Травма позвоночника

Обновлено: 24.04.2024

Травмы позвоночника – одни из наиболее сложных и опасных повреждений опорно-двигательного аппарата. Как правило, травма позвоночника в 90 % является следствием несчастного случая (ДТП, падения с высоты, ранения). На остальные 10 % приходятся нетравматические повреждения (остеопороз, новообразования, заболевания кроветворной системы, иногда – инфекции).

В зависимости от того, к какому типу относится травма позвоночника, симптомы могут быть как острыми и выраженными, так и малозначительными. К ним относятся:

1. Боль – от умеренной при легких повреждениях до острой при серьезных травмах.
2. Неестественная поза пациента – часто свидетельствует о переломе или сложном вывихе суставов позвоночника.
3. Нарушение чувствительности или двигательной активности – при повреждениях спинного мозга.

Рис. 1. Позвоночник – один из наиболее уязвимых органов опорно-двигательной системы

Диагностика при травмах позвоночника

Чем раньше пациент с травмой позвоночника обращается за помощью, тем больше у него шансов на скорое и полное (за исключением наиболее тяжелых травм) восстановление. Первый шаг к назначению грамотного лечения – диагностика. Почти все травмы позвоночника (виды которых могут быть самыми разными) диагностируются с помощью СКТ (спиральной компьютерной томографии) и МРТ.

Как проходят диагностика и лечение травм позвоночника

Во время первого посещения врач осматривает пациента и направляет на рентгенографию, СКТ или МРТ. В сложных случаях одного типа диагностики может быть недостаточно и специалист может назначить разные виды обследования.

Рис. 2. Реабилитация после повреждения позвоночника

Существует много способов лечения позвоночника. Первая помощь позволяет не допустить серьезных осложнений. Дальнейшая же терапия может включать:

• прием медикаментов, помогающих защитить спинной мозг и избавить пациента от боли;
• консервативное лечение повреждений (к примеру, компрессионная травма позвоночника, как и некоторые другие типы повреждений, лечится фиксацией поврежденного участка);
• хирургическое вмешательство – используется в сложных случаях.

Подготовка к диагностике и лечению

При тяжелых повреждениях (травматического характера) самое главное – это правильно оказанная первая помощь при травме позвоночника. Если изначально специалисты действовали грамотно, то шансы на выздоровление увеличиваются. Перед посещением врача с целью диагностики и выбора тактики лечения желательно взять с собой результаты ранее сделанных исследований.

Преимущества нашей клиники

Два главных преимущества «Скандинавии» – это современное, высокоточное диагностическое оборудование и врачи-травматологи высшей категории, многие из которых имеют научные публикации и награды за вклад в медицину.

Записаться на прием к травматологу

Лечение травм позвоночника

Позвоночник является основным компонентом костно-мышечной системы и обеспечивает возможность вертикального положения тела. Поэтому повреждения позвоночника и спинного мозга могут оказывать значительное влияние на состояние всего организма . Различные травмы позвоночника в среднем составляют около 10% от общего числа травм спины . Повреждения достаточно часто встречаются у людей старшей возрастной группы , независимо от пола. У маленьких детей тоже иногда бывают травмы позвоночника, но, как правило, в основном это травмы шейного отдела позвоночника и связаны с повреждением во время родов. Женская спинальная травма в последнее время стала отмечаться значительно реже, так как увеличилось число женщин , которым проводится кесарево сечение. Лечение травм позвоночника зависит от тяжести повреждений и клинической картины и может быть как оперативным, так и консервативным.

Причины

Наиболее распространенные травмы позвоночника вызваны чрезмерно тяжелыми нагрузками и воздействиями на позвоночный столб. Это может быть падение, безрассудное ныряние, несчастные случаи и дорожно-транспортные происшествия. Иногда тип травмы позвоночника может определяться природой физических эффектов. Например, при автомобильных авариях наиболее часто возникает травма шейного отдела позвоночника, в то время как при падении с высоты возникают переломы крестца, поясничного или нижне-грудного отдела. Повреждения спинного мозга могут иметь различный генез .

Как правило, у взрослых повреждения спинного мозга происходят из-за воздействия внешнего воздействия на разные части позвоночника.

Повреждения, связанные с дегенерацией (остеохондроз, спондилоартроз), могут привести к развитию спинального стеноза. Сужение спинномозгового канала может привести к воздействию на нервные корешки и спинной мозг и, как следствие, нарушению их функциональности. Тяжелые травмы часто возникают из-за слишком сильного или внезапного растяжения спинного мозга.

В случаях травмы спинного мозга возникают чрезвычайно серьезные нарушения работы костно-мышечной системы.

Типы травм позвоночника

Признаки повреждения позвоночника зависят от его типа и характера. Типы возможных повреждений подразделяются на синяки, рваные раны, переломы, дислокации и компрессию.

Типы травм непосредственно влияют на тактику лечения и реабилитации, а также на последствия и скорость выздоровления пациента.

• Перелом позвонков в шейном отделе позвоночника является нарушением целостности костей, в отличие от дислокации, которая характеризуется смещением позвонков относительно оси. Такие повреждения позвонков могут привести к компрессионному воздействию на спинной мозг. Компрессионные переломы возникают из-за воздействия чрезмерного осевого вектора нагрузки на тело позвонка и, в таком случае, часть позвонка перемещается вперед и вниз. Таким образом, возможно также смещение межпозвонковых дисков и выпирание их в спинальный канал. Такие переломы наиболее часто встречаются при автомобильных авариях или внезапном рывке тела вперед.
• При дислокации происходит разрыв или сильное растяжение связок. Такое повреждение может сместить и блокировать позвонки. Таким образом, могут возникать проблемы со спинным мозгом в зависимости от того, была ли мобильна порванная связка. Чтобы восстановить функциональность позвонков, пациенту может потребоваться хирургическое вмешательство.
• Параплегия возникает из-за повреждения нижней части грудного отдела позвоночника .
• Квадриплегия также возникает из-за травмы, при которой повреждаются шейный и верхне-грудной отдел позвоночника. Эти травмы позвоночника приводят к потере подвижности во всех конечностях.

Особенности травмы шейного отдела позвоночника

Цервикальный позвоночник очень чувствителен к травмам. Как показала статистика, повреждения шейного отдела составляют 20% от всех травм позвоночника, более 35% из них смертельны. Повреждение шейного отдела позвоночника связано с тем, что при резком ударе голова и туловище человека, движутся в противоположных направлениях.

Травмы шейного отдела позвоночника - это очень серьезные и опасные состояния. Среди всех известных видов травм наиболее распространенной является «хлыстовая травма». Обычно это травма происходит у водителей или пассажиров, во время автомобильной аварии. Во время резкой остановки автомобиля, вследствие инерции, резкий толчок передается всем людям в салоне. Как правило, такая травма сопровождается такими симптомами как острая боль, резкое ограничение подвижности шеи, возможно головокружение или потеря сознания.

Травмы позвоночника в грудном и поясничном отделах

Довольно часто различным видам травм подвергаются грудной и поясничный отдел. Наиболее распространенными являются переломы, возникающие во время падения или автомобильной аварии. Кроме того, риск повреждения этих областей высок у людей пожилого возраста вследствие возрастного остеопороза. При тяжелых переломах позвонков возможно повреждение спинного мозга.

При повреждении грудного отдела позвоночника человек испытывает боль в спине, которая может быть умеренной или тяжелой и усиливается при движении.

Если при травме возникает повреждение спинного мозга, то к болевым проявлениям могут добавиться такие симптомы как онемение, мышечная слабость в конечностях и нарушение контроля функции кишечника и мочевого пузыря.

Наиболее часто в грудном и поясничном отделах позвоночника встречаются следующие травмы:

• Растяжение межпозвоночных суставов. Эта травма возникает при принудительном смещении позвонков вперед или назад. Боль усиливается при сгибании и разгибании туловища .
• Разрыв мышц является частой травмой спины у спортсменов, так как резкие движения могут повредить мышечный корсет. Симптомы при разрыве мышц включают острую боль при наклонах, разгибании или ротации туловища .
• Дислокации костно-мышечных суставов возникают в результате силового смещения позвонков в грудном отделе или в результате артрита. При дислокации боль усиливается при кашле, чихании, глубоком грудном дыхании.
• Переломы очень распространены в спортивных состязаниях, при падениях или несчастных случаях. Болевой синдром сохраняется довольно долго и появляется даже при небольшом повороте тела.
• Сколиоз или другие деформации позвоночника также являются серьезными повреждениями позвоночного столба. Симптомы появляются не всегда и могут варьироваться в зависимости от каждого случая.

Врожденные травмы позвоночника

Как правило, проблемы с позвоночником у детей связаны с родовой травмой шейного отдела. Родовая травма шейного отдела позвоночника происходит в 40% случаев и нередко сопровождается черепно-мозговой травмой. Причины такой травмы могут быть следующие обстоятельства:

• несоответствие между размером головки плода и тазом матери;
• неправильное расположение плода в матке;
• большой плод (весом более 4500 г);
• преждевременная беременность;
• олигогидрамниос (маловодие) и другие врожденные состояния.

После травмы шейного отдела позвоночника у детей могут возникать проблемы с успеваемостью, нарушения памяти, им трудно сосредоточиться на предмете.

Также у детей может быть врожденная аномалия Spina bifida , при которой ребенок рождается с расщеплением позвоночника, из-за чего позвонки не полностью закрывают нервные структуры. Часто такой дефект возникает в пояснично-крестцовой области, но может быть и в других отделах.

Несмотря на серьезность повреждения, Spina bifida у детей, как правило, имеет благоприятный прогноз при ее локализации в пояснично-крестцовом регионе.

В период роста ребенок может не испытывать дискомфорт в спине, но родители должны следить за его диетой и весом. Увеличение веса вызывает давление на неоформленные позвонки, что может приводить появлению симптоматики. Иногда расщепление позвоночника может приводить к мышечной слабости, параличу и другим ортопедическим проблемам.

Повреждение спинного мозга

Иногда травма позвоночника распространяется на спинной мозг. Это может быть связано с такими внешними факторами, как сильный ушиб или компрессионный перелом шейного отдела позвоночника, хотя повреждение может иметь место в любой части позвоночника.

на травму спинного мозга обычно указывают следующие признаки:

• онемение или покалывание в конечностях;
• боль и скованность в области позвоночника;
• признаки шока;
• неспособность двигать конечностями;
• потеря контроля над мочеиспусканием;
• потеря сознания;
• неестественная позиция головы.

Проблемы с позвоночником – это нередко результат несчастных случаев или насильственных действий. Основные причины травм:

• падение;
• дайвинг на мелководье (последствия удара головой об дно водоема);
• травма после автомобильной аварии;
• прыжки;
• травма головы во время спортивного мероприятия;
• травмы от электрического тока.

Первая помощь при травмах позвоночника

Последствия травм позвоночника могут быть довольно серьезными, поэтому очень важно своевременно и надлежащим образом оказать первую помощь пострадавшему. Любое повреждение позвоночного столба считается сложным, опасным и требует немедленной госпитализации в стационар .

Тактика оказания первой помощи при повреждениях позвоночника зависит от тяжести и локализации, сложности структуры области травмы и функционального значения. Последствия для организма после воздействия острой травмы напрямую зависят от того, насколько правильно человеку будет оказана первая помощь.

Помощь, оказываемая после травмы позвоночника, включает следующие действия:

• немедленно вызвать скорую помощь;
• уложить пациента на ровную поверхность;
• обеспечить полную неподвижность пострадавшего, даже если он думает, что он может двигаться самостоятельно;

Диагностика

Когда пострадавшего доставят в больницу, врачи проведут его осмотр и полное неврологическое обследование, чтобы определить характер и локализацию травмы.

На основании данных обследования пациенту назначаются методы визуализации, которые позволяют определить морфологические изменения в тканях после травмы.

Рентгенография - позволяет диагностировать переломы и дислокацию позвонков.

КТ – этот метод исследования необходим для более качественной визуализации как костных, так и мягких тканей, которые повреждаются при травме позвоночника. Кроме того, КТ более предпочтительный метод диагностики в том случае, когда состояние больного критическое и необходимо быстро определить причину состояния и назначить экстренную терапию.

МРТ. Этот метод полезен для выявления признаков повреждения спинного мозга кровоизлияний и других морфологических изменений в мягких тканях.

ЭМГ (ЭНМГ)- позволяют определить повреждения нервов и уровень поражения.

ЭКГ, УЗИ, лабораторные методы исследования назначаются для исключения других последствий травм, особенно, когда речь идет о сочетанных травмах в результате несчастных случаев/

Денситометрия - необходима при подозрении на остеопороз.

Лечение травм позвоночника

Все пациенты с травмой должны быть обеспечены защитой и иммобилизацией позвоночника до тех пор, пока не будут исключены повреждения спинного мозга или не будет определена тактика лечения.

Основные принципы лечения травм позвоночника:

• Все пациенты с травмой должны поддерживаться в положении лежа на спине, при строгом постельном режиме
• Транспортировка пациента должна производиться с помощью щита
• Пациентам с травмой шейного отдела позвоночника необходимо обеспечить стабилизацию шеи с помощью жесткого шейного воротника (корсета)
• Пациент должен перемещаться на инвалидной коляске

Дальнейшая тактика лечения зависит от клинической и радиологической оценки травмы.

Основная задача лечения – это стабилизация позвоночника и устранение любой компрессии на спинной мозг.

Поскольку не у всех пациентов травмы позвоночника сопровождаются повреждением спинного мозга или нестабильностью позвоночника, окончательное лечение имеет широкий спектр – от иммобилизации с помощью корсета до операции. Существуют показания для каждого метода, и один метод лечения не может быть использован для всех типов травм.

Методы лечения травм позвоночника

• Неоперативное лечение
• Оперативное лечение
• Закрытая редукция с операцией или без нее (только в шейном отделе позвоночника)

Неоперативное лечение травм позвоночника

Неоперативное лечение остается стандартом лечения травм позвоночника. С помощью этих методов можно лечить большинство травм.

Закрытые варианты лечения:

• Тракция - при травмах шейного отдела позвоночника
• Постельный режим с регулярными периодическими поворотами туловища во избежание пролежней.
• Внешний корсет или гипс.

Постельный режим рекомендуется в течение первых нескольких недель, за которым следует фиксация. Этот вариант можно использовать и при нестабильных травмах. Внешний корсет выбирается в зависимости от уровня травмы.

Длительный постельный режим, как окончательное лечение, может быть рекомендован в редких случаях, когда пациенты не желают носить корсет или операцию или не подходят для этого лечения из-за тяжелой предшествующей деформации, болезненного ожирения или медицинских проблем и т. д.

У некоторых пациентов консервативное лечение на позднем этапе может привести к хронической боли.

Оперативное лечение травм позвоночника

Хирургическая стабилизация позвоночника направлена ??на:

• Предотвращение дальнейшего механического повреждения
• Декомпрессию спинного мозга с помощью удаления структур приводящих к компрессии, например, осколков костей

Оперативное лечение рекомендуется пациентам при наличии таких признаков как:

• Скелетная нестабильность с неврологическим дефицитом.
• Нестабильная связочная травма у взрослого пациента с отсутствием эффекта от консервативного лечения
• Наличие множественных травм
• Сочетанные травмы

Операции на позвоночнике при травме различается в зависимости от уровня травмы, но имеют следующие общие принципы:

• Декомпрессия
• Фиксация поврежденного сегмента с помощью имплантата
• Слияние сегмента с костным трансплантатом

Цель имплантата - удерживать сегмент в положении до тех пор, пока не произойдет слияние. Если не проводить слияние, то имплантат однажды провалится и позвоночник снова станет неустойчивым.

Существуют различные инструментарии для хирургии позвоночника, и каждый из них имеет свои преимущества и недостатки.

Закрытая редукция

Этот метод используется при дислокациях шейного отдела позвоночника. Принцип этого метода заключается в использовании для тракции тяжелых весов, чтобы можно было провести медленный маневр для редукции позвоночника. Это вполне безопасный метод. Неврологическое ухудшение при редукции является риском, который встречается крайне редко, особенно, если проводить редукцию аккуратно.

Этот метод требует установки тракционных щипцов Crutchfield или Gardner-Wells.

Пациентам в бессознательном состоянии перед редукцией необходимо провести МРТ-сканирование.

Редукция не проводится при таких травмах как краниоцервикальная диссоциация или травма шейного отдела позвоночника с признаками дистракции.

Преимущества закрытой редукции

• Снижает необходимость в сложных хирургических процедурах
• Улучшает стабильность, предотвращает неврологическое ухудшение или может улучшить неврологический статус
• Редукция в первые несколько часов травмы может привести к значительному улучшению неврологического статуса.

Но эффективного метода закрытой редукции для тораколюмбарного отдела позвоночника пока нет.

Профилактика

К сожалению, травмы позвоночника и спинного мозга непредсказуемы, но можно значительно снизить риск травм, если соблюдать простые меры безопасности.

Травмы позвоночника

Позвоночник – основа опорно-двигательного аппарата, которая несет ответственность за полноценность жизни человека. Под травмой позвоночника подразумевают повреждение позвонков, связок позвоночника или спинного мозга. Тяжесть травмы обусловливается особенностями повреждения, степенью ограничения движений. В зависимости от тяжести повреждения нервных корешков проявляется определенная неврологическая симптоматика.

Причины

Позвоночник представляет собой сложную структуру, состоящую из позвонков, соединительнотканных соединений, мышц, межпозвоночных дисков. Независимо от степени тяжести любое повреждение позвоночника считают серьезным заболеванием. Травмы позвоночника происходят в результате:

• Падений с любой высоты. Потеря устойчивости, нарушение равновесия могут привести к опасным повреждениям. Даже падение с высоты собственного роста несет угрозу, не говоря уже о падении с более опасных балконов, лестниц, строительных лесов, деревьев или крыш.
• Механических воздействий в результате дорожно-транспортных происшествий. Ушибы и переломы возникают при чрезмерном сдавливании, инерционном движении головы вперед.
• Компрессии. Травма возникает при падении тяжелого предмета на человека сверху. Чаще всего сдавление позвоночника происходит в результате обрушения каких-либо конструкций, чрезвычайных ситуаций на производстве или при избиении.
• Патологических процессов в организме. Повреждения позвоночника наблюдаются у пожилых людей, как последствия стремительного течения остеопороза, дегенеративных заболеваний костной ткани, дистрофических изменений.

Виды травм позвоночника

Повреждения позвоночного столба подразделяют на открытые и закрытые. В зависимости от места локализации – на травмы шейного, грудного, поясничного отделов позвоночника. По характеру повреждения выделяют:

• ушибы позвоночника;
• разрывы суставных сумок, связок без смещения тел позвонков – дисторсии;
• переломы дуг позвонков;
• переломы тел позвонков;
• переломы поперечных, остистых отростков;
• вывихи и подвывихи;
• переломовывихи;
• спондилолистез – смещение тела вышерасположенного позвонка относительно нижерасположенному в результате травматического разрыва связок.

Из общего числа травм позвоночника выделяют стабильные и нестабильные повреждения. При стабильных повреждениях травматическое нарушение не усугубляется, а при нестабильных – всегда присутствует угроза развития более тяжелого состояния. Чаще всего эти травмы возникают при сочетанном повреждении задних и передних участков позвонков.

Травматологическая классификация подразумевает разделение всех травм позвоночного столба на большие группы:

• Неосложненные, – при которых не нарушается целостность спинного мозга.
• Осложненные – с травматизацией спинного мозга. По типу повреждения спинного мозга травмы бывают: обратимые (сотрясение), необратимые (контузия, ушибы), компрессионная миелопатия (результат образования гематомы, отечности).

Симптомы

Тяжесть клинической картины обусловливается видом травмы. Ушиб позвоночника характеризуется:

• обширным подкожным кровоизлиянием в области травматического воздействия;
• разлитой болезненностью;
• припухлостью кожи над соответствующим отделом;
• ограничением двигательной активности.

При переломах поперечных отростков позвонков возникают:

• выраженная боль в мягких тканях вокруг места травмы;
• болезненные ощущения усиливаются при поворотах тела;
• синдром прилипшей пятки – больной лежа на спине не может оторвать от поверхности выпрямленную ногу.

Повреждения шейного отдела проявляются интенсивной болью в голове, чувством онемения в руках и ногах. Пациент отмечает нарушение памяти. Сразу появляется неврологическая симптоматика: рвота, звон в ушах, нарушение сухожильных рефлексов. В тяжелых случаях наблюдается паралич.

При повреждении атланта (I шейного позвонка) наблюдается:

• нарушение движений в области шеи;
• боль в верхней части шеи с иррадиацией в затылок;
• тошнота;
• потеря сознания;
• нарушение зрения;
• судороги.

В тяжелых случаях, когда происходит смещение отломков, больной погибает в результате сдавливания продолговатого мозга.

Переломы, переломовывихи, подвывихи проявляются увеличением межостистых промежутков, иногда появляются выпуклости в области травмы. Всегда наблюдается ограничение подвижности. Мышцы спины – напряжены. Нарушаются все виды чувствительности.

Травмы позвоночника, сопровождающиеся повреждениями спинного мозга, проявляются тяжелыми симптомами. В случае повреждения на уровне IV шейного позвонка у пострадавшего стремительно развивается паралич диафрагмы, что влечет остановку дыхания и смерть.

В ряде случаев больные с травмами позвоночника испытывают расстройства функций тазовых органов. Разрыв спинного мозга вызывает массивные кишечные кровотечения. Патологические изменения в местном кровотоке и движении лимфы быстро приводят к образованию пролежней.

Последствия

Тяжесть посттравматических осложнений зависит от особенностей повреждений позвоночника, спинного мозга, своевременности первой помощи и полноценности последующего лечения. Наиболее распространенными негативными последствиями являются:

• приобретенная нестабильность отдела позвоночника;
• интенсивный болевой синдром;
• хроническое воспаление в области травмы;
• посттравматический остеохондроз;
• снижение мышечного тонуса;
• атрофия мышечных волокон;
• снижение физической силы и выносливости;
• уменьшение просвета позвоночного канала;
• комбинированная деформация позвоночного столба в форме кифолосколиоза;
• расстройство или полная утрата чувствительности;
• спастические проявления;
• полный паралич тела;
• недостаточность функций внутренних органов.

Помимо физических изменений у больных зачастую наблюдаются психологические расстройства. После позвоночных повреждений пациенты нуждаются в длительном лечении, реабилитации, что влечет за собой полное изменение привычного образа жизни, отказ от занятий спортом, увлечений.

Невозможность самостоятельного обслуживания своих потребностей, выполнения простых гигиенических манипуляций вызывает неврозы, депрессивные расстройства.

Лечение травм позвоночника в Набережных Челнах

Для лечения травм позвоночника применяют комплекс мер, который включает в себя:

• медикаментозные средства;
• физиотерапевтические процедуры;
• хирургическое лечение.

В Центре восстановительной медицины в Набережных Челнах врач-невролог составляет индивидуальные терапевтические программы для каждого пациента. В зависимости от степени стабильности и тяжести повреждений больному прописывают:

• постельный режим;
• иммобилизацию позвоночника, которая подразумевает соблюдение положения тела на щите, ношение специальных фиксирующих воротников, корсетов;
• по показаниям – вправление позвонков;
• скелетное вытяжение;
• тепловые процедуры.

Обязательным элементом терапии является адекватное обезболивание, назначение противовоспалительных препаратов, средств для ускорения регенерационных процессов.

В тяжелых случаях пациентам, получившим травму позвоночника, показано хирургическое лечение, реконструирующие операции.

Реабилитация после позвоночных травм

Специалистами Центра восстановительной медицины разработана эффективная программа реабилитации пациентов после лечения травм позвоночника, удаления межпозвоночных грыж. Она направлена на быстрое восстановление двигательной активности, купирование болевого синдрома, профилактику осложнений.

Квалифицированные специалисты-реабилитологи прикладывают максимум усилий для нормализации функций поврежденного отдела позвоночного столба, укрепления мышц, связок, возвращения пациентов к нормальной жизни.

Реабилитация включает в себя:

• нормализацию функций вегетативной нервной системы, отвечающей за деятельность внутренних органов и систем организма;
• восстановление целостности кожи, устранение пролежней, трофических язв;
• нормализацию физиологических отправлений;
• восстановление нормального местного кровоснабжения, общего кровообращения;
• возвращение всех видов чувствительности, восприятия;
• восстановление мышечного тонуса, силы;
• обучение утраченным навыкам, возвращение способности пациента контролировать собственное тело;
• обучение активным и пассивным движениям головы, туловища, верхних и нижних конечностей.

К работе с пациентом привлекаются квалифицированные психологи. Их общение с больным позволяет усилить терапевтический эффект, поднять мотивацию к выздоровлению, возобновить взаимодействие с ближайшим окружением и внешним миром.

Со стоимостью лечения и реабилитации можно ознакомиться в прайсе клиники. Важно помнить, что в самой сложной ситуации профессионалы Центра готовы оказать любую врачебную, психологическую помощь больному и его родным.

Попадая в беду, вы никогда не окажетесь с ней один на один. Звоните и записывайтесь на консультацию в удобное для в

В лечении инсультов и черепно-мозговых травм важнейшую роль играет реабилитация. Без нее человек не сможет вернуть себе многие утерянные функции организма. В Центре восстановительной медицины Набережных Челнов работает целая команда профессионалов, которая поможет человеку возвратиться к полноценной жизни. Врач-невролог Центра восстановительной медицины Роман Джумабаев рассказал «Челнинским известиям» о подходах к реабилитации после инсультов и черепно-мозговых травм.

Освоение речи – важнейший этап развития ребёнка и непременное условие для его всестороннего развития. Речь – это общение, способность налаживать контакт со сверстниками и окружающим миром, и чем легче малышу даётся этот навык, тем легче ему выражать свои мысли и желания, и затруднения в общении накладывают ограничения в общении и, как следствие, негативный отпечаток на его характер.

2017 — 2022 ©«Центр Восстановительной Медицины» Все права защищены. Полное или частичное копирование материала без разрешения запрещено!

Лицензия №: ЛО-16-01-006209 от 24.08.2017 г. на осуществление медицинской деятельности ООО "Бальзам +".

Травмы и последствия

Травмы позвоночника влекут за собой травму спинного мозга, что может привести к параличу.

Травмы шейного отдела разнообразны: повреждения связочного аппарата, подвывихи и вывихи позвонков, их переломы. При подвывихах и вывихах позвонков в той или иной степени страдает спинной мозг и его корешки. В этой ситуации требуется устранить сдавление нервных структур (спинного мозга и его корешков) и восстановить правильное анатомическое соотношение в шейном отделе позвоночника между костными и нервными структурами (устранить вывих).

В случае перелома шейных позвонков всегда требуется операция, так как страдает спинной мозг, чо влечёт за собой серьёзные проблемы (возможны потеря чувствительности и утрата двигательной функции). Особого подхода в лечении требуют повреждения верхнешейного отдела позвоночника (двух первых позвонков).

Травма грудного и поясничного отделов позвоночника.

В отличие от шейного отдела, в этих отделах вывихи позвонков в чистом виде не встречаются.

Выделяют переломы и переломовывихи.

Различают переломы стабильные и нестабильные. Стабильность обеспечивается целостностью дисков, костных и связочных структур позвоночника, обеспечивающих подвижность, защищающих спинной мозг от травмы. В том случае, когда вследствие перелома эти структуры перестают защищать спинной мозг или нервные корешки от повреждений или раздражений при нагрузках, перелом считается нестабильным. При этом может возникать смещение позвонков по отношению друг к другу, что сопровождается угрозой сдавления спинного мозга и его магистральных судов. При нестабильных повреждениях возникает необходимость надежной внешней иммобилизации поврежденного отдела позвоночника для предотвращения усугубления деформации позвоночного канала.

Ортопедические последствия травм позвоночника:
- нестабильность травмированного отдела позвоночника;
- сколиозы и кифозы позвоночника;
- вторичные вывихи, подвывихи и патологические переломы;
- дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, суставах и связках позвоночника;
- деформация и сужение позвоночного канала с компрессией спинного мозга.

Данные последствия сопровождаются обычно стойким болевым синдромом, ограничением подвижности травмированного отдела позвоночника и его функциональной несостоятельностью, а в случаях сдавления спинного мозга - прогрессирующим нарушением функций спинного мозга. Возникшие ортопедические нарушения при отсутствии своевременного лечения часто прогрессируют и приводят больного к инвалидности.

Компрессионные переломы позвоночника

Чаще всего компрессионные переломы позвоночника возникают при остеопорозе, травме, гемангиоме, метастазах в позвонки и других опухолях позвоночника. Под действием даже незначительных нагрузок происходит уплощение тела позвонка (потея его высоты). Компрессионные переломы приводят к разрушению позвонка. Раздавленный позвонок придает всему позвоночному столбу сутулый вид называемый кифозом, а потеря высоты (за счет уплощенного позвонка) вызывает сокращение околопозвоночных мышц. Это приводит к повышенной нагрузке на мышцы антагонисты, тем самым вызывая их мышечную усталость и боль. Эти переломы вызывают нарастание кифоза (горба), выраженный болевой синдром и достаточно часто приводят к невозможности жить привычной жизнью.

©2010-2013 Федеральный центр травматологии, ортопедии и эндопротезирования

Травмы позвоночника

Травма позвоночника — повреждение костного или связочного аппарата позвоночного столба, возникающее в результате механического воздействия или внутренних нарушений.

Выделяют открытые и закрытые травмы позвоночника. В зависимости от локализации, вида повреждений, наличия неврологической симптоматики и тяжести специалисты выделяют более 20 видов повреждений. Каждая третья травма этого вида происходит с участием тканей спинного мозга, а 60-95% приводят к инвалидизации.

ПРИЧИНЫ ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА

Более половины травм позвоночника – это результат автомобильных аварий. Также причинами могут служить:

ПАДЕНИЕ
С ВЫСОТЫ

УДАРЫ ГОЛОВОЙ ПРИ НЫРЯНИИ, ПАДЕНИИ

СПОРТИВНЫЕ ТРАВМЫ

ПРИРОДНЫЕ КАТАКЛИЗМЫ/ КАТАСТРОФЫ

ПОДЪЕМ ТЯЖЕСТЕЙ

ПРОМЫШЛЕННЫЕ ТРАВМЫ

При этом чаще других повреждается грудо-поясничный отдел позвоночника (в зоне перехода) 50% случаев, реже шейный. Подвергаются травматизации этого вида чаще дети и лица пожилого возраста. Среди взрослого населения получают травмы позвоночника обычно молодые люди, ведущие активный образ жизни.

СИМПТОМЫ ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА

При наличии подозрений на травму поз воночника, ознакомьтесь с основными симптомами травмы позвоночника, это прежде всего: острая боль определенной локализации в области повреждения. Могут присутствовать неврологические симптомы – боль в шее, боль в виде полоски в руке или ноге, тремор, обездвиживание конечностей.

При травмах позвоночника любого характера возникает отек тканей, окружающих спинной мозг, что ведет к его сдавливанию. При этом появляются симптомы характерные для повреждений спинного мозга.

характеризуется болью в области шеи, головы. Могут возникать нарушение дыхания, сердечного ритма, чувствительности конечностей, слабость. При серьезных повреждениях возникает паралич, спастическое сокращение мышц, односторонний гипертонус.

проявляется болью в области задней стенки грудной клетки, может отдавать в область сердца. Нарушается чувствительность рук, реже ног. Болезненные ощущения усиливаются при вдохе и выдохе.

ведет к нарушению работы мочеполовой системы, появляются урологические нарушения. Боль локализируется в нижней части спины. Нарушается чувствительность нижних конечностей, двигательные функции.

Иногда возникают одновременные повреждения в разных частях позвоночного столба со сложной смешанной симптоматикой.

ДИАГНОСТИКА ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА

Клиническая картина позволяет установить первичный диагноз. Уточнение диагноза требует обследования в клинических условиях. Для этого используют современное диагностическое оборудование. В качестве достоверных диагностических методов при травмах позвоночника назначают рентгенографию, мрт, инструментальные методы обследования. Люмбальная пункция, миелография, вертебральная ангиография дополняют данные для оценки тяжести травмы.

ДИАГНОСТИКА ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА

Оказание первой помощи при этом виде травм требует специальных знаний и крайней осторожности. Больного без крайней необходимости запрещено двигать. Любая транспортировка такого пациента производится в горизонтальном положении на твердых носилках или щите.

Легкие формы травм позвоночника могут лечиться амбулаторно. Пациенту назначают постельный режим, ноотропные и улучшающие кровообращение препараты, позже ЛФК и физиопроцедуры. При этом требуется постоянное врачебное наблюдение.

Лечение неосложнённых травм средней и тяжелой степени проводится в условиях травматологического стационара под наблюдением невропатолога, вертебролога и других узких специалистов по потребности. Лечение же травм осложненных нарушением проводимости спинного мозга и корешков проходит только в специализированном нейрохирургическом отделении. Происходит оно длительно и требует существенных материальных ресурсов. Выделяют два направления в лечении – консервативное и хирургическое.

Консервативное лечение – это комплексное лечение с частичной или полной иммобилизацией пациента фармакологическими препаратами, физиотерапевтическими процедурами, массажем и лфк. Процесс лечения и реабилитации при этом виде лечения длительный и при отсутствии положительной д инамики лечебный процесс вынужденно может переходить к хирургическим методам.

ХИРУРГИЯ ТРАВМ ПОЗВОНОЧНИКА

СОВРЕМЕННОЕ хирургическое лечение травм позвоночника отличается высокой степенью восстановления, более динамичной реабилитацией, укорочением процесса реабилитации. Этот метод лечения позволяет:

Быстро устранить компрессию спинного мозга;

Зафиксировать позвоночный столб для быстрого формирования костной мозоли;

Произвести профилактику поздних переломов в месте повреждения;

Восстановить ось позвоночника для нормального выполнения опорной и защитной функции;

Осуществить профилактику развития неврологической симптоматики и позднего болевого симптома.

ХИРУРГ ГОВОРУХИН ПРОВОДИТ ОПЕРАЦИИ
ТРАВМАХ ПОЗВОНОЧНИКА

СТАБИЛИЗИРУЮЩАЯ ОПЕРАЦИЯ ПРИ
ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПЕРЕЛОМАХ ПОЗВОНКОВ

Кравченко А. А., 02.05.2020

«Хочу выразить огромную благодарность врачу-нейрохирургу Говорухину Алексею Владимировичу за его помощь в трудное для меня время. Сильные боли в спине и правой ноге начались в результате травмы, за несколько дней сделали обследование и консультировались у нескольких врачей, и уже через неделю мы познакомились с Алексеем Владимировичем. После осмотра был назначен день операции. Алексей Владимирович в доступной форме объяснил процесс операции, что он будет делать и как после операции будет происходить реабилитация. Да, решиться на операцию сложно, любое вмешательство в организм страшит своими последствиями. И, побывав на консультации у нескольких нейрохирургов Ростова, спокойствие и уверенность в правильном выборе, пришли именно после встречи с Алексеем Владимировичем. Сама операция прошла быстро, утром. От наркоза отошла легко, просто проснулась, ни головокружений, ни тошноты не было. Единственным последствием анестезии или, может, других лекарственных средств, применяемых во время операции, были высыпания на лице и спине (не характерные для меня) около 2-3 месяцев после операции, сердце не болело, за что большое спасибо анестезиологу. К вечеру этого же дня, я уже прошла по коридору в корсете и с каталкой. Из лекарств, после операции давали что-то для желудка после наркоза. Медперсонал центра "Здоровье" - очень приветливый и внимательный, всем-всем девочкам огромное спасибо за доброе отношение и исправное выполнение обязанностей. Сегодня уже больше года после операции, могу с уверенностью сказать, что она прошла успешно. Через месяц после выписки я обратилась к неврологу, мне назначили курс поддерживающей терапии: капельницы, физиопроцедуры и ЛФК. Также хожу 2 раза в неделю в бассейн для укрепления мышц спины и делаю ЛФК дома. Спина иногда потягивает, особенно если 3-4 дня не заниматься, но может это просто моё наблюдение, до операции я не задумывалась - болит или нет спина и после чего, не замечала. Сейчас, благодаря Алексею Владимировичу - у меня новая жизнь, жизнь без боли и с вниманием к себе и своему организму. Спасибо Вам, огромное, от меня и всей моей семьи, хочется пожелать Вам крепкого здоровья. С уважением, Кравченко А. А.»

Читайте также:

  
• Нейромедиаторы - биогенные амины: ацетилхолин
  
• Инфекционные заболевания при беременности
  
• Гастринома
  
• Иммуногистохимия волосатоклеточного лейкоза. Плазмоцитома.
  
• Эндофитные опухоли пищевода. Изъязвление опухолей пищевода