Признаки транзиторного вывиха надколенника

Обновлено: 19.04.2024

Надколенник – крупная сесамовидная (расположенная в толще сухожилия) кость, которая находится в переднем отделе коленного сустава. Иначе его именуют «коленная чашечка». Он покрыт хрящевой тканью с внутренней стороны, обращенной к суставной полости. К нему прикреплены сухожилия мышц, надколенные связки, а также кнутри от него отходит связка, которая крепится к бедренной кости. Основная функция – защитная (закрывает собой структуры сустава с передней поверхности), а также стабилизирующая (предотвращает смещение большеберцовой и бедренной кости относительно друг друга).

Особенности вывиха надколенника

Вывих надколенника – это довольно распространенное повреждение, возникающее в результате падения на колено или при ударе, как правило, при наличии соответствующих анатомических особенностей. Обычно происходит в наружную (латеральную) сторону. При этом может случиться разрыв собственной связки надколенника, нарушение хрящевых структур. Факторы, которые располагают к возникновению патологии, довольно часто остаются незамеченными до непосредственно самого инцидента, и никоим образом не проявляют себя. Наиболее часто травмы происходят в молодом возрасте, преимущественно у представительниц женского пола. Это связано с особенностями коленного сустава. Больше подвержены вывиху люди с имеющейся вальгусной деформацией нижних конечностей (х-образные) или дисплазией соединительной ткани.

Причины.

Среди наиболее подверженных травме – те, кто ведет активный образ жизни, занимается спортом и испытывает серьезные физические нагрузки. Самыми распространенными механизмами является падение на колени, боковой удар в область сустава и резкое разгибание голени.

К располагающим причинам такого вида травмирования относят:

Разрыв мениска.
Аномалии в развитии надколенной впадины.
Слабые связки и мышцы в данной зоне.
Слишком высокое положение надколенника.
Дисплазия.
Артроз суставной части колена.
Вальгусная деформация.
Перенесенные травмы.
Кровоизлияние в суставную полость.

Основные разновидности смещения надколенника

В медицине известны такие типы как травматический и врожденный вывих, кроме того, принято выделять острую и хроническую (застарелую) формы. При периодическом повторении такой травмы говорят о привычном типе повреждения.

Кроме того, различия есть и в зависимости от направления смещения:

Вертикальный – разворот происходит вокруг своей оси по горизонтали и сопровождается вхождением в суставную щель.
Ротационный, когда «чаша» разворачивается по вертикальной оси.
Боковой – случается при падении и сильном ударе по боковой поверхности колена, сопровождается смещением надколенника в сторону (наиболее распространенный).

Симптомы

Острые болезненные ощущения.
Деформация колена в результате смещения.
Отечность, наличие гематомы.
Тугоподвижность, ограниченность амплитуды при совершении сгибания/разгибания конечности или полная утрата способности к движению в суставе (колено находится при этом в согнутом положении).
Аномальное расположение надколенника, которое ощущается при пальпации.

Транспортировку такого пациента в лечебное учреждение лучше осуществлять с иммобилизацией ноги том положении, в котором она находится, и с наложением холода для обезболивания и уменьшения отека.

Лечение вывиха надколенника

Существует несколько методов лечения.

Консервативное лечение

Консервативное лечение применяются в случае однократного травматического вывиха без значительных повреждений:

Руками врач производит вправление и выравнивание надколенника с применением анестезии.
Производится посредством пункции устранение кровоизлияния, при необходимости процедуру повторяют.
Во избежание нарастания отека и с целью обезболивания после вправления некоторое время рекомендуют приложить холод, при необходимости – пероральный прием противовоспалительных препаратов.
В ранний период восстановления после травмы рекомендовано ношение ортеза либо лонгеты.
Кинезиотерапия, механотерапия.
Физиотерапевтические процедуры.

Динамические нагрузки назначают и увеличивают по мере уменьшения отечности.

Артроскопия коленного сустава

Операция выполняется по показаниям. Это может быть повторный вывих, повреждение связок и хряща, влияющие на функции сустава. Операция является щадящей, при ней не осуществляется большого разреза, доступ обеспечивается небольшими входными отверстиями для артроскопа и хирургических инструментов. Изображение с камеры артроскопа выводится на экран, производится обследование поврежденных участков специалистом. После чего выполняются все необходимые хирургические манипуляции. Производят фиксацию надколенника, устраняют оторвавшиеся частицы хряща, выравнивают внутреннюю поверхность надколенника, выполняют санацию суставной полости и устранение гематом.

Реабилитация после вывихов коленной чашки

Восстановление после артроскопической операции ввиду ее малоинвазивности происходит достаточно быстро. Однако и в этом случае необходимо строгое соблюдение рекомендаций врача. Первое время после операции может быть рекомендовано использование ортезов или фиксаторов. Может быть рекомендован курс внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты. Физиотерапия способствует скорейшему восстановлению тканей сустава и мышц. По мере снижения отека сустава постепенно увеличивают его двигательную активность. Назначают кинезиотерапию и механотерапию. Пациенты после курса реабилитационных мероприятий довольно быстро возвращаются к привычной жизни, а спортсмены – к тренировкам.

Для диагностики и эффективного лечения вывихов и других травм обращайтесь в нашу клинику!

Привычный вывих надколенника: симптомы и диагностика

Транзиторная нестабильность в пателлофеморальном суставе занимает 8% всех травм коленей и становится частой причиной боли и дискомфорта. Эта патология может беспокоить как взрослых, так и детей. Привычный вывих надколенника формируется только при определенных условиях: предшествующая травма на фоне дисплазии пателлофеморального (надколенно-бедренного) сустава.

К появлению нестабильности предрасполагают врожденные и приобретенные деформации костно-мышечной системы опорно-двигательного аппарата. В первую очередь это genu valgum — вальгусное деформирование коленного сустава с образованием угла, открытого кнаружи, между голенью и бедром. При этом нарушается нормальная траектория движения надколенника по желобу блока бедренной кости. Способствуют нарушению функции надколенно-бедренного подвижного соединения и повышенные нагрузки на колени, например, занятия спортом или наличие избыточного веса. Кроме того, вывих надколенника может быть спровоцирован прямым ударом по колену, падением, резким поворотом с ротацией голени во время ходьбы. Под действием вышеперечисленных перегрузок и травм надколенник смещается наружу, и при последующих движениях отодвигается еще дальше из-за приложенной к нему силы мышц.

Если сформировавшийся подвывих или вывих останется без внимания человека и не будет предпринято мер по стабилизации коленного сустава (например, ношение ортеза), вывих станет привычным. От избыточной нагрузки надколенник может вновь смещаться, травма будет периодически повторяться и причинять болезненные ощущения.

Симптомы привычного вывиха надколенника

Нестабильность надколенника встречается намного чаще, чем кажется. В момент первичного травмирования появляется сильная боль, визуально четко определяется смещение надколенника кнаружи, коленный сустав может опухнуть. При этом движения в конечности становятся ограниченными вплоть до невозможности самостоятельно идти.

В случае застарелого вывиха болевые ощущения могут быть не слишком выраженными, однако частыми и неприятными. При ходьбе или занятиях спортом привычный вывих надколенника будет напоминать о себе и давать ощущение нестабильности в коленном суставе.

Длительно игнорировать эту проблему нельзя — с течением времени наступает атрофия мышц нижней конечности, деминерализация костей, напрямую связанная с бездействием конечности. Без своевременной коррекции и реабилитации спустя какой-то период возможны дегенеративные заболевания коленных суставов.

Диагностика

Наиболее чувствительным к изменениям в мягких тканях методом визуализации представляется магнитно-резонансная томография. Чтобы диагностировать привычный вывих надколенника, необходимо проведение МРТ коленного сустава. При вывихе надколенника на томограммах визуализируется его высокое положение, отек, а также посттравматическая контузия мягких тканей, повреждение поддерживающей связки надколенника, наличие внутрисуставного выпота.

Также МРТ обладает способностью определить комплекс особенностей строения надколенно-бедренного сустава, способствующий нестабильности и вывихам. Эта ценная информация поможет врачу оптимально подобрать способ реабилитации и профилактические мероприятия (использование фиксирующих наколенников, щадящие упражнения), чтобы не допустить формирования привычной нестабильности. Ведь при первичной травме еще возможно консервативное лечение (вправление с последующей иммобилизацией), а вот привычный вывих надколенника уже будет требовать оперативного вмешательства.

Вывих надколенника

Надколенник представляет собой плоскую, слегка округлую кость, которая покрывает переднюю поверхность коленного сустава. Вывих надколенника – это его смещение относительно передней части большеберцовой кости. Встречается почти в 1% среди всех случаев вывихов. Фиксация надколенника осуществляется за счет его собственных связок и сухожилий четырехглавой мышцы. Вывихивание надколенника происходит из-за травмирования связок, диспластических изменений коленного сустава.

Симптомы вывиха надколенника

Яркие клинические проявления вывиха надколенника появляются сразу после травматического механического воздействия. Первый симптом – внезапная боль в колене. Пострадавший отмечает резкое ограничение активной подвижности в коленном суставе. Выполнение пассивных двигательных актов возможно не в полном объеме. Любое пассивное движение, попытка встать на поврежденную ногу сопровождается острой болезненностью, ощутимыми щелчками

При осмотре больного определяется факт смещения надколенника относительно коленного сустава. Область колена отечна, гиперемирована. Во время пальпации может определяться хруст (крепитация) в участке смещения. В случае повреждения мягких тканей возможно подкожное кровоизлияние.

Виды вывихов надколенника

Классификация вывихов надколенника базируется на причине возникновения – врожденной или приобретенной. Помимо этого, смещения надколенника подразделяют на типы в зависимости от направления:

По тяжести повреждения вывихи могут быть:

легкой и средней степени – несущественное смещение, которое не сопровождается повреждением связок;

острые – вывихи, произошедшие впервые, без полного смещения и повреждения окружающих тканей;

привычные – вывихи надколенника, повторяющиеся систематически, обусловленные патологическими изменениями в окружающем мышечно-связочным аппарате.

Определение вида вывиха надколенника во многом определяет врачебную тактику, программу восстановительных мер.

Врожденный вывих надколенника

Врожденный вывих надколенника относят к довольно редким аномалиям развития. Патология диагностируется у одного из двухсот детей. Среди мальчиков врожденный вывих наблюдается в два раза чаще, чем у девочек.

Согласно мнению травматологов, врожденная аномалия возникает на фоне патологического формирования кости бедра. При этом четырехглавая бедренная мышца воздействует на боковой мыщелок бедренной кости и препятствует его нормальному развитию. В результате голень отклоняется в наружном направлении, а пластина надколенника фиксируется в патологическом положении. Совокупность этих механизмов приводит к вывихиванию надколенника.

В ряде случаев патологические трансформации начинаются с нарушений развития латерального надмыщелка. Мышечные аномалии при этом вторичны. Специалисты считают, что смещение надколенника происходит при неправильном развитии мыщелка. Эта же особенность не позволяет физиологично формироваться коленному суставу.

Обычно врожденный вывих надколенника выявляется у детей с прочими генетическими заболеваниями. У здоровых детей это состояние проявляется крайне редко. Впервые диагноз устанавливается до трехлетнего возраста. Если заболевание развивается медленно, отсутствуют провоцирующие факторы, врожденный вывих надколенника может диагностироваться в 7-8 лет и позже.

Медиальный вывих надколенника

Под медиальным вывихом подразумевают смещение надколенника кнутри от передней оси коленного сустава. Смещение происходит в результате механического воздействия на сустав с противоположной (внешней) стороны или по прямому направлению.

Объективно определяется сдвиг надколенника во внутренне-боковом направлении, к внутреннему мыщелку бедренной кости. Больной отмечает болезненность, невозможность выполнения движений в коленном суставе.

Латеральный вывих надколенника

Латеральное смещение – один из видов бокового вывиха надколенника. После механического воздействия происходит разрыв медиальной пателлофеморальной связки и сдвиг пластинки надколенника кнаружи.

Сразу после повреждения появляются все симптомы вывиха – боль, отек мягких тканей, изменение конфигурации сустава. В ходе аппаратной диагностики устанавливается локализация разрывов внутрисуставных связок, факт повреждений хрящевой ткани.

Травматический вывих надколенника

В травматологии выделяют полные и неполные вывихи надколенника. В первом случае происходит сдвиг пластины надколенника в наружном направлении с локализацией на наружном мыщелке бедренной кости.

Если вывих неполный, то фиксируется неполное смещение относительно средней линии коленного сустава. При этом существует вероятность самостоятельного вправления надколенника при разгибании ноги в колене. Больные предъявляют жалобы на быструю усталость во время ходьбы, активных движений, неустойчивость походки. В результате может развиться психологическая проблема в виде страха перемещения по неровной дороге, поверхности.

При исследовании пациента обнаруживается наличие жидкости, кровоизлияния в коленном суставе, патологическая подвижность, вызванная нестабильностью связочного аппарата.

Рецидивирующий вывих надколенника

Рецидивирующий (повторяющийся) вывих надколенника проявляется еще в детском возрасте. От патологии этого типа страдают до 20% всех детей, причем у девочек заболевание встречается чаще. Смещение надколенника происходит без видимой травматической причины, даже при незначительных нагрузках на коленный сустав. В большинстве случаев рецидивирующий вывих надколенника отмечается с обеих сторон.

Смещение надколенника происходит после сокращения четырехглавой бедренной мышцы во время сгибания сустава. Вывих всегда происходит кнаружи, что является отличительной особенностью травмы. Повторяющиеся смещения приводят к хроническим повреждениям суставных поверхностей надколенной пластины, мыщелка бедренной кости. В результате формируется уплощение поверхностей, что в дальнейшем приводит к развитию деформирующего артроза, искривлению костей голени.

Лечение вывиха надколенника

Для подтверждения вывиха надколенника используют аппаратные методы диагностики – рентгенографию, КТ или МРТ. Это необходимо для того, чтобы оценить состояние пластинки надколенника, костно-хрящевых структур сустава, костей бедра и голени. Метод лечения выбирается только после тщательного обследования.

В большинстве случаев вывих надколенника лечится консервативно. В первую очередь осуществляется его вправление. Все манипуляции выполняет врач-травматолог или ортопед под местным обезболиванием. После анестезии специалист сгибает травмированную ногу в тазобедренном суставе для расслабления сухожилий четырехглавой бедренной мышцы. Затем аккуратно выполняется разгибание в коленном суставе и смещение надколенника в необходимом направлении. Правильность выполненных действий контролируется рентгенограммой.

После вправления вывиха обязательно наложение гипсовой повязки. В некоторых случаях разрешено использовать специальный ортопедический ортез. Фиксация коленного сустава занимает от 4 до 6 недель. Пациенту назначают обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты,

Застарелые, рецидивирующие вывихи надколенника, острые травматические вывихи могут требовать хирургического вмешательства. После операции обязательно гипсование коленного сустава на срок от 4 до 8 недель (в зависимости от первопричины и типа хирургического лечения). Сразу после иммобилизации начинается реабилитация сустава, которая продолжается не менее месяца с момента травмы – до полного восстановления подвижности. К сожалению, операция не всегда сохраняет стойкий эффект – в 15-40% случаев пациенты испытывают обострение заболевания.

Восстановление после вывиха надколенника в Набережных Челнах

Пройти реабилитацию после вывиха надколенника или после хирургического вмешательства, направленного на его стабилизацию, можно в Центре восстановительной медицины, расположенном в Набережных челнах. Опытные реабилитологи и физиотерапевты изучают каждый случай вывиха индивидуально. После анализа контрольных рентгенологических снимков составляется реабилитационная программа. В нее входят:

занятия лечебной физкультурой

Основная цель восстановительного лечения состоит в нормализации двигательных функций коленного сустава.

Среди физиотерапевтических методов наибольшую эффективность показывает УВЧ-терапия, магнитное и лазерное воздействие, которые способствуют восстановлению кровообращения и целостности хрящевой ткани. Водолечение разрешается сразу после снятия гипсовой повязки. Полное восстановление функций коленного сустава и возможность вернуться к активным нагрузкам возможно через 4-6 месяцев после травмы.

Мануальные сеансы лечебного массажа способствуют улучшению местного кровообращения, питанию хрящевой ткани, восстановлению физиологического тонуса мышц травмированной конечности. Массаж важен для укрепления мышц бедра и голени, восстановления нормальной биомеханики походки, правильной нагрузки на конечности. Подробно о методиках массажа, применяемых в ходе реабилитации после вывиха надколенника, читайте здесь.

Занятия ЛФК в Центре проходят под наблюдением врача-реабилитолога. Пациент обучается для того, чтобы в дальнейшем самостоятельно выполнять лечебные упражнения. ЛФК необходима для поддержания стабильности сустава, нормального функционирования сухожилий и мышц. Узнать о программе ЛФК можно по ссылке.

Центр Восстановительной медицины располагает новейшим оборудованием, которое обеспечивает пациентам возвращение к нормальной жизни, привычным спортивным нагрузкам и полноценной двигательной активности. Обо всех доступных методах лечения читайте здесь.

Дизартрией называют нарушение речи, связанное с нарушением иннервации артикуляционной мускулатуры и расстройством функций центрального отдела анализатора, ответственного за речедвигательную активность.

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО "Бальзам +".

Заболевания по направлению Вывих надколенника

Под вывихом надколенника подразумевают такое патологическое состояние коленной чашечки, при котором происходит ее смещение, сопровождающееся неприятными и болезненными ощущениями.

Коленные суставы в организме человека несут важную опорно-двигательную функцию. В строение каждого коленного сустава входит надколенник или так называемая овальная кость. Функция надколенника состоит в том, чтобы препятствовать непосредственному повреждению мышечно-связочного аппарата самого сустава, таким образом, он как бы закрывает собой мягкие ткани. Стабильность прикрепления и устойчивости надколенника обеспечивают связки в местах прикрепления четырехглавой мышцы бедра, мышц голени, а так же собственная связка. Все эти элементы в совокупности дают достаточную силу четырехглавой мышце для обеспечения движения конечности. В случае получения человеком травмы колена, в том числе и в области надколенника может повлечь за собой, как ограничение подвижности сустава, так и вылиться в различные осложнения.

Классификация вывихов надколенника

Врожденный. Данный патологический процесс встречается редко и в основе своей подразумевает, как правило, недоразвитие соединительнотканных структур входящих в строение коленного сустава. Редко бывает обособленным и сочетается с прочими разновидностями вывихов.
Приобретенный или травматический. Возникает данная патология вследствие непосредственного травмирующего воздействия. Если между вывихами не проходит больше года, то такие вывихи называют привычными. Так же различают вывихи в зависимости от давности наступления: острые и застарелые.

Существует классификация по направленности костного смещения надколенника.

Ротационный - это когда надколенник изменяет свое положение относительно своей оси.
Боковой - как правило появляется из-за прямой травмы колена при разогнутой голени.
Вертикальный - крайне редко встречающийся вид вывиха, при нем надколенник в горизонтальной плоскости входит в полость сустава.

По степени тяжести процесса

Легкая - при ней может ощущаться небольшой дискомфорт и диагноз может быть поставлен только в случае тщательного обследования.
Средняя степень - приводит к изменению походки и ощутимым болевым ощущениям.
Тяжелая степень - влечет за собой появление сильных болей и зачастую до полного обездвиживания конечности.

Причины возникновения заболевания

травма (удар, падение, резкий поворот голени, растяжение),
патология в развитии коленного сустава,
наследственные дефекты в соединительнотканных структурах,
острые и хронические воспалительные процессы, приводящие к дегенерации.
хирургическое лечение коленного сустава,
дисплазия мыщелков.

Вывих надколенника может спровоцировать любая из перечисленных причин, в связи с чем данная патология весьма распространена.

Вывих надколенника можно определить по совокупности совершенно типичных симптомов:

Резкая и достаточно сильная боль.
Надколенник изменяет свое положение, а так же смещается относительно своего положения.
Невозможно опереться на ногу, согнуть ее или разогнуть.
Появляется отек, покраснение и повышается местная температура в поврежденной области.

Симптомы в течение времени нарастают. Ни в коем случае не следует самостоятельно лечиться, необходимо незамедлительно обратиться к врачу во избежание последующих осложнений.

Диагностика вывиха надколенника

При подозрении на вывих надколенника необходимо четко и подробно провести обследование и дифференцировать данную патологию от перелома надколенника или какого-либо другого заболевания коленного сустава. В перечень диагностических исследований входят :

Сбор анамнеза пациента, его осмотр с пальпацией пораженной области.
Далее следует сделать рентгеноскопию, желательно в нескольких проекциях и одновременно со здоровым суставом для сравнения.
Наиболее информативна для диагностики процедура МРТ, которая дает наиболее широко оценить патологический процесс и назначить в последствии самое правильное и эффективное лечение.
Если рентгеноскопия и МРТ не дают возможности поставить диагноз, нередко врач может назначить проведение процедуры артроскопии коленного сустава, которая дает не только диагностический результат, но и лечебный эффект.
В дальнейшем пациент проходит курс терапии и реабилитации, назначенную в рамках поставленного диагноза.

Методы лечения вывиха надколенника

Консервативное лечение вывиха

Операция на вывих надколенника

К оперативному вмешательству прибегают только в случае перелома надколенника, либо если консервативное лечение не принесло должного результата. Тактика хирургического вмешательства в каждом отдельном случае подбирается индивидуально и зависит от степени тяжести патологического процесса. При этом для восстановления, как правило, необходим больший срок, не менее 9 недель. Разнообразие оперативных вмешательств широка, но наиболее часто применяются:

артроскопия,
пластика медиальной связки открытым доступом,
транспозиция дистального прикрепления связки.

Если вмешательство было проведено правильно и вовремя, то можно не только ушить и фиксировать капсулу сустава, но и пресечь развитие таких осложнений, как: гемартроз, повреждение хрящей сустава. Если вывих надколенника сочетается с разрывом связок, то сшить их не представляется возможности. В некоторых случаях возникает необходимость восстановить мобильность сустава и обеспечить его функцию с применением искусственных тканей или донорских.

Реабилитация после травмы

Для полноценного и быстрого восстановления подвижности сустава крайне важно пройти качественный курс реабилитационного лечения. Сам процесс должен проходить под тщательным контролем лечащего врача. В курс реабилитации включают не только физические нагрузки, для разработки сустава, а так же массаж и физиотерапевтические процедуры. Комплекс физических упражнений подбирается для каждого пациента индивидуально, в зависимости от его возраста, состояния и тяжести травмы. Целью назначенных нагрузок является не только восстановление функции коленного сустава, но и достижение прежней амплитуды и силы движений. В процессе всего периода реабилитации пациент использует фиксирующий бандаж, потому что нельзя сразу после выздоровления давать полную нагрузку на сустав, а также не дают ему полностью сгибаться и разгибаться, что может привести к повторному смещению надколенника.

Профилактика

Для того, чтобы избежать рецидивов вывиха надколенника необходимо выполнять комплекс физических нагрузок ежедневно, они помогут пациенту укрепить мышечно-связочный аппарат колена, который не позволит надколеннику смещаться в последствие. При этом сильных нагрузок и резких движений лучше не делать, поэтому стоит избегать занятий экстремальными видами спорта, а так же тяжелых физических нагрузок. Вывих надколенника лечить нужно в обязательном порядке, самостоятельно данное состояние не купируется. Если этого не сделать, то в последствие это может привести к серьезным и опасным осложнениям.

Осложнения вывиха надколенника

Застарелый вывих надколенника может повлечь за собой развитие гонартроза. Если не проходить полноценный курс реабилитации, то возможно вывих станет привычным. И даже при несильных нагрузках, а иногда и при простой ходьбе надколенник будет смещаться. При этом терапия данного вида патологии потребует более радикального лечения. При вывихе надколенника пациент испытывает дискомфорт в пораженной конечности и старается ее максимально беречь, что со временем может привести к ослаблению мышц , связок и хрящевой ткани и окончиться их дистрофией вплоть до атрофии.

Прогноз

Как правило благоприятный, если пациентом были предприняты все меры лечения, реабилитации и в дальнейшем профилактики.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Вывихи у птиц

Вывих – это стойкое смещение суставных концов костей, которое вызывает нарушение функции сустава, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты). Вывих у птицы может быть полным (полное расхождение суставных концов) и неполным (подвывих – суставные поверхности остаются в частичном соприкосновении). Вывихнутой считается дистальная (дальняя от туловища) часть конечности.

Различают вывихи врожденные и приобретенные.

Врожденные вывихи у птиц возникают в результате неправильного эмбрионального развития плода птенца – недоразвития суставной впадины и головки бедра (дисплазия). Чаще отмечаются врожденные подвывихи тазобедренных суставов (у птенцов они проявляются в виде разъезжающихся в сторону конечностей), реже – вывихи надколенника, коленного сустава.
Приобретенные вывихи возникают при травме (травматические) или при заболеваниях костей птиц (патологические или самопроизвольные).

Травматические вывихи в большинстве случаев происходят под влиянием непрямой травмы, когда место приложения силы отдалено от повреждающегося сустава. Причиной травматического вывиха может быть резкое сокращение мышц, вызывающее движение, выходящее за пределы нормальной подвижности данного сустава (например, вывих подклювья при чрезмерном открывании клюва). У птиц это – большая редкость; как правило, такое явление возникает при сильном ударе по клюву. Значительно реже возникают вывихи от прямой травмы (удар в область сустава).

При вывихах почти всегда происходит разрыв капсулы суставов, могут быть повреждены сухожилия, мышцы, кости, сосуды и нервы; такие вывихи называются осложненными. Вывихи могут быть закрытыми, без повреждения кожи над суставом, и открытыми, когда образуется рана, проникающая в полость сустава. Патологический вывих чаще возникает в тазобедренном и плечевом суставе, обычно в результате разрушения суставных поверхностей вследствие патологического процесса.

Клинически вывихи проявляются в виде нарушения функции сустава. Очень легко сравнить два крыла или две лапки на предмет вывиха. Если вывих произошел в области крыла, то оно может быть прижато к телу птицы или, наоборот, свисать ниже физиологического уровня, болтаться. При выпрямлении травмированного крыла наблюдается нарушение подвижности в поврежденном суставе, вплоть до невозможности его разгибания. При осмотре и пальпации сустав увеличен, кожа в области сустава может быть покрасневшей или посиневшей. Все зависит от срока травмы; если же травма была давно, то кожа, как правило, приобретает нормальный цвет.
При вывихах на лапках происходят те же изменения, что и на крыльях. Так же нарушается подвижность, травмированную лапку птица поджимает, стоит, опираясь на здоровую конечность. Больная лапка может болтаться, пальцы цевки могут быть повернуты вовнутрь или наружу. В месте вывиха могут наблюдаться покраснение, посинение, отечность как в области травмированного сустава, так и ниже, в сторону пальцев. Отмечается сохранение глубокой болевой чувствительности.

Диагностику осуществляют на основании клинических признаков. Обязательно нужно сделать рентген, который подтвердит или опровергнет диагноз. Нужно дифференцировать вывих от переломов, ушибов, растяжений, парезов и параличей.

Главное в лечении – это своевременное оказание помощи. Ввиду того что птицам присущ усиленный обменный процесс, процессы восстановления и заживления у них происходят примерно в 2 раза быстрее, чем у собак и кошек. Помощь птице нужно оказать в течение 2-3 дней, если обратиться позже, то для лечения может потребоваться серьезное хирургическое вмешательство и процесс восстановления затянется. В первую очередь, нужно постараться зафиксировать травмированную часть в физиологическом положении (для сравнения смотрите на здоровую конечность). Для этой цели можно использовать фиксирующие бинтовые повязки с противовоспалительными мазями. Дополнительно к повязке можно использовать лангеты. При фиксирующей повязке важно, чтобы часть конечности, находящаяся ниже травмы, не опухала и не отекала. Данная ситуация может возникать при сдавливании повязкой сосудов, питающих конечность. Если такое произошло, то повязку нужно сменить. Такая фиксирующая повязка применяется на 10-21 день в зависимости от срока оказания помощи. На расположенную ниже часть конечности применяют противоотечные мази, а также массаж. Рацион необходимо сбалансировать по витаминам и минералам. Врачом обычно назначаются антибиотики, бактериальные препараты. Птице обеспечивают покой, полеты не рекомендованы на весь период лечения. Все кормушки, поилки, любимые предметы, игрушки опускают на пол клетки. Все жердочки сверху убираются, в клетке оставляют одну жердочку, ее располагают как можно ниже. После снятия лангеты для контроля рекомендуется повторный рентген. Также в восстановительных целях рекомендуется массаж обеих конечностей с применением мазей и гелей, улучшающих кровоснабжение.

Читайте также: