Ротавирусы. Ротавирусная инфекция. Эпидемиология ротавирусной инфекции. Антигены ротавирусов

Обновлено: 24.04.2024

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит) — острая инфекционная болезнь, вызываемая ротавирусами, характеризующаяся симптомами общей интоксикации и поражением желудочно кишечного тракта с развитием гастроэнтерита.

Этиология (причины) ротавирусной инфекции

Возбудитель — представитель семейства Reoviridae, рода Rotavirus (ротавирус). В основу названия положено морфологическое сходство ротавирусов с колесом (от латинского «rota» — «колесо»). Под электронным микроскопом вирусные частицы выглядят как колёса с широкой ступицей, короткими спицами и чётко очерченным тонким ободом. Внедрение ротавирусов в организм человека происходит исключительно в эпителиальных клетках тонкой кишки.

Эпидемиология ротавирусной инфекции

Основной источник заражения и резервуар ротавирусной инфекции — больной человек, выделяющий с фекалиями значительное количество вирусных частиц (до 1010 КОЕ в 1 г) в конце инкубационного периода и в первые дни болезни. После 4–5-го дня болезни количество вируса в испражнениях значительно снижается, однако общая продолжительность выделения ротавируса составляет 2–3 недели. Длительно выделяют вирусные частицы больные с нарушенной иммунологической реактивностью, при хронической сопутствующей патологии, лактазной недостаточности.

Источником возбудителя инфекции могут быть также здоровые вирусоносители (дети из организованных коллективов и стационаров, взрослые: прежде всего, персонал имеющий контакт с детьми), из фекалий которых ротавирус можно выделить на протяжении нескольких месяцев.

Механизм передачи возбудителя — фекально-оральный. Пути передачи:
- контактно-бытовой (через грязные руки и предметы обихода);
- водный (при употреблении инфицированной вирусами воды, в том числе бутилированной);
- алиментарный (чаще всего при употреблении молока, молочных продуктов).

Не исключена возможность воздушно-капельного пути передачи ротавирусной инфекции.

Ротавирусная инфекция высококонтагиозна, о чём свидетельствует быстрое распространение заболевания в окружении больных. Во время вспышек заболевает до 70% неиммунного населения. При сероэпидемиологическом исследовании в крови 90% детей старших возрастных групп обнаруживают антитела к различным ротавирусам.

После перенесённой инфекции в большинстве случаев формируется непродолжительный типоспецифический иммунитет. Возможны повторные заболевания, особенно в старших возрастных группах.

Ротавирусная инфекция встречается повсеместно и выявляется во всех возрастных группах. В структуре острых кишечных инфекций доля ротавирусного гастроэнтерита колеблется от 9 до 73%, в зависимости от возраста, региона, уровня жизни и сезона. Особенно часто болеют дети первых лет жизни (преимущественно от 6 мес до 2 лет). Ротавирусы — одна из причин диареи, сопровождающейся тяжёлой дегидратацией у детей в возрасте до 3 лет, этой инфекцией обусловлено до 30–50% всех случаев диареи, требующих госпитализации или проведения интенсивной регидратации. По данным ВОЗ, от этого заболевания в мире ежегодно умирают от 1 до 3 млн детей. На ротавирусную инфекцию приходится около 25% случаев так называемой диареи путешественников. В России частота ротавирусного гастроэнтерита в структуре других острых кишечных инфекций колеблется от 7 до 35%, а среди детей до 3 лет — превышает 60%.

На территориях с умеренным климатом ротавирусная инфекция носит сезонный характер, преобладая в холодные зимние месяцы, что связывают с лучшей выживаемостью вируса в окружающей среде при низких температурах. В тропических странах заболевание встречается круглый год с некоторым повышением заболеваемости в прохладный дождливый сезон.

Профилактика ротавирусной инфекции включает комплекс противоэпидемических мероприятий, принятых в отношении всей группы острых кишечных инфекций с фекально-оральным механизмом инфицирования. Это, в первую очередь, рациональное питание, строгое соблюдение санитарных норм водоснабжения, канализирования, повышение уровня санитарно-гигиенического воспитания населения.

Для специфической профилактики ротавирусной инфекции у человека предлагают использование нескольких вакцин, в настоящее время проходящих заключительные фазы клинических исследований в отношении эффективности и безопасности. Это вакцина Rotarix (компания GlaxoSmithKline), основанная на человеческом типе вируса, и вакцина на базе человеческого и коровьего штаммов ротавирусов.

Клиническая картина (симптомы) ротавирусной инфекции

Инкубационный период составляет от 14–16 ч до 7 дней (в среднем — 1–4 дня).

Различают типичную и атипичную ротавирусную инфекцию. Типичную ротавирусную инфекцию, в зависимости от степени тяжести ведущих синдромов, подразделяют на лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую формы. К атипичным относят стёртую (клинические проявления выражены слабо и кратковременны) и бессимптомную формы (полное отсутствие клинических проявлений, но лабораторно обнаруживают ротавирус и специфический иммунный ответ). Диагноз вирусоносительства устанавливают при обнаружении ротавируса у здорового человека, не имевшего при обследовании изменений специфического иммунитета в динамике.

Заболевание чаще всего начинается остро, с повышения температуры тела, появления симптомов интоксикации, диареи и повторной рвоты. Указанные симптомы отмечают у 90% пациентов; они возникают почти одновременно в первый день болезни, достигая максимальной выраженности в течение 12–24 ч. В 10% случаев рвота и диарея появляются на 2–3-й день болезни.

Возможно также постепенное начало заболевания, с медленным нарастанием тяжести процесса и развитием обезвоживания, что нередко обусловливает позднюю госпитализацию.

Рвота — не только один из первых, но нередко и ведущий признак ротавирусной инфекции. Обычно она предшествует диарее или появляется одновременно с ней, может быть повторной (до 2–6 раз) или многократной (до 10–12 раз и более), продолжается в течение 1–3 дней.

Повышение температуры тела умеренное: от субфебрильных до фебрильных значений. Длительность лихорадки колеблется в пределах 2–4 дней, нередко лихорадка сопровождается симптомами интоксикации (вялость, слабость, снижение аппетита, вплоть до анорексии).

Кишечная дисфункция протекает преимущественно по типу гастроэнтерита или энтерита, характеризуясь жидким, водянистым, пенистым стулом жёлтого цвета без патологических примесей. Кратность дефекаций чаще соответствует тяжести болезни. При обильном жидком стуле может развиться обезвоживание.

С самого начала заболевания могут наблюдаться боли в животе. Чаще они умеренные, постоянные, локализованы в верхней половине живота; в отдельных случаях — схваткообразные, сильныеПризнаки поражения органов пищеварения сохраняются в течение 3–6 дней.

У части больных, преимущественно у детей младшего возраста, развиваются катаральные явления: покашливание, насморк или заложенность носа, редко — конъюнктивит, катаральный отит.

У большинства больных ротавирусной инфекцией отмечают нарушение состава микрофлоры фекалий, в первую очередь, снижение содержания бифидобактерий, а также рост числа условно-патогенных микробных ассоциаций.

Осложнения ротавирусной инфекции:

Необходимо учитывать возможность наслоения вторичной бактериальной инфекции, что приводит к изменениям клинической картины болезни и требует коррекции терапевтического подхода. В связи с возможностью развития осложнений при ротавирусном гастроэнтерите выделяют группы больных повышенного риска, куда включают новорождённых, детей младшего возраста, пожилых лиц, а также больных с тяжёлыми сопутствующими заболеваниями. Недостаточно изучены особенности течения ротавирусной инфекции у лиц с иммунодефицитами (например, ВИЧ-инфицированные), у которых может наблюдаться некротический энтероколит и геморрагический гастроэнтерит.

Летальные исходы чаще встречаются у детей раннего возраста, имеющих выраженный иммунологический дефицит и гипотрофию, а также среди пожилых пациентов с тяжёлой сопутствующей патологией (такой, как атеросклероз, хронический гепатит), в некоторых случаях — со смешанной инфекцией.

Диагностика ротавирусной инфекции

Основные клинико-диагностические признаки ротавирусной инфекции:

* характерный эпидемиологический анамнез — групповой характер заболевания в зимнее время года;
* острое начало болезни;
* повышение температуры тела и синдром интоксикации;
* рвота как ведущий симптом;
* водянистая диарея;
* умеренно выраженные боли в животе;
* метеоризм.

Для лабораторного подтверждения ротавирусной природы заболевания используют три группы методов:
* методы, основанные на обнаружении ротавируса и его антигенов в фекалиях:
На практике диагностика ротавирусной инфекции чаще всего основана на обнаружении вирусного антигена в копрофильтратах с помощью РЛА, ИФА в 1–4-е сутки болезни.

Лечение ротавирусной инфекции

Симптомы и лечение ротавирусной инфекции зависят от активности возбудителя. Как правило, это заболевание можно успешно лечить в домашних условиях. Пациентов госпитализируют в инфекционный стационар/больницу только при тяжелом течении инфекции или при появлении «опасных» симптомов.

Лечебное питание

Терапию следует начинать с правильного питания. Детей, получающих грудное молоко, продолжают кормить в прежнем режиме «по требованию», но не менее 4-6 раз в день. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, лучше использовать безлактозные/низколактозные смеси, которые будут оказывать положительный эффект на состояние кишечника и уменьшат продолжительность диареи. Важно отметить, что во время болезни новый прикорм вводить категорически запрещено, так как это может усугубить нарушение пищеварения. Детям старшего возраста и взрослым следует исключить из своего рациона: Любую растительную пищу (ягоды; овощи; фрукты, в том числе сушеные); Хлебобулочные и мучные изделия; Жирные, соленые, пряные, жареные блюда; Цельное молоко; Бульоны. Согласно последним исследованиям, вся эта пища усиливает работу кишечника, из-за чего диарея будет сохраняться несколько дольше. На время болезни рекомендуется питаться отварными слегка подсоленными кашами, небольшими, но частыми порциями.

Устранение ротавируса

Для этого необходимо удалить из кишечника микроорганизмы, которые расположились на его стенках и разрушают клетки. С этой целью можно использовать адекватные дозы сорбирующих препаратов, таких как: Активированный уголь - до 4-6 таблеток на один прием несколько раз в день; Смекту или Неосмектин (отечественный аналог) – 3-4 пакетика в сутки; Энтеродез или Полисорб – 1-2 пакетика в день. Для детей грудного возраста количество лекарств подбирается индивидуально, в зависимости от состояния ребенка. Некоторые формы препаратов достаточно трудно заставить выпить грудного ребенка. Чтобы упростить процесс, предпочтение следует отдавать сиропам, лекарственным растворам. Таблетки можно растворять в воде или мелко дробить и давать на чайной ложечке. Помимо энтеросорбентов, свою эффективность в отношение ротавирусов доказали препараты Циклоферон и Арбидол. В ходе исследований доктора обнаружили, что их использование ускоряет лечение инфекции на несколько суток.

Устранение обезвоживания и интоксикации

Это один из важнейших компонентов лечения, который позволяет улучшить общее состояние пациента любого возраста. Компенсировать потери воды и необходимых организму минеральных веществ можно с помощью лекарств: Регидрон, Глюкосолан, Гастролит. Если ни одного из перечисленных препаратов нет в домашней аптечке, на первое время можно приготовить раствор, приближенный по составу к этим лекарствам. Для этого к 1 литру кипяченой воды следует добавить: 4 столовых ложки (20 г) сахара; 1 чайную ложку (3 г) соли; 1 чайную ложку (3 г) соды питьевой. Однако следует помнить, что этот раствор лучше применять только непродолжительное время, до покупки медикаментозных препаратов, так как в нем отсутствует ряд важных микроэлементов.

Восстановление работы кишечника

Ротавирусная инфекция уничтожает часть полезных бактерий, которые необходимы для эффективного пищеварения. Именно поэтому к терапии необходимо подключать пробиотики, такие как Лактофильтрум, Линекс, Бифидум, Бифидумбактерин и т.д.

Уход за грудным ребенком с ротавирусом

Так как дети до года могут переносить болезнь достаточно тяжело, им необходимо обеспечить адекватный уход. Обозначим принципиальные моменты: Правильное питание. Если ребенок находится на грудном вскармливании – его необходимо продолжать, не реже чем 4-6 раз. При кормлении искусственными смесями, предпочтение следует отдавать безлактозным/низколактозным концентратам; Соблюдение назначений доктора. Некоторые формы препаратов достаточно трудно заставить выпить грудного ребенка. Чтобы упростить процесс, предпочтение следует отдавать лекарственным растворам. Таблетки можно растворять в воде или мелко дробить и давать на чайной ложечке; Регулярная смена пеленок/памперсов. Несмотря на частый жидкий стул, необходимо менять нательное белье ребенка каждый раз после его намокания. Это позволит в последующем избежать мацерации (повреждения кожи с формированием «мокнущих» участков) кожи; Контролируйте состояние ребенка. Излишняя вялость, очень слабый крик, появление «опасных» симптомов – все это признаки тяжелого течения болезни, при появлении которых рекомендуется обратиться за скорой врачебной помощью. У большинства маленьких пациентов, симптомы болезни проходят в течение нескольких дней, при адекватном лечении. Но на это время важно обеспечить правильный уход, который окажет положительное влияние на процесс выздоровления ребенка.

Профилактика ротавирусной инфекции Как защитить себя или своего ребенка от ротавирусной инфекции?

Для этого существует два основных метода. Первый – соблюдение элементарных гигиенических норм: Регулярное мытье рук (обязательно перед употреблением пищи/воды); Кипячение любой потребляемой воды (в том числе и бутилированной); Тщательное мытье с мылом любых потребляемых овощей, фруктов и ягод, с последующим споласкиванием их кипятком. В большинстве случаев, эти простые правила помогают избежать развития болезни. Однако проследить за тем, чтобы их придерживался ребенок достаточно трудно. В качестве специальной профилактики, которая позволяет значительно снизить вероятность развития патологии и полностью исключить появление тяжелых форм инфекции, можно дополнительно использовать вакцинацию. В настоящее время, в России доступны 2 вакцины от этого заболевания – это РоТатек и Ротарикс. Они эффективны только в отношении детей младше двух лет. Препараты производятся в Европе, где они прошли многократные клинические испытания и доказали свою эффективность. Они не входят в календарь прививок, поэтому для постановки ребенку их необходимо выкупать самостоятельно. Средняя стоимость вакцины – около 5000 руб.

Ротавирусная инфекция

Ротавирусная инфекция – это инфекционное заболевание с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта. Характерные симптомы – рвота, диарея, лихорадка (до 38 ◦ -39,5 ◦ С) и катаральный синдром (заложенность носа, покашливание) в начале болезни.

Причиной инфекции является ротавирус. Чаще всего ротавирусную инфекцию у человека вызывает ротавирус серогруппы А, реже ротавирус серогруппы В и серогруппы С.

Ротавирус передаётся фекально-оральным, контактно-бытовым или респираторным путём. Обычно, заражение происходит через загрязненную воду, продукты питания, грязные руки.

Для ротавирусной инфекции характерна зимне-весенняя сезонность. Инкубационный период составляет 1-3 дня.

Заболевание начинается остро с подъёма температуры, появления катаральных явлений верхних дыхательных путей. Рвота появляется в первый день заболевания, затем присоединяется частый жидкий водянистый стул, боли в животе, метеоризм.

Ротавирус поражает детей раннего возраста – до 5 лет. Наиболее тяжелое течение ротавирусной инфекции наблюдается, прежде всего, у детей первого года жизни, что связано с развитием обезвоживания.

Ротавирус при беременности обычно протекает в лёгкой форме. Основные симптомы такие же, как и у других групп пациентов – рвота, диарея, повышение температуры. Ротавирусная инфекция опасна для беременных женщин тем, что может вызвать обезвоживание организма. Ротавирус не проникает через плаценту и не оказывает влияние на здоровье будущего малыша.

Ротавирус поражает клетки тонкого кишечника – энтероциты. Из-за повреждения клеток кишечного эпителия, нарушается переваривание пищи, и в кишечнике образуется большое количество нерасщепленных углеводов. Нарушение всасывания воды и электролитов способствует повышению осмотического давления в кишечнике, увеличению газообразования и диареи.

Диагностика ротавирусной инфекции основана на выявлении антигена возбудителя в кале или определение РНК ротавируса в кале.

Существуют противопоказания к проведению вакцинации против ротавирусной инфекции (повышенная чувствительность к компонентам вакцины, инвагинация кишечника в анамнезе, непереносимость фруктозы, иммунодефицит, острые воспалительные состояния, сопровождающиеся высокой температурой, рвотой, диареей). Показания к вакцинации определяет врач-педиатр.

Как отличить инфекцию, вызванную ротавирусом от отравления? Ротавирус чаще встречается зимой, а отравление – летом. Ротавирусной инфекцией больше болеют дети и для неё характерно острое начало. Отравление встречается как у детей, так и у взрослых и для него чаще характерно постепенное начало заболевания. Также ротавирусная инфекция может протекать без диареи, только с многократной рвотой. Для отравления характерен жидкий стул в течение нескольких дней.

Основные принципы терапии ротавирусной инфекции: пероральная регидрадация солевыми растворами, диетотерапия, энтеросорбция, пробиотикотерапия. Обязательно обратитесь к врачу для назначения лечения.

Для детей раннего возраста, до 1 года, во время болезни важно продолжать естественное вскармливание. При отсутствии грудного вскармливания рекомендуются адаптированные детские молочные смеси с пробиотиками. Детям старшего возраста и взрослым рекомендуется механически перетёртая пища, с исключением продуктов усиливающих моторику кишечника (нельзя острое, жирное, сладкое, газированные напитки, фрукты).

Ротавирус: симптомы, лечение

Ротавирусный гастроэнтерит, ротавирусная инфекция или ротавирус – это инфекционное заболевание, поражающее слизистые оболочки ротоглотки и тонкого кишечника. Болезнь часто называют желудочным или кишечным гриппом (при этом, стоит помнить, что с гриппом ротавирус ничего общего не имеет). Заболевание широко распространено и занимает 2 место после ОРВИ.

Классификация

Ротавирусную инфекцию можно классифицировать по ряду признаков:

по типу – типичные (гастроэнтеритическая, энтеритическая, гастритическая) и атипичные (стертая, субклиническая) формы;
по тяжести – легкая, среднетяжелая, тяжелая;
по течению – острое, осложненное и неосложненное.

Причины возникновения ротавируса

Возбудителем ротавирусной инфекции является РНК-геномный вирус семейства Reoviridae. Всего выделяют 9 серотипов ротавирусов, среди них заболевания у человека вызывают серотипы 1-4 и 8,9.

Возбудитель устойчив во внешней среде, на разных предметах и поверхностях он может сохранять свою жизнеспособность от 2 недель до 1 месяца, в фекалиях – до 7 месяцев. Продолжительное время вирусы сохраняются в воде и на продуктах (от 1 до 2 месяцев).

Причины ротавируса:

купание в водоемах, загрязненных сбросом не обезвреженных сточных вод;
попадание возбудителя в систему центрального водопровода, использование такой воды для приготовления еды, мытья посуды и т.д.;
употребление инфицированных продуктов (в частности, молока и молочных продуктов);
непосредственный контакт с больным человеком;
внутрибольничное заражение (в перинатальных центрах, детей, находящихся на искусственном вскармливании, с ослабленным иммунитетом, сопутствующими заболеваниями; детей старшего возраста и взрослых – в условиях стационара).

Пути заражения ротавирусной инфекции

Заразиться ротавирусом можно от больного или носителя ротавируса (человека, в организме которого возбудитель присутствует, но симптомов заболевания нет). Кишечный грипп – преимущественно детское заболевание, поэтому, источником инфекции, чаще всего, является инфицированный ребёнок, посещающий детские коллективы. Для окружающих инфицированный представляет опасность в первую неделю после заражения, после чего способность вируса передаваться окружающим людям постепенно снижается. В редких случаях ротавирус продолжает выделяться до 1 месяца. Бессимптомные носители вируса могут выделять возбудителя в течение нескольких месяцев.

Для ротавируса характерен фекально-оральный механизм передачи.

Часто заражение ротавирусной инфекцией происходит от больных детей, посещающих детские сады, школы, детские коллективы и т.д.

Естественная восприимчивость у человека к инфекции очень высокая. Больше всего подвержены заражению ротавирусом дети до 3 лет. Группу риска, также, составляют пожилые люди и лица с хроническими сопутствующими заболеваниями.

Иммунитет к ротавирусу непродолжителен.

Патогенез

Попадая в тонкий кишечник, ротавирус проникает в клетки кишечных ворсинок, где усиленно делится. В результате размножения вирусов, клетки теряют свои функциональные свойства, снижается синтез пищеварительных ферментов (особенно ферментов, участвующих в расщеплении углеводов), изменяется структура эпителиальной ткани, выстилающей кишку изнутри.

Вследствие накопления в нерасщепленных углеводах нарушается всасывание воды и электролитов, образуется большое количество органических кислот, углекислого газа, водорода. Это благоприятствует усиленному газообразованию и снижению кислотности кишечного содержимого. Нарушаются пищеварительные и всасывательные функции тонкой кишки, развивается диарея.

Развитию ротавирусной инфекции способствуют:

нарушение кислотности желудочного сока (развитию возбудителя благоприятствует щелочная среда);
наличие фермента трипсина, который активирует размножение вируса;
количество незрелых клеток эпителиальной ткани, подверженных воздействию ротавируса.

Клинические проявления

Инкубационный период при ротавирусной инфекции составляет от 1 до 5 суток (чаще 2-3 дня). Болезнь начинается внезапно с характерных проявлений.

Характерные симптомы ротавируса:

одновременное появление тошноты, рвоты, диареи;
внезапные, часто возникающие позывы к дефекации;
умеренные схваткообразные или постоянные боли в животе;
язык покрыт налетом, с отпечатками зубов по его краям;
тяжесть в эпигастральной области;
ротоглотка гиперемированная, отечная;
общая слабость;
“урчание” в животе;
головная боль;
повышение температуры тела;
стул частый (в тяжелых случаях до 10-15 раз в сутки), обильный, водянистый, пенистый, зловонный, желто-зеленого или мутного белого цвета;
плохой аппетит.

Продолжительность и частота рвоты напрямую зависит от тяжести заболевания. При легком течении рвота может отсутствовать. Диарея продолжается до 5-7 дней.

Сочетанное развитие поражений желудочно-кишечного тракта и верхних дыхательных путей является отличительной чертой ротавирусной инфекции, симптомы которой могут включать: ринит, воспаление носоглотки и гортани, миндалин.

Температура, как правило, отсутствует. Может значительно повышаться при тяжелом течении болезни.

Особенности течения ротавируса у детей

У маленьких детей быстро наступает обезвоживание организма вследствие значительных потерь жидкости, о чем говорят такие признаки ротавируса как: вялость, апатия, бледность кожных покровов, сухость во рту, синюшность вокруг рта, тахикардия, отсутствие мочеиспускания более 3 часов, при попытке ребенка выпить жидкость быстро появляются позывы к рвоте. У совсем маленьких детей во время плача отсутствуют слезы. Ребенок не потеет.

При появлении симптомов обезвоживания, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как значительные потери жидкости являются смертельно опасными, особенно для новорожденных и грудных детей.

Ротавирусная инфекция при беременности

У взрослых (и беременные женщины здесь не исключение) ротавирусная инфекция протекает намного легче, чем у детей. Ротавирус не причиняет вреда плоду и не влияет на течение беременности.

У беременной женщины могут наблюдаться слабость, диспепсические расстройства (тошнота, рвота, частый водянистый стул), незначительное повышение температуры тела. В более тяжелых случаях наблюдается тахикардия, снижение артериального давления, общая слабость, обезвоживание.

Основное лечение ротавируса направлено на устранение интоксикации, возмещение количества жидкости и электролитов в организме, восстановление функций пищеварительного тракта, соблюдение щадящей диеты.

Осложнения ротавируса

В случаях значительного снижения иммунитета, несвоевременного оказания медицинской помощи и лечения кишечного гриппа, могут развиться неблагоприятные последствия ротавируса: обезвоживание организма, развитие бактериальной кишечной инфекции. При длительной высокой температуре (40 градусов и выше) может наблюдаться поражение головного мозга и нервной системы. Крайне редко и в особо тяжелых случаях возможен летальный исход заболевания.

Диагностика ротавирусной инфекции

Основу диагностики ротавируса составляют лабораторные исследования. Ротавирус выделяют из фекалий. На специфические антитела исследуют кровь больного.

Лабораторные методы определения антигена ротавируса:

Дифференциальная диагностика ротавируса проводится с острыми кишечными инфекциями разной этиологии, вызываемые коронавирусами, астровирусами, калицивирусами, кишечными аденовирусами и др.

Лечение при ротавирусе

На сегодня средства этиотропного лечения ротавируса не разработаны.

Основные принципы лечения ротавируса:

диетотерапия (ограничение углеводов – фруктов, овощей, сахара, исключение продуктов, способствующих газообразованию и бродильным процессам);
фармакотерапия (полиферментные препараты, адсорбирующие и вяжущие средства, жаропонижающие препараты);
поддержание водно-солевого баланса организма;
обильное питье и внутривенное введение жидкости (при тяжелом течении заболевания);
дезинтоксикационная терапия.

Врач-инфекционист, опираясь на клинические и эпидемиологические данные, может настаивать на госпитализации больного.

Контроль излеченности

Дети, перенесшие заболевание ротавирусом, подлежат наблюдению у педиатра и детского инфекциониста, взрослые – у инфекциониста в течение 1 месяца после выздоровления с ежедневным контролем характера испражнений.

Если по истечении месяца после заболевания симптомы ротавируса отсутствуют, пациентам назначают исследование на наличие антигена вируса.

Профилактика

В основе предупреждения развития ротавируса лежат гигиенические мероприятия, направленные на исключение попадания в организм вируса водным, пищевым и бытовым путями.

Профилактика ротавируса включает:

соблюдение правил гигиены;
употребление и использование для бытовых нужд только чистой воды;
вакцинацию против ротавируса;
тщательное мытье и обработку продуктов;
у новорожденных – грудное вскармливание.

При возникновении в детских учреждениях групповых заболеваний ротавирусом, проводят карантинные мероприятия в течении 5 дней с момента изоляции последнего больного. Наблюдение за контактными лицами проводят на протяжении 7 дней.

Вакцинация против ротавирусной инфекции

Прививка от ротавируса надежно защитит ребенка от ротавирусной инфекции. Антиротавирусная вакцина содержит живой ослабленный ротавирус, который не может вызвать заболевание у ребенка, но вызывает в организме выработку антител против ротавирусной инфекции и обеспечивает надежную защиту.

Вакцина состоит из двух доз. Первая доза вводится в возрасте от 1,5 до 3 месяцев, вторая – от 3 месяцев до 4 месяцев.

Выработанный в результате вакцинации иммунитет к ротавирусу сохраняется на протяжении 3-4 лет.

Статья носит информационно-ознакомительный характер. Пожалуйста, помните: самолечение может вредить вашему здоровью.

Ротавирус (Rotavirus, диарейный синдром), антигенный тест в Барнауле

Определение частиц (антигенов) ротавируса в кале для выявления причин гастроэнтерита.

Этот анализ принимается по сокращённому графику. Это связано с тем, что биоматериал должен попасть в лабораторию в очень короткий срок. Проверьте расписание сокращённого графика приёма на странице вашего отделения. При сдаче вне графика срок выполнения исследования может быть увеличен на 1-3 дня.

Приём и исследование биоматериала

Когда нужно сдавать анализ Ротавирус (Rotavirus, диарейный синдром), антигенный тест?

Подозрение на ротавирусную инфекцию у людей с характерными симптомами.

Подробное описание исследования

Ротавирус относится к одним из самых частых возбудителей кишечных инфекций. Данный вирус получил название от слова "rota", что в переводе с латыни означает "колесо" из-за схожести с этим предметом при изучении строения возбудителя под микроскопом.

В умеренном климате ротавирусная инфекция носит сезонный характер; пик ее частоты приходится на зимние месяцы, летом заболевание выявляется нечасто. Источником заражения обычно служит инфицированный человек. Передача осуществляется фекально-оральным путем, иногда контактным, например при пользовании общей посудой, другими бытовыми предметами, игрушками.

Инкубационный период в среднем длится 1-2 дня. Вирус проникает в клетки кишечника – энтероциты, и размножается там. Повреждение энтероцитов приводит к их гибели, что нарушает всасывание питательных веществ и жидкости в организме и определяет развития основных симптомов гастроэнтерита.

Заболевание может начинаться остро с поражения желудочно-кишечного тракта или постепенно, что наблюдается реже. В первом случае сразу появляется тошнота, рвота, водянистая диарея до 20 раз в сутки. Стул при этом желтый, пенистый, с резким неприятным запахом. Иногда в нем присутствует слизь.

Помимо этого, отмечаются спастические боли в околопупочной области и нижних отделах живота, умеренное повышение температуры тела (обычно не выше 38 °С). Лихорадка обычно сохраняется до 2 дней. Постепенное начало ротавирусной инфекции подразумевает появление общего недомогания и болей в животе, к которым на 2-3 день болезни присоединяется рвота и диарея.

В среднем заболевание длится от 4 до 8 дней. Определенные компоненты ротавируса распознаются иммунной системой как чужеродное вещество – антиген. В результате вырабатываются антитела, которые уничтожают вирус. Из-за большого разнообразия ротавирусов и неустойчивого иммунитета к этим возбудителям организму не удается выработать длительной иммунной защиты, и возможно повторное заражение.

Наряду с классическими проявлениями ротавирусной инфекции выделяют стертые и атипичные формы, когда заболевание проявляется только повышением температуры тела и тошнотой или только диареей. Человек может выделять вирус еще некоторое время после исчезновения симптомов.

Дети от 6 месяцев до 2 лет и люди со сниженным иммунитетом особенно восприимчивы к вирусу. У них может развиваться тяжелое обезвоживание (дегидратация) в достаточно короткий срок, что опасно для жизни.

Быстрое и точное обнаружение ротавирусных антигенов в образцах кала помогает понять причину появления гастроэнтерита.

Определение антигена ротавируса в кале, метод ИХА

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, «кишечный грипп») - антропонозная вирусная острая инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением пищеварительного тракта, общей интоксикацией, дегидратацией. Может протекать бессимптомно.

Заболевание широко распространено. Болеют чаще дети в возрасте до 3 лет, преимущественно в зимне-осенний период. Несколько реже заболевание встречается у подростков и взрослых.

Резервуар и источники возбудителя: человек, больной или носитель.

Инкубационный период от 15 ч до 7 дней, чаще 1-2 дня.

Основные клинические признаки: острое начало; характерен обильный водянистый стул с резким запахом, без примеси слизи и крови; у половины больных отмечается рвота. Характерно одновременное поражение верхних дыхательных путей (ринит, ринофарингит, фарингит).

Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, поэтому возможно повторное развитие заболевания.

Наиболее чувствительным и специфичным методом диагностики ротавирусной инфекции является выявление антигена вируса в кале.

Расходный материал: контейнер для кала.
Хранить при температуре +2– +8°С не более 2 сут., при необходимости более длительного хранения – при температуре –20°С и ниже. Повторное замораживание и оттаивание образцов недопустимо.
Транспортировка: При tº +2 +8 ºС в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Общие показания:

Все пациенты детского возраста при наличии диарейного синдрома.
Взрослые пациенты при наличии диарейного синдрома в период сезонного подъема заболеваемости.
Дифференциальная диагностика заболеваний, характеризующихся диареей.
Контроль эффективности терапии.
Обследование по эпидемиологическим показаниям.

Кал собирается после самопроизвольной дефекации в стерильный одноразовый пластиковый контейнер с герметичной крышкой. Следует избегать примеси к калу мочи и отделяемого половых органов. Необходимо отбирать образцы кала для анализа в первые 1-2 дня после появления симптомов, т.к. спустя 5-7 дней после инфицирования количество ротавируса значительно уменьшается.

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, «кишечный грипп») - антропонозная вирусная острая инфекционная болезнь с фекально-оральным механизмом передачи возбудителя. Характеризуется преимущественным поражением пищеварительного тракта, общей интоксикацией, дегидратацией. Может протекать бессимптомно.

Резервуар и источники возбудителя: человек, больной или носитель.
Инкубационный период от 15 ч до 7 дней, чаще 1-2 дня.

Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, поэтому возможно повторное развитие заболевания.

Показания к назначению исследования:

Все пациенты детского возраста при наличии диарейного синдрома.
Взрослые пациенты при наличии диарейного синдрома в период сезонного подъема заболеваемости.
Дифференциальная диагностика заболеваний, характеризующихся диареей.
Контроль эффективности терапии.
Обследование по эпидемиологическим показаниям

Хранить при температуре 2–8°С не более 2 сут., при необходимости более длительного хранения – при температуре –20°С и ниже. Повторное замораживание и оттаивание образцов недопустимо.

Правила транспортировки:

При tº +2 +8 ºС в термоконтейнерах с охлаждающими элементами.

Иммунитет после перенесенной инфекции нестойкий, поэтому возможно повторное развитие заболевания.

Показания к назначению исследования:

Все пациенты детского возраста при наличии диарейного синдрома.
Взрослые пациенты при наличии диарейного синдрома в период сезонного подъема заболеваемости.
Дифференциальная диагностика заболеваний, характеризующихся диареей.
Контроль эффективности терапии.
Обследование по эпидемиологическим показаниям

Читайте также: