Полиневропатия

Обновлено: 15.04.2024

Полинейропатия – множественное поражение периферических нервов. Сопровождается снижением силы и чувствительности мышц, ухудшением кровообращения в пораженной зоне. Первоначально полиневропатия распространяется на область стоп, далее захватывает вышележащие участки. Диагностировать патологию можно по ощущению жжения и

покалывания на коже. В зависимости от вида пораженного нерва могут возникать боли, вибрации, двигательные нарушения. Часто полинейропатия развивается у пациентов с сахарным диабетом и становится причиной серьезных осложнений. Именно поэтому при появлении первых признаков нужно незамедлительно обращаться к врачу.

Симптомы полиневропатии

Симптомы полиневропатии зависят от особенностей поражения нервных волокон и причин этого явления. При заболевании возникают следующие признаки:

Атрофия мускулатуры;
Синдром беспокойных ног;
Ощущение жжения, мурашек, похолодания по коже;
Повышенная потливость конечностей;
Изменение цвета кожи, ее сухость и отечность;
Снижение рефлексов;
Боль при прикосновении к пораженному участку;
Снижение чувствительности стоп и ладоней.

Конкретные проявления полинейропатии зависят от типа пораженных волокон. Они могут быть:

Сенсорными – страдают нервы, отвечающие за чувствительность;
Моторными – вызывают нарушения двигательной функции;
Моторно-сенсорными – смешанное нарушение, при которой присутствуют как потеря чувствительности, так и изменения двигательной функции;
Вегетативными – нарушается работа внутренних органов, изменяется тонус сосудов.

Различия в симптоматике можно выявить только на начальных стадиях полинейропатии. По мере прогрессирования патологический процесс затрагивает все нервные волокна.

Причины возникновения полинейропатии

Спровоцировать развитие полинейропатии может масса причин. Чаще всего патологический процесс возникает на фоне:

Аутоиммунно-воспалительных заболеваний;
Метаболических и гормональных нарушений;
Токсических поражений;
Системных патологий;
Инфекционных процессов;
Генетической предрасположенности;
Перенесенных травм, обморожений.

В зависимости от причины развития нейропатии, полинейропатия бывает:

Посттравматическая – формируется из-за повреждения нервного волокна. Чаще всего поражается область лица, локтя, нижних конечностей;
Диабетическая – появляется из-за сахарного диабета. Отличается стремительным поражением стоп;
Ишемическая – возникает из-за сдавления нервных пучков в позвоночнике или мышечно-костных соединениях. Причина: сердечно-сосудистые заболевания и большие кровопотери. Может вызвать паралич зрительного нерва;
Алкогольная – развивается из-за частого употребления алкоголя. Продукты его полураспада нарушают метаболизм.

В группе повышенного риска к развитию полинейропатии относят музыкантов, художников, строителей, работников сельского хозяйства, легкой промышленности и машиностроения. Они сталкиваются с постоянными статодинамическими нагрузками на мышцы, вибрациями и микротравмами.

Методы диагностики полиневропатии

Диагностикой полиневропатии занимается врач-невролог. Ему необходимо определить причину и тип поражения нервного волокна, степень дегенеративного процесса. Стандартно после подробного сбора анамнеза проводятся следующие обследования:

Методы лечения полинейропатии

Основная цель лечения полинейропатии – это минимизация симптомов и предотвращение осложнений. Если четких причин патологии не обнаружено, врачи часто выбирают выжидательную тактику: смотрят, как будут вести себя проявления при отсутствии лечения. Обычно основу терапии составляет прием лекарств. Применяются следующие группы медикаментов:

Обезболивающие;
Противосудорожные;
Нестероидные противовоспалительные;
Антидепрессанты;
Иммуноглобулины;
Аминокислоты;
Альфа-липоевая кислота;
Ингибиторы серотонина.

Кроме приема лекарств пациентам показана миостимуляция, которая восстанавливает проведение нервного импульса по мышцам. Рекомендован плазмаферез, который очищает кровь, и ЛФК, устраняет мышечную слабость. Облегчить состояние способна акупунктура, улучшающая чувствительность нервных рецепторов.

Профилактика и программы лечения полинейропатии в клинике Хадасса

Полирадикулонейропатия – заболевание, несущее огромную угрозу для здоровья человека. Если игнорировать и никак не лечить ее, риск серьезных осложнений высок – в том числе и смерти. Часто пациенты сталкиваются с уменьшением тонуса мускулатуры, атрофией мышц и возникновением язв. Также полинейропатия приводит к параличу дыхательной системы либо конечностей. Чтобы не допустить подобных осложнений, нужно помнить о профилактических рекомендациях. Среди них:

Отказ от вредных привычек: курения, употребления спиртного;
Сбалансированное и правильное питание;
Регулярный прием витаминных и минеральных комплексов;
Контроль уровня глюкозы в крови;
Нормализация массы тела;
Активный образ жизни, прогулки на свежем воздухе;
Тщательный уход за кожей ног;
Подбор качественной обуви по размеру.

Полинейропатия требует немедленного лечения. Если вы заподозрили эту болезнь у себя, незамедлительно записывайтесь на прием к врачу. Вы можете обратиться в клинику Хадасса в Москве, где опытные специалисты сделают все возможное, чтобы минимизировать проявления болезни и не допустить осложнений.

Полиневропатия

Полиневропатия – поражение нервной системы, развивающееся вследствие отравления токсическими веществами, алкоголем. Причиной поражения периферических нервов могут быть инфекционные и системные заболевания, отягощённая наследственность. Пациенты могут проходить лечение в условиях дневного или круглосуточного стационара по программе ОМС В МСЧ № 70 ФМБА России имени Ю.А.Брусницына.

Комплексное лечение полиневропатии в стационаре проводят невролог, терапевт, эндокринолог, врач функциональной диагностики.

Причины полиневропатии

Поскольку периферические нервы обладают общими анатомическими и физиологическими признаками, на них оказывают одинаковое влияние определённые наследственные аномалии, нарушения обмена веществ, эндогенные и экзогенные токсические субстанции. Вследствие этого развивается системное поражение периферических нервов.

Наиболее частыми причинами полинейропатии являются:

нарушения обмена веществ (сахарный диабет, дисметаболический синдром);
экзогенные токсические влияния лекарственных средств, алкоголя.
наследственные заболевания (порфирия, наследственная невральная амиотрофия Шарко-Мари-Тута, болезнь Рефсума);
неполноценное или недостаточное питание;
нарушение всасывания витамина В₁₂;
коллагенозы (узелковый периартериит, саркоидоз).

Винкристиновая полинейропатия развивается после лечения онкологических заболеваний химиотерапевтическими препаратами. Инфекционная полинейропатия возникает у пациентов, которые перенесли вирусные или бактериальные заболевания. В 40% случаев причину заболевания установить не удаётся, и тогда неврологи говорят об идиопатической полиневропатии.

Пациенты, страдающие полинейропатией, предъявляют следующие жалобы:

онемение кончиков пальцев ног, стоп,
парестезии (ощущение ползания мурашек по коже);
жжение и боли в пальцах ног, подошвах, икроножных мышцах;
слабость в нижних конечностях,
крампи (периодические судороги в икроножных мышцах).

Со временем нарушается питание конечностей, развивается диабетическая стопа. Для диабетической полиневропатии характерна симметричная дистальная локализация неврологических симптомов.

Электрофизиологи проводят электронейромиографию нижних конечностей

Как лечить полиневропатию?

Немедикаментозное лечение диабетической полинейропатии включает режим, дозированные физические нагрузки, диету (стол №9). Эндокринолог проводят адекватную терапию сахарного диабета. Эффективными препаратами для лечения диабетической полиневропатии являются антиоксиданты, антигипоксанты, метаболики.

Неврологи назначают больным диабетической полиневропатией витамины группы В . В комплексную терапию включают противосудорожные препараты (прегабалин, габапентин), антидепрессанты..

Физиотерапевтические методики в лечении полиневропатий разного происхождения имеют ведущее значение, так как своевременное их использование способствует быстрому (уже с первых сеансов) уменьшению болей и других симптомов невропатии, улучшению общего самочувствия пациента и опосредованно — стабилизации психологического состояния.

Методы электротерапии

Гальванизация (воздействие постоянным электрическим током) оказывает стабилизирующее влияние на состояние нервной системы в целом; во время процедуры происходит раздражение нервных рецепторов и развитие сложных рефлекторных реакций; улучшается кровообращение и лимфоток, снабжение тканей кислородом. Гальванизация проводится как местно — наложением электродов на определенные участки тела, так и в гальванических ваннах (двух-, четырехкамерных).
Электрофорез – введение лекарственных средств при помощи описанного выше метода гальванизации. При этом лечебный эффект электрического тока суммируется с эффектом лекарственного средства. Список препаратов, разрешенных для применения таким образом довольно большой, включает обезболивающие, противоаллергические, витаминные, иммуностимулирующие и другие средства; эффект от процедуры пролонгированный, так как в коже и тканях создается лекарственное «депо». Введение лекарственных веществ осуществляется также под воздействием ультразвука — ультрафонофорез.
Дарсонвализация — метод обладает значительным обезболивающим эффектом, снижает чувствительность нервных окончаний к болевым раздражителям; улучшается кровообращение и снабжение тканей кислородом.
Электростимуляция (применение импульсных электрических токов) — используется для поддержания функциональной и двигательной активности мышц и нервов; усиливает кровообращение и мышечный тонус, способствует поддержанию состояния нервных волокон.
Диадинамотерапия (применение диадинамических импульсных электрических токов) — методика характеризуется выраженным обезболивающим эффектом (благодаря снижению болевой чувствительности нервов), поэтому может быть в первую очередь рекомендована при хронических нейропатических болях.
Магнитотерапия — один из ведущих методов в лечении невропатий; применяется в качестве монометодики или в сочетании с лазеротерапией (используется инфракрасный лазер); в лечебных целях используются постоянное, переменное, пульсирующее, бегущее, вращающееся, высокочастотное магнитные поля; нервная система наиболее чувствительна к воздействию магнитного поля; происходит усиление кровообращения, окислительно-восстановительных процессов, улучшение питания нервных волокон и прилежащих тканей.

В условиях специальных отделений, санаториев широко применяются методики водолечения и грязелечения.

Радоновые, сероводородные, скипидарные ванны особенно показаны при невропатиях, ведущим эффектом является стимулирующий в отношении нервных тканей.

Применение лечебных грязей, парафина, озокерита нередко сочетают с одной из методик электролечения — гальванизацией, диадинамотерапией, что позволяет взаимно усилить положительные эффекты этих процедур.

Лечебные водные души по методикам местного и общего воздействия эффективны в сочетании с другими физиотерапевтическими процедурами.

Полиневропатии (полинейропатии)

Полинейропатии (ПНП) относятся к числу самых распространенных болезней периферической нервной системы. Это группа заболеваний, характеризующаяся множественным и диффузным поражением корешков, сплетений и периферических нервов.

В зависимости от того, какие нервные волокна в большей степени вовлекаются в патологический процесс, возникают следующие жалобы:

чувствительные симптомы: пациента беспокоят онемение, покалывание, жжение, "ползанье мурашек" в кистях и/или стопах; неустойчивость при ходьбе, усиливающаяся в темноте и при закрывании глаз;

двигательные симптомы: развивается неловкость, слабость в кистях и/или стопах; похудание мышц рук и ног; нарушение мелкой моторики (сложности при застегивании пуговиц и молнии, завязывании шнурков и т.д.); затруднения при ходьбе ("шлепанье" стоп, трудности при подъеме и спуске с лестницы и т.д.);

вегетативные симптомы: колебание цифр артериального давления, "перебои" в работе сердца, запоры или диарея, сухость кожи или повышенная потливость, снижение либидо, нарушение эрекции.

При полинейропатии может происходить как изолированное поражение определенного типа нервных волокон, так и их сочетание, что приводит к появлению разнообразной клинической картины.

По скорости развития выделяют:

острые полинейропатии развиваются менее чем за четыре недели: наиболее часто это синдром Гийена-Барре;

подострой полинейропатию называют, если болезнь развивается за 4-8 недель;

хроническое течение, когда болезнь развивается более двух месяцев (8 недель). Хроническое течение более характерно при алкоголизме, некомпенсированном сахарном диабете, вегетарианстве, или просто неправильном питании, приводящем к дефициту витаминов группы В, наследственных причинах, воспалительных процессах с вовлечением аутоиммунных механизмов, поражающих преимущественно миелиновую оболочку нервов и др..

Кроме вышеуказанных причиной даннного заболевания могут быть: применение нейротоксичных препаратов, проведение химиотрерапии интоксикация солями тяжелых металлов, некоторые хронические соматические заболевания с явлениями недостаточности печени, почек, заболевания эндокринных органов, например, щитовидной железы.

Также полинейропатия возникает при аутоиммунных болезнях, как поражающих преимущественно периферические нервы (синдром Гийена-Барре, мультифокальная моторная невропатия, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемическая полинейропатия), так и системных болезнях соединительной ткани (ревматоидный артрит, болезнь Съегрена, системная красная волчанка).

В развитии полинейропатии этиологическую роль часто имеют инфекционные факторы как бактериальной природы (боррелиоз, ботулизм, дифтерия,сифилис, Вич-инфекция), так и вирусной( грипп, цитомегаловирус, герпес и др.). Особое место в группе полинейропатий занимают наследственные нейродегенеративные заболевания, такие как транстиретиновая семейная амилоидная полинейропатия, полинейропатия при порфирии, наследственная нейропатия со склонностью к параличам от сдавления.

Важно

Для того, чтобы определить тактику лечения и верно составить прогноз принципиально важно правильно установить причину заболевания.

Естественно начинаться это должно с тщательного сбора анамнеза пациента и подробного неврологического осмотра. Врач-невролог анализирует полученные в процессе консультации сведения и, опираясь на свой опыт и знания, обнаружив симптомы полинейропатии, назначает обследование.

ЭНМГ (электронейромиография)-метод является важнейшим не только для определения повреждения периферического нерва, но и для уточнения характера повреждения (нарушение миелиновой оболочки, блока проведения импульса или аксональное повреждение).
УЗИ периферических нервов.
МРТ нервных сплетений с контрастированием.
Проведение биопсии (исследование нерва морфологическими методами)
Выполнение люмбальной пункции.

Для диагностики и уточнения причин проводят лабораторные исследования:

клинический и биохимический анализ крови;
определяется уровень витаминов группы В, гомоцистеин крови: определяют наличие антител к наиболее распространенным инфекциям- ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С, и др по показаниям);
если имеются основания подозревать наследствненную причину заболеваний проводится комплекс генетических исследований;
определяется белковый состав сыворотки крови с иммунофиксацией freelite;
проводится анализ спинномозговой жидкости.

Для исключения паранеопластических синдромов выполняется онкоскрининг:

тщательно обследуют молочные железы (УЗИ и маммография);
легкие (КТ);
желудочно-кишечный тракт (выполняют эндоскопические исследования); УЗИ органов брюшной полости, малого таза, половых органов;
при необходимости ПЭТ-КТ.

Лечение

Лечение полинейропатии включает в себя максимально возможное устранение причины, приведшей к её развитию.

Так, если имеется диабетическая полинейропатия, то необходимо строго и постоянно контролировать сахар крови, находиться под наблюдением врача-эндокринолога, чтобы не допускать декомпенсации основного заболевания.
Если полинейропатия развилась на почве алкоголизма, надо полностью отказаться от приема алкоголя.Необходимо наладить питание и провести лечение витаминами при развившемся их дефиците.
Лечение полинейропатий, в основе которых лежат аутоиммунные процессы называют патогенетической терапией. При этом лечение также индивидуализировано и подбирается в зависимости от типа заболевания, с учетом всех нюансов механизма болезни и индивидуальных особенностей пациента. Это лечение высокими дозами глюкокортикоидных гормонов, использование в лечении цитостатиков и препаратов моноклональных антител, проведение высокодозной внутривенной иммунотерапии препаратами иммуноглобулина человеческого класса G и высокообъемного программного плазмафереза.

Для некоторых наследственных полинейропатий также разработана терапия с учетом патогенеза заболевания:

при болезнь Фабри применяется заместительная терапия ферментами;
порфирийная полинейропатия назначается аргинат гема, исключается применение у пациента порфириногенных лекарственных препаратов;
при болезни Рефсума рекомендуется диета, при которой исключают зеленые овощи, содержащие хлорофилл, а накопление фитановой кислоты удается устранить с помощью сеансов плазмафереза.
широко используется симптоматическая терапия для лечения неприятных ощущений, вызванных полинейропатией, таких как онемение, жжение, ползание мурашек, боли.
врачи используют в своей практике анестетики, анальгетики, антиконвульсанты.
применяются методы психотерапии, иглорефлексотерапии, БОС (биологическая обратная связь).
назначают также лечение физическими факторами, а именно: массаж, физиотерапия, электронейромиостимуляция, механо- и роботизированная терапия, которые позволяют снизить количество и дозы лекарственных препаратов, купировать симптомы и достичь эффектов в более быстрые сроки.

Автор статьи: Бутцев Вячеслав Александрович (врач - невролог)

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Полинейропатия

Полинейропатия – это нарушение, связанное с множественным поражением периферических нервов. Оно может развиваться на фоне интоксикаций или соматических заболеваний и проявляется расстройствами чувствительных и двигательных функций, а также формированием трофических язв. Только своевременное полноценное лечение помогает обратить процесс вспять и восстановить нормальную работу нервных волокон.

Информация о полинейропатии

Слово «полинейропатия» переводится с греческого языка как «поражение многих нервов». Этот термин очень точно описывает суть патологии. Все структуры организма опутаны сетью тонких нервных волокон, которые делятся на три группы:

моторные: отвечают за двигательные функции;
сенсорные: обеспечивают чувствительность тканей;
автономные (вегетативные): необходимы для неосознанной регуляции деятельности тех или иных структур, например, сосудов или внутренних органов.

Поражение тех или иных волокон неизбежно влечет за собой нарушение их функций. Наиболее распространена смешанная полинейропатия нижних конечностей, при которой проявляются симптомы дисфункции чувствительных и двигательных нервов.

Причины

Поражение периферических нервов может возникнуть на фоне следующих состояний:

сахарный диабет: наиболее распространенная причина полинейропатии, возникающая за счет нарушения обмена веществ в миелиновой оболочке нервных волокон; поражаются, в основном, нижние конечности;
выраженный и длительный дефицит витаминов группы В, необходимых для полноценной работы нервной системы;
инфекционные заболевания: ВИЧ, клещевой бореллиоз, проказа;
почечная недостаточность;
злоупотребление алкоголем;
острые и хронические интоксикации, в том числе лекарственные;
аутоиммунные заболевания: поражение происходит на фоне сбоя в работе иммунной системы; наиболее распространены хроническая и острая воспалительная полинейропатия (синдром Гийена-Барре);
длительное пребывание в реанимации, например, при обширных травмах или тяжелых заболевания;
воздействие ионизирующего излучения;
беременность: вынашивание ребенка может стать причиной авитаминоза и аутоиммунных поражений.

Кроме того, выделяют наследственные формы заболевания, передающиеся от родственников, а также идиопатическую полинейропатию, причину которой не удается установить.

Полинейропатия делится на несколько видов в зависимости от типа пораженных волокон:

сенсорная: страдают нервы, обеспечивающие чувствительность;
моторная: выявляются нарушения работы двигательных нервов;
моторно-сенсорные: смешанная форма, при которой преобладают двигательные нарушения;
сенсорно-моторные: смешанная нейропатия, при которой больше выражены нарушения чувствительности;
вегетативная: на первое место выходят нарушения работы внутренних органов, изменения тонуса сосудов и связанные с ним трофические нарушения.

Значительные различия в симптоматике заметны лишь на начальных стадиях развития болезни. В дальнейшем в патологический процесс вовлекаются все нервные волокна, и проявления приобретают смешанный характер.

Существуют и другие виды классификации заболевания:

в зависимости от причины: алкогольная, диабетическая, идиопатическая и т.п.;
в зависимости от локализации очага: полинейропатия верхних или нижних конечностей;
в зависимости от типа течения: острая, подострая, хроническая;
в зависимости от механизма возникновения: демиелинизирующая (разрушается оболочка, покрывающая нервные волокна), аксональная (формируется при гибели нервных отростков – аксонов), аксонально-демиелинизирующая.

Симптомы

Симптомы полинейропатии зависят от ее причины и особенностей поражения волокон. К наиболее распространенным признакам патологии относят:

снижение чувствительности стоп и ладоней, приводящая к субъективному ощущению надетых носков или перчаток;
боли в пораженных конечностях (острые или тупые, кратковременные или тянущие, обычно усиливаются в покое и в ночное время);
судороги и подергивания мышечных волокон;
болезненность при прикосновении к коже или нажатии на пораженную конечность;
снижение рефлексов;
повышенную потливость конечностей;
трофические нарушения: отеки, изменения цвета кожи и ее сухость, трофические язвы;
слабость мышц рук и ног, мелкий тремор;
парестезии: патологические ощущения ползанья мурашек, жжения, похолодания;
атрофия мускулатуры;
синдром беспокойных ног.

Алкогольная полинейропатия

Эта форма заболевания поражает чаще всего нижние конечности. Она развивается при длительном бесконтрольном употреблении спиртных напитках и проявляет себя, в первую очередь, жжением и ощущением покалывания в ногах. При дальнейшем развитии патологии пациент начинает ощущать онемение и судороги в мышцах, которые развиваются за счет сопутствующей нехватки витаминов группы В.

Диабетическая полинейропатия

Повышенный уровень сахара становится причиной поражения нервов стоп (дистальный вариант) и верхней части ног (проксимальный вариант). В первом случае человек ощущает характерный комплекс симптомов:

онемение и снижение болевой чувствительности;
периодические жгучие боли;
мышечную слабость;
снижение рефлексов;
нарушение координации движений, проявляющееся шаткостью походки.

Сочетание полинейропатии с поражением мелких сосудов ведет к появлению трофических язв в нижней части голени. Проксимальный вариант поражения характеризуется резкими болями в ягодице и верхней части бедра, а также постепенной атрофией мышц в этой области.

Диагностика

Диагностика полинейропатии требует всестороннего обследования, которое включает:

опрос: выявление жалоб пациента, уточнение времени и обстоятельств возникновения каждого симптома;
сбор анамнеза: фиксация всех перенесенных заболеваний, травм, интоксикаций, хронической патологии, наследственных факторов риска и т.п.;
неврологический осмотр: оценка кожной и проприоцептивной (пространственной) чувствительности, двигательной функции, силы мускулатуры, качества рефлексов;
консультации узких специалистов: эндокринолога, нарколога, токсиколога, нефролога и т.п.;
общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимия крови (определение уровня глюкозы, липидного спектра, содержания витаминов и микроэлементов, показателей работы почек и других параметров);
анализ крови на ВИЧ и другие инфекции;
генетические и иммунологические исследования по показаниям;
электронейромиография позволяет выявить поражения нервных волокон и исключить другие заболевания со сходной симптоматикой;
биопсия нервной и мышечной ткани;
люмбальная пункция (исследование спинномозговой жидкости) для исключения нейроинфекций;
УЗДГ сосудов нижних конечностей.

Список обследований может быть скорректирован в зависимости от формы полинейропатии и сопутствующей патологии.

Лечение полинейропатии конечностей

Лечение направлено на устранение основной причины поражения нервных волокон, восстановление их нормальной работы, а также устранение неприятной для пациента симптоматики.

Экспертное мнение врача

Заместитель главного врача, врач-невролог, иглорефлексотерапевт

В зависимости от причины заболевания может назначаться:

препараты для коррекции уровня сахара в крови;
антигистаминные средств;
иммуноглобулины и глюкокортикостероиды для устранения воспаления и аутоиммунного поражения;
плазмаферез и препараты для детоксикации;
антибиотики при инфекциях.

Для восстановления нервных волокон используются:

витамины группы В (мильгамма, нейромультивит);
препараты, улучшающие кровообращение, обмен веществ и регенерацию тканей: актовигин, церебролизин, берлитион (особенно эффективен при сахарном диабете);
ангиопротекторы: трентал, пентоксифиллин;
средства для усиления проведения нервных импульсов к мышцам: нейромидин.

Симптоматическая терапия включает:

нестероидные противовоспалительные средства (ибупрофен, диклофенак, кеторолак), глюкокортикостероиды (гидрокортизон, дексаметазон), анальгетики (анальгин, лидокаин) в виде таблеток, инъекций или местных форм для устранения боли;
противосудорожные средства: тебантин, катэна;
антидепрессанты при хронической боли;
снотворные средства по показаниям.

Большое значение в лечении полинейропатии имеет немедикаментозная терапия. Она включает:

общеукрепляющий и лечебный массаж для стимуляции кровообращения в тканях, их питания и регенерации, а также укрепления мышц;
электрофорез и фонофорез с анальгетиками, витаминами группы В и другими препаратами (использование электрического тока или ультразвуковых волн облегчает доставку лекарственных средств к пораженной области);
электростимуляция мышц;
магнитотерапия, УВЧ-терапия, облучение ультрафиолетом;
дарсонвализация: воздействие переменного тока высокой частоты для улучшения метаболизма и регенерации тканей;
грязелечение: грязевые аппликации на пораженную область;
лечебные ванны с минеральными водами или морской солью;
лечебная физкультура: дозированная физическая нагрузка обеспечивает укрепление мышц и улучшает кровообращение в них; при запущенной стадии заболевания необходимо начать с самого легкого комплекса и постепенно его усложнять.
классическая иглорефлексотерапия и электроакупунктура: стимулируют работу мышечной ткани и нервных волокон;
занятия с эрготерапевтом: необходимы, когда не удается полностью восстановить функцию конечности; упражнения направлены на формирование новых движений, адаптированных под возможности руки или ноги.

Для полноценного лечения требуется длительное комплексное воздействие на пораженную область. Только если пациент досконально выполняет все назначения врача, удается добиться успеха, но даже в этом случае полноценное восстановление функций нервных волокон не гарантировано.

Осложнения

Если вовремя не обратиться к врачу и не устранить причину, повлекшую поражение нервных волокон, нейропатия будет неуклонно прогрессировать. Осложнения заболевания включают:

значительное снижение тонуса мускулатуры с последующей атрофией мышц;
потеря работоспособности конечности;
развитие обширных трофических язв, требующих хирургического вмешательства;
утрата способности к передвижению и самообслуживанию;
хроническая бессонница из-за боли и развития синдрома беспокойных ног;
депрессия и неврозы.

Избежать осложнений можно, если своевременно обратиться к врачу за помощью, а также соблюдать меры профилактики.

Профилактика

Полинейропатия – это состояние, которое реально предупредить задолго до появления первых симптомов. Для этого необходимо:

своевременно посещать врача и проходить комплексную диагностику, чтобы вовремя выявить и устранить заболевания, которые могут стать причиной поражения периферических нервных волокон;
исключить вредные привычки: курение и употребление спиртных напитков, не допускать попадания токсинов в организм;
полноценно питаться, включить в рацион достаточное количество макро- и микроэлементов, витаминов; для полноценной работы нервной ткани особенно важны полиненасыщенные жирные кислоты, которые содержатся в растительных маслах, оливках, орехах, жирной морской рыбе;
контролировать уровень сахара и холестерина в крови;
обеспечить организму регулярную физическую нагрузку без стремления к рекордам (ходьба, плавание, езда на велосипеде и т.п.).

Лечение в клинике «Энергия здоровья»

Неврологи клиники «Энергия здоровья» окажут помощь при любых формах полинейропатии. Специалисты проведут полноценную диагностику, чтобы точно выявить степень и локализацию поражения, а затем назначат лечение и реабилитацию в соответствии с индивидуальными особенностями организма. Мы используем комплексные методы, которые включают:

лекарственную терапию в соответствии с показаниями и современными рекомендациями лечения полинейропатии, включающий курсы инфузий;
различные виды физиотерапии: магнитотерапию, воздействие лазером и ультразвуком, фонофорез и электрофорез;
лечебная физкультура под наблюдением опытного инструктора, обучение упражнениям для восстановления функций конечностей в домашних условиях;
лечебный массаж;
занятия с психотерапевтом при наличии депрессии, бессонницы, повышенной тревожности;
организация санаторно-курортного лечения для полноценной реабилитации.

Преимущества нашей клиники

Многопрофильная клиника «Энергия здоровья» - это опытный персонал и самое современное оборудования для диагностики и лечения различных заболеваний. Мы предоставляем каждому клиенту медицинские услуги высокого качества, которые включают:

подробное обследование для точного определения причины жалоб;
консультации узких специалистов непосредственно в клинике, а также общение с зарубежными врачами при необходимости;
комплексное лечение, подобранное в соответствии с показаниями и индивидуальными особенностями организма;
малые хирургические операции непосредственно в клинике;
собственный дневной стационар для максимального удобства;
составление реабилитационных программ;
доступные цены и обслуживание в рамках ДМС.

Полинейропатия – это опасное осложнение многих состояний и заболеваний. Не стоит надеяться, что симптомы ограничиваются простым покалыванием, со временем состояние будет ухудшаться. Не затягивайте с обращением к врачу, запишитесь на консультацию к неврологам клиники «Энергия здоровья».

Полиневропатии

Полиневропатии (невропатии, нейропатии, полинейропатии) — общее название группы патологий, проявляющихся в виде системного поражения периферических нервов. Симптоматика невропатий специфична: мышечная слабость, атрофия мышц, снижение сухожильных рефлексов. При отсутствии лечения пациенты могут получить тяжёлые травмы конечностей, вызванные утратой чувствительности — ожоги, порезы, инфицированные раны. Терапия на фоне невропатии направлена на купирование симптомов и лечение основного заболевания, вызвавшего поражения нервных волокон.

Общие сведения

Периферические нервы передают импульсы от центральной нервной системы (головной и спинной мозг) к остальным частям тела. Полинейропатии становятся результатами травм, инфекционных заболеваний, эндокринных нарушений или интоксикаций. Заболевание часто проявляется на фоне сахарного диабета. Пациенты, страдающие от невропатий, испытывают острые боли, ощущают покалывание и жжение в поражённой области. В группу риска входят люди старше 60 лет с хроническими системными заболеваниями.

Причины развития патологии

Полинейропатии — многофакторные заболевания. Неврологи выделяют следующие причины поражения периферических нервов:

аутоиммунные патологии — системная красная волчанка, ревматоидный артрит и синдром Гийена-Барре провоцируют разрушение миелиновой оболочки нервных волокон;
сахарный диабет — повышенный уровень сахара в крови снижает интенсивность кровотока и препятствует нормальному функционированию периферических нервов;
интоксикации — алкоголь, яды и химикаты способствуют деградации нервных тканей;
бактериальные и вирусные инфекции — болезнь Лайма, дифтерия, лепра и другие патологии становятся причинами необратимого повреждения нервных волокон;
дефицит полезных веществ и минералов — витамины группы B и их производные обеспечивают воспроизводство миелина, отсутствие этих соединений в организме человека приводит к развитию невропатии.

Часто заболевания рассматриваемой группы проявляются при нарушениях в работе щитовидной железы, печени и почек. Полинейропатия — распространённое осложнение гипотиреоза, почечной недостаточности и цирроза печени. Значимым фактором риска остаются травмы. Переломы и ушибы могут стать причиной повреждения периферических нервов.

Виды полинейропатий

В современной неврологии не существует единой классификации полинейропатий. В медицинских справочниках приводится типология, учитывающая функциональность поражённых нервных тканей. В этом случае выделяется четыре типа невропатий:

сенсорная — поражает нервные ткани, реагирующие на внешние воздействия (тепло, холод и т. д.);
моторная — проявляется при повреждении двигательных нервов;
сенсорно-моторная — сочетает симптомы сенсорных и моторных форм заболевания;
вегетативная — развивается на фоне поражения нервов, обеспечивающих работу внутренних органов.

Альтернативная классификация заболевания основана на анализе интенсивности дегенеративного процесса, развивающегося в периферийных нервах. Острая невропатия проявляется внезапно, её симптоматика выражена наиболее явно. Триггером становятся интоксикации, аутоиммунные патологии или инфекции. Хронические полинейропатии развиваются долго и связаны с эндокринными нарушениями, злокачественными опухолями, системными заболеваниями.

Нередко неврологи делят поражения периферийных нервов на аксональные и демиелинизирующие. В первом случае заболевание разрушает аксоны — отростки нервных клеток, обеспечивающих передачу нервных импульсов. Во втором случае патология становится причиной повреждения миелиновых оболочек нервов. Отсутствие миелина препятствует передаче нервных импульсов к мышцам.

Симптомы невропатий

Каждая форма патологии обладает специфичной симптоматикой. Общими признаками полинейропатий становятся:

ощущения покалывания и онемения конечностей;
приступы острой, колющей или жгучей боли;
слабый мышечный тонус;
утрата человеком координации движений;
непереносимость тепла;
повышенное потоотделение;
рост артериального давления и частоты сердечных сокращений.

Некоторые пациенты страдают от частичной или полной утраты чувствительности. Вегетативная форма патологии может приводить к многочисленным нарушениям в работе внутренних систем. На фоне этого происходит иссушение кожных покровов человека, появляются признаки тахикардии, ортостатической гипертензии, нарушений работы пищеварительной системы. Мужчины могут страдать от эректильной дисфункции.

Диагностика нейропатий

Постановка диагноза осуществляется неврологом. Врач осматривает пациента и вносит объективные данные в анамнез. После осмотра ребёнку или взрослому предстоят:

компьютерная и магнитно-резонансная томография тела, позволяющая визуализировать очаги невропатии;
электромиография, направленная на оценку электрической активности мышц и проводящей способности нервных волокон;
биопсия повреждённого нерва, дающая возможность установить причину развития невропатии;
лабораторные анализы, использующиеся для выявления первичных патологий (сахарного диабета, аутоиммунных заболеваний, поражений почек и т. д.).

При наличии соответствующих показаний проводятся исследования активности вегетативной нервной системы — сенсорные тесты, позволяющие оценить реакцию на внешние раздражители.

Лечение невропатий

Характер терапии зависит от формы патологии, выявленной в процессе диагностики. Лечение направлено на достижение трёх целей:

купирование острых болей;
устранение первопричины невропатии;
сохранение мобильности человека (способности к самостоятельному передвижению).

Медикаментозная терапия основана на обезболивающих средствах и препаратах, борющихся с основным заболеванием. Болевой синдром, развивающийся при полинейропатиях, требует применения местных анестетиков, опиоидных анальгетиков или антиконвульсантов. Нестероидные противовоспалительные препараты оказываются неэффективными.

Специфическая медикаментозная терапия может включать различные средства. Представители старшей возрастной группы, страдающие от диабета, получают инсулин. Лица с подтверждённым гипотиреозом принимают гормоны. В отдельных случаях неврологи назначают пациентам стимуляторы ЦНС, улучшающие проводимость нервных волокон.

Вспомогательными терапевтическими мерами становятся:

физиотерапия, лечебная физкультура и массаж — эти процедуры повышают мышечный тонус и улучшают координацию движений пациентов;
плазмаферез — используется при аутоиммунных заболеваниях, позволяет очистить кровь от повреждающих нервные волокна антител;
нейростимуляция — подача тока малой силы к повреждённым нервам.

Продолжительность терапевтического курса определяется неврологом на основании наблюдаемой динамики и тяжести полинейропатии, выявленной у пациента.⁠

Прогноз при лечении нейропатии

Благоприятный прогноз формируется при своевременном выявлении патологии, ставшей причиной поражения периферических нервов. Лечение сахарного диабета, почечной недостаточности или эндокринных расстройств приводит к полному купированию симптомов невропатии у пациентов всех возрастных групп.

Профилактика патологии

Пациентам, входящим в группу риска, рекомендуется:

отказаться от употребления алкоголя и табакокурения;
регулярно контролировать уровень глюкозы в крови (в т. ч. при отсутствии диабета);
избегать контактов с токсичным веществами;
соблюдать сбалансированную диету.

Значимая роль в предупреждении невропатии отводится режиму дня и умеренным физическим нагрузкам. Представителям всех возрастных групп следует избегать стрессов и эмоциональных перегрузок.

Вопросы и ответы

— Какой врач занимается лечением невропатии?

— Постановка диагноза и разработка тактики лечения осуществляется неврологом. Пациентам могут потребоваться консультации инфекционистов, эндокринологов, кардиологов, травматологов и других врачей.

— Существуют ли эффективные меры по профилактике невропатии?

— Пациентам всех возрастных групп рекомендуется своевременно лечить системные заболевания или вирусные инфекции, избегать тяжёлых травм конечностей. Сотрудникам промышленных предприятий следует использовать средства индивидуальной защиты для предупреждения тяжёлых интоксикаций.

— Относится ли невропатия к наследуемым заболеваниям?

— Поражения периферических нервов относятся к наследуемым патологиям. Отдельные исследования доказывают, что человек может обладать генетической предрасположенностью к полинейропатиям из-за дефектов в генах, кодирующих синтез миелина.⁠

Читайте также: