Тетраэтилсвинцовая токсическая глаукома

Обновлено: 04.05.2024

Цель: изучение нового, почти не освещенного в литературе, вопроса, касающегося характера поражения органа зрения тетраэтилсвинцом.

1. Тетраэтилсвинец – мощный антидетонатор, широко применяющийся в народном хозяйстве. При изучении токсических свойств ТЭС не исследованным оставался вопрос о характере его влияния на орган зрения.

2. В результате многолетних клинических наблюдений и экспериментальных исследований нами впервые установлено, что ТЭС обусловливает развитие своеобразной формы глаукомы. При поражении ТЭС глаукома развивается как один из симптомов общей интоксикации, поэтому является токсической глаукомой.

3. У наблюдаемых 1-5 лет 563 человек, в возрасте 20-50 лет, бывших в контакте с ТЭС от года до 25 лет, были установлены изменения в общем состоянии организма. Различные сосудистые нарушения имелись у 34,6% обследованных. По данным ЭКГ, изменения ритма сердечной детальности установлены у 45 из 58 человек. Из 131 обследуемого кислотность желудочного содержимого была повышена у 38,2%, снижение ее и ахилия наблюдалась у 25,2%. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки выявлена у 12 из 563 человек. Гликемические кривые ирритативного типа с замедленной гипогликемической фазой были у 66 из 82 человек. Полученные нами данные дополняют клинику ТЭС интоксикации новыми сведениями.

4. Подозрение на глаукому определялось у 218 из 563 человек (38,7%). Профилактическими обследованиями на протяжение пяти лет наблюдения установлена зависимость нарушения регуляции офтальмотонуса от времени пребывания в контакте с ТЭС и от степени поражения им. Изменения в регуляции офтальмотонуса наблюдались у 23,9% лиц, находившихся в контакте с ТЭС до года, у 39,6% со сроком 3-5 лет и у 49,4%, бывших в контакте 6-20 лет и больше. Регуляция офтальмотонуса была нарушена у 66,9% лиц с хронической ТЭС интоксикацией и у 29,9% лиц, у которых интоксикации установлено не было. Зависимость установленных изменений в характере ЭК подтверждена данными статистического анализа.

5. При обследовании в стационаре методом динамического исследования регуляции офтальмотонуса у 88 из 130 наблюдавшихся лиц диагностирована начальная, либо развития, компенсированная, субкомпенсированная и декомпенсированная токсическая глаукома. У 20 человек был оставлен диагноз подозрения на глаукому.

6. Характер развития токсической глаукомы зависит от общего состояния здоровья лиц, находившихся в контакте с ТЭС. Обострение интоксикации усугубляет нарушение регуляции офтальмотонуса. Разобщение контакта и общеукрепляющее лечение благоприятно влияют на течение токсической ТЭС глаукомы. Пилокарпин при ТЭС интоксикации оказывает слабое влияние на регуляцию офтальмотонуса.

7. Изменения в регуляции офтальмотонуса при ТЭС интоксикации стойкие. Токсическая глаукома у 53 человек прослежена на протяжении 3-5 лет. Выраженного характера нарушения в регуляции внутриглазного давления наблюдались даже спустя 1-2 года после полного прекращения контакта с ТЭС.

8. ТЭС при общем характере действия поражает сосуды глаза. При обследовании 563 человек сужение сосудов сетчатки установлено у 11,0%, расширение физиологической экскавации и перемещение сосудистого пучка в темпоральную сторону – у 21%, отек сетчатки – у 1,9%. Отечного характера кольцевидные ангиоскотомы имелись у 43 из 65 обследованных. Доказательством зависимости сосудистых расстройств в глазу от ТЭС интоксикации является частое развитие их у лиц, длительно находившихся в контакте с ТЭС, и при наличии токсической глаукомы.

9. ТЭС обусловливает повышение давления в центральной артерии сетчатки. В среднем оно равнялось 50,8 (±9,05) мм. При среднем уровне офтальмотонуса 25,5 (±3,59) мм разница обоих давлений была высокая – 25,3 (±7,88) мм. Большая разница давлений обеспечивала нормальный баланс питания сетчатки. Повышение давления в центральной артерии сетчатки являлось проявлением местной гипертензии.

10. В результате нарушения кровообращения в сосудах глаза и расстройства регуляции офтальмотонуса при сроке наблюдения 3-5 лет снижение остроты зрения было отмечено у 27 человек (4,8%) и сужение периферических границ поля зрения – у 22 человек (4,0%). У 11 человек с токсической глаукомой наблюдалось развитие гиперметропии (0,5-2,0 диоптрии).

11. При помощи разработанного нами метода хронического поражения животных ТЭС впервые получена модель токсической ТЭС глаукомы. Экспериментальные исследования велись на 257 животных. В эксперименте у животных, как и в клинике у больных, нарушение регуляции офтальмотонуса явилось одним из проявлений общей ТЭС интоксикации.

12. У здоровых кроликов уровень офтальмотонуса не превышал 24,0 мм, колебания его составляли 1,0-4,0 мм. У тех же животных, подвергавшихся действию ТЭС, внутриглазное давление повышалось до 35,0 мм и больше, колебания его достигали 15,0-20,0 мм. Нарушения регуляции офтальмотонуса были стойкими и удерживались 4-6 месяцев после прекращения затравки животных.

13. У здоровых кроликов офтальмотонус и холинэстеразная активность сыворотки крови характеризуются постоянными величинами. Исследованием на 58 животных доказано, что под влиянием ТЭС активность холинэстеразы снижается, уровень офтальмотонуса повышается и суточные его колебания увеличиваются. Нарушения регуляции офтальмотонуса не находятся в прямой связи со степенью угнетения активности холинэстеразы.

14. ТЭС повышает проницаемость мембран глаза. Методом нефелометрического исследования на 43 животных установлено, что, в сравнении со здоровыми, у пораженных ТЭС животных повышается (на 47-79%) концентрация белка в камерной влаге. Количество белка во влаге глаз животных, пораженных ТЭС, зависит от степени интоксикации.

15. ТЭС обусловливает гиперсекрецию влаги и нарушает ее обмен. Методом аппланационной тонографии на 40 животных установлено, что, в сравнении со здоровыми, у пораженных ТЭС животных минутный объем камерной влаги в среднем повышается с 0,94 (±0,63) до 2,74 (±1,37) мм. Истинный уровень офтальмотонуса повышается в среднем с 10,7 (±3,0) до 12,2 (±2,5) мм. Секреция и обмен камерной влаги зависят от степени интоксикации.

16. Под влиянием ТЭС интоксикации нарушается реактивность нервнорефлекторного аппарата, регулирующего офтальмотонус. В сравнении с контролем, у животных, пораженных ТЭС, уровень офтальмотонуса под влиянием пилокарпина повышался в 33,0%, адреналина – в 27,3% и атропина – в 13,3% исследований. Сокращение подъема ЭК под влиянием пилокарпина было в 21,7%, адреналина – в 24,3% и атропина – в 31,7% исследований. Неадекватный характер реакций на пилокарпин и частое повышение офтальмотонуса под влиянием адреналина и атропина у пораженных ТЭС животных соответствует результатам исследования нагрузочно-разгрузочных проб у больных с начальной глаукомой.

17. Лабильность состояния внутриглазного давления, повышенное количество белка в водянистой влаге, сосудистые нарушения в глазу, жалобы больных и др. являются доказательством застойного характера установленной нами токсической ТЭС глаукомы.

18. Нарушение регуляции внутриглазного давления при наличии вегетативных расстройств, повышенное количество камерной влаги при отсутствии изменений в путях ее оттока и длительное сохранение зрительных функций и др. указывают на гиперсекреционный характер застойной токсической глаукомы, которая развивается при ТЭС интоксикации.

19. Впервые установленная нами токсическая ТЭС глаукома является вторым примером глаукомы с известной этиологией. В отличие от бенгальской, токсическая ТЭС глаукома развивается при наличии общих сосудисто-вегетативных нарушений в организме и при поражении нервнорефлекторного аппарата, регулирующего офтальмотонус.

20. В план общих профилактических мероприятий, направленных на предупреждение ТЭС интоксикации, должны быть включены разработанные нами предложения, необходимые для профилактики возможного развития токсической ТЭС глаукомы.

21. Развитие химической промышленности связано с освоением и внедрением в производство новых веществ. Характер их действия на орган зрения еще недостаточно изучен. Исследования, направленные на выявление химических факторов, способствующих развитию глаукомы, изучение характера их действия и профилактические мероприятия должны помочь в борьбе с таким тяжелым заболеванием, как глаукома, которая до настоящего времени является одной из главных причин слепоты и инвалидности.

Тетраэтилсвинцовая токсическая глаукома

М. Д. Касимова проводя профосмотры на глаукому лиц, соприкасавшихся с химическими веществами, выявила стойкое нарушение регуляции офтальмотонуса при хронической интоксикации тетраэтилсвинцом. Подтверждено наличие прямой зависимости нарушения регуляции внутриглазного давления от длительности и степени контакта. По степени нарушения регуляции офтальмотопуса автор разделил обследованных на три группы:

1) 14 человек с начальными, признаками нарушения регуляции офтальмотонуса, который характеризовался лабильностью и периодическими подъемами до 28 мм рт. ст.;
2) 29 человек с субкомпепсацией офтальмотопуса (29—31 мм рт. ст.);
3) 7 человек с некомпенсированным внутриглазным давлением, уровень которого достигал 38—44 мм рт. ст.

В отличие от первой группы во второй и третьей нарушение регуляции офтальмотонуса характеризовалось стойкостью и преимущественно двусторонним поражением. У этих лиц значительно были расширены физиологические скотомы и ангиоскотомы. Характерны были повышенная извитость вен и сужение артерий сетчатки. Сосудистый пучок на дисках зрительных нервов был сдвинут в темпоральную сторону. У отдельных лиц в каждой группе имело место побледнение дисков зрительных нервов. При гидродинамических исследованиях у больных с хронической интоксикацией ТЭС при наличии субкомпенсации и некомпенсации внутриглазного давления выявлены отклонения в гидродинамике глаза, которые в основном характеризовались повышением внутриглазного давления (24—36 мм рт. ст.). Значительно повышалась продукция влаги (5—7 мм3/мин).

Показатели гидродинамических исследований свидетельствовали о преимущественно гиперсекреторном характере нарушения регуляции внутриглазного давления у лиц с хронической интоксикацией тетраэтилсвинцом. При гопиоскопических исследованиях установлены наличие открытого широкого угла и отсутствие каких-либо патологических изменений в этой зоне.

Для выяснения некоторых сторон патогепеза токсической тетраэтилсвинцовой глаукомы нами впервые воспроизведена модель этой глаукомы [Скрипниченко З. М.]. Затравку животных производили путем внутримышечных инъекций этиловой жидкости. При подостром отравлении животные становились пугливыми, беспокойными, метались по клетке, отказывались от пищи. Нередко развивались приступы судорог. Отмечались трофические расстройства в виде выпадения шерсти, отрубевидного шелушения, у многих снижалась масса тела. Под влиянием бурно развивавшегося мышечного возбуждения резко снижался офтальмотонус.

Для получения модели хронической интоксикации тетраэтилсвинцом проводили затравку животных меньшими дозами на протяжении 1 — 2 лет. Возможность кумуляции ТЭС и наличие индивидуальной чувствительности животных обусловливали необходимость индивидуального режима затравки. У животных с хронической интоксикацией нарушения регуляции офтальмотонуса проявлялись значительными колебаниями в отдельные дни и повышением его уровня. Эти нарушения сохранялись длительное время — 6— 12 мес и больше после прекращения затравки.

Повышение содержания белка в камерной влаге подопытных животных позволило сделать вывод, что под влиянием интоксикации тетраэтилсвинцом повышалась проницаемость мембран глаза. Степень проницаемости зависела от характера интоксикации. Наиболее высокой она была в начале интоксикации и при обострении ее.

H. Posner, проведя клинико-экспериментальные исследования, констатировал, что под влиянием интоксикации свинцовым бензином (действующее начало — ТЭС) у животных нарушалась регуляция офтальмотонуса (вначале снижался, а в дальнейшем повышался). Автор высказал предположение, что токсическая глаукома, являясь одним из характерных проявлений интоксикации свинцовым бензином, обусловлена расстройством ферментативных систем, которые необходимы для регуляции активного транспорта водянистой влаги через трабекулярную ткань.

М. Д. Касимова подчеркивает, что нарушение регуляции офтальмотонуса у кроликов под влиянием интоксикации тетраэтилсвинцом служит одним из проявлений общей вегетососудистой дистонии и сопровождается изменениями глаза в виде гиперемии сосудов конъюнктивы и радужки, диска зрительного нерва и сосудов дна глаза. Повышение офтальмотонуса, достигавшее значительных величин (40 мм рт. ст. и бол-ее), носило стойкий характер (прослеживалось 2—3 года после прекращения затравки).

Изменения в органе зрения являлись частным проявлением общетоксического влияния тетраэтилсвинца на организм. Хроническую интоксикацию ТЭС определяют вегетососудистые сдвиги и гипоталамические нарушения, которые проявляются главным образом изменением сосудистых реакций, лабильности и асимметрии артериального давления, сердечно-церебральных рефлексов, сосудистой проницаемости и гидрофильности тканей.

Изменения в органе зрения, являясь одним из проявлений общетоксического влияния тетраэтилсвинца, нередко обнаруживаются раньше других ее признаков, что указывает на высокую чувствительность глаз к ТЭС. Учитывая преимущественно отечный характер изменений, развивающихся в тканях глаза под влиянием ТЭС, следует помнить, что эффективное, но кратковременное гипотензивное действие при повышенном внутриглазном давлении и токсической ТЭС-глаукоме оказывают средства типа диакарба. Более стойкое оздоровление наступает в результате нротивотоксичсского и общеукрепляющего лечения, прекращения контакта с ТЭС, особенно в раннем периоде интоксикации.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Заболевания

Глаукома – это заболевание, которое, в подавляющем большинстве случаев, проявляется повышением внутриглазного давления, прогрессирующим сужением поля зрения и специфическими изменениями зрительного нерва, приводящим, в конечном счете, к его атрофии.

Офтальмогипертензией называют повышение внутриглазного давления, при котором нет изменений, характерных для первичной глаукомы.

Виды глазной гипертензии

Офтальмогипертензию подразделяют на эссенциальную и симптоматическую.

Эссенциальная офтальмогипертензия развивается у людей среднего и пожилого возраста. Причины ее развития окончательно не выяснены. С возрастом отмечаются как уменьшение секреции внутриглазной жидкости, так и снижение легкости ее оттока. Оба процесса уравновешены, и внутриглазное давление остается в пределах нормы. Эссенциальная гипертензия глаза возникает в тех случаях, когда происходит дисбаланс между секрецией и оттоком водянистой влаги с преобладанием первой, что и приводит к повышению внутриглазного давления.
Для эссенциальной офтальмогипертензии характерны умеренное и обычно симметричное повышение внутриглазного давления (ВГД) в обоих глазах, отсутствие характерных для глаукомы изменений со стороны диска зрительного нерва и поля зрения. Показатели гидродинамики и гемодинамики симметричны на обоих глазах. Показатели оттока из глаза водянистой влаги остаются в пределах нормы. По данным ряда авторов, офтальмогипертензия имеет стабильное или регрессирующее течение, так как с возрастом различия в системах продукции и оттока внутриглазной жидкости постепенно уменьшаются.

Симптоматическая офтальмогипертензия возникает вследствие каких-либо заболеваний глаза или организма, а также под влиянием некоторых медикаментозных и токсических воздействий. Это не самостоятельное заболевание, а только проявление какой-либо другой патологии. Офтальмогипертензия также не сопровождается развитием характерных для глауком изменений со стороны ДЗН и поля зрения, но при длительном течении она может плавно перейти во вторичную глаукому со всеми присущими ей признаками.

Для симптоматической офтальмогипертензии характерны периодические кратковременные или длительные подъемы внутриглазного давления.

Различают несколько типов симтоматической гипертензии:

Увеальная гипертензия наблюдается на фоне воспалительных заболеваний глаза, таких как ирит, иридоциклит, кератоиридоциклит, при глаукомоциклитических кризах.
Токсическая гипертензия развивается под влиянием хронической интоксикации тетраэтилсвинцом, фурфуролом и другими веществами.
Кортикостероидная офтальмогипертензия встречается при длительном местном или общем применении кортикостероидных препаратов.
Симптоматическая эндокринная и офтальмогипертензия может наблюдаться при некоторых заболеваниях: синдроме Иценко — Кушинга, гипотиреозе, тиреотоксикозе, патологическом климаксе у женщин.
Диэнцефальная гипертензия нередко является частью симптомокомплекса диэнцефальных, в частности гипоталамусных нарушений, возникающих при воспалительной патологии соответствующей области головного мозга.

Что беспокоит?

Клинически офтальмогипертензия проявляется чувством распирания глазного яблока, ломотой в одном или двух глазах, головной болью. Часто обнаруживается случайно в результате профилактического измерения внутриглазного давления и при отсутствии каких-либо субъективных ощущений у пациента.

Диагностика

При отсутствии видимых причин, диагноз офтальмогипертензии устанавливается после исключения первичной глаукомы. Необходимо провести все исследования, используемые в диагностике глаукомы:

Проверка остроты и полей зрения (визометрия, периметрия);
Имерение внутриглазного давления в вечерние и утренние часы (суточная тонометрия);
Осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
Осмотр угла передней камеры (гониоскопия);
Исследование гидродинамики глаза (тонография);
Различные нагрузочные или разгрузочные пробы, провоцирующие изменение внутриглазного давления;
Ретинальная томография (HRT), позволяющая оценить состояние диска зрительного нерва.

Лечение

Для нормализации внутриглазного давления необходимо устранить причину, вызвавшую гипертензию: лечение основного заболевания, выявление и устранение токсического фактора, коррекция уровня тех или иных гормонов и прочее. Лечение проводится совместно с соответствующим специалистом.

Для снижения внутриглазного давления назначают гипотензивную терапию – глазные капли или таблетки для приема внутрь с различным механизмом действия: уменьшающие секрецию водянистой влаги, улучшающие отток или действующие на оба процесса. Выбор того или иного препарата производится офтальмологом, исходя из данных о гемодинамике глаза, полученных в результате комплексного диагностического обследования.

Задача пациента своевременно обратиться к врачу, даже если беспокоящие его симптомы непостоянны и быстро проходят, т.к. несмотря на считающийся благоприятный прогноз, в определенных случаях офтальмогипертензия приводит к развитию вторичной глаукомы – серьезного и трудно поддающегося лечению заболевания.

Офтальмогипертензия

Виды глазной гипертензии

Офтальмогипертензию подразделяют на эссенциальную и симптоматическую.

Различают несколько типов симтоматической гипертензии:

Увеальная гипертензия наблюдается на фоне воспалительных заболеваний глаза, таких как ирит, иридоциклит, кератоиридоциклит, при глаукомоциклитических кризах.
Токсическая гипертензия развивается под влиянием хронической интоксикации тетраэтилсвинцом, фурфуролом и другими веществами.
Кортикостероидная офтальмогипертензия встречается при длительном местном или общем применении кортикостероидных препаратов.
Симптоматическая эндокринная и офтальмогипертензия может наблюдаться при некоторых заболеваниях: синдроме Иценко — Кушинга, гипотиреозе, тиреотоксикозе, патологическом климаксе у женщин.
Диэнцефальная гипертензия нередко является частью симптомокомплекса диэнцефальных, в частности гипоталамусных нарушений, возникающих при воспалительной патологии соответствующей области головного мозга.

Что беспокоит?

Диагностика

Проверка остроты и полей зрения (визометрия, периметрия);
Имерение внутриглазного давления в вечерние и утренние часы (суточная тонометрия);
Осмотр глазного дна (офтальмоскопия);
Осмотр угла передней камеры (гониоскопия);
Исследование гидродинамики глаза (тонография);
Различные нагрузочные или разгрузочные пробы, провоцирующие изменение внутриглазного давления;
Ретинальная томография (HRT), позволяющая оценить состояние диска зрительного нерва.

Лечение

Лига выдающихся джентльменов и блестящих дам. Том 3.

Содержание
Адамюк Емельян Валентинович «К учению о внутриглазном кровообращении и давлении», 1867 - 7
Беллярминов Леонид Георгиевич «Применение графического метода к исследованию движения зрачка и внутриглазного давления (при посредстве фотографии). Экспериментальное исследование.», 1886 - 7
Ляхович Степан Казимирович «О точности современных способов определения внутриглазного давления и годности их в практическом отношении (экспериментально-клиническое исследование)», 1893 - 8
Головин Сергей Селеванович «Офтальмотонометрические исследования», 1895 - 8
Хвалынский Василий Александрович «К вопросу о внутриглазном давлении», 1897 - 10
Зеленский Павел Абрамович «К вопросу о роли склерального рубца в операциях против глаукомы», 1899 - 10
Выгодский Габриел Ехилович «О результатах иридэктомии при первичной глаукоме и их стойкости», 1902 - 11
Энгельман Адольф Иванович «Тонометрические исследования на здоровых и больных глазах». 1902 - 11
Гурвич Борис Исаакович «Способы оперативного и миотического лечения глаукомы», 1906 - 12
Выходцев Алексей Николаевич «Влияние операции eyelo-dialys'a (Heine) на обмен внутриглазных жидкостей в связи с вопросом о значении этой операции для лечения глаукомы. Экспериментальное исследование.», 1907 - 12
Батырев Алексей Сепанович «Экспериментальные исследования к вопросу о влиянии шейного симпатического нерва на глаз и статистические данные о результатах симпатектомии при глаукоме», 1908 - 13
Балонов Михаил Митрофанович «К вопросу о тонометрии глаза. Сравнительное исследование тонометрами Schiotz'a и Маклакова. Клиническое исследование.», 1913 - 14
Шенгер Наталья Рудольфовна «К вопросу о влиянии операции Elliot'a на внутриглазное давление (экспериментальное исследование)», 1914 - 14
Спектор Соломон Аронович «Патогенез и клиника глаукомы», 1940 - 15
Каранов Сары Каранович «Глаукома в Туркменской ССР», 1952 - 16
Шатилова Татьяна Александровна «Значение изменений сосудов и нервов глаза в патогенезе глаукомы», 1958 - 16
Нестеров А. П. «Гидродинамика глаза и методы её изучения», 1963 - 17
Алексидзе Тамаз Александрович «Некоторые вопросы регуляции офтальмотонуса в связи с кровяным давлением», 1964 - 18
Краснов Михаил Михайлович «Электронно-тонографические методы в изучении глаукомы », 1964 - 19
Токарева Белла Александровна «Клинические данные хирургического и медикаментозного лечения врожденной детской глаукомы», 1964 - 20
Шлопак Татьяна Владимировна «Микроэлементы в экспериментальной и клинической офтальмологии (Количеств, содержание микроэлементов в некоторых тканях организма в норме и при заболевании катарактой, глаукомой и туберкулезом)», 1964 - 21
Бунин Арон Янкелевич «Гемодинамика глаз у больных глаукомой», 1965 - 22
Матвеева Надежда Алексеевна «О некоторых особенностях иннервации, реактивности и васкуляризации сетчатой оболочки глаза.», 1965 - 24
Ремизов Мир Сергеевич «Защитные и приспособительные реакции у больных глаукомой», 1965 - 24
Скрипченко Зинаида Михайловна «Токсическая глаукома при поражении тетраэтилсвинцом». 1965 - 25
Шевалев Андрей Евгеньевич «Экспериментальное изучение причин длительного нарушения регуляции внутриглазного давления.», 1965 - 26
Ковалев Денис Степанович «Анатомо-физиологические и биохимические нарушения при глаукоме и их патогенетическое значение», 1966 - 27
Смелковский Алексей Сергеевич «Диатермокоагуляция артерий глаза (клинико-экспериментальные исследования)», 1966 - 28
Юсупов Абдуазиз Юсупович «Глаукома в Узбекистане, особенности течения и меры профилактики слепоты от неё», 1966 - 29
Яснецов B.C. «Фармакология внутриглазного давления», 1967 - 30
Черкасов И. С. «Дифференциальная диагностика врожденной глаукомы и эффективность ее лечения», 1968 - 31
Гогодзе Этери Сильвестровна «Материалы к центральной регуляции внутриглазного давления и некоторые вопросы патогенеза глаукомы», 1969 - 32
Доброва Серафима Михайловна «Газообмен, кислотно-щелочное равновесие у больных глаукомой и тканевое дыхание при экспериментальной гипертензии», 1969 - 33
Микаэлян А. Н. «Материалы по операции локальной диатермокоагуляции склеры при первичной глаукоме». 1969 - 34
Чернявский Григорий Яковлевич «Роль гипоталамуса в патогенезе первичной глаукомы», 1969 - 34
Ильина Татьяна Георгиевна «Диспансеризация больных глаукомой в Узбекистане и некоторые вопросы патогенеза глаукомы», 1970 - 35
Красновидов Вадим Сергеевич «О значении гониоскопии и тонографии для оценки гидродинамики глаза в клинической практике», 1970 - 37
Кроль Даниил Соломонович «Псевдоэксфолиативный синдром и эксфолиативная глаукома», 1970 - 38
Миминошвили Семён Яковлевич «Пути и методы профилактики слепоты от глаукомы в Абхазской АССР», 1970 - 39
Паламарчук Галина Семеновна «Сосудистые механизмы зрительных расстройств при глаукоме и возможность медикаментозного воздействия на них», 1970 - 39
Тремейт Бронислава Абрамовна «Исследования объемного поля зрения в норме и при глаукоме», 1970 - 41
Хасанова Нурзида Хорисовна «Некоторые вопросы патогенеза и патогенетического лечения первичной глаукомы.», 1970 - 41
Данчева Людмила Дмитриевна «Активная диагностика и лечение широко распространенных форм вторичной глаукомы», 1971 - 43
Индейкин Е. Н. «Острый приступ первичной глаукомы и его лечение», 1971 - 45
Кашинцева Людмила Терентьевна «Глаукома у больных сахарным диабетом (вопросы патогенеза, клиника, лечение)», 1971 - 46
Скрипка Владимир Константинович «Профилактика и лечение вторичной глаукомы», 1971 - 47
Московченко Клара Петровна «Нарушение каротидного кровоснабжения как фактор развития некоторых форм глаукомы», 1972 - 48
Пантиелева Валентина Марковна «Нейроэндокринные факторы регуляции внутриглазного давления (экспериментально-клинические исследования)», 1972 - 49
Падалкин Юрий Константинович «Макро-микроскопическая анатомия кровеносных сосудов оболочек глазного яблока некоторых млекопитающих животных и человека в постнатальном периоде развития и при глаукоме», 1972 - 50
Плюшко Дмитрий Герасимович «Препараты адреналина в комплексе медикаментозных средств консервативной терапии глаукомы», 1972 - 52
Яснецова Нина Михайловна «Комплексное медикаментозное лечение больных вторичной глаукомой», 1972 - 53
Семенова Галина Семеновна «Вторичная глаукома, причины, раннее распознавание и профилактика (клинико-морфологическое исследование)», 1973 - 53
Устинова Елена Ивановна «Ранняя диагностика глаукомы», 1973 - 55
ГоргиладзеТевратУсупович «Вторичная глаукома на глазах с бельмами после кератопластики», 1974 - 56
Клюцевая Екатерина Ивановна «Антиглаукоматозная операция иридэнтазис при вторичной глаукоме у больных с осложнёнными бельмами», 1974 - 57
Мачехин Владимир Александрович «Ультразвуковые биометрические исследования у больных глаукомой», 1974 - 58
Михеева Екатерина Григорьевна «Материалы к гипоталамической патологии при первичной глаукоме», 1975 - 59
Супрун Александра Васильевна «Патология внутриглазного давления в климактерии у женщин», 1975 - 60
Корецкая Юлия Михайловна «Глаукома афакичных глаз», 1976 - 61
Козлов Валентин Иванович «Кровообращение глаз и циркуляция водянистой влаги в норме и при глаукоме», 1976 - 62
Затулина Наталия Ильинична «Структурно-функциональные взаимоотношения дренажной системы глаза человека при физиологическом старении и первичной глаукоме», 1978 - 63
Батманов Юрий Евгеньевич «Морфология, функция и динамика патологических изменений дренажной системы глаза у больных первичной глаукомой», 1980 - 64
Игнатов Радан Кирилов «Н1А система у больных глаукомой, катарактой и миопией и в сочетании с основными системными заболеваниями», 1980 - 65
Козлова Лилия Петровна «Начальная открытоугольная глаукома (активное выявление, клиника, диагностика)», 1980 - 66
Ширкунова Римма Петровна «Клинико-генеалогические исследования при открытоугольной и врожденной глаукомах», 1980 - 67
Шилкин Герман Алексеевич «Закрытоугольная глаукома: патогенез, клиника, диагностика, лечение и хирургическая профилактика.», 1982 - 68
Акопян Владимир Сергеевич «Лазерные методы лечения первичной глаукомы», 1983 - 69
Егоров Евгений Алексеевич «Клинико-патогенетические элементы системы лечения первичной открытоугольной глаукомы», 1983 - 71
Коссовский Леопольд Владиславович «Склеропластическая хирургия глаукомы развитой и далеко зашедшей стадии», 1983 - 72
Должич Галина Ивановна «Клинико-экспериментальное обоснование применения различных видов ультразвуковых колебательных смещений в лечении глауком», 1986 - 73
Кривицкий Анатолий Калистратович «Глаукома у больных атеросклерозом (вопросы патогенеза, клиники, лечения)», 1987 - 74
Петухов Валерий Матвеевич «Лазерное и микрохирургическое лечение первичной глаукомы», 1988 - 74
Шмырёва Валерия Фёдоровна «К патогенетическому обоснованию эффекта действия основных микрохирургических и консервативных методов лечения глауком», 1988 - 75
Алексидзе Александр Тамазович «Роль адренорецепторных нарушений в патогенезе открытоугольной глаукомы», 1989 - 77
Чеглаков Юрий Анатольевич «Медико-биологические аспекты комплексного лечения пациентов с вторичной глаукомой», 1989 - 78
Архорова Зухра Дадахановна «Эпидемиологические и медико-социальные аспекты первичной глаукомы», 1990 - 79
Лебедев Олег Иванович «Клинико-экспериментальное обоснование прогнозирования и регуляции репаративных процессов в хирургии первичной глаукомы», 1990 - 80
Краморенко Юлия Семеновна «Клинико-биохимические и иммунологические аспекты патогенеза первичной глаукомы», 1992 - 81
Косых Николай Владимирович «Хирургическая активация внедренажного оттока внутриглазной жидкости при глаукоме (клинико-экспериментальное обоснование и - результаты)». - 1992 - 82
Кремкова Елена Витальевна «Состояние и пути снижения слепоты и инвалидности вследствие глаукомы в Узбекистане». 1993 - 83
Вагин Борис Иванович «Тонометрия, тонография: экспериментальные и клинические аспекты». 1994 - 84
Мельников Валерий Яковлевич «Особенности клиники, течения и лечения первичной глаукомы у жителей Дальнего Востока», 1996 - 85
Рябцева Алла Алексеевна «Диагностика, профилактика и лечение - комбинированной формы глаукомы», 1996 - 86
Ерошевская Елена Станиславовна «Интраокулярная коррекция афакии у больных первичной открытоугольной глаукомой», 1997 - 87
Качеванская Ирина Владимировна «Гомеостатические и адаптационные механизмы и их коррекция у больных первичной глаукомой и их родственников». 1997 - 88
Страхов Владимир Витальевич «Эссенциальная гипертензия глаза и первичная глаукома», 1997 - 89
Балашова Лариса Маратовна «Роль иммуногемостатических факторов в патогенезе, клинике и рациональном лечении пролиферативных процессов при первичной открытоугольной глаукоме, дистрофической отслойке сетчатки и диабетической ретинопатии.», 1998 - 90
Еричев Валерий Петрович «Хирургическое и ультразвуковое лечение основных форм рефрактерной глаукомы», 1998 - 91
Золотарёв Андрей Владимирович «Непроникающая хирургия первичной открытоугольной глаукомы: гистотопографический подход», 1999 - 92
Азнабаев Булат Маратович «Микроэндоскопическая хирургия глаукомы и катаракты», 2000 - 92
Листопадова Наталия Александровна «Глаукомная нейропатия зрительного нерва: ранняя и дифференциальная диагностика, особенности клиники и лечения.», 2000 - 93
Деев Леонид Алексеевич «Новые аспекты патогенеза, диагностики и лечения первичной открытоугольной
глаукомы на основе изучения биологических жидкостей глаза (клинико-лабораторные исследования)», 2001 - 95
Комаровских Елена Николаевна «Обоснование нового подхода к ранней диагностике первичной открытоугольной глаукомы». 2002 - 95
Соколов Владимир Анатольевич «Лизосомная активность и нейрофизиологические аспекты регуляции в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы», 2002 - 96
Щуко Андрей Геннадьевич «Механизмы развития и патогенетически обоснованные принципы профилактики и лечения пигментной глаукомы», 2002 - 97
Егоров Алексей Евгеньевич «Управляемое локальное воспаление как новый подход к лечению глаукомной оптической нейропатии», 2003 - 97
Кунин Виктор Дмитриевич «Исследование кровоснабжения глаз и его значение в диагностике, лечении и прогнозе первичной открытоугольной глаукомы и ее разновидностей». 2003 - 98
Корнилаева Гузэль Галеевна «Реконструктивная хирургия вторичной глаукомы и ее осложнений биоматериалами Аллоплант», 2003 - 99
Штилерман Александр Леонидович «Лазерные гипотензивные и стимулирующие методы лечения первичной нестабилизированной глаукомы», 2003 - 99
Алябьева Жанна Юрьевна «Нормотензивная глаукома и глаукома умеренно повышенного давления: роль системных и церебральных нарушений в патогенезе, особенности клиники, диагностики и лечения», 2004 - 100
Григорьева Елена Геральдовна «Глаукома с нормальным внутриглазным давлением: клиника, патогенез, лечение.», 2004 - 101
Макашова Надежда Васильевна «Ранняя диагностика, особенности клинических проявлений и лечения открытоугольной глаукомы при миопии», 2004 - 102
Козина Елена Владимировна «Психофизиологические и психологические факторы в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы.», 2005 - 103
Малов Игорь Владимирович «Хирургическое лечение факогенной глаукомы у больных старческой катарактой», 2005 - 104
Шевченко Марина Владимировна «Основы региональной модели противоглаукомной службы на базе клинико-эпидемиологического мониторинга глаукомы», 2005 - 104
Анисимова Светлана Юрьевна «Разработать систему подходов к амбулаторной хирургии открытоугольной глаукомы и сочетания ее с катарактой», 2006 - 105
Алексеев Игорь Борисович «Современные технологии хирургического лечения тяжелых форм глаукомы», 2006 - 106
Бессмертный Александр Маркович «Система дифференцированного хирургического лечения рефрактерной глаукомы», 2006 - 107
Должич Роман Робертович «Патогенетические механизмы снижения зрительных функций при осложненной близорукости и сочетании ее с глаукомой, разработка дифференцированной системы реабилитации
и диспансерного наблюдения », 2006 - 107
Хадикова Эмма Владимировна «Влияние мозгового и цилиарного кровотока на клиническое течение первичной открытоугольной глаукомы». 2006 - 108
Черных Валерий Вячеславович «Иммунометаболические нарушения в патогенезе первичной открытоугольной глаукомы и их коррекция», 2006 - 109
Казарян Арминэ Амасиковна «Нейрональные взаимоотношения в сетчатке при первичной открытоульной глаукомы». 2007 - 110
Анисимов Сергей Игоревич «Система пролонгации гипотензивного эффекта антиглаукомных операций», 2007 - 110
Набиев Абдували Мирзалиевич «Клинико-иммунобиохимическое обоснование диагностики и мониторинга закрытоугольной глаукомы», 2007 - 111
Кулешова Ольга Николаевна «Первичная ювениальная глаукома: патоморфогенез, клинико-функциональные особенности, лечение», 2008 - 112
Бакшинский Петр Петрович «Патогенетические механизмы нарушений глазной микроциркуляции при первичной открытоугольной глаукоме», 2009 - 4 3
Маложен Сергей Андреевич «Совершенствование системы реконструктивных операций у больных с осложненными бельмами и рефрактерной глаукомой», 2009 - 114
Иванов Дмитрий Иванович «Система диагностики и патогенетически-ориентированных методов лечения закрытоугольной глаукомы с органической блокадой угла передней камеры», 2010 - 115
Куроедов Александр Владимирович «Морфо-функциональное обоснование комплексного лечения больных глаукомой», 2010 - 116
Симакова Ирина Леонидовна «Периметрия с удвоенной пространственной частотой как основа скрининга на глаукому и мониторинга глаукоматозного процесса». 2010 - 117
Светлова Ольга Валентиновна «Функциональные особенности взаимодействия склеры, аккомодационной и дренажной систем глаза при глаукомной и миопической патологии». 2010 - 118
Введенский Андрей Станиславович «Система комбинированного патогенетически ориентированного лечения катаракты и открытоугольной глаукомы», 2011 - 119
Ермолаев Алексей Павлович «Изменения в стекловидном теле при поздних стадиях глаукомы и их роль в развитии гипертензионного болевого синдрома», 2011 - 120
Казарян Элина Эдуардовна «Совершенствование и объективизация критериев диагностики и мониторинга первичной открытоугольной глаукомы», 2011 - 120
Юрьева Татьяна Николаевна «Механизмы фомирования глауком, ассоциированные с альтерацией радужки», 2012 - 122
Бабушкин Александр Эдуардович «Совершенствование системы хирургического лечения первичной открытоугольной и вторичной глауком», 2013 - 123
Газизова Ильмира Рифовна «Новые аспекты патогенеза глаукомной оптической нейропатии», 2013 - 124
Файзиева Умида Саноатовна «Первичная закрытоугольная глаукома у коренных жителей Узбекистана: особенности внутриглазных блоков, обоснование выбора патогенетического лечения», 2013 - 124
Балалин Сергей Викторович «Система диагностики и лечения первичной открытоугольной глаукомы с использованием гемодинамических критериев в оценке их эффективности», 2014 - 125
Поздеева Надежда Александровна «Тема: Система медицинской реабилитации пациентов с аниридией», 2014 - 126
Шкребец Галина Васильевна «Механизмы формирования глаукомы улиц молодого возраста в сочетании с близорукостью высокой степени. Особенности патогенетической терапии.». 2014 - 127
Галоян Нелли Суреновна «Глазной кровоток и глазное давление при различной офтальмопатологии», 2015 - 128
Арутюнян Лусине Левонона «Многоуровневый анализ состояния корнеосклеральной оболочки глаза в реализации новых подходов к диагностике и лечению первичной открытоугольной глаукомы», 2016 - 129
Карлова Елена Владимировна «Увеосклеральный отток внутриглазной жидкости и возможности его активации в лечении больных первичной открытоугольной глаукомой», 2016 - 130
Петров Сергей Юрьевич «Система пролонгации гипотензивного эффекта антиглаукомных операций», 2017 - 131

Для того, щоб купити книгу "Лига выдающихся джентльменов и блестящих дам. Том 3. " з доставкою по всій Україні (Київ, Харків, Одеса, Дніпро, Запоріжжя, Львів, Кривий Ріг та ін.) - будь ласка, додайте товар "Лига выдающихся джентльменов и блестящих дам. Том 3. " в кошик та оформіть замовлення, і ми зв'яжемося з Вами найближчим часом.

Читайте также: