Расстройства пищеварения

Обновлено: 18.04.2024

Заболевания органов пищеварения на сегодняшний день являются наиболее распространенными из всех заболеваний внутренних органов. «Область ответственности» гастроэнтерологии –лечение заболеваний пищевода, желудка, поджелудочной железы, кишечника, желчного пузыря и печени.

Пищеварение — процесс механической и химической обработки пищи, в результате которого питательные вещества всасываются и усваиваются организмом, а продукты распада и непереваренные продукты выводятся из него.

Пищеварение — это начальный этап обмена веществ. С пищей человек получает энергию и все необходимые вещества для обновления и роста тканей. Однако содержащиеся в пище белки, жиры и углеводы, а также витамины и минеральные соли являются для организма чужеродными веществами и не могут быть усвоены его клетками. Сначала эти вещества должны превратиться в более мелкие молекулы, растворимые в воде и лишенные специфичности. Этот процесс происходит в пищеварительном тракте и называется пищеварением. Причины нарушения пищеварения — недостаточная секреция желудочного сока или нарушение эвакуации содержимого вследствие патологического процесса в любом органе пищеварительной системы.

Проявления нарушения пищеварения: расстройство аппетита, ощущение тяжести, распирания в подложечной области, тошнота, иногда рвота, поносы или запоры, вздутие живота.

Симптомы заболеваний ЖКТ:

коликообразные или ноющие опоясывающие боли, головные боли, раздражительность;
диспепсические расстройства:
- тошнота
- рвота
- отрыжка
- изжога
- нарушение аппетита
- ощущение неприятного вкуса во рту
- задержка стула
- частый жидкий стул
- метеоризм
Причины заболеваний ЖКТ

Современный ритм жизни, постоянные стрессы, неправильное питание, неблагоприятная экологическая обстановка — все это крайне негативно отражается на состоянии организма человека, в том числе и на функционирование желудочно-кишечного тракта.

С каждым годом растет число пациентов с хроническими гастроэнтерологическими заболеваниями. И зачастую причиной перетекания болезни в хроническую форму становится самолечение.

Обратите внимание

Заниматься самолечением нельзя! Это только усугубит течение заболевания, принося лишь временное улучшение состояния.

Диспепсия

Диспепсия — собирательный термин для обозначения расстройств пищеварения функционального характера, возникающих вследствие недостаточного выделения пищеварительных ферментов или нерационального питания.
- бродильную
- гнилостную
- жировую.
Бродильная диспепсия связана с чрезмерным употреблением в пищу углеводов (сахара, меда, мучных продуктов, фруктов, винограда, гороха, бобов, капусты и т. д.), а также бродильных напитков (кваса). В итоге в кишечнике создаются условия для развития бродильной флоры.

Причина гнилостной диспепсии — употребление в пищу преимущественно белковых продуктов, особенно бараньего, свиного мяса, которое медленнее переваривается в кишечнике. Иногда гнилостная диспепсия возникает вследствие использования в пищу несвежих мясных продуктов.

Жировая диспепсия возникает как следствие чрезмерного употребления медленно перевариваемых, особенно тугоплавких, жиров (свиной, бараний). Диспепсия может сопутствовать гастриту, панкреатиту.

Симптомы диспепсии
- Бродильная диспепсия — вздутие живота, урчание в кишечнике, выделение большого количества газов; частый, слабо окрашенный жидкий пенистый стул с кислым запахом.
- Гнилостная диспепсия — понос с насыщенно темным цветом кала и гнилостным запахом. На фоне общей интоксикации продуктами гниения пациенты зачастую жалуются на ухудшение аппетита, слабость, снижение работоспособности.
- При жировой диспепсии испражнения светлые, обильные, с жирным блеском.
Лечение диспепсии

Лекарственная терапия включает в себя ферментные препараты.

В качестве симптоматического лечения диспепсии можно применять следующие препараты: альмагель, маалокс и другие средства, снижающие кислотность; препараты, которые снижают желудочную секрецию — омепразол, ранитидин, фамотидин и др.; ферментные препараты — ацидинпепсин, абомин, панкреатин и др.; прокинетики — мотилиум и др.; препараты для восстановления микрофлоры — бификол, колибактерин и ряд других групп.

Очень большую роль в лечении диспепсии играет нормализация питания.

Обычно назначается голодание в течение 1–1,5 суток, затем:
- при гнилостной диспепсии в суточном рационе необходимо увеличение количество углеводов
- при бродильной диспепсии — белков (одновременно уменьшают количество низкомолекулярных углеводов)
- при жировой диспепсии ограничивают поступление в организм жиров, особенно тугоплавких, животного происхождения
Обратите внимание

Необходимо выявить и лечить основное заболевание, которое стало причиной диспепсии! Всевозможные народные средства могут снять симптомы, но причину, по которой они возникли, не уберут! Болезнь проявит себя вновь и вновь, а заболевание, которое её вызвало, перейдет в хроническую стадию, при которой лечение будет намного сложнее или вообще не принесет пользы.

При появлении каких-либо диспепсических симптомов и при их длительном течении для диагностики, постановки правильного диагноза и дальнейшего лечения необходимо обратиться к врачу-гастроэнтерологу медицинского центра «Медлайн» в Барнауле.

ЦЕНЫ НА ПРИЕМ ГАСТРОЭНТЕРОЛОГА

Первичный прием врача гастроэнтеролога (сбор анамнеза, назначение необходимого обследования для постановки диагноза, (постановка первичного диагноза)

ЦЕНА: 1500

Повторный осмотр врача гастроэнтеролога (постановка диагноза, назначение необходимого курса лечения)

Функциональная диспепсия (расстройство пищеварения)

Как известно, нарушения пищеварения встречаются почти у 40% взрослого населения.

Чаще других проблемы пищеварения беспокоят людей с ненормированным рабочим днем, а так же тех, кто подвержен стрессу.

Соавтор, редактор и медицинский эксперт - Климович Элина Валерьевна.

Дата последнего обновления: 20.12.2021 г.

Среднее время прочтения: 4 минуты

Болезненные ощущения в животе, возникающие после приема пищи, − это распространенное явление, с которым периодически сталкивается почти каждый человек. Данные симптомы свидетельствуют о функциональной диспепсии – расстройстве пищеварения, при котором мышцы стенок желудка работают неправильно или слишком медленно. Пищевой комок из-за этого начинает продвигаться не сверху вниз – как предусматривает наша физиология – а в обратном направлении. В итоге человек может испытывать боль в верхней части живота и ряд других малоприятных симптомов.

Причины функциональной диспепсии

Нарушение моторики желудка – это обычное явление. Зачастую человек сам провоцирует развитие функциональной диспепсии. Причины этого расстройства кроются в современном образе жизни. В большинстве случаев недостаточность пищеварительной системы развивается под влиянием следующих факторов.

Неправильное питание

Одной из причин появления диспепсии является переедание. Нередко она возникает ввиду частого употребления некачественных продуктов, так называемого «питания на бегу». Негативно может сказаться и употребление «тяжелой пищи»: бутербродов, мяса и вареных яиц. Очень часто причиной развития недостаточности пищеварения становится отсутствие в рационе первых блюд.

Возрастные изменения

Симптомы диспепсии могут быть связаны с возрастными изменениями в организме человека, так как у пожилых людей часто наблюдается ухудшение выработки ферментов, а также ослабление мышц желудка.

Вредные привычки и стресс

Развитие диспепсии провоцируют нервно-психические стрессы и психоэмоциональные травмы. Курение, злоупотребление кофеинсодержащими и спиртными напитками также способствуют появлению этого функционального расстройства.

Симптомы диспепсии

Симптомы диспепсии и степень их выраженности могут быть разными у каждого конкретного человека. В список наиболее часто встречающихся признаков подобной недостаточности входят следующие явления:
- боль и дискомфорт в области пупка;
- чувство быстрого насыщения; ;
- отрыжка; .
У некоторых функциональная диспепсия сопровождается снижением аппетита, изжогой, болью за грудиной при глотании. Эти симптомы могут свидетельствовать о развитии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ) или другой патологии пищевода.

Быстрая помощь при замедленном пищеварении

Нормализация питания

Чтобы избавиться от функциональной диспепсии, стоит питаться небольшими порциями каждые 4–5 часов. Необходимо побороть вредную привычку подолгу голодать днем и переедать на ночь. Важно, чтобы прием пищи проходил в максимально спокойных условиях, без внешних раздражителей и посторонних занятий. Рацион должен в обязательном порядке содержать жидкую пищу, которая усваивается намного легче, чем вторые блюда. Людям, страдающим нарушениями пищеварения, не рекомендуется употреблять слишком горячие или, наоборот, холодные продукты. В период появления симптомов диспепсии стоит исключить из рациона острые и жирные блюда, выпечку, сладости, сырые овощи и фрукты, газированные напитки, крепкий чай и кофе.

Отказ от вредных привычек

При недостаточности пищеварительной системы следует отказаться от курения и чрезмерного употребления алкоголя. Если человек не готов к столь резким переменам в образе жизни, необходимо хотя бы ограничить свои вредные привычки. Особенно нежелательно курить натощак, поэтому перед «утренней сигаретой» важно съесть полноценный завтрак. Для лечения диспепсии важно отказаться от привычки слишком быстро есть и заниматься посторонними делами во время приема пищи.

Расстройство пищеварения

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Расстройство пищеварения: причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Определение

Заболевания органов желудочно-кишечного тракта, которые вызывают расстройство пищеварения, относятся к числу наиболее распространенных в популяции. Признаки нарушения пищеварения в той или иной степени наблюдаются почти у четверти населения земного шара, однако большинство не обращаются за помощью к врачам и лечатся самостоятельно, что в некоторых случаях грозит развитием осложнений.

Заболевания органов пищеварения могут возникать еще в детском или юношеском возрасте и приобретать хроническое течение.

Разновидности нарушений пищеварения

Нарушения пищеварения можно разделить на две большие группы.

К первой относятся заболевания, вызванные недостатком ферментов поджелудочной железы и веществ, необходимых для переваривания пищи, – желудочного сока, желчи. В этих случаях характерными симптомами являются изжога, отрыжка, вздутие живота, колики, боль в подвздошной области.

Вторая группа объединяет расстройства, вызванные нарушением процессов всасывания в кишечнике. Эти нарушения характеризуются спастическими болями, усилением перистальтики (урчания) в животе, чувством распирания, неустойчивой дефекацией (запорами или поносами), истощением, мышечной слабостью.

Возможные причины расстройства пищеварения

Одной из наиболее распространенных причин расстройства пищеварения врачи называют нарушение моторики пищевода. Патологии двигательной активности пищевода приводят к затруднению продвижения пищи в желудок и, наоборот, легкому попаданию (забросу) концентрированного желудочного сока на стенки пищевода.

Другая значимая причина - функциональная диспепсия, которая объединяет состояния, вызванные временным (не более 3 месяцев) нарушением деятельности желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы. Пациенты предъявляют жалобы на боль или ощущение дискомфорта в подвздошной области, тяжесть, чувство переполнения желудка после принятия обычного объема пищи, вздутие живота, тошноту, рвоту, отрыжку, изжогу. Боли характеризуются периодичностью (натощак или ночью) и быстрым прекращением после приема пищи или препаратов, понижающих кислотность в желудке.

Если боли локализуются в левом подреберье или носят опоясывающий характер, то можно заподозрить проблемы с поджелудочной железой, если в правом – дисфункцию печени и желчного пузыря.

При обследовании таких пациентов часто не удается выявить «органических» заболеваний (язвы, опухоли, панкреатит).

Проблемы с пищеварением могут возникать в результате функциональных расстройств билиарного тракта (системы желчевыведения). В их основе лежит нарушение синхронности в работе желчного пузыря и сфинктера Одди, через который желчь поступает в 12-перстную кишку. При спазме сфинктера происходит не только застой желчи в желчном пузыре, но и нарушение работы поджелудочной железы, что в совокупности приводит к появлению острой боли, которая чаще локализуется в правом подреберье и может отдавать в спину. Приступы провоцируются приемом жирной и острой пищи, холодных напитков, стрессовыми ситуациями. Боли в правом подреберье могут сочетаться с чувством распирания. Характерными симптомами служат также тошнота, горечь во рту, вздутие живота, запоры.

К еще одной причине расстройства пищеварения можно отнести синдром раздраженного кишечника - болезненные состояния, при которых боль или дискомфорт в животе проходят после опорожнения кишечника. Стул при этом отличается нерегулярностью с преобладанием диареи (поноса) или запоров.

В качестве причин синдрома раздраженного кишечника называют инфекционные заболевания, нервные стрессы, некачественное питание, употребление большого количества газообразующих продуктов, переедание.

Основными симптомами этого заболевания служит вздутие живота, схваткообразная боль в животе, которая обычно усиливается после приема пищи и ослабевает после опорожнения кишечника. Примечательно, что в ночное время боли прекращаются.

При диарее количество опорожнений кишечника может достигать 5 раз в день, а позывы к дефекации могут возникать после каждого приема пищи. Часто остается чувство неполного опорожнения кишечника. При запоре характер кала напоминает «овечий», состоящий из мелких плотных катышков. Могут возникать так называемые запорные поносы – жидкий стул после нескольких дней его задержки.

К каким врачам обращаться при расстройстве пищеварения

Важно помнить, что начальные симптомы спазма и нарушения моторики пищевода возникают чаще всего в детстве (срыгивания, внезапная рвота неизмененной пищей сразу после еды, боли при глотании) и требуют консультации врача-педиатра.

Если такие симптомы в течение длительного времени (более месяца) проявляются у взрослого, следует посетить врача-терапевта для получения направления на обследование желудочно-кишечного тракта и записаться к гастроэнтерологу.

Лечением функциональных расстройств пищеварения, включая синдром раздраженного кишечника, занимаются терапевты, гастроэнтерологи и психотерапевты.

Диагностика и обследования при расстройстве пищеварения

При подозрении на заболевание пищевода назначают рентгеноскопию, которая позволяет выявить нарушение прохождения бариевой взвеси в желудок и расширение пищевода. Для исключения органических поражений пищевода выполняют пищеводную манометрию и эзофагоскопию.

Диагностика функциональной диспепсии обычно включает клинический анализ крови; биохимический анализ крови; анализ кала на скрытую кровь; С-уреазный тест для диагностики инфекции Helicobacter pylori; гастродуоденоскопию с целью визуальной оценки состояния стенки желудка и исключения ее язвенных поражений и опухолей; УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы для уточнения их состояния.

Синонимы: ОАК. CBC without differential. Краткая характеристика исследования Общий анализ крови Кровь состоит из жидкой части (плазмы) и клеточных, форменных элемен�.

Расстройство желудка. Когда нужно бить тревогу?

Основная опасность при диарее заключается в обезвоживании организма. Другая опасность – маскировка серьезных хронических заболеваний под банальное расстройство пищеварения. Врач-терапевт первой категории медицинских центров Into-Sana, Бубырева Анна Николаевна рассказывает, когда можно обойтись домашним лечением, а когда необходимо обратиться к специалисту.

Под расстройствами стула обычно понимают диарею (понос). Диарея – это увеличение объема каловых масс, увеличение содержания в них воды, учащение дефекаций. Нормальным для взрослого считается стул от 2 раз в сутки до одного раза в два дня.

Причинами диареи могут быть:
- бактериальные инфекции (сальмонеллез, стафилококковая инфекция, холера, дизентерия и еще много других);
- вирусные инфекции, вызываемые различными видами энтеровирусов (в том числе и так называемый кишечный грипп);
- употребление большого количества некоторых пищевых продуктов (слив, абрикосов);
- недостаточность секреторной функции поджелудочной железы;
- нарушение моторики кишечника при так называемом синдроме раздраженного кишечника.
Домашнее лечение возможно в следующих случаях:
- если заболевание возникло внезапно, а не развивалось постепенно (в течение недель или месяцев);
- если нет высокой температуры, частой, повторной рвоты;
- если вы заболели один, а не вся группа людей, с вами принимавших пищу;
- если улучшение самочувствия наступает в течение одних суток, быстро проходит рвота и нормализуется стул.
В противном случае лучше обратиться за помощью к врачу, и врач определит необходимый объем обследования, лечения, необходимость в госпитализации.

Если у вас есть сомнения насчет съеденных накануне продуктов, у вас нет язвы желудка, хронического гастрита или дуоденита, соблюдаются вышеописанные условия, можно лечиться в домашних условиях.

Основными лечебными мероприятиями должны быть:
- восстановление потерь воды в организме; для этого лучше пить прохладную кипяченую воду небольшими порциями в течение нескольких часов, чтобы не вызвать или не усилить рвоту (примерный объем – 2-3 л для взрослого человека, иногда больше);
- голод минимум 1 сутки; любая принимаемая пища будет являться пищей не только для вас, но и для болезнетворных микроорганизмов.
Сорбенты дают лишь вспомогательный эффект. Можно в качестве сорбента выпить в течение суток 2-3 пакетика «Смекты». Вместо кипяченой воды можно пить готовые солевые смеси (типа «Регидрон»). Что касается минеральной воды, можно принимать хлоридно-натриевые минеральные воды, к ним относятся «Куяльник», «Миргородская» без газа. С газом и щелочные (гидрокарбонатно-натриевые) минеральные воды, такие как «Поляна Квасова», «Боржоми», «Свалява», принимать нельзя, т.к. они за счет выделения газа в просвете кишечника будут усиливать перистальтику, следовательно, учащать стул, могут вызвать или усилить рвоту.

Народные методы лечения поноса, например, попытка накормить больного рисом или крахмалом, обычно лишь усугубляют тяжесть состояния пациентов. Ни в коем случае не рекомендую использовать такие «народные» методы.

Длительное послабление стула или частое его расстройство, помимо риска обезвоживания и нарушения минерального и кислотно-щелочного баланса организма, может быть симптомом серьезных хронических заболеваний желудочно-кишечного тракта. В таком случае, чем раньше установлен диагноз и начато лечение, тем лучше прогноз. Обращайтесь вовремя к врачу.

Расстройство желудка и понос

290 175

28.07.2022

7 минут

Автор, редактор и медицинский эксперт - Климович Элина Валерьевна.

Редактор и медицинский эксперт - Арутюнян Мариам Арутюновна.

Тяжесть в животе, тошнота и отрыжка, обычно возникающие после приема пищи, врачи обозначают термином «диспепсия».

По статистике, расстройство желудка регулярно испытывают 25% взрослых людей, и в некоторых случаях она сочетается с диареей 1,2 .

Симптомы диспепсии 1,2
- Дискомфорт в эпигастрии – верхней части живота под грудиной, там, где сходятся ребра. Интенсивность ощущений индивидуальная: от тяжести и жжения до рези и сжимающей боли, которая появляется после еды. При этом боль никогда не бывает очень сильной и не отдает в другие отделы живота.
- Чувство переполнения желудка после небольшого количества съеденной еды, вынуждающее прекращать прием пищи.
- Ощущение застоя пищи в желудке.
- Тошнота и отрыжка.
Диспепсию нередко сопровождают симптомы нарушения пищеварения: вздутие, урчание и тяжесть в животе, нарушения стула, в том числе диарея, вызванная сопутствующим расстройством кишечника 2 .

Причины расстройства желудка

К появлению дискомфорта в животе могут приводить как проблемы в работе верхних отделов желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), так и нарушения пищеварения в кишечнике 2 .

При этом в 2/3 случаев диспепсия носит функциональный характер, то есть не связана с какими-то заболеваниями ЖКТ и системной патологией 2 .

Симптомы функционального расстройства желудка и кишечника могут возникнуть:
- в результате переедания и употребления большого количества трудноперевариваемой жирной и углеводистой пищи 2 ;
- после употребления алкоголя 2 ; , высокого уровня тревожности и депрессии 2 ;
- после приема некоторых лекарств, например, нестероидных противовоспалительных препаратов и антибиотиков 2 .
Вероятность возникновения диспепсии возрастает при наличии заболеваний ЖКТ у ближайших родственников, нарушении моторной функции желудка и кишечника, инфицировании бактериями Helicobacter pylori, вызывающими развитие гастрита и образование язв в желудке 1,2 .

В 30-50% случаев диспепсия сочетается с синдромом раздраженного кишечника (СРК) 2 .

Функциональные нарушения в работе ЖКТ редко бывает постоянными 1 . Если же дискомфорт в животе сохраняется длительно, нужно искать органические заболевания 1,2 :
- хронический гастрит,
- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки,
- хронический панкреатит,
- желчнокаменная болезнь,
- злокачественные опухоли органов пищеварения,
- нарушение функции щитовидной железы,
- сахарный диабет,
- системные заболевания соединительной ткани,
- нарушения электролитного обмена.
В вышеописанных случаях лекарства неспособны противодействовать расстройству желудка. Нужно обратиться к врачу для обследования и лечения заболевания, ставшего причиной дискомфорта.

Меры предосторожности при расстройстве желудка

Желудочно-кишечный дискомфорт может быть первым проявлением серьезного органического заболевания.

Существует ряд так называемых «тревожных симптомов», при которых не стоит покупать таблетки от расстройства кишечника, а лучше не откладывая обратиться к врачу, чтобы исключить опухолевые заболевания.

К «тревожным признакам» относятся 1 :
1. постоянный дискомфорт в животе;
2. быстро прогрессирующая диспепсия (развитие в течение 6 месяцев);
3. боль при глотании, ощущение затрудненного прохождения пищи через глотку и пищевод;
4. частая рвота, особенно с примесью крови в рвотных массах;
5. снижение массы тела на фоне обычного питания и образа жизни.
Особенную настороженность врачей вызывает появление этих симптомов у людей в возрасте старше 45 лет и с отягощенной наследственностью в отношении рака 1 . В таких случаях обязательно проводят срочное эндоскопическое исследование 1 .

Внимание! Симптомы диспепсии, такие как боль в эпигастрии, могут быть первым проявлением инфаркта миокарда 1 и острого нарушения кровообращения в кишечнике – заболеваний, требующих экстренной медицинской помощи 1 . В этих случаях вопрос «чем лечить расстройство желудка и кишечника» не должен стоять вовсе.

О необходимости экстренной медицинской помощи говорит появление следующих признаков:
- внезапно появившиеся симптомы диспепсии, которые не связаны с едой и сопровождаются одышкой, потливостью, усиленным сердцебиением;
- если симптомы диспепсии каждый раз возникают при физической нагрузке и проходит в состоянии покоя;
- когда симптомы диспепсии появляются остро, при этом дополняются сильной болью в животе.
Лечение расстройства желудка

Если дискомфорт в желудке носит функциональный характер, врачи в первую очередь рекомендуют 1,2 внести коррективы в питание и образ жизни:
- избавиться от вредных привычек;
- нормализовать режим дня;
- во избежание переутомления чередовать умственные и физические нагрузки;
- соблюдать рациональные правила питания 2 : принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день, избегать чрезмерно жирных, сладких и мучных блюд, а также острых, копченых и маринованных продуктов.
Выбирая лекарственные препараты для лечения диспепсии, врач учитывает преобладающие симптомы. Например, при повышенной кислотности и кислой отрыжке он может рекомендовать антацидные средства, снижающие кислотность желудочного сока, а чтобы защитить стенки желудка от агрессивного действия соляной кислоты - альгинатные препараты 1,2 . Боль в желудке, связанную с повышенной моторикой, купируют назначением спазмолитиков. При появлении симптомов расстройства кишечника у взрослых лечение может включать ферментные препараты, лекарства, нормализующие состав кишечной микрофлоры, средства для борьбы с метеоризмом, запором или поносом 2 .

Симптоматическое лечение диареи может включать препарат ИМОДИУМ® Экспресс 3 . Основное действующее вещество препарата – лоперамид 3 – уменьшает перистальтику кишечника и замедляет продвижение кишечного содержимого, что способствует обратному всасыванию воды и электролитов и удержанию каловых масс 4 . Лоперамид действует на протяжении 4-6 часов 4 , поэтому в острых случаях диспепсии с поносом бывает достаточно однократного применения препарата 5 .

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к квалифицированному специалисту.

Инструкция по применению ИМОДИУМ ® Экспресс

ИМОДИУМ® Экспресс — таблетки для рассасывания, которые быстро и бережно останавливают понос. Имеют приятный мятный вкус и растворяются во рту за 2-3 секунды. Таблетки представлены по 6, 10 или 20 шт. в упаковке.

Читайте также: