Вертебробазилярная долихоэктазия на МРТ

Обновлено: 28.04.2024

Одной из частых причин возникновения головокружения является недостаточность мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне (ВББ), которая может протекать в виде хронической ишемии, преходящих нарушений мозгового кровообращения или в виде инсультов.

Патогенез

Основными причинами ишемических изменений при данной патологии являются факторы, ограничивающие приток крови в вертебрально-базилярную систему или же способствующие избыточному оттоку из нее в другие сосудистые бассейны. Патогенез недостаточности мозгового кровообращения в ВББ может охватывать крайне широкий спектр изменений. Наряду с патологией сосудов вертебрально-базиллярной системы (стенозы и окклюзии) вследствие атеросклероза, большое значение имеют экстравазальные факторы. Например, возможен тромбоз позвоночной артерии, обусловленный диссекцией артерии при хлыстовой или иной травме шеи, неадекватных мануальных манипуляциях на шейном отделе позвоночника.

Аномалия Киммерли

К числу других причин относятся также патологические извитости, врожденные нарушения развития в виде гипо- и аплазии позвоночной артерии, аномалия Киммерли. При наличии последней при повороте головы происходят перегиб и компрессия позвоночной артерии с ее возможной травматизацией.

Также значимое влияние на кровоток в вертебрально-базилярном бассейне могут оказывать такие патологические состояния, как аномалия Клиппеля-Фейля-Шпренгеля, незаращение задней дужки атланта, седловидная гиперплазия боковых масс атланта, недоразвитие суставных отростков шейных позвонков, шейные ребра, “steal”-синдром (подключично-позвоночное обкрадывание) и ряд других. Кроме того, часто возникает закупорка сосудов тромбом, сформировавшимся и мигрировавшим в бассейн позвоночной или базилярной артерии из полости сердца.

Необходимо, однако, отметить, что большинство из перечисленных факторов значимы именно для острой сосудистой катастрофы, манифестирующей головокружением, – преходящих нарушений мозгового кровообращения или инсультов. Системного головокружения (т.е., когда у человека возникает ощущение падения, перемещения в пространстве, что сопровождается тошнотой и рвотой) при хронической недостаточности мозгового кровообращения не бывает никогда, а под несистемным чаще всего маскируется тревога, депрессия, ортостатическая гипотензия, метаболические расстройства (гипо-, гипергликемия), лекарственное головокружение, нарушения внимания, зрения и пр., которые требуют адекватной диагностики и лечения.

Клинические проявления

Ядром клинической картины при преходящих нарушениях мозгового кровообращения в вертебрально-базилярном бассейне являются эпизоды головокружения, часто сопровождающиеся тошнотой, рвотой, неустойчивостью при ходьбе и стоянии, шумом, ощущением заложенности в ушах, вегетативными расстройствами в виде профузного пота, тахикардии, побледнения или же наоборот покраснения кожи лица, длительностью от нескольких минут до нескольких часов. Также могут наблюдаться нарушения слуха (преимущественно снижение) и зрения ("мушки" перед глазами, "затуманивание зрения", “нечеткость картины”). Крайне драматичными для больных являются внезапные падения без потери сознания ("дроп-атаки", синдром Унтерхарншайдта), представляющие собой острое нарушение кровообращения в ретикулярной формации ствола мозга и возникающие обычно при резких поворотах или запрокидывании головы.

Инсульты в вертебрально-базилярном бассейне характеризуются быстрым началом (от появления первых симптомов до их максимального развития проходит не более 5 мин, обычно менее 2 мин), а также следующей неврологической симптоматикой:

двигательные нарушения: слабость, неловкость движений или паралич конечностей;
расстройства чувствительности: потеря чувствительности или парестезии конечностей и лица;
нарушение зрения в виде двоения, выпадения полей зрения;
нарушение равновесия, неустойчивость
нарушение глотания и четкости речи.

Особой формой острого нарушения мозгового кровообращения в ВББ является инсульт “лучника” (bowhunter’s stroke), связанный с механической компрессией позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника при крайнем повороте головы в сторону.

Механическая компрессия позвоночной артерии на уровне шейного отдела позвоночника,
лежащая в основе развития инсульта “лучника”.

Механизм развития такого инсульта объясняется натяжением артерии при повороте головы, сопровождающимся надрывом интимы сосуда (диссекцией) особенно у больных с патологическими изменениями артерий.

Диагностика

При диагностике недостаточности мозгового кровообращения в ВББ необходимо учитывать, что симптомы заболевания зачастую неспецифичны и могут быть следствием другой неврологической или иной патологии, что требует тщательного сбора жалоб пациента, изучения анамнеза заболевания, физикального и инструментального обследований для выявления главной причины его развития. Ведущую роль в диагностике клинически значимых изменений кровотока в вертебрально-базилярном бассейне в настоящее время играют нейровизуализационные методы исследования головного мозга (МРТ и КТ), а также ультразвуковая допплерография и дуплексное сканирование с ЦДК, позволяющие неинвазивно и сравнительно дешево оценить структуру и проходимость сосудистого русла.

Важно отметить, что дифференциальная диагностика между головокружением, вызванным поражением мозжечка и/или ствола головного мозга (центрального) и возникающим при нарушении функции вестибулярного аппарата или вестибулярного нерва (периферического), не всегда проста. С одной стороны очень часто за инсульт принимаются такие состояния как доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, в то же самое время иногда пациенты с острой сосудистой недостаточностью в ВББ ошибочно проходят лечение по поводу “шейного остеохондроза c вестибулопатическим синдромом” у мануальных терапевтов и остеопатов с развитием соответствующих осложнений.

Лечение

В случае остро возникшего неврологического дефицита (альтернирующих синдромов, мозжечковой недостаточности, "негативных" скотом и т. д.) пациент должен быть в экстренном порядке госпитализирован в региональный сосудистый центр или неврологическое отделение для исключения инсульта в ВББ. При его подтверждении лечение производится согласно актуальным в настоящее время руководствам и рекомендациям.

При головокружении на фоне хронической недостаточности мозгового кровообращения в ВББ основное внимание уделяется препаратам, улучшающим кровообращение головного мозга за счет вазодилатирующего и реопозитивного действия (винпоцетин, циннаризин, бетагистин и др.). Большое значение имеет адекватная коррекция артериального давления, профилактика тромбообразования при различных нарушениях сердечного ритма.

Вертебро-базилярная недостаточность

Вертебробазилярная недостаточность — это состояние, при котором возникает уменьшение кровоснабжения в системе артерий: базилярной и позвоночных. В результате этого состояния нарушается питание и функции головного мозга, в итоге возникают необратимые морфологические изменения мозгового вещества.

По данным статистической литературы люди с вертебробазилярной недостаточностью чаще всего подвержены к возникновению инсультов около 25-30% и транзиторных нарушений мозгового кровообращения в 65-70%.

Причины возникновения вертебро-базилярной недостаточности

Имеются несколько причин возникновения вертебро-базилярной недостаточности:

Сдавление позвоночных артерий вследствие костных наростов
Грыжа диска шейного отдела позвоночника
Остеохондроз шейного отдела позвоночника
Спазм мышц шеи
Подвывиха шейных позвонков
Аномалий развития
Различные травмы шеи

Симптомы

Головокружение
Тошнота и рвота, не приносящая облегчение
Шум в ушах
Нарушение речи и глотания
Внезапное падение без потери сознания
Нарушение зрения

Диагностика

Анализы крови (общий клинический, биохимический анализ крови, липидный профиль)
Короткая коагулограмма
Ультразвуковое дуплексное санирование сосудов шеи (БЦА) и головного мозга
Функциональных проб с гипервентиляцией (ЭЭГ)
Рентгенография в 2-х проекциях шейного отдела позвоночника
Магнитно-резонансная томография и компьютерная томография шейного отдела позвоночника
МР-ангиография

Лечение вертебро-базилярной недостаточности

Важное значение в лечении вертебро-базилярной недостаточности играют специалисты различных областей, а так же приверженность к лечению и обследованию самого пациента.

Основные принципы самоконтроля пациента:

Поддержание АД на оптимальном уровне
Рациональная диета с ограничением жирной пищи, сахара и соли
Отказ от употребления алкоголя и табакокурения

При отсутствии положительного результата от немедикаментозной терапии в течение 2-3 месяцев, необходимо назначения лекарственных препаратов. Применяются различные группы препаратов: с целью гипотензивной терапии назначаются ингибиторы АПФ (эналаприл), блокаторы кальциевых каналов (фелодипин), бета-блокаторы (бисопролол, небивалол). При отсутствии лечебного эффекта назначается терапии в комбинации: ингибиторы АПФ+диуретики, бета-блокатор+диуретик.

У пациентов с сопутствующим атеросклеротическим поражением клапанов сердца и периферических артерий назначается антитромбатическая терапия: ацетилсалициловая кислота, дипиридамол, клопидогрель.

Для улучшения мозгового кровообращения применяют пирацетам, циннаризин или комбиниция этих двух препаратов – Фезам.

Патологическая деформация брахиоцефальных (позвоночных, сонных) артерий

Патологическая деформация БЦА (позвоночных, сонных) артерий - врожденное или приобретенное изменение конфигурации брахиоцефальных артерий (сосудов, кровоснабжающих головной мозг), приводящее к нарушению свойств потока крови и развитию острого нарушения мозгового кровообращения или хронической недостаточности мозгового кровообращения.

Артерии, кровоснабжающие головной мозг: подключичные,позвоночные,брахиоцефальный ствол;общие,наружные и внутренние сонные называются брахиоцефальными (БЦА).

Виды паталогической извитости внутренней сонной артерии (патологическая извитость ВСА ):

Механизм нарушения кровотока проще представить при сжатии, перекруте или перегибе садового шланга — ускорение потока жидкости и потеря им ламинарных свойств приводит к потере кинетической энергии крови и недостаточному кровоснабжению головного мозга. Другим механизмом является сужение просвета в месте перегиба артерии — септальный стеноз, который, при определенных условиях, является аналогом стенозирования просвета сосуда при атеросклерозе.

Патологическая извитость внутренней сонной артерии (извитость ВСА)

Патологическая извитость внутренней сонной артерии (паталогическая извитость ВСА) наиболее часто встречающаяся патология среди всех деформаций БЦА.

Сужения артерий, снабжающих головной мозг кровью, в результате патологической деформации БЦА приводят к хроническим нарушениям мозгового кровообращения, что является прединсультным состоянием (инсульт – инфаркт мозга).

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения (ХНМК)

Это состояние постоянной нехватки головным мозгом крови, непрерывного кислородного голодания ткани мозга, заставляющее нейроны находиться в постоянном напряжении всех внутриклеточных систем и межклеточных связей, что приводит к нарушению нормального функционирования как клеток мозга, так и органа в целом.

Симптомы недостаточности мозгового кровообращения

Почти в половине случаев симптоматика не выявляется, и извитости обнаруживаются случайно при осмотре и дуплексном сканировании сонных артерий. Наиболее часто первые проявления ХНМК заключаются в виде головных болей в лобной и височной областях, приступах головокружений, шума в ушах, снижении памяти. Несколько реже встречаются более тяжелые неврологические нарушения – в виде транзиторных ишемических атак (ТИА), внезапных потерь сознания. Основными предвестниками развития большого инсульта являются ТИА, при этом возможны преходящие параличи рук и/или ног (от нескольких минут до нескольких часов), нарушения речи, преходящая или резко возникшая слепота на один глаз, снижение памяти, головокружения, обмороки. Наличие ТИА – это тревожный предупредительный сигнал того, что Ваш головной мозг в серьезной опасности, и необходимо как можно скорее пройти обследование и начать лечение.

Причины ХНМК

Причина патологических деформаций БЦА — генетическая и связана с неправильным построением каркаса артерий, состоящего из структурных белков — коллагена и эластина. С возрастом извитости увеличиваются, что зачастую становится причиной возникновения жалоб в пожилом возрасте, несмотря на врожденный характер заболевания. Патологические извитости наследуются!

Основная классификация ХНМК, используемая в России (по Покровскому А.В.), содержит 4 степени:

I степень — асимптомное течение или отсутствие признаков ишемии мозга на фоне доказанного, клинически значимого, поражения сосудов головного мозга;

IV степень — перенесенный, завершенный или полный инсульт, т.е. существование очаговой неврологической симптоматики в сроки более 24 часов вне зависимости от степени регресса неврологического дефицита (от полного до отсутствия регресса).

Диагностика ХНМК

ультразвуковое дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий,
мультиспиральная компьютерная томография – ангиография брахиоцефальных артерий,
ангиография брахиоцефальных артерий.

Лечение ХНМК

При угрозе развития инсульта в зоне кровоснабжения артерии рекомендовано оперативное лечение – устранение извитости. Операция относится к стандартным вмешательствам с отработанной методикой. Метод устранения выбирается окончательно на операции. Метод по Paulukas – реимплантация устья внутренней сонной артерии в общую сонную артерию, метод по E. Hurwitt – удаление извитого участка с последующим восстановлением кровотока по артерии. При патологической извитости позвоночной артерии – реимплантация устья позвоночной артерии.

Важно!

Патологические извитости лекарствами не выпрямляются!
Если у Вас или у Ваших родителей есть извитость сонных артерий — обследуйтесь сами и обследуйте своих родственников.

В кардиохирургическом отделении Клиники высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова проводится хирургическое лечение патологической деформации брахиоцефальных (позвоночных, сонных) артерий.

Нашими хирургами разработан и используется способ реконструкции артерий при патологической извитости ВСА (внутренней сонной артерии) с сохранением важного анатомического клубочка, что приводит к значительному уменьшению частоты послеоперационной нестабильности артериального давления.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Магнитно-резонансная артериография

МР-артериография – неинвазивный метод обследования сосудистой системы человека. Процедура проводится как с использованием контрастного вещества, так и без его применения. В последнее время все чаще врачи диагностического центра «ICLINIC» прибегают к бесконтрастной ангиографии, так как качество полученных изображений на современных томографах не уступает контрастному исследованию.

Когда требуется МР-артериография?

На сегодняшний день МР-артериография сосудов головы признается самым информативным и безопасным способом диагностики. Это связано с тем, что МРТ позволяет создать 3D-модель внутримозговых сегментов основных магистральных артерий. Так, процедура подразумевает исследование сосудов Виллизиева круга - сонных артерий и их ветвей, интракраниальных сегментов позвоночных артерий, основной артерии, заднемозговых артерий, мозжечковых артерий, соединительных артерий.

Артериография мозга требуется в ситуациях, если:

существуют признаки вегето-сосудистой дистонии;

пациент жалуется на шум в ушах и спонтанные головокружения;

пациент страдает головной болью, причину которой не удалось установить;

выявлена вертебробазилярная недостаточность;

существует риск развития инсульта.

Важно! Артериография головного мозга – ценный метод дифференциальной диагностики как с точки зрения уточнения диагноза, так и в процессе подготовки к будущему хирургическому вмешательству. Благодаря созданию 3-D модели нейрохирург может продумать до мелочей этапы операции, что снижает риск развития осложнений.

Что показывает бесконтрастная МР-артериография сосудов?

Магнитно-резонансная томография мозга с применением режима сканирования сосудистого русла позволяет выявить:

расслоение стенок артерий;

наличие или отсутствие стенозов и окклюзий сосудов;

деформации сосудов, влияющие на прохождение потока крови, в том числе извитость различных степеней выраженности;

гипоплазии сегментов мозга и др.

Артериография сосудов является незаменимой процедурой при диагностировании заболеваний головного мозга. Посредством магнитно-резонансной томографии специалисты центра «ICLINIC» могут увидеть минимальные отклонения от нормы, что является залогом оказания своевременной медицинской помощи.

Артериография: ключевые достоинства исследования

Главное преимущество артериографии состоит в том, что во время процедуры не используется контрастный препарат. При компьютерной томографии визуализировать сосуды головного мозга можно лишь с помощью контрастирования. При СКТ используют йодсодержащие препараты, которые нельзя применять некоторым категориям пациентов, например, людям, страдающим почечной или печеночной недостаточностью, что делает для них недоступным скрининг.

Артериография имеет видимое преимущество и перед ультразвуковой диагностикой. В частности, УЗИ не позволяет проводить обследование сосудов, которые перекрываются толстыми костями черепа.

Важно! Бесконтрастная магнитно-резонансная артериография зачастую выступает единственным безопасным способом проведения обследования сосудистой системы. Разрешена МР-диагностика беременным женщинам в 3-м и 4-м триместрах беременности и новорожденным с первого дня жизни после консультации врача.

Артериография: этапы проведения сканирования

МР-томография сосудистого русла проходит согласно стандартному протоколу. Непосредственно перед процедурой пациент должен оставить за пределами кабинета любые металлосодержащие вещи, украшения, а также электронные гаджеты. Одежда должна быть удобной, которая не будет сковывать движения во время процедуры и вызывать неудобства у клиента. При необходимости медицинская сестра может предложить одноразовый медицинский халат.

Пациенту следует лечь на выдвигаемый стол, после чего ассистент зафиксирует голову в неподвижном положении с помощью специальных удерживающих устройств и наденет головную катушку. Необходимо помнить о том, что неподвижность – залог получения качественных снимков. Больным, страдающим психомоторными заболеваниями или клаустрофобией, могут быть предложены седативные препараты.

Для связи с врачом предусмотрена сигнальная груша и переговорное устройство, которыми пациент может воспользоваться при недомогании или приступе паники.

Безопасна ли артериография для здоровья?

Бесконтрастная артериография позволяет сделать оценку анатомических и функциональных характеристик кровеносного русла интересуемого анатомического региона безопасно для пациента. Процедура не имеет абсолютных противопоказаний. Перед сканированием обязательна консультация лечащего врача.

"ICLINIC": точная диагностика в сжатый срок!

Ультрасовременный диагностический центр «ICLINIC» снабжен инновационным оборудованием, благодаря которому удалось снизить временные затраты на диагностику на 15-20%. Томографы оснащены технологиями последнего поколения «Tim» и «Dot», которые гарантируют высокую четкость изображений во время скрининга.

Расшифровка томограмм проводится рентгенологами экспертного уровня, которые имеют многолетний практический опыт. Профессиональные навыки врачи повышают в ведущих мировых клиниках, из-за чего качество предоставляемых услуг находится на предельно высоком уровне. При сложности в расшифровке снимков может быть предоставлена услуга «Второе мнение».

Остались вопросы? Задайте их специалистам на сайте «ICLINIC». При необходимости вы можете оставить заявку на портале – менеджеры перезвонят в удобное для вас время.

МРТ диагностика во Владивостоке

В медицинском центре «Асклепий» выполняются более 40 видов исследований различных органов и суставов: начиная от МРТ головного мозга и заканчивая исследованием брюшной полости. Отделение оснащено двумя новейшими магнитно-резонансными томографами открытого и закрытого типа. Все исследования проходят под контролем ведущих врачей-рентгенологов, регулярно повышающих свой профессиональный уровень.

АКЦИЯ! МРТ всего за 2500 рублей!

Внимание! Время акции ограничено до 30.06.22

В период пандемии россияне массово испытывают серьезные финансовые трудности.

К сожалению, хронические заболевания или экстренное ухудшение здоровья нельзя поставить на паузу до «лучших времен».

Именно поэтому в нашей клинике было принято решение снизить цены на самые востребованные дорогостоящие исследования:

МРТ головного мозга и МРТ шейного отдела позвоночника теперь стоят всего 2500 рублей за каждое исследование.

Все исследования проводятся на современном аппарате открытого типа Hitachi Aperto 0.4Т, имеющем высокое качество и контрастность снимков.

Важно! Ограничение по весу пациента 90кг.

Так же этот аппарат подходит для пациентов с клаустрофобией
Подходит детям, чтобы родители всегда были рядом во время процедуры

Записаться на исследование можно по телефону

МРТ головы (мрт мозга, вен, артерий и др.)

Верификация ишемического и геморрагических инсультов (для определения возможности и доступности хирургического устранения внутримозговой гематомы)

Диагностирование воспалительных заболеваний головного мозга любого происхождения (часть изменений, характерных для вирусных, в том числе и ВИЧ, выявляется с высокой долей достоверности);

При свежей черпно-мозговой травме(до 3 суток), для проведения исследования, требуется снимок мозга сделанный методом компьютерной томографии;

Функциональная оценка степени недостаточности кровоснабжения головного мозга через позвоночные артерии, внутримозговые сосуды при их сужении с оценкой полноценности венозного оттока;

Наблюдение в динамике послеоперационных изменений в сосудах (используется контраст из соединений химического элемента гадолиния);

Перед исследованием необходимо снять все металлические украшения, вытащить мобильный телефон из карманов;

Необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов, случаях аллергии, женщинам – о возможной беременности.

Наличие в теле пациента каких-то металлических либо же электронных устройств, приборов (искусственный сустав, стоматологический имплант, кардиостимулятор и т.д.);

МРТ позвоночник

Магнитно-резонансная томография позвоночника дает возможность выявить воспалительные процессы нервов и дефекты сосудов, определить состояние межпозвоночных дисков, обнаружить опухоли и другие патологии позвоночника на самых ранних стадиях, диагностировать острые и хронические заболевания спинного мозга.

Медицинский центр «Асклепий» предоставляет широкий спектр услуг МРТ-исследований позвоночника, комплексно или по отдельным областям, в том числе:

Магнитно-резонансная томография спинного мозга в медицинском центре «Асклепий» идеально подходит для выявления большей части заболеваний и патологий (миелопатии, опухолей, острых травм). Обследование позволяет точно увидеть контуры, форму и структуру спинного мозга.

Перед исследованием необходимо снять все металлические украшения, вытащить мобильный телефон из карманов;

МРТ суставы

МРТ-исследование суставов в медицинском центре «Асклепий» позволяет выявить или исключить патологические изменения в суставах, оценить состояние хрящей и околосуставных мягких тканей, определить причину заболеваний. МРТ позволяет выявить широкий диапазон патологических состояний, в том числе костные деформации, проблемы со связками, мышцами, сухожилиями и нервами.

Перед исследованием необходимо снять все металлические украшения, вытащить мобильный телефон из карманов;

МРТ сосуды

Перед исследованием необходимо снять все металлические украшения, вытащить мобильный телефон из карманов;

МРТ органы брюшной полости

МРТ брюшной полости(печень, внутрипечёночные желчные протоки, желчный пузырь, поджелудочная железа, селезёнка , надпочечники, почки) - современный метод диагностики состояния органов брюшной полости, который позволяет быстро, безболезненно и с высокой точностью изучить анатомические особенности исследуемых областей, обнаружить опухоли, воспалительные процессы, нарушения кровоснабжения органов и их структурные изменения.
Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) - это особый вид магнитно-резонансной томографии, которая исследует состояние желчного пузыря, внутри-, и внепеченочных желчных протоков, протоков поджелудочной железы.
МРТ почек в медицинском центре «Асклепий» позволяет проанализировать состояние почек и мочевых путей, вовремя обнаружить малейшие изменения в их структуре. Благодаря данному методу врачи могут обнаружить возникновение патологических процессов и назначить правильное лечение.

Перед исследованием необходимо снять все металлические украшения, вытащить мобильный телефон из карманов;

МРТ органы малого таза

МРТ-исследование органов малого таза позволяет выявить или исключить патологические изменения в малом тазу, с максимальной точностью определить причины тех или иных проблем органов малого таза.
У женщин МРТ-исследование органов малого таза позволяет оценить состояние матки, яичников, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки. У мужчин определяются причины тех или иных проблем мужских наружных половых органов, мочевого пузыря, предстательной железы, семенных пузырьков, лимфоузлов, прямой кишки.

Процедуру нежелательно проходить с заполненным желудком, поэтому в день исследования лучше всего не принимать пищи вообще или ограничиться очень легким завтраком.

За два дня до исследования необходимо исключить из своего рациона продукты, стимулирующие образование газов (бобовые культуры, капусту, пищу, богатую клетчаткой).

Мочевой пузырь перед обследованием не должен быть переполнен. Большое количество жидкости в нем приведет к получению снимков недостаточной четкости и вызовет дискомфорт у пациента, за исключением обследования мочевого пузыря.

Данное исследование нельзя проводить пациентам, имеющим кардиостимуляторы, металлические имплантаты или осколки в организме, а также металлокерамические протезы.

За сутки до исследования отказаться от употребления газированных напитков, продуктов, богатых клетчаткой (капуста, сырые овощи и фрукты, бобовые, чёрный хлеб), кисломолочных продуктов;

В день исследования принять активированный уголь, при выраженном газообразовании 1-2 капсулы эспумизана. За 30 минут до исследования принять 2 таблетки но-шпы;

Любой электрический, магнитный или механический активированный имплантат (например, кардиостимулятор, биостимулятор инсулиновой помпы, нейростимулятор, кохлеарный имплантат, и слуховые аппараты);

МРТ молочные железы

В медицинском центре «Асклепий» проводится точная и безопасная МРТ-диагностика молочных желез. Разрешающая способность магнитно-резонансной томографии молочных желез помогает увидеть мельчайшие образования, имеющие размер от 5 мм, что незаметно при альтернативных методах диагностики. Это позволяет увидеть предраковую стадию, которая имеет нераспространенный характер и хорошо поддается лечению.

если во время УЗИ или маммографии получена недостаточно полная информация и в подмышечных лимфатических узлах выявлены раковые клетки или, если имеется повышенный риск возникновения рака;

если выявлен рак молочной железы: для определения течения болезни, уточнения её локализации и распространения – чтобы убедиться, что нет других очагов болезни, а также для планирования дальнейшей тактики лечения и/или для определения объёма операции. Во время МРТ обследования проверяют обе молочные железы;

в том случае, когда требуется точно оценить структуру молочной железы и/или состояние импланта после пластической операции.

До 35 лет - обязательно предварительное УЗИ молочных желез. 35-50 лет - предварительные УЗИ молочных желез и маммография. После 50 лет - предварительная маммография.

До наступления менопаузы исследование проводится строго с 5 по 12 день менструального цикла (1 день месячных - это 1 день цикла).

Исследование проводится не ранее, чем через 1,5 месяца после окончания заместительной гормональной терапии (ЗГТ).

Исследование проводится не ранее, чем через 6 месяцев после проведения любого оперативного вмешательства на молочной железе.

МРТ мягкие ткани

МРТ мягких тканей в медицинском центре «Асклепий» позволяет выявить или исключить патологические изменения мягкотканных структур: мышц, связок, сосудов, лимфоузлов, подкожно-жировой клетчатки, находящихся в зоне исследования

Перед исследованием необходимо снять все металлические украшения, вытащить мобильный телефон из карманов;

МРТ с контрастом

МРТ с применением контрастного вещества чаще всего назначают при подозрении на наличие онкологических заболеваний. Контрастное вещество при МРТ, усиливая магнитный сигнал от патологических участков, помогает в определении локализации и размеров опухоли, а также исключить скрытые или сложно диагностируемые патологии в организме
Контрастное вещество, используемое в медицинском центре «Асклепий», не токсично, не вызывает аллергии и имеет минимальные риски развития побочных эффектов от процедуры.

Для МРТ применяются парамагнитные контрастные препараты на основе гадолиния.

В нашем центре мы используем два контрастных препарата, чаще всего Гадовист (активное вещество: гадобутрол), возможно также применение препарата Магневист (активное вещество: гадопентетат димеглумина).

Когда нужен контраст?

Наиболее частыми случаями, требующими введения контраста, являются исследования для выявления опухолей. Именно в онкологической практике чаще всего возникают ситуации, когда применение контрастного вещества дает возможность повысить информативность исследования. Благодаря контрастному веществу, врач может более точно определить локализацию, оценить границы опухоли, ее структуру, характер образования, вовлеченность прилежащих структур. Степень усиления магнитно-резонансного сигнала при введении контрастного вещества зависит в первую очередь от интенсивности кровоснабжения области или органа, которые подвергаются исследованию.

Противопоказания проведения МРТ с контрастным веществом:

Индивидуальная аллергическая реакция на вещество;
Тяжелые заболевания почек, печени в стадии декомпенсации или трансплантация (ожидание пересадки) этих органов в анамнезе;
С осторожностью при хронических заболеваниях почек и почечной недостаточности, беременности, кормлении грудью.

Контрастное вещество вводят внутривенно, как правило, с помощью шприца или инжектора, тщательно рассчитывая дозу и скорость введения препарата.

Применяют контрастный препарат СТРОГО по показаниям - решение принимает врач- рентгенолог после проведения ряда основных программ, либо по направлению от лечащего врача.

Зафиксированы единичные случаи появления побочных эффектов в виде небольшой сыпи на коже, головных болей, легкого головокружения, возможно диспепсических расстройств: тошноты и рвоты, которые быстро проходят. Согласно данным медицинской статистики, повышенная чувствительность к контрасту встречается в 0,004-0,7% случаев. В более редких и серьезных случаях возможны отек и затруднение дыхания. Анафилаксия встречается крайне редко, всего в 0,001-0,01% случаев. Контрастные вещества при МРТ крайне редко провоцирует развитие острой почечной недостаточности. Если у Вас есть какие-либо заболевания печени, почек и мочевыводящих путей, предупредите врача-рентгенолога , пожалуйста, об этом заранее. Чтобы минимизировать возможные риски, рекомендуем определить перед МРТ с контрастированием уровень креатинина в крови и скорость клубочковой фильтрации – основные показатели работы почек. Эти исследование можно пройти в поликлинике по месту жительства или в нашем медицинском центре.

Надо немедленно прекратить введение контраста, если вы почувствовали:

затрудненное дыхание;
боль и жжение в месте инъекции, чувство распирания;
появление зудящей сыпи на коже.

Контраст не оказывает влияния на способность управлять транспортным средством и умственную деятельность.

Читайте также: