Щелкающий палец

Обновлено: 19.04.2024

Синдром щелкающего пальца — это патология, вызванная изменениями в синовиальной впадине. В результате нарушения правильной работы сухожилия пораженный палец сгибается с большим трудом, а при разгибании слышен характерный щелчок. Синдром также известен как тендинит, теносиновит или болезнь Нотта.

Заболеванию подвергаются чаще всего женщины, а также больные с ревматоидным артритом или сахарным диабетом. Проблемы возникают в первом (большом) пальце руки, реже — в среднем или безымянном. В группе риска находятся также занимающиеся ручным трудом, страдающие от подагры, беременные, люди с врожденными патологиями и наследственной предрасположенностью.

Приём ведет врач-микрохирург

Брюханов Анатолий Валентинович — врач микрохирург.

Симптомы заболевания

Спутать синдром щелкающего пальца с другим заболеванием или травмой можно только на начальной стадии, когда симптоматика слабо выражена. В дальнейшем у пациентов наблюдаются следующие признаки:

боль — поначалу она слабая и чувствуется только по утрам после пробуждения, далее без лечения она начинает нарастать, ощущается при физических нагрузках и прикосновении к больному месту;
уменьшение двигательной активности — не разгибается палец, амплитуда его движения уменьшается.

При дальнейшем прогрессировании болезни появляются следующие симптомы:

сильная боль — возникает даже без нагрузки и в состоянии полного покоя, отдает в кисть и плечо;
щелчки в пальце — ощущаются каждый раз при его сгибании и разгибании;
уплотнение у основания больного пальца — появляется при осложнении, вызывает боль при нажатии.

На первом этапе развития болезни человек не ощущает дискомфорта, поэтому в многопрофильный медицинский центр КИТ часто обращаются пациенты на второй и третьей стадии. Если вы чувствуете боль, ограничение движения в пальцах, стоит обратиться к нам.

Лечение щелкающего пальца

Мы предлагаем консервативное и оперативное лечение синдрома щелкающего пальца. На первых стадиях, когда еще не чувствуется боль, могут помочь следующие методы:

фиксация кисти — иногда сокращение нагрузок на больной палец позволяет добиться полного исчезновения симптомов,
холодный компресс — устраняет сильную боль,
стероидные препараты — устраняют воспаление и купируют боль.

Хирургическая операция нацелена на удаление разросшихся тканей. Делают это через небольшой разрез у самого основания больного пальца. Такая операция не занимает много времени, после нее остается лишь небольшой рубец на пальце, а двигательная активность сустава восстановится.

Как избавиться от щелкающего пальца народными средствами?

Народная медицина предлагает множество способов борьбы с данным заболеванием, например, компрессы из капустных листьев, сырого картофеля. Помогают облегчить боль прополис, алоэ, эвкалипт. Мы не рекомендуем проводить лечение самостоятельно, если симптомы стали проявляться сильнее. В случаях появления боли, шишки, щелчков незамедлительно обратитесь в КИТ. Наш специалист поставит точный диагноз и назначит более эффективное лечение.

Что можно делать для профилактики?

Если вы часто чувствуете онемение, неприятное покалывание в пальцах, появляются отеки, обратитесь к нашему специалисту за консультацией. Если вы занимаетесь физическим трудом, чередуйте разные виды нагрузки, давайте рукам чаще отдыхать. Для снятия болей, отечности можно использовать мазь «Ибупрофен».

Клиника хирургии кисти

Стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта или «щелкающий» палец) — это заболевание кисти, которое характеризуется типичным «защелкиванием» пальца или пальцев при максимальном сгибании в кулак, ограничением движений, болью у основания пальцев при надавливании, утренней скованностью движений в кисти. Часто возникает на фоне системных заболеваний — сахарного диабета, подагры, ревматоидного полиартрита.

Типичные признаки стенозирующего лигаментита:

характерное ощущение щелчка при разгибании пальца или пальцев
боль в основании пальца при надавливании
наличие плотного, округлого образования у основания пальца
ощущение тугоподвижности, затруднение при сгибании или разгибании пальцев, преимущественно по утрам

Выделяют 4 степени заболевания:

1 — боль, периодические защелкивания

2 — видимые защелкивания пальца, палец разгибается самостоятельно

3 — видимые защелкивания, разогнуть палец можно только с помощью второй руки

4 — невозможно разогнуть палец даже с помощью второй руки

В зависимости от степени заболевания применяются различные методики лечения.

При 1-2 степени выполняется блокада с гормональными противовоспалительными препаратами, а также назначается физиотерапевтическое лечение.

При неэффективности блокады, а также при 3-4 степенях заболевания рекомендовано оперативное вмешательство — рассечение связки А1 в основании пальца. Выполнить эту операцию можно двумя способами: открыто, с небольшим разрезом кожи, швами и дальнейшими перевязками, либо малоинвазивно, через маленькие проколы кожи иглой, без швов и перевязок.

Что необходимо для лечения за один визит?

В письме желательно указать:

ФИО и год рождения
Контактный телефон и город проживания
Есть ли у Вас плотные подкожные тяжи или глубокие складки на кожи ладони и пальцах?
Возникают ли у Вас щелчки или защелкивания пальца или пальцев при разгибании?
Немеют ли у Вас пальцы кисти (просыпаетесь ли Вы от ощущения, что отлежали руку?)
Можете ли Вы насильно разогнуть палец или пальцы при помощи другой руки?
Проблемы с рукой появились после травмы?
Оперировали ли Вас ранее? Если да, то где и когда (желательно выслать копию выписного эпикриза после операции, а на фото руки маркером обозначить послеоперационный рубец)
Приложить фото руки (вид сверху, сбоку), желательно указать маркером или ручкой проблемные зоны на кисти
Имеются ли у Вас хронические заболевания – ревматоидный полиартрит, подагра, сахарный диабет и т.п.?

В произвольной форме опишите проблему (что беспокоит и как долго), к кому обращались за помощью (какое лечение получали и был ли от него эффект), какие исследования проводили (при их наличии нужно приложить копии медицинских документов).

Щелкающий палец

Щелкающий палец (стенозирующий лигаментит) – это заболевание сухожильно-связочного аппарата кисти. Как правило, возникает в ответ на однообразные повторяющиеся движения, например — однотипная работа руками, как следствие – нарушаются движения пальца, что сопровождается щёлкающим звуком. В запущенных случаях движения пальца прекращаются после щелчка.

Преимущества лечения щелкающего пальца в АРТ-Клиник

Возможности хирургии щелкающего пальца

Щелкающий палец характеризуется невозможностью разогнуть палец самостоятельно после сгибания. Утолщенные узел оболочки сухожилия (одного или нескольких пальцев) с некоторым сопротивлением проходит через суженное отверстие утолщенной кольцевидной связки. Теперь палец в «ловушке» в согнутом положении и пациент часто не может самостоятельно разогнуть палец, так как силы разгибателей не хватает, чтобы сухожилие смогло преодолеть сужение кольцевидной связки.

Со временем сгибание и разгибание начинает сопровождаться не только щелчком, но и болью. Это говорит о том, что изменения уже необратимы и консервативное лечение будет, скорее всего, безуспешным. Возможны функциональные ограничения движений, например, потерю полного сгибания пальца. Обычно, болезненное ограничение движения наиболее заметно утром после долгого времени без движения.

Цены на лечения щелкающего пальца

Лигаментотомия при щелкающем пальце	75 000₽
Лигаментотомия при тендовагините де Кервена	80 000₽

Местная анестезия (операция под наблюдением врача-анестезиолога)	10 000₽
Внутривенная анестезия (ТВВА)	20 000₽
Общая анестезия (КЭТН). Стоимость зависит от продолжительности операции (от 2 до 8 часов)	40 000₽

Пребывание пациентов в палате после общей анестезии (1 сутки)	10 000₽
Пребывание пациентов в палате после внутривенной анестезии (день)	5 000₽

Кратко об операции

К кому записаться

Стенозирующий лигаментит – заболевание кисти, связанное с проблемами в работе сухожилий и связок пальцев. Второе название патологии – щелкающий палец. Диагностируется достаточно часто, имеет четкие причины развития, лечение щелкающего пальца проводится хирургическим путем. Причинами развития патологии являются:

кистевой туннельный синдром;
гормональные нарушения, провоцирующие скопление жидкости в синовиальной оболочке сустава;
возрастные изменения – чаще щелкают суставы пальцев в возрасте 50-55 лет;
системные заболевания – сахарный диабет, нарушение функциональности щитовидной железы.

Стенозирующий лигаментит пальца руки нередко встречается у детей и чаще связан с кистевым туннельным синдромом.

Симптомы синдрома щелкающего пальца

Основной симптом заболевания – затруднение при сгибании и разгибании пальца, в запущенных случаях сопровождающееся щелчком в основании пальца на ладонной стороне, там, где сухожилие сгибателя прижато утолщенной связкой. Если заболевание находится в запущенной форме, то после щелчка движения пальца невозможны (палец заблокирован).

Щелкающий палец на руке: лечение в АРТ-КЛИНИК

Лечение в Москве в АРТ-КЛИНИК проводится операционным методом. Такое вмешательство достаточно простое, не требует специфической подготовки или длительного восстановления. В АРТ-КЛИНИК операция длится всего 60 минут, пациенту ставится местная анестезия, госпитализация длится 24 часа, швы снимаются на 6-7 день реабилитации.

Если щелкает большой палец или любой другой, то не стоит ждать самостоятельного улучшения. Стоит получить первичную консультацию в АРТ-КЛИНИК (бесплатно), узнать цены на операцию и добиться выздоровления с помощью опытных врачей.

Подробнее об операции

Чаще щелкающий палец наблюдается у женщин. Особенно после наступления климакса. Заболевание возникает, когда ткани, окружающие сухожилия сгибателей (синовиальные оболочки) отекают и сухожилиям становится сложнее скользить в кольцевидных связках.

Факторы, способствующие развитию стенозирующего лигаментита:

Наследственность
Гормональные изменения, связанные с беременностью или климаксом в итоге могут стать причиной задержки воды в синовиальных оболочках
Возраст — заболевание чаще встречается у женщин после 50-55 лет
Причиной могут стать некоторые системные заболевания, такие как сахарный диабет, ревматоидный артрит, дисфункция щитовидной железы

Нередкие случаи проявления заболевания у детей. Часто синдром щелкающего пальца связан с кистевым туннельным синдромом.

Специальных рекомендаций подготовки к операции нет. В день операции утром не принимайте пищу и не пейте жидкость. Если вы регулярно принимаете лекарства, запейте его одним глотком воды.

Заболевания, препятствующие проведению анестезии (обсуждается во время консультации с врачом)
Гнойно-воспалительные заболевания в области операции

В послеоперационном периоде необходимо принимать физиотерапевтические процедуры, направленные на уменьшение плотности послеоперационного рубца, обрабатывать место операции противорубцовой мазью (контрактубекс, дерматикс и др.).

Необходимы упражнения пальцев кисти в тёплой воде (можно с морской солью) после лёгкого массажа с целью возвращения объёма движений пальца. Как правило, движения пальца восстанавливаются полностью.

Лечение болезни Нотта

Стенозирующий лигаментит, болезнь Нотта, больше известная под именем “щелкающий палец” - не самое опасное заболевание, но достаточно неприятное. Из-за нарушения функций связок и сухожилий пальцев при их разгибании появляется ощущение щелкающего звука, за что патология и получила свое название. Болеют лигаментитом как взрослые, так и дети. Наиболее эффективное лечение - оперативное, но есть возможность избавиться от неприятного синдрома без вмешательства скальпеля.

Причины заболевания

Главные причины болезни Нотта - изменения в сухожилиях и связках кисти, которые влияют на двигательные функции пальцев человека. Привести к таким изменениям могут разные факторы.

Болезнь Нотта у взрослых может вызвать:

ревматизм и другие заболевания;
сильные нагрузки на пальцы или их повреждения;
запущенные очаги воспаления;
наследственные заболевания и врожденные аномалии.

Фактором риска для развития “щелкающего пальца” может стать работа, связанная с выполнением однообразных движений пальцами.

Основные симптомы

Щелкающий палец развивается медленно. В начале болезнь не заметна. Но на конечной стадии появляются характерные для нее симптомы:

снижение подвижности;
щелкающий звук при разгибании пальцев;
скованность и боль в пораженной области.

Боль и неприятные ощущения при развитии заболевания могут ощущаться не только в связках пораженного пальца, но и по всей кисти. Если болезнь запустить, возможность движения пальцев может сильно нарушиться, и кисть потеряет свою функциональность.

Болезнь Нотта: лечение, диагностика, профилактика

Чем раньше удастся выявить патологию и начать лечение болезни Нотта, тем больше шансов сохранить подвижность пальцев и всей кисти, не доводя заболевание до последней стадии. Небольшой дискомфорт и странные непривычные ощущения в кисти - повод для посещения врача.

Диагностика начинается сбором анамнеза: выявления наследственных особенностей, уточнения особенностей труда, наличия хронических или уже перенесенных заболеваний. Затем осмотр с пальпацией, а также рентгенологическое исследование.

Кто лечит щелкающий палец?

Первый, к кому стоит обращаться, - ортопед-травматолог, он производит диагностику и проводит консервативное безоперационное лечение. Если заболевание выявлено на поздней стадии, пациент передается хирургу. В лечении могут быть задействованы и другие врачи: эндокринолог, невролог, специалисты восстановительной терапии.

Безоперационное лечение

На ранней стадии болезни появляется возможность избежать операции. Терапия состоит из физиотерапевтических процедур и медикаментозного лечения. Иногда необходима иммобилизация - фиксирование пальца или кисти посредством накладывания шины. Среди основных способов, с помощью которых можно преодолеть болезнь Нотта - лечение с использованием физиотерапии: массаж, электрофорез, восстанавливающая физкультура, прогревания, лечебные ванны.

Медикаментозное лечение щелкающего большого пальца на руке заключается во введении гидрокортизона, а также других средств, устраняющих воспалительные процессы и снижающих болевой синдром.

Если должного эффекта по восстановлению подвижности пальцев добиться не удалось, остается только операция.

Операция по восстановлению подвижности

Хирургическое вмешательство в кисть не является сильно травматичным и не отличается большой сложностью. Вследствие этого при болезни Нотта стоимость операции у взрослых в Медицинском центре Елены Малышевой не потребует больших финансовых затрат.

Кроме описанного выше классического способа проведения операции может применяться и малоинвазивная (закрытая) методика. В данном случае разрез на кисти не делается. Осуществляется небольшой прокол, через который связки рассекаются. Такая операция длиться всего несколько минут, и не требует длительного процесса реабилитации. При лечении болезни Нотта цена операции, проводимой по закрытой методике, будет несколько выше, однако преимущества такого метода очевидны.

Профилактика у взрослых

Никаких особенных способов профилактики "щелкающего пальца" нет. Главное - соблюдение режима труда при работе, связанной с монотонными движениями. Кроме того для лиц с хроническими и наследственными заболеваниями важно постоянно следить за своим самочувствием и наличием непривычных ощущений в области кисти, по возможности избегать травм и повреждений.

Все болезни опорно-двигательного аппарата при поздней их диагностике всегда приводят к ограничению или потере подвижности. Странный хруст, боль, отечность, ощущение “щелканья”, общий дискомфорт в области кисти - поводы обратить внимание на свое здоровье и посетить лечебное учреждение. Если сделать это вовремя, скорее всего получится обойтись без оперативного вмешательства. Только в таком случае щелкающий палец (болезнь Нотта) не сможет ограничить вас в свободе движений и не повлияет на вашу работоспособность.

Цена операции болезнь нотта в Москве

Врачи нашей клиники выполняют операцию "щелкающий палец" по умеренным ценам, наши пациенты приезжают со всей России, стран СНГ и Европы, мы готовы предложить оптимальные условия для полного курса лечения.

Цена лечения болезни нотта в медицинском центре Елены Малышевой обойдется в 35 100 рублей. Не стоит откладывать заботу о своем здоровье на долгий срок, при значительной отсрочки сложность может увеличится, а значит и стоимость операции на щелкающем пальце будет выше.

Врачи

Жигало Андрей Вячеславович

Врач – травматолог-ортопед, кистевой хирург. Активно работает в своей области с 2005 года, является основоположником введения в России малоинвазивных методов лечения заболеваний кисти. Окончил Военно-медицинскую академию (Санкт-Петербург), а также адъюнктуру при кафедре военной травматологии и ортопедии. Первым разработал и внедрил в России новый метод лечения пациентов с патологией кисти (контрактура Дюпюитрена) без разрезов, также первым в стране выполнил успешную реплантацию крупного сегмента конечности у пострадавшего с тяжелой сочетанной травмой.

Щелкающий палец: что такое стенозирующий лигаментит

Некоторые повреждения и заболевания оказываются заметными не сразу, однако на этом этапе они уже существенно влияют на наш комфорт. Разбираемся с заболеванием, которое в народе называют «щелкающим пальцем» (данное название не нуждается в дополнительном объяснении). В медицине же ему отвели другие названия – стенозирующий лигаментит или болезнь Нотта. О заболевании рассказывает врач ортопед-травматолог, кандидат медицинских наук, доцент Роман Остапчук.

Что такое стенозирующий лигаментит?

Стенозирующий лигаментит еще называют болезнью Нотта или щелкающим пальцем. Последнее название не является случайным, так как полностью отражает характер заболевания. Так, можно сказать, что стенозирующий лигаментит является хроническим воспалительным заболеванием, которое проявляется на сухожильно-связочном аппарате.

При этом наблюдается следующий процесс: сухожилие увеличивается (утолщается), а его канал наоборот – становится более узким. И это создает преграды для того, чтобы палец нормально двигался.

Каковы симптомы стенозирующего лигаментита (болезни Нотта)?

Среди основных симптомов – дискомфорт и боль в пальцах и кисти рук, «щелканье» в пальцах при движении. Существует и симптом, при котором нужно незамедлительно обратиться к ортопеду-травматологу, – когда невозможно разогнуть палец после «защелкивания», а осуществить это действие пациент может только с помощью второй руки.

Стенозирующий лигаментит: причины появления заболевания

Среди основных причин, которые провоцируют возникновение и развитие данного заболевания, можно выделить следующие:

профессии, которые предполагают работу кистями рук (набор текста, упаковщик, водитель, парикмахер и т. п.);
профессии, предполагающие тяжелую физическую нагрузку на кисти рук;
постоянное сдавливание связок;
наследственность.

Как проходит лечение стегнозирующего лигаментита?

Сначала рекомендуется применять физиотерапевтические методы лечения, также доктор может назначить противовоспалительные средства или блокады со стероидными препаратами. Однако часто случается так, что данная методика не может обеспечить желаемый результат. Тогда рекомендуется перейти к следующему методу – хирургическому устранению проблемы или проведении операции.

Во время операции пересекают кольцевидную связку, за счет чего появляется место для движения сухожилия. При этом операция не требует специальной подготовки, ее проводят под местной анестезией, а в день проведения пациент может уйти домой.

С первого дня после операции пациент начинает разрабатывать движения в пальце. На 10-14 день снимаются швы. Реабилитационный период обычно не превышает 2-х недель.

В медцентре «Допомога Плюс» используют также и другой метод лечения стегнозирующего лигаментита – нидлинг, когда операцию выполняют без разрезов кожи, а перевязка и снятие швов в дальнейшем не требуется.

Стенозирующий лигаментит в медцентре «Допомога Плюс»

В медицинском центре «Допомога Плюс» представлен широкий спектр процедур, касающихся ортопедии и травматологии. В том числе и тех, которые касаются стенозирующего лигаментита. Узнать подробнее о заболевании и его лечении можно на нашем сайте, а выяснить, есть ли у вас проблема «щелкающего пальца», можно на консультации ортопеда-травматолога.

Автор статьи: Остапчук Роман Николаевич

Читайте также: