Укладка при рентгенограмме голеностопного сустава в боковой проекции (медиолатеральной)

Обновлено: 28.03.2024

Обслуживание на двух языках: русский, английский.
Оставьте свой номер телефона, и мы обязательно перезвоним вам.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначить только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Рентген голеностопного сустава выполняется по экстренным и плановым показаниям без предварительной подготовки. Во время исследования получают 2 снимка в прямой и боковой проекциях. Продолжительность процедуры около 10 минут. На снимках визуализируются кости верхнего ряда предплюсны, таранно-пяточный и таранно-ладьевидный суставы, нижние трети большеберцовой и малоберцовой костей и сам голеностопный сустав.

Что позволяет определить рентген голеностопного сустава

При помощи рентгенографии голеностопа диагностируются:

  • переломы и трещины берцовых костей;
  • переломы лодыжек;
  • перелом основания пятой кости плюсны;
  • вывихи и подвывихи голеностопа и суставов предплюсны;
  • артриты и артрозы, синовит голеностопного сустава и суставов предплюсны;
  • обменные и системные заболевания с вовлечением голеностопного сустава;
  • новообразования;
  • остеомиелит и остеопороз;
  • кальциноз сосудов;
  • некроз пальцевых фаланг (сахарный диабет);
  • пяточная шпора;
  • врожденное нарушение костно-суставной структуры.

Показания

Рентген голеностопного сустава выполняется по следующим показаниям:

В травматологии (после травмы):

  • острая боль в области голеностопа;
  • припухлость в месте травмы голеностопного сустава;
  • кровоподтек в области голеностопного сустава;
  • деформация в области травмы голеностопа;
  • невозможность стоять на травмированной ноге;
  • контроль эффективности лечения (после перелома, вывиха).

В ортопедии:

  • врожденная патология костно-суставной системы;
  • остеомиелит и кальциноз сосудов при сахарном диабете.

В онкологии при подозрении на:

  • доброкачественные и злокачественные опухоли области голеностопа;
  • метастазы в голеностопный сустав.

В ревматологии при подозрении на системные заболевания:

Противопоказания

Рентген голеностопного сустава не проводится пациентам в тяжелом состоянии.

Альтернативные методы диагностики

    — получение высокоточных и качественных снимков для выявления патологии костных структур сустава и определения патологического скопления жидкости в суставной полости (гной, кровь). Оказывает определенную лучевую нагрузку. — отсутствует ионизирующее излучение, позволяет оценить состояние хряща и мягких тканей, составляющих и окружающих голеностопный сустав (мышцы, сухожилия, связки, хрящи) и кровоток в них. — выявляет патологию мягких тканей, прилегающих к суставу, абсолютно безопасный и недорогой метод исследования.

Рентгенография голеностопного сустава в Клиническом госпитале на Яузе

Рентген голеностопного сустава в нашем госпитале выполняется опытными специалистами лучевой диагностики на цифровой рентгенографической системе Digital diagnost (Philips, Нидерланды), которая обеспечивает:

  • высококачественное изображение при максимальной скорости исследования за счёт цифровой передачи сигнала;
  • удобство процедуры (плоскопанельные детекторы позволяют получить снимки в необходимой проекции не перемещая пациента);
  • мгновенную доступность полученных изображений лечащим пациента врачам (все снимки поступают сразу по системе wi-fi на сервер госпиталя).

Результаты нашей лучевой диагностики соответствуют всем строгим международным протоколам и принимаются в любом медицинском учреждении мира.

Цены на услуги Вы можете посмотреть в прайсе или уточнить по телефону, указанному на сайте.

Цены на рентген голеностопного сустава

  • Брюшная полость и таз
  • Обзорная рентгенография органов брюшной полости в одной проекции 3 000 руб.
  • Обзорная рентгенография почек и мочевых путей в одной проекции 4 000 руб.
  • Внутривенная (экскреторная) урография, четыре снимка, с контрастированием 7 000 руб.
  • Ретроградная цистогрфия, с контрастированием 8 000 руб.
  • Уретрография, с контрастированием 5 000 руб.
  • Верхняя конечность
  • Рентгенография одного пальца кисти в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография одной лопатки в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография одной лопатки в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография ключицы в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография ключицы в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография акромиально-ключичного сочленения в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография одного плечевого сустава в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография одного плечевого сустава в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография одного сустава в дополнительной проекции 2 000 руб.
  • Рентгенография плечевой кости в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография одного локтевого сустава в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография костей предплечья в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография одного лучезапястного сустава в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография одного лучезапястного сустава в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография одной кисти в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография двух кистей в одной проекции 4 000 руб.
  • Рентгенография кистей с захватом лучезапястных суставов в одной проекции (определение костного возраста) 3 500 руб.
  • Голова
  • Рентгенография черепа в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография черепа в дополнительных и специальных проекциях (кранио-вертебральный переход, твердое небо), одна проекция 2 000 руб.
  • Рентгенография первого шейного позвонка (атланта) через открытый рот в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография околоносовых пазух в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография околоносовых пазух в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография костей носа в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография костей лицевого скелета, орбиты в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография турецкого седла (боковые правая и левая проекции, 2 снимка) 3 500 руб.
  • Рентгенография скуловой кости в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография нижней челюсти в одной проекции 2 500 руб.
  • Рентгенография нижней челюсти в двух проекциях 3 000 руб.
  • Грудная клетка
  • Рентгенография органов грудной полости в одной проекции 2 500 руб.
  • Рентгенография органов грудной полости в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография органов грудной полости в трех проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография грудины в одной проекции 3 500 руб.
  • Рентгенография грудино-ключичных сочленений в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография ребер (прицельная) в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография ребер (прицельная) в двух проекциях 3 500 руб.
  • Нижняя конечность
  • Рентгенография обеих стоп в одной проекции 4 000 руб.
  • Рентгенография одной стопы в двух проекциях 4 000 руб.
  • Рентгенография бедренной кости в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография костей голени в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография пяточной кости в одной проекции 2 500 руб.
  • Рентгенография пяточной кости в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография одного пальца стопы в двух проекциях 2 500 руб.
  • Кости таза и тазобедренные суставы
  • Рентгенография костей таза в одной проекции 3 500 руб.
  • Рентгенография одного крупного сустава в дополнительной проекции 2 500 руб.
  • Рентгенография обоих тазобедренных суставов в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография обоих тазобедренных суставов в двух проекциях 4 000 руб.
  • Рентгенография обоих тазобедренных суставов в трех проекциях 5 500 руб.
  • Рентгенография одного коленного сустава в одной проекции 2 500 руб.
  • Рентгенография одного коленного сустава в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография одного надколенника в одной проекции 2 500 руб.
  • Рентгенография одного надколенника в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография одного голеностопного сустава в двух проекциях 3 000 руб.
  • Рентгенография обеих стоп с нагрузкой с рентгеноморфометрией в двух проекциях 5 000 руб.
  • Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений в двух проекциях 4 500 руб.
  • Рентгенография нижних конечностей по длине, сшивка 5 000 руб.
  • Позвоночник
  • Рентгенография первого и второго шейного позвонка в одной проекции 3 500 руб.
  • Рентгенография первого и второго шейного позвонка в двух проекциях 4 000 руб.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами 4 500 руб.
  • Рентгенография грудного отдела позвоночника в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография крестцово-подвздошных сочленений 3 500 руб.
  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в одной проекции 3 000 руб.
  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника с функциональными пробами 4 500 руб.
  • Рентгенография крестца и копчика в двух проекциях 3 500 руб.
  • Рентгенография краниовертебрального сочленения в одной проекции 2 500 руб.
  • Постуральная цифровая рентгенограмма всего позвоночника в одной проекции 4 500 руб.
  • Постуральная цифровая рентгенограмма всего позвоночника в двух проекциях 5 000 руб.
  • Рентгенография поясничного отдела позвоночника и костей таза у детей в одной проекции 3 500 руб.
  • Маммография
  • Маммография одной молочной железы (после мастэктомии) 2 500 руб.
  • Маммография одной железы (прицельная) в двух проекциях 2 500 руб.
  • Маммография обеих молочных желез 3 500 руб.
  • Дуктография одной молочной железы 8 000 руб.
  • Вмешательства под контролем рентгенографии
  • Гистеросальпингография, с контрастированием 8 000 руб.
  • Интраоперационный рентгенконтроль 8 000 руб.
  • Эндоскопия
  • Капсульная эндоскопия 50 000 руб.

Внимание! Цены на сайте могут отличаться.
Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость у администраторов по телефону.

Укладка при рентгенограмме голеностопного сустава в боковой проекции (медиолатеральной)

Укладка при рентгенограмме голеностопного сустава в боковой проекции (медиолатеральной)

Рекомендации по укладке (рис. 1,2)

РИСУНОК 2 Правильное положение пациента для рентгенографии голеностопного сустава в боковой проекции. РИСУНОК 1 Рентгенограмма голеностопного сустава в боковой проекции, демонстрирующая правильное его положение.

• Заданы соответствующие технические параметры исследования

а) Рентгенография без нагрузки:
• Расположите пациента лежа на спине на рентгеновском столе
• Выполните тыльное сгибание стопы так, чтобы ее продольная ось располагалась под углом 90° к голени

б) Рентгенография с нагрузкой:
• Расположите пациента вертикально так, чтобы латеральная поверхность исследуемого голеностопного сустава примыкала к вертикальному ПИ
• Разместите голеностопный сустав по центру ПИ
• Сдвиньте противоположную стопу вперед относительно исследуемого голеностопного сустава на расстояние, достаточное для предотвращения их наложения. Сохраняйте прямой угол между исследуемой стопой и голенью
• Латеромедиальная проекция: разместите ПИ между стопами, прислонив ПИ к медиальной поверхности исследуемого голеностопного сустава

РИСУНОК Б Правильное положение голени для рентгенографии стопы в боковой проекции без нагрузки. РИСУНОК В Определение центра тяжести, линии тяжести и центра опоры в положении стоя. РИСУНОК Г Правильное положение латеральной поверхности стопы для рентгенографии стопы в боковой проекции без нагрузки. РИСУНОК Д Правильное положение пациента для рентгенографии стопы в латеромедиальной проекции с нагрузкой.

в) Рентгенография без нагрузки:
• Разогните коленный сустав и расположите голень параллельно ПИ (рис. Б)

г) Рентгенография с нагрузкой:
• Сдвиньте противоположную стопу вбок так, чтобы стопы были расставлены на ширину бедер, а голени располагались параллельно ПИ.
• Сдвиньте таз так, чтобы центр тяжести находился над опорой, равномерно распределите вес на обе стопы (рис. В)

д) Рентгенография без нагрузки:
• Поверните исследуемую нижнюю конечность наружу и наклоните туловище так, чтобы латеральная поверхность стопы располагалась параллельно ПИ (рис. Г)
• Разместите голеностопный сустав по центру ПИ

е) Рентгенография с нагрузкой:
• Поверните исследуемую нижнюю конечности так, чтобы латеральная поверхность стопы располагалась параллельно ПИ
• Латеромедиальная проекция: рис. Д
• Направьте ЦЛ перпендикулярно голеностопному суставу на уровне медиальной лодыжки
• Отколлимируйте экспозиционное поле так, чтобы в него входили пятка и дистальная четверть голени, а также 2,5 см основания пятой плюсневой кости

Сокращения. ПИ — приемник изображения; ЦЛ — центральный луч.

РИСУНОК А Локализация жировых подушек на рентгенограммах стопы и голеностопного сустава в боковой проекции. РИСУНОК Е Положение пациента для рентгенографии стопы в боковой проекции с нагрузкой, когда вместо латеральной поверхности стопы параллельно ПИ располагается ее медиальная поверхность.

Стопа в боковой проекции

Укладка для боковой
медиолатеральной проекции стопы
Укладка для боковой
латеромедиальной проекции стопы
Истинно боковая укладка:
•суставная щель большеберцовотаранного сустава открыта
•дистальный отдел малоберцовой
кости накладывается на заднюю
сторону большеберцовой кости
•дистальные отделы плюсневых
костей наложены друг на друга
[2]

2. Косая проекция стопы с медиальной ротацией на 30-40˚

•1 и 2 плюсневые кости могут
быть наложены в области
основания
•Отсутствует наложение
изображений 3-5 плюсневых
костей
•Хорошо видна бугристость
5-й плюсневой кости
•Открыты рентгеновские
суставные щели вокруг
кубовидной кости и пазухи
предплюсны
[2]

• Сустав Шопара, поперечный сустав стопы, artic. tarsi
transversa, seu Choparti: хирургическое понятие,
объединяющее анатомически обособленные пяточнокубовидный и таранно-ладьевидный суставы.
Рентгеновская суставная щель его лучше определяется на
косых снимках стопы, искривлена в виде буквы S, имеет
одинаковую ширину на всем протяжении.
• Лисфранков сустав, artic. tarsometatarseae Lisfranci:
располагается между костями дистального ряда
предплюсны и плюсневыми костями. Суставная щель его
лучше видна на косых снимках стопы, имеет вид
ломанной уступообразной полосы просветления и имеет
бухтообразные выступы между основаниями плюсневых
костей.

4. Критерии правильности анатомических соотношений в суставах предплюсны, плюснефаланговых и межфаланговых суставах

• равномерная высота рентгеновских
суставных щелей
• для суставов с неравной протяженностью
суставных поверхностей (таранноладьевидный, плюснефаланговые и
межфаланговые) – расположение на одном
уровне их центров
• для плоских суставов - расположение на
одном уровне краев суставных
поверхностей
[7]
Схема показателей анатомических
соотношений в суставах предплюсны

5. Пальцы стопы

Укладка для задней проекции
1-го пальца с медиальной
ротацией
Укладка для передней
проекции 4-го пальца с
латеральной ротацией
Укладка для задней проекции
2-го пальца (ЦЛ наклонен на
10-15˚)
Укладка для передней проекции
1-го пальца с выравнивающим
клином (ЦЛ перпендикулярен кассете)
[2]

6. Пяточная кость

7. Подошвенно-тыльная (аксиальная) проекция пяточной кости

8. Медиолатеральная проекция пяточной кости

Отсутствие ротации при укладке:
•наложение частей таранной кости
•таранно-пяточный сустав открыт
•латеральная лодыжка накладывается на заднюю часть
большеберцовой и таранной кости
•пазуха предплюсны и пяточно-кубовидный сустав
открыты
[2]

9. Критерии правильности анатомических соотношений пяточной и таранной костей

В сагиттальной плоскости:
• положение таранной кости характеризует величина
таранно-берцового угла, образующегося при пересечении
продольных осей этих костей (N- 90˚)
• положение пяточной кости характеризует величина
пяточно-подошвеного угла, образующегося при
пересечении двух линий – касательной к нижней
поверхности пяточной кости и линии, соединяющей
нижнюю поверхность пяточного бугра и нижнюю
поверхность головки 1 плюсневой кости (N-15-20˚)
Во фронтальной плоскости:
• положение таранной и пяточной костей характеризует
пяточно-таранный угол, образующийся при пересечении
их продольных осей (N – 12-15˚)

10. Непостоянные (сверхкомплектные) кости стопы

Вид сверху
Медиальный вид
Латеральный вид
1.
2.
3.
4.
5.
Os trigonum (intermedium cruris)
Os calcaneus secundarius
Os intercuneiforme dorsale
Os intermetatarseum dorsale
(intermetatarsale)
“Os Vesalianum”
7.Os talus accessorius (subtibiale)
8.Os sustentaculi
9.Os tibiale externum
10.Pars peronaea metatarsal I
11.Cuboideum secundarium

11. Непостоянные (сверхкомплектные) кости стопы

“Os Vesalianum”
Os tibiale externum
Os calcaneus secundarius
Os peroneum
OsInfNav
Os intermetatarsale
Os trigonum
OsSupNav

12. Своды стопы

Кости предплюсны и плюсны соединены
прочными межкостными связками,
образуя свод, обращенный выпуклостью
к тылу стопы и обусловливающий
рессорную функцию стопы. Выпуклые
своды стопы ориентированы в
продольном и поперечном направлениях.
Стопа опирается на три точки: пяточный
бугор, головку I плюсневой кости и
наружную поверхности V плюсневой
кости. Выделяют два продольных и один
поперечный своды.
Два продольных свода начинаются
из одной точки на пяточной кости,
затем линии сводов направляются
вперед вдоль предплюсны к
плюсневым костям
Поперечный свод проходит вдоль
подошвенной поверхности дистального
отдела предплюсны и предплюснеплюсневых суставов. Образован в
основном клиновидными костями,
особенно короткой второй, в сочетании с
самой крупной клиновидной и
кубовидной костями.

13. Рентгенография стоп с нагрузкой

•Проекция используется для изучения костей
стопы, образующих поперечный свод
•Рентгеновские суставные щели предплюснеплюсневых суставов открыты
•Сустав между 1 и 2 клиновидными костями
открыт
[2]

14. Рентгенография стоп с нагрузкой

•Проекция используется для изучения костей стопы, образующих продольный свод
•Дистальный отдел малоберцовой кости должен быть виден через заднюю половину
большеберцовой кости
•Подошвенные поверхности головок плюсневых костей должны накладываться друг на друга
при отсутствии ротации стопы
[2]

15. Определение угла и высоты продольного свода стопы

λ
h
Угол продольного свода (λ) и высоту продольного свода (h) определяют путем
построения треугольника с вершиной у нижнего края ладьевидно-клиновидного
сочленения и основанием от подошвенного контура головки I плюсневой кости до
нижнего контура пяточного бугра. Высота продольного свода – перпендикуляр из
нижней точки ладьевидно-клиновидного сочленения до горизонтальной линии.


Плоскостопие – деформация, выражающаяся уплощением сводов стопы. Чаще
наблюдается уплощение продольного свода (продольное плоскостопие), реже –
поперечного (поперечное плоскостопие). Возможно их сочетание. Плоскостопие
может быть врожденным и приобретенным.
Степень продольного плоскостопия рентгенометрически устанавливается в
зависимости от изменений угла и высоты продольного свода.
Таблица 1. Степени продольного плоскостопия
Показатель
норма
I степень
II степень
III степень
Угол продольного
свода
125° - 130°
131° - 140°
141° - 155°
Более 155°
Высота
продольного свода
39 мм
35 – 25 мм
24 – 17 мм
менее 17 мм
• Критериями степени поперечного плоскостопия являются параметры угловых
отклонений I плюсневой кости и 1-го пальца.
На рентгенограммах проводят три прямые линии, соответствующие
продольным осям I-II плюсневой кости и основной фаланге 1-го пальца
Таблица 2. Степени поперечного плоскостопия
Показатель
I степень
II степень
III степень
IVстепень
Угол между I-II
плюсневыми
костями
10° -12°
до 15°
до 20°
20° Угол отклонения
1-го пальца
15° - 20°
до 30°
до 40°
40° [1]

17. Литература

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Ануфриева Л.В., Крестьяшин В.М., Лукин Л.И., Привалова Н.М.
Рентгенодиагностика плоскостопия у детей и подростков. // Радиология –
Практика. – 2002. - № 2. – С. 12 – 16.
Бонтрагер К.Л. Руководство по рентгенографии с рентгеноанатомическим
атласом укладок / Кеннет Л. Бонтрагер; 5-е изд. – М.:ИНТЕЛМЕДТЕХНИКА,
2005. - 848 с.: ил.
Бунчук Н.В. Дифференциальный диагноз остеоартроза коленного сустава. //
CONSILIUM-MEDICUM/ - Том 05/№2/2003/
Кишковский А.Н., Тютин Л.А., Есиновская Г.Н. Атлас укладок при
рентгенологических исследованиях. –Л.: Медицина, 1987. - 520 с., ил.
Майкова-Строганова В.С., Рохлин Д.Г. Кости и суставы в рентгеновском
изображении. Конечности. Л.: Медгиз, 1957
Неттер Ф. Атлас анатомии человека. - 2-е изд.. - М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. 600 с.: ил..
Садофьева В.И. Нормальная рентгеноанатомия костно-суставной системы
детей. – Л.: Медицина, 1990. – 216 с.: ил.
Соколов В.М. Атлас укладок при выполнении рентгеновских снимков. – Л.:
Медгиз, 1955

ПОДОШВЕННО-ТЫЛЬНАЯ (АКСИАЛЬНАЯ) ПРОЕКЦИЯ: ПЯТОЧНАЯ КОСТЬ

Закройте область гонад пациента рентгенозащитным передником.

Укладка пациента

Пациент лежит на спине или сидит на деке стола, ноги вытя­нуты.

Укладка снимаемой областиR>-j

• Голеностопный сустав должен быть расположен в центре
снимка.

• Согните стопу в тыльном направлении так, чтобы подошвен­
ная поверхность была почти перпендикулярна кассете.

• Пациент с помощью ленты (или бинта) должен удерживать
стопу в этом положении. (Постарайтесь выполнить снимок
максимально быстро, так как эта укладка очень некомфорт­
на для пациента.)

Центральный луч

• ЦЛ направлен на основание третьей плюсневой кости так,
чтобы он вышел из стопы чуть дистальнее латеральной ло­
дыжки.

• Наклоните ЦЛ краниально на 40° вдоль длинной оси стопы
(см. примечание ниже).

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование.С четырех сторон максимально близко к
области пяточной кости.

Примечание: угол наклона ЦЛ должен быть увеличен, если подошвенная поверхность стопы не перпендикулярна плоскос­ти кассеты.




БОКОВАЯ - МЕДИОЛАТЕРАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ: ПЯТОЧНАЯ КОСТЬ




Радиационная защита

Закройте область гонад пациента рентгенозащитным передником.

Укладка пациента

Пациент лежит горизонтально на боку, изучаемой стороной вниз. Положите пациенту подушку под голову. Колено изучаемой ноги должно быть согнуто под углом 45°, другая нога служит опорой.

Укладка снимаемой области Щ

• Пяточная кость должна быть расположена в центре снимка
(рис. 6-74).

• Под колено изучаемой ноги следует положить подушку (сло­
женное полотенце) так, чтобы подошвенная поверхность
была перпендикулярна плоскости кассеты.

• Голеностопный сустав и ступня должны быть в истинно бо­
ковой укладке, которая помещает латеральную лодыжку при­
мерно на 1 см кзади от медиальной лодыжки.

• Стопа должны быть согнута в тыльном направлении так,
чтобы она находилась под прямым углом к голени.

Центральный луч

• ЦЛ перпендикуляренкассете и направлен на точку на 2,5 см
внутрь от медиальной лодыжки.

• Минимальное РИП составляет 100 см.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры.• Должна быть изоб­ражена вся пяточная кость в профиль с таранной костью и дис-тальным отделом голеностопного сустава сверху, ладьевидной костью и открытой рентгеновской суставной щелью между пя­точной и кубовидной костью дистально. Укладка.• Отсутствие ротацииподтверждается наложени­ем передних частей таранной кости, открытым таранно-пяточ-ным суставом и латеральной лодыжкой, накладывающейся на заднюю часть (половину) большеберцовой и таранной кости. Пазуха предплюсны и пяточно-кубовидный сустав должны вы­глядеть открытыми.

Диафрагмирование и ЦЛ.• ЦЛ и центр снимка должны быть на 2,5 см дистальнее верхушки латеральной лодыжки, как ее видно через таранную кость. • Область диафрагмирования должна включать часть голеностопного сустава и таранно-ладь-евидный сустав, а также основание пятой плюсневой кости. Параметры экспозиции.• Оптимальная экспозиция помо­жет визуализировать некоторые мягкие ткани и более плотные части пяточной и таранной костей. Контуры части малоберцо­вой кости должны быть едва видны через таранную кость. От­сутствие движения во время экспозиции дает четкую трабеку-лярную структуру кости.

Рис. 6-76.Анатомическая схема пяточной кости в медиолатеральной проекции

Диафрагмирование.С четырех сторон максимально близко к области пяточной кости, включив дистальный отдел голенос­топного сустава.

ЗАДНЯЯ КОСАЯ ПРОЕКЦИЯ С МЕДИАЛЬНОЙ РОТАЦИЕЙ НА 45°: ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ





Радиационная защита

Закройте область гонад пациента рентгенозащитным передником.

Укладка пациента

Пациент лежит на спине (подложите пациенту подушку под го­лову), ноги пациента полностью выпрямлены, упор под колено (свернутое полотенце или маленький мешок с песком) помогает пациенту чувствовать себя комфортно.

Укладка снимаемой областиЩ

• Стопа должна быть направлена вдоль длинной оси снимка,
голеностопный сустав — в центре.

• Если состояние пациента позволяет — согните стопу в тыль­
ном направлении так, чтобы подошвенная поверхность нахо­
дилась под углом 10-15° к вертикали (см. примечание).

• Поверните ногу и стопу медиально на 45° (подобно проек­
ции щели голеностопного сустава).

Центральный луч

• ЦЛ идет перпендикулярно плоскости кассеты и направлен на
середину отрезка между лодыжек.

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование.С четырех сторон максимально близко к
краям стопы, включая дистальную часть малоберцовой и боль-
шеберцовой костей (см. примечание).

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры.• Дистальная треть голени, латеральная и медиальная лодыжки и половина прокси­мальной области плюсны.

Укладка.• Косая проекция с медиальной ротацией на 45° де­монстрирует дистальный большеберцово-малоберцовый сустав открытым, с минимальным наложением для среднего пациента. • Латеральная лодыжка и таранная кость получаются без или с набольшим наложением, но медиальная лодыжка и таранная кость частично наложены друг на друга. Диафрагмирование и ЦЛ.• ЦЛ и центр снимка должны находиться в середине голеностопного сустава. Область диа­фрагмирования должна включать примерно одну треть голе­ни и половину проксимального отдела плюсны. Должны быть включены мягкие ткани вокруг названных костей. Параметры экспозиции.• Отсутствие движения во время экспозиции, а также оптимальные параметры экспозиции дают четкую визуализацию контуров костей и их трабекулярной структуры. • Таранная кость должна быть показана с ее трабе­кулярной структурой и контурами кортикального слоя. Должны быть видны мягкие ткани.

Примечание: если нога пациента свободно вытянута или по­дошвенная поверхность находится под углом 10-15° к вертика­ли, то пяточная кость накладывается на латеральную лодыжку при медиальной ротации стопы на 45°, таким образом затемняя область интереса.

Основание пятой плюсневой кости (частое место переломов) хорошо визуализируется в этой проекции и должно быть вклю­чено в область снимка.

БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ

- МЕДИОЛАТЕРАЛЬНАЯ ИЛИ ЛАТЕРОМЕДИАЛЬНАЯ: ГОЛЕНОСТОПНЫЙ СУСТАВ





Радиационная защита

Закройте область гонад пациента рентгенозащитным передником.

Укладка пациента

Пациент лежит горизонтально, на боку, исследуемой стороной тела вниз (дайте пациенту подушку под голову), колено иссле­дуемой ноги согнуто примерно на 45°, другая нога расположе­на снизу в качестве упора и фиксатора от ротации.

Укладка снимаемой области (медиолатеральная проекция)Щ

• Стопа должна быть направлена вдоль длинной оси снимка,
голеностопный сустав — в центре.

• По необходимости используйте подставку под колено ноги
ногу для ее фиксации в истинно боковой укладке.

• Стопа должна быть согнута в тыльном направлении так,
чтобы подошвенная плоскость составляла прямой угол с го­
ленью. Сгибание следует выполнять без усилия, стараясь не
причинять неприятных ощущений пациенту.

Центральный луч

• ЦЛ идет перпендикулярно плоскости кассеты и направлен на
середину лодыжки.

• Минимальное РИП составляет 100 см.
Диафрагмирование.С четырех сторон максимально близко
к краям стопы, включая половину проксимальной области плюсны
и дистальную часть малоберцовой и большеберцовой костей.

Критерии оценки рентгенограммы Видимые анатомические структуры.• Дистальная треть большеберцовой и малоберцовой костей, при этом дистальный отдел малоберцовой кости наложен на дистальный отдел боль­шеберцовой кости, таранная кость и пяточная кость в профиль, бугристость пятой плюсневой кости, ладьевидная кость и кубо­видная кость.

Укладка.• Отсутствие ротации подтверждается наложени­ем дистального отдела малоберцовой кости задней стороной большеберцовой кости. Большеберцово-таранный сустав будет равномерно открыт.

Диафрагмирование и ЦЛ.• ЦЛ и центр снимка должны находиться в середине голеностопного сустава. Область диа­фрагмирования должна включать примерно одну треть голени, пяточную кость, бугристость пятой плюсневой кости и окружа­ющие мягкие ткани.

Параметры экспозиции.• Отсутствие движения во время экспозиции, а также оптимальные параметры экспозиции дают четкую визуализацию контуров костей и их трабекулярной структуры. Латеральная лодыжка должна быть видна через дистальный отдел малоберцовой кости и таранную кость. Должны быть различимы мягкие ткани для визуализации воз­можного выпота.

Альтернативная латеромедиальная проекция (рис. 6-87). Эта

проекция выполняется достаточно часто, хотя она более болез­ненна для пациента, но с ее помощью истинная боковая укладка достигается гораздо легче.

Рентген голеностопного сустава в Нижнем Новгороде

Голеностопный сустав обоснованно считается одним из самых сложных в нашем организме. Почти любая активность или нагрузка может привести к его травмированию или закончиться преждевременным износом. Рентген голеностопного сустава — действенный способ определить причину дискомфорта, боли и других проявлений патологии в сжатые сроки.

В «Альфа-Центре Здоровья» можно пройти цифровую рентгенографию, проконсультироваться с хирургом, травматологом-ортопедом, другим компетентным специалистом. Современная аппаратура обеспечивает сниженный уровень радиационной нагрузки во время рентгена, информативность снимков и оперативность их выполнения в разных проекциях.

Показания к рентгенографии

Рентгенография голеностопного сустава в 2 х проекциях нужна для диагностики полных и неполных вывихов, переломов или трещин костей, а также растяжений связок. Рентген дает наглядную картину состояния костных структур, из которых состоит данный сустав. К его показаниям также относят изменение формы стопы. Для исследования сложных случаев может понадобиться рентгенография голеностопного сустава в 3 х проекциях.

В группе риска получения травм — спортсмены и люди, которые заняты физическим трудом. Чем выше нагрузка на сустав, тем выше вероятность его повреждения. Кроме того, риск травмирования возрастает при наличии лишнего веса.

Врач может порекомендовать сделать рентген голеностопного сустава:

  • при жалобах на ограничение подвижности;
  • отечности;
  • хроническом болевом синдроме;
  • изменениях походки;
  • выраженной пронации.

Рентгенография голеностопного сустава незаменима для диагностики кальциноза и некроза, артритов, артрозов, остеопороза. С помощью рентгена можно собрать информацию о локализации новообразований доброкачественного и злокачественного характера.

Когда рентген противопоказан

Ключевое преимущество цифровой рентгенографии — повышенная безопасность по сравнению с классическим методом. Относительными противопоказаниями для этого метода считаются беременность в первом триместре, неадекватное состояние, необходимость оказания срочной медпомощи. Аналоговый рентген не рекомендовалось делать пациентам, не достигшим 14 лет, но у цифровой аппаратуры этого ограничения нет.

Рентгенография голеностопного сустава проводится согласно стандартам техники безопасности. Если сделать рентген нужно ребенку, его укрывают рентгенозащитным фартуком. Чтобы выполнить рентгенографию взрослому, перед процедурой прячут под покрытием слоем паховую область.

Порядок проведения

Чтобы выполнить рентген голеностопного сустава в двух проекциях, исследуемому помогают занять нужную позу и устанавливают матрицу над визуализируемым участком. Для фиксации в ходе рентгенографии могут использоваться мешочки с песком, валики или иные аналогичные приспособления. После первого снимка рентгена угол наклона матрицы аппарата меняют.

Рентгенография голеностопного сустава в 2 проекции состоит из 2-х снимков — прямого и бокового. Для изучения состояния мягких тканей лечащий специалист может порекомендовать КТ или другие диагностические методы. Нередко также делают рентген здорового голеностопного сустава для определения нормы.

Сделать рентген голеностопного сустава в двух проекциях в Нижнем Новгороде

Мы приглашаем сделать рентгенографию по демократичным ценам. «Альфа-Центр Здоровья» — это клиника, в которой работают врачи-рентгенологи с обширным опытом. Любой пациент может обратиться в лабораторно-диагностический центр для прохождения комплексной программы или любого отдельного обследования, а также пройти консультацию у профильного специалиста.

Читайте также: