Рентгенограмма, МРТ при нестабильности голеностопного и подтаранного суставов

в) Дифференциальная диагностика нестабильности голеностопного и подтаранного суставов:

1. Остеоартроз:
• Остеофиты, снижение высоты суставной щели ± подвывих
• Уменьшение объема движений в суставе
• Как и при нестабильности может выявляться субхондральный отек

2. Врожденная деформация стопы:
• Может быть причиной нарушения формы голеностопного сустава

г) Патология:

1. Общая характеристика:
• Этиология:
о Повреждение латерального коллатерального комплекса связок:
- В 10-20% развивается хроническая нестабильность голеностопного сустава:
Обычно нестабильность возникает при повреждении не менее, чем двух связок
Этиология нестабильности достоверно не установлена
- ↑ риск развития нестабильности при наличии полой стопы
- При латеральной нестабильности в 40% случаев также наблюдается дисфункция дельтовидной связки
- Нестабильность подтаранного сустава также может возникать в результате повреждения ПМС
о Разрыв дельтовидной связки:
- Разрыв поверхностного слоя является причиной возникновения ротационной нестабильности
- Разрыв глубокого слоя приводит к развитию медиальной нестабильности
о Перенесенная операция:
- Артродез голеностопного сустава приводит к увеличению нагрузки на подтаранный сустав и наоборот
- При артродезе может возникнуть ригидность или нестабильность прилежащего сустава
о Артрит
о Нейрогенная артропатия
• Сопутствующие патологические изменения:
о Повреждение костных и хрящевых структур купола таранной кости, суставных поверхностей медиального и латерального свободных пространств или нижней суставной поверхности большеберцовой кости
о Истончение суставного хряща, формирование остеофитов, появление свободных фрагментов в полости сустава
о Повреждение сухожилий малоберцовых мышц
о Травма верхнего удерживателя сухожилий малоберцовых мышц
о Повреждение удерживателя сухожилий сгибателей
о Синовит
о Ущемление мягких тканей структурами голеностопного сустава:
- Например, при латеральной нестабильности голеностопного сустава может наблюдаться ущемление рубца поврежденной связки с медиальной стороны
о При нестабильности подтаранного сустава часто выявляется нестабильность голеностопного сустава

2. Классификация нестабильности голеностопного и подтаранного суставов:
• Латеральная, медиальная и ротационная нестабильность

3. Краткие анатомические сведения:
• Ключевым фактором возникновения нестабильности подтаранного и голеностопного суставов является повреждение ПМС:
о Отходит от верхушки латеральной лодыжки вниз и кзади и прикрепляется к пяточной кости
о Располагается под сухожилиями малоберцовых мышц
о Препятствует избыточной внутренней ротации стопы
• Ротационную стабильность голеностопного сустава обеспечивает ПТМС:
о Точка отхождения располагается на расстоянии 1 см от верхушки латеральной лодыжки, точка прикрепления - на границе тела и шейки таранной кости
• Поверхностный слой дельтовидной связки обеспечивает ротационную стабильность обоих суставов:
о Волокна связки от поверхности медиальной лодыжки веерообразно расходятся к таранной кости, опоре таранной кости, ладьевидной кости и пяточно-ладьевидной связке
• Глубокий слой дельтовидной связки препятствует избыточной наружной ротации стопы:
о Отходит от глубокой поверхности медиальной лодыжки (в основном от заднего бугорка) к вогнутому медиальному краю тела таранной кости
• Избыточной наружной ротации стопы также препятствуют связки синдесмоза:
о Натягиваются между большеберцовой и малоберцовой костями на уровне нижней суставной поверхности большеберцовой кости
• Стабильность подтаранного сустава обеспечивают цервикальная и межкостная связки:
о Цервикальная связка: располагается в пазухе предплюсны, отходит от шейки таранной кости латерально и вниз к верхнему краю пяточной кости
о Межкостная связка: располагается в канале предплюсны - на уровне заднемедиального края пазухи предплюсны
• Динамическую стабильность обеспечивают сухожилия малоберцовых мышц
• Некоторый вклад в обеспечение стабильности подтаранного сустава вносит нижний удерживатель сухожилий разгибателей:
о Три порции удерживателя в пазухе предплюсны прикрепляются к латеральному, среднему и медиальному отделам дорсальной поверхности пяточной кости

(Левый) При МРТ в коронарной плоскости на Т2ВИ в режиме FS определяются проявления нестабильности подтаранного сустава: ремоделирование костей и субхондральный отек. Также выявляется разрыв ПМС. Вторичная синовиальная кистам послужила причиной развития синдрома канала предплюсны.
(Правый) Пациент, страдающий нестабильностью заднего отдела стопы. При МРТ в коронарной плоскости на Т2 ВИ в режиме FS визуализируются разрывы межкостной связки и ПМС. Волокна глубокого слоя дельтовидной связки не изменены. (Левый) При МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR определяется утолщенная и подвергшаяся рубцеванию цервикальная связка. Также выявляется подвывих заднего отдела подтаранного сустава. В норме передний край суставной поверхности таранной кости должен соответствовать углу Гиссана, однако в данном случае пяточная кость смещена кпереди.
(Правый) У этого же пациента при МРТ в сагиттальной плоскости в режиме STIR визуализируются разрыв межкостной связки и субхондральный отек таранной кости. При осмотре признаков нестабильности голеностопного сустава выявлено не было. (Левый) При МРТ с контрастным усилением в сагиттальной плоскости на Т1ВИ в режиме FS определяются проявления нестабильности голеностопного сустава: передний подвывих таранной кости, обусловливающий характерную деформацию стопы («стопа клоуна»), синовит и субхондральный отек. Причиной нестабильности послужил ревматоидный артрит.
(Правый) При рентгенографии голеностопного сустава в боковой проекции выявляются характерные признаки нестабильности подтаранного сустава при нейрогенной артропатии: разрушение сустава, повышение плотности костей, их фрагментация.

д) Клинические особенности:

1. Проявления:
• Типичные признаки/симптомы:
о Наличие в анамнезе рецидивирующего растяжения связок голеностопного сустава
о Ощущение «проваливания» в голеностопном суставе, особенно при ходьбе по неровной поверхности
о Слабость связок при физикальном исследовании:
- Может быть обнаружена только при проведении исследования с анестезией
• Другие симптомы:
о Боли или болезненность в области латеральной лодыжки (латеральная нестабильность) или медиальной лодыжки (медиальная нестабильность)
о При физикальном обследовании выявить нестабильность подтаранного сустава достаточно сложно

2. Течение и прогноз:
• Ограничение физической активности
• Возникновение импиджмент-синдрома
• Раннее развитие остеоартроза:
о Остеоартроз в свою очередь также приводит к ограничению подвижности
о Закрепляется неконгруэнтность суставных поверхностей

3. Лечение:
• Физиотерапия, иммобилизация, высокая обувь со шнуровкой
• Различные виды реконструкции связок голеностопного сустава:
о Предпочтительнее анатомическое восстановление связок, а не использование сухожилий малоберцовых мышц

е) Диагностическая памятка:

1. Следует учесть:
• Часто при МРТ наблюдается большая длина поражения связки, чем ожидалось по результатам физикального исследования:
о Используется при планировании хирургического вмешательства
• Отсутствие конгруэнтности суставных поверхностей при статическом исследовании не обязательно является признаком нестабильности:
о Подвывихи сустава и его ригидность могут быть обнаружены и при остеоартрозе

2. Советы по интерпретации изображений:
• Помните о феномене «насыщения поиска», когда после нахождения хорошо заметной аномалии упускают из виду остальные:
о Как правило, наблюдается повреждение сразу множества связок

ж) Список использованной литературы:
1. Aynardi M et al: Subtalar instability. Foot Ankle Clin. 20(2):243-52, 2015
2. Barg A et al: Subtalar instability: diagnosisand treatment. Foot Ankle Int. 33(2): 151-60, 2012
3. Weindel S et al: Subtalar instability: a biomechanical cadaver study. Arch Orthop Trauma Surg. 130(3):313-9, 2010
4. Ferran NA et al: Ankle instability. Sports Med Arthrosc. 17(2): 139-45, 2009
5. Alparslan L et al: Lateral ankle instability: MR imaging of associated injuries and surgical treatment procedures. Semin Musculoskelet Radiol. 12(4)346-58, 2008
6. Hintermann В et al: Medial ankle instability: an exploratory, prospective study of fifty-two cases. Am J Sports Med. 32(1): 183-90, 2004
7. Larsen E et al: Association of ankle instability and foot deformity. Acta Orthop Scand. 61 (2):136-9, 1990

МРТ голеностопного сустава

МРТ голеностопного сустава показывает структуру хрящей, суставной капсулы, связок и окружающих мягких тканей, а также различные патологические процессы, которые могут происходить в них при заболеваниях и травмах: воспаление, отек, скопления жидкости, кровоизлияния, дегенеративный процесс, опухоли и т.д.

Повреждения в этой области происходят довольно часто, при этом больных беспокоят одинаковые симптомы — боль и припухлость в области лодыжки. По таким признакам довольно сложно судить о том, где именно травмировался сустав и, соответственно, что нужно делать в плане терапии. Благодаря МРТ, можно уточнить необходимые диагностические моменты и назначить оптимальное лечение, от компрессов и рассасывающих мазей при ушибе до операции при полном разрыве связок.

Зачем делать МРТ голеностопного сустава

Исследование назначается при многих заболеваниях и травмах с поражением мягких тканей сустава:

• артроз;
• воспалительное поражение голеностопного сустава при ревматических заболеваниях (хламидийный, ревматоидный артрит, подагра) и других причинах;
• травма с подозрением на разрывы капсулы, растяжение и разрыв связок, кровоизлияние в сустав и т.д.;
• исключение разрыва синдесмоза (мембраны между малоберцовой и большеберцовой костями) при вывихах и других повреждениях голеностопного сустава;
• аномалии развития;
• доброкачественные и злокачественные опухоли структур голеностопного сустава (хряща – хондросаркома, синовиальной капсулы – синовиома);
• хроническая боль, отечность, скованность с одной или обеих сторон и другие симптомы, позволяющие предположить заболевание голеностопного сустава (даже при нормальных результатах рентгенографии);
• сомнительные результаты других методов исследования;
• подготовка к оперативному вмешательству на голеностопном суставе или связках стопы, контроль динамики выздоровления.

Безопасна ли процедура МРТ

Если у Вас нет противопоказаний к проведению этой процедуры, исследование не окажет никакого негативного воздействия на состояние Вашего здоровья и течение заболевания. Магнитно-резонансная томография может повторяться сколько угодно раз, безо всяких ограничений.

С собой необходимо взять если есть:

• направление врача;
• выписку из истории болезни или амбулаторной карты;
• снимки и описания результатов предыдущих исследований (не только МРТ, но и других);
• прочие документы, относящиеся к Вашему заболеванию.

Что получает пациент после МРТ, куда идти с результатами

После окончания процедуры МРТ Вы получите снимки и их описание.

Если Вы проходили исследование по направлению вашего врача, заключение нужно показать ему. Он назначит необходимое лечение либо даст направление к другому доктору, который займется Вашей проблемой.

В том случае, если Вы проходили МРТ по своей инициативе, выбор врача нужно будет сделать в зависимости от выявленного нарушения.

Если Вы не знаете, куда обратиться, этот вопрос можно уточнить у специалиста центра «Добрый доктор», который будет описывать Ваши результаты.

Стоимость МРТ исследований

Рекомендуется дополнительно пройти:

Адрес: г. Пенза, пр-т. Строителей, 9 (в торговом центре «Олимп»)

Режим работы: пн-сб: с 7:00 до 23:00, вс: с 8:00 до 23:00

Телефоны: 8 (8412) 202-200, 8 (8412) 305-802

ИНН: 5836632523

КПП: 583501001

ОГРН: 1085836003879

ОКПО: 88040148

Лицензия Л041-01166-58/00362786 на осуществление медицинской деятельности от 10.11.2015 г., выдана Министерством здравоохранения Пензенской области ООО «Добрый доктор».

МРТ суставов

Интерес ортопедов и ревматологов к МРТ суставов продолжает растёт год от года, что обусловлено огромным потенциалом данной методики, все увеличивающимся благодаря ее быстрому развитию в последние годы.

Это особенно ценно при планировании операции, при диагностике травм и новообразований (опухолей). С помощью снимков МРТ врач может выявить все структурные изменения в костной и хрящевой тканях, в связках задолго до того, как это можно будет «увидеть» с помощью других методов исследования. Кроме того, отсутствие лучевой нагрузки дает возможность использовать МРТ для контроля за эффективностью проводимого лечения.

В отличие от других методов диагностики, магнитно-резонансная томография позволяет получить четкое изображение не только костных структур и хрящевых тканей, но и мягких тканей вокруг состава. Поэтому наиболее часто проводится МРТ коленного сустава и других крупных суставов.

МРТ коленного сустава

Особая диагностическая ценность МРТ коленного сустава состоит в получении исчерпывающей картины дегенеративно-дистрофических изменений (хронические артриты и остеоартрозы, повреждения суставных поверхностей) и возможности визуализации самых мелких травм (разрывы связок, сухожилий, переломы), визуализация хряща с последующим его картированием для определения дистрофических и травматических изменений.

Дистрофические изменения суставного хряща надколенника (с использованием опции «картирования хряща»)

МРТ помогает с большой точностью установить полный или же частичный разрыв мениска, прекрасно и наглядно отображает состояние связок коленного сустава. При диагностировании передней крестообразной связки МРТ показывает разрывы ясно и четко в 96%. Магнитно-резонансная томография наглядно демонстрирует не только разрывы сухожилий, но и гораздо более тонкие проблемы, возникающие во внутренней структуре, сопряженные с воспалением или рубцеванием тканей, которые при неблагоприятном прогнозе могут вызвать определенные хронические заболевания.

Кроме того, МРТ коленного сустава и других крупных суставов оказывает большую помощь для планирования хирургических операций (протезирования, артроскопии), а также в период послеоперационного мониторинга состояния.

МРТ коленного и других крупных суставов проводится при следующих общих показаниях:

• травма сустава (повреждение внутрисуставных и наружных связок, суставных хрящей);
• переломы в области суставов (в том числе рентгенологически скрытые);
• частичный или полный разрыв мениска;
• дистрофические изменения сустава (остеоартроз);
• хронический артрит;
• выраженный болевой синдром в суставе или в мягких тканях вокруг него;
• припухлость сустава;
• наличие жидкости в полости сустава.

МРТ плечевого сустава

Плечелопаточный периартрит (периартроз, периартикулярные поражения области плечевого сустава) - собирательный термин всех периартикулярных поражений области плечевого сустава. Нередко боли в области плечевого сустава вызваны не поражением самого сустава, а околосуставных мягких тканей. Наиболее частой причиной острой или хронической боли в области плечевого сустава является дегенеративно-воспалительное поражение сухожилий мышц, участвующих в движениях плеча (тендиниты). От чрезмерной физической нагрузки (у маляров, спортсменов и людей других профессий) сухожильные волокна растягиваются и надрываются. В конечном итоге развивается воспалительный процесс. Острый период с резкими болевыми ощущениями у таких пациентов длится обычно несколько недель, и при эффективном лечении интенсивность болей в плече снижается, функция сустава восстанавливается. Однако благоприятное течение заболевания с полным выздоровлением заканчивается далеко не у всех. У многих больных при неблагоприятном развитии патологического процесса боли в плече не проходят, а подчас усиливаются не только при физической нагрузке, но и в покое, приобретают постоянный характер. Движения в суставе, как правило, сопровождаются хрустом различной интенсивности. В далеко зашедших случаях может возникнуть тугоподвижность сустава, атрофия мышц и остеопороз головки плечевой кости. При рентгеновском исследовании чаще всего определяется кальцификация (отложение солей) в суставных сумках и в окружающих сустав тканях. МРТ дает полную картину патологических изменений в периартикулярных тканях на ранних этапах заболевания - это отек в области сухожилий, их истончение или неполный разрыв, наличие выпота в суставных синовиальных сумках, атрофия отдельных групп мышц и др. Среди основных показаний к МРТ исследованию плечевого сустава являются нестабильности в суставе и разрывы вращательной манжеты плеча.

Нестабильность плечевого сустава отмечается при слабой фиксации головки плечевой кости в суставной впадине лопатки, которая приводит к повышенной подвижности в суставе и часто к развитию вывихов и подвывихов при травмах, определенных положениях руки (например, при бросании предметов из-за головы вперед). Если диагностика вывихов не представляет особых затруднений при обычном рентгенологическом исследовании, то подвывихи не всегда четко визуализируются при данном методе лучевой диагностики. МРТ диагностика в этих случаях позволяет визуализировать даже незначительные нарушения взаимоотношений головки плечевой кости и суставной впадины лопатки.

Разрывы вращательной манжеты плеча являются наиболее частой причиной болевого синдрома в плечевом суставе во всех возрастных группах взрослого населения и невозможности поднять или отвести руку. МРТ диагностика при данной травме позволяет визуализировать как полный разрыв связок, так и частичное их повреждение. Как правило, сопутствующими осложнениями повреждений вращательной манжеты плеча является скопление жидкости в субакромиальной и поддельтовидной сумках (находятся между мышцами), что также хорошо выявляется при МРТ исследовании. А восстановление разрыва сухожилий вращательной манжеты является сложной хирургической операцией.

МРТ признаки повреждения акромиально-ключичного сочленения на уровне плечевого сустава

МРТ плечевого сустава

МРТ локтевого сустава

Травма в области локтевого сустава чаще, чем в других местах, осложняется нарушением кровообращения, при котором руку может спасти только раннее оперативное вмешательство. Диагностика заболеваний локтевого сустава обычно не вызывает затруднений, поскольку он хорошо доступен для обследования. Среди всех поражений локтевого сустава чаще всего встречаются травматические повреждения (особенно у спортсменов). Переломы костей, образующих локтевой сустав, хорошо диагностируются при рутинном рентгенологическом исследовании. Применение МРТ необходимо для визуализации повреждений суставной капсулы, связок и сумок локтевого сустава. Разрывы локтевой боковой связки представляют собой один из наиболее характерных видов спортивных травм и часто сочетаются с разрывами капсулы сустава, переломами внутреннего надмыщелка и венечного отростка локтевой кости. Прямыми МРТ признаками разрыва локтевой боковой связки являются прерывистость хода ее волокон, наличие жидкости в полости сустава и отек мягких тканей вокруг. Часто, как следствие острой или хронической травмы, развивается бурсит в области локтевого отростка с наличием выпота в поверхностной сумке, который отчетливо виден при осмотре пациента. Другим характерным повреждением локтевого сустава является эпикондилит - хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, обусловленное постоянной травматизацией сустава у спортсменов (теннисистов, бейсболистов, игроков в гольф, боулинг и др.), а также у людей определенных профессий (каменщиков, маляров, швей и др.). На МРТ изображениях определяется утолщение или истончение сухожилий мышц, прикрепляющихся к надмыщелкам плечевой кости, частичные разрывы этих связок с выпотом и отеком вокруг.

Посттравматическая энтезопатия общего сухожилия мышц-разгибателей («латеральный эпикондилит»)

МРТ кисти и лучезапястного сустава — самый информативный метод диагностики, дающий возможность оценки состояния костно-суставных и мягких тканей.

Показания к МРТ кисти и лучезапястного сустава: спортивные, производственные и бытовые травмы кисти и лучезапястного сустава, в том числе повреждения связочного аппарата кисти, хрящей, разрывы капсулы лучезапястного сустава и связок запястья, инородные тела, ущемление сухожилий, а также ущемление нервов (карпальный туннельный синдром), заболевания связочно-мышечного аппарата кисти и лучезапястного сустава различной природы (теносиновиты, гигромы, контрактура Дюпюитрена, флегмона и др.), заболевания суставов различной природы (артриты, артрозы, поражение суставов при коллагенозах, сахарном диабете, подагре, остеомиелите и т.д.) – все эти виды патологии кисти и лучезапястного сустава с высокой степенью достоверности можно установить с помощью МРТ. Показаниями к проведению МРТ являются противоречивость клинических данных и неясность или отсутствие характерных рентгенологических признаков повреждений области лучезапястного сустава, болевой синдром и нарушение функции кистевого сустава неясного генеза, в том числе при отсутствии травмы в анамнезе. Магнитно-резонансная томография является эффективным методом диагностики не только повреждений кистевого сустава и их последствий, но и мониторинга результатов проводимого лечения, так как обеспечивает возможность комплексной визуализации костных и мягкотканных структур этой области. МРТ кистевого сустава целесообразно проводить всем пациентам на начальном этапе лучевого обследования после рентгенологического исследования при травме кистевого сустава и неясной клинико-лучевой картине, а также при тяжелой травме со значительными повреждениями костных и мягкотканных структур, либо при болевом синдроме и нарушении функции в суставе неясного генеза при отсутствии травмы в анамнезе.

МРТ голеностопного сустава

Минимальные костные повреждения, обычно не выявляемые при рентгене, хорошо визуализируются при МРТ и КТ.

Для выявления изменений внесуставных стабилизаторов голеностопного сустава УЗИ и МРТ имеют примерно одинаковую диагностическую информативность. Оптимальным видом лучевого исследования для выявления изменений внутрисуставных структур голеностопного сустава является МРТ.

МРТ является наиболее универсальным методом визуализации повреждений всех структур голеностопного сустава. КТ позволяет детализировать (оценить степень и распространенность) выявленных при МРТ минимальных костных переломов. Повреждение связок по данным некоторых авторов в 16-21% случаев сопровождает спортивные травмы голеностопного сустава. При острой травме чаще всего повреждается передняя таранно-малоберцовая связка, реже - пучки дельтовидной связки.

Поскольку острые повреждения связок редко лечатся хирургически, магнитно-резонансная томография чаще всего назначается при наличии клинических признаков нестабильности сустава для решения вопроса о тактике ведения пациента и профпригодности.

МРТ критерии диагностики острых разрывов включают изменение интенсивности сигнала внутри и вокруг связок, прерывистость волокон, исчезновение жировых включений в структуре связки, признаки отека окружающих мягких тканей, контузию сочленяющихся костей.

По данным P.W. Bearcroft и соавт. чувствительность МРТ в выявлении острых повреждений связок голеностопного сустава составляет 94-96%, для хронических разрывов – 82-90%. МРТ обладает наибольшей чувствительностью (96-97%) и специфичностью (98%) в выявлении стрессовых переломов на ранней стадии.

Патологическое образование сухожилия подошвенной фасции

Остеохондральные повреждения в суставах (малые и крупные повреждения кости и хряща) - по существу МРТ является единственным методом, дающим исчерпывающую информацию о размере и локализации повреждения, состоянии покровного суставного хряща, конгруэнтности суставных поверхностей, жизнеспособности костного фрагмента, стабильности или степени восстановления между остеохондральным фрагментом и местом-донором, локализации костного фрагмента при его смещении в полость сустава.

Нейропатии периферических нервов конечностей, возникающие вследствие ущемления нервов конечности, обычно не всегда диагностируются из-за несовершенства техники клинического исследования, а результаты электрофизиологического анализа не надежны. Магнитно-резонансная томография дает детальную информацию о ходе и морфологии периферического нерва, а также точную дифференцировку окружающих мягкотканных структур и костных тканей, которые могут привести к ущемлению нерва.

Туннельная невропатия локтевого нерва

Таким образом, магнитно-резонансная томография по сравнению с другими методами лучевой диагностики дает лучшую визуализацию мягких тканей, а также позволяет определить костные изменения на ранней стадии, дополняя и превосходя рентгенологические данные:

Патология голеностопного сустава

Повреждения, связанные с опорно-двигательным аппаратом, в медицинской практике встречаются довольно-таки часто. Одним из таких видов являются патологии голеностопного сустава и стопы. По частоте выявления такие травмы уступают только повреждениям колена.

Описание недуга

Голеностопный сустав представляет собой сустав блоковидного типа. Он образован большеберцовой, малоберцовой и таранной костями, основные движения которого – это сгибание-разгибание ступни. Поскольку мы часто ходим, бегаем, занимаемся спортом – это создает большую нагрузку на ноги в целом и голеностопный сустав в частности.

С одной стороны, сустав надежно защищен от разного рода травм, поскольку имеет плотное соприкосновение поверхностей костей. С другой стороны, именно это качество в случае его повреждения делает лечение и реабилитацию достаточно сложным процессом.

Патологии голеностопного сустава могут развиваться в связи с:

• травмой;
• воспалительными процессами;
• артрозом;
• инфекциями;
• дефектами спины;
• иными недугами.

Если говорить о травмах, то тут чаще всего имеет место растяжение связок, вывих либо подвывих стопы. В более серьезных случаях может произойти их разрыв и даже перелом кости. Это может быть перелом лодыжки, пяточной кости и диафизов плюсневых костей.

Воспаления, артриты могут возникать при травмах, инфекционных болезнях и нарушениях функционирования иммунной системы организма. Сюда относят тендинит, который представляет собой воспаление ахиллового сухожилия.

Распространенной болезнью является подагра. Она представляет собой воспаление большого пальца ноги и возникает вследствие наличия дефектов выработки мочевой кислоты и обмена веществ.

При артрозе наблюдаются дегенеративные изменения голеностопного сустава. Они часто связаны с возрастом человека и поражают, как правило, не только лодыжку, но и другие части стопы. С возрастом так же может развиваться разрастание костной ткани – пяточная шпора. Причиной ее возникновения может служить обувь плохого качества или проблемы с питанием.

Патологии сустава из-за наличия разного рода инфекций могут возникать из-за его поражения микробами. Бактерии могут попасть в организм через кровь, в случае наличия гнойных выделений и заболеваний, которые сопровождаются такими симптомами.

Остеохондроз, межпозвоночные грыжи и разного рода радикулиты также часто становятся причиной патологий голеностопного сустава. Искривление позвоночника становится причиной того, что на ноги идет не одинаковая нагрузка. Возможно их возникновение и в результате ущемления седалищного нерва.

Дефекты лодыжки могут стать следствием и других недугов. К примеру, при таком недуге сердечно-сосудистой системы, как тромбоз, отмечаются сильнейшие боли в голеностопном суставе. Схожие признаки могут возникать во время проблем нервной системы, дисплазии или плоскостопия.

Существует и так называемый тарзальный (туннельный) синдром. Он представляет собой повреждение нервов голеностопа вследствие их сдавливания.

Все причины появления дефектов мягких тканей бывают внешние и внутренние. К первым относят:

• физические перегрузки сустава;
• травмы;
• введение гормональных препаратов.

Среди внутренних причин выделяют:

• врожденные дефекты сустава;
• дисбаланс мышц;
• гиподинамию;
• неполадки с кровоснабжением отдельных областей сухожилия;
• возрастные изменения в организме.

Симптомы патологий голеностопного сустава

При не тяжелых поражениях недуг может и не иметь ярко выраженных симптомов. На начальных этапах можно наблюдать небольшой отек в зоне голеностопного сустава, незначительные болевые ощущения при ходьбе и пальпации, в некоторых случаях ограниченность в движениях.

В основном те или иные признаки проявляются исходя из причин возникновения патологии голеностопного сустава. В результате травмы может наблюдаться и достаточно сильная боль, а также нестабильность лодыжки. В случае перелома кости, помимо болевого синдрома, будет явно заметен отек стопы и невозможность нормального совершения движений.

Если у пациента произошел вывих или подвывих голеностопа, то просматривается визуальная деформация стопы, а также обширная гематома. Такое часто наблюдается у людей со слабым связочным аппаратом.

При воспалительных процессах просматривается боль, отек, ограниченность движений и покраснение кожи. После проведения противовоспалительного лечения такие симптомы быстро проходят.

В случае артроза характерно плавное нарастание болевых ощущений. Тут на первый план выступает скованность в движениях, возможны краевые разрастания костей.

При проблемах с позвоночником боль может ощущаться в ягодице, распространяться по всей поверхности ноги и доходить аж до пятки. В случае патологий стопы наблюдаются неприятные ощущения в области пятки, лодыжек и пальцев ног. Возможно затруднение ходьбы.

Лечение патологий голеностопного сустава зависит от степени тяжести его повреждения. При небольших дефектах можно ограничиться покоем ноги и защитой ее от перегрузок. В случае опухания ноги необходимо держать ногу в таком положении, чтобы она находилась выше уровня сердца.

Разрешается так же применение бинта и компрессов изо льда. Делаются такие процедуры на 10-15 минут ежедневно с целью уменьшить болевые ощущения и снять отек. В случае необходимости можно использовать противовоспалительные лекарственные препараты, анальгезирующие мази и стероидные гормоны.

Если же повреждение имеет более серьезный характер – это повод обратиться к врачу. Он проведет полную диагностику, чтобы поставить точный диагноз. Для этого могут взять анализ крови, сделать рентген и провести УЗИ. При необходимости могут назначаться и другие методы исследования.

После этого будет выбран один из методов, который оптимальней всего подойдет для лечения каждого конкретного случая. К примеру, в случае вывиха лодыжки – накладывают гипс, чтобы сжимать связки и поддерживать их на нужном месте до их полного восстановления. Может также применяться специальный голеностопный фиксатор.

Неотъемлемой частью лечения зачастую являются физиотерапевтические процедуры, такие как фонофарез, электрофарез, магниотерапия. Они усиливают действие лекарств и способствуют снятию воспалительного процесса. В некоторых случаях рекомендуется массаж.

Если причина патологии кроется в каком-либо другом заболевании – лечить нужно его, а проблема с голеностопом пройдет самостоятельно по мере выздоровления.

Негативно на стопы влияет избыточная масса тела, поэтому необходимо контролировать свой вес и держать его в норме. То же самое можно сказать про ношение узкой неудобной обуви, особенно на высоких каблуках. Поэтому в курс лечения часто включают использование ортопедических устройств.

В том случае, если все вышеуказанные методы борьбы с недугом не помогают в избавлении от неприятных симптомов повреждения голеностопного сустава и состояние больного только ухудшается, скорее всего, понадобиться оперативное лечение.

В последние годы стало популярным протезирование. Чаще такие операции показаны для проведения у людей пожилого возраста.

Реабилитация голеностопного сустава

Процесс восстановления после травмы голеностопа зависит от многих факторов: вида поражения, степени его тяжести, выбранного способа лечения, а также от индивидуальных особенностей организма каждого пациента. В среднем, сроки реабилитации могут варьироваться т 1 до 5 месяцев.

В процессе восстановления применяются такие методы:

Физиотерапия обладает эффективным дополнительным физическим воздействием и может применяться и при острых периодах болезни и в последующем в процессе реабилитации. Она проста в своем проведении, при этом не наносит никакого вреда организму.

Массаж используется для разработки суставов вместе с физическими упражнениями. На сегодняшний день их существует достаточно большое количество, среди которых можно выбрать те, что наиболее подходят именно в вашем случае.

В клинике «Гарвис» опытные травматологи-ортопеды предоставят информативную консультацию в случае наличия патологий голеностопного сустава и найдут индивидуальный подход к каждому пациенту. Благодаря этому в кратчайшие сроки будет определен верный диагноз, определена и назначена методика лечения, а также дальнейшей реабилитации.

Читайте также:

  
• Серповидно-клеточная ретинопатия
  
• Грибковая лимфаденопатия. Саркоидоз.
  
• Персистирующая легочная гипертензия новорожденных
  
• Отеки на поздних сроках беременности
  
• Хронический перикардит