Синтез тестостерона при хроническом простатите. Криодеструкция предстательной железы
Обновлено: 18.04.2024
Простатитом называют воспаление предстательной железы, являющейся одной из основных мужских желез. Она располагается непосредственно над мочевым пузырем. Патология выявляется примерно у 35-40 % мужчин 20-40 лет. Воспаление простаты нередко приводит к снижению качества сексуальной жизни, бесплодию, а в некоторых случаях даже к раку предстательной железы.
АКЦИЯ для первичных пациентов:
Прием врача-уролога + 12 ПЦР анализов на инфекции от 2600 руб. 3450 руб.
Признаки простатита
- болезненное учащенное мочеиспускание;
- боли или дискомфорт в области промежности, которые отдают в область крестца и половые органы;
- ухудшение потенции;
- быстрая утомляемость;
- снижение полового влечения;
- депрессия.
Обращаем Ваше внимание на то, что простатит может протекать без каких-либо симптомов. Именно поэтому рекомендуется регулярно посещать врача-уролога и проходить диагностику.
Причины простатита
- Проникновение инфекции (обычно половым путем).
- Нерегулярная половая жизнь.
- Малоподвижный образ жизни.
- Злоупотребление спиртными напитками.
Диагностика хронического простатита
Обследование пациента обычно включает в себя следующие мероприятия:
- сбор анамнеза; , включающий пальцевое ректальное исследование простаты; ;
- исследование секрета простаты; и клинический анализы крови;
- анализ на урогенитальные инфекции (ПЦР);
- ТРУЗИ (трансректальное ультразвуковое исследование предстательной железы);
- доплерографию сосудов простаты;
- анализ на уровень тестостерона и ПСА (для мужчин старше 40 лет).
Комплексное лечение простатита
Из-за особенностей анатомического строения предстательной железы (ее сложной сосудистой сети и мышечно-железистой структуры) возникает трудность проникновения в простату многих медикаментов и приводит к сохранению инфекции. Поэтому лечение обязательно должно быть комплексным и включать в себя медикаментозную, физиотерапию, а при необходимости иммунокоррекцию.
Медикаментозное лечение простатита у мужчин. В его рамках врач может назначить следующие препараты: альфа-адреноблокаторы, ферменты, антибактериальные, сосудистые и противовоспалительные средства. Местное лечение хронического простатита. Оно предполагает инстилляции в уретру лекарственных препаратов и массаж простаты.
Хирургическое вмешательство. В зависимости от стадии заболевания и выраженности симптомов врач может назначить трансуретральную резекцию предстательной железы (ТУР) или простатэктомию (аденэктомию). Безоперационные методы терапии. К ним относятся трансуретральная микроволновая термотерапия, криодеструкция, магнитолазероиндуктотерапия, баллонная дилатация уретры, рефлексотерапия, стентирование простатической уретры, термотерапия и пр.
Терапия хронического простатита при помощи аппарата УВТ BTL-6000 SWT
Ударно-волновая терапия - результативный метод лечения хронического простатита (в т. ч. калькулезного). УВТ способствует достаточно быстрому снижению интенсивности болевого симптома и не сопровождается побочными эффектами. Дополнительное достоинство ударно-волновой терапии в том, что в отличие от медикаментозных препаратов, оказывающих системное действие, она оказывает на пораженную область локальное воздействие. УВТ существенно повышает качество жизни пациентов, что для большинства людей имеет главное значение.
Профилактика
Профилактика простатита включает в себя регулярные занятия спортом, правильное питание, исключение или сведение к минимуму употребления алкоголя, использование барьерных средств защиты во время сексуального контакта. Также важно своевременно лечить все инфекционные заболевания и регулярно проходить диагностику у уролога.
Наше предложение
Клиника «Юнона» располагает современным диагностическим оборудованием, благодаря которому вы сможете быстро пройти обследования. На основании результатов опытный врач поставит диагноз и разработает индивидуальный план лечения с учетом индивидуальных особенностей организма. У нас нет очередей, поэтому вы всегда можете оперативно пройти диагностику и посетить врача в удобное время. Звоните нам и записывайтесь на прием. Номер телефона указан в верхней части страницы. При необходимости наши консультанты уточнят расписание врачей, стоимость услуг и варианты оплаты.
Синтез тестостерона при хроническом простатите. Криодеструкция предстательной железы
Синтез тестостерона при хроническом простатите. Криодеструкция предстательной железы
При сопоставлении данных исследования андрогенов в крови семенниковой вены и их метаболитов, выводимых из организма с мочой, выявили, что параллельное снижение экскреции тестикулярных андрогенов и экскреции их метаболитов наблюдалось лишь в течение 2 мес после наложения лигатуры на предстательную железу.
Через 4 мес уменьшение продукции тестостерона яичками сопровождалось достоверным увеличением содержания в моче всех изучаемых фракций. 17-КС, а через 6 мес отсутствию мужских половых гормонов в сперматической вене сопутствовала нормализация уровня изучаемых мочевых стероидов.
Располагая данными по раздельному определению тестостерона в крови, оттекающей от яичек и надпочечников, а также результатами исследования гистологической структуры этих органов, мы имели возможность представить себе механизм возникновения морфо-функциональных изменений в андрогенопродуцирующих железах по мере развития воспалительного процесса в предстательной железе.
Итак, воспаление предстательной железы вызывает блокаду биосинтеза тестостерона в яичках и резкое угнетение сперматогенеза. Ответной реакцией гипофиза является значительное увеличение содержания гонадотропинов и пролактина. Установившийся гормональный фон способствует усиленному развитию сетчатой зоны коркового вещества надпочечников и увеличению выработки в ней адреналового тестостерона.
Секреция андрогена надпочечниками не восполняет тестикулярной его секреции в норме. Но в то же время предстательная железа, подвергнутая дистрофическим и атрофическим изменениям функционирующих железистых и миоэпителиальных элементов вследствие воспалительного процесса, перестает быть основным потребителем тестостерона в организме. В итоге базальный уровень тестостерона в крови может быть в пределах нормы.
При определении экскреции продуктов его метаболизма с мочой (даже фракционном) не удается обнаружить изменений, то есть по мочевой экскреции андрогенов в условиях развития воспалительного процесса в предстательной железе нельзя определить истинную андрогенную продукцию яичек. По этому показателю можно судить лишь об андрогенной насыщенности организма в целом.
Влияние криодеструкции предстательной железы на функциональную активность яичек. Учитывая, что в условиях воспаления в системе яички — предстательная железа определенную роль могла играть искаженная афферентация с пораженного органа (в данном случае — с предстательной железы), мы провели серию экспериментов с удалением предстательной железы путем криодеструкции.
При этом мы стремились, во-первых, полностью подавить функцию предстательной железы, не нарушая се сосудистые и нервные связи, а во-вторых, изучить последствия воздействия низкой температуры на предстательную железу для инкреторной и генеративной функции яичек.
Экспериментальные исследования проводили совместно с сотрудниками кафедры урологии Украинского института усовершенствования врачей. Исследовали молодых половозрелых собак (с нормально функционирующей предстательной железой) и старых (со спонтанным опухолевым перерождением предстательной железы — аденоматозным либо злокачественным).
Полную, атрофию предстательной железы достигали путем ее криодеструкции по методу Gonder и соавторов (1964) в модификации В. Ф. Криворотько (1968).
Доступ к предстательной железе, осуществлялся с помощью нижней срединной лапаротомии. Со стороны полости мочевого пузыря в предстательную часть мочеиспускательного канала вводится криозонд, по которому из сосуда Дьюара при помощи модернизированной установки «Linde — СЕ-4» под давлением 49—98 кПа подается жидкий азот (Н. Haschek, 1969).
Холодовое воздействие продолжалось до тех пор, пока вся внутриклеточная вода паренхиматозных клеток предстательной железы не подвергалась кристаллизации. Температура в замораживающей камере криозонда в момент криовоздействия составляла —196 °С. Длительность холодовой экспозиции составляла 5—15 мин. С целью предохранения прилежащих к предстательной железе тканей от замораживания их предварительно инфильтрировали криофилактиком (гемодез, неокомпенсан, ПЭО-400, поливинилпирролидон-6). Для усиления повреждающего действия холода и предупреждения болевых ощущений предстательную железу предварительно гидратировали новокаином (А. И. Гладкова и соавт., 1978).
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
Воспалительные заболевания простаты на фоне гипогонадизма
Хронический простатит и андрогенный дефицит являются наиболее актуальными проблемами современной урологии. По литературным данным, сочетание данных видов патологии варьирует в пределах от 12,3% до 68,7% случаев, что требует детального анализа такой взаимосвязи, поиска наиболее эффективных методов своевременной диагностики и лечения.
Определение и причины гипогонадизма
Гипогонадизмом называется врожденный или приобретенный клинико-лабораторный синдром, в результате которого снижается выработка тестостерона яичками. Заболевание бывает первичным – когда поражается непосредственно ткань яичка, которая вырабатывает гормон, и вторичным – снижение выработки тестостерона обусловлено дисбалансом работы гипофиза, который контролирует работу половых желез.
Причины гипогонадизма могут быть следующими:
- Хромосомные аномалии, врожденные пороки (недоразвитие половых желез).
- Нарушение работы гипоталамо-гипофизарной области.
- Травмы половых органов.
- Токсическое поражение (регулярный прием алкоголя, гормональных препаратов, некоторых антибиотиков).
- Инфекционные заболевания (эпидемический паротит, орхит).
- Метаболические нарушения (сахарный диабет, подагра, ожирение, атеросклероз).
Естественным процессом является возрастное снижение функции яичек.
Симптомы гипогонадизма
Тестостерон выполняет множество важных функций в организме и является одним из главных мужских гормонов. Поэтому его недостаток приводит к появлению выраженных специфических симптомов, которые трудно не заметить. У взрослых пациентов в клинической картине будут преобладать следующие состояния:
- Половая дисфункция: импотенция, снижение либидо, нарушение сексуального удовлетворения. .
- Психические и эмоциональные проявления: повышение утомляемости, раздражительность, депрессия, рассеянность.
- Вегетососудистые расстройства: покраснение кожи лица, шеи, груди, которое может сопровождаться ощущением "прилива", "скачками" артериального давления, головокружениями и одышкой, потливостью.
- Появление жировых отложений по женскому типу: на бедрах, внизу живота, уменьшение мышечной массы, и уменьшение мышечной силы.
- Снижение оволосения на лице, груди, подмышечных впадинах.
Простатит: причины заболевания и его симптомы
Простатитом называется воспалительное заболевание простаты (предстательной железы). Данная патология может протекать в острой или хронической форме.
Причины
- Переохлаждение области промежности или организма в целом.
- Недостаток физической активности, малоподвижность, сидячая работа.
- Редкие сексуальные контакты, или же, наоборот, беспорядочная половая жизнь с непостоянными партнерами.
- Хроническое инфекционное заболевание (пиелонефрит, тонзиллит).
- Хламидиоз, гонорея и прочие инфекционные заболевания мочеполовой системы.
- Регулярный стресс, недосыпание, неполноценное питание.
Все вышеперечисленные факторы приводят к снижению общей устойчивости организма, застойным явлениям в области промежности и малого таза, легкому проникновению и успешному размножению патогенных микроорганизмов в тканях предстательной железы.
Симптомы
Клиническая картина острого простатита включает как местные, так и общие симптомы. Общие проявления включают подъем температуры тела до фебрильных цифр, недомогание и слабость. Пациенты отмечают затруднения при мочеиспускании и частые позывы помочиться, ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря, дискомфорт или режущую боль внизу живота и промежности.
Хронический простатит может протекать бессимптомно или проявляться исключительно частыми позывами к мочеиспусканию, в том числе и ночными. Прогрессирование процесса сопровождается появлением регулярных болей в области промежности, половой дисфункцией. Пациенты становятся раздражительными, жалуются на быструю утомляемость и расстройство сна. Таким образом, для успешного лечения простатита иногда необходима консультация как уролога, так и психотерапевта.
Взаимосвязь простатита и гипогонадизма
На сегодняшний день достаточно актуальным вопросом является совместное течение простатита и гипогонадизма. На взаимосвязь и схожесть данных процессов указывают следующие факторы:
1. Андрогенный дефицит и простатит имеют ряд схожих симптомов, включающих преимущественно половую дисфункцию и нарушение психического состояния пациента. Можно предположить, что на начальных стадиях простатита именно снижение продукции тестостерона может спровоцировать развитие этих проявлений заболевания.
2. Гормональный дисбаланс ведет к нарушению кровотока в мелких кровеносных сосудах, из-за чего возникает застой крови в области малого таза, который является одним из звеньев развития простатита.
3. Дефицит тестостерона способствует набору жировой массы тела, риску развития сахарного диабета, атеросклероза сосудов (в т.ч. питающих половой член и предстательную железу).
4. Гипогонадизм отягчает течение простатита, вызывая более выраженный болевой синдром, затруднения при мочеиспускании и всегда вызывает половую дисфункцию.
5. Простатит чаще всего развивается на фоне уже имеющегося гипогонадизма, а не наоборот.
Следует отметить, что данные пациенты должны быть вынесены в отдельную категорию, для которой будут разрабатываться наиболее оптимальные принципы диагностики и лечения патологии.
О лечении простатита читайте здесь.
О лечении андрогенного дефицита читайте здесь.
Материал подготовил
специалист медицинского центра "УРО-ПРО"
Кернесюк Мирослав Николаевич,
кандидат медицинских наук,
уролог-андролог
Хронический простатит и дефицит тестостерона
Существуют данные, что более, чем у половины пациентов длительное течение хронических воспалительных заболеваний предстательной железы сопровождается дефицитом тестостерона и чем больше длительность хронического бактериального простатита, тем ниже уровень тестостерона.
В исследованиях профессора М.И. Когана показано, что дефицит тестостерона усугубляет тяжесть хронического бактериального простатита, поскольку снижение уровня тестостерона приводит к ослаблению либидо, уменьшению частоты сексуальных контактов и нарушению опорожнения предстательной железы.
Так создаются благоприятные условия для благополучного длительного существования возбудителей воспаления в ткани простаты и рецидивирования воспалительного процесса.
Это подтверждается следующими клиническими данными:
- Чем ниже уровень тестостерона, тем тяжелее симптомы нижних мочевых путей при хроническом бактериальном простатите.
Чем ниже уровень тестостерона, тем выше бактериальная обсемененность простаты.
Чем ниже уровень тестостерона, тем более выражены нарушения кровотока в ткани простаты.
Нарушение простатического кровотока, с одной стороны, затрудняет доставку антибактериальных препаратов в очаг воспаления, а с другой стороны, приводит к хронической ишемии ткани простаты и активизации на этом фоне анаэробных микроорганизмов. Причем следует отметить, что анаэробные микроорганизмы нечувствительны к большинству применяемых антибиотиков.
Все это диктует необходимость определения уровня тестостерона у всех пациентов с симптомами инфекционного воспаления предстательной железы перед назначением традиционной терапии. При выявлении дефицита тестостерона к стандартной терапии хронического простатита рекомендуется добавлять ТЗТ.
Какой из препаратов тестостерона выбрать для пациентов с хроническим бактериальным простатитом и дефицитом тестостерона?
Важно учитывать, что пациенты с хроническим бактериальным простатитом – это в большинстве случаев относительно молодые мужчины, у которых снижение уровня тестостерона является преходящим и не требует длительной ТЗТ. Поэтому Андрогель® – это препарат выбора для мужчин с хроническим рецидивирующим бактериальным простатитом и дефицитом тестостерона.
Исследования профессора М.И. Когана показывают, что нормализация уровня тестостерона Андрогелем:
Снижает частоту рецидивирования расстройств мочеиспускания при хроническом простатите.
Уменьшает количество лейкоцитов в секрете простаты.
Повышает эффективность лечения хронического бактериального простатита.
Об этом свидетельствует тот факт, что 72% мужчин с хроническим простатитом и дефицитом тестостерона, получивших, кроме стандартной терапии заболевания, Андрогель®, чувствовали себя абсолютно здоровыми даже через 12 месяцев после окончания лечения.
В то же время, половина пациентов, у которых дефицит тестостерона не был компенсирован, не чувствовали никакого улучшения через 12 месяцев после окончания курса стандартной терапии хронического бактериального простатита.
Хронический простатит: симптомы и лечение
Акция! Скидка 20% на первичный прием врача для новых пациентов клиники по промокоду "ПЕРВЫЙ20".
Воспалительный процесс в предстательной железе - это урологическое заболевание, называемое простатитом. Самое распространенное урологическое заболевание, которому подвержены исключительно мужчины.
От нормальной работы предстательной железы зависит полноценная половая жизнь каждого мужчины, эректильная функция, активность, работоспособность, качество жизни. Простатит при обострении также влияет на способность мужчин к оплодотворению: ухудшается качество спермы. Заболевание может вызвать бесплодие (инфертильность). Дискомфорт, доставляемый хроническим простатитом, медики сравнивают с дискомфортом от сильной тахикардии.
Болезнь можно и необходимо вылечить. Современный подход к лечению позволяет быстро снять симптомы. Важно, что вы не только избавитесь от воспалительных процессов предстательной железы и сможете предупредить рецидивы, но и приобретете силы, почувствуете бодрость и укрепите организм.
Основные этапы лечения хронического простатита:
- В первую очередь врачи подбирают оптимальную терапию новейшими антибиотиками, чтобы устранить основную причину: патогенную микрофлору в предстательной железе, и не ослабить организм воздействием медикаментов.
- Вне зависимости от выявленного возбудителя (инфекции) на период лечения необходимо использовать презерватив. Если причина воспаления - венерические заболевания, то половым партнерам также надо пройти обследование и лечение.
- Во время сильных болей назначаются препараты, способствующие расслаблению мышц и обезболиванию. Для снятия воспаления используют противовоспалительные препараты, которые расслабляют шейку мочевого пузыря и повышает его сократимость, что облегчает мочеиспускание.
- Физиотерапевтические методы подбираются индивидуально, они усиливают действие лекарств, и ускоряют процесс выздоровления. В лечении используются: лазеротерапия, термотерапия, электростимуляция, электрофорез, ректальный массаж, ЛОД-терапия, магнитотерапия, микроволновая терапия.
- Для эффективного лечения простатита при стихающем обострении и отсутствии противопоказаний используется массаж предстательной железы – одно из наиболее действенных средств особенно при застойном простатите.
- Общеукрепляющее лечение, направленное на восстановление иммунитета и профилактику рецидивов заболевания.
Воспаление простаты — это не то заболевание, которое можно игнорировать. И тем более в данном случае недопустимо заниматься самолечением.
Воспаление простаты негативно сказывается на половой жизни мужчины. Результатом может стать ухудшение отношений в семье и развитие тяжелых депрессий.
Лечить воспаление простаты можно и нужно. Но заниматься этим должен только квалифицированный врач. Специалисты ЛДЦ Кутузовский отлично справляются с решением данной проблемы. Мы прекрасно осознаем, насколько деликатна данная тема для мужчины, поэтому на приеме врач проявит максимум внимания и понимания. Не оставайтесь с бедой один на один. Приходите в Кутузовский лечебно-диагностический центр, чтобы вернуть себе здоровье и радость жизни.
Как избежать повторного воспаления
Простатиту подвержены все мужчины, пик заболеваемости приходится на возраст от 20 до 40 лет.
Образ жизни может способствовать развитию хронического простатита – например, беспорядочные половые связи без предохранения и соблюдения правил личной гигиены, вызывают инфицирование мочеполовых органов и наоборот, нерегулярная половая жизнь может вызвать застой секрета простаты.
Появлению болезни способствует:
- застой секрета простаты (нерегулярная половая жизнь),
- малоподвижный образ жизни,
- недостаток витаминов в пище,
- проведение трансуретральных манипуляций без профилактической антибактериальной терапии,
- хроническое переохлаждение.
Рекомендации для естественной профилактики простатита:
- регулярная половая жизнь,
- активный образ жизни,
- укрепление иммунитета,
- избегать переохлаждений,
- не злоупотреблять алкоголем,
- использовать презерватив.
Когда следует обратиться к врачу
Лечение простатита нередко затягивают, диагностику оставляют на потом, боясь признавать наличие болезни. Но деликатная проблема требует внимания, так как может стать причиной бесплодия, а иногда привести пациента на хирургический стол.
Отнеситесь внимательно к симптомам этого коварного недуга:
- боли внизу живота, промежности, мошонки,
- проблемы с мочеиспусканием - учащенное и болезненное мочеиспускание,
- проблемы с потенцией (эректильная дисфункции),
- изменение качества и количества эякулята,
- расстройство эякуляции (ускоренное или болезненное семяизвержение),
- чувство неполного опорожнения мочевого пузыря,
- ухудшение качества или отсутствие оргазма,
- повышенная раздражительность.
Диагностика простатита
Для обнаружения болезни и определения степени изменения железы необходима качественная всесторонняя диагностика. Развитию простатита нередко сопутствуют и другие болезни: аденома, геморрой, хронический тонзиллит, заболевания, передающиеся половым путем. Врач уролог в обязательном порядке проведет дифференциальную диагностику.
Комплексное урологическое обследование включает:
- Ректальное пальцевое исследование
- ТРУЗИ предстательной железы,
- УЗИ мочевого пузыря,
- мазок отделяемого уретры
- ПЦР- диагностика,
- микроскопическое исследование секрета простаты,
- бактериологический посев секрета простаты,
- урофлоуметрия
- общий анализ мочи.
Диагностика заболеваний простаты необходима, даже если нет явной симптоматики болезни. При появлении первых признаков нужно записаться к врачу как можно скорее. Кутузовский ЛДЦ проводит комплексное обследование организма, позволяющее оценить риски развития патологий. Также вы можете посетить специалиста для тщательного исследования работы мочеполовой системы. Все манипуляции проводятся на современном оборудовании под контролем опытных специалистов. Приходите на прием в Кутузовский лечебно-диагностический центр. Здесь вы получите качественное лечение и полноценные рекомендации по профилактике развития хронического простатита.
Для своевременной диагностики и эффективного лечения хронического простатита рекомендуется консультация терапевта и уролога. В ЛДЦ “Кутузовский” вы также можете пройти комплексную программу обследования, рекомендованную всем мужчинам после 25 лет для поддержания репродуктивной функции.
array(13) < [0]=>string(1) "6" [1]=> string(1) "7" [2]=> string(1) "8" [3]=> string(14) "августа" [4]=> string(17) "20 августа" [55]=> string(16) "6 августа" [5]=> string(16) "8 августа" [6]=> string(16) "7 августа" [7]=> string(17) "15 августа" [8]=> string(17) "16 августа" [9]=> string(17) "10 августа" [10]=> string(16) "5 августа" [11]=> string(24) "6, 7 и 8 августа" > [1]=> array(3) < [0]=>int(1628284549) [1]=> int(1628370949) [2]=> int(1628457349) > [2]=> array(10) < [0]=>string(1) "6" [1]=> string(1) "7" [2]=> string(1) "8" [3]=> string(17) "20 августа" [4]=> string(16) "6 августа" [5]=> string(16) "8 августа" [6]=> string(16) "7 августа" [7]=> string(17) "15 августа" [8]=> string(17) "16 августа" [9]=> string(17) "10 августа" > > -->
Читайте также: