Рентгенограмма, МРТ при мелореостозе

Обновлено: 25.04.2024

Уважаемый пациент! Мы рады приветствовать Вас на странице отделения рентгеновской диагностики с кабинетами рентгеновской и магнитно-резонансной компьютерной томографии Российского научного центра рентгенорадиологии.

Команда опытных рентгенологов нашего отделения применяет новейшие безопасные и эффективные медицинские технологии, позволяющие поставить пациентам наиболее точный диагноз и максимально увеличить их шансы на выздоровление. Если у Вас будут вопросы или конкретные пожелания, обязательно обращайтесь к нам.

Мы предлагаем широкий спектр рентгенологических услуг, которые включают в себя:

  • Цифровые рентгенография и флюорография;
  • Флюороскопия;
  • Компьютерная томография;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Остеоденситометрия;
  • Торакальная радиология;
  • Абдоминальная радиология;
  • Онкологическая визуализация;
  • Радиология опорно-двигательного аппарата;
  • Гастроинтестинальная радиология;
  • Нейрорадиология;
  • Мочеполовая радиология;
  • Сердечно-сосудистая радиология;
  • Детская радиология;
  • Дентальная радиология;
  • Биопсия под контролем флюороскопии, КТ, УЗИ;

Режим работы:

  • Рентгенография органов грудной клетки (лёгких), опорно-двигательного аппарата, мочеполовой системы
  • Остеоденситометрия;
  • Отопантомография
  • Рентгеновское исследование органов желудочно-кишечного тракта (ирригоскопия) осуществляется ежедневно кроме выходных с 9.00 до 15.00
  • Компьютерная томография. Исследования проводятся в день обращения - ежедневно кроме выходных с 8.00 до 20.00 при соответствующей подготовке. Приблизительное время ожидания от 10 до 30 мин.
  • Магнитно-резонансная томография.

Запись на исследования (рентгенография, КТ, МРТ) с понедельника по пятницу по телефонам call-центра:

Особенности приёма:

Что я должен взять?

  • Вам нужно направление от врача, все предыдущие изображения на CD и DVD –носителях. Если Вы посещаете наш институт впервые, желательно иметь при себе все выписки и результаты, касающиеся вопроса, с которым Вы обращаетесь;
  • Учитывая относительную длительность МРТ (от 15 до 40 мин, в зависимости от вида исследования) и наличия магнитного поля, для Вашего комфорта мы рекомендуем взять с собой длинную футболку/пижаму/сорочку (без металлических вставок) и носки.

Результаты

Когда я получу результаты?

  • Результаты рентгеновского исследования (в т.ч. остеоденситометрии), выдаются в день обращения.
  • Результаты КТ - исследований в плановом порядке выдаются на следующий день, при необходимости в день обращения.
  • Результаты МРТ - исследований в плановом порядке выдаются на следующий день, при необходимости в день обращения.

Что я получу?

  • Заключение врача-рентгенолога;
  • CD или DVD-носитель (в зависимости от объема полученной информации).

В заключении врач-рентгенолог, при наличии каких-то значимых отклонений, требующих дальнейшего обследования, даст свои рекомендации.

Лери болезнь (мелореостоз)

Очень редкая аномалия развития, обусловленная избыточным развитием костной ткани в более или менее распространенных участках костей конечностей. Мелореостоз проявляется чаще всего у подростков либо молодых людей в виде небольших локальных болей и ощущений чувства тяжести в конечностях.

Отмечается новообразование костного вещества, неравномерное расположение линий склеивания и слабо выраженные в субпериостальных отделах явления гладкой резорбции кости.

Измененный корковый слой, а также уплотненные эпифизы и мелкие губчатые кости приобретают плотность слоновой кости.

Корковый слой утолщается как в сторону костномозгового канала (эндостальная форма), в большей или меньшей степени суживая его, так и наружу (периосталь-ная форма), возвышаясь над нормальным уровнем кости и увеличивая этим ее наружный диаметр. Поверхность "наплывов" слегка волниста, с гребневидными возвышениями и углублениями, но всегда резко контурируется.

Патология

Локализация

Мелореостоз бывает моноосальный или полиоссальный. Чаще локализуется в длинных трубчатых костях конечностей, хотя в целом, может встречаться в любых отделах скелета. Кисти и стопы поражаются не часто, а аксиальный скелет - еще реже [1,2]. Процесс как правило ограничен склеротомом [3]. В отдельных случаях патология представлена минералированным околосуставным образованием.

Клиническая картина

Больных беспокоят, как правило, тупые боли, усиливающиеся по ночам. Интенсивность болей зависит от нагрузки на пораженный сегмент конечности. Боли локализуются не только в месте поражения конечности, но могут иррадиировать в другие ее сегменты, особенно при сдавлении сосудистых и нервных образований. Для больных молодого возраста характерны неопределенные ощущения тяжести, слабости пораженной конечности, атрофия ее мышц, позднее присоединяется тугоподвижность одного или нескольких суставов, постепенно прогрессирующая.

В запущенных случаях обнаруживаются соответственно костным поражениям участки склеродермии, а также деформации конечностей различной степени. Чем больной старше, тем клин, картина М. выраженнее. В связи с нечетким и неопределенным симптомокомплексом М. начало заболевания обычно установить не удается либо долгое время ошибочно диагностируются ревматизм или другие заболевания.

Диагностика

Рентгенография

Рентгенография считается модальностью достаточной для постановки диагноза.

Описано пять паттернов заболевания [1]:

  • классический
    • характерно утолщение кортикального периоста; во многих случаях встречается утолщение эндоста, особенно при дебюте в подростковом периоде
    • толстые волнообразные бороздки в костной ткани по типу расплавленного воска, стекающего по свече
    • ограничено склеротомом, может "переходить" через сустав на проксимальную/дистальную кость

    Компьютерная томография

    При МСКТ видны участки резко уплотненной структуры, расположенные так, что создается впечатление о якобы происшедшем «стекании» остеосклеротических масс кости с вышерасположенных на нижерасположенные отделы. Поражаются преимущественно длинные и короткие, а также мелкие кости конечности , реже лопатки и тазовые кости.

    Уплотнение структуры наблюдается не на всем протяжении пораженной кости, а на определенном ее участке, преимущественно эксцентрично.

    Помимо склерозирования губчатого вещества кости, при М. нередко наблюдается гиперостоз пораженных костей.

    Дифференциальный диагноз

    • сифилитический (гуммозный) остеомиелит
    • оссифицирующий миозит
    • склеротические метастазы
    • гипертрофическая остеоартропатия
    • фокальная склеродермия
    • Каффи болезнь (инфантильный кортикальный гиперостоз)

    Литература

    Рентгенограмма, МРТ при мелореостозе

    Рентгенограмма, МРТ при мелореостозе

    а) Синонимы:
    • Болезнь Лери
    • Текучий периостальный гиперостоз

    б) Визуализация:

    1. Общая характеристика:
    • Лучший диагностический критерий:
    о Гиперостоз кортикального слоя по типу капли свечного воска или линейный внутрикостный склероз
    • Локализация:
    о Поражается одна или множественные кости одной конечности:
    - Распространяется в пределах дерматома
    о Нижняя конечность поражается чаще, при этом сохраняются кости черепа и лица, редко вовлекается позвоночник

    2. Рекомендации по визуализации:
    • Лучший метод визуализации
    о Для постановки диагноза достаточно рентгенографии

    (Слева) Рентгенография в ПЗ проекции: определяется диффузное утолщение кортикального слоя, характерное для мелореостоза. Отмечается обширное периостальное формирование новой кости вдоль медиальной поверхности кортикального слоя га. Визуализируется диффузный эндостальный склероз, вторгающийся в костномозговой канал. Проксимальнее отмечается линейный склероза.
    (Справа) Рентгенография в ПЗ проекции: определяется эндостальный склероз в пределах медиальной поверхности большеберцовой кости ва и лодыжки. Склероз как бы течет вдоль кости. Латеральная поверхность большеберцовой кости и малоберцовая кость не поражены, что характерно для склеротомного распределения при этой дисплазии.     (Слева) Рентгенография в боковой проекции, молодая женщина: определяется «пушистое» склеротическое образование на задней поверхности бедра с нормальной нижележащей костью. Важным признаком является отсутствие феномена зонального распределения, что свидетельствует об оссифицирующем миозите. Рассматриваются различные причины гетеротопического окостенения или исключительно редкая внекостная остеосаркома.
    (Справа) При рентгенографии в боковой проекции у этой же пациентки была выполнена биопсия. При патоморфологическом исследовании был предположен оссифицирующий миозит, однако зональный рисунок отсутствовал.     (Слева) Рентгенография в боковой проекции, выполненная спустя шесть лег: определяется небольшой рецидив окостенения. Оно не выглядит агрессивным.
    (Справа) Рентгенография большеберцовой кости ипсилатеральной конечности в ПЗ проекции, выполненная во время наблюдения за дистальным отделом бедра: определяются признаки, характерные для мелореостоза. Отмечается периостальное утолщение кости с небольшим вовлечением эндоста. Они подтверждают, в целом, диагноз мелореостоза, поражающего обе кости и мягкие ткани, который изначально был ошибочно принят за оссифицирующий миозит.

    3. Рентгенологические данные:
    • Рентгенография:
    о Гиперостоз:
    - Утолщение кортикального слоя, преимущественно периостальное:
    Может локализоваться под надкостницей с ростом в костномозговой канал
    - Волнообразный рисунок вдоль кортикального слоя, имеющий сходство с каплями свечного воска
    - Редко распространяется за пределами края кости в сустав
    - Линейный внутрикостный склероз и/или округлый склероз, схожий с остеомой
    о Редко визуализируются мягкотканные образования:
    - Околосуставное распространение
    - Могут быть минерализированы:
    Отсутствие зонального характера распространения; не должны быть ошибочно приняты за оссифицирующий миозит

    4. МРТ при мелореостозе:
    • Гиперостоз:
    о Гипоинтенсивный сигнал на всех последовательностях визуализации
    о Отсутствие контрастирования
    • Сумка над областью гиперостоза
    • Мышечная атрофия, вследствие сдавливания нерва
    • Мягкотканное образование: внешний вид зависит от состава:
    о Т1 ВИ: от низкой до умеренной интенсивности сигнала
    о Т2 ВИ: различный сигнал, зависящий от зрелости
    о Применение контраста: различный характер контрастирования

    5. Радионуклидная диагностика:
    • Сцинтиграфия костей:
    о Интенсивное накопление радиометки в скелетных образованиях
    о Накопление может отмечаться у минерализованных мягкотканных образований

    (Слева) КТ, реконструкция коронарного среза: определяется обширный эндостальный и периостальный гиперостоз на уровне С2 и С3 с утратой вклиненного костного мозга. Изменения находятся в пределах правой стороны смежных тел позвонков.
    (Справа) МРТ Т1ВИ, сагиттальный срез: определяется гипоинтенсивный сигнал, характерный для образований при мелореостозе. Кроме того, отмечается заметный стеноз спинномозгового канала со сдавливанием спинного мозга.     (Слева) При рентгенографии в ПЗ проекции определяется редкий тип мелореостоза. В этом случае доминируют изменения мягких тканей. Также отмечаются множественные, округлые, полностью минерализованные образования мягких тканей, расположенные линейно. Изменения костей выражены менее четко.
    (Справа) КТ, коронарный срез: определяется плотное эндостальное формирование кости, распространяющееся вдоль медиальной поверхности вертлужной впадины. Ассоциированный периостальный гиперостоз распространяется в мышцы. Агрессивные признаки отсутствуют.     (Слева) МРТ Т1ВИ, коронарный срез: у этого же пациента определяется гомогенный гипоинтенсивный сигнал от эндостального и периостального гиперостоза при мелореостозе. Области склероза остаются гипоинтенсивными на всех последовательностях.
    (Справа) МРТ, постконтрастные Т1ВИ, режим подавления сигнала от жира, коронарный срез: определяется соседний внекостный очаг окостенения. Окостеневшее тело гипоинтенсивное на всех последовательностях с тонким окружающим контрастированием. Это крупное отдельное тело не вызывало каких-либо симптомов. Внекостное поражение при мелореостозе встречается редко.

    в) Дифференциальная диагностика мелореостоза:

    1. Прогрессирующая диафизарная дисплазия:
    • Симметричное двустороннее распространение в диафизе
    • Отсутствие поражения мягких тканей

    2. Полосчатая остеопатия:
    • Периартикулярная локализация, распространение в пределах склеротома отсутствует
    • Может сочетаться с мелореостозом

    3. Интрамедуллярный остеосклероз:
    • Локализуется в пределах костномозгового канала
    • Почти всегда поражается большеберцовая кость

    4. Оссифицирующий миозит:
    • Образования мягких тканей при мелореостозе могут имитировать оссифицирующий миозит (ОМ):
    о ОМ имеет отличительный характер зонального распределения, которого нет при мелореостозе

    г) Патология:

    1. Общая характеристика:
    • Этиология:
    о Нарушение внутримембранного формирования кости
    о Возможен патологический ангиогенез
    • Генетика:
    о Повреждение гена LEMD3
    о Ненаследственное спорадическое распределение

    2. Микроскопия:
    • Гиперостоз:
    о Слоистая и переплетенная кость
    • Образования мягких тканей:
    о Фиброзно-сосудистая, костно-хрящевая и жировая ткани

    д) Клинические особенности:

    1. Проявления:
    • Типичные признаки/симптомы:
    о Обычно случайная находка
    о Симптомы: боль и скованность
    • Другие признаки/симптомы:
    о Патологические изменения мягких тканей:
    - Пораженный дерматом в месте костных изменений
    - Сосудистые опухоли и мальформации: гемангиома, артериовенозные мальформации, гломусные опухоли
    о Физическая деформация встречается редко:
    - Несоответствие длинны конечности; контрактуры суставов

    2. Демография:
    • Возраст:
    о Проявляется в подростковом или в раннем взрослом возрасте

    3. Течение и прогноз:
    • Медленно прогрессирует, в дальнейшем стабилизируется у взрослых

    4. Лечение:
    • Направлено на уменьшение боли и скованности, при их наличии
    • Бисфосфонаты могут облегчить симптомы

    е) Список использованной литературы:
    1. Kadhim М et al: Melorheostosis: segmental osteopoikilosis or a separate entity? J Pediatr Orthop. 35(2):e13-7, 2015
    2. Slimani S et al: Successful treatment of pain in melorheostosis with zoledronate, with improvement on bone scintigraphy. BMJ Case Rep. 2013, 2013
    3. Judkiewicz AM et al: Advanced imaging of melorheostosis with emphasis on MRI. Skeletal Radiol. 30(8):447-53, 2001

    Облучение при МРТ

    томография – современный метод исследования структуры, состояния и работы внутренних органов. Действие прибора для проведения МРТ основано на явлении резонанса магнитных полей и на различном отображении тканей разной структуры в результате. Сигналы передаются на компьютер, который расшифровывает их и преобразует в изображение. Полученные данные анализирует и оценивает специалист – .

    Современное оборудование позволяет получить изображение внутренних органов, благодаря чему исследование имеет высокую информативность. МРТ помогает выявить большое число заболеваний, которые не диагностируются так точно при помощи других методов.

    МРТ имеет большие преимущества перед инвазивными и рентгенографическими методами исследования, так как представляет собой безопасную и комфортную процедуру. Благодаря этому исследование применяется в диагностике заболеваний многих органов и систем:

    • головного мозга
    • сосудов головного мозга
    • сустава
    • суставов
    • спинного мозга
    • позвоночника
    • органов брюшной полости
    • органов таза
    • репродуктивной системы,
    • сердца

    Одно из самых распространенных направлений применения томографии – это диагностика заболеваний нервной системы. МРТ головного мозга позволяет выявить опухоли и определить стадию их развития, диагностировать проблемы с сосудами, рассеянный склероз и другие патологии.

    Многих пациентов интересует, какую дозу радиации получает организм в процессе проведения исследования, опасно ли МРТ для здоровья.

    Уровень излучения на МРТ

    В отличие от рентгена и компьютерной томографии (КТ), пациенты получают нулевую дозу радиации при проведении МРТ, так как это исследование основано не на ионизирующем излучении, а на магнитном воздействии.

    Влияние томографа сопоставимо с воздействием излучения сотового телефона или микроволновой печи. МРТ не вызывает нарушений в структуре, состоянии и работе тканей и органов, являясь при этом высокоточным методом диагностики.

    Поэтому можно быть уверенными: при МРТ облучения не происходит.

    Магнитно-резонансная томография при онкопатологии

    Отсутствие облучения обеспечивает возможность применения МРТ для онкобольных с подтвержденными диагнозами различных злокачественных опухолей, которым противопоказаны рентгенографические методы исследования. Рентген и компьютерная томография могут за счет ионизирующего облучения нанести вред тканям организма: вызвать изменения в ДНК и негативно повлиять на уже существующие патологические процессы. Электромагнитное воздействие при МРТ безопасно как для опухолей, так и для здоровых тканей и органов.

    Пациентам с онкопатологией МРТ назначают с применением контрастного вещества для повышения информативности исследования, это позволяет детально изучить опухоль и питающую ее сосудистую сеть.

    Как часто можно делать магнитно-резонансную томографию?

    При отсутствии противопоказаний МРТ может назначаться (в зависимости от заболевания и особенностей его течения) так часто, как это необходимо для выработки эффективного плана лечения или его корректировки. Так как процедура является безопасной для организма, ее можно проводить с минимальными временными промежутками.

    Частоту проведения МРТ может определить только врач. При наличии острой потребности или в соответствии с выработанным планом динамического наблюдения исследование осуществляется несколько раз в течение одного дня. Опасности для здоровья МРТ не представляет.

    Томография – принцип действия

    Обследуемый ложится на выдвижной стол, который медленно проходит внутри . В нем создается магнитное поле, которое воздействует на атомы водорода в теле пациента, заставляя их выстраиваться параллельно возникшему полю. Радиочастотный импульс, издаваемый при этом томографом, вызывает в атомах водорода резонанс. Эта «обратная связь» регистрируется компьютером, который преобразует ответные колебания в изображение. Этот принцип действия томографа называется ядерным магнитным резонансом.

    МРТ проводится в течение 15–20 минут, за это время компьютер анализирует достаточное количество информации, полученной в результате взаимодействия магнитных полей томографа и организма пациента.

    Во время проведения МРТ пациент не испытывает неприятных ощущений. Лежать необходимо неподвижно, так как от этого зависит качество полученных изображений и точность диагностики.

    Чтобы не нарушить работу томографа, основанную на электромагнитном резонансе, перед обследованием нужно снять все металлические предметы и электронные аксессуары и приборы. На одежде не должно быть металлических деталей.

    Предварительной подготовки к МРТ не требуется.

    Противопоказания

    МРТ, являясь безопасным и безболезненным методом диагностики, имеет ряд противопоказаний, которые связаны не только с предполагаемым негативным влиянием электромагнитных волн, но и с психологическим фактором, и со случаями индивидуальных реакций на контрастные вещества.

    • во время беременности в первом триместре ( возможного отрицательного воздействия электромагнитных волн на плод)
    • пациентам с металлическими имплантатами (кардиостимуляторами, слуховыми аппаратами, клипсами на сосудах, протезами суставов и др.)
    • пациентам с аллергическими реакциями
    • пациентам, страдающим клаустрофобией и другими психическими расстройствами

    Возможны ли осложнения?

    Многочисленные исследования по поводу проведения МРТ не выявили негативных последствий этой диагностической процедуры для организма. Влияние электромагнитных волн, излучаемых томографом, сопоставимо с излучением от сотового телефона. Под воздействием последнего мы находимся значительно большее время.

    Поэтому можно с уверенностью говорить, что при проведении исследования побочных эффектов не возникает.

    Мелореостоз

    Мелореостоз (болезнь Лери; МКБ–10: М85.8) - заболевание неясной этиологии, характеризующееся избыточным образованием компактной кости путём усиления периостального или эндостального костеобразования (в последнем случае - облитерация костномозгового канала). Описавшие эту болезнь в 1922 г. Жоани (Joanny) и Лери (Leri) сравнивают остеосклеротические полосы с картиной, напоминающей стекающий со свечи и застывающий стеарин или воск, отсюда и название "мелореостоз" - "стекающая вдоль конечности кость".

    Этиология

    Этиология мелореостоза неизвестна. Это эмбриональное метамерное нарушение процесса развития преимущественно костного остова конечности. Мелореостоз наблюдается в любом, но чаще всего в детском и юношеском возрасте. Однако, возможна диагностика этой патологии в среднем, зрелом и старческом возрасте. Чаще поражаются лица мужского пола.

    Патогенез

    Отдельные случаи мелореостоза отличаются друг от друга по степени и форме склеротических участков; каждый случай представляет свои индивидуальные особенности. Наиболее частая локализация - кости нижних конечностей, реже поражаются кости таза, позвоночника, черепа и рёбра.

    В более тяжелых случаях поражения нижней конечности захватывается соответствующая половина таза, при локализации в верхней конечности - часть лопатки. Из парных костей поражается, как правило, только одна: это большеберцовая или малоберцовая кость, лучевая или локтевая кость, но никогда не обе кости одновременно. В редких случаях объем изменений не возрастает по направлению к периферии. Как казуистика встречается поражение черепа (часть нижней челюсти).

    Измененный корковый слой, а также уплотненные эпифизы и мелкие губчатые кости приобретают плотность слоновой кости. Корковый слой утолщается как в сторону костномозгового канала (эндостальная форма), в большей или меньшей степени суживая его, так и наружу (периостальная форма), возвышаясь над нормальным уровнем кости и увеличивая этим ее наружный диаметр. Поверхность "наплывов" слабо волнистая, с гребневидными возвышениями и углублениями, всегда резко контурируется. Склеротические полосы и ленты бывают чаще всего сплошными, но нередко они прерывисты, расслоены. Иногда наблюдается некоторое удлинение костей и их небольшая дугообразная деформация, или наоборот - очень незначительное укорочение. Это зависит от участия энхондрального хряща, раздражения или торможения его функции. Костная ткань в соседстве со склеротическими полосами и островками сохраняет нормальный рисунок или часто слабо поротична, так что граница между затемненными склеротическими лентами и костным фоном очень резка. Редко в мягких тканях таза или области плечевого пояса развиваются неправильные шаровидные плотные костные массы, а при прогрессировании болезни подобные островки появляются и в окружности суставов. Патологические переломы, озлокачествления при мелореостозе не описаны. Течение болезни доброкачественное, прогноз благоприятный.

    Гистологическое исследование при мелореостозе ничего характерного, кроме склероза пораженных участков, не показывает. Воспалительных изменений в костной ткани не бывает. Уплотненная кость имеет, как и при мраморной болезни, неправильную архитектонику. Надкостница либо совсем не изменена, либо фиброзно- уплотнена. Имеется много незрелого костного вещества, костный мозг атрофичен и также замещен волокнистой соединительной тканью, сосуды находятся в состоянии запустения.

    Визуализация

    Клинические проявления

    Клиническая картина по сравнению с рентгенологической относительно скудная. Чем старше больной мелореостозом, тем ярче клиническая картина, и чем он моложе, тем больше преобладает рентгенологические изменения. Больные жалуются на болевые ощущения, характер и интенсивность которых вариабельны. Боли редко бывают сильными, мучительными, обычно это умеренные «тупые» боли, усиливающиеся по ночам, зависящие от функциональной активности и от времени года. Боли не только связаны по местоположению со склеротическими костными участками, но и связаны с давлением на нервы и сосуды со стороны костных гребней и напластований.

    Иногда больные жалуются на чувство усталости в измененной конечности, мышечную слабость; мышцы в «застарелых» случаях оказываются атрофированными и фиброзно уплотненными, определяется в различной степени выраженная склеродермия. Возможна тугоподвижность суставов на пораженной стороне, наблюдаемая только у взрослых. С возрастом может развиваться прогрессирующее ограничение подвижности одного или нескольких крупных суставов - все на одной конечности. Объясняются эти мономелические суставные изменения не столько склерозом эпифизарных костных элементов суставов, сколько нарастающими отложениями и глыбами гетеротопического костного вещества в мягких тканях в окружности суставов, особенно в области тазобедренного и коленного.

    Важным внешним клиническим проявлением мелореостоза могут служить деформации, из которых раньше всего бросаются в глаза осевые отклонения в сторону одного из пальцев кисти.

    Кровь по своим морфологическим и химическим свойствам при мелореостозе отклонений от нормы не представляет, обмен веществ остается нормальным.

    Лучевая диагностика

    РЕНТГЕНОСЕМИОТИКА

    На рентгенограмме предплечья (рис. 1а) в прямой проекции визуализируется неравномерное утолщение локтевой кости в средних отделах диафиза за счет выраженного периостального и менее выраженного эндостального неравномерного "стекающего" гиперостоза в виде значительных напластований и гребневидных возвышений. Целостность кортикального слоя кости на уровне изменений не нарушена. Костный мозговой канал сужен.

    На рентгенограмме голени (рис. 1б) в прямой проекции визуализируется неравномерное утолщение большеберцовой кости в верхней трети диафиза за счет умеренно выраженного периостального неравномерного "стекающего" гиперостоза. Целостность кортикального слоя кости на уровне изменений не нарушена. Костный мозговой канал на уровне изменений прослеживается, не сужен.

    На рентгенограмме бедренной кости (рис. 1в) в прямой проекции визуализируется неравномерное утолщение бедренной кости на уровне всего диафиза за счет выраженного периостального и менее выраженного эндостального неравномерного "стекающего" гиперостоза в виде напластований и гребневидных возвышений. Целостность кортикального слоя кости на уровне изменений не нарушена. Костный мозговой канал сужен.

    Рис. 1. Рентгенография предплечья (а), голени (б) и бедренной кости (в).

    КТ-семиотика.

    Рис. 2. КТ грудной клетки.

    На рис. 2 представлено неравномерное утолщение ребра справа и тела позвонка справа на уровне реберно-позвоночного сочленения за счет умеренно выраженного периостального неравномерного "стекающего" гиперостоза.

    МРТ-семиотика:

    Рис. 3. МРТ голени: а) Т1-Cor, б) Т2-tra

    На рис. 3 - неравномерное утолщение малоберцовой кости на уровне проксимального метафиза и на протяжении всего диафиза за счет выраженного эндостального неравномерного "стекающего" гиперостоза. Целостность кортикального слоя кости на уровне изменений не нарушена. Костный мозговой канал практически не прослеживается.

    Дифференциальный диагноз

    1. Мраморная болезнь
    2. Гуммозный сифилитический остеопериостит
    3. Хронический склерозирующий остеомиелит
    4. Травматический периостит
    5. Остеопойкилия
    6. Остеобластическая склерозирующая остеогенная саркома
    7. Неврогенная остеоартропатия
    8. Хондроматоз сустава
    9. Капсульная остеома
    10. Остеосаркома

    Пример описания

    Описательная часть: Выявлено неравномерное утолщение малоберцовой кости на уровне проксимального метафиза и на протяжении всего диафиза за счет выраженного эностального неравномерного "стекающего" гиперостоза. Целостность кортикального слоя кости на уровне изменений не нарушена. Костный мозговой канал практически не прослеживается. Периостальной реакции, наличия мягкотканного компонента не выявлено.

    Наличия изменений структуры большеберцовой кости не выявлено. Мышцы структурны. В подкожной клетчатке дополнительных образований не выявлено.

    При контрастировании очагов патологического накопления контраста не выявлено.

    ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР картина структурных изменений малоберцовой кости (может соответствовать врожденной патологии костной ткани – мелореостозу).

    Рекомендована консультация ортопеда-травматолога, при необходимости дообследование других костей скелета, рентгенография (или КТ) в динамике.

    Читайте также: