Полипы, узелки, гранулемы и папилломы голосовых связок

Обновлено: 19.04.2024

Вследствие постоянной перегрузки голосовых связок на протяжении долгого времени на них могут появиться всевозможные доброкачественные новообразования, наиболее распространенные из которых – это полипы и узелки. При этом узелки напоминают по форме мозоли и обычно локализованы с обоих сторон связок; полипы же в большинстве случаев бывают расположены только на одной стороне, но иногда встречается и симметричное, «зеркальное» их расположение.

Визуальный вид новообразований на голосовых связках

Полипы чаще всего имеют равномерную красную окраску и четко очерченные края, дифференцирующие их от здоровой ткани. Они могут прикрепляться тканям посредством объемного основания или тонкой ножки. Разные полипы могут иметь дольчатую или однородную структуру.

Узелки имеют красный цвет и симметричное расположение по краям связок. Увеличение размера новообразования со временем не характерно для них.

Факторы, провоцирующие появление узелков и полипов на голосовых связках

В подавляющем большинстве случаев эти доброкачественные новообразования появляются из-за хронического перенапряжения связок. Данные заболевания нередко развиваются у людей таких профессий, как лекторы, певцы, экскурсоводы, преподаватели и т.д. Другими причинами перманентного раздражения связок и возникновения на них доброкачественных новообразований могут являться:

частое употребление горячительных напитков;
курение;
избыточное употребление кофеинсодержащих и других провоцирующих пересушивание голосовых связок напитков;
неблагоприятная экологическая обстановка в регионе проживания – выбросы промышленных газов в воздух, загрязненные реки и т.д.

Признаки наличия новообразований на голосовых связках

Пациенты, у которых в дальнейшем врач-отоларинголог выявляет полипы и узелки на связках, изначально приходят к нему на прием с такими жалобами, как:

сиплый голос на протяжении длительного времени;
ощущение наличия в горле инородного тела.

Выявление и лечение новообразований на голосовых связках в «ОН КЛИНИК в Рязани»

Если в ходе приема пациента врач-отоларинголог заподозрит у него наличие полипов и/или узелков на голосовых связках, то для пристального осмотра гортани он произведет ларингоскопию. В ходе этой манипуляции можно выявить любые новообразования на связках.

Результативная схема лечения полипов и узелков подразумевает прежде всего голосовой покой. Кроме того, для предотвращения рецидивов заболевания пациенту следует пройти так называемую голосовую терапию, цель которой – научить его контролировать нагрузку на голосовые связки и не допускать их перегрузки. Это не поможет устранить уже имеющиеся полипы и узелки на связках, зато позволит сделать последние более эластичными и подвижными. Такая терапия способствует не только предотвращению появления новых доброкачественных новообразований на них, но и приводит к улучшению голоса, который становится более выразительным и мелодичным.

В нашем медицинском центре полипы и узелки на связках удаляются с применением эндоларингеальной микрохирургии. Данная методика позволяет визуализировать на дисплее просвет гортани, и все имеющиеся патологии можно рассмотреть с многократным увеличением. Непосредственно для удаления новообразований в большинстве случаев применяется лазер, радиоволновая методика или другие безболезненные способы отделения полипов и узелков от здоровой ткани.

Если вы обнаружили у себя или у кого-то из родных и близких симптомы, которые могут свидетельствовать о наличии на голосовых связках полипов и узелков, то незамедлительно обратитесь в отделение отоларингологии «ОН КЛИНИК в Рязани». Один из наших квалифицированных специалистов произведет осмотр и при выявлении патологии разработает индивидуально подобранную схему лечения. Мы занимаемся также лечением и других патологий – например, храпа. Не откладывайте визит ко врачу на неопределенный срок – позвоните нашему администратору и запишитесь на прием в любой удобный для вас день!

Полипы, узелки, гранулемы и папилломы голосовых связок

Узелки, полипы, гранулемы и папилломы голосовых связок — это доброкачественные новообразования, которые приводят к появлению хриплого голоса с придыханием.

Часто полипы голосовых связокявляются результатом острого поражения (например, от крика на футбольном матче) и обычно возникают только на одной голосовой связке. Впрочем, полипы могут появляться и по другим причинам, включая гастроэзофагеальный рефлюкс и постоянное вдыхание раздражающих веществ (например, табачного дыма и промышленных паров). Полипы, вызванные этими причинами, обычно поражают обе голосовые связки. Полипы, как правило, больше по размеру и выпирают сильнее, чем узелки. Полипы распространены среди взрослых.

Узелки голосовых связок появляются сразу на двух голосовых связках и возникают, как правило, при хроническом перенапряжении голоса (привычка вопить, петь, кричать или говорить неестественно низким голосом). Узелки могут возникать также и у детей.

Гранулемы голосовых связок (скопления иммунных клеток, вызванные воспалением) часто являются результатом травмы голосовых связок, которая может возникнуть из-за неконтролируемого гастроэзофагеального рефлюкса Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) При гастроэзофагеальном рефлюксе содержимое желудка, включая кислоту и желчь, проникает из желудка назад в пищевод, вызывая воспаление в пищеводе и боль в нижней части грудной полости. Рефлюкс. Прочитайте дополнительные сведения Папилломы голосовых связок (см. также Рецидивирующий респираторный папилломатоз Рецидивирующий респираторный папилломатоз Рецидивирующий респираторный папилломатоз — редкая нераковая (доброкачественная) опухоль дыхательных путей, обычно поражающая голосовой аппарат (гортань). Рецидивирующий респираторный папилломатоз. Прочитайте дополнительные сведения ) — доброкачественные новообразования, вызванные некоторыми вирусами папилломы человека Заражение вирусом папилломы человека (ВПЧ) Вирус папилломы человека (ВПЧ) вызывает появление кондилом. Некоторые типы ВПЧ вызывают кожные бородавки, а другие типы вызывают генитальные остроконечные кондиломы (выросты в области влагалища. Прочитайте дополнительные сведения

Заболевания голосовых связок

В расслабленном состоянии между голосовыми связками образуется щель, напоминающая латинскую букву V, так что воздух может свободно проходить через трахею. Голосовые связки открываются, когда в легкие проходит воздух (вдох) и смыкаются при глотании или разговоре.

С помощью специального зеркала, которое вводят в горло, специально обученный врач осматривает голосовые связки на наличие таких проблем, как контактные язвы, гранулемы, полипы, узелки, паралич и рак. Все эти проблемы влияют на голос. Паралич может поражать одну (односторонний) или обе голосовые связки (двусторонний — не показан).

Полипы и узелки голосовых связок

Полипы и узелки голосовых связок – это доброкачественные образования, которые появляются на голосовых связках из-за их постоянной перегрузки.

Узелки возникают в виде мозолевидных образований, располагающихся с двух сторон голосовых связок. Полипы являются образованиями, которые чаще локализуются с одной стороны голосовых связок, но возможно и парное образование полипов на связках симметрично напротив друг друга.

Как выглядят полипы и узелки голосовых связок

Обычно полипы имеют вид образований красного цвета, с четкими краями, отделяющими его от соседних тканей. Полип может располагаться на толстом основании или тонкой ножке. Его поверхность бывает гладкой и ровной или имеет дольчатое строение.

Узелки представляют собой симметрично расположенные образования, разрастающиеся по краям голосовых связок, и всегда сохраняют одинаковый размер. Обычно бывают красного цвета.

Причины

Основная причина появления полипов и узелков голосовых связок – перенапряжение голосового аппарата (крик, пение). Также причинами образования является раздражение голосовых связок, которое возникает вследствие хронических аллергических реакций, пониженной функции щитовидной железы, курения, злоупотребления спиртным или кофеином (вызывающих сухость голосовых связок), длительного вдыхания загрязненного воздуха (выхлопы, промышленные газы).

Симптомы

Охриплость и прерывистость голоса, а также ощущение инородного тела в горле – это жалобы пациента при наличии у него полипов и узелков, образующихся на голосовых связках.

ОН КЛИНИК медицинские центры в Москве

Диагностика и лечение узелков и полипов в ОН КЛИНИК

При подозрении на наличие полипов и узелков врач-оториноларинголог проводит ларингоскопию. Для осмотра гортани используют зеркало и лобный фонарь, отражающий свет лампы.

Основой лечения полипов на голосовых связках является голосовой покой и голосовая терапия. Ее цель заключается в том, чтобы научить пациента контролировать голос и не нагружать работу голосовых связок во избежание проблем в будущем. Эта терапия не приводит к устранению полипов, она только смягчает и делает их более подвижными, что приводит к улучшению голоса.

Для удаления полипов на голосовых связках применяется эндоларингеальная микрохирургия, при помощи которой визуализируется просвет гортани и патологий на экране монитора. Само удаление осуществляется посредством лазера или других хирургических методов.

При лечении узелков на голосовых связках также назначается речевая терапия, которая улучшает качество голоса, уменьшает размер узелков и предотвращает появление новых. В случае неэффективности данной терапии проводится хирургическое удаление узелков.

При обнаружении признаков болезни, а также частых голосовых нагрузках обратитесь за профессиональной консультацией врача-отоларинголога в медицинский центр ОН КЛИНИК. Записаться на прием Вы можете, позвонив по телефону или заполнив заявку на нашем сайте. Не дожидайтесь осложнений болезни!

Полипы, узелки и гранулемы голосовых складок

Острая травма или хроническое раздражение вызывает изменения в структуре голосовых складок, что приводит к образованию полипов, узелков и гранулем. Все эти образования вызывают дисфонию (осиплый или хриплый голос). Персистенция таких симптомов более 3 недель является показанием для визуального осмотра голосовых складок. Диагноз ставят на основании результатов ларингоскопии и в некоторых случаях – биопсии для исключения рака. При адекватном хирургическом удалении новообразования удается восстановить голос, а при исключении раздражающих факторов можно предотвратить рецидивирование.

Этиология

Полипы и узелки являются результатом травмы собственной пластинки истинных голосовых складок. Гранулемы являются следствием травмы перихондрия, выстилающего голосовой отросток черпаловидных хрящей.

Полипы голосовых связок образуются в средней трети складок и чаще бывают односторонними. Полипы по своей структуре больше узелков и часто имеют поверхностные питающие сосуды. Они часто возникают после острой голосовой травмы. Другие полипозные изменения, часто двустороннее, также могут возникать по ряду других причин, включая гастроэзофагеальный рефлюкс, нелеченный гипотиреоз, хронические аллергические реакции верхних дыхательных путей, хроническое попадание ингаляционных раздражителей в дыхательные пути, например индустриальные выхлопы или сигаретный дым. Острая травма обычно вызывает возникновение полипов на ножке, в то время как полиповидный отек развивается в результате хронического раздражения.

Узелки голосовых связок чаще располагаются с двух сторон на границе передней и средней трети голосовых складок. Основная причина их появления – это повышенная нагрузка на голосовой аппарат – громкая речь, крики, громкое пение или речь на очень низких частотах.

Гранулемы голосовых связок образуются в задней части голосовой щели рядом с голосовыми отростками черпаловидного хряща. Они могут быть односторонними или двусторонними. Они, как правило, становятся результатом постинтубационной травмы, но известно, что рефлюкс также является предрасполагающим фактором.

Заболевания гортани

В расслабленном состоянии голосовые складки располагаются в виде буквы "V", чтобы через них мог свободно проходить возздух и попадать в трахею. Голосовые связки при вдохе открываются, а во время еды или при разговоре закрываются. При проведении зеркальной ларингоскопии можно оценить состояние голосвых складок и выявить такую патологию, как контактные язвы, полипы, узелки, паралич и рак. Паралич может затрагивать одну (односторонний) или обе голосовые складки (двусторонний).

Клинические проявления

Все полипы, узелки и гранулемы приводят к осиплости и хрипоте голоса.

Диагностика

Диагноз полипов, узелков и гранулем ставится при прямой или непрямой ларингоскопии с использованием зеркала или ларингоскопа (см. таблицу Дифференциация полипов голосовых связок, узелков и гранулем Дифференциальная диагностика полипов, узелков и гранулем голосовых складок ). Для исключения карциномы выполняется биопсия при помощи микроларингоскопии (см. Рак гортани Рак гортани В 90% случаев рак гортани представляет собой плоскоклеточную карциному. К факторам риска относятся курение, употребление алкоголя, низкий социально-экономический статус, мужской пол и возраст. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение

Исключение причинного фактора

Для полипов, как правило, рекомендуется хирургическое удаление

При соблюдении голосового режима и снижении нагрузки на голосовой аппарат большинство узелков и гранулем удается излечить и предупредить их рецидив. Необходимо исключить раздражающие вещества (включая антирефлюксную терапию), это позволит снизить травматизацию голосового аппарата и необходимо в целях избежания рецидивов. Фонотерапия со специалистом по речевой терапии позволит снизить травматизацию голосового аппарата, вызванную неправильной его постановкой во время пения или после длительной громкой речи. Для лечения узелков, как правило, достаточно лишь фонотерапии. Гранулемы без видимой положительной динамики можно удалить хирургически, но они часто рецидивируют.

Травматические полипы необходимо удалять хирургически для восстановления нормального голоса. Другие полиповидные поражения, часто двусторонние, возникающие в результате злоупотребления табаком или при гипотиреоидных состояниях, сначала должны получить медикаментозное лечение. Удаление выполняется под микроскопом, предпочтительнее использовать «холодную диссекцию», поскольку при использовании лазера температурное воздействие будет очень выраженным.

При микроларингоскопии используется операционный микроскоп для осмотра больного, взятия биопсии и непосредственно хирургического вмешательства на гортани. Полученное изображение можно также записывать на видео. Пациент находится под общей анестезией, дыхательные пути надежно защищены, используется эндотрахеальная трубка со струйной вентиляцией под высоким давлением, проведенная через ларингоскоп или при невозможности интубации и аномалии строения верхних дыхательных путей выполняется трахеотомия. Поскольку микроскоп позволяет получить увеличенное изображение, вмешательство можно выполнить минимально инвазивным способом, чтобы минимизировать травму голосового аппарата. Оптическая система микроскопа также позволяет использовать лазер для более точных разрезов. Микроларингоскопия используется для всех биопсий, вмешательств по удалению доброкачественных новообразований и при других вмешательствах на гортани.

Основные положения

Полипы, узелки и гранулемы голосовых связок возникают в результате острой травмы или хронического раздражения.

При сохранении симптомов в течение > 3 недель показан визуальный осмотр голосовых связок.

Биопсия может быть необходима, чтобы исключить рак.

Для предотвращения рецидива после иссечения необходимо удалить источник раздражения.

Доброкачественные образования голосовых складок

Доброкачественные новообразования голосовых связок — группа опухолей, разрастающихся из тканей голосовых связок. Для подобных образований свойственно медленное развитие, четкие границы, отсутствие метастазирования и прорастания в близлежащие структуры. В центре хирургии клиники GMS успешно лечатся все виды доброкачественных опухолей голосовых связок. Операции по поводу их удаления осуществляют опытные хирурги-оториноларингологи с многолетней практикой.

Подробнее о болезни

Голосовые связки (складки) — складки слизистой, выступающие в полость гортани между щитовидными и черпаловидными хрящами. Они принимают участие в голосообразовании, а также носят защитную функцию — предотвращают попадание чужеродных предметов, частиц пищи и воды в легкие и бронхи. Состоят из разных тканей, что обуславливает разнородность структуры доброкачественных новообразований, которые в них развиваются.

Чаще диагностируются следующие формы опухолей голосовых складок:

фиброма;
гранулема;
полипы;
киста;
папилломы;
певческие узелки.

Образования могут локализоваться на любом участке складок, имеют тоненькую ножку или широкую базу, бывают одиночными и множественными. Опухолям голосовых складок требуется ранняя диагностика и своевременное лечение, расстройства речевых функций и высокого риска малигнизации (озлокачествления) процесса.

Почему нужна операция

Стоимость лечения доброкачественных образований голосовых складок

Название	Цена
Первичная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	15 851 руб.
Первичный прием хирурга/травматолога/ортопеда	11 095 руб.
Повторная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	13 473 руб.
Повторный прием хирурга/травматолога/ортопеда	9 430 руб.
Расширенная консультация ведущего хирурга/травматолога/ортопеда	28 541 руб.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР.

с ведущими российскими и зарубежными медицинскими учреждениями

и передовые методики диагностики и лечения

Преимущества лечения в GMS Hospital

В Центре хирургии GMS Hospital операции по поводу опухолей голосовых складок проводят опытные с многолетней практикой. К основным преимуществам лечения в нашем центре можно уверенно отнести:

применение современной диагностической аппаратуры, позволяющей выявить новообразование на раннем этапе;
использование передовых микрохирургических техник, направленных на быстрое восстановление;
проведение гистологического анализа удаленного образования сразу после операции;
успешное лечение осложненных и запущенных опухолей;
врачебное сопровождение в послеоперационный период, вплоть до выздоровления;
отсутствие п/операционных осложнений;
нет необходимости в госпитализации.

Хирургические вмешательства проводятся под визуальным контролем эндоскопа, что обеспечивает прицельное удаление новообразования без травмирования окружающих здоровых тканей. Записаться на консультацию к специалисту GMS Hospital можно круглосуточно — на сайте или по телефону.

Причины болезни

Точные причины развития опухолевых процессов голосовых складок неизвестны. Однако, существует большой ряд предрасполагающих факторов, которые способствуют возникновению патологии:

наследственность;
профессиональные вредности (длительное пребывание в запыленных помещениях с вредными испарениями или сухим воздухом);
систематические нагрузки на речевой аппарат (перенапряжение связок);
травмы голосовых связок;
вредные привычки;
инфицирование папилломавирусом человека (ВПЧ);
часто рецидивирующие ларингиты, фарингиты и другие ;
некоторые болезни ЖКТ, сопровождающиеся ларингофарингеальным рефлюксом;
гормональная дисфункция.

Иногда, опухолевые патологии голосовых складок развиваются без видимых причин.

Признаки и симптомы

Доброкачественные новообразования голосовых складок сопровождаются следующими симптомами:

осиплость и охриплость голоса;
изменение голосового тембра;
дискомфортные ощущения в горле;
быстрая утомляемость речевого аппарата;
ощущение чужеродного предмета в глотке;
внезапная пропажа голоса в момент беседы;
дифтония — двойной голосовой тембр во время беседы;
одышка (при большой опухоли).

Вследствие возможности трансформации доброкачественной опухоли в злокачественную, самолечение не допускается. Учитывая, что симптоматика неопасных образований и рака связок идентична, появление даже одного из вышеописанных признаков — серьезный повод для визита к доктору. Чем раньше вы обратитесь за помощью, тем менее объемным и травматичным будет лечение.

Диагностика

Для обнаружения опухолевых процессов речевого аппарата, в центре хирургии GMS применяются следующие методы:

осмотр оториноларинголога;
лабораторные анализы крови;
ларингоскопия;
стробоскопия;
КТ гортани;
биопсия.

Наличие современной диагностической аппаратуры, позволяет провести комплексное обследование речевой системы и поставить верный диагноз, в рекордно короткое время.

Какие методы лечения используются

Лечение доброкачественных новообразований голосовых связок — хирургическое. Цель оперативного вмешательства — полное удаление пораженных тканей. Разросшиеся ткани иссекают эндоларингеально (через ротоглотку), применяя эндоскоп и микрохирургические инструменты. Активно используются возможности ультразвуковой, лазерной и радиоволновой хирургии. При лечении папиллом назначают сопутствующее противовирусное и иммунокорректирующее лечение.

Эндоларингеальная микрохирургия обеспечивает прицельное иссечение новообразования вместе с ростковой зоной, без травмирования окружающих здоровых тканей слизистой гортани. Щадящий подход предотвращает возникновение п/операционных рубцов, а полное удаление поврежденной ткани исключает рецидив болезни. Операцию выполняют под общей или местной анестезией. В большинстве случаев, госпитализация не требуется, пациент может отправляться домой уже через несколько часов.

Профилактика

Профилактика опухолевых процессов речевого аппарата состоит прежде всего в своевременном лечении болезней гортани и отказе от вредных привычек. Нужно соблюдать голосовой режим — сторониться высоких речевых нагрузок. На вредном производстве обязательно использовать средства защиты, предупреждающие вдыхание раздражающих агентов (горячие или едкие испарения, загрязненный воздух). При первых же тревожных симптомах, обращаться к оториноларингологу. Запись на прием к специалистам GMS Hospital осуществляется онлайн или по телефону.

Читайте также: