых оболочек
глубокие, или системные, микозы висцеральные микозы, проявляющиеся
поражением внутренних органов и тканей
организма.

4. Поверхностные микозы

Патогенные плесневые грибы рода
Epidermophyton, вызывающие эпидермофитию
ногтей, стоп, паховой области.
Заболевание клинически проявляются
образованием на соответствующих участках кожи
различных воспалительных высыпаний - везикул,
пузырей и эрозий, а также деформацией и
последующим разрушением ногтей.

Патогенные плесневые грибы рода Microsporum,
вызывающие различные микроспории, заболевания, захватывающие роговой слой кожи
и волосы;

Клинические проявления:
появление на волосистой
части головы очагов
неправильной формы;
волосы в очагах обломаны на
высоте 6 - 8 мм над уровнем
кожи и покрыты бледносерым чехлом, состоящим из
спор гриба.
на гладкой коже образуются
множественные очаги
поражения в виде
Микроспория "стригущий лишай"
правильных колец,
ограниченных
воспалительным валиком

Патогенные плесневые грибы рода
Trichophyton вызывают
трихофитию (син.: стригущий лишай);
фавус (от лат. favus - сотовая ячейка; син.: парша)
- заболевание кожи и волос, характеризующееся
образованием скутул и рубцовой атрофии кожи.
Скутула, или щиток, представляет собой корку
желто-серого цвета с приподнятыми краями,
напоминающую блюдечко. От скутул исходит
своеобразный «мышиный» (амбарный) запах.
После отпадения скутул на их месте образуются
очаги атрофии кожи.

Патогенный дрожжевой гриб рода Candida
вызывает поверхностный кандидоз кожи и
слизистых оболочек. Клиническая картина
заболевания носит разнообразный характер:
появление на коже трещин
мокнущих красно-белых эрозий
красной влажной эрозии в углах рта кандидомикотическая заеда
дрожжевой стоматит
дрожжевой вульвовагинит и т.д.

11. Возбудители глубоких или системных микозов

Аспергиллез вызывают плесневые грибы рода
Aspergillus.
Клиническая картина аспергиллеза крайне
разнообразна и зависит от вида гриба.
Aspergillus flavus вызывает тяжелую
бронхолегочную патологию
Aspergillus terreus поражает костно-мышечную
систему
Aspergillus fumigatus - поражение ЦНС и т.д.

Гистоплазмоз (син.: болезнь Дарлинга),
вызывают патогенные диморфные грибы
Histoplasma capsulatum (грибы, сочетающие в
себе морфологические характеристики
плесневых и дрожжеподобных грибов).
Заболевание характеризуется гиперплазией
(увеличением массы) тканей легких, развитием
сердечно-легочной недостаточности, печеночноселезеночно-лимфатическим синдромом и/или
кожно-слизисто-язвенным синдромом.

Histoplasma
Гистоплазмоз.
Некротические очаги в почках
Гистоплазмоз
Многочисленные очаговые
поражения легочной ткани

Диссеминированный кандидоз вызывают
дрожжевые грибы Candida albicans
Заболевание характеризуется образованием
мелких некротических очагов во внутренних
органах (легких, сердце, мозге, почках).

Споротрихоз (син.: болезнь Шенка -Бермана)
вызывают патогенные диморфные грибы
Sporothrix schenckii
Клиническая картина заболевания
характеризуется образованием изъязвленных
узлов по ходу лимфатических сосудов, реже
поражением мышц, костей, внутренних органов.

Хромомикоз (син.: хромобластомикоз, болезнь
Педрозо) вызывают патогенные плесневые
грибы рода Phialophora.
Клиническая картина заболевания
характеризуется преимущественно поражением
кожи, подкожной клетчатки, костей, а также
образованием узелков во внутренних органах, в
том числе и ткани мозга, в которых образуются
изъязвленные узелки и микроабсцессы.

Бластомикоз (возбудитель - патогенные
диморфные грибы рода Blastomyces dermatitidis),
Кокцидиоидомикоз (возбудитель патогенные
диморфные грибы Coccidioides immitis),
Криптококкоз (возбудитель - патогенные
дрожжеподобные грибы Cryptococcus
neoformans)
заболевания характеризуются поражением
различных паренхиматозных органов и тканей.

20. РОЛЬ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫХ ГРИБОВ В ПАТОЛОГИИ ЧЕЛОВЕКА

УПГ занимают ведущее место в структуре
микотической патологии
УПГ - группа широко распространенных в
природе и разнообразных по своим морфобиологическим характеристикам грибов,
относящихся к родам Candida, Aspergillus, Mucor,
Absidia, Penicillium и др.
Грибы рода Пеницилл
Пеницилл
гриб Мукор

УПГ обладают общим свойством —
способностью длительно контактировать с
кожными покровами и слизистыми оболочками
человека, не вызывая патологических изменений
и обуславливая их лишь при наличии
дополнительных факторов, подавляющих
местные и системные защитные механизмы
хозяина — так называемых факторов риска

22. ПАТОГЕНЕЗ ПОРАЖЕНИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ

ПАТОГЕНЕЗ ПОРАЖЕНИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ УСЛОВНО-
ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ
1.
2.
Прикрепление (адгезия) грибов к поверхности
слизистой оболочки и кожи. Этот этап наиболее
подробно изучен в отношении грибов рода
Candida. Самый патогенный для человека вид
CandidaC. albicans - обладает и наиболее
высокими адгезивными свойствами
Инвазия грибов в эпителий и возникающие при
этом тканевые реакции. Эпителий,
пронизанный нитями гриба, во многих случаях
образуют характерные наложения на
поверхности слизистых оболочек (особенно при
кандидозе)

3.
Наиболее тяжелые формы микозов связаны с
проникновением грибов в сосуды и
гематогенной диссеминацией, приводящей к
возникновению вторичных очагов микотической
инфекции в жизненно важных органах. В части
случаев инвазия грибов в сосуды
сопровождается тромбозом сосудов и
развитием ишемических инфарктов (наиболее
типично для грибов рода Mucor, Rhizopus,
Absidia)

24. Факторы риска развития и тяжелого течения заболеваний, вызванных УПГ

1. Физиологические состояния
Новорожденность (недоношенность)
Старость
Беременность
2. Иммунные нарушения
3. Эндокринные нарушения
4. Медикаментозные факторы
5. Оперативные вмешательства и лечебные
процедуры и др.

25. МЕТОДЫ ДИАГНОСТИКИ ПОРАЖЕНИЙ, ВЫЗЫВАЕМЫХ УСЛОВНО-ПАТОГЕННЫМИ ГРИБАМИ

Диагностика заболеваний, вызываемых УПГ,
сопряжена с большими трудностями: при
наиболее тяжелых формах (диссеминированные
поражения) диагноз прижизненно ставится лишь
у 15-40% больных.
Наиболее легко диагностируются лишь
поражении кожи и видимых слизистых оболочек выявление УПГ при непосредственном
микроскопическом изучении нативного
материала или путем его посева на питательные
среды

Грибы кандида в мокроте
больного острым микозом
Множественные гифы
(элементы) грибов
в пораженном ногте.

Не является патологическим признаком
микотического процесса обнаружение
возбудителя в ротовой полости, слюне,
фекалиях, влагалище, на коже, в моче, мокроте,
промывных водах бронхов, так как грибы могут
играть роль сапрофитов
Иммунологические критерии также не могут
служить надежной основой дифференциальной
диагностики носительства и микоза, что связано
с наличием антител и сенсибилизации к
антигенам УПГ у большинства здоровых лиц,
недостаточной чувствительностью и
избирательностью существующих методов

28. Клинико-анатомическая классификация кандидозных поражений

I. Поверхностные
поражения кожи и слизистых
оболочек, выстланных многослойным плоским
эпителием (поражение слизистых оболочек
наружных половых органов и заднего прохода)
II. Изолированные поражения органов чувств (глаз,
ухо)
III. Поражение раневых поверхностей и
травмированных тканей

IV. Висцеральные (глубокие) поражения.
1) Изолированные, системные висцеральные
формы кандидоза:
а) Пищеварительный тракт
б) Органы дыхания:
в) Мочеполовая система
2) Генерализованные формы кандидоза
Наиболее типично поражение УПГ тех органов,
где они могут обнаруживаться в норме в виде
сапрофитов

Споротрихоз

Споротрихоз — хроническое заболевание человека и животных из группы микозов, вызываемое грибом рода Sporotrichium.

Содержание

Проявления у человека

У человека поражаются кожа, подкожная клетчатка, реже — слизистые оболочки и внутренние органы. Возбудителей Споротрихоз обнаруживают на растениях (кустарниках, траве, сене, хлебных злаках), в земле и уличной пыли, на пищевых продуктах. Споротрихоз развивается при проникновении гриба в организм через поврежденную кожу, а также через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Распространение инфекции в организме происходит с током лимфы и крови. Для споротрихоза характерно появление множественных плотных, безболезненных узлов, преимущественно на верхних конечностях. Постепенно узлы размягчаются, вскрываются с образованием язв и неправильной формы рубцов на их месте. При поражении внутренних органов заболевание может протекать как сепсис.

Диагностика

Диагноз подтверждают бактериоскопически, гистологически и аллергическими кожными пробами.

Лечение и Профилактика

Лечение: йодистый калий или натрий, антибиотики; местно — анилиновые краски, ихтиол. Профилактика: тщательная и своевременная обработка кожи после травм.

Проявления у животных

У животных возбудитель споротрихоза попадает в организм через травмированную кожу (раны, ссадины). Болеют главным образом лошади, мулы, собаки и кошки. Течение болезни хроническое. Поражаются кожный покров и сосуды лимфатической системы в области шеи и конечностей (у лошадей). Образуются пустулы, язвы, абсцессы. Возникающие на коже узлы, вначале плотные, безболезненные, размягчаются, затем через свищевые ходы вытекает гной. Впоследствии вскрывшийся узел (абсцесс) превращается в язву с приподнятыми краями. У собак узлы, а затем язвы появляются на коже по всему телу.

Лечение и Профилактика

Лечение: йодные и сульфаниламидные препараты. Специфическая профилактика не разработана.

Информация должна быть проверяема, иначе она может быть поставлена под сомнение и удалена.
Вы можете отредактировать эту статью, добавив ссылки на авторитетные источники.
Эта отметка установлена 14 мая 2011.

Заболевания по алфавиту
Грибковые заболевания

Wikimedia Foundation . 2010 .

Полезное

Смотреть что такое "Споротрихоз" в других словарях:

споротрихоз — споротрихоз … Орфографический словарь-справочник

Споротрихоз — грибковое заболевание людей, коров, лошадей, свиней, собак, вызываемое почвенным грибом Sporotrichum schenckii из класса дейтеромицетов. Поражаются кожа, лимфатические узлы, слизистые оболочки, внутренние органы. В патологическом материале гриб… … Словарь микробиологии

споротрихоз — сущ., кол во синонимов: 1 • заболевание (339) Словарь синонимов ASIS. В.Н. Тришин. 2013 … Словарь синонимов

СПОРОТРИХОЗ — мед. Споротрихоз хронический подкожный микоз, вызываемый грибком Sporothrix schenckii и протекающий с поражением кожи и подкожной клетчатки; характеризуется изъязвлёнными узлами по ходу лимфатических сосудов, реже возникает поражение мышц, костей … Справочник по болезням

споротрихоз — rus споротрихоз (м), болезнь (ж) Берманна; ринокладиоз (м); болезнь (ж) Шенка eng sporotrichosis fra sporotrichose (f) deu Sporotrichosis (f) spa esporotricosis (f) … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

споротрихоз — (sporotrichosis; син.: Берманна болезнь, ринокладиоз, Шенка болезнь) хронический микоз, вызываемый паразитическими грибками рода Sporotrichum, поражающий гл. обр. кожу и подкожную клетчатку, характеризующийся возникновением изъязвляющихся узлов… … Большой медицинский словарь

Споротрихоз — хроническое заболевание человека и животных из группы микозов (См. Микозы), вызываемое грибом рода Sporotrichium. У человека поражаются кожа, подкожная клетчатка, реже слизистые оболочки и внутренние органы. Возбудителей С. обнаруживают… … Большая советская энциклопедия

Споротрихоз — I Споротрихоз (sporotrichosis) хронический глубокий микоз, характеризующийся поражением кожи, подкожной клетчатки, слизистых оболочек, лимфатических узлов, реже внутренних органов и костей, см. Микозы. II Споротрихоз (sporotrichosis; син.:… … Медицинская энциклопедия

споротрихоз — споротрих оз, а … Русский орфографический словарь

Споротрихоз

Споротрихоз (болезнь Бермана-Гужеро, или болезнь Шенка) – это хроническое грибковое поражение кожных покровов, подкожно-жировой клетчатки и лимфатических узлов, которое относится к группе глубоких микозов и вызываемое диморфными нитчатыми грибками рода Sporotrichium. Распространено данное заболевание повсеместно, однако наибольшая заболеваемость (1 случай заболеваемости на 1000 населения) отмечается в тропических странах, среди лиц возрастом 20-50 лет. Мужчины страдают споротрихозом несколько чаще женщин.

Причины возникновения

Возбудителем споротрихоза является Sporotrichium schenckii, который паразитирует в организме человека в таких формах:

тканевая форма (округлые или продолговатые клетки от 2 до 5 мкм);
тонкий мицелий (от 2 до 6 мкм в длину).

В природных условиях данный гриб является сапрофитом и обитает на живых или увядших растениях, в почве, на кустарниках, на сфанговом мхе, в соломе, на шипах боярышника, роз и т.п. Носителями данного возбудителя могут быть некоторые млекопитающие животные (чаще лошади и кошки). Наиболее часто человек заражается при попадании спор грибка на травмированную кожу (при уколе колючкой, шипом растения, через ссадину, порез, занозу), потому споротрихоз называют также болезнью садовников. Реже заражение происходит ингаляционным (при вдыхании спор) или алиментарным путём (при проглатывании спор). Больной споротрихозом человек безопасен для окружающих, так как от человека к человеку данное заболевание не передаётся.

Факторами риска являются любые снижения иммунитета (при иммунодефицитных состояниях, алкоголизме, эндокринных нарушениях, длительном приёме глюкокортикостероидных препаратов, злокачественных новообразованиях и после трансплантации органов).

К группе риска относятся следующие категории лиц:

сельскохозяйственные работники;
садовники;
лесники;
продавцы цветов;
сотрудники фабрик по изготовлению бумаги.

Симптомы споротрихоза

Инкубационный период при споротрихозе составляет 3-12 дней. В зависимости от клинических проявлений выделяют несколько форм данного микоза. При развитии кожного споротрихоза поражаются преимущественно кожа, слизистые оболочки и подкожно-жировая клетчатка. Характерна гиперемия кожных покровов, появление сыпи с основными элементами в виде папул и везикул, заполненных жидкостью, после вскрытия которых остаются изъязвления, покрытые плотной коркой. Для лимфатической формы споротрихоза характерно увеличение регионарных лимфоузлов (в области инфицирования), а также их болезненность при пальпации.

Одной из форм данного микоза может быть споротрихозный шанкр, который в начале заболевания напоминает кожную форму, однако после того как элементы сыпи лопаются, образуются безболезненные язвы с неровными краями и плотным дном (напоминает шанкр), увеличиваются регионарные лимфоузлы. При развитии диссеминированной формы в патологический процесс вовлекаются в том числе и внутренние органы, что проявляется длительно текущим моно- или полиартритом, поражением лёгких (кашель, кровохарканье, боли в грудной клетке, одышка) и реже – менингитом.

Диагностика

Специфическая диагностика споротрихоза включает в себя следующие методы исследования:

микроскопия мазка (взятого из очага инфицирования при образовании плотной корки);
культурологическое исследование (посев материала на питательные среды с образованием пушистой колонии белого, а затем чёрного цвета);
мазки-отпечатки с использованием гидроксида калия (материалом служит биоптат лимфатического узла или отпечаток из дна язвы).

Классификация

Согласно ВОЗ, выделяют следующие формы споротрихоза: кожно-лимфатический, легочный, диссеминированный и неуточнённый споротрихоз. В зависимости от остроты клинических проявлений выделяют фазу обострения и фазу ремиссии.

Действия пациента

При появлении вышеописанных симптомов, особенно при травматизации во время работы с растениями, рекомендуется обратиться к врачу, описав ему способ получения травмы.

Лечение споротрихоза

При кожных формах споротрихоза и отсутствии признаков поражения внутренних органов лечение проводят приёмом противогрибковых препаратов внутрь (кетоконазол, итраконазол, флуконазол) или раствором йодида калия по специальной схеме. Лечение продолжают в течение всего заболевания и в течение одного месяца после исчезновения клинических проявлений. При тяжёлых формах и поражении внутренних органов противогрибковые препараты назначаются для внутривенного введения (амфотерицин, итраконазол).

Как осложнения споротрихоза могут оставаться косметические дефекты на поражённых ранее участках кожи, развиваться легочная недостаточность (при отсутствии своевременного лечения). У ВИЧ-инфицированных лиц данное заболевание практически не поддаётся лечению, потому заканчивается летальным исходом.

Профилактика споротрихоза

Профилактика данного микоза заключается в соблюдении осторожности и личной гигиены при работе с растениями.

Значение слова СПОРОТРИХОЗ в Медицинском большом словаре

Споротрихоз - хронический подкожный микоз, вызываемый грибком Sporothrix schenckii и протекающий с поражением кожи и подкожной клетчатки; характеризуется изъязвлёнными узлами по ходу лимфатических сосудов, реже возникает поражение мышц, костей, внутренних органов, ЦНС. Эпидеииология. Возбудитель выделяют из почвы, гниющих органических остатков и с поверхности растений (например, шипов роз). Заболевание возникает после попадания возбудителя на раны при различных травмах, наиболее распространено среди работников сельского хозяйства и садоводов-любителей. Факторы риска - Деятельность, связанная с уходом за растениями - Работа с сеном или использование садового инвентаря - Домашние животные (известны случаи заражения при нанесении травм кошками) - Иммунодефицитные состояния - Алкоголизм (преимущественно отмечают лёгочную и диссеминированную формы). Патогенез. Возбудитель диссеминирует по лимфатическим сосудам с образованием свищей в лимфатических узлах, дренирующих очаг поражения. Поражение хроническое и в большинстве случаев не выходит за пределы подмышечных и паховых лимфатических узлов. При локальном споротрихозе наблюдают формирование дочерних поражений, примыкающих к первичному очагу. Патологический процесс может носить характер гипер- и паракератоза, псевдоэпителиоматозной гиперплазии. Реже наблюдают формирование интраэпидермальных абсцессов. Клиническая картина - Кожно-лимфатическая форма. Инкубационный период -1-12 нед. Начальное проявление - маленький подвижный безболезненный подкожный узелок, постепенно увеличивающийся в размерах, розовеющий, спаивающийся с кожей и изъязвляющийся; возможно выделение незначительного количества серозно-геморрагического экссудата. Через несколько дней или недель подкожные узелки обнаруживают по ходу лимфатических сосудов. В 15-20% случаев возможны вторичные поражения костей и суставов, обычно верхних конечностей. Болевой синдром и лихорадка нехарактерны. - Диссеминированная форма. Наблюдают локальные и полиморфные кожные поражения (могут быть язвенными, папилломатозными, эритематозными и т.д.). Очаги располагаются на конечностях и лице и не сопровождаются поражением лимфатической системы. - Лёгочная форма. Характерны продуктивный кашель, кавернозный процесс в лёгочной паренхиме, усиление лёгочного рисунка и поражение перибронхиальных лимфатических узлов. Симптомы аналогичны таковым при других пневмониях. - Костно-суставная форма. Характерны остеомиелиты, подострый или хронический артрит, часто с поражением одного сустава (может персистировать в течение многих лет). - В редких случаях наблюдают хронический лимфоцитарный менингит. Методы исследования - Микроскопия. В поражённых тканях возбудитель представлен дрожжеподобными сигаровидными клетками. Диагностический признак споротрихоза - астероидные тельца, образованные дрожжеподобными клетками, окружёнными радиально расположенными аморфными структурами - Выделение возбудителя. При комнатной температуре образует медленно растущие колонии серого цвета. Культивирование при 37 °С способствует образованию дрож-жеподобных клеток - Для диагностики поражений с внекожной лока- лизацией можно определять титры сывороточных AT - Рентгенография грудной клетки, костей и суставов (при соответствующих поражениях). Дифференциальный диагноз - Лейшманиоз - Хромомикоз - Туляремия - Чума - Туберкулёз - Саркоидоз - Хроническая грибковая пневмония - Ревматоидный артрит - Бактериальные артрит и остеомиелит. Лечение: Тактика ведения - При необходимости в хирургическом вмешательстве или проведении курса амфотерицина В - госпитализация - Контроль состояния больного при применении калия йодида. Хирургическое лечение - Иссечение синовиальных оболочек инфицированных суставов - Удаление костных остатков при остеомиелите. Лекарственная терапия Препараты выбора - Кожно-лимфатическая форма - Итрако-назол 200 мг/сут внутрь в течение 3-12 мес - Р-р калия йодида внутрь (как альтернатива итраконазолу). Первая доза - 10 капель (можно развести водой, запивать молоком), ежедневно увеличивают на 1 каплю до 120 капель/сут. Курс - 1-2 мес (даже при заживлении поражений). Возможны признаки йо-дизма (высыпания, насморк, конъюнктивит, стоматит, ларингит). В таких случаях снижают дозу препарата или временно прекращают приём. Противопоказан при туберкулёзе, с осторожностью применяют при заболеваниях почек - Другие формы - Итраконазол 400 мг/сут внутрь в течение 12-18 мес - Амфотерицин В 1,5-2,5 г/сут в/в (может вызывать лихорадку, озноб и рвоту). Альтернативные препараты - Кетоконазол 400 мг/сут внутрь -пациентам с иммунодефицитными состояниями - Флуконазол 800 мг/сут внутрь - при развитии толерантности к итраконазолу. Осложнения - Вторичная бактериальная инфекция - Деформации костей и суставов при костно-суставной форме. Течение и прогноз. После проведения адекватного лечения прогноз при кожно-лимфатической форме благоприятный. Другие формы могут переходить в хронические. При диссеминированной форме летальность достигает 30%. Синонимы - Болезнь Шенка-Бёрмана - Болезнь Дори - Болезнь любителей роз - Ринокладиоз МКБ. В42 Споротрихоз

СПОРОТРИХОЗ

хроническое заболевание человека и животных из группы микозов (См. Микозы), вызываемое грибом рода Sporotrichium. У человека поражаются кожа, подкожная клетчатка, реже — слизистые оболочки и внутренние органы. Возбудителей С. обнаруживают на растениях (кустарниках, траве, сене, хлебных злаках), в земле и уличной пыли, на пищевых продуктах. С. развивается при проникновении гриба в организм через поврежденную кожу, а также через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Распространение инфекции в организме происходит с током лимфы и крови. Для С. характерно появление множественных плотных, безболезненных узлов, преимущественно на верхних конечностях. Постепенно узлы размягчаются, вскрываются с образованием язв и неправильной формы рубцов на их месте.При поражении внутренних органов заболевание может протекать как Сепсис. Диагноз подтверждают бактериоскопически, гистологически и аллергическими кожными пробами. Лечение: йодистый калий или натрий, антибиотики; местно — анилиновые краски, ихтиол. Профилактика: тщательная и своевременная обработка кожи после травм.

У животных возбудитель С. попадает в организм через травмированную кожу (раны, ссадины). Болеют главным образом лошади, мулы, собаки и кошки. Течение болезни хроническое. Поражаются кожный покров и сосуды лимфатической системы в области шеи и конечностей (у лошадей). Образуются пустулы, язвы, абсцессы. Возникающие на коже узлы, вначале плотные, безболезненные, размягчаются, затем через свищевые ходы вытекает гной. Впоследствии вскрывшийся узел (абсцесс) превращается в язву с приподнятыми краями. У собак узлы, а затем язвы появляются на коже по всему телу. Лечение: йодные и сульфаниламидные препараты. Специфическая профилактика не разработана.

Лит.: Машкиллейсон Л. Н., Инфекционные и паразитарные болезни кожи, 2 изд., М., 1964; Спесивцева Н. А., Микозы и микотоксикозы, 2 изд., М., 1964.

споротрихоз сущ., кол-во синонимов: 1 • заболевание (339) Словарь синонимов ASIS.В.Н. Тришин.2013. . Синонимы: заболевание

СПОРОТРИХОЗ, хронич. заболевание человека и животных из группы микозов, вызываемое грибом рода Sporotrichium. У человека поражаются кожа, подкожная клетчатка, реже - слизистые оболочки и внутр. органы. Возбудителей С. обнаруживают на растениях (кустарниках, траве, сене, хлебных злаках), в земле и уличной пыли, на пищевых продуктах. С. развивается при проникновении гриба в организм через повреждённую кожу, а также через дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт. Распространение инфекции в организме происходит с током лимфы и крови. Для С. характерно появление множественных плотных, безболезненных узлов, преим. на верхних конечностях. Постепенно узлы размягчаются, вскрываются с образованием язв и неправильной формы рубцов на их месте. При поражении внутр. органов заболевание может протекать как сепсис. Диагноз подтверждают бактериоскопически, гистологически и аллергич. кожными пробами. Лечение: йодистый калий или натрий, антибиотики; местно - анилиновые краски, ихтиол. Профилактика: тщательная и своевременная обработка кожи после травм.

У животных возбудитель С. попадает в организм через травмированную кожу (раны, ссадины). Болеют гл. обр. лошади, мулы, собаки и кошки. Течение болезни хроническое. Поражаются кожный покров и сосуды лимфатич. системы в области шеи и конечностей (у лошадей). Образуются пустулы, язвы, абсцессы. Возникающие на коже узлы, вначале плотные, безболезненные, размягчаются, затем через свищевые ходы вытекает гной. Впоследствии вскрывшийся узел (абсцесс) превращается в язву с приподнятыми краями. У собак узлы, а затем язвы появляются на коже по всему телу. Лечение: йодные и сульфаниламидные препараты. Специфич. профилактика не разработана.

Лит.: Машкиллейсон Л. H., Инфекционные и паразитарные болезни кожи, 2 изд., M., 1964; Спесивцева H. А., Микозы и микотоксикозы, 2 изд., M., 1964. И. Я. Шахтмейстер, И. Г. Левенберг.

мед.
Споротрихоз — хронический подкожный микоз, вызываемый грибком Sporothrix schenckii и протекающий с поражением кожи и подкожной клетчатки; характеризуется изъязвлёнными узлами по ходу лимфатических сосудов, реже возникает поражение мышц, костей, внутренних органов, ЦНС. Эпидеииология. Возбудитель выделяют из почвы, гниющих органических остатков и с поверхности растений (например, шипов роз). Заболевание возникает после попадания возбудителя на раны при различных травмах, наиболее распространено среди работников сельского хозяйства и садоводов-любителей.

Факторы риска

• Деятельность, связанная с уходом за растениями
• Работа с сеном или использование садового инвентаря
• Домашние животные (известны случаи заражения при нанесении травм кошками)
• Иммунодефицитные состояния
• Алкоголизм (преимущественно отмечают лёгочную и диссеминированную формы). Патогенез. Возбудитель диссеминирует по лимфатическим сосудам с образованием свищей в лимфатических узлах, дренирующих очаг поражения. Поражение хроническое и в большинстве случаев не выходит за пределы подмышечных и паховых лимфатических узлов. При локальном споротрихозе наблюдают формирование дочерних поражений, примыкающих к первичному очагу. Патологический процесс может носить характер гипер- и паракератоза, псевдоэпителиоматозной гиперплазии. Реже наблюдают формирование интраэпидермальных абсцессов.

Клиническая картина

• Кожно-лимфатическая форма. Инкубационный период -1-12 нед. Начальное проявление — маленький подвижный безболезненный подкожный узелок, постепенно увеличивающийся в размерах, розовеющий, спаивающийся с кожей и изъязвляющийся; возможно выделение незначительного количества серозно-геморрагического экссудата. Через несколько дней или недель подкожные узелки обнаруживают по ходу лимфатических сосудов. В 15-20% случаев возможны вторичные поражения костей и суставов, обычно верхних конечностей. Болевой синдром и лихорадка нехарактерны.
• Диссеминированная форма. Наблюдают локальные и полиморфные кожные поражения (могут быть язвенными, папилломатозными, эритематозными и т.д.).Очаги располагаются на конечностях и лице и не сопровождаются поражением лимфатической системы.
• Лёгочная форма. Характерны продуктивный кашель, кавернозный процесс в лёгочной паренхиме, усиление лёгочного рисунка и поражение перибронхиальных лимфатических узлов. Симптомы аналогичны таковым при других пневмониях.
• Костно-суставная форма. Характерны остеомиелиты, подострый или хронический артрит, часто с поражением одного сустава (может персистировать в течение многих лет).
• В редких случаях наблюдают хронический лимфоцитарный менингит.

Методы исследования

• Микроскопия. В поражённых тканях возбудитель представлен дрожжеподобными сигаровидными клетками. Диагностический признак споротрихоза — астероидные тельца, образованные дрожжеподобными клетками, окружёнными радиально расположенными аморфными структурами
• Выделение возбудителя. При комнатной температуре образует медленно растущие колонии серого цвета. Культивирование при 37 °С способствует образованию дрож-жеподобных клеток
• Для диагностики поражений с внекожной локализацией можно определять титры сывороточных AT
• Рентгенография грудной клетки, костей и суставов (при соответствующих поражениях).

Дифференциальный диагноз

• Лейшманиоз
• Хромомикоз
• Туляремия
• Чума
• Туберкулёз
• Саркоидоз
• Хроническая грибковая пневмония
• Ревматоидный артрит
• Бактериальные артрит и остеомиелит.

Лечение:

Тактика ведения

• При необходимости в хирургическом вмешательстве или проведении курса амфотерицина В — госпитализация
• Контроль состояния больного при применении калия йодида.

Хирургическое лечение

• Иссечение синовиальных оболочек инфицированных суставов
• Удаление костных остатков при остеомиелите.

Лекарственная терапия

Препараты выбора
• Кожно-лимфатическая форма
• Итрако-назол 200 мг/сут внутрь в течение 3-12 мес
• Р-р калия йодида внутрь (как альтернатива итраконазолу). Первая доза — 10 капель (можно развести водой, запивать молоком), ежедневно увеличивают на 1 каплю до 120 капель/сут. Курс — 1-2 мес (даже при заживлении поражений). Возможны признаки йо-дизма (высыпания, насморк, конъюнктивит, стоматит, ларингит). В таких случаях снижают дозу препарата или временно прекращают приём. Противопоказан при туберкулёзе, с осторожностью применяют при заболеваниях почек
• Другие формы
• Итраконазол 400 мг/сут внутрь в течение 12-18 мес
• Амфотерицин В 1,5-2,5 г/сут в/в (может вызывать лихорадку, озноб и рвоту).
Альтернативные препараты
• Кетоконазол 400 мг/сут внутрь -пациентам с иммунодефицитными состояниями
• Флуконазол 800 мг/сут внутрь — при развитии толерантности к итраконазолу.

Осложнения

• Вторичная бактериальная инфекция
• Деформации костей и суставов при костно-суставной форме. Течение и прогноз. После проведения адекватного лечения прогноз при кожно-лимфатической форме благоприятный. Другие формы могут переходить в хронические. При диссеминированной форме летальность достигает 30%.

Синонимы

Возбудитель С. гриб Sporotrichum schenckii рода Sporotrichum, семейства Deuteromycetes. В экссудатах из поражённых тканей гриб имеет вид грамположительных сигарообразных или веретенообразных клеток. Он хорошо растёт на обычных питательных средах. Кожистые складчатые колонии состоят из дрожжевидных клеток мицелия конидий, расположенных гроздьями на вершине конидиеносцев. Возбудитель факультативный паразит, обитает в почве, на растениях, остатках корма, в пыли. С. болеют лошади, мулы, собаки и кошки.Заражение происходит через травмированную кожу. На месте внедрения возбудителя развивается гранулёма с некротическим распадом в центре. Поражаются кожа и лимфатические сосуды в области шеи, конечностей (лошади). Возникающие на коже узлы вначале плотные, безболезненные, затем размягчаются; через свищевые ходы вытекает гной. Вскрывшийся узел (абсцесс) превращается в язву с приподнятыми краями. У собак узлы, а затем язвы распространяются по всему телу. Диагноз ставят на основании микологического исследования содержимого язв или соскобов из них, биопробы (заражение крыс, мышей, хомяков). С. дифференцируют от эпизоотического лимфангита, гистоплазмоза.

Лечение: йодные и сульфаниламидные препараты (внутрь). Специфическая профилактика и меры борьбы не разработаны.

Споротрихоз человека. Заражение происходит через повреждённую кожу, слизистые оболочки, а также с пищей, водой, пылью. Отмечены случаи заражения людей от больных животных (крыс). Чаще болеют жители сельской местности. Для С. характерно появление множеств, плотных безболезненных узлов, преимущественно на руках. Постепенно узлы размягчаются, вскрываются с образованием язв и затем рубцов. При поражении внутренних органов С. протекает как сепсис. Профилактика: тщательная и своевременная обработка травм кожи, особенно у людей, занимающихся сельскохозяйственным трудом.

Литература:
Спесивцева Н. А., Микозы и микотоксикозы, 2 изд., М., 1964;
Машкиллейсон Л. Н., Лечение и профилактика кожных болезней, 2 изд., М.,1964.

Читайте также: