Раны

Обновлено: 24.04.2024

Данная памятка по уходу за операционными ранами даст вам нужные знания и чуство уверенности дома. При правильном уходе за раной достигается наилучший результат.

ЧТО ТАКОЕ РАНА?

Рана – это любое повреждение, сопровождающееся нарушением целостности покровов тела (кожи,слизистых). Чаще всего одним из причинных факторов являются всевозможные травмы и хирургические вмешательства.

На рану накладывается специальный шовный материал. Края раны фиксируются друг к другу, тем самым помогая обеспечить её быстрое заживление.

В области раны может появиться кровоподтёк, который со временем исчезнет. Позже на месте раны образуется шрам, который в начале красный и чуствительный, но со временем становится менее заметным. В заживающей ткани раны отсутствуют волосяной покров, кровеносные сосуды, а также пото- и жировые железы. Они образуются заново уже позже. И всё-таки, быстрота заживления ран индивидуальна и обусловлена от различных факторов

ФАКТОРЫ, СПОСОБСТВУЮЩИЕ ЗАЖИВЛЕНИЮ РАН

У молодых людей раны заживают быстрее;
достаточное употребление витамина «C»;
позитивный настрой;
правильный уход за раной.

ФАКТОРЫ, ПРЕПЯТСТВУЮЩИЕ ЗАЖИВЛЕНИЮ РАН

Kурение;
избыточный или недостаточный вес;
сопутствующие заболевания (диабет).

УХОД ЗА ПОСЛЕОПЕРАЦИОННОЙ РАНОЙ ДОМА

При хорошем уходе возможно избежать образования воспалительного процесса в ране, тем самым ускорить её заживление. При уходе за раной важна чистота.

Не меняйте пластырь без необходимости! Повязка на ране должна быть сухой и чистой до тех пор, пока Вам не снимут швы.
Перед тем как поменять повязку, вымойте руки!
Подготовьте нужный Вам перевязочный материал и средство для промывания ран: желательно использовать стерильный физиологический раствор комнатной температуры (в продаже в аптеке).
Грязную повязку удалите по направлению роста волос, придерживая кожу.
Промойте рану или ополосните её средством для чистки ран.
Для очистки раны нежелательно использовать ватные тампоны (опасность попадания волокон на поверхность раны).
Высушите кожу вокруг раны лёгкими прикосновениями.
Наложите на рану подходящую по размеру повязку (пластырь). Она не должна быть слишком узкой и тугой.

Принять душ можете на второй послеоперационный день. Удалите повязку непосредственно перед душем и перевяжите рану сразу же после мытья.

До удаления швов избегайте посещения бассейна, принятия ванн и нахождения в бане. Избегайте поднятия тяжестей и травмирования области раны.

При болях примите болеутоляющие средства, рекомендованные Вам лечащим врачом.

Время удаления швов Вам назначит лечащий врач.

Внимание!
В случае возникновения в области раны покраснения, отёчности, кровяного или гнойного выделения, усиления боли, повышения температуры тела выше 37,5 градусов незамедлительно обратитесь к врачу!

Перевод: сестра хирургической клиники отделения абдоминальной хирургии Ольга Пыльдоя

L. Puusepa 1a
50406 Tartu
Телефон 731 9401
kliinikum@kliinikum.ee
patsiendiinfo@kliinikum.ee

Виды ран. Процесс заживления ран. Виды заживления ран.

Пострадавшие получают ранения в бытовых условиях, производственных, боевых и криминальных условиях. Кроме того, раны неизбежно наносят при выполнении хирургических вмешательствах.

Виды ран

Механические раны по характеру повреждения и виду травмирующего агента подразделяются на:

резаные
колотые
ушибленные
разможенные
рваные
рубленные
укушенные
огнестрельные.

По глубине проникновения в организм пострадавшего выделяют раны:

поверхностные (повреждение кожи и подкожной жировой клетчатки)
глубокие (повреждение подфасциальных пространств и мышц)
проникающие в полости и органы

По степени обсемененности и наличию признаков инфекции все раны разделяют на:

Асептические — операционные раны при «чистых» хирургических вмешательствах;
Контаминированные — раны, обсемененные микрофлорой, но без признаков нагноения. К ним относят все случайные раны после их нанесения и часть операционных ран
Инфицированные — гнойные раны.

Процесс заживления ран. Виды заживления

Природа предусмотрела уникальный механизм, позволяющий организму возместить ущерб, нанесенный травмой. Будет ли это небольшой порез пальца или глубокая ссадина, послеоперационная рана или случайная травма — тотчас же запустится процесс заживления ран, цель которого — как можно быстрее закрыть повреждение. Иногда этот процесс затягивается или протекает с осложнениями, и тогда на помощь приходит опыт лечения ран, накопленный человечеством за тысячелетия и подкрепленный знаниями и достижениями современной медицины

Процесс заживления

В настоящее время выделяют 3 фазы течения раневого процесса:

Фаза воспаления — начинается сразу после ранения и в отсутствие осложнений продолжается в среднем 4-5 суток. Характеризуется типичными сосудистыми реакциями — сужение сосудов (вазоконстрикция), сменяющейся расширением сосудов (вазодилатация), экссудацией с выходом плазменных белков, миграцией и выходом форменных элементов крови в зону повреждения, выпадением фибрина с отграничением зоны повреждения, отеком и инфильтрацией окружающих тканей.
Фаза регенерации и пролиферации в среднем продолжается 2-4 недели. Процессы регенерации начинаются уже с первых суток после ранения, и их продолжительность зависит от величины раневого дефекта. Происходит образование коллагена и основного вещества, новообразование кровеносных сосудов с развитием грануляционнй ткани в месте тканевого дефекта.
Фаза эпителизации и реорганизации рубца в зависимости от морфологии тканей продолжается то нескольких недель до года. Эпителизация начинается с краев раны одновременно с образованием грануляционной ткани. Сразу после формирования рубца начинается его перестройка, что проявляется образованием эластических волокон и развитием новой фиброзной сети, а содержание воды в рубцовой ткани снижается.

Виды заживления

Заживление первичным натяжением. Такой вид заживления характерен ран с ровными жизнеспособными краями, отстающими друг от друга не более, чем на 1 см. Это заживление без нагноения. Оно происходит с формированием линейного рубца без образования межуточной ткани. Операционные раны при наложении первичных швов обычно заживают первичным натяжением.

Заживление вторичным натяжением. Это заживление через нагноение и гранулирование с развитием грубого рубца и образованием видимой межуточной ткани. Такое заживление имеет место при обширных дефектах тканей, не допускающих первичного сопоставления стеной раны и при развитии раневой инфекции

Заживление под струпом — заживление без рубца. При поверхностных ранах без повреждения росткового слоя кожи.

Раны — первая помощь и лечение

Раны — это повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности кожных покровов или слизистых оболочек. Каждый человек в своей повседневной жизни неоднократно сталкивался с этой распространенной проблемой. Нередко мы получаем порезы в процессе приготовления пищи, садово-огородных работ. Игры с домашними питомцами могут сопровождаться царапинами и небольшими ранками, иногда можно получить ссадины и при занятиях активными видами спорта и т.д.

Любое повреждение требует к себе серьезного отношения. При определенных условиях, в зависимости от обстоятельств получения травмы, ее характеристик, а также от индивидуальных особенностей травмированного человека, даже незначительная по размеру ранка может стать причиной развития серьезных (а порой и фатальных) последствий.

Наиболее эффективным способом обработки ран специалисты сегодня называют средства, которые должны соответствовать следующим требованиям:

подавлять рост патогенной микрофлоры;
эффективно отводить экссудат из раны;
оказывать положительный эффект на пролиферацию и регенерацию (заживление) тканей.

РАНАВЕКСИМ — это противомикробное средство для лечения ран, порезов и ссадин, которое соответствует требованиям специалистов, обладая следующими свойствами:

— эффективно подавляет размножение бактерий, предотвращая их распространение в ране 1,2 ;

— способно впитывать раневой экссудат, то есть подсушивать рану, способствуя быстрому заживлению 2 ;

— не раздражает рану, не щиплет при использовании, что особенно важно для применения у детей 2 .

Удобный в использовании флакон с дозатором обеспечивает точное нанесение и экономичное расходование порошка РАНАВЕКСИМ, что отличает его от одноразовых средств, которые при неполном использовании во время хранения теряют свои свойства.

Виды ран

Раны классифицируют следующим образом:

по этиологии: операционные, боевые, случайные;
по механизму нанесения: колотые, резаные, рваные, рубленые, ушибленные, укушенные, огнестрельные, смешанные;
по вероятности и степени инфицирования: асептические (как правило, операционные), бактериально загрязненные (полученные вне операционной, но не имеющие признаков развившейся инфекции), инфицированные (признаки инфекции имеются, но нет гноя), гнойные (присутствует некроз, гнойное отделяемое, интоксикация);
по сложности: простые (повреждение кожи, подкожной клетчатки, мышечной ткани) и сложные (присоединяется повреждение костей, крупных сосудов и нервов, внутренних органов);
существуют также классификации по анатомической локализации, обширности поражения, особенностям раневого канала, по отношению к анатомическим полостям и др.

Первая помощь

Первая доврачебная помощь: необходимые мероприятия.

Для этой цели подойдет препарат местного действия, активный в отношении различных возбудителей, не раздражающий раневую поверхность, и, по возможности, впитывающий экссудат. Всем этим требованиям соответствует РАНАВЕКСИМ.

При необходимости остановить кровотечение и очистить рану от механических частиц.
Ускорению этого процесса может способствовать обработка 3%-ным раствором перекиси водорода. Если кровотечение сильное, в ране оказалось инородное тело, повреждены крупные сосуды, нужно срочно обратиться за медицинской помощью.

Обработанный участок рекомендуется закрыть стерильной повязкой и при необходимости проводить перевязки через 1–2 дня с применением противомикробного препарата, например, РАНАВЕКСИМА, который обладает бактериостатическим действием и препятствует развитию инфекции в ране.

Процессы заживления ран

Человеческий организм располагает некоторым арсеналом эволюционно обусловленных защитных механизмов, которые активизируются при любом ранении. Это отражается в определенных стадиях раневого процесса, которые характерны для любых типов ран.

Стадия экссудации, или первичного очищения

Загрязнения, попавшие в рану, частично вымываются вытекающей из нее кровью и лимфой. Когда кровотечение прекращается, за счет повышения проницаемости стенок сосудов в рану поступает дополнительное количество жидкости — экссудата. На этой же стадии в тканях у краев раны скапливаются клетки-защитники — лейкоциты. При этом нарастает отек и покраснение. Воспалительная реакция является нормальным защитным механизмом, и в отсутствие инфекции воспаление проявляется умеренно, из раны выделяется незначительное количество прозрачного, мутноватого или сукровичного отделяемого.

Стадия регенерации (пролиферации)

В это время происходит формирование и разрастание грануляций, представляющих собой особый вид соединительной ткани, заполняющей рану. Из грануляций в дальнейшем образуется рубцовая ткань. Свежие грануляции очень ранимы, при их травмировании появляется кровянистое отделяемое.

Стадия эпителизации и рубцевания

Рана к этому времени уже полностью очистилась, экссудат отсутствует, рубец постепенно закрывается тонким эпителием. В норме рубец поначалу может сильно возвышаться над поверхностью кожи и иметь багрово-синюшный цвет, но постепенно выравнивается и бледнеет.

Особенности течения, длительность каждой из стадий и исход процесса в целом зависят от множества факторов 3 .

Если пострадавший относительно здоров, не истощен, не страдает иммунодефицитными состояниями, а рана чистая, небольших размеров, у нее ровные, близко расположенные края, в таком случае ее заживление может протекать первичным натяжением — рубец образуется неширокий, эластичный, и со временем он может сделаться совсем незаметным.

При крупных, рваных, размозженных повреждениях, в случае утраты существенного фрагмента тканей, что делает невозможным полноценное сближение краев, а также в случае развития гнойного воспаления, заживление происходит вторичным натяжением. Это более длительный процесс, рубец при этом образуется более обширный и грубый.

Возможные осложнения

Любая рана — это входные ворота для инфекций, от которых в обычных условиях нас надежно защищают кожа и слизистые. Вот почему так важно не допустить попадания микробов. Если же это уже произошло — необходимо предотвратить их размножение, подавить инфекцию до развития гнойно-септических осложнений.

Инфекция может быть:

Первичной, когда микробное обсеменение произошло в момент травмы (например, ссадина, полученная при падении, была загрязнена землей);
Вторичной, когда изначально “чистая” рана инфицируется в более поздние сроки (например, при манипуляциях с раной в нестерильных условиях, использовании загрязненного перевязочного материала, попадании в рану микроорганизмов извне).

Для того чтобы предотвратить развитие гнойного воспаления, ускорить заживление, улучшить отдаленные результаты, минимизировать косметический дефект, надо четко знать необходимую последовательность действий в случае ранения.

Что такое рана

Раны – это механические повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности покровных тканей и характеризующиеся болью, зиянием и кровотечением 1 . Раной можно назвать все, начиная от кожной ссадины, заканчивая более глубокими поражениями кожных покровов, в том числе с проникновением в полости организма 1 .

Что происходит после повреждения

В ответ на механическое повреждение тканей в организме человека возникает целый комплекс реактивных изменений. Явления, происходящие в ране от момента ее возникновения до спонтанного заживления и ликвидации раневого дефекта, объединяются понятием «раневой процесс» 1 .

Как и любая травма, ранение, сопровождается:

болью;
крово- и плазмопотерей;
интоксикацией продуктами распада тканей и жизнедеятельности микробов 1 .

Какие раны бывают?

Существует множество классификаций ран, одна из них в зависимости от причины повреждения делит раны на операционные (преднамеренные) и случайные 1 .

Операционные раны возникают в стерильных условиях, в таких ранах микробы присутствуют в небольших количествах 1 .

«Случайные» раны всегда являются бактериально загрязненными. Любая открытая рана неизбежно сопровождается загрязнением различными микроорганизмами, что зачастую приводит к развитию инфекции 1 .

Инфицирование раны значительно осложняет раневой процесс, удлиняет его сроки. К «случайным» ранам, относят травматические раны различного происхождения:

производственная;
бытовая;
уличная рана 1 .

Признаки инфицирования раны

Признаки инфицирования раны включают в себя традиционные признаки воспаления – отечность, боль, покраснение, местное повышение температуры (ощущается как тепло над раной), а также появление отделяемого из раны.

Для подтверждения инфицирования раны специалисты могут использовать микробиологические тесты, они помогут определить возбудителя и выбрать наиболее подходящее лечение 2 .

Лечение инфицированных ран

При выборе лечения ран специалист определяет тип и состояние раны, учитывает процессы, подберёт препараты, ускоряющие заживление раны.

Обработать рану можно с помощью антисептических растворов 1,2 . Местным антисептиком, способствующим обеззараживанию раны, является МестаМидин-Сенс®. Этот препарат обладает не только широким спектром антибактериального действия, но и активностью в отношении вирусов и грибов. Применение препарата способствует заживлению ран, ожогов. МестаМидин-Сенс® может применяться у детей любого возраста 3 . Его легко купить в аптеках и удобно иметь под рукой.

В некоторых случаях для лечения инфицированных ран специалист может назначить антибактериальную и/или обезболивающую терапию. Для подбора терапии необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Список литературы:

1. Минченко А. Н. Раны. Лечение и профилактика осложнений. Учебное пособие/А. Н. Минченко - «СпецЛит», 2003

2. Галимзянов Ф.В. Лечение инфицированных ран и раневой инфекции. Учебное пособие. Екатеринбург: УГМА, 2012. – 88 с.

3. Согласно инструкции по медицинскому применению препарата МестаМидин-Сенс®.

Ожоги: что делать и как лечить

Ожоги нередко выбивает человека из привычного ритма жизни. В этом материале мы собрали пять проверенных советов. Они помогут вам не растеряться и оперативно начать заживление ожоговых ран, полученных после контакта с раскалёнными поверхностями, горячей водой, паром или агрессивными химическими веществами.

Лечение грибка стоп и ногтей

Грибковые болезни могут поражать кожу стоп. Существует также грибок ногтей, который называют «онихомикозом». Симптомы грибковой инфекции различны. Грибок кожи может проявляться шелушением, покраснением, сухостью кожи или, наоборот, мокнутием, наличием мелких трещинок, зудом, болезненностью и отечностью. Поражение ногтей может сопровождаться изменением их цвета, утолщением или истончением ногтевой пластинки. Микоз стоп проявляется различными симптомами, которые зависят от типа грибка и локализации поражения.

Всё, что нужно знать о ЗППП

Согласно сводкам ВОЗ, половым путем могут передаваться более 30 различных бактерий, вирусов и паразитов. Какие ИППП (инфекции, передаваемые половым путём, которые также сокращаются как ЗППП) наиболее распространены? Это сифилис, гонорея, хламидиоз, трихомониаз, гепатит B, вирус простого герпеса, ВИЧ и вирус папилломы человека (ВПЧ).

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ СО СПЕЦИАЛИСТОМ

«Раны» на Netflix: «Секретные материалы» и тревога 30-летних

На Netflix вышел фильм «Раны» с Арми Хаммером и Дакотой Джонсон из программы фестиваля Sundance. Юлия Гулян рассказывает о новой работе иранского режиссера Бабака Анвари — хорроре, где перемешались Т.С. Элиот, «Секретные материалы» и личностный кризис.

Уилл (Арми Хаммер) — из тех, кто живет и не тужит: учебу бросил, работает барменом в забегаловке с тараканами и полуночными драками, каким-то чудом сохраняет божеский вид, невзирая на токсичный образ жизни. Таким же расслабленным был герой Эндрю Гарфилда из инди-триллера «Под Сильвер-Лэйк» — в обоих случаях выдающаяся апатия лишь помогала героям без лишнего сопротивления погрузиться с головой в пучину городской мистики.

Ловкач и симпатяга Уилл бывает немного агрессивен, но для работы это даже хорошо: помогает разнимать подвыпивших посетителей. В одну ночь пьяная перепалка постояльцев затягивается. Подростки снимают драку на телефоны и забывают один из мобильников в баре. Уилл уносит телефон домой, где его ждет красавица Керри (Дакота Джонсон), правда, влюблен он больше в давнюю подружку Алисию (Зази Битц), которая часто заглядывает к нему в бар, в последнее время — увы, с малахольным парнем Джеффри (Карл Глусман).

Не открывай из любопытства чужие девайсы, а не то быть беде — этому учили всегда, от мифов Древней Греции до сиквела «Убрать из друзей», где найденный ноутбук разверстывал портал в дарк-веб с убийствами забавы ради. В ту же ночь, разблокировав найденный телефон, Уилл оказывается втянутым в игру — то ли архаичных темных сил, то ли миллениалов, у которых нет ничего святого. Он получает жуткие фотографии, звонки будто из преисподней и мольбы о помощи из тоннеля — того самого, который открыт в браузере у его девушки: Керри пишет курсовую по Т.С. Элиоту, и любознательность завела ее на форумы античного гностицизмаКомплекс религиозных течений, развивавшихся параллельно с христианством, где в которых важную роль играло тайное знание о боге, мире и духовной природе. Эти знания открывали путь спасению. За инфернальным ужасом современному человеку далеко ходить не нужно — достаточно полистать чужую переписку или погуглить дальше второй страницы. И хотя зло из телефона, как и полагается открытому ящику Пандоры, рассеивается будто по всей земле Нового Орлеана, поражая и Керри, и завсегдатаев бара, но сгущается оно именно в несчастном Уилле.

Впервые Бабак Анвари приехал на Sundance в 2014-м с дебютным полным метром «В тени». Хоррор был снят в родном Тегеране и уносил зловещие события — от греха подальше — в 1980-е. В 2019-м Анвари вернулся на фестиваль как любимый гость, да и новый фильм он снимал уже не в Иране, а в Новом Орлеане — самом мистическом городе Америки, в котором не сразу и заметишь, что именно идет не так (даже если перед тобой пышная красавица, играющая на бильярде обнаженной).

«Раны» основаны на рассказе Натана Баллингруда «Видимая грязь» (Visible Filth), а Уилла явно охватывает ужас из другого рассказа фантаста — «По воле волн»В нем молодая работница кафетерия, у которой есть дочь и бывший муж, вдруг понимает, что жизнь — это череда выборов. Встретив то ли ловкача, то ли бандита, она решает больше не возвращаться в кафе. Еще до того, как взять в руки злосчастный чужой мобильник и открыть ворота в собственные темные закрома души, он будто уже заранее обречен. С первых кадров Уилл пребывает в оцепенении, сомневается в каждом шаге. Он будто впервые выбирает, куда пойдет его жизнь, и, как следствие, безвозвратно теряет все альтернативные варианты, будь то выбор любимой девушки или возможность спасти приятеля.

Цитата из «Сердца тьмы» в открывающих титрах фильма может сильно обмануть ожидания тех, кто относится к жанру со всей серьезностью, кто не терпит чувствительности бриколера — художника, фривольно творящего из всех подручных средств. «Раны» Анвари именно такие. Вместо иерархии ужаса — свежий микс из, казалось бы, случайных культурных ингредиентов: Т.С. Элиот и гностические ритуалы, вездесущие тараканы и зудящие раны, навязчивые сны и обрывистые сцены реальной жизни. Большинство линий обрываются к третьему акту и едва ли объясняют паранойю Уилла. Было ли это мистическое зло, выпущенное из найденного мобильника, как из ящика Пандоры? Или лишь тревога 30-летнего человека, который впервые в жизни почувствовал, что проживает не свою жизнь?

Чем меньше остается экранного времени, тем невероятнее представляется возможность хоть как-то объяснить происходящее. Ищущие логики могут остаться разочарованы, но любители визионерства — едва ли. В конце концов, как говорил другой самобытный иранский режиссер Мани Хагиги: «Главное — снять выразительную сцену, а смысл потом за тебя придумают кинокритики».

Читайте также: