Травматическая невропатия зрительного нерва. Обследование, диагностика
Обновлено: 23.04.2024
Диск зрительного нерва (ДЗН) представляет собой чувствительные волокна на сетчатке глаза, получающие информацию об уровне освещенности и цвете предметов. Средний диаметр ДЗН достигает приблизительно от 1,5 до 2,5 мм2. В норме диск имеет бледно-розовый цвет. От диска отходит зрительный нерв, по которому информация о воспринимаемых объектах попадает в кору затылочных долей головного мозга.
Диск зрительного нерва является одним из важнейших компонентов зрительного анализатора. Нарушения его работы могут привести к весьма неприятным последствиям, поэтому очень важно вовремя выявить изменения состояния диска зрительного нерва, чтобы вовремя приступить к терапии. Диагностика состояния зрительного нерва проводится офтальмологом при помощи специального оборудования
Виды заболеваний диска зрительного нерва
Одно из самых распространенных заболеваний диска зрительного нерва является отек. Такое состояние называется застойным диском. Чаще всего это расстройство бывает вызвано повышенным внутричерепным давлением, связанным с новообразованиями в структурах головного мозга, а также гипертонией.
Атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия) – частичная или полная деструкция нервных волокон, передающих зрительное раздражение от сетчатки в головной мозг. Атрофия зрительного нерва приводит к снижению или полной утрате зрения, сужению полей зрения, нарушению цветового зрения, побледнению ДЗН.
Факторами, приводящими к атрофии зрительного нерва, могут выступать заболевания глаза, поражение ЦНС, механические повреждения, передозировка медицинских препаратов, отравление токсическими веществами, алкогольная интоксикация, обще инфекционные аутоиммунные заболевания и др.
Основным признаком атрофии зрительного нерва служит неподдающееся коррекции снижение остроты зрения. При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончится полной слепотой. В случае неполной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично.
При атрофии зрительного нерва нарушение зрительной функции могут проявляться концентрическим сужением полей зрения (исчезновением бокового зрения), развитием «тунельного» зрения, расстройством цветоощущения (преимущественно зелено-красной, реже –сине-желтой части спектра), появлением темных пятен (скотом) на участках поля зрения. Типично выявление на стороне поражения афферентного зрачкового дефекта – снижение реакции зрачка на свет при сохранении содружественной зрачковой реакции. Такие изменения могут отмечаться как в одной, так и в обоих глазах.
Заболевания диска зрительного нерва ни в коем случае нельзя игнорировать или пытаться вылечить самостоятельно. Это очень опасные состояния, которые могут привести к полной слепоте. На ранних этапах любые изменения поддаются лечению, которое сможет назначить высококвалифицированный специалист после проведения тщательного обследования.
Офтальмологический осмотр включает
- Проверку остроты зрения диска зрительного нерва диска зрительного нерва
- Флюоресцентная ангиография диска зрительного нерва
- Проведение КТ и МРТ головного мозга
Оптическая когерентная томография (ОКТ) глаз в ОН КЛИНИК
Лечение болезней диска зрительного нерва
Поскольку заболевания диска зрительного нерва в большинстве случаев не является самостоятельными, а служат следствием других патологических процессов, лечение необходимо начинать с устранения причины. Неспецифическое консервативное лечение направлено на максимально возможное сохранение зрительной функции. С целью уменьшения воспаления и отека зрительного нерва проводятся пара-, ретробульбарные инъекции, внутривенные вливания и инъекции различных препаратов. Иногда требуется внутривенное введение препаратов в условиях стационара.
Травматическая невропатия зрительного нерва. Обследование, диагностика
Травматическая невропатия зрительного нерва. Обследование, диагностика
Прямые повреждения зрительного нерва наблюдаются в результате проникающего ранения глазницы, сопровождающегося контузией или пересечением зрительного нерва инородным телом, как например, при пулевых или колотых ранениях. Непрямые повреждения зрительного нерва наблюдаются в результате контузионных травм головы. Наиболее часто такие травмы происходят в результате дорожно-транспортных происшествий, особенно при езде на мотоциклах, падений и нападений. Частота повреждений зрительного нерва в результате переломов средней зоны лица составляет 3%.
Большинство пациентов с повреждениями зрительного нерва составляют молодые люди, в возрасте 32—34 года, и приблизительно 81—85% из них мужчины. Чаще всего отмечается немедленная потеря зрения сразу после воздействия, но в некоторых случаях потеря зрения происходит позже. Потеря зрения с отсутствием светоощущения наблюдается при первичном обследовании приблизительно в 40—48% случаев. Значительное число таких травм сопровождается потерей сознания приблизительно в 45% случаев.
Нарушение зрительных функций может включать потерю центрального зрения, дефекты в поле зрения, афферентные зрачковые дефекты и нарушение цветового зрения. Значительная потеря зрения наблюдается чаще, чем ее легкая форма.
Повреждение зрительного нерва возникает при любом сочетании следующих факторов:
1. прямая деформация черепа и канала зрительного нерва
2. нарушение кровоснабжения зрительного нерва
3. разрыв аксонов нерва
4. контузия нерва в канале зрительного нерва
Внутриканальцевая часть зрительного нерва является наиболее уязвимой, отчасти из-за связи с твердой мозговой оболочкой посредством надкостницы канала зрительного нерва. Кроме того могут наблюдаться ятрогенные повреждения зрительного нерва вследствие эндоскопических операций на решетчатой пазухе, ретробульбарной анестезии, хирургических вмешательств, задевающих вершину глазницы, или репозиции переломов средней зоны лица.
Обследование при травматической невропатии зрительного нерва
Непрямые повреждения зрительного нерва наблюдаются при травмах головы. Следовательно, у таких пациентов часто наблюдаются серьезные неврологические нарушения, и их нужно обследовать совместно с травматологом, нейрохирургом и челюстно-лицевым хирургом. Если пациент оглушен, единственным признаком травматического повреждения зрительного нерва при отсутствии повреждения глаза может быть относительный дефект афферентной зрачковой реакции.
Офтальмоскопические признаки развития атрофии зрительного нерва возникают через несколько недель или даже месяцев после травмы. Однако проверять остроту зрения следует как можно раньше, при этом желательно знать предшествующую остроту зрения. Диагноз травматической невропатии зрительного нерва не может быть поставлен при условии нормальной остроты зрения или при отсутствии относительного дефекта афферентной зрачковой реакции.
Более давние литературные источники утверждают, что у всех пациентов с травматическим повреждением зрительного нерва отмечается потеря светоощущения. Однако современные данные литературы свидетельствуют о том, что хотя у большинства пациентов и наблюдается потеря зрения (20/400 или ниже), у некоторых пациентов отмечается лишь незначительное снижение зрения. Таким образом, при оценке повреждений следует учитывать возможность и таких, менее типичных случаев.
Внутриглазная патология может протекать с повреждением зрительного нерва или без него, и в таких случаях при выявлении этиологии потери зрения могут возникнуть определенные сложности. Однако снижение зрения и нарушение зрачковых рефлексов при отсутствии повреждения глаза позволяют заподозрить травматическую невропатию зрительного нерва.
Травматическая невропатия зрительного нерва — это клинический диагноз. Лучевые методы диагностики используют для установления точного размера и механизма травмы, а также при планировании хирургического вмешательства. Для выявления переломов канала зрительного нерва или для диагностики ущемления зрительного нерва костными фрагментами более предпочтительно проведение КТ по сравнению с МРТ. МРТ лучше использовать для диагностики кровоизлияний в оболочки зрительного нерва.
Может потребоваться паракональная косая проекция с высоким разрешением для дифференцировки внутриоболочечного кровоизлияния от экстрадурального.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Патология зрительного нерва
Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.
Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.
К патологии зрительного нерва относятся:
- врожденные аномалии (гипоплазия, колобома, миелиновые волокна, врожденная атрофия, друзы зрительного нерва)
- воспалительные заболевания (невриты, оптикохиазмальный арахноидит)
- травматические повреждения (сотрясение, ранение, ушиб)
- застойные явления (застойный диск зрительного нерва)
- атрофия
Причины и патогенез патологии зрительного нерва
Патология зрительного нерва может быть вызвана различными причинами.
Среди причин воспалительных заболеваний зрительного нерва — воспаление головного мозга (энцефалит, абсцесс, менингит), нарушение обмена веществ, локальные очаги воспаления (пазух носа, зубов, ротовой полости), воспалительные заболевания глаз (увеит), травматические повреждения глаз, интоксикации, острые и хронические инфекции.
Травматические повреждения зрительного нерва могут быть вызваны проникающим ранением черепа или глазницы, ушибом, сотрясением, сдавлением зрительного нерва.
Застойный диск зрительного нерва — это отек зрительного нерва невоспалительного характера. К отеку, нарушению кровообращения и обмена веществ в зрительном нерве приводит ухудшение циркуляции тканевой жидкости. Это может стать следствием заболеваний центральной нервной системы, преимущественно внутричерепной опухоли.
Атрофия зрительного нерва — воспалительное или дегенеративное поражение зрительного нерва, которое приводит к его деструкции. Основными причинами развития патологии являются общие, инфекционные, аутоиммунные заболевания, офтальмологические заболевания, заболевания ЦНС, интоксикации, механические повреждения, наследственность.
Симптомы патологии зрительного нерва
Клиническая картина заболеваний зрительного нерва зависит от вида патологии, но все они ведут к снижению остроты зрения и при отсутствии лечения могут стать причиной слепоты. В целом патология зрительного нерва может проявляться затуманиванием зрения, изменением поля зрения, появлением слепых участков в поле зрения, нарушением восприятия цвета, головной болью, головокружением и др.
Диагностика патологии зрительного нерва в Клиническом госпитале на Яузе
Специалисты отделения офтальмологии Клинического госпиталя на Яузе для диагностики патологии зрительного нерва выполняют следующие исследования:
- анализы крови
- визометрия
- исследование цветового зрения
- микроскопия
- оптическая когерентная томография
- офтальмоскопия
- периметрия
- КТ
- МРТ
- УЗИ
- электрофизиологические исследования
Лечение патологии зрительного нерва в Клиническом госпитале на Яузе
Мы назначаем лечение в соответствии с патологией. Терапия направлена на устранение причины, вызывавшей заболевание, и максимально возможное сохранение зрительной функции.
Врач может прописать препараты для снижения воспалительной инфильтрации и отека зрительного нерва, улучшения кровообращения, питания зрительного нерва, нормализации внутриглазного давления. Мы назначаем спазмолитические, тромболитические, противовоспалительные, антибактериальные препараты, антикоагулянты, витамины и др.
Эффективными методами лечения являются электростимуляция, магнитотерапия, лазерстимуляция волокон зрительного нерва, рассечение спаек вокруг зрительного нерва и зрительного перекреста, нейрохирургические операции.
Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.
Цены на услуги офтальмолога
- Стандартные консультации
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный 3 900 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный 3 500 руб.
- Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога 5 000 руб.
- Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна 7 000 руб.
- Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога повторный в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна 2 500 руб.
- Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна (1 степень сложности) 7 000 руб.
- Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна (2 степень сложности) 10 000 руб.
- Расширенный прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна (3 степень сложности) 15 000 руб.
- Подбор контактной коррекции зрения (ортокератологическая линза индивидуального дизайна), сфера, 1 шт. 7 500 руб.
- Подбор контактной коррекции зрения (ортокератологическая линза индивидуального дизайна), торика, 1 шт. 10 000 руб.
- Комплекс приемов (осмотров, консультаций) врача-офтальмолога в ходе подбора ортокератологических линз индивидуального дизайна длительностью 1 год 15 000 руб.
- Телеконсультации
- Удаленная консультация врача-офтальмолога первичная 2 500 руб.
- Удаленная консультация врача-офтальмолога повторная 2 500 руб.
- Обследования
- Ультразвуковое исследование новообразования орбиты в В-режиме серой шкалы в сочетании с ЦДК (один глаз) 1 100 руб.
- Определение времени разрыва слезной пленки 800 руб.
- Скиаскопия 1 200 руб.
- Авторефрактометрия с узким зрачком 1 000 руб.
- Проведение гониоскопической компрессионной пробы Форбса 300 руб.
- Исследование аккомодации 1 200 руб.
- Тонометрия бесконтактная Icare 1 100 руб.
- Проведение пробы с лекарственными препаратами 900 руб.
- Исследование диплопии 500 руб.
- Тонометрия бесконтактная 1 000 руб.
- Видеокератотопография 1 200 руб.
- Измерение угла косоглазия 300 руб.
- Визометрия 600 руб.
- Комплекс исследований для диагностики нарушения зрения 3 600 руб.
- Скотометрия (тест Амслера-Маринчева) 300 руб.
- Массаж век 700 руб.
- Тест Ширмера 800 руб.
- Исследование переднего сегмента глаза методом бокового освещения 600 руб.
- Экзофтальмометрия 500 руб.
- Исследование сред глаза в проходящем свете 600 руб.
- Исследование цветоощущения 900 руб.
- Осмотр глазного дна на расширенном зрачке 2 000 руб.
- Гониоскопия 1 200 руб.
- Биомикрофотография глаза и его придаточного аппарата 1 000 руб.
- Компьютерная периметрия 2 400 руб.
- Пупилометрия 300 руб.
- Флюоресцеиновая инстилляционная проба 1 200 руб.
- Кератоэстезиометрия 1 200 руб.
- Комплекс исследований для диагностики глаукомы 3 600 руб.
- Канальцевая проба (носовая проба, слезно-носовая проба) 1 200 руб.
- Ультразвуковое исследование слезной железы в В-режиме серой шкалы в сочетании с ЦДК (один глаз) 1 100 руб.
- Определение характера зрения, гетерофории 800 руб.
- Ультразвуковое исследование глаза В-режим (один глаз) 1 300 руб.
- Дуплексное сканирование экстраокулярных сосудов (ЦДК) (один глаз) 2 300 руб.
- Осмотр периферии глазного дна с использованием трехзеркальной линзы Гольдмана 2 400 руб.
- Ультразвуковое исследование содержимого орбиты (зрительный нерв, экстраокулярные мышцы) в B-режиме (один глаз) 2 100 руб.
- Кератопахометрия 800 руб.
- Манипуляции
- Биомикроскопия глазного дна 800 руб.
- Промывание слезных путей 3 600 руб.
- Получение мазка содержимого конъюнктивальной полости и слезоотводящих путей 1 100 руб.
- Удаление инородного тела конъюнктивы 1 200 руб.
- Удаление инородного тела роговицы 2 400 руб.
- Эпиляция ресниц 800 руб.
- Зондирование слезно-носового канала 4 800 руб.
- Соскоб конъюнктивы 1 700 руб.
- Зондирование слезных канальцев, активация слезных точек 4 800 руб.
- Промывание конъюнктивной полости 1 200 руб.
- Иссечение пингвекулы (1 элемент) 7 200 руб.
- Удаление птеригиума (1 элемент) 9 600 руб.
- Субконъюнктивальная инъекция (1 инъекция) 2 600 руб.
- Пара- и ретробульбарные инъекции (1 инъекция) 3 500 руб.
- Оперативные вмешательства
- Удаление халязиона 12 900 руб.
- Лазериспарение при новообразованиях придаточного аппарата глаза (1 элемент) 4 700 руб.
- Лазерэксцизия при новообразованиях придаточного аппарата глаза (1 элемент) 5 900 руб.
- Удаление контагиозного моллюска, вскрытие малых ретенционных кист век и конъюнктивы, ячменя, абсцесса века (1 элемент) 3 500 руб.
- Удаление новообразования век (1 элемент) 7 200 руб.
- Удаление ксантелазм век (1 веко) 5 900 руб.
- Иссечение, репозиция основания ресниц (1 элемент) 7 000 руб.
- Иссечение обызвествленной мейбомиевой железы (1 элемент) 6 600 руб.
- Эндовитреальная пункция (1 глаз) 19 100 руб.
- Подбор контактной коррекции зрения
- Подбор контактной коррекции зрения (ортокератологическая линза дизайна ESA), 1 шт. 9 600 руб.
- Подбор контактной коррекции зрения (ортокератологическая линза индивидуального дизайна), 1 шт. 14 400 руб.
- Подбор контактной коррекции зрения (жесткая контактная роговичная линза асферического дизайна), 1 шт. 11 900 руб.
- Подбор контактной коррекции зрения (жесткая контактная роговичная линза торического дизайна), 1 шт. 18 000 руб.
- Подбор контактной коррекции зрения (жесткая контактная минисклеральная линза индивидуального дизайна), 1 шт. 22 800 руб.
- Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity (3 линзы) 2 400 руб.
- Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity XR (3 линзы) 3 000 руб.
- Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity FA (3 линзы) 3 000 руб.
- Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежемесячной замены Biofinity MF (3 линзы) 3 400 руб.
- Подбор контактной коррекции зрения (мягкие контактные линзы) ежедневной замены MyDay DD (30 линз) 3 100 руб.
- Подбор медицинских очков
- Определение рефракции с помощью набора пробных линз 1 500 руб.
- Подбор очковой коррекции зрения (1 рецепт), включен в стоимость заказа очков 1 500 руб.
- Медицинские очки 0 руб.
- Организация изготовления медицинских очков 1 200 руб.
- Получение средств оптической коррекции 1 800 руб.
- Организация ремонта очков 0 руб.
- Определение параметров контактной коррекции (1 рецепт) 0 руб.
- Подбор ортокератологических линз (1 рецепт) 3 400 руб.
- Подбор минисклеральных линз (1 рецепт) 3 600 руб.
- Подбор жестких газопроницаемых линз (1 рецепт) 3 200 руб.
- Подбор контактной коррекции зрения (1 рецепт) с обучением 2 000 руб.
- Подбор оптических аксессуаров
- Подбор футляра для очков 1 700 руб.
- Окклюдер ORTOPAD (50 шт.) 5 800 руб.
- Подбор салфетки безворсовой (Бельгия) (1 упаковка) 400 руб.
- Контейнер для жестких газопроницаемых линз (1 шт.) 400 руб.
- Манипулятор для жестких контактных линз (1 шт.) 600 руб.
- Растворы и средства ухода
- Уход за линзами с использованием препарата AoSept 360 мл. 600 руб.
- Уход за линзами с использованием препарата OptiFree 300 мл. 600 руб.
- Уход за линзами с использованием препарата Artelac 10 мл. 900 руб.
- Уход за линзами с использованием препарата Гилан 0,3% №30 900 руб.
- Использование препарата Ever Clean SELF ACTION 225 мл. + 30 таблеток 1 000 руб.
- Комплексный уход за линзами с использованием препаратов AoSept + OptiFree + NaCl 1 400 руб.
- Эндоскопия
- Капсульная эндоскопия 50 000 руб.
Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.
Наши специалисты:
ИбрагимоваРаиса Рафиговна Врач-офтальмолог
Стоимость приема: 3900 ₽
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
ДедиашвилиНатия Георгиевна Врач-офтальмолог
Принимает пациентов с 7 лет
Стоимость приема: 3900 ₽
ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК
МельниковаЛилия Павловна Врач-офтальмолог, офтальмохирург
Стоимость приема: 3900 ₽
Застойный диск зрительного нерва
Застойный диск зрительного нерва характеризуется его отеком вследствие повышенного внутричерепного давления. Отек диска зрительного нерва в результате причин, не связанных с повышением внутричерепного давления (злокачественная гипертония, тромбоз центральной вены сетчатки), не является папиллоэдемой. Не существует ранних симптомов, нарушение зрения может возникнуть лишь на несколько секунд. При застое диска необходимо безотлагательно производить диагностику его этиологии. Диагноз ставится с помощью офтальмоскопии и последующих тестов, обычно томографии головного мозга и, иногда спинномозговой пункции для определения этиологии. Лечение направлено на устранение основного заболевания.
Застойный диск – это признак повышенного ВЧД, почти всегда носит двусторонний характер поражения. Среди причин можно выделить следующие:
Спаечный процесс паутинной оболочки
Симптомы и признаки отека диска зрительного нерва
Обычно у пациентов с отеком зрительного диска изначально нарушения зрения могут не манифестировать, но возможны кратковременное помутнение зрения, блики, размытие силуэтов, диплопия или потеря цветового зрения на несколько секунд. У пациента могут наблюдаться и другие симптомы повышенного ВЧД: головная боль, тошнота, рвота. Боль отсутствует.
При офтальмоскопии можно увидеть утолщенные, извитые вены сетчатки, гиперемированный и отечный ДЗН и кровоизлияния в сетчатке вокруг диска, но не на периферии. Изолированный отек диска (например, при неврите или ишемической нейропатии зрительного нерва) без ретинальных признаков повышения давления цереброспинальной жидкости не может считаться отёком диска зрительного нерва (если только внутричерепное давление не будет повышено при проведении люмбальной пункции).
На ранних стадиях застойного отека диска зрительного нерва, острота зрения и реакция зрачка на свет не страдают, поэтому их изменения говорят о запущенности состояния. Проверка полей зрения может выявить обширные нарушения в виде слепых пятен (скотом). На поздних стадиях при периметрии можно выявить типичные дефекты, связанные с поражением нервных волокон, и потерю периферического зрения.
Диагностика папиллоэдемы (отека диска зрительного нерва)
Степень отека диска можно определить сравнивая оптическую силу линз, необходимую для фокусировки офтальмоскопа на наиболее приподнятом участке диска и на интактных участках сетчатки. Отек также может быть определен количественно путем измерения толщины нервных волокон с помощью оптической когерентной томографии (OКT); ОКТ выполняется для количественной оценки степени отека диска зрительного нерва, таким образом можно мониторировать изменения.
Для дифференцировки застойных явлений от других причин отека ДЗН, таких как неврит зрительного нерва Неврит зрительного нерва Неврит зрительного нерва - это воспаление зрительного нерва. Симптомы воспаления зрительного нерва обычно носят односторонний характер, характерна боль и полная или частичная потеря зрения. Прочитайте дополнительные сведения , ишемическая нейропатия Ишемическая нейропатия зрительного нерва Ишемическая нейропатия зрительного нерва представляет собой инфаркт диска зрительного нерва. Она может быть артеритной или неартеритной. Единственный характерный синдром – резкое безболезненное. Прочитайте дополнительные сведения , гипотония (внутриглазное давление ≤ 5 mm Hg), тромбоз центральной вены сетчатки Окклюзия центральной вены сетчатки и ветвей центральной вены сетчатки Окклюзия центральной вены сетчатки (ЦВС) развивается при закрытии ее просвета тромбом. Это вызывает безболезненную потерю зрения, от легкой до тяжелой степени, и, как правило, возникает внезапно. Прочитайте дополнительные сведения или псевдоотек диска (например, друзы зрительного нерва), необходимо провести тщательное офтальмологическое обследование. Если данные клинического обследования предполагают наличие застойных явлений, необходимо безотлагательно провести магнитно-резонансную томографию (МРТ) с гадолинием или компьютерную томографию (КТ) с контрастом для исключения внутричерепных объемных образований или тромбоза дурального венозного синуса. Люмбальную пункцию Постпункционная головная боль и другие головные боли при низком давлении Головная боль может быть результатом снижения объема и давления спинномозговой жидкости (ЦСЖ) вследствие проведения люмбальной пункции или в результате спонтанной или посттравматической ликвореи. Прочитайте дополнительные сведения с измерением давления и анализом ЦСЖ можно делать только в случае, если не обнаружены объемные внутричерепные образования. Проведение люмбальной пункции у больных с объемными внутричерепными образованиями может привести к грыже ствола мозга. Методами выбора для диагностики псевдоотека диска при друзах зрительного нерва являются УЗИ в В-режиме и фундус-автофлуоресценция.
Лечение папиллоэдемы (отека диска зрительного нерва)
Лечение основного заболевания
Срочное лечение, направленное на первопричину заболевания, поможет снизить ВЧД. Если оно не уменьшится, возможна вторичная атрофия зрительного нерва и ухудшение зрения, а также другие серьезные неврологические нарушения.
Основные положения
Застойный диск зрительного нерва указывает на увеличение внутричерепного давления.
Кроме двусторонней гиперемии и отека дисков зрительных нервов (головок зрительных нервов) у пациентов можно наблюдать полнокровные, извитые вены сетчатки и кровоизлияния в сетчатку вокруг диска, но не на периферии.
Патологическая картина при офтальмоскопии глазного дна обычно предшествует нарушениям зрения. Необходимо безотлагательно провести визуализацию структур ГМ.
Необходимо срочно провести нейровизуализационное исследование, и если объемных образований не выявлено, взять образец ЦСЖ для анализа и измерить давление ЦСЖ с применением люмбальной пункции.
Терапия направлена на первопричину заболевания.
Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.
Вызванный зрительный потенциал (ВЗП)
Вызванные зрительные потенциалы мозга (ВЗП) – это электрическая активность головного мозга, возникающая в ответ на действие зрительного стимула.
Основными целями регистрации ВП мозга как метода функциональной диагностики являются:
- Выявление уровня поражения нервной системы
- Определение распространенности процесса
- Определение характера поражения
- Определение степени тяжести патологического процесса
Исследование ВП мозга позволяет поставить диагноз, оценить прогноз заболевания и контролировать эффективность лечения.
ЗРИТЕЛЬНЫЕ ВЫЗВАННЫЕ ПОТЕНЦИАЛЫ МОЗГА (ЗВП)
Исследование ЗВП дает возможность получить объективную информацию о состоянии зрительного нерва, объективно оценить остроту зрения и ее корригируемость, провести дифференциальную диагностику функциональных и органических нарушений, провести оценку зрительных нарушений и их динамику при лечении.
Зрительные ВП позволяют диагностировать поражения зрительного нерва (ретробульбарный неврит, ишемическая нейропатия), ретрохиазмальные поражения - зрительный тракт, широко применяются в диагностике рассеянного склероза.
Показания к обследованию:
- Снижение остроты зрения
- Травматическое повреждение зрительного нерва
- Атрофии зрительного нерва
- Токсическая невропатия
- Зрительные расстройства при нарушениях мозгового кровообращения
- Мониторинг при операциях по удалению аденомы гипофиза
- Оценка зрения при зрительных агнозиях и повреждениях зрительной коры
- Оценка зрительных функций у больных с нарушением сознания
Реакция органов зрения
Вызванные зрительные потенциалы – биоэлектрические импульсы мозга в ответ на раздражение органов зрения. Они исследуют зрение на всем пути от сетчатки до центров в коре головного мозга, находящихся в затылочной части, и могут установить место и характер его повреждения.
Зрительно вызванные потенциалы (ЗВП) используют зрительный анализатор для оценки работы нервной системы. Они предполагают, что больной в состоянии фокусировать зрение, удерживать взгляд в одной точке.
Если у пациента есть травма глаза, зрительного нерва, нарушены мыслительные способности, метод ЗВП применять не рекомендуется. В большинстве случаев стимуляцию дают на один глаз, используют светодиодные очки.
Исследование методом ЗВП проводится двумя способами:
- Реакция на вспышку света. Исследование проводится для пациентов, которые не могут зафиксировать взор или вообще плохо видят; метод используют для ранней диагностики нарушений зрения у новорождённых. Вспышки стимулируют с помощью матрицы в светодиодных очках; они подаются монокулярно. Пациент находится в изолированном от света и звука помещении, глаза его закрыты. Работающие электроды подсоединяют на затылочной области, опорными электродами обычно бывают ушные или лобные. Для получения удовлетворительной картины вызванных потенциалов достаточно провести от 50 до 100 стимулирований. Ответом на внешний раздражитель будет череда колебаний – позитивных и негативных – с одинаковой латентностью.
- Реакция на смену шахматного паттерна. Испытуемые наблюдает частую смену клеток – черных и белых. Крупными клетками стимулируется периферическое зрение, мелкие клетки мобилизуют центральное. Чтобы выделить вызванные потенциалы, необходимо сделать 100 – 200 внешних раздражений.
Интерпретация результатов
Для анализа берутся значения: N75; P10; N145. Индекс N означает самый низкий уровень (пик) импульса; P – самый высокий. Цифры 75, 100, 145 означают латентность (длительность) каждого пика.
При всех патологиях нервной системы в этих точках наблюдается:
- увеличение латентности (из-за нарушения скорости прохода импульсов по зрительным нервам;
- нарушение симметрии, когда показания с правого и левого глаза отличаются (из-за поражения участка коры мозга);
- изменение амплитуды, как в сторону увеличения, так и в сторону уменьшения.
Особенно важен для правильного диагноза показатель Р100.
Очень важны ЗВП в диагностике рассеянного склероза, эпилепсии, сотрясениях головного мозга, сахарного диабета, неврита, нарушений зрения и т.д.
Вопрос - ответ
Добрый вечер! Подскажите хотела сдать анализы на инфекции передающие половым путём, какая цена?
Сколько стоит УЗИ брюшной полости?
Задать вопрос
Программы центра
Лицензии центра
Терминал оплаты
В нашем медицинском центре Вы можете оплатить услуги с помощью пластиковой кредитной карты через терминал не используя наличность.
На заметку!
В медицинском центре «Семейный Доктор» ведет консультативные приемы новый специалист - Землянухин Святослав Павлович-сосудистый хирург, флеболог.
| УЗИ сердца с доплером |
УЗИ сердца при помощи доплера является одной из разновидностей ультразвукового исследования, в основе которого лежит э |
| [ Читать полностью >> ] |