Рак яичка

Обновлено: 15.04.2024

Рак яичек представляет собой злокачественную опухоль, которая поражает мужские половые железы. Прежде всего, в группу риска по возникновению онкологии яичек попадают мужчины от 35 до 40 лет, однако такой вид рака может быть диагностирован и в более раннем возрасте. Главная опасность заключается в стремительном прогрессировании болезни, поэтому очень важно своевременно провести диагностику и качественное лечение рака яичек.

В Городской больнице №40 для лечения различных видов онкологии, в том числе и рака яичка у мужчин, проводятся операции с использованием робота да Винчи. Специалисты, которые оперируют пациентов при помощи робота да Винчи в нашей клинике, прошли серьёзную подготовку в ведущих мировых клиниках. Кроме того, благодаря этой инновационной методике удаления рака яичка значительно сокращается реабилитационный период, а болевые ощущения становятся менее выраженными.

РАК ЯИЧЕК: ПРИЧИНЫ И СИМПТОМЫ

Такое заболевание, как рак яичка, чаще всего встречается у мужчин в возрасте около 35 лет. Точные причины возникновения различных видов онкологии яичек пока не установлены, однако врачи выделяют ряд факторов, которые могут значительно повысить вероятность возникновения злокачественных новообразований. Считается, что главными факторами риска являются перенесённый в детстве крипторхизм (неопущение яичка), а также случаи заболевания раком яичка в семейном анамнезе. Вирусный орхит, приём эстрогенов и травмы нарушают клеточную трофику и функции яичек, что также увеличивает вероятность развития онкологии у мужчин.

Существуют два основных вида злокачественных новообразований яичка:

семиномные опухоли – семинома и сперматоцитная семинома;
несеминомные опухоли – рак желточного мешка, тератома и хорионкарцинома.

Такие новообразования образуются из герминогенных клеток, из которых же формируются и сперматозоиды. Чаще всего диагностируются именно несеминомные опухоли, при этом они развиваются более стремительно, чем семиномные. Другие виды злокачественных новообразований у мужчин формируются из стромы яичка: к таким относят, к примеру, саркому, сертолиому и лейдигому. Очень важно при диагностике определить вид опухоли, чтобы подобрать корректный курс лечения рака яичек.

Врачи выделяют следующие стадии онкологии яичек у мужчин:

I стадия – опухоль находится в пределах мошонки, отсутствуют признаки метастазирования в лимфоузлы и другие органы;
II стадия – появляются метастазы в заблюшинных лимфоузлах;
III стадия – опухоль может распространяться за пределы яичка, а метастазы обнаруживаются не только в лимфатических узлах, но и в отдалённых органах (легких, почках и т.д.).

Рак яичек у мужчин – быстро прогрессирующее заболевание, поэтому оно требует своевременной диагностики. Поэтому рекомендуется проходить осмотр у врача-уролога не реже одного-двух раз в год даже при отсутствии тревожных симптомов. Чем раньше болезнь будет выявлена, тем проще будет и её лечение.

Незамедлительная консультация врача-уролога нужна, если:

появилось уплотнение в мошонке;
яичко значительно увеличилось в размерах;
изменилась текстура яичка (оно стало мягким или твердым);
наблюдаются тяжесть и болезненные ощущения в пораженном яичке;
появляются боли внизу живота;
отмечаются нарушения мочеиспускания;
утрачивается тактильная чувствительность в яичке.

Эти симптомы могут быть также признаками других заболеваний мочеполовой системы у мужчин, поэтому очень важно вовремя посетить врача для определения верного диагноза. На более поздних стадиях онкологии яичек мужчина может заметить появление симптомов, характерных для всех онкологических заболеваний: резкая потеря веса, повышение температуры тела, быстрая утомляемость. В таком случае врач назначит пациенту комплексную диагностику, чтобы исключить и такое заболевание, как рак предстательной железы.

Кроме того, своевременно обнаружить первые признаки развития онкологии яичек позволит регулярное проведение самостоятельного осмотра мошонки. Прежде всего, нужно осмотреть мошонку и исключить наличие припухлостей и покраснений. После этого следует ощупать каждое яичко: в норме оно должно быть без уплотнений и узелков. При ощупывании не должно возникать болезненных ощущений. Если же Вы заметили патологические изменения в структуре яичка, Вам следует обратиться за помощью к урологу Городской больницы № 40.

На последних стадиях рака яичка, при появлении метастазов могут появляться более специфические признаки, указывающие на поражение онкологией других органов. Например, при развитии рака почек, почечной лоханки или мочеточников пациент страдает от гидронефроза и почечной недостаточности. Если же поражается кишечник, то могут наблюдаться признаки кишечной непроходимости.

Также стоит обратить внимание на то, что при негерминогенных злокачественных новообразованиях яичка у мужчины могут начаться гормональные нарушения. На них указывают: снижение полового влечения, импотенция, изменения голоса, избыточный рост волос на лице и теле больного. На приёме у врача в отделении онкоурологии важно упомянуть все тревожные симптомы, чтобы быстрее установить точный диагноз.

ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ОНКОЛОГИИ ЯИЧЕК

В отделении онкоурологии Городской больницы № 40 проводится комплексная диагностика заболеваний мочеполовой системы у мужчин и мочевыделительной системы у женщин. Современное оборудование, которым оснащена наша клиника, позволяет выявить онкологию, в том числе и рак яичек, на ранних стадиях. Если в ходе консультации врач-уролог обнаружил патологические изменения в мошонке, которые могут свидетельствовать о развитии рака яичка, пациент будет направлен на ряд дополнительных исследований.

Диагностика рака яичка включает:

лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови, тумор маркеры; анализ мочи);
ультразвуковое исследование мошонки;
магниторезонансную томографию;
спиральную компьютерную томографию;
биопсию тканей новообразования.

Исходя из результатов исследований, уролог сможет сделать вывод о типе новообразования, а также о степени тяжести заболевания. На последних стадиях рака яичек, когда появляются метастазы в отдалённых органах, может также понадобиться дополнительное обследование, включающее в себя рентген, эндоскопические исследования с проведением морфологического анализа или fusion-биопсию для диагностики рака предстательной железы.

После определения стадии заболевания онкоуролог назначает пациенту индивидуальный курс лечения. Как правильно, сначала проводится хирургическое удаление рака яичка: в нашей клинике для таких операций мы используем уникальный робот да Винчи, который позволяет нам достичь превосходных результатов.

Затем в зависимости от стадии рака яичек могут быть проведены:

Лучевая терапия для лечения рака яичка используется довольно редко, потому что она оказывает слишком слабое воздействие на опухоль. Однако она может быть необходима, когда у пациента по тем или иным причинам нет возможности пройти курс химиотерапии.

Химиотерапия может быть назначена до хирургического вмешательства, если нужно уменьшить размеры новообразования, а также после операции – для уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Кроме того, для предотвращения возможных осложнений во время курса химиотерапии врачи назначают дополнительное медикаментозное лечение. Обычно используются препараты, усиливающие иммунитет организма и нормализующие работу желудочно-кишечного тракта.

После полного выздоровления, по желанию пациента, на место удаленного яичка может быть вживлён силиконовый протез. Способность к зачатию у мужчин восстанавливается в среднем через год после окончания лечебного курса. Однако пациенту следует даже после выздоровления наблюдаться в отделении онкологии в течение некоторого времени, чтобы предотвратить появление и прогрессирование метастазов.

Запишитесь на консультацию уролога в Городскую больницу № 40 для проведения комплексной диагностики мочеполовой системы по телефону или через онлайн-форму на сайте. Берегите своё здоровье!

Рак яичка

Рак яичка - сложное и коварное онкологическое заболевание, которое проявляется у мужчин в семенной железе, преимущественно. Лечение данного заболевания возможно путем проведения хирургического вмешательства и химиотерапии. Причины возникновения этого заболевания мало факторны, а симптомы выражены болезненными ощущениями в области мошонки.

Причины рака яичка

Точные причины возникновения и развитие онкологии яичка не установлены. Главным фактором постановки диагноза «рак яичка» является генетическая наследственность. Чаще всего это заболевание проявляется у мужчин по родственной связи отец-сын, у кровных братьев реже. Заболевание поражает преимущественно белокожих мужчин.

Также проявление патологий является причиной возникновения опухолевого процесса. Недоразвитость, крипторхизм (неопущение яичка в мошонку) и гиперэстрогения, развивающаяся во внутриутробном периоде.

Симптомы рака яичек

Рак яичка коварное заболевание с выраженными симптомами уже в момент появления метастазов в организме. Так как болезненные ощущения пациентами в основном появляются уже на последней стадии, когда опухоль прорастает в ткани органа и ощутимо сдавливает семенные канальцы, то распознать заболевание на ранних этапах сложно. Что усложняет возможность полного выздоровления.

Симптомы заболевания могут иметь проявление в усугублении общего состояния организма, потери аппетита, немного повышенной температуре тела, а также видимым ощущением лимфоузлов в надключичной области. Такие же серьезные симптомы, как боли в спине, грудной клетке и сильная одышка - признак возможного диагноза - рак яичка.

Стадии рака яичек

Определение стадий рака яичка зависит от распространения опухоли внутри органа и его метастазирование в кровь, лимфу и другие органы. Симптомы и этапы развития заболевания разбиваются по группам с помощью международной классификации стадий злокачественных заболеваний.

1 стадия - обнаружение атипичных клеток в пределах яичка.

2 стадия - опухолевые клетки размножаются внутри органа и обнаружение онкомаркеров в пределах или чуть выше нормы.

3 стадия - опухоль может перерастать в семенные канатики мошонку. Возможны метастазы в лимфоузлы. Онкомаркеры в пределах нормы или чуть выше.

4 стадия - рак также находится в пределах яичка, наличие метастазов в лимфоузлах достаточно высоко, но распространение не так отдаленно. В некоторых случаях происходит поражение печени и костей. Онкомаркеры значительно выше нормы.

Диагностика рака яичек

Диагностика лечения рака яичка начинается с консультации специалиста. Сбор семейного анамнеза, пальпирование яичек и анализ собранных данных, позволяют определить вероятность появления онкологического заболевания.

У мужчин при проявлении признаков заболевания выявляется страх, что пагубно влияет на раннюю диагностику. Поэтому при проявлении первых признаков необходимо обследоваться у врача уролога-онколога.

Затем назначается ультразвуковое исследование, которое позволяет наиболее точно определить наличие опухоли.

Выявление случаев метастазирования возможно путем проведения компьютерной томографии.

Анализ крови на наличие онкомаркеров позволяет оценить прогноз лечения рака яичка. Правильная терапия должна показать насколько эффективно происходит программа выздоровления. Рост показателей в крови после проведенных врачебных манипуляций говорит о рецидиве заболевания, поэтому важно отслеживать показатели крови.

Также врачом может быть назначено взятие биопсии. В таком случае, процедура происходит путем открытой операции или пункции. Каждый случай рассматривается индивидуально. Но показаниями к биопсии является: двусторонняя опухоль яичек, опухоль лимфоидной ткани и наличие опухоли при нормальном значении онкомаркеров.

Лечение рака яичек

Для возможного благоприятного исхода применяется три вида лечения:

химиотерапия;
лучевая терапия;
хирургическое лечение.

Рак яичек, не смотря на скрытые симптомы, хорошо поддается лечению химиопрепаратами. При поддержании уровня препаратов и полноценных курсах лечения происходит положительная тенденция к подавлению аномальных клеток и противостоянию их развития.

При остаточном проявлении на компьютерной томографии опухоли в забрюшинной части после химиотерапии, назначается удаление забрюшинных лимфатических узлов, так как возможно проявление развития опухолевого процесса.

Рак яичек предполагает возможное удаление органа и семенных канатиков. Такая методика назначается при невозможности применения химиотерапии и когда сохраняются симптомы заболевания.

Профилактика рака яичек

Для достижения полной ремиссии важно сохранять все рекомендации лечащего врача и пройти полное восстановление после лечения. Рак яичек коварное заболевание, которое проявляет свои симптомы, уже после появления метастазирования, поэтому очень важно следить за своим здоровьем. У мужчин чаще всего профессиональная деятельность физически трудная, но ярое возвращение к рабочему процессу может неблагоприятно отразиться на восстановлении организма.

После лечения необходимо проходить обследование у специалиста, проводить лабораторные исследования крови на отслеживание уровня онкомаркеров.

Рак яичка

Носов Александр Константинович
Заведующий хирургическим отделением онкоурологии НМИЦ онкологии им. Н.Н. Петрова, к.м.н.

– Александр Константинович, насколько часто встречается рак яичка?

– Это достаточно редкое злокачественное новообразование. Заболеваемость в России не превышает трех случаев на 100 тысяч населения в год. При этом оно чрезвычайно социально значимо, потому что поражает в основном молодых мужчин – от 20 до 40 лет, которые могут выполнять как мужские, так и экономические функции, радовать свою семью и приносить пользу обществу. В этой группе рак яичка стоит на втором месте среди причин онкологической смертности.

– Кто находится в группе риска? Помимо возраста, есть какие-то еще факторы?

– Во-первых, это наследственные факторы. Если, например, у молодого человека ближайшие родственники (чаще всего брат или отец) имели подобное заболевание, то риск возрастает. Влияют также наследственные синдромы, в частности, эндокринологические. Еще одна важная группа риска – пациенты с крипторхизмом (неопустившимся яичком), которые оперировались или, тем более, не оперировались до полового созревания. Серьезная угроза заболеть раком яичка у мужчин с инфертильностью, т.е. у тех, у кого возникла проблема с зачатием ребенка.

– Проявляет ли себя заболевание на ранней стадии? Как не пропустить рак яичка?

– Это заболевание с наружной локализацией. И изменения, которые происходят в яичке, достаточно легко и быстро определяются самим пациентом еще на ранней стадии. Но к сожалению, обращаются к врачу, как правило, не сразу. Ведь это чрезвычайно психологически важная для мужчины область. Поэтому и любые изменения мужчины склонны замалчивать до того момента, пока они не начнут носить достаточно выраженный характер, приносить определенный дискомфорт. Вся проблема в том, что ранние нарушения не сопровождаются какими-либо симптомами, т.е. нет болей, это не мешает функционировать. Как правило, это небольшие изменения в яичке – оно становится плотным, в нем может определяться какой-то узел (причем чаще всего безболезненный). Хочется обратиться к молодым мужчинам – если вы заметили какие-то изменения в ткани яичка, стоит обратиться к специалисту и выполнить весь, не очень большой и несложный, перечень обследований.

– Насколько легко рак яичка поддается лечению на ранних стадиях?

– На сегодняшний день успехи в лечении этого заболевания очень большие. И суммарно – излечиваемость при всех стадиях заболевания может составить до 95%. Это хорошие цифры, но достичь их можно, если лечение проходит правильно и скрупулезно. Потому что это заболевание не прощает даже мелких ошибок. Обязательно должен выполняться жесткий алгоритм лечения.

Если говорить непосредственно о пациентах с минимальными изменениями, то в отличие от поздних стадий, лечение, которое они получат, будет более щадящим. Это, как правило, минимальный объем хирургического вмешательства – орхифуниколэктомия (удаление яичка с семенным канатиком) и, возможно, либо просто наблюдение, либо однократное введение химиопрепарата с минимальной токсичностью. Если же уже это более продвинутые стадии, то протокол лечения расширяется и, чем более запущен процесс, тем лечение будет более сложное и тяжелое. Кроме удаления яичка – достаточно серьезная и токсичная химиотерапия (в интенсивном режиме), плюс еще возможны последующие достаточно обширные тяжелые хирургические вмешательства. При развитии заболевания мы тоже можем на сегодняшний день говорить о высокой эффективности его лечения. Однако, практически у четверти пациентов с III стадией заболевания химиотерапия неэффективна. А ведь это единственный метод адекватного лечения пациентов с диагнозом «рак яичка». Поэтому важная задача – привлечь внимание молодых мужчин, чтобы они рано обращались за медицинской помощью.

– Встречаются ли доброкачественные опухоли яичка? Нужно ли сразу паниковать, если определяется уплотнение или узел?

– Высокий уровень излечения от этого заболевания говорит о том, что паниковать в принципе не надо. Действительно, существуют и доброкачественные изменения в яичке, очень похожие на злокачественные. При этом даже те образования, которые относят к доброкачественным, могут озлокачествиться и стать очень агрессивным раком. Поэтому и они подлежат хирургическому лечению.

– Если рак яичка – болезнь молодых, то возникает вопрос, насколько перенесенная болезнь влияет на дальнейшую сексуальную жизнь?

– На сексуальную жизнь заболевание и его лечение практически не оказывают никакого влияния. В большинстве случаев оставшееся яичко полностью все берет на себя, обеспечивает достаточный уровень главного мужского гормона – тестостерона. На самом деле, даже его небольшая часть позволяет поддерживать адекватный уровень тестостерона у мужчины. Поэтому при сохранном втором яичке никаких проблем с сексуальной функцией, с либидо не должно возникать.

Другое дело, функция фертильности. Как я уже говорил, ряд пациентов, к сожалению, уже имеет нарушение фертильности даже до начала этого заболевания. К сожалению, это высокотоксичное, тяжелое лечение может приводить к развитию нарушений сперматогенеза в оставшемся яичке, это случается в половине случаев. Поэтому врач должен всегда предлагать и назначать пациентам, идущим на это лечение – криоконсервацию наследственного материала, спермы. Многие пациенты пользуются этой возможностью. Она позволяет им родить детей в будущем, после лечения. При этом надо понимать, что биологический материал еще не будет подвергнут высокотоксичной химиотерапии, т.е. он, так скажем, будет с минимальными нарушениями. Именно поэтому мы ориентируем всех пациентов на криоконсервацию спермы перед проведением лечения.

Рак яичка

Рак яичка — онкологическое заболевание, при котором злокачественное новообразование формируется из эпителиальных тканей мужских половых желез.

Рак яичка составляет до 2% всех злокачественных опухолей и до 5% в структуре онкоурологических заболеваний. Существует 3 возрастные пика диагностики – у мальчиков до 10 лет, у мужчин репродуктивного возраста 25-40 лет, а также в старшей возрастной группе (после 65 лет). В большинстве случаев поражается только одна тестикула. На долю двустороннего рака приходится не более 3% случаев.

Тестикулярный рак считается достаточной агрессивной онкопатологией, склонной к бурному развитию и раннему появлению метастазов. Достижению устойчивой ремиссии способствует ранняя диагностика заболевания, своевременное и комплексное лечение с помощью современных методов.

Стадии

Исходя из особенностей развития, выделяют четыре стадии тестикулярного рака:

Первая — патологические изменения затрагивают только яичко. Опухоль незаметна визуально, но определяется при пальпации.
Вторая — диаметр опухоли составляет 2-5 см. Новообразование определяется не только пальпаторно, но и визуально, поскольку изменяет форму мошонки. Возможно вовлечение регионарных лимфатических узлов.
Третья — злокачественный процесс затрагивает придатки яичка, повышается риск возникновения метастазов в отдаленных лимфатических узлах.
Четвертая — опухоль проникает в расположенные рядом ткани, появляются метастазы в отдаленных органах.

Стадирование заболевания проводят в соответствии с международной классификацией (TNM) по следующим критериям:

T – особенности роста опухоли;
N – наличие метастазов в лимфоузлах;
M – метастазы в отдаленных органах.

Симптомы

На начальных этапах развития рак яичка никак себя не проявляет. По мере увеличения образования пациент может определить его пальпаторно. Как правило, злокачественные опухоли ощущаются как безболезненное уплотнение в структуре одной из половых желез.

Вследствие прогрессирования патологического процесса возможно изменение плотности тестикул. Увеличивающаяся опухоль провоцирует асимметрию мошонки. Крупные образования сдавливают нервные окончания, что ведет к появлению тупых, ноющих болей в мошонке и надлобковой области. Возможно появление болезненного инфильтрата или скопления жидкости в мошонке.

На поздних стадиях рак яичка проявляется болями, которые возникают при мочеиспускании и дефекации, дискомфортом в паху, увеличением лимфатических узлов, а также симптомами со стороны других органов (что зависит от локализации метастазов). Системные проявления онкопатологии включают слабость, усталость и истощение организма.

Причины

Точные причины развития рака яичек не установлены. Патология считается мультифакторной. Прослеживается связь заболевания с крипторхизмом, врожденными доброкачественными новообразованиями тестикул, а также случаями тестикулярного рака у кровных родственников по мужской линии.

Факторами риска признаны следующие состояния:

травмы мошонки;
вредные привычки;
подверженность ионизирующему излучению;
гиподинамичный образ жизни;
регулярное перегревание яичек, в т.ч. при подогреве автосидений;
нарушение трофики органов мошонки;
контакт с канцерогенами вследствие профессиональной деятельности и пр.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Рак яичка: лечение и диагностика

Злокачественные опухоли яичка лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Содержание:

Общие сведения о злокачественных опухолях яичка

Рак яичка лечение 1, 2, 3 стадии. Симптомы, признаки, метастазы, прогноз.

Яички (тестикулы) – две мужские половые железы расположенные в мошонке. Их функцией является образование сперматозоидов, а также мужского полового гормона (тестостерон).

Семенная жидкость, образующаяся в яичке, вначале содержит незрелые сперматозоиды, которые после прохождения через сеть трубочек попадают в придаток яичка, где они созревают и сохраняются.

Виды рака яичка

Большинство опухолей яичка развиваются из герминогенных клеток (из которых развиваются сперматозоиды) и называются герминоклеточными опухолями.

Герминоклеточные опухоли

Герминоклеточные опухоли разделяют на два основных типа: семиному и несеминомные опухоли, которые имеют различные биологические характеристики, и отличаются по способности к распространению и применяемым методам лечения.

Семинома, при которой герминогенные клетки превращаются в злокачественные на ранней стадии своего развития, более чувствительна к лучевой терапии.

Несеминомные опухоли растут и распространяются быстрее, чем семинома и бывают нескольких типов:

эмбриональный рак (развивается из зрелых герминогенных клеток);
тератома, когда герминогенные клетки дифференцируются в различные ткани хрящевую, нервную, мышечную внутри яичка (в норме это происходит после слияния мужской и женской половой клетки, т.е. оплодотворения);
опухоль желточного мешка, при которой опухоль развивается из желточного мешка, обычно присутствующего у эмбриона хориокарцинома, редкая, но высокозлокачественная опухоль, по структуре похожая на плаценту.

Несеминомные опухоли могут включать несколько вышеуказанных типов клеток, а иногда и все типы клеток одновременно. В случае если опухоль состоит из клеток семиномы и несеминомной опухоли, то ее необходимо лечить как несеминомную.

У кого чаще развиваются опухоли яичка?

Рак яичка – одна из самых "молодых" опухолей и является самой частой злокачественной опухолью у мужчин в возрасте 20-35 лет.

Какие факторы предрасполагают к развитию рака яичка?

Факторы, повышающие вероятность развития опухоли, называются факторами риска. Наличие факторов риска не обязательно приводит к развитию опухоли, так же как их отсутствие не гарантирует, того что опухоль не возникнет.

Для опухолей яичка факторы риска включают Крипторхизм (задержка опущения яичка в мошонку). При наличии крипторхизма риск развития опухоли яичка повышается в 4-6 раз, но если до начала полового созревания выполнена операция по низведению (опусканию) яичка в мошонку, то риск повышается только в 2 раза.

Аномалии развития яичка

Как часто встречается рак яичка?

Опухоли яичка составляют примерно 2 % от всех злокачественных новообразований у мужчин. В 2010 году в Республике Беларусь было выявлено 1833 новых случаев этого заболевания, а заболеваемость составила 19 на 100 000 жителей.

Как проявляются опухоли яичка?

Наиболее частыми клиническими проявлениями опухоли яичка являются: появление безболезненного уплотнения в яичке увеличение яичка в размере боль или дискомфорт в яичке или мошонке чувство тяжести внизу живота или в мошонке.

Эти симптомы не являются специфическими для опухоли яичка и могут наблюдаться при других заболеваниях, поэтому при появлении вышеуказанных симптомов для исключения опухоли яичка необходима консультация специалиста.

В 10 % случаев первыми признаками заболевания являются симптомы, связанные с наличием метастазов. В этом случае симптомы зависят от места локализации метастазов.

Чаще всего опухоли яичка метастазируют в лимфоузлы, находящиеся в забрюшинном пространстве, на уровне почек, и первым проявлением опухоли может быть ноющая боль в поясничной области. При наличии метастазов в легких могут наблюдаться кашель, одышка.

Диагностика рака яичка

Опухоли яичка чаще всего выявляются самими пациентами. Иногда опухоль обнаруживают при обследовании по поводу бесплодия или других урологических жалоб.

Следует отметить, что рак яичка характеризуется относительно благоприятным течением и полностью излечим в 90 % случаев при выявлении на ранней стадии и правильно проводимом и вовремя начатом лечении.

Тем не менее, рак яичка является опасным заболеванием, при котором в течение нескольких месяцев может наблюдаться прогрессирование и переход опухоли из стадии I (опухоль ограничена тканью яичка) в стадию III (распространение опухоли в другие органы). Но даже при наличии отдаленных метастазов рака яичка современные схемы лечения с использованием химиотерапии позволяют добиться полного излечения.

Прогноз, т.е. вероятность выздоровления, и выбор метода лечения зависят от нескольких факторов:

стадия заболевания (опухоль ограничена яичком или имеется распространение в другие органы, а также уровень опухолевых маркеров);
тип опухоли (семинома или несеминомная опухоль);
размер опухоли;
количество и размер пораженных забрюшинных лимфоузлов.

Следует знать, что методы лечения, применяемые при раке яичка (химиотерапия, лучевая терапия, забрюшинная лимфаденэктомия), могут привести к бесплодию.

Поэтому пациентам, которые планируют в будущем иметь детей, следует до начала лечения обратиться в центр вспомогательной репродукции, осуществляющий консервацию и хранение спермы!

Хирургическое лечение рака яичка

1.1 Радикальная (паховая) орхэктомия

На первом этапе лечения выполняется операция – радикальная (паховая) орхэктомия. В процессе операции через разрез в паховой области удаляется яичко вместе с семенным канатиком. Ткань удаленного яичка затем исследуется под микроскопом для определения наличия злокачественных клеток и определения типа опухоли (семинома или несеминомная опухоль).

Операция не должна выполняться через разрез в области мошонки, так как при наличии рака яичка это может привести к распространению опухоли в лимфоузлы или местному распространению.

После операции, для оценки распространенности опухоли и определения стадии заболевания проводится ряд обследований:

рентгенография органов грудной клетки;
компьютерная томография (КТ);
определение уровня опухолевых маркеров (АФП, β-ХГТ и ЛДГ) после операции (чтобы убедиться, что вся опухоль удалена из организма или необходимо дополнительное лечение).

Окончательный диагноз, так же как и стадия заболевания устанавливается только после удаления яичка и проведения вышеуказанного обследования.

1.2 Забрюшинная лимфаденэктомия

После удаления яичка в некоторых случаях требуется выполнение еще одной операции – забрюшинной лимфаденэктомии. В процессе этой операции через срединный разрез передней брюшной стенки удаляются лимфоузлы, расположенные в забрюшинном пространстве, после чего они исследуются под микроскопом для выявления наличия в них опухоли.

При несеминомных опухолях удаление лимфоузлов, в которых могут содержаться опухолевые клетки, попавшие в них из яичка, позволяет предотвратить дальнейшее распространение опухоли. При семиноме с этой же целью проводится лучевая терапия, так как клетки семиномы высокочувствительны к действию радиоактивного излучения.

2. Лечение ранних стадий семиномы (I-II)

Для многих пациентов с ранней стадией семиномы хирургическое лечение в объеме радикальной орхэктомии является достаточным, но требует пристального пожизненного наблюдения для выявления возможного рецидива заболевания.

Дополнительное лечение после орхэктомии зависит от характеристик опухоли и потенциальной опасности ее распространения за пределы яичка. Дистанционная лучевая терапия (облучение забрюшинных лимфоузлов) в большинстве случаев позволяет добиться полного излечения. В этом случае наблюдение врача необходимо не только для выявления рецидива, а также для коррекции возможных осложнений лучевой терапии.

3. Лечение ранних стадий несеминомных опухолей (I-II)

Как и при семиноме лечение начинается с удаления пораженного яичка (радикальной орхэктомии). Если при исследовании ткани удаленного яичка под микроскопом патоморфолог не находит опухолевых клеток в просвете сосудов яичка, то может быть рекомендовано наблюдение. При наличии в просвете сосудов опухолевых клеток может потребоваться дополнительная операция по удалению забрюшинных лимфоузлов.

Преимуществом данной операции является возможность избежать химиотерапии и связанных ней побочных эффектов. Однако в ходе операции могут повреждаться нервы, ответственные за эякуляцию, что может привести к бесплодию. Для предотвращения этого используется специальная хирургическая техника операции, позволяющая сохранить данные нервные волокна.

После забрюшинной лимфаденэктомии, в ряде случаев может быть назначена химиотерапия (например, при сохранении высокого уровня опухолевых маркеров).

4. Лечение распространенного рака яичка (стадия IIB-III)

Химиотерапия является высокоэффективным методом лечения пациентов с несеминомными опухолями, даже при наличии отдаленных метастазов.

Стандартом лечения пациентов с несеминомными опухолями является комбинация блеомицина, этопозида и платины (схема BEP) или комбинация этопозида и платины (схема EP). Общая выживаемость при использовании этих схем достигает 90 %.

Какое наблюдение требуется после проведенного лечения?

После завершения лечения необходимо периодически проходить обследование для своевременного выявления рецидива или прогрессирования заболевания. Как часто следует проходить обследование, а также объем необходимых исследований определит Ваш врач в зависимости от стадии заболевания и проведенного лечения. При этом выполняется определение уровня опухолевых маркеров, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ, компьютерная или магнито-резонансная томография органов брюшной полости и грудной клетки.

Читайте также: