Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

Обновлено: 19.04.2024

Биопсия тканей молочной железы – инвазивный метод диагностики, который используется для уточнения диагноза и позволяет получить больше данных о характере образований. Современный подход делает забор тканей комфортным и безболезненным.

Кому показана биопсия молочных желез

Сделать биопсию необходимо во всех случаях выявления образований (опухолей) молочных желез и других симптомов. Также проведение биопсии может потребоваться, когда УЗИ, ММГ и другие неинвазивные методики не позволяют поставить точный диагноз.

• изменение структуры сосков;
• выделения из сосков;
• пальпируемые образования в молочной железе;
• изменение цвета и структуры кожи груди;
• отечность и др.

Процедура актуальна и в случае, если неинвазивные обследования показали наличие образования. При этом важно понять причину и характер образования.

По результатам диагностики оценивают морфологическую структуру образований и другие параметры. На основании этого врач составит оптимальную схему лечения.

Противопоказания

Биопсию необходимо отложить в случае острых инфекционных заболеваний и обострения хронических, недавнего проведения оперативного вмешательства по другим поводам. Относительными противопоказаниями к проведению процедуры выступают аллергические реакции на местные анестетики, нарушение свертываемости крови, тяжелые патологии сердца и сосудов.

Подготовка к процедуре

Специальной подготовки к диагностике не требуется. День менструального цикла, как правило, не имеет значения и не влияет на точность результатов обследования. Но врач может порекомендовать перенести процедуру на определенную дату, учитывая изменение чувствительности организма под влиянием гормонального фона.

Если пациентка принимает медикаменты, влияющие на свертываемость крови, важно предупредить врача и отказаться от них за несколько дней до процедуры.

Биопсию молочных желез в Москве вы можете пройти в клинике «Семейный доктор». Мы также предлагаем неинвазивные методы обследования: УЗИ молочных желез, лабораторные анализы и др.

Методы проведения

Биопсия (тонкоигольная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, эксцизионная биопсия) – забор части тканей железы для последующего изучения в лаборатории. Процедура взятия материала проводится в положении лежа. Врач находит измененный участок тканей под контролем УЗИ-аппарата, проводит прокол и забор тканей.

Место прокола закрывается стерильной повязкой. Полученный материал отправляют в лабораторию.

В нашей клинике применяются все виды биопсии:

• Аспирационная биопсия. Проводится с помощью тонкой иглы, рекомендована чаще всего при кистах молочных желез, поскольку позволяет получить жидкое содержимое полости кисты.
• Кор-биопсия, или трепан-биопсия. Этот способ предусматривает забор мелких фрагментов тканей.

Получить материал для гистологического исследования можно и во время операции (при эксцизионной биопсии). Врач удаляет патологический очаг, а полученные в результате образцы направляются в лабораторию.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы (ТАБ) носит не только диагностический характер, но и терапевтический: врач удаляет жидкость из кистозных образований. ТАБ не противопоказана при беременности и лактации. С осторожностью при гемофилии и других нарушениях свертываемости крови. Размер образований менее 5 мм – ограничение для проведения процедуры.

Подготовка к аспирационной и трепан-биопсии состоит в отказе от антикоагулянтов и антиагрегантов по согласованию с врачом. Процедура проводится врачом-маммологом в амбулаторных условиях, она не требует госпитализации или длительного пребывания в клинике.

Для выполнения биопсии врач попросит раздеться и лечь на кушетку. Затем введет иглу под контролем УЗ-датчика. После того как игла достигнет патологического очага, врач возьмет материал и извлечет иглу.

Место прокола обрабатывается антисептиком и закрывается стерильной повязкой. Полученный материал направляют в лабораторию для изучения. Обычно результат готов уже спустя 3 дня.

Трепан-биопсия

Трепан-биопсия молочной железы напоминает тонкоигольную аспирационную биопсию. Разница состоит в том, что при трепан-биопсии применяется специальная игла большего диаметра. Такие иглы автоматически «раскрываются».

Этот метод позволяет получить не только жидкое содержимое образования, но и целый участок (столбик) тканей из патологического очага. Обычно происходит забор фрагмента опухоли до 0,7 см.

Полученный фрагмент направляют в лабораторию для гистологического исследования. В некоторых случаях для наибольшей точности забор осуществляется сразу из нескольких участков новообразования.

Несмотря на больший диаметр иглы, метод считается малотравматичным. Процедура аналогичным образом проводится под контролем УЗИ, чтобы гарантировать точность забора клеток из нужной области.

Важно понимать, что задачей визуального УЗИ контроля выступает точность попадания в образование. Он нужен для того, чтобы врач смог выбрать самые сомнительные участки образования или выбрать среди образований то, что вызывает больше всего подозрений. Процедура проводится под местным обезболиванием в амбулаторных условиях.

Диагностическое значение core-биопсии значительно выше – она позволяет получить образцы клеток из всех слоев образования. Таким образом, малоинвазивная процедура позволяет получить точные результаты.

Core-биопсия также показана при длительно сохраняющемся увеличении размеров лимфатических узлов, образований мягких тканей. Основанием для проведения могут быть и неудовлетворительные результаты лабораторных анализов крови.

Рубцов после процедуры, как правило, не остается, а также нет длительного или сложного реабилитационного периода. Чтобы снизить риски развития неприятных последствий до нуля, врач даст рекомендации после биопсии:

• отказ плавания в течении дня;
• минимизация физических нагрузок в течении дня;
• отказ от пребывании на солнце, посещения бани, солярия и пляжа.

Может потребоваться прием нестероидных противовоспалительных препаратов, если будет наблюдаться болевой синдром. Как правило, однократно.

Чаще всего именно трепан-биопсия помогает обнаружить как доброкачественные, так и злокачественные опухоли. После получения результатов специалист сможет разработать эффективную схему лечения и восстановления здоровья.

Цена на биопсию молочной железы в Москве зависит от многих факторов. В клинике «Семейный доктор» стоимость процедуры включает в себя прием врача-маммолога, проведение биопсии, гистологическое или цитологическое исследование в лаборатории, обезболивание, контроль УЗИ.

Мы предлагаем проведение биопсии под контролем современной высокоточной аппаратуры. У нас вы можете пройти дополнительную комплексную диагностику, что позволит получить исчерпывающую информацию о состоянии вашего здоровья.

Биопсия молочной железы

Биопсия молочной железы — забор небольших образцов тканей для патоморфологического анализа — как правило, является единственным методом, позволяющим с высокой долей уверенности исключить или подтвердить наличие рака в «подозрительных» участках молочной железы.

Доктор может порекомендовать Вам биопсию молочной железы в следующих случаях:

• Ваш лечащий доктор или Вы обнаружили образование в молочной железе.
• На Ваших маммограммах или при ультразвуковом исследовании выявлены «подозрительные» участки.

Выделяют три типа биопсии новообразований молочной железы: тонкоигольная аспирационная биопсия, трепанобиопсия и хирургическая или эксцизионная биопсия.

Тонкоигольная аспирационная биопсия

Тонкоигольная аспирационная биопсия является наиболее щадящей и наименее травматичной методикой биопсии. С помощью шприца врач под контролем ультразвукового исследования, проводит прокол кожи и взятие материала. Процедура занимает не больше нескольких минут и проводится в кабинете ультразвуковой диагностики. Иногда необходимо только местное обезболивание, но в большинстве случаев анестезия не нужна.

Основные показания к проведению тонкоигольной аспирационной биопсии – это кисты молочной железы. Они заполнены жидкостью. После удаления жидкости киста заживает сама.

Главным недостатком тонкоигольной аспирационной биопсии является ее низкая эффективность в диагностике образований, таких как фиброаденома или рак молочной железы. Для верификации этих образований существует трепанобиопсия.

Трепанобиопсия

Трепанобиопсия похожа на тонкоигольную биопсию, но при трепанобиопсии используется специальная игла большего диаметра с режущим краем. В результате для исследования получают целый «столбик» тканей молочной железы. Это минимально травматичный метод, который выполняется под контролем ультразвукового исследования или специализированной стереотаксической маммографии. Диагностическая ценность трепанобиопсии практически не уступает хирургической биопсии. Несмотря на необходимость маленького надреза кожи, рубцы остаются крайне редко. После трепанобиопсии появление гематомы и временной болезненности в области биопсии. Трепанобиопсия проводится под местным обезболиванием.

Хирургическая биопсия

Секторальная резекция или хирургическая биопсия представляет собой, своего рода, операцию, которою выполняют под местным обезболиванием. Для извлечения интересующего образца ткани необходим небольшой разрез кожи. Как и любое хирургическое вмешательство такая биопсия оставляет небольшие рубцы на молочной железе.

По сути, хирургическая биопсия заключается в удалении подозрительного участка в пределах здоровых тканей молочной железы.

Может возникнуть вопрос, а что же дальше происходит с биоптатом? Он подвергается морфологическому исследованию, которое в случае выявления рака молочной железы, необходимо дополнить иммуногистохимическим исследованием. Это особый вид исследования, требующий использования специальных сывороток, содержащих антитела, которые соединяются с определенными веществами в опухоли как ключ с замком, после чего возникает реакция, по которой можно судить о наличии и форме рака молочной железы. Во избежание ложных результатов очень важно, чтобы биоптат для иммуногистохимического исследования был получен до начала лечения. Провести иммуногистохимическое исследование можно только на биоптате, полученном при трепанобиопсии или при хирургической биопсии.

Результаты иммуногистохимического исследования играют ведущую роль в уточнении подтипа рака молочной железы и выбора последующей терапии. Врач-онколог, зная результаты этого исследования, может подобрать оптимальную схему лечения.

В Московском Клиническом Научном Центре им. А.С. Логинова ( МКНЦ им. А.С. Логинова ) можно провести не только все указанные виды биопсии новообразования молочной железы, но и иммуногистохимическое исследование полученного биоптата.

Все материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством, в том числе, об авторском праве и смежных правах

​​​​​​​Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы

​​​​​​​Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы 30.03.2021 17:34

Пункционная тонкоигольная аспирационная биопсия молочной железы (ПТАБ) – это диагностическая процедура, которая проводится для получения элементов ткани с целью их последующего цитологического анализа.

• Результаты ПТАБ позволяют судить о природе новообразования в молочной железе.

Пункция молочной железы, как и любое инвазивное вмешательство, даже с диагностической целью имеет определенные противопоказания.

• К ним относятся: повышение температуры тела; острый инфекционный процесс или обострение соматических болезней; нарушение свертываемости крови.

Особой подготовки ПТАБ не требует.

• По возможности в течение 2-3 дней до проведения данной диагностической процедуры воздержаться от приема антикоагулянтов, нестероидных противовоспалительных средств (например, аспирин), обязательно проконсультировавшись до этого со специалистом, назначившим лекарство.
• Накануне необходимо принять гигиенический душ, уделив особое внимание области молочных желез, непосредственно перед процедурой снять украшения.
• Специальной диеты соблюдать не нужно.
• О любых изменениях в состоянии здоровья накануне проведения процедуры необходимо поставить в известность лечащего врача.

Пункцию молочной железы нежелательно проводить непосредственно перед менструацией и в 1-4 день цикла (в период менструации).

• Наиболее благоприятным промежутком считается с 5 по 14 день менструального цикла.

ПТАБ проводят в амбулаторных условиях.

• Процедура выполняется тонкой иглой малого диаметра, что менее болезненно и более безопасно, особенно для женщин с нарушениями свертывания крови.
• Пациент, как правило, находится в положении лежа на кушетке.
• Под контролем ультразвука игла вводится в образование в молочной железе, после чего осуществляется медленная аспирация содержимого, которая прекращается сразу после появления в шприце аспирата.

Процедура проводится без анестезии, однако реже (при высоком болевом пороге) может потребоваться поверхностное обезболивание с помощью анестезирующего крема либо введение в ткань небольшого количества анестезирующего препарата.

Часто пациенты боятся проведения пункции молочной железы, считая процедуру болезненной.

• Однако тонкоигольная пункция практически безболезненна, и нет необходимости в местной анестезии – пациент испытывает незначительный дискомфорт и неприятные ощущения лишь в момент прокола ткани железы и при заборе материала.

В целом пункция молочной железы - манипуляция, практически не вызывающая каких-либо существенных осложнений.

• Иногда встречаются подкожные и тканевые гематомы, некоторое время сохраняющаяся локальная болезненность, аллергические реакции (если применялась анестезия).
• Процедура проводится с соблюдением всех правил асептики и антисептики, поэтому воспалительный процесс является редким осложнением.

Все материалы, находящиеся на сайте, охраняются в соответствии с законодательством, в том числе, об авторском праве и смежных правах

Биопсия молочной железы - показания и противопоказания, виды биопсии, подготовка к процедуре и расшифровка результатов

Биопсия молочной железы – это метод исследования, в ходе которого берутся клетки из молочной железы для исследования. Биопсия молочной железы необходима для того, чтобы определить в груди появилось раковое образование или нет. Данный анализ даёт возможность найти опасные клетки.

• опухоль доброкачественная либо злокачественная,
• степень распространения заболевания,
• стадию развития,
• структуру образования.

Проведение биопсии на ранних стадиях заболевания позволяет обнаружить протекающие в молочной железе воспалительные либо гормональные процессы. По результатам анализов врач подбирает правильную схему дальнейшего лечения. Данная манипуляция проводится на специальном оборудовании с использованием различных медицинских игл.

Показания к проведению биопсии молочной железы

• прощупывание образований в груди,
• непонятные изменения в области соска,
• наличие язв на груди,
• обнаружение пятен на снимке в области груди,
• обнаружение на ультразвуковой диагностике подозрительных участков на молочной железе.

Источники указанных проблем устанавливаются по результатам биопсии, для того чтобы исключить либо подтвердить развитие опухоли в молочной железе.

Противопоказания

• беременность,
• аллергические реакции на препараты, используемые для анестезии,
• наличие в организме пациентки аппарата, координирующего работу сердца,
• состояние лихорадки,
• период лактации,
• критические дни,
• размеры образования до 5 мм.

• острые боли в позвоночнике, шее и плечах,
• плохая свёртываемость крови,
• опухоль подтверждена и является доброкачественной,
• инфекционные заболевания.

Подготовка к проведению биопсии молочной железы

• исключить приём алкогольных напитков, а также лекарственных препаратов, которые влияют на процессы свёртываемости крови,
• беременным женщинам не следует делать биопсию,
• при наличии аллергических реакций на медицинские препараты, желательно сообщить доктору.

Приходить на биопсию следует с близким человеком, который поможет добраться до дома, в случае плохого самочувствия.

Также накануне выполнения биопсии молочной железы, женщина должна пройти дополнительные обследования, которые позволят определить объёмы опухоли. Сюда относятся ультразвуковое исследование, маммография, рентген.

Как проводится биопсия молочной железы?

Биопсия молочной железы проводится в медицинском учреждении врачом-маммологом. Госпитализация для осуществления данной манипуляции не требуется.

Суть процедуры состоит в следующем: женщина находится в лежачем положении и не должна шевелиться. Делается обезболивание, после чего вводится игла и происходит забор ткани для исследования. Процедура не требует наложения швов. Длительность манипуляции составляет примерно 1 час. После биопсии следует исключить любые физические нагрузки.

Виды биопсии

Существуют следующие виды биопсии молочной железы, которые применяются на практике.

Тонкоигольная биопсия

Тонкоигольная биопсия молочной железы проводится в тех случаях, когда опухоль груди легко прощупывается. Процедура делается сидячем положении. Врач вводит в железу тонкую иглу, которой затем извлекает ткань для анализа. В ходе проведения подобной манипуляции пациентка может ощущать чувство боли.

Стереотаксическая биопсия

Во время стереотаксической биопсии молочной железы берётся несколько кусочков ткани из разных мест опухоли. Процедура проводится лёжа в операционной. На специальном аппарате с разных углов делаются снимки, и в результате получается объёмное изображение. На основе этого изображения выбирается место, куда будет введена игла.

Инцизионная биопсия

Предполагает взятие небольшого участка опухоли. Этот материал затем исследуется и делается заключение о злокачественности или доброкачественности опухоли. Процедура проводится под наркозом, поэтому боли нет.

Эксцизионная биопсия

Проводится хирургическая операция, в ходе которой берётся небольшой участок либо вся опухоль для исследования. Всё осуществляется под наркозом.

Решение о том, какую биопсию делать, решает только врач на основании результатов анализов и других исследовании.

Результаты биопсии

Взятый биологический материал исследуется в лаборатории в течение нескольких дней. По результатам биопсии грудной железы врач делает заключение, в котором указываются размеры образования, место размещения, структура поражённых тканей, отсутствие либо наличие онкологии. Если в молочной железе выявлены раковые клетки, то указывается тип опухоли.

• нормальные – раковые клетки в тканях молочной железы отсутствуют, по размерам и форме они находятся в границах нормы,
• неполные – отсутствует достаточное количество биологического материала, чтобы провести более детальное исследование, требуются дополнительные анализы,
• нераковые – выявлены небольшие изменения в тканях, тем не менее, развитие опухоли не подтверждается. Возможно, протекает небольшой воспалительный процесс в молочной железе, обнаружены кисты либо развивается мастопатия.

• доброкачественные – наличие опухоли подтверждается, однако раковые клетки отсутствуют, и разрастания тканей не наблюдается,
• злокачественные – подтверждено раковое образование, установлена стадия развития заболевания, место размещения опухоли, её размеры и форма.

Осложнения после биопсии

• небольшие отёки, неприятные ощущения в месте прокола,
• кровоточивость раны. Для остановки кровотечения накладывается плотная марлевая повязка.

Более серьёзные осложнения встречаются крайне редко. После проведения биопсии может возникнуть заражение раны. При этом в молочной железе начинает развиваться воспалительный процесс, повышается температура, могут быть выделения из места прокола.

Где сделать биопсию молочной железы?

Что такое биопсия молочной железы и как ее проводят

Биопсия молочной железы — метод, который позволяет определить "природу" новообразований. С высокой точностью позволяет выявить рак груди на ранней стадии. В этой статье специалисты маммологического центра L7 в Махачкале рассказывают, как происходит процедура и что показывает анализ взятого биоматериала.

В каких случаях назначается биопсия молочных желез

Биопсию делают при подозрениях на злокачественную опухоль в молочной железе. Точность исследования — 99%. К показаниям, по которым направляют на процедуру, относят следующие изменения в груди:

• новообразования;
• изменения в области сосков, кровянистые выделения из них;
• язвы на коже;
• пятна на маммографическом снимке;
• подозрительные участки — при УЗ-диагностике.

Методы забора биоптата

К основным видам биопсии относят следующие малоинвазивные вмешательства под контролем УЗИ:

1. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Делают с помощью пункционной иглы и обычного инъекционного шприца (10-20 мл). Иглу вводят в новообразование через молочную железу и вытягивают часть его содержимого. Применяют при кисте и жидкостных патологиях.
2. Трепан-биопсия. Процедуру проводят под местным наркозом, используют для манипуляции специальный биопсийный пистолет.
3. Вакуумная аспирационная биопсия. Позволяет взять большой объем биоптата. Метод используют также для полного удаления доброкачественных патологий, например фиброаденомы.

Возможные противопоказания к процедуре

Нельзя проводить биопсию молочной железы в следующих случаях:

• беременность и период лактации;
• аллергия на анестезию. В этом случае есть исключение — аспирационная биопсия. Ее можно проводить без анестезии. По ощущениям она схожа с обычным внутримышечным уколом;
• наличие кардиостимулятора;
• период менструации;
• слишком маленький объем патологии — менее 5 мм;
• заболевания инфекционного характера;
• плохая свертываемость крови у пациентки.

Разновидности методик биопсии

Методики биопсии разделяют по степени вмешательства в молочную железу:

1. Малоинвазивные. Не оставляют косметических дефектов. К ним относят аспирационную, вакуумную и трепан-биопсию.
2. Оперативные. Происходит надрез ткани. К таким методам относят энуклеацию (разрез и извлечение патологии целиком) и секторальную резекцию — удаление большого новообразования с частью здоровой ткани.

После хирургического вмешательства не требуется пребывать в стационаре более 3 часов. При современном методе энуклеации косметический дефект отсутствует, швы заживают самостоятельно, не оставляя шрамов.

Подготовка к биопсии молочной железы

Необходимо провести минимальную подготовку к процедуре:

• исключить алкогольные напитки — за 2 суток до биопсии;
• при общем наркозе — отказ от пищи вечером перед процедурой;
• при плохой свертываемости крови необходимо получить предварительную консультацию врача;
• за 1 неделю — прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь;
• в день приема — принять душ, не использовать косметические средства для тела.

Как проводится процедура биопсии

Процесс тонкоигольной аспирационной, вакуумной и трепан-биопсии происходит под местным наркозом или без него — по желанию пациентки. Он выглядит следующим образом:

1. В молочную железу вводят иглу — тонкую или полую (в зависимости от метода). Это делают под контролем УЗИ.
2. Игла входит в полость новообразования. Врач производит забор биоптата.
3. Иглу вынимают, на место прокола накладывают стерильный пластырь.
4. Биоматериал наносят на предметные стекла. Отправляют на гистологическое и цитологическое исследование.

При хирургическом методе происходит разрез кожи, но при этом от пациентки не требуется пребывать в стационаре. Эти оперативные вмешательства считают наиболее простыми и безопасными процедурами в маммологии.

Расшифровка результатов

• Результат в пределах нормы. Означает отсутствие патологий в молочной железе.
• Неполноценный материал. Требует повторного проведения биопсии.
• Доброкачественные дисгормональные процессы. Свидетельствует о мастопатии.
• Эпителиальная опухоль. Может быть добро- и злокачественной.
• Опухоль неэпителиальной ткани. Злокачественное новообразование — саркома.

• Метастазы злокачественных новообразований.
• Воспалительные процессы. Могут быть специфическими и неспецифическими.

Читайте также:

  
• Рак молочной железы
  
• Эпифизеолиз головки бедра
  
• Лучевые признаки лейомиосаркомы вульвы
  
• Анатомия подвисочной ямки (fossa infratemporalis)
  
• Микоплазмоз у женщин - симптомы и лечение