Ретенированные зубы

Обновлено: 03.05.2024

В стоматологии OneDent удаление ретинированного дистопированного зуба мудрости проводит хирург Александр Куренков, обладающий многолетним опытом работы с максимально сложными клиническими случаями. Если вы хотите быть уверенными в том, что удаление дистопированного зуба или ретинированного зуба мудрости пройдет без неприятных ощущений и осложнений, обращайтесь в нашу клинику.

Что представляет собой ретинированный зуб

Ретинированным зубом мудрости называют «восьмерку», которая частично или полностью погружена в десну, то есть не прорезалась нормально. Появление таких зубов мудрости чаще всего обусловлено:

наследственностью;
аномалиями прикуса;
ранней потерей молочных зубов.

Мы прибегаем к их удалению в крайних случаях, когда из-за атипичного положения зубы мудрости становятся причиной смещения зубного ряда с риском дальнейшего ортодонтического лечения, а также воспаления и возникновения флюсов, сопровождающихся сильными болями и повышением температуры в некоторых случаях.

Ретинированные и дистопированные зубы мудрости: в чем разница?

Отличие дистопированного зуба от ретенированного, который не прорезался, заключается в том, что он расположен неправильно относительно зубного ряда — чаще всего наклонен в ту или иную сторону. Существуют даже аномалии, когда дистопированные зубы растут корнями вверх. Наиболее сложные случаи — когда зуб одновременно ретинированный и дистопированный, то есть не прорезался и растет в неправильном направлении.

Хирург клиники OneDent имеет десятилетний опыт удаления как дистопированных, так и ретинированных зубов мудрости. Александр Куренков специализируется именно на удалении зубов мудрости. Свою квалификацию врач регулярно повышает на курсах по хирургии и владеет малотравматичными методами удаления ретинированных и дистопированных зубов.

Как проходит удаление ретинированных и дистопированных зубов?

Чтобы определить расположение в десне ретинированного, дистопированного зуба мудрости, обязательно делается рентген-снимок. В сложных случаях, когда зуб полностью скрыт в десне, проводится 3D-томография.
За сутки до удаления ретинированного зуба врач назначает пациенту антибиотикотерапию, чтобы избежать риска воспаления.
Метод и препарат для обезболивания подбираются индивидуально — в зависимости от клинического случая и состояния здоровья пациента. В нашей клинике удаление зубов проходит безболезненно под местной анестезией с применением современных анестетиков.
До начала удаления ретинированного зуба хирург аккуратно вскрывает десну, отслаивает слизистую, чтобы получить полный доступ к зубным тканям. Само удаление проходит постепенно: врач разделяет зуб на части, удаляя каждую по отдельности. Данный метод позволяет извлечь ретинированный, дистопированный зуб с минимально возможным травматизмом. В среднем операция занимает около часа.
При необходимости хирург накладывает швы и обязательно назначает медикаментозную терапию для более интенсивного заживления лунки и улучшения самочувствия пациента.

Один из основных профилей хирурга стоматологии OneDent Александра Куренкова — ретинированные, дистопированные зубы мудрости. Доверьтесь профессионалу, и операция по их удалению пройдет для вас быстро и без осложнений. Цена удаления ретинированного зуба в нашей клинике стоит 10 000 рублей.

Хирургическое удаление бессимптомно ретенированных зубов мудрости в сравнении с отсроченным лечением

Этот перевод устарел. Пожалуйста, нажмите здесь, чтобы увидеть последнюю версию этого обзора на английском языке.

Вопрос обзора

В этом обзоре, проведенном Кокрейновской группой по здоровью полости рта, попытались сравнить удаление и консервативное лечение ретенированных (непрорезавшихся) зубов мудрости при отсутствии симптомов и признаков локального заболевания у подростков и взрослых. Это обновление существующего обзора, опубликованного в 2012 году.

Актуальность

Зубы мудрости, или третьи моляры, обычно прорезываются в возрасте от 17 до 26 лет. Эти зубы прорезаются в числе последних, и располагаются рядом с последними коренными зубами (вторыми молярами). Пространство для прорезывания этих зубов может быть ограничено. Зачастую зубы мудрости не прорезываются или прорезываются частично, что, как правило, связано со сдавлением зубов мудрости вторыми молярами (зубами, расположенными непосредственно перед зубами мудрости). В большинстве случаев это происходит, когда вторые моляры препятствуют прорезыванию третьих и выступают в качестве физического барьера для этого. Ретинированные зубы мудрости бессимптомны при отсутствии признаков заболевания, поражающего зубы мудрости или близлежащие структуры.

Ретинированные зубы мудрости могут вызвать отечность и изъязвление окружающей десны, повреждение корней вторых моляров, разрушение вторых моляров, поражение десен и костей вокруг них и развитие кист или опухолей. Считается, что удаление зубов мудрости целесообразно при наличии признаков заболевания, связанного с зубами мудрости. Менее однозначно мнение по поводу действий в случае бессимптомно ретенированных зубов мудрости.

Характеристика исследований

Мы провели поиск медицинской литературы вплоть до мая 2016 года и нашли одно рандомизированное контролируемое испытание (РКИ) и одно проспективное когортное исследование для включения в этот обзор. В общей сложности в этих исследованиях приняли участие 493 человека. В РКИ, проводившееся в стоматологической клинике в Великобритании, было включено 77 подростков мужского и женского пола, а когортное исследование, проводившееся в частной стоматологической клинике в США, включало 416 мужчин в возрасте от 24 до 84 лет.

Основные результаты

Имеющихся доказательств недостаточно, чтобы продемонстрировать необходимость удаления бессимптомно ретенированных зубов мудрости.

Одно исследование с серьезным риском смещения представило доказательства очень низкого качества, позволивших предположить, что наличие бессимптомно ретенированных зубов мудрости в долгосрочной перспективе ассоциируется с повышенным риском периодонтита (воспаления десен), поражающего соседние вторые моляры (зубы, расположенные непосредственно перед зубами мудрости). В этом же исследовании не было обнаружено никаких доказательств в пользу того, что наличие бессимптомно ретинированных зубов мудрости повышает риск кариеса, поражающего соседние вторые моляры.

В другом исследовании, также характеризовавшемся высоким риском смещения, не было обнаружено доказательств в пользу того, что удаление бессимптомно ретенированных зубов мудрости влияет на скученность зубных рядов.

Во включенных исследованиях не оценивали интересовавший нас первичный исход - связанное со здоровьем качество жизни. Также в них не оценивали интересовавшие нас вторичные исходы - затраты; другие нежелательные явления, связанные с бессимптомно ретинированными зубами мудрости (перикоронит, резорбция корней, образование кист, образование опухолей, воспаление и инфекция); неблагоприятные эффекты, связанные с их удалением (альвеолит и послеоперационная инфекция, повреждение нервов, повреждение соседних зубов во время операции, кровотечение, связанный с медикаментозным или лучевым лечением остеонекроз, воспаление и инфекция).

Качество доказательств

Доказательства, обнаруженные в двух включенных в обзор исследованиях, имели низкое и очень низкое качество, что не позволяет нам полагаться на эти результаты. Исследования высокого качества крайне необходимы для поддержки клинической практики в этой области. В свете недостатка доказательств принятие решений о лечении человека с бессимптомно ретинированными зубами мудрости должно основываться на мнении пациента и клинической оценке его состояния. При принятии решения о выжидательной тактике при бессимптомно ретенированных зубах мудрости рекомендуется периодически проводить клиническую оценку состояния с целью предотвращения нежелательных исходов.

Лечение ретенированных зубов

Что делать, если обнаружился не прорезавшийся зуб. Лечение ретенированных или дистопированных зубов без боли.

Очень часто в нашей практике встречаются ретенированные или дистопированные зубы, чаще всего среди нижних и верхних зубов мудрости, верхних клыков и вторых премоляров снизу.

Ретенированный зуб (от лат. retentio – удерживание, сдерживание, останавливание, задержание, сохранение) – зуб, который будет не в состоянии прорезаться должным образом, так как полностью или частично закрыт костью или тканью десны.

Факторами риска для появления ретенированных зубов служат: генетические предпосылки, рано выпавшие или удаленные молочные зубы, сверхкомплектность, аномальное развитие челюстной кости, несбалансированный рацион, дефицит витамина D, истощение инфекциями, общей слабостью организма.

Дистопированный зуб – зуб расположенный в нестандартном месте, часто это обусловленно дизэмбриогенезом, травмой или хирургическим вмешательством.

Почему нужно лечить ретенированные зубы

В случае, частично ретенированного зуба коронка зуба немного прорезывается и ее можно увидеть или прощупать. Слизистая оболочка, прилегающая к полуретенированной коронковой части, постоянно травмируется, появляется ее отечность и гиперемия.

Наличие полностью ретенированного зуба часто протекает без симптомов. Объективный признак наличия такого зуба – пустая альвеолярная дуга в месте предполагаемого прорезывания. При тканевом погружении десна может немного выпячивать, при прощупывании ощущается контур.

Если не прорезавшийся зуб давит на соседние зубы, то они могут быть смещены, а их корни иногда рассасываются. В таких случаях ощущается дискомфорт или боль во время принятие пищи или чистки зубов.

Там, где непрорезавшийся зуб примыкает к нормальному часто возникают признаки пришеечного кариеса, воспаления пульпы либо хронического верхушечного воспаления периодонта. Рядом с ретенированным зубом могут появляться кисты, которые могут загнаиваться, так же может развиться осложнения в виде гнойного периостита, околокистозного остеомиелита, гнойного гайморита, абсцесса или флегмоны.

Варианты лечения ретенированных зубов

Лечением ретенированных и полуретенированных зубов занимаются хирурги-стоматологи и ортодонты. Для диагностики ретенированных зубов применяются рентгенография, панорамный снимок, компьютерная томография.

Выбор метода лечения зависит от клинических проявлений. Если это зуб мудрости, то чаще всего он подлежит удалению. А если это жизненно важные клыки? Лечение таких зубов всегда сложное, но в клинике "Дарус-Дент" мы предложим подходящий именно Вам, безопасный и безболезненный метод лечения.

Удаление зуба рекомендовано, если:

это зуб "мудрости" - восьмой моляр;
недостаток пространства в зубном ряду;
разрушение клеток и тканей шейки зуба;
наличие осложнений

Ортодонтическое лечение. При отсутствии прямых показаний для удаления ретенированного зуба, проводится хирургическое лечение и ортодонтическое лечение, которое позволяет сохранить зуб. Чаще всего таким способом восстанавливают ретинированный премоляр или клык.

Этапы лечения ретенированных зубов:

Диагностика. Для точного определения положения зуба выполняется компьютерная томография. На объемном 3D изображении определяется, как зуб будет прорезаться.
Ортодонтическая подготовка. Проводится ортодонтическая подготовка на брекет системе: создается место для ретенированного зуба, и подготавливается опора для его вытяжения.
Иссечение десны или кости. Хирург иссекает десну или кость над ретенированным зубом.
Ортодонтическое лечение - перемещение зуба в правильное положение с помощью брекетов или кнопок - ортодонт подклеивает на зуб брекет или кнопку, и подвязывает к пружине для вытяжения.

Вся процедура выполняется под анестезией. Никаких болезненных ощущений пациент не испытывает. И через пару часов может вести привычный образ жизни. После того, как зуб покажется наружу, он подключается в систему и устанавливается на свое законное место.

Ретенированные зубы – потенциальные источники сложных заболеваний, поэтому их лечение обязательно. Предотвратить появление ретенированных зубов невозможно, профилактические меры заключаются в контроле за состоянием здоровья зубов и своевременное обращение за помощью.

Не торопитесь удалять зубы, нет ничего лучше собственного, здорового зуба! Приходите в клинику "Дарус-Дент". Мы боремся за каждый Ваш зуб – даже если это сложно и мало кто верит в успех!

Ретенированный зуб

Ретенированный зуб – это зуб, который не смог прорезаться в нужной степени, потому что частично или полностью прикрыт костью или десной. В результате он может всю жизнь оставаться непрорезавшимся (т. е. оставаться в кости), прорезаться в более поздние сроки (иногда задержка составляет до нескольких лет) или прорезаться частично.

Автор статьи — Семейный врач

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

*Для всех пациентов, как первичных, так и постоянных, осмотр на первом приеме и составление плана лечения бесплатно. Вы оплачиваете только само лечение, а не консультацию.

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Установка виниров со скидкой

-20%

*Акция действительна только при установке от 6 виниров до 30 августа 2022г.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Скидки для всей семьи*

до -50%

*Действуют накопительные скидки для всех членов семьи, максимальный размер скидки может составлять до 50%.

Данный материал предназначен для информирования пациентов с диагностированным заболеванием. Не занимайтесь самолечением. При возникновении симптомов болезни обращайтесь к врачу.

При этом во время прорезывания зуб может изменить свое положение – стать дистопированным и тогда он будет наклонен в какую-либо сторону (к щеке, к языку, в сторону впереди или позади стоящих зубов) [1, 5].

Наиболее частой причиной ретенции является кариозное поражение молочных зубов и, как следствие, их ранняя утрата, а также аномалии роста и развития челюстей, наличие сверхкомплектных зубов и отягощенная наследственность. В большинстве случаев ретенированными оказываются клыки и третьи моляры (восьмерки), реже патология затрагивает резцы и премоляры. При лечении ретенированного зуба обычно требуется участие хирурга или ортодонта [3, 18].

Какой врач лечит ретенированные зубы?

Нередко ретенированные зубы являются случайной находкой во время стоматологического обследования по поводу другой патологии. Обнаружить непрорезавшийся зуб может любой врач, назначивший рентгенографию зубного ряда.

Если же человек обращается в стоматологическую клинику по поводу перикоронита – воспаления нависающей над проблемным зубом десны, под которую забились остатки пищи, то лечением занимается стоматолог-хирург.

При жалобах на нарушение эстетики зубного ряда из-за не полностью прорезавшегося зуба, пациентом занимается ортодонт.

Стоимость

В процедуру входит:

Осмотр зубов и фиксация зубной формулы.
Осмотр слизистой оболочки.
Осмотр десен.
Определение типа прикуса.
Рекомендации.

В стоимость процедуры включены:

Консультация врача.
Проведение анестезии.
Удаление капюшона зуба мудрости.
Рекомендации врача.

В стоимость процедуры включены:

Консультация врача.
Проведение рентгенографии.
Местное обезболивание.
Удаление ретенированного зуба.
Обработка лунки.
Ушивание раны.
Рекомендации врача по снижению риска осложнений.

Первичный прием и план лечения*

Бесплатно

Отличие дистопированного зуба от ретенированного

Дистопированный зуб – это зуб, который находится в неправильном (смещенном) положении, т. е. вне зубной дуги. Это может быть наклон в сторону щеки, языка или в сторону соседних зубов, рост зуба в небную или губную сторону, а также разворот вокруг своей оси [8].

Когда же говорят о ретенированом зубе, подразумевают, что он совсем не прорезался и остался в челюсти или частично прорезался и тогда некоторая часть коронки возвышается над десной. Это состояние может быть изолированным, а может отягощаться дистопией, тогда зуб не только не полностью находится в зубном ряду, но и стоит не на своем месте [1, 2].

Клинические проявления

Клинически непрорезавшийся зуб может себя никак не проявлять, и человек даже не будет знать о наличии проблемы. Иногда такое положение дел сохраняется на всю жизнь, и лечение не требуется. Но почти в 80% случаев ретенированный зуб вызывает нарушение состояния, и тогда человек вынужден обратиться за стоматологической помощью.

Как правило, проблемы возникают при неполном прорезывании зубов мудрости. Тогда над коронкой образуется капюшон – десневое нависание над зубом, где забивается еда и скапливается налет. Через время это вызывает воспаление – перикоронит, в процессе которого мягкие ткани становятся красными, припухают и вызывают разной степени интенсивности болезненность. Из-под капюшона может выделяться бесцветная или слегка мутная жидкость [11, 23].

Если перикоронит ограничился катаральной фазой, самочувствие пациента практически не страдает. Но в случае если ситуация усугубилась и перикоронит стал гнойным, появляются проблемы с открыванием рта вследствие значительного отека слизистой, окружающей причинный зуб, появляется боль с прострелами в височную, ушную или затылочную область со стороны поражения. Воспаляться также может миндалина со стороны ретенированного зуба, а из-под нависающей десны выделяются капли гноя. Нарушается и общее самочувствие – температура тела может подниматься до 37,8 – 38 градусов, увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляется слабость и головная боль [5, 19].

Неоднократные повторения острого перикоронита, перемежающиеся периодами хорошего самочувствия, свидетельствуют о переходе заболевания в хроническую стадию. В этом случае болезненность при смыкании челюстей или жевании носит умеренный характер, а на первый план выступает образование язвочек в области капюшона. Они появляются из-за прикусывания отекшей десны зубами-антагонистами. Из-под капюшона обычно выделяется незначительное количество гнойного содержимого. Общее самочувствие обычно удовлетворительное, несмотря на то, что перикоронит дает частые обострения [4, 7].

Если ретенированный зуб расположен во фронтальной зоне, человек может предъявлять жалобы на непривлекательный вид зубного ряда и пониженную эстетику улыбки. При этом других жалоб может и не быть [14].

Подготовка ретенированных зубов перед установкой брекет-системы

Ровные здоровые зубы — залог идеальной улыбки. Возможности современной стоматологии позволяют исправлять любые неровности в зубном ряду и решать все сопутствующие проблемы. Профессионалы Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево занимаются установкой брекет-систем, учитывая особенности строения челюсти и форму зубов каждого пациента. Одним из важнейших этапов данной работы является подготовка полости рта к длительному процессу исправления прикуса. Наличие ретенированных зубов требует от специалиста дополнительного внимания, поскольку необходимо выяснить, что принесет больше пользы — удаление или сохранение зуба, непрорезавшегося полностью или частично.

Найти врача по направлению Подготовка ретенированных зубов перед установкой брекет-системы

Причины задержки прорезывания зубов

раннее удаление молочных зубов;
проблемы с функционированием эндокринной системы;
наличие сверхкомплектных зубов, препятствующих прорезыванию основных зубов (ретинированных);
атипичное строение зуба, в силу которого он не может преодолеть костную ткань и слизистую оболочку;
неполное развитие альвеолярного отростка (зачастую возникает при узкой челюсти);
патологическое ротовое дыхание при нарушении носового.

Стоматологи нашей Клиники придерживаются точки зрения, что лучше предпринять существенные усилия по сохранению зуба, чем произвести его удаление. Исключение составляют «восьмерки» (зубы мудрости), поскольку эти зубы, как правило, не представляют функциональной ценности и зачастую приводят к нарушению окклюзии жевательных зубов и скученности зубов нижней челюсти от клыка до клыка.

При подозрении на серьезные нарушения в организме, которые могли стать причиной задержки прорезывания, наши специалисты дают направления на обследование проблемных систем и органов. Если результаты анализов и исследований удовлетворяют доктора, он приступает к работе с ретенированными зубами стоматологическими методами.

Выравнивание зубов, среди которых есть ретенированные, требует от стоматолога выполнения важных задач:

создание места для правильного расположения будущего зуба;
вытяжение ретенированного или полуретенированного зуба;
постановка прорезавшегося зуба в зубной ряд (чаще всего клыков верхней челюсти);
удаление «зубов мудрости», оказывающих на соседние зубы компрессию, вследствие которой нижние «семерки» могут быть полуретенированными;
выравнивание всех зубов по одной линии и введение их в функциональную окклюзию (правильный прикус). С этой целью создаются фиссурно-бугорковые контакты, предполагающие совпадение бороздочек и бугорков.

Лечение

Стимулирование прорезывания зуба

При раннем удалении молочных зубов применяют ортодонтические заместительные пластинки с искусственным зубом, обладающие местнораздражающим действием. Они накладываются на область с ретенированным зубом и способствуют его прорезыванию.

Лечение должно проходить под постоянным контролем лечащего стоматолога-ортодонта (не менее 1 раза в месяц) во избежание чрезмерного давления на альвеолярный отросток, провоцирования развития фолликулярной кисты и возникновения местных воспалительных процессов.

Обнажение коронки зуба и механическое воздействие, направленное на его продвижение

Данный метод ортодонтического лечения ретенированных зубов направлен на устранение тканей слизистой оболочки до появления коронки зуба. С помощью специального материала происходит фиксация кнопки (брекета) на освобожденную от мягких и костных тканей часть коронки ретенированного зуба. Затем доктор с помощью специальной техники осуществляет постепенное вытягивание зуба из тканей челюсти. Эта процедура требует регулярных визитов к стоматологу в течение продолжительного времени.

Здесь перечислены лишь чаще всего используемые методы решения проблем ретенированных зубов при установке брекет-систем. Стоит помнить, что каждый пациент имеет индивидуальные анатомические и физиологические особенности, в соответствии с которыми наши специалисты Центра стоматологии «Мать и дитя» Кунцево разрабатывает отдельные пути исправления зубов. Это позволяет нам добиваться потрясающих результатов даже в самых сложных случаях.

Читайте также: