Симптомы хронического мезотимпанита. Проявления хронического гнойного мезотимпанита
Обновлено: 23.04.2024
Заболевание характеризуется периодическим или постоянным гноетечением из уха, наличием стойкого дефекта (перфорации) барабанной перепонки, снижением слуха.
Различают две формы хронического отита: мезотимпанит - воспалительный процесс при этой форме локализуется только в слизистой оболочке барабанной полости и, в ряде случаев, сосцевидного отростка, и эпитимпанит - процесс затрагивает и костную ткань с постепенным ее разрушением. Нередко хронический гнойный средний отит, особенно эпитимпанит, принимая неблагоприятное течение, приводит к возникновению тяжелых внутричерепных осложнений (менингит, абсцесс мозга и др.). Так как заболевание сопровождается тугоухостью, многие больные вынуждены менять профессию, не могут полноценно участвовать в общественной жизни. Обострения хронического отита приводят к частой временной утрате трудоспособности.
В настоящее время практически во всех случаях существует возможность полного излечения данного заболевания, а в большинстве - значительного или полного восстановления слуха. На современном этапе развития отоларингологии и, в частности, микрохирургии уха, считается, что практически любая форма хронического гнойного среднего отита является показанием к хирургическому лечению.
С помощью микрохирургических методик достигается полное купирование воспалительного процесса, восстановление разрушенных анатомических структур среднего уха, восстановление слуха. Необходимо иметь в виду, что чем раньше проводится хирургическое лечение, тем меньше распространенность воспалительного процесса, разрушения структур среднего уха, и в соответствии с этим меньше объем операции и больше вероятность полного восстановления слуха. Подобные вмешательства выполняются с помощью операционного микроскопа.
Большинство операций выполняется через ушную воронку (как при обычном осмотре уха) и, соответственно, не связаны со сколько-нибудь серьезной травмой. Кроме того, своевременно выполненное хирургическое вмешательство предупреждает возникновение в дальнейшем возможных опасных для жизни осложнений заболевания. В ряде случаев, при уже развившихся осложнениях, операция выполняется по жизненным показаниям.
| Наименование | Цены |
|---|---|
| Консервативное лечение: | |
| Хронический гнойный средний отит | 7 500 руб. |
| Стоимость отдельных манипуляций | |
| Промывание аттика | 850 руб. |
| Туалет уха | 400 руб. |
| Введение лекарственных средств парамеатально | 750 руб. |
| Введение лекарственных средств эндоурально | 200 руб. |
| Внутривенная инъекция | 500 руб. |
| Внутримышечная инъекция | 250 руб. |
Отправьте заявку на услугу и мы свяжемся с вами для уточнения времени вашего визита. Будем рады помочь!
Мезотимпанит
Мезотимпанит является одной из форм хронического гнойного среднего отита и, в отличие от эпитимпанита, имеет благоприятный прогноз.
3.00 (Проголосовало: 6)
Мезотимпанит можно считать относительно благоприятной, в сравнении с эпитимпанитом, формой течения гнойного среднего отита. Воспалительный процесс, характерный для этого заболевания, ограничивается лишь слизистой оболочкой барабанной полости.
Все патологические изменения происходят в среднем и нижнем ее отделах, затрагивая также слуховую трубу. Содержимое полости представлено гнойными массами. Несмотря на отсутствие деструктивных поражений костных тканей, не исключен кариес кости сосцевидного отростка, развившийся на фоне микрофлоры, созданной анаэробными бактериями агрессивной микрофлоры.
Клиническая картина
Основные клинические признаки мезотимпанита:
- снижение слуха;
- боль в ухе;
- гноетечение (обычно без запаха, при образовании полипов возможны примеси крови).
В некоторых случаях симптоматика долго может оставаться смазанной, когда болевые ощущения возникают только при обострении процесса.
При первой создаются все условия для образования холестеатомы, по причине врастания эпидермальной ткани в стенки барабанной полости. Вторая также именуется ободковой, так как сосредоточена по окружности костного кольца.
Слух снижается по кондуктивному типу. При прогрессировании болезни может присоединиться нейросенсорная тугоухость, что спровоцировано хронической интоксикацией внутреннего уха.
Диагностика
Для диагностики мезотимпанита проводят отоскопию, которая часто дополняется микроскопией. Последнюю проводят для получения более детальных данных о состоянии барабанной перепонки и самой полости. Также проводятся рентгенография височных костей в 2 проекциях и компьютерная томография.
Благоприятный прогноз этой формы среднего отита говорит об отсутствии серьезных осложнений даже при условии длительного течения. Гноетечение может спонтанно прекращаться, возобновляясь лишь в периоды обострения на фоне простудных заболеваний. Перфорированные участки барабанной перепонки нередко самостоятельно рубцуются. Тем не менее, в некоторых случаях, при развитии кариеса антрума, не исключены тяжелые внутричерепные аномалии.
Лечение мезотимпанита
Местное консервативное лечение начинается с туалета барабанной полости растворами антисептиков (при наличии холестеатомы водные растворы заменяются на спиртосодержащие во избежание ее набухания). Для быстрого отхождения содержимого назначаются протеолитические ферменты и муколитические средства.
Антибиотики назначают только на основании результатов полученной антибиотикограммы. Восстановить микрофлору слизистой оболочки барабанной полости удается стероидными гормональными препаратами. Если терапия оказалась успешной, то для закрытия перфорации перепонки назначают мирингопластику. Кариес костной ткани служит показанием для оперативного вмешательства.
Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.
Мезотимпанит
Мезотимпанит – острое воспалительное заболевание, поражающее слизистую оболочку среднего и нижнего отделов внутреннего уха. Проявляется в гнойных выделениях и отеках. В запущенной стадии и при самолечении мезотимпанит может привести к глухоте.
Причины мезотимпанита
Мезотимпанит – инфекционное заболевание. Его вызывают стафило - и стрептококки, синегнойная палочка, а также несколько видов грибковых организмов.
Причины мезотимпанита уха - это те факторы, которые создают благоприятные условия для болезнетворных бактерий:
- острые или хронические воспаления и патологии внутреннего уха;
- инфекционные процессы в полости рта, горла и носоглотки;
- попадание в ухо посторонних предметов, грязной воды;
- анатомические особенности уха и соседних органов;
- ранения, повреждения уха;
- снижение иммунитета, систематические переохлаждения;
- инфекционные заболевания (скарлатина, корь);
- неудовлетворительная гигиена ушей, рта, носа.
Симптомы мезотимпанита
Хронический мезотимпанит можно определить по постоянным шумам и пульсациям в ушах, периодически возникающим болям в ухе, нарушению слуха и гнойным выделениям из уха в течение нескольких месяцев.
Симптомы сопровождаются постоянной повышенной температурой (от 37,5 градусов), увеличением близких к пораженному уху лимфоузлов, интоксикацией (тошнота, головные боли и головокружение).
Как правило, заболевание развивается только на одном ухе. Правосторонний мезотимпанит диагностируют, когда поражено правое ухо. Заболевание левого уха называют левосторонним мезотимпанитом.
Болезнь опасна осложнениями, которые возникают, если своевременно не обращаться к специалисту. Она может спровоцировать тяжелые хронические заболевания во всех отделах уха, а также «мигрировать» на другое ухо (двухсторонний мезотимпанит), в полость рта, носа, головного мозга, на кости черепа и даже во внутренние органы.
Стадии мезотимпанита
Выделяют три стадии гнойного мезотимпанита (синоним хронического):
- латентная, когда симптоматика выражена слабо, нечетко и не доставляет особого дискомфорта больному;
- острая стадия – начинается при длительном воздействии ослабляющих организм факторов, тогда же наблюдаются максимально выраженные признаки болезни, в том числе гнойные выделения;
- ремиссия – возникает после курса лечения, которое на время восстанавливает слух и заживляет ухо.
Лечение мезотимпанита
Лечению предшествует тщательное обсле
дование пациента. Оно включает рентгенографию и компьютерную томографию височного отдела черепа, отоскопию с рефлектором, анализ крови, мазок слухового прохода.
Цель лечения - убрать воспаление, устранить инфекцию и сохранить слух. Для этого используют медикаментозную терапию (антибиотики, витамины, противовоспалительные препараты) и физиотерапевтические процедуры, например, лазерную терапию.
Лазерная терапия при мезотимпаните
При наличии гнойного отита перед сеансами лазерной терапии следует проколоть барабанную перепонку для оттока гноя. Слуховые ходы следует подсушить. Между сеансами возможно применение традиционных методов лечения.
Курс лечения 7-10 процедур, по 1 процедуре в день.
При лечении хронического мезотимпанита возможно повторение курса через 1-3 месяца.
Хронический гнойный средний отит
Заболевание среднего уха, при которой выявляют вялотекущий воспалительный процесс в совокупности с периодическим гноетечением из наружного уха, носит название хронического гнойного среднего отита (ХГСО). При этом отмечается повреждение барабанной перепонки, нарушение передачи звуковой волны по слуховым косточкам и прогрессирующее снижение слуха.
Диагностировать и лечить хронический гнойный средний отит вы можете в отделении Оториноларингологии К+31.
Среднее ухо – сложная анатомическая структура, состоящая из трех частей: барабанной полости, слуховой (евстахиевой) трубы и воздухоносных костных ячеек сосцевидного отростка черепа. Барабанная полость находится непосредственно за барабанной перепонкой и содержит в себе цепь крохотных слуховых косточек, которые служат для усиления и проведения звука в направлении внутреннего уха.
Слуховая труба является связующим звеном между полостью носоглотки и барабанной полостью, что необходимо для создания одинакового воздушного давления с обеих сторон на барабанную перепонку. Вместе с тем, при наличии хронического гнойного воспаления в барабанной полости наблюдается отток патологического содержимого из среднего уха по евстахиевой трубе в полость носоглотки. Это явление имеет важную диагностическую ценность.
С барабанной полостью сообщаются также и ячейки сосцевидного отростка. При заполнении их гноем появляются выраженные боли за ухом, покраснение кожи, головные боли.
Причины
Самые частые возбудители среднего отита – стафилококки, стрептококки, гемофильные палочки, несколько реже встречаются другие бактерии, а также вирусы и грибки.
Возникновение ХГСО бывает, как правило, после недостаточной терапии острого отита любой локализации. В большинстве случаев этому способствует травма или разрыв барабанной перепонки, что приводит к массивному заносу инфекции со стороны наружного уха. Хронизация воспалительного процесса часто наблюдается при иммунодефицитных состояниях, при наличии патологии слизистой оболочки носа, придаточных пазух и носоглотки, в случае длительного лечения, угнетающего иммунитет (большие дозы глюкокортикостероидов, противоаллергическая, цитостатическая терапия).
Симптомы хронического гнойного среднего отита
Мезотимпанит и эпитимпанит – два основных вида ХГСО. Их отличают внешние проявления, они сопровождаются также разными по степени тяжести осложнениями.
В случае мезотимпанита в воспалительный процесс вовлекаются структуры слуховой трубы и полости среднего уха. Костная ткань при этом остается интактной. Для мезотимпанита характерно наличие перфорации в натянутой части барабанной перепонки, периодическое или постоянное выделение из наружного слухового прохода слизисто-гнойных масс, ухудшение слуха, наличие в ушах посторонних шумов разной интенсивности. Боли, как правило, не выраженные и имеют локальный характер. Общее состояние практически не страдает (субфебрильная температура, слабость).
Эпитимпанит – характеризуется наличием небольшой, часто малозаметной перфорацие в ненатянутой части перпонки, распространение воспаления на ячейки сосцевидного отростка, а также на костный каркас среднего уха. Главным отличием от мезотимпанита являются рост холестеатомы и локализация перфорации. Именно это и указывает на разрушение костной ткани под воздействием агрессивного воспалительного процесса. Эпитимпанит сопровождается выраженными болевыми ощущениями в ухе, общими симптомами в виде головной боли, слабости, повышения температуры тела. Также характерно увеличение лимфоузлов шеи, покраснение кожи за ухом, шум в ушах, снижение слуха.
Диагностика
Диагностика ХГСО начинается со сбора анамнеза. Доктор должен расспросить, а пациент – рассказать о перенесенных в ближайшее время инфекционных заболеваниях уха или других локализаций, склонности к такой патологии, о времени и обстоятельствах, приведших к появлению симптомов настоящего заболевания.
После изучения жалоб пациента, выполняется отоскопия – осмотр барабанной перепонки. В ней определяется дефект (в центральной или краевой части), покраснение и утолщение. При больших дефектах можно рассмотреть саму барабанную полость, где отмечается отечная, полнокровная слизистая, гной, поражение костной ткани (при эпитимпаните). Для более детального осмотра используется микроскопическая и эндоскопическая техника.
Костно-деструктивные изменения лучше визуализируются с помощью компьютерной томографии.
Мы держим в фокусе здоровье пациентов и в обязательном порядке оцениваем функции внутреннего уха: выполняем аудиометрию, камертональные и вестибулярные пробы.
Лечение ронического гнойного среднего отита
Лечение хронического гнойного среднего отита начинается с консервативной терапии. Основная цель этого этапа – полное подавление воспалительного процесса в барабанной полости, для чего назначается регулярное промывание барабанной полости у оториноларинголога, антибактериальные ушные капли, противовоспалительная терапия.
После ликвидации воспаления планируется хирургическое вмешательство, направленное на пластику барабанной перепонки.
Профилактика хронического гнойного воспаления в среднем ухе
Оториноларингологи Клиники К+31 рекомендуют своевременно обращаться за медицинской помощью к специалистам при возникновении первых признаков отита. В этом случае правильное и полноценное лечение позволяет сохранить здоровье для вас и является самым лучшим методом профилактики ХГСО.
Хронический гнойный средний отит. Тимпанопластика
Воспалительные заболевания среднего уха широко распространены среди населения всех возрастных групп. По данным ВОЗ от 1 до 5% населения земли страдают воспалительными заболеваниями среднего уха с различной степенью выраженности тугоухости.
Несмотря на современные возможности диагностики и лечения острых воспалительных заболеваний среднего уха, доля хронических заболеваний, являющихся следствием острых, остается значительно высокой. В частности, в Российской федерации хронический гнойный средний отит встречается до 39,2 случаев на тысячу населения.
Хронический гнойный средний отит (ХГСО) - это заболевание среднего уха, характеризующееся тремя основными показателями: стойкой перфорацией барабанной перепонки, постоянным или периодическим гноетечением из уха и снижением слуха.
По клиническому течению и тяжести заболевания выделяют две формы хронического гнойного среднего отита: мезотимпанит (туботимпанальный гнойный средний отит) и эпитимпанит (хронический эпитимпано–антральный гнойный средний отит). Принципиальное отличие двух форм заболевания заключается в поражении костных структур среднего уха и преимущественной локализации патологического процесса в барабанном пространстве при эпитимпанальной форме. Мезотимпанит по течению является более благоприятной формой ХГСО.
Причины возникновения хронического гнойного среднего отита (ХГСО)
Хронический гнойный средний отит является результатом запущенной формы острого среднего отита или его недостаточного лечения, при котором сформировавшиеся поствоспалительные изменения в слизистой оболочке и структурах среднего уха способствуют хронизации процесса. Стойкое нарушение целостности барабанной перепонки может быть обусловлено и рядом других внешних факторов, среди которых присутствует химическое воздействие или механическое повреждение вследствие травмы.
Развитие ХГСО обусловлено различными факторами, включая снижение общего иммунного статуса организма, наличие сопутствующих заболеваний организма, вирулентными штаммами возбудителей, устойчивыми к антибактериальным препаратам, нарушением репаративных процессов, дисфункцией слуховой трубы и др. Развитию и поддержанию ХГСО может так же способствовать искривление перегородки носа, наличие аденоидных вегетаций.
Признаки и симптомы хронического гнойного среднего отита
Обычно больные х роническим гнойным средним отитом или ХГСО предъявляют следующие жалобы:
- периодическое или постоянное гноетечение из уха,
- снижение слуха,
- периодически возникающие боли в ухе,
- на ощущение шума в ухе,
- головокружение.
Однако, в некоторых случаях, эти симптомы могут отсутствовать или быть маловыраженными. Причинами обострения процесса могут быть простуда, попадание воды в ухо, банальный насморк, заболевания носа и носоглотки. При обострении заболевания усиливается гноетечение, может повышаться температура тела, усиливается или появляется шум, нерезкая боль в ухе.
Лечение хронического гнойного среднего отита и последствия НЕ лечения
Хирургическое лечение хронического гнойного среднего отита
Тимпанопластика
На протяжении многих десятилетий в лечении пациентов с ХГСО с большим успехом используются хирургические методы лечения, являющиеся наиболее эффективными. Одним из таких методов является тимпанопластика. Тимпанопластика это метод хирургического восстановления звукопроводящего аппарата среднего уха–барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, направленный на прекращение гноетечения и улучшение слуха. Тимпанопластика при сохранной, функционирующей цепи слуховых косточек может быть ограничена восстановлением только барабанной перепонки–мирингопластикой. Нередким следствием ХГСО является полное или частичное разрушение цепи слуховых косточек. При наличии дефекта или не функциональности отдельных элементов цепи слуховых косточек производится оссикулопластика–восстановление целостности и подвижности цепи слуховых косточек. Тимпанопластика может выполняться как самостоятельная операция, так и являться необходимым, заключительным этапом реконструктивных операций после ранее перенесенных санирующих (радикальных) операций на среднем ухе.
На сегодняшний момент «золотым стандартом» в материалах использующихся при тимпанопластике во всем мире признаны аутоткани пациента (хрящ, надхрящница, фасция височной мышцы). Это обусловлено не только полной иммунологической совместимостью тканей, что исключает риск отторжения трансплантата, но и высокими показателями функциональных качеств этих материалов.
Тимпанопластика на сегодняшний день это широко распространенный метод хирургического лечения ХГСО. Использование современного хирургического оборудования, инструментария совместно с накопленным опытом хирургического лечения позволяет эффективно лечить пациентов–достигать улучшения слуха и полного прекращения гноетечения.
В научно–клиническом отделе заболеваний уха ФГБУ НМИЦО применяются самые современные методики операции с использованием современного микроскопического оборудования, микрохирургической техники в исполнении высококвалифицированных отохирургов, проходивших обучение в лучших зарубежных клиниках Европы. Наши специалисты постоянно совершенствуют навыки, следуют самым современным тенденциям в мировой отохирургии.
Читайте также: