Расстройства сна у детей
Обновлено: 15.04.2024
Нарушения сна у детей (инсомнии) встречаются достаточно часто, не считаются отдельным заболеванием, в 95% обусловлены соматической или психической патологией. Родители жалуются, что малыши плохо засыпают, беспокойно спят ночью. У подростков порой бывают инверсии сна, когда дневной отдых занимает больше времени, чем ночной. Это обусловлено физиологическими причинами. Кроме того, сон могут нарушать снохождения, энурез, скрип зубами (бруксизм) и другие явления. В норме продолжительность и качество сна отличаются у детей разного возраста, что отражено в таблице 1.
Таблица 1. Особенности у детей разного возраста
Особенности сна
Время отдыха равномерно распределено в течение дня.
Постепенно формируется непрерывный ночной сон, эпизоды дневного урежаются и сокращаются.
Время дневного отдыха снижается, постепенно исчезая.
Снижается длительность ночного отдыха.
Потребность в отдыхе возрастает в связи с пубертатом.
15 лет и старше
Цикл бодрствований приближен к таковому у взрослых.
Качество сна у детей тоже отличается. Так, до 6 месяцев преобладает фаза быстрого сна: REM-фаза. В это время люди спят очень чутко, отмечаются быстрые движения глаз под закрытыми веками – мозг обрабатывает полученную информацию.
После полугода фазы сна детей напоминают взрослые: REM-фаза наблюдается примерно через 1,5 часа после засыпания. Далее до полуночи длится фаза глубокого сна (NREM), а после полуночи NREM и REM чередуются. Пробуждение происходит в REM-фазу.
Причины
Нарушения детского сна вызывают разные причины. Основные из них собраны в таблице 2.
Таблица 2. Причины нарушений
Особенности
Не дают спать: желание поесть, сходить в туалет.
При нарушении ритуала засыпания. Так, если малыш всегда засыпает с игрушкой, то без игрушки заснуть ему будет сложно.
Страх ухудшения состояния ночью мешает уснуть. Например, ребенок, страдающий бронхиальной астмой, может бояться приступа удушья, возникающего обычно под утро.
Ноотропы и некоторые другие лекарства активируют работу головного мозга, что может мешать засыпанию.
Причины нарушения сна у детей в 80% случаев
- Эмоциональное возбуждение.
- Активности вечером: подвижные игры, просмотр телепередач, интернет-сёрфинг.
- Переутомление. Много уроков в школе, дополнительные занятия, спортивные секции.
- Страх темноты или одиночества.
- Дискомфорт, обусловленный болью, голодом, болезнью.
- Употребление кофеинсодержащих продуктов и газированных сладких напитков в вечернее время.
Нарушения сна при невротических расстройствах у детей
Нейрогенные расстройства в большинстве своём сопровождаются нарушением засыпания и ночного отдыха, что негативно отражается на общем состоянии пациентов.
Таблица 3. Особенности инсомний при нейрогенных расстройствах
Особенности инсомнии
Риск апноэ и бронхообструкции. Дети храпят, засыпают с трудом, часто сидя.
Все виды нарушений, включая энурез и бруксизм. Особенно активно проявляются в возрасте 2–6 лет.
Затруднения дыхания обусловлены небольшими размерами носоглотки вкупе с увеличенными миндалинами. Ситуация ухудшается при наличии ожирения.
Снижение общего времени сна, нарушение его качества. Характерны ночные пробуждения для питья или посещения туалета.
Нарушена чувствительность дыхательного центра к повышению концентрации углекислого газа. Апноэ во время NREM-фазы может привести к летальному исходу.
У детей, страдающих нейрогенными заболеваниями, инсомнии ухудшают качество жизни, поэтому необходимо обращать на это внимание, создавать условия для хорошего ночного отдыха, своевременно обращаться к детскому врачу-неврологу.
Симптомы нарушений сна у детей
Нарушение засыпания. Ребёнок оттягивает момент, когда надо идти в кровать. В постели вертится, может плакать, долго не отпускает родителей, боится оставаться в одиночестве. Постоянно встаёт, чтобы попить, поесть или сходить в туалет.
Проблемы со сном у ребенка. Ночью просыпается, ворочается, плачет. Не может заснуть.
В результате длительность ночного отдыха существенно сокращается. Днём ребёнок сонлив, апатичен, постоянно зевает. Его эмоциональное состояние нестабильно, быстро переходит от агрессии к плаксивости. Глаза красные, взгляд «стеклянный». Не желает ничего делать, ссылаясь на усталость. С трудом просыпается утром, не хочет ходить в детский сад или школу. Плохо ест. Общение с людьми его тяготит, даже с родителями и друзьями.
К врачу нужно обратиться, если наблюдается как минимум 2 бессонные ночи в течение недели. Или если ребёнок спит меньше нормы в течение недели и более.
Диагностика
В первую очередь нужно обратиться к врачу-педиатру. Он осмотрит ребёнка, определит его состояние, исключит соматические заболевания. Для этого может назначить консультации врачей разных специальностей, лабораторное и инструментальное исследования.
Врач расспросит об условиях проживания, привычках, режиме дня и нагрузке на ребёнка. Если нужно, направит к детскому врачу-неврологу или психотерапевту для уточнения диагноза и лечения.
Нарушение сна у детей. Лечение
В первую очередь родителям нужно восстановить режим дня, создать ритуал отхода ко сну. Время отбоя для дошкольников – в 20–21 час, для школьников – 21–22 часа.
Вечером комнату нужно проветрить, оптимально поддерживать температуру в ней около 21 о С. Если воздух сухой – использовать увлажнитель.
Постель должна быть удобной. Матрас и подушку лучше выбрать анатомические, простынь стелить без складок. Не допускать еды в постели, чтобы не было крошек. Одеяло используйте по сезону. Родители отмечают, что дети лучше спят под тяжёлыми одеялами.
Улучшает засыпание вечерняя прогулка. Мозг насыщается кислородом, нервная система успокаивается.
За 2 часа до отбоя исключить пользование гаджетами, просмотр телепередач, активные игры. Можно играть в спокойные игры, рисовать, читать.
Последний перекус – за 1,5–2 часа до отхода в кровать, иначе активная работа кишечника помешает заснуть.
Перед отбоем можно организовать тёплую расслабляющую ванну, успокоительный травяной чай.
Если этих мер недостаточно, врач может назначить дополнительно: физиотерапию, психотерапию, лечебную физкультуру, массаж. При отсутствии эффекта используется медикаментозная терапия.
Осложнения
Расстройства сна у детей негативно сказываются на работе организма. Дело в том, что именно во сне вырабатываются некоторые гормоны, в частности соматотропин, влияющие на рост и развитие человека. Если не привести ситуацию к норме, нарушаются физическое и умственное развитие, иногда развиваются психические отклонения.
Таблица 4. Виды инсомний
Особенности
Нарушения длительности и качества сна, сложности с засыпанием.
Лунатизм, энурез, скрип зубами.
Трудности с пробуждением, сонливость днём.
Популярные вопросы
Что делать с бессонницей у детей до года?
Родителям нужно с рождения приучать ребёнка спать при обычном бытовом шуме. Малышу не требуется отдельная комната для засыпания, он может спать где угодно, когда утомится. Если же сразу создавать особые условия, например, абсолютную тишину, то в последующем младенец будет просыпаться от любого шума, что очень осложняет жизнь родителей.
Если у грудничка бессонница, нужно исключить её объективные причины: выяснить, что беспокоит. Возможно, он испытывает дискомфорт от новой одежды, запаха стирального порошка, беспокоят колики, прорезаются зубы. Устранив причину беспокойства, можно вернуть ребёнку спокойный сон. Если сделать это не получается – обратитесь к врачу-педиатру или детскому неврологу.
Как нормализовать сон у подростка?
В связи с неравномерным развитием структур головного мозга в пубертатном периоде нарушения сна отмечаются почти у всех подростков. Дело осложняется приверженностью к гаджетам, бесконечным листанием социальных сетей. Поэтому начинать нужно с выстраивания режима дня и ограничения сёрфинга в интернете перед сном. Если договориться не получается, запишитесь на консультацию к психотерапевту.
Нарушения сна у детей
Нарушения сна (диссомния) у детей – группа расстройств, связанных с количеством или качеством сна.
Дети часто подвержены различным расстройствам сна, начиная с самого раннего возраста. Чаще всего к этим расстройствам относятся бессонница, снохождение, сноговорение, ночные кошмары, бруксизм, энурез.
Причины нарушений сна
В основе развития диссомний у детей могут лежать эмоциональные потрясения, соматические или неврологические проблемы.
Самой распространенной причиной нарушений сна является эмоциональное перевозбуждение ребенка непосредственно перед отходом ко сну: шумные подвижные игры, компьютерные игры, просмотр телевизора. Немаловажную роль играют детские страхи. Дети зачастую очень впечатлительны и могут не справляться с эмоциональными переживаниями после просмотра страшных фильмов, компьютерных игр с элементами агрессии, а также после стрессовых ситуаций в семье и школе. Вследствие этого возникают бессонница, ночные кошмары, беспокойный сон.
Некоторые виды диссомний обусловлены незрелостью нервной системы и проходят с возрастом, однако те диссомнии, которые существенно влияют на качество жизни ребенка, требуют коррекции у специалиста. Так, например, при снохождении (сомнамбулизм, лунатизм) ребенок может получить травму. При недостаточном количестве сна, частых пробуждениях, ребенок днем подавлен, рассеян, что может сказаться на качестве обучения и успеваемости.
Диагностика
С выраженными нарушениями сна у ребенка родителям следует обратиться к детскому неврологу. Врач проведет детальную диагностику нервной системы ребенка, установит причину развития диссомнии.
В первую очередь, необходимо исключить соматическую патологию, вследствие которой могло возникнуть вторичное нарушение сна (расстройства дыхательной, сердечнососудистой систем, желудочно-кишечного тракта, нарушение функции щитовидной железы).
В противном случае, невролог направит к соответствующему специалисту – педиатру, гастроэнтерологу или эндокринологу. Также, такое явление как ночной энурез, может быть проявлением заболевания мочеполовой системы и требует обследования у нефролога или уролога. Основными методами диагностики нарушений сна являются полисомнография и ЭЭГ – эти методы регистрируют различные физиологические показатели во сне и позволяют оценить каждую фазу сна по отдельности.
Лечение
Лечение диссомнии у детей начинается с корректировки родителями режима сна-бодрствования и процесса приготовления ко сну. Из-за незрелости детской нервной системы у ребенка могут быть нарушены процессы торможения, расслабления, что приводит к трудностям засыпания. Корректировать это нарушение поможет нейропсихолог. Необходимо установить одинаковое время засыпания и пробуждения, прекращать активные игры и шумные мероприятия за час до сна.
Лучше всего совершать небольшие прогулки на свежем воздухе, занимать ребенка чем-то спокойным, монотонным – рисованием, вышиванием, чтением. Ребенку может быть показан лечебный массаж, остеопатия, рефлексотерапия, а также консультация психолога в случае, если у ребенка имеются страхи, фобии и проблемы с эмоциональным фоном. Также невролог может назначить средства, укрепляющие нервную систему – витаминные и фитопрепара.
Расстройства сна у детей
Для большинства детей проблемы со сном интермиттирующие или временные и часто не требуют лечения.
Нормальный сон
Большинство детей спят в течение не менее 5 часов в возрасте 3 месяцев (имеется в виду ночной сон), но периоды ночных пробуждений в конце первого года жизни часто ассоциируются с болезнью. При созревании количество быстрых движений глаз (REM) во время сна увеличивается с возрастанием сложных переходов между стадиями сна. У большинства людей в начале ночи преобладает медленный сон с увеличением быстрого сна в течение ночи. Таким образом, не-REM явления группируются в начале ночи, REM явления происходят позже. Дифференциация между истинным сном (REM или не-REM связанными явлениями) и поведением при пробуждении может помочь в выборе направления лечения.
Ночные кошмары
Кошмары – страшные сны, которые происходят во время быстрого сна. Ребенок после кошмара может полностью проснуться и ярче вспомнить детали своего сна. Кошмары не являются причиной для беспокойства, если они не происходят очень часто. Они могут возникать во время стресса или когда ребенок видел фильм или телевизионную программу, содержащую пугающие сцены. Если кошмары происходят часто, родители могут вести дневник, чтобы понять, могут ли они определить причину.
Ночные страхи и лунатизм
Ночные страхи являются наиболее распространенными в возрасте от 3 до 8 лет; это эпизоды неполного пробуждения без БДГ с проявлением крайнего беспокойства вскоре после засыпания. Ребенок кричит и выглядит испуганным, у него учащенное сердцебиение и дыхание. Кажется, что ребенок не знает о присутствии родителей, может сильно метаться и не реагирует на утешение. Он может говорить, но не в состоянии отвечать. Как правило, ребенок возвращается ко сну через несколько минут. В отличие от кошмаров, ребенок не может детально вспомнить эти эпизоды. Ночные страхи оказывают сильнейшее впечатление, потому что ребенок может кричать и его может быть тяжело успокоить в такие моменты. Около одной трети детей с ночными страхами также ходят во сне (встают с постели и ходят по комнате, в то время как по внешним признакам находятся во сне, что также носит название сомнамбулизма). Около 15% детей в возрасте 5–12 лет имели по крайней мере один эпизод лунатизма.
Сопротивление отходу ко сну
Дети, особенно в возрасте 1–2 лет, часто сопротивляются сну из-за разлуки с родителями Сепарационная тревога Сепарационная тревога проявляется беспокойством и плачем, когда родитель покидает комнату. Некоторые дети кричат, отказываются отойти от своих родителей, у них развивается истерика и/или появляются. Прочитайте дополнительные сведения , в то время как на старших детей могут влиять разные аспекты окружающей среды. Маленькие дети часто плачут, когда остаются одни в кроватке, или вылезают и ищут родителей. Другая распространенная причина сопротивления сну – задержка времени засыпания. Такие ситуации возникают, когда детям разрешают проснуться позже и спать дольше, чем длится ночь, чтобы перевести внутренние часы на более позднее время наступления сна. Смещение времени отхода ко сну на несколько минут каждую ночь рекомендуется для перенастройки "внутренних часов", но, при необходимости, кратковременное лечение безрецептурным снотворным средством, таким как антигистаминные препараты или мелатонин, может помочь детям перенастроить свои "часы".
Сопротивление засыпанию нельзя преодолеть, если родители остаются в комнате, чтобы обеспечить комфорт, или позволяют детям вставать с постели. На самом деле эти ответы укрепляют ночные пробуждения, когда дети пытаются воспроизвести условия, при которых они заснули. Чтобы избежать этих проблем, родители могут спокойно сидеть в коридоре на глазах у ребенка и видеть, что он остается в постели. Затем ребенку устанавливается обычное засыпание в одиночку, и он узнает, что вылезать из постели не рекомендуется. Ребенок также узнает, что родители рядом, но не будут рассказывать больше сказку или играть с ним. В конце концов ребенок успокаивается и засыпает. Предоставить ребенку объект привязанности (например, плюшевого мишку) часто бывает полезно. Небольшой ночник, белый шум или оба фактора также могут утешать. Некоторые родители устанавливают ограничения, предоставляя ребенку «пропуск сна», который позволяет ребенку один раз встать из постели.
Если ребенок привык засыпать вместе с родителем, то первым шагом к установлению иного режима сна будет постепенное уменьшение физического контакта: сначала родитель перестает ложится рядом с ребенком, а только держит ребенка за руку, потом ограничивается сидением рядом с кроватью ребенка. После того, когда ребенок начнет постоянно засыпать при родителе, сидящем рядом, последний может покидать комнату, постепенно увеличивая длительность своего отсутствия.
Пробуждения в течение ночи
Все пробуждаются несколько раз каждую ночь. Большинство людей, однако, снова засыпает без вмешательства. Дети часто просыпаются ночью после переезда, болезни или других стрессовых событий. Проблемы со сном могут усугубляться, когда дети отключаются в конце дня или из-за чрезмерной стимуляции при игре перед сном.
Позволять ребенку спать с родителями – значит способствовать ночным пробуждениям. Контрпродуктивно играть с детьми или кормить их в течение ночи, шлепать и ругать. Вернуть ребенка в кровать, утешив его, как правило, более эффективно. Рутинное поведение при отходе ко сну включает чтение небольшого рассказа, вручение любимой куклы или одеяла и использование небольшого ночника (для детей > 3 лет). Чтобы предотвратить возбуждение, условия, при которых ребенок пробуждается в течение ночи, должны быть такими же, при которых он засыпает. Родители и опекуны должны придерживаться одинакового поведения каждую ночь, чтобы ребенок знал, чего ждать. Если дети физически здоровы, плач в течение нескольких минут часто позволяет им успокоиться самостоятельно, что снижает ночные пробуждения. Длительный плач ребенка, тем не менее, приводит к противоположным результатам, потому что родители могут почувствовать потребность вновь вернуться к прежней практике совместного засыпания, лежа в одной кровати. В таких случаях, как правило, эффективным методом является нежное успокаивание ребенка, пока он в своей кроватке.
Общие справочные материалы
1. Mindell JA, Sadeh A, Wiegand B, et al: Cross-cultural differences in infant and toddler sleep. Sleep Med 11(3):274–280, 2010. doi: 10.1016/j.sleep.2009.04.012
2. Owens JA: Sleep in children: Cross-cultural perspectives. Sleep Biol Rhythms 2:165–173, 2004. doi: 10.1111/j.1479-8425.2004.00147.x
3. Peirano PD, Algarín CR, Garrido MI, Lozoff B: Iron deficiency anemia in infancy is associated with altered temporal organization of sleep states in childhood. Pediatr Res 62(6):715–719, 2007. doi: 10.1203/PDR.0b013e3181586aef
4. Peirano PD, Algarin CR, Chamorro RA, et al: Sleep alterations and iron deficiency anemia in infancy. Sleep Med 11(7):637–642, 2020. doi: 10.1016/j.sleep.2010.03.014
Дополнительная информация
Ниже следуют некоторые англоязычные ресурсы, которые могут быть информативными. Обратите внимание, что The manual не несет ответственности за содержание этих ресурсов.
Нарушения сна у детей
Нарушения сна детей негативно сказываются не только на их здоровье, а и на состоянии взрослых, которые из-за проблемы также не могут полноценно отдохнуть. Разовые проблемы со сном в любом возрасте не представляют опасности. Если же у ребенка нарушение становится частым, то необходимо обратиться за врачебной помощью и обязательно провести лечение. Причин для появления проблемы достаточно много и для эффективности терапии надо точно установить, какая из них имеет место в конкретном случае. Иногда нарушенный сон связан с попыткой малыша манипулировать родителями, но чаще всего эта проблема оказывается патологией, которая требует устранения.
Детские нарушения сна встречаются достаточно часто и затрагивают порядка 20% детей дошкольного возраста. У школьников и подростков проблема появляется еще чаще, так как они уже становятся более самостоятельными и зачастую сами, пересиливая сигналы организма о готовности ко сну, ломают правильные биоритмы. Как правило, тяжелые нарушения встречаются не часто, и в большинстве случаев устранить болезнь при правильном лечении оказывается достаточно просто. Замечено, что чаще всего дети, у которых возникают сложности с обучением, имеют проблемы сна.
Врачами выделяется отдельно особая группа риска, куда включают детей, который с большей вероятностью сталкиваются с нарушениями. К ней обычно относят малышей с дефектами развития, психическими патологиями и сенсорными нарушениями. Также иногда в нее входят и гипервозбудимые дети, которые практически не могут спать днем и не отдыхают полноценно ночью. Искусственно в группу риска попадают малыши, живущие без режима, из-за чего их организм получает в течение дня слишком много стрессов, которые в итоге вызывают сильное эмоциональное переутомление и дальнейшие проблемы со сном. Хаос в распорядке дня ребенка, когда он живет не по режиму, а по потребностям, наносит серьезный вред. Из-за этого врачи настоятельно рекомендуют родителям не экспериментировать над своими малышами.
Виды расстройств сна
Выделяется достаточно много видов расстройств сна, которые проявляются в том, что детский сон оказывается недостаточно продолжительным или протекает с определенными нарушениями. В зависимости от того, какое из них будет диагностировано, врач назначит необходимое лечение.
1. Нарушения засыпания и поддержания нормального сна. Может встречаться в любом возрасте и даже у грудничка. Проблема характеризуется тем, часто период засыпания значительно удлиняется, а сон становится слишком чутким, и его прерывают любые, даже незначительные, звуки или слабый свет. Больной иногда может просыпаться лишь из-за того, что сам пошевелился во время сна.
2. Нарушения сна и бодрствования. Такое явление более свойственно подросткам. Чаще встречается задержка сна, когда организм дает сигналы на отход ко сну с запозданием на один или несколько часов. При этом обычно ребенок слишком долго занимается каким-либо делом, и в результате сон его сдвигается на более позднее время. Из-за этого ребенок и вставать начинает со сдвижкой на несколько часов. Возникающее из-за раннего подъема в школу недосыпание провоцирует отставание в учебе и общее ухудшение состояния.
3. Ночное апноэ. Проблема появляется чаще у детей, которые страдают от ожирения в возрасте от 3 лет до 10 лет. При таком нарушении во время сна происходит кратковременная остановка дыхания. Чаше всего у ребенка восстановление дыхания характеризуется громким храпящим звуком, который заставляет малыша проснуться. При пробуждении ребенок обычно очень расстроен, а не редко и напуган. Что произошло с ним, объяснить он не может.
4. Ночные кошмары. Такое явление наблюдается обычно в первой половине сна. Из-за перегрузки эмоциональной или физической головной мозг дает сбой, продуцируя кошмары. Большинство детей сталкивается с этой проблемой в возрасте от 6 до 12 лет. Такое нарушение сна у ребенка 2 лет может развиваться только на фоне очень сильного эмоционального потрясения. При нарушении во время сна ребенок может кричать, совершать активные движения и даже вскакивать с кровати. Не редко глаза его в это время оказываются открытыми, остекленевшими. Пульс всегда высокий. Выступает обильный пот. Иногда явление провоцирует общая неблагоприятная для детей обстановка в семье, к которой относится и отказ от развода только ради ребенка, так как постоянное напряжение между взрослыми дети все равно чувствуют и тяжело переживают.
5. Спутанность сознания. Чаще от такого явления в момент пробуждения страдают дети в возрасте от 9 месяцев до 16 месяцев, когда их организм очень активно развивается. При этом за несколько минут до пробуждения ребенок начинает энергично двигаться, а просыпаясь, плачет без видимой причины. Если при этом не будет выявлено врожденных патологий или заболеваний, то врач обычно для лечения назначает просто более спокойный режим дня и расслабляющие массажи перед сном.
6. Ночной энурез. От недержания мочи во время сна страдают обычно дети в возрасте от 4 до 12 лет. Такое явление связано с тем, что не у всех нервная система в этом возрасте работает уже достаточно хорошо, чтобы переполнение мочевого пузыря вызывало пробуждение. Также проблема часто развивается и по причине стресса, когда из-за сильного эмоционального перенапряжения нервная система, которая уже функционировала по взрослому, дает выраженный сбой, переставая посылать правильные сигналы на пробуждение при позыве на мочеиспускание.
7. Нарушения ритмических движений. Такое явление отмечается в начале сна или конце. В середине сна оно возникает значительно реже и, как правило, если имело место пробуждение. Длительность такого приступа до 15 минут. В это время ребенок раскачивается всем телом, мотает или стучит головой. Обычно к четырем – пяти годам такие явления проходят у ребенка сами. Стартуем же нарушение в большинстве случаев в 2 месяца.
8. Нарколепсия. Острые приступы сна, с которыми больной не может бороться, возникают спонтанно в любое время суток и могут развиваться даже в момент приема пищи или физической активности. Также такому нарушению свойственно появление у больного галлюцинаций при засыпании и пробуждении и сонный паралич, при котором в течение нескольких минут, после того как ребенок проснулся, он не может двинуться, говорить и даже открыть глаза.
Самостоятельно установить, какой из видов нарушения имеет место у ребенка, родители могут не всегда. Это возможно обычно только в том случае, если проблема имеет классические проявления. Однако, даже если самим удалось правильно классифицировать расстройство сна, это не означает, что можно проводить лечение без врача. Заниматься проблемой должен только специалист.
Что может спровоцировать нарушение
Провоцируются нарушения сна в детском возрасте (при отсутствии физических проблем) внешними негативными факторами. Значительно возрастает риск появления проблемы в тех случаях, когда присутствуют:
сильное переживание, которое может быть связано с причинами, являющимися для взрослого незначительными;
резкое повышение физических или эмоциональных нагрузок;
неблагоприятная эмоциональная обстановка в семье;
недостаток внимания со стороны родителей;
неблагоприятные условия в детской;
слишком громкие шумы в квартире;
запугивание ребенка перед сном в «воспитательных» целях.
Если своевременно обратить внимание на проблему, то достаточно часто удается быстро устранить ее, удалив негативно влияющий на ребенка фактор. Причины нарушения сна у детей иногда могут быть незаметны с первого взгляда.
Нарушение сна у детей
В своей работе, я ежедневно сталкиваюсь с проблемой нарушения сна у детей. Именно проблемой! Меня поддержат тысячи родителей, которые еженощно и ежедневно с этим сталкиваются.
Распространенность нарушений сна у детей очень большая. Канадские учёные провели длительное исследование сна у детей, родившихся в 1997 – 1998 гг. в провинции Квебек. С помощью опросников изучали распространенность расстройств сна у детей от 2,5 до 6 лет.
Максимальная частота ночных пробуждений имела место в возрасте 2,5 года, у 36,3% детей. В дальнейшем нарушения сна уменьшались, достигая в 6-летнем возрасте 13,2%. Такая же динамика отмечалась в отношении трудностей засыпания.
Проводимые исследования ночных страхов у детей в России (по опросникам) в возрасте от 3 до 16 лет (всего было опрошено 2135 детей), выявило максимальное количество таких страхов у мальчиков в 6 лет, а у девочек в 5 – 7 лет (Захаров А.И., 2004). Несомненно, расстройства сна у детей совершенно отличаются от таких расстройств у взрослых.
Нарушения сна отмечаются у детей не только с 2,5 и 3-летнего возраста, а и у многих детей с рождения. Жалобы на нарушения сна наиболее частая жалоба родителей приходящих на приём к неврологу.
У детей до 1 года нарушения сна связаны с кишечными коликами у детей, прорезыванием зубов. И часто просто с тем, что у ребёнка в силу незрелости нет правильного ритма сна. Они часто «путают день с ночью», то мало спят днём, то часто просыпаются. И ритм сна часто бывает разным у детей. Меня часто спрашивают родители сколько должен спать ребёнок в определённом возрасте. Самое главное, чтобы ребёнок спал ночью. Но, по просьбам родителей, я размещаю среднестатистические данные по режиму сна у детей.
СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ НОЧНОГО СНА У ДЕТЕЙ
(Barbara J., Howard M D, Joyce Wong M D, 2001).
| 1 неделя | 8:30 |
| 1 месяц | 8:30 |
| 3 месяца | 9:30 |
| 6 месяцев | 10:30 |
| 9 месяцев | 11 |
| 12 месяцев | 11:15 |
СРЕДНЯЯ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ ДНЕВНОГО СНА У ДЕТЕЙ
(Barbara J., Howard M D, Joyce Wong M D, 2001).
| 1 неделя | 8:30 |
| 1 месяц | 8:30 |
| 3 месяца | 9:30 |
| 6 месяцев | 10:30 |
| 9 месяцев | 3 |
| 12 месяцев | 2:30 |
ПРИЧИНЫ РАССТРОЙСТВ СНА
Естественно причины и характеристика расстройств сна у детей и взрослых различные. У взрослых людей нарушения сна чаще связаны с хроническими заболеваниями внутренних органов и цереброваскулярными заболеваниями. Важны так же и психо-эмоциональные факторы. В древних Восточных трактатах, изменения сна у взрослых связывали с заболеванием печени и желчного пузыря, причём, как утверждали Древние, нарушение засыпания обусловлены неправильным функционированием желчного пузыря. Если же человек засыпает хорошо, но ночью часто просыпается и у него бессонница, то такое состояние они трактовали, как нарушение функции печени. Интересно, что и в современной медицине есть некоторые подтверждения этим фактам. Например, известно, что при алкоголизме у людей часто развивается бессонница (и у таких людей отмечается поражение печени вплоть до цирроза). Отдельной проблемой является храп во сне.
У новорожденных детей и детей до 3-месячного возраста нарушения сна чаще обусловлены кишечными коликами. Однако, возможны и другие причины: анемия, рахит (в ранней стадии рахита часто отмечается нервно-рефлекторная возбудимость ребёнка) и др.
С 5-месячного возраста (иногда ранее) нарушения сна могут быть обусловлены прорезыванием зубов. У детей раннего возраста наблюдаются нарушения сна и бодрствования – «путают» день с ночью (нарушение циркадного ритма). У детей после 2-летнего возраста нарушения сна, кроме соматических заболеваний, могут быть обусловлены ночными ужасами и ночными кошмарами. Казалось бы, похожие названия, но здесь есть разница.
При ночных ужасах дети просыпаются ночью с плачем, учащенным сердцебиением и часто в поту. Во время пробуждение они не реагируют на окружение, а утром ни чего не помнят. Иногда дети могут сесть на кровать, громко кричать, не подпускать в этот момент к себе родителей. Такие нарушения происходят во время глубокого сна, а не сна со сновидениями. Ночные кошмары характеризуются беспокойством ребёнка во сне, криком, но он пробуждается и может рассказать, что страшное ему приснилось. Дети с ночными кошмарами реагируют на родителей и помнят сон. Ночные кошмары часто наблюдаются у взрослых. Только там человек внешне спит спокойно, а проснувшись рассказывает что ему приснилось страшное.
В заключении хочу ещё раз сказать, что нарушения сна у детей чаще обусловлены неорганической этиологией, т.е. не связаны с патологическими изменениями органов и систем. Ребёнку важен полноценный ночной сон, а дневной сон, вариабелен.
Нарушение сна у детей с рождения наблюдаются очень часто и с возрастом такие нарушения уменьшаются. Правильная работа «биологический часов», в том числе правильная цикличность сна формируется к 3 годам. После 6-летнего возраста нарушения сна встречаются очень редко. И в подростковом возрасте 14 – 17 лет вновь отмечается учащение нарушений сна. В большей степени это обуславливается психо-эмоциональным напряжением и первой влюблённостью J.
В коррекции расстройств сна у детей важны правильные режимно-воспитательные моменты. У детей после годовалого возраста можно применять препараты на основе растительных средств, а так же гомеопатические средства. Назначение медикаментозной терапии должен осуществлять врач.
Читайте также: