Простой хронический лишай

Обновлено: 25.04.2024

Простой хронический лишай (LSC ) (также известный как нейродермит ) - это кожа расстройство, характеризующееся хроническим зудом и расчесыванием. Постоянное расчесывание вызывает толстую, кожистую, потемневшую (лишайниковую ) кожу. Это состояние связано со многими факторами, включая цикл царапин и зуда, психологические стрессоры и атопию. LSC чаще встречается в возрасте от 35 до 50 лет и примерно в два раза чаще встречается у женщин по сравнению с мужчинами.

Содержание

1 Признаки и симптомы
2 Причины
3 Диагноз

4 Лечение

4.1 Галерея

Признаки и симптомы

Люди, отягощенные LSC, сообщают зуд, за которым следует неконтролируемое расчесывание в той же области тела, чрезмерно. Наиболее частыми участками LSC являются стороны шеи, волосистой части головы, лодыжек, вульвы, лобка, мошонки и разгибателей предплечий. Тем не менее, из-за стигмы, связанной с хроническим расчесыванием, некоторые пациенты не признают хронического трения или истирания. Кожа может стать утолщенной и гиперпигментированной (лишайниковой ) в результате хронического ссадины. Обычно этот период повышенного царапания связан со стрессовыми факторами.

Причины

Это кожное заболевание, характеризующееся самовоспроизводящимся циклом «царапина-зуд»:

Оно может начаться с чего-то, что натирает, раздражает или царапает кожу, например, одежду.
Это заставляет человека тереть или царапать пораженный участок. Постоянное расчесывание приводит к утолщению кожи.
Утолщенная кожа зудит, вызывая еще большее расчесывание, вызывая еще большее утолщение.
Пораженная область может быстро распространяться по всему телу.

Многие предполагают LSC имеет психосоматическое происхождение. Те, кто предрасположен к зуду в ответ на эмоциональное напряжение, могут быть более восприимчивыми к циклу зуд-царапина. Это также может быть связано с нервозностью, тревогой, депрессией и другими психологическими расстройствами. Многие люди с LSC знают о том, что они царапают в течение дня, но они могут не осознавать, что царапают во сне. LSC также связан с атопией или атопическим дерматитом (экземой) и повышением уровня гистамина.

Диагноз

LSC обычно диагностируется тщательное наблюдение и сбор анамнеза. Его легко узнать (см. Признаки и симптомы и галерею). Иногда требуется биопсия, чтобы подтвердить диагноз и отличить его от других похожих образований.

Лечение

Лечение направлено на уменьшение зуда и минимизацию существующих повреждений, поскольку трение и расчесывание усугубляют LSC. Зуд и воспаление можно лечить с помощью лосьона или стероидного крема (такого как триамцинолон или бетаметазон ), нанесенного на пораженный участок кожи. Ночное расчесывание можно уменьшить с помощью седативных средств и антигистаминных препаратов. Доксепин часто назначают, поскольку он обладает как антигистаминными свойствами, так и эффективен для уменьшения (цикла зудящих царапин), связанного с навязчивым психосоматическим поведенческие симптомы.

Новые возможности повышения эффективности терапии простого хронического лишая вульвы

Лечение заболеваний вульвы может входить в профессиональную сферу врачей разных специальностей: дерматологов, гинекологов, эндокринологов, гастроэнтерологов, неврологов, психотерапевтов, врачей общей практики, онкологов. Междисциплинарный подход к ведению пациенток позволяет учитывать различные провоцирующие факторы, которые находятся в компетенции различных специалистов, что способствует своевременной постановке диагноза, повышению эффективности лечения и установлению ремиссии.

Простой хронический лишай (ПХЛ) аногенитальной области (синонимы: почесуха, ограниченный нейродерматит, лишай Видаля, зудящий лихеноидный дерматит, ограниченное хроническое простое пруриго) — один из распространенных хронических дерматозов вульвы, сопровождающийся выраженным зудом, иногда болью, склонный к рецидивированию и клинически проявляющийся очагами лихенизации кожи вследствие расчесов и трения [1, 2].

Точные данные по распространенности ПХЛ отсутствуют. Указывается, что доля ПХЛ среди заболеваний, сопровождающихся зудом, у пациенток, обращающихся в специализированные медицинские учреждения за помощью, составляет 10–35%. Отмечается, что данное заболевание проявляется преимущественно у женщин в среднем и старшем возрасте, однако в последние десятилетия все чаще ПХЛ вульвы диагностируется у молодых больных, что значительно снижает качество их жизни [3, 4].

Этиология и патогенез ПХЛ вульвы мало изучены. По результатам немногочисленных исследований, предположена мультифакторность этого состояния, включающая в том числе влияние атопического и аллергического дерматитов, экземы, грибковых и бактериальных инфекций кожи. Упоминается ключевая роль в развитии заболевания эмоционального стресса, аффективных состояний и психических расстройств [4, 5].

Постоянное расчесывание приводит к развитию локального ксероза, лихенификации, инфильтрации, пигментации, что, в свою очередь, усиливает субъективные ощущения вплоть до появления боли. В результате формируется порочный круг (кожно-расчесывающий цикл), который обусловливает хроническое течение и резистентность к проводимой терапии [6, 7].

Персистирующий зуд в аногенитальной области при ПХЛ снижает сексуальную активность и, соответственно, репродуктивную функцию. Подавляющее число пациенток испытывают нарушения сна как минимум 6 месяцев году, что значительно влияет на повседневную активность и работоспособность [7].

В современных условиях терапия ПХЛ аногенитальной области заключается в обучении пациенток рациональному уходу за кожей, устранению сопутствующих инфекций урогенитального тракта, активному увлажнению кожи [3, 8]. Согласно современным рекомендациям, препаратами выбора являются топические глюкокортикостероидные средства (ТГКС) высокой и средней силы или ингибиторы кальциневрина [8–11]. Проводимая терапия требует их длительного использования. Важным звеном в лечении является разрыв цикла «зуд — расчесывание». С этой целью рекомендованы седативные антигистаминные препараты, антидепрессанты или нейролептики, использование которых имеет свои как достоинства, так и недостатки, особенно в дневное время, так как они снижают работоспособность пациенток. Вместе с этим вышеуказанные методы требуют высокой комплаентности больных, которая не всегда достижима в современным условиях, и не обеспечивают длительную ремиссию заболевания, что требует поиска новых методов лечения [12–14].

Целью настоящего исследования стало совершенствование терапии ПХЛ вульвы с включением ТГКС с декспантенолом в форме крема, неинвазивного лазерного облучения крови (НЛОК) и низкоинтенсивного лазерного излучения (НИЛИ).

Материалы и методы

На базе многопрофильных медицинских клиник ООО «Астери» (г. Москва) в 2018–2019 гг. под наблюдением находились 40 женщин с ПХЛ вульвы в возрасте от 25 до 52 лет с жалобами на зуд, дискомфорт в области наружных половых органов.

Оценка клинической картины осуществлялась на основании визуального осмотра.

Всем больным назначалась комбинированная терапия. ТГКС с декапантенолом в форме крема (Тетрадерм) наносили на зону поражения 2 раза в сутки в течение 10 дней, далее 0,05% мазь клобетазола пропионат один раз в сутки еще 10 дней.

Тетрадерм — первый оригинальный комбинированный ГКС-содержащий препарат, одновременно способствующий регенерации кожи. Тетрадерм — это комбинация высокоактивного мометазона с антибактериальным, противогрибковым средствами и компонентом, способствующим регенерации эпителия.

Четвертое действующее вещество Тетрадерма — декспантенол (активизирующий регенерацию тканей компонент с метаболическим действием) — способствует восстановлению поврежденного рогового слоя кожи.

Тетрадерм используют при дерматозах воспалительного генеза с сопутствующей бактериальной и микотической инфекцией или высокой вероятностью присоединения вторичной инфекции; при простом, аллергическом, атопическом дерматитах (в том числе диффузном нейродермите), при ограниченном нейродермите, экземе, дерматомикозах (дерматофитии, кандидозе, разноцветном лишае), особенно если процесс локализуется в паховой области и в крупных складках кожи.

Клобетазола пропионат 0,05% — топический сильнодействующий глюкокортикостероидный препарат для наружного применения, обладающий противовоспалительным, противозудным и сосудосуживающим свойствами.

Инструментом для определения дозы препаратов являлась ногтевая фаланга указательного пальца. Использовали на одно нанесение количество мази или крема, выдавленного из тюбика с отверстием диаметром 5 мм, занимающего в зависимости от площади поражения от 1/3 до 1/2 расстояния от его кончика до ближайшего сустава со стороны ладони.

Одновременно с наружной терапией проводились НЛОК и местное освечивание очагов поражения НИЛИ.

НЛОК (табл. 1) оказывает общее нормализующее воздействие, активирует метаболические процессы, усиливает центральную и регионарную гемодинамику. Оно влияет на вегетативную нервную систему и ЦНС через механизмы нейрогуморального регулирования, имеет выраженный седативный эффект. Применяли лазерный терапевтический аппарат «Лазмик» (лазерная излучающая головка МЛ-635-40 — матричная излучающая головка).

Таблица 1. Параметры неинвазивного лазерного облучения крови

Параметры	Значения
Длина волны лазерного света, нм (спектр)	635 (красный)
Режим работы лазера	Импульсный
Длительность светового импульса, нс	100–150
Мощность излучения, Вт	30–40 (максимальная)
Плотность мощности, Вт/см 2	4–5
Частота, Гц	80
Экспозиция на 1 зону, мин	5
Количество зон воздействия	1
Локализация	Надключичная область слева
Методика	Контактная
Количество процедур на курс	10

Местное освечивание очагов поражения НИЛИ (табл. 2) производилось с целью активации микроциркуляции, лимфодренажа, улучшения трофики и местного иммунитета, а также усиления проникновения активных действующих веществ топических препаратов (лазерофорез) и оказания синергичного влияния на восстановительные процессы в коже. Тетрадерм наносился тонким слоем на очаги поражения, после чего проводилось освечивание НИЛИ с помощью лазерного терапевтического аппарата «Лазмик» (лазерная излучающая головка ЛО-904-80 с зеркальной насадкой).

Таблица 2. Параметры наружной методики лазерной терапии

Параметры	Значения
Длина волны лазерного света, нм (спектр)	904 (ИК)
Режим работы лазера	Импульсный
Длительность светового импульса, нс	100–150
Мощность излучения, Вт	15–20 (максимальная)
Плотность мощности, Вт/см 2	2–5
Частота, Гц	80–300
Экспозиция, мин	1,5
Количество зон воздействия	1
Локализация	Наружные половые органы
Методика	Дистантно, стабильно, на расстоянии 5–10 см от поверхности
Количество процедур на курс (ежедневно)	10

Динамика зуда и сухости исследовалась при помощи 10-балльной визуальной аналоговой шкалы (Visual Analogue Scale,VAS): слабый зуд — свыше 2 баллов (3–5); умеренный зуд — свыше 5 (6–8); тяжелый зуд — свыше 8 (9–10).

Для изучения динамики сексуальных нарушений применялся индекс женской сексуальной функции (ИЖСФ) с балльной шкалой (минимальное количество балов — 2, максимальное — 36).

Критерии эффективности лечения:

общая клиническая эффективность;
степень уменьшения субъективных (зуда, жжения) и объективных клинических симптомов;
увеличение длительности ремиссии.

Оценка эффективности терапии проводилась по следующей шкале:

отсутствие эффекта;
неудовлетворительная эффективность;
умеренная эффективность;
высокая эффективность.

Результаты

При анализе сексуального анамнеза констатировано снижение качества половой жизни у всех 40 (100%) женщин.

В соответствии с критериями включения в исследование диагноз выносился на основании клинических проявлений ПХЛ.

Клиническая картина ПХЛ вульвы характеризовалась наличием:

инфильтрированных лихенифицированных бляшек, более выраженных на стороне, противоположной доминантной руке;
эрозий, язв, трещин;
гипер-, гипо- или депигментированных участков кожи;
сломанных волос на участках расчесывания и трения.

На 20-й день лечения у 37 из 40 пациенток (92,5%) отмечена высокая эффективность проведенной терапии. При визуальном осмотре зафиксированы уплощение бляшек, уменьшение лихенизации, эпителизация трещин и эрозий. Полное разрешение бляшек, устранение инфильтрации, восстановление кожного рисунка с сохранением незначительной гипопигментации регистрировалось у 36 (90%) женщин через 2 месяца.

Данные VAS (табл. 3) показали уменьшение интенсивности зуда на 61–90% и 100% на 10-й день терапии у 18 (45%) и 11 (27,5%) больных соответственно. По окончании лечения (20-й день) 29 (72,5%) пациенток не предъявляли жалоб на зуд в области вульвы, у 22,5% его интенсивность снизилась на 61–90%. Через 2 месяца наблюдения у 36 (90%) участниц на фоне разрешения высыпаний зуд полностью отсутствовал. Подобная динамика наблюдалась при оценке интенсивности сухости в области вульвы, что свидетельствует об увлажнении кожи и слизистых на фоне использования ТГКС, имеющего в составе декспантенол.

Таблица 3. Динамика интенсивности зуда и сухости по визуальной аналоговой шкале (n = 40), n (%)

Степень уменьшения количества баллов	Интенсивность зуда				Интенсивность сухости
Степень уменьшения количества баллов	на 10-й день	на 20-й день	на 45-й день	на 60-й день	на 10-й день	на 20-й день	на 45-й день	на 60-й день
На 5–20%	2 (5,0)	0	0	0	2 (5,0)	1 (2,5)	0	0
На 21–40%	1 (2,5)	0	1 (2,5)	0	3 (7,5)	2 (5,0)	1 (2,5)	0
На 41–60%	8 (20,0)	2 (5,0)	3 (7,5)	2 (5,0)	12 (30,0)	4 (10,0)	2 (5,0)	1 (2,5)
На 61–90%	18 (45,0)	9 (22,5)	5 (12,5)	2 (5,0)	15 (37,5)	10 (25,0)	7 (17,5)	3 (7,5)
На 100%	11 (27,5)	29 (72,5)	31 (77,5)	36 (90,0)	8 (20,0)	23 (57,5)	30 (75,0)	36 (90,0)
Без эффекта	0	0	0	0	0	0	0	0

Клинический случай. Пациентка К., 32 лет, обратилась на прием с жалобами на зуд, сухость в области вульвы. Из анамнеза известно, что вышеуказанные жалобы беспокоят в течение 7 лет, наблюдалась у врачей с диагнозами кандидозного вульвита, склеродермии. Получала наружное лечение противогрибковыми, эстроген-содержащими препаратами, системно проводилась терапия по схеме ведения пациентов со склеродермией (пенициллин, сосудистые препараты) без выраженного эффекта.

Данные клинического осмотра: патологический кожный процесс носит ограниченный хронический характер, локализуется на коже больших половых губ, преимущественно справа, представлен лихенизированными бляшками с четкими границами, участками гипер- и гипопигментации. Архитектура вульвы, рост и цвет волос сохранены (рис. 1).

Рис. 1. Простой хронический лишай вульвы (до лечения). Фото авторов

По результатам клинического осмотра диагностирован ПХЛ вульвы. Пациентка получала курс комбинированной терапии, в результате которой уже на 3-й день отметила значительное уменьшение зуда (с 9 баллов до 3 по VAS). Через 20 дней лечения наблюдались разрешение бляшек, восстановление кожного рисунка, наличие гипопигментированных участков, разрешение зуда и сухости до 1–2 балов по VAS (рис. 2).

Рис. 2. Простой хронический лишай вульвы (через 20 дней после лечения). Фото авторов

Заключение

Использование в комплексной терапии местного освечивания очагов поражения низкоинтенсивным лазерным излучением и неинвазивного лазерного облучения крови в сочетании с топическими глюкокортикостероидами в терапии простого хронического лишая (ПХЛ) вульвы ускоряло разрешение инфильтрации и лихенификации тканей за счет уменьшения местного воспаления, улучшения микроциркуляции, антипролиферативного действия. Оценка зуда и боли, выраженности клинических изменений и качества жизни больных показала значимую положительную динамику, что позволило добиться ремиссии и улучшения качества жизни пациенток. Р

Простой хронический лишай: фото и терапия

Ограниченный нейродермит, который также довольно часто называют простым хроническим лишаем, представляет собой воспаление участков на кожном покрове по причине частых расчесываний. Симптомы этой болезни часто проявляются у тех людей, которые склонны к неврозам. Основная терапия простого хронического лишая направлена на борьбу с зудом, а также на восстановление эпидермиса. Однако прежде, чем приступать к лечению, необходимо более подробно ознакомиться с симптомами и причинами этого неприятного заболевания.

Провоцирующие факторы

Простой хронический лишай чаще всего имеет хроническое течение с рецидивированием. Это заболевание может развиваться под воздействием нескольких факторов, к которым следует отнести следующие:

Аллергический фактор. У детей простой хронический лишай довольно часто появляется по причине простой детской экземы. Было выявлено, что многие люди с lichen simplex chronicus отличаются повышенной чувствительностью по отношению к лекарственным средствам, а также моющим средствам и продуктам питания.
Наследственный фактор. Если оба родителя ранее имели простой хронический лишай, фото проявления которого представлены в данной статье, то у ребенка в 80 % случаев возникает аналогичное заболевание. Если же болезнь имела место только у одного из родителей, то вероятность наследственной предрасположенности будет снижена до 55 %.
Неврогенный фактор. Практически все люди с lichen simplex chronicus страдают от проблем неврологического характера. Эти больные отличаются психоэмоциональной нестабильностью. Но если говорить о детях, то чаще всего к таким относятся гиперактивные малыши, у которых повышена раздражительность.

Форма простого хронического лишая, ограниченного нейродермита в медицине также называется лишаем Видаля. Ученый, который открыл эту болезнь, выявил, что нейродермит в основном поражает тех людей, которые ведут малоподвижный образ жизни. Болезнь может усугубить злоупотребление алкоголем, никотином и кофеином. Кроме этого, умственное переутомление тоже может усилить клинические проявления ограниченного нейродермита. Простой хронический лишай, фото которого представлены здесь, часто развивается по причине желудочно-кишечных расстройств, проблем с гормональным фоном, а также из-за патологии вегетативной системы.

Признаки и симптомы

Ограниченный нейродермит отличается ярко выраженной симптоматикой, которая может утихать или усиливаться по мере развития болезни. Так как простой хронический лишай, фото и лечение которого представлены в этой статье, отличается длительным течением, то признаки этого недуга могут беспокоить пациента на протяжении нескольких месяцев. В некоторых случаях симптомы мучают больного на протяжении нескольких лет. Нейродермит может протекать в трех выраженных стадиях:

Первичный зуд. Как правило, желание почесать кожу имеет приступообразный характер. Ночью или вечером зуд усиливается, а кожный покров при этом сохраняет свой обычный вид. Однако не стоит путать простой хронический лишай и почесуху.
Папулезная стадия. На этой стадии во время регулярного расчесывания кожный покров начинает краснеть, выглядит болезненным и воспаленным. Параллельно с этим кожа покрывается папулами. Сыпь имеет смазанные контуры, а также глянцевую поверхность. Кожа начинает разрыхляться, а во время интенсивного расчесывания она покрывается кровавой корочкой. Кожный покров на ощупь кажется жестким, но уплотнение при этом отсутствует.
Стадия инфильтрации. На этой стадии кожа начинает покрываться бороздками, приобретая при этом сильно болезненный вид. На кожном покрове образуются крупные уплощенные новообразования округлой формы. Однако после угасания симптомов заболевания пигментация будет сохраняться. Может также возникнуть шелушение, трещины, а кожа будет отличаться повышенной жесткостью и плотностью.

Симптоматика ограниченного нейродермита может варьироваться, в зависимости от места локализации новообразований. Эти новообразования могут появляться в складках кожного покрова, чаще всего на задней поверхности шеи, в зоне ягодиц, в местах сгибания суставов.

Иногда появляется простой хронический лишай у женщин на лице, фото поражения кожных покровов представлено ниже. Более выраженные симптомы будут наблюдаться при воспалении в области паха и половых органов. При активной работе секреторных желез течение болезни лишь усугубляется.

Если у больного образуются мокнущие язвы, то они могут переродиться в экзему.

Причиной вторичного инфицирования является дальнейшее расчесывание кожного покрова. По причине этого также могут развиться различные осложнения нейродермита, например фурункулез, глубокие микозы, лимфома кожи.

Особенности лечения

Лечение и симптомы данного заболевания должны определяться дерматологом. В некоторых случаях бывает довольно сложно дифференцировать ограниченный нейродермит и атопический дерматит, а также от некоторых других кожных заболеваний. Хотя методы лечения этих болезней во многом схожи между собой. Чтобы побороть простой хронический лишай , необходимо использовать комплексную терапию. Классическое лечение подразумевает:

Прием антигистаминных средств ("Зодак", "Зиртек", "Фенистил").
Проведения физиопроцедур, чтобы повысить резистентность кожного покрова к внешним инфекциям.
Применение средств с успокаивающим действием, а также препаратов, которые регулируют работу нервной системы.
Использование различных мазей, кремов, гелей и растворов для местной обработки кожного покрова, а также для стимуляции регенеративного процесса ("Термикон", "Экзодероил", "Фунготербин" и другие).

Если у пациента наблюдается тяжелое течение заболевания, то дополнительно могут быть назначены гормональные мази. Выбор средства осуществляется на основе общей клинической картины болезни, а также в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма. Детям младшего возраста специалисты назначают гормонотерапию, совместно с приемом препаратов слабой концентрации ("Локоид", "Адвантан").

Соблюдение диеты

Терапия подразумевает обязательную детоксикацию человеческого организма. Поэтому врач прописывает пациентам диуретики ("Урегит", "Фуросемин"), энтеросорбенты ("Энтеросгель", "Полисорб"). Параллельно с этим необходимо в процессе лечения придерживаться гипоаллергенной диеты. Для этого из рациона следует исключить шоколад, копченые блюда, красную рыбу, крепкие мясные бульоны, экзотические фрукты, субпродукты и мед. В наибольшем количестве рекомендуется употреблять кисломолочные продукты, каши, паровые и свежие овощи.

Медикаментозные средства

Если у пациента ослаблена нервная система, то дополнительно назначаются нейролептики и транквилизаторы. Как правило, специалист для этих целей выписывает "Оксилидин", "Триоксазин", "Левомепромазин". Если на фоне заболевания развивается депрессивное состояние, то рекомендуется принимать трициклические антидепрессанты.

Простой хронический лишай можно успешно вылечить при помощи мазей с нафталаном. К этой группе следует отнести такие препараты, как нафталановое масло и "Нафтадерм". Эти средства способны подавить воспалительные процессы. Параллельно с этим они способствуют регенерации кожного покрова и снижению риска рецидивов.

Препараты, изготовленные на основе цинка, также являются весьма полезными для воспаления кожного покрова. Эффективной является терапия с применением препарата "Деситин". В его состав входит оксид цинка, который способен улучшить обменные процессы, создать защитную пленку на поверхности кожного покрова, а также затормозить выделение воспаленными клетками экссудата.

На время терапии пациенту лучше всего ограничить себя в водных процедурах, так как вода очень сильно сушит и ослабляет кожный покров. В комплексе с основной терапией могут быть назначены дерматопротекторное препараты, противозудные и смягчающие мази, антисептические средства.

Рецепты народной медицины

Лечение простого хронического лишая считается неполным, если не применяются рецепты нетрадиционной медицины. Весьма эффективными являются средства, изготовленные на основе картофеля. Дело в том, что этот овощ обладает противозудным и успокаивающим действием, способен регулировать водный баланс, а также смягчает и успокаивает кожный покров. Для лечебных целей применяют сок картофеля, а также картофельный крахмал.

Чтобы получить сок, сырой картофель следует натереть на терке, отжать из полученной кашицы жидкость, после чего в ней смачивается ватный тампон. После этого пораженные поверхности кожного покрова обрабатываются этим тампоном.

Из крахмала необходимо делать примочки и ванночки. Благодаря этому хорошо подсушиваются воспаленные области, но при этом они не приводят кожный покров к обезвоживанию.

Существуют также и другие эффективные народные средства лечения простого хронического лишая. Стоит более подробно ознакомиться с несколькими рецептами.

Листья подорожника

Листья этого растения необходимо хорошо промыть, прокрутить через мясорубку, после чего они прикладываются к пораженной области кожного покрова. Сверху такой компресс накрывается стерильной повязкой. Однако стоит обратить внимание на то, что не рекомендуется оставлять листья подорожника на протяжении слишком длительного времени. Кожу надо часто проветривать, чтобы не допустить ее запаривания.

Компресс из тысячелистника

В лечебных целях можно применять как свежую траву, так и сухое сырье. Для этого необходимо смешать тысячелистник с ромашкой из аптеки в одинаковых пропорциях. Развести одну столовую ложку этого сырья одним стаканом воды, довести до кипения, дать настояться, после чего применять для обработки пораженных участков.

Отвар на основе березовых листьев

Это средство обладает противовоспалительным и ранозаживляющим свойством. Для его приготовления надо взять одну столовую ложку сырья и один стакан кипятка. Настоять средство, процедить, после чего применять в целях промывания кожного покрова или же использовать для компрессов.

Заключение

Несмотря на то, что простой хронический лишай имеет затяжной характер, прогноз все же остается благоприятным. Для успешного лечения необходимо лишь блокировать провоцирующие факторы развития этого заболевания.

В статье поговорим о том, что такое лишай Видаля. Мы подробно разберемся с этим заболеванием, а еще узнаем о том, какими способами оно передается, какие методы лечения существуют и являются наиболее эффективными в современной медицине.

Лишай – распространенное заболевание дерматологического характера, вызванное грибковой или вирусной инфекцией. Проявляется в виде кожных чешуйчатых высыпаний яркого цвета, сопровождающихся зудом и шелушением. Чаще всего причиной заражения является .

Далеко не все люди могут знать, как выглядит лишай, тем более что на сегодняшний день существует огромное количество его разновидностей. Мало кто отдает отчет и в том, что такое заболевание может нести серьезную угрозу для здоровья человека.

Трубчатый лишай достаточно широко распространен в нашей стране, хотя характерен для жителей теплых регионов. Его обострение чаще всего происходит в летний период. Называют это заболевание по-разному, например солнечный лишай, а также разноцветный, .

Грибковый лишай – это дерматологическое заболевание, возникновение которого спровоцировано патогенными агентами. В некоторых случаях на развитие недуга влияют аутоиммунные заболевания и и аллергические реакции. На коже могут появляться пигментные .

Простудный лишай: клиническая картина, основные причины и симптомы заболевания. Лечебные мероприятия: медикаментозная терапия, средства для наружного применения. Можно ли вылечить лишай народными средствами? Правила поведения и общие рекомендации при лечении лишая.

Лишай — заболевание верхних слоев кожи, которое вызывается грибками или некоторыми вирусами. Может быть заразным и незаразным – это определяется этиологией. Кроме того, некоторую роль могут играть наследственность, сенсибилизация организма, снижение иммунитета, аутоиммунизация и воздействие некоторых внешних факторов.

Что собой представляет лишай? Какие разновидности лишая бывают? Как вылечить заболевание с помощью лекарственных препаратов и средств нетрадиционной медицины?

У многих людей слово «лишай» ассоциируется с опасным заболеванием. На самом деле такое мнение ошибочно. Под этим термином обычно подразумевают целую группу патологий кожного покрова. Из материалов данной статьи вы узнаете, какими симптомами сопровождается белый лишай, заразный или нет этот вид болезни, как правильно с ним бороться.

Лишай – поражение кожного покрова, грибки которого присутствуют практически у каждого человека. Но чтобы грибок активизировался, должны быть соблюдены определенные условия. Лишай может передаваться контактным путем, от больного человека к здоровому, через одежду или предметы гардероба, банные принадлежности. Помимо этого, существуют другие провоцирующие причины отрубевидного лишая на голове.

Простой хронический лишай

Простой хронический лишай – это хронический дерматит, вызванный повторяющимися царапинами и/или трением кожи. Расчесывание или трение приводит к дальнейшему возникновению зуда, а он - к дальнейшему расчесыванию и/или трению, что формирует порочный круг (цикл зуд-расчесывание). Диагноз ставится при осмотре. Лечение направлено на устранение первоначальной причины зуда и включает в себя обучение и поведенческие техники для предотвращения чесания и растирания, а также применение наружных глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов.

Этиология простого хронического лишая

Простой хронический лишай – это утолщенная и уплотненная (со струпьями) кожа с образованием различных чешуек, возникающих вторично в результате повторного расчесывания или трения кожи. Простой хронический лишай не является первичным заболеванием. Ощущение зуда в определенном участке кожи (в результате патологических изменений кожи или без таковых) провоцирует трение и механическую травму кожи, что приводит к формированию вторичной лихенификации и дальнейшей стимуляции зуда. Простой хронический лишай часто встречается у людей с тревожными расстройствами и эмоциональной лабильностью. Пациенты с атопией или атопическим дерматитом являются особенно восприимчивыми, учитывая их предрасположенность к зуду. Простой хронический лишай мошонки или вульвы часто является следствием зуда по причине радикулопатии чувствительных нейронов в крестцовом отделе.

Патофизиология простого хронического лишая

Начиная с раннего сигнала - зуда (причина которого иногда неясна), пациент реагирует многократными расчесываниями и/или растиранием кожи. Патофизиологические процессы, лежащие в основе простого хронического лишая, неизвестны, однако могут включать нарушение восприятия и обработки нервной системой ощущения зуда.

Симптомы и признаки простого хронического лишая

Простой хронический лишай характеризуется образованием зудящих, сухих, шелушащихся, гиперпигментированных, лихенифицированных бляшек (одиночных или множественных) с неправильными, округлыми или угловатыми очертаниями. Заболевание поражает легкодоступные участки кожи, чаще всего ноги, руки, шею, торс и область половых органов. Он не поражает участки кожи, к которым пациент не может достать, например середину спины (если только пациент не использует инструмент для того, чтобы чесать спину).

Узловатая почесуха является сопутствующей патологией и, вероятно, представляет собой более выраженное проявление заболевания. При этом заболевании поражения кожи (узелки) более плотные и, как правило, множественные.

Диагностика простого хронического лишая

Диагноз простого хронического лишая ставится во время обследования. Полностью сформированная бляшка часто гиперпигментирована, с разной степенью покраснения, с хорошо очерченными границами, усиленным кожным рисунком, имеет утолщенный и плотный внешний вид, характерный для лихенизации.

Основным дифференциальным диагнозом является красный плоский лишай Красный плоский лишай Красный плоский лишай – это рецидивирующие, зудящие воспалительные высыпания с образованием характерных мелких, плоских, дискретно расположенных фиолетовых папул с полигональными очертаниями. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение простого хронического лишая

Лечение причины зуда

Обучение и изменения поведения

Глюкокортикостероиды (чаще всего местно но иногда в виде внутриочаговых инъекций)

Если удается установить первичную причину зуда (например, радикулопатия, плохо подобранная обувь, атопия), ее следует пролечить или устранить. В других случаях первичная терапия пациента с простым хроническим лишаем заключается в разъяснении пациенту негативных эффектов от расчесывания и трения.

Дополнительное лечение заключается в наружном применении кортикостероидов. Плотные, хорошо очерченные поражения обычно требуют применения высокоэффективных наружных кортикостероидов (например, мази с клобетазолом). Эффективность может быть дополнительно повышена путем использования местных кортикостероидов под окклюзивную повязку, например, путем покрытия обработанной области полиэтиленовой пленкой и оставлением ее на ночь. Существуют также коммерческие продукты, в которых кортикостероиды для местного применения (например, флурандренолид) нанесены на пластырь. Маленькие зоны поражения можно обколоть препаратом из группы кортикостероидов длительного действия, таким как кристаллическая суспензия триамцинолона ацетонида в дозе 5-10 мг/мл; лечение можно повторять каждую 3–4-ю неделю.

Также могут быть полезны пероральные блокаторы H1-рецепторов антигистаминные препараты, эмоленты и капсаициновый крем.

Основные положения

Появляясь, зуд, постоянное расчесывание и/или трение с самого начала становятся причиной сохранения зуда, создавая порочный круг.

Зуд, сухость, шелушение, гиперпигментация, лихеинизированные бляшки неправильной, овальной или угловатой формы возникают на ногах, руках, шее, верхней части туловища и на гениталиях.

Диагноз ставится на основании клинических данных; биопсия требуется редко.

Причину первичного зуда, если ее можно установить, необходимо устранить.

Пациенты должны быть осведомлены о замкнутом круге, который начинается с чесания/растирания и избегать повторения таких действий; кортикостероиды для наружного применения и антигистаминные препараты помогают контролировать зуд.

Простой хронический лишай

Неизвестно ни о каком-либо предрасполагающем к данному заболеванию состоянии кожи, ни о причине развития лихенификации, однако она может развиваться вторично после хронического экзематозного процесса. Различия в клинической морфологии, размере и локализации очагов обусловили подразделение заболевания на несколько клинических форм, которые распространены во всем мире.Особенно часто встречается у лиц азиатского происхождения и сравнительно редко - у чернокожего населения. Болеют преимущественно женщины, причем пик заболеваемости приходится на возраст между 30 и 50 годами.Зуд, очевидно, является причиной, а не только симптомом заболевания. Это главный фактор развития лихенификации, возникающий, вероятно, вследствие активности медиаторов или протеолитических ферментов. Нервный стресс и психо вегетативные нарушения приводят к бессознательной привычке растирать и постоянно расчесывать кожу, в результате кожа утолщается, а кожные линии акцентируются.

Лихенификация может возникать вторично после многих зудящих дерматозов, и некоторые авторы предполагают, что простой хронический лишай является минимальным вариантом атопической экземы у взрослых, имеющих в личном или семейном анамнезе атопические нарушения. Другие считают, что возникновение заболевания связано с нарушениями функций внутренних органов, такими как холецистопатии, сахарный диабет и запоры. Лихенификация также развивается в течение других дерматозов раздражения или как осложнение стойких кожных очагов разных видов, например хронического контактного дерматита, астеатогической и монетовидной экземы, себорейного и застойного дерматита, плоского лишая, зуда ануса и вульвы и редко псориаза.

Различие между лихенификацией и некоторыми видами пруриго не совсем ясно в терминологии и на практике. У некоторых пациентов хроническое растирание и расчесывание кожи приводит к образованию узлов - узловатому пруриго или узловатой лихенификации. С интенсивным зудом может быть связано возрастание количества нейропептидов, кальцитонин-генсвязанного пептида и иммунореактивных к веществу Р нервных волокон. У некоторых пациентов (например, чернокожих) развивается папулезная и фолликулярная лихенификация. Возможно, существует врожденная предрасположенность к развитию лихенификации и ее персистированию.

Зуд тяжелый, пароксизмальный и обычно возникает ночью. Часто он непропорционален степени объективных изменений на коже.

Исходный очаг обычно изолированный, его структуру можно разделить на три зоны:

центральную с инфильтрацией и первичной плоской лихенификацией;
среднюю с близко расположенными лихеноидными папулами;
периферическую с небольшим утолщением и пигментацией.

Существуют различные формы лихенификации с их собственными характеристиками в зависимости от локализации и длительности существования очага. В ранних очагах две внешние структурные зоны могут отсутствовать. В некоторых случаях может наблюдаться лейкодермия в сочетании с витилигоподобными пятнами и депигментированными участками инфильтрированных папул. Редко простой лишай представлен изолированными лихеноидными папулами без центральной лихенификации.

Может поражаться практически любой участок кожи, но наиболее типична локализация в тех зонах, которые доступны для расчесов: на задней поверхности шеи, волосистой части головы, разгибательных поверхностях предплечий, в крестцовой области, на внутренней поверхности бедер, голенях и лодыжках, лобке и мошонке.Течение хроническое, очаги персистируют неопределенно долго в зависимости от индивидуальных особенностей.

Лишай затылочной области

Возникает на задней поверхности шеи, особенно у женщин при эмоциональном стрессе или у пациентов с атопическим дерматитом. Такой участок легко доступен, и пациенты активно расчесывают его. В обоих случаях заболевание характеризуется наличием шелушащейся псориазиформной бляшки и частыми эпизодами вторичной инфекции.

Узловатый нейродерматит волосистой части

головы представлен зудом и экскориированными папулами. В данной ситуации для образования узлов достаточно утолщения эпидермиса на волосистой части головы.

Гигантская лихенификация Потрие

Представляет собой бородавчатые решетчатовидные бляшки, которые развиваются в аногенитальной области, когда зуд персистирует много лет. Четко ограниченные бляшки бородавчатой гиперплазии могут быть приподняты над окружающей поверхностью, могут развиваться опухолевидные бляшки.

Лихенификация по типу «гальки»

Клиническая картина представляет собой сливающиеся бляшки из гладких мелких папул или отдельные мелкие узелки, напоминающие плоский лишай. Они могут также наблюдаться у пациентов с атопическим дерматитом, фотодерматитом и себорейным дерматитом.

Простой хронический лишай требует устранения первичной причины лихенификации. Гистологическая картина имеет некоторые особенности в зависимости от локализации и длительности существования очага. Постоянно присутствуют гиперкератоз и акантоз. Отмечается удлинение межсосочковых клиньев эпидермиса. Иногда присутствуют спонгиоз и небольшие участки паракератоза. Повсеместно наблюдается гиперплазия.

Хроническая лихенифицированная экзема: наличие более выраженных воспалительных изменений; биопсия. : поражение слизистой оболочки примерно у 50% пациентов, сетка Уикхема. : биопсия; инфильтрированные, зудящие папулы с типичной ребристой поверхностью, обычно не находятся в бляшках, расположение симметричное, Гайда: отдельные узлы на нормальной коже. : микробиология, исследование под лампой Вуда.
Медикаментозные реакции (золото, триметоприм - сульфаметоксазол, бупивакаин, кванидин, квинакрин): прекращение приема лекарств приводит к улучшению. : биопсия. : кожные очаги на голени при наличии венозной недостаточности.

Общие терапевтические рекомендации

Системная терапия

Зуд является ведущим симптомом заболевания, и лечение должно быть направлено на прекращение зуда.

Читайте также: