Вирусные пневмонии. Лекарственные интерстициальные пневмонии

Обновлено: 24.04.2024

Двустороннее воспаление легких: бактериальная, вирусная, при COVID-19 -причины возникновения, симптомы и диагностика, методы лечения.

Двусторонняя пневмония

Легкие – парный орган, расположенный в правой и левой половине грудной полости. При бактериальной, вирусной и другой инфекции воспалительный процесс может развиваться в правом, левом, а иногда в обоих легких сразу – в таких случаях говорят о двусторонней пневмонии. Когда она чаще возникает, как протекает и какое лечение в таких случаях назначают?

Причины двустороннего воспаления легких

При пневмонии в небольших мешочках, альвеолах, которые в норме заполняются воздухом, развивается воспалительный процесс. Его причиной становится инфекция, вызванная различными возбудителями. Чаще всего это бактерии, которые проникают в нижние дыхательные пути при вдыхании воздуха, содержащего болезнетворные микроорганизмы, прежде всего пневмококки, реже – стафилококки, легионеллы, микоплазмы и другие (1). При бактериальной инфекции могут поражаться как оба легких, так и одно. В последнем случае развивается односторонняя пневмония – право- или левосторонняя.

Вторая по распространенности причина заболевания – вирусная инфекция. Возбудителями могут быть различные вирусы: вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирусами, респираторно-синцитиальные вирусы. Все они относятся к респираторным вирусам, которые вызывают грипп и ОРВИ (2).

Реже вирусная пневмония вызвана цитомегаловирусами, энтеровирусами, вирусами Эпштейна-Барр, герпеса, кори. Раньше считалось, что вирусные пневмонии у взрослых людей с нормальным иммунным ответом – явление редкое. Заболевание развивалось, как правило, у ослабленных больных, страдающих сопутствующими патологиями сердца, сахарным диабетом и так далее (2,3).

Но с началом пандемии новой коронавирусной инфекции число случаев вирусной пневмонии резко увеличилось.

Двусторонняя пневмония при COVID-19

Вирусная пневмония считается основным проявлением COVID-19: по оценкам некоторых специалистов, она выявляется более чем у 91% больных коронавирусной инфекцией. При этом заболевание носит двусторонний характер – поражаются альвеолы в обоих легких (4).

Симптомы заболевания типичны для COVID-19 в целом. Среди классических признаков:

повышение температуры тела (более чем в 90% случаев);
кашель, причем в отличие от бактериальной пневмонии, сухой или с небольшим количеством мокроты;
одышка – появление сложностей с дыханием, ощущение нехватки воздуха, которое возникает из-за нарушения газотранспортной функции;
ощущение заложенности, боли в груди;
утомляемость, слабость, которые становятся следствием общей интоксикации организма.

Кроме того, могут возникать и проявления, свойственные другим респираторным инфекциям, в частности, боль в горле, насморк, признаки поражения конъюнктивы глаза (слезотечение, покраснение глаз), боль в мышцах, головная боль, диарея. Очень характерными для коронавирусной инфекции являются снижение или полная потеря обоняния и вкуса – это довольно распространенный, но не обязательный признак заболевания (5).

Течение заболевания при коронавирусной инфекции

Двусторонняя пневмония развивается при среднетяжелой и тяжелой форме COVID-19.

Среднетяжелое течение сопровождается (5):

повышением температуры тела более 38° С;
повышением частоты дыхательных движений более 22 в минуту (при норме в 16-22 движения);
одышкой при физических нагрузках;
сатурацией (уровень кислорода в крови) от 93 до 95% – при норме более 95%.

На компьютерных томограммах в таких случаях уже отражаются характерные для «ковидной пневмонии» изменения в виде участков «матового стекла». Объем поражений при этом минимальный или средний: степень поражения соответствует 1 или 2 баллам (выраженность изменений менее 25% или от 25 до 50% легких). Это может свидетельствовать о легкой или умеренной форме двусторонней пневмонии (5).

При тяжелом течении заболевания ситуация гораздо серьезней (5):

частота дыхательных движений превышает 30 в минуту;
уровень сатурации составляет 93% или ниже;
ухудшается состояние, возникает возбуждение или, наоборот, угнетение сознания;
снижается артериальное давление – систолическое давление падает менее 90 мм рт. ст. или диастолическое – менее 60 мм рт. ст.;
нарушается мочеиспускание – объем мочи, выделяемой в течение часа, составляет менее 20 мл (в норме – 50 мл в час);
изменения гораздо более выражены, чем при среднетяжелом течении; объем поражения составляет более 50%, по КТ – 3-4 балла.

Крайне тяжелая пневмония может сопровождаться стойким повышением температуры, острой дыхательной недостаточностью – иногда больные нуждаются в инвазивной вентиляции легких и комплексом тяжелых нарушений (5).

Пневмония: лечение

Терапия зависит от того, каким возбудителем вызвана инфекция. При бактериальных формах препаратами первой линии становятся антибиотики. Их назначает лечащий врач, основываясь на данных анализов, а также особенностях течения болезни и других факторах. Важно понимать, что антибиотики можно принимать только по рекомендации врача (6).

При пневмонии вирусного происхождения, в том числе коронавирусной, антибиотики чаще всего не показаны. Исключение составляют случаи, когда к вирусной присоединяется бактериальная, вторичная инфекция. В таких ситуациях врач на основании данных анализов крови, других показателей принимает решение о назначении антибактериальных средств в дополнение к основной схеме лечения (5).

Кроме того, при пневмонии – независимо от происхождения (и вирусного, и бактериального характера) могут назначаться жаропонижающие средства, обезболивающие, отхаркивающие. При появлении бронхоспазма могут быть показаны бронхолитики, в том числе ингаляционно, с помощью небулайзеров. Ингаляционно также могут применяться некоторые отхаркивающие средства (5,6).

Наряду с лекарственными препаратами показано теплое питье, щадящий режим, ограничение физической нагрузки (6).

Вирусная пневмония: что важно знать

Вирусная пневмония – острое воспаление респираторных отделов легких, вызываемое вирусными возбудителями, протекающее с синдромом интоксикации и дыхательных расстройств. В детском возрасте на долю вирусных пневмоний приходится порядка 90% всех случаев воспаления легких. В структуре взрослой заболеваемости преобладают бактериальные пневмонии, а вирусные составляют 4–39% от общего числа (чаще болеют лица старше 65 лет). Частота возникновения вирусных пневмоний тесно связана с эпидемиологическими вспышками ОРВИ – их подъем приходится на осенне-зимний период. В пульмонологии различают первичную вирусную пневмонию (интерстициальную с доброкачественным течением и геморрагическую со злокачественным течением) и вторичную (вирусно-бактериальную пневмонию – раннюю и позднюю).

Причины вирусной пневмонии

Спектр возбудителей вирусной пневмонии чрезвычайно широк. Наиболее часто этиологическими агентами выступают вирусы гриппа А и В, парагриппа, аденовирус. Лица с иммунодефицитами более других подвержены вирусным пневмониям, вызванным вирусом герпеса и цитомегаловирусом. Реже диагностируются пневмонии, инициированные энтеровирусами, хантавирусом, метапневмовирусом, вирусом Эпштейна-Барр. SARS-ассоциированный коронавирус является возбудителем тяжелого острого респираторного синдрома, более известного как атипичная пневмония. У детей младшего возраста вирусные пневмонии нередко вызываютсяреспираторно-синцитиальным вирусом, а также вирусами кори и ветряной оспы.
Первичная вирусная пневмония манифестирует в первые 3 суток после инфицирования, а спустя 3-5 дней присоединяется бактериальная флора, и пневмония становится смешанной - вирусно-бактериальной. К числу лиц, имеющих повышенный риск заболеваемости вирусной пневмонией, относятся дети раннего возраста, пациенты старше 65 лет, лица с ослабленным иммунитетом, сердечно-легочной патологией (пороками сердца, тяжелойартериальной гипертензией, ИБС, хроническим бронхитом, бронхиальной астмой, эмфиземой легких) и другими сопутствующими хроническими заболеваниями.
Передача вирусов осуществляется воздушно-капельным путем при дыхании, разговоре, чиханье, кашле; возможен контактно-бытовой путь заражения через контаминированные предметы обихода. Вирусные частицы проникают в респираторные отделы дыхательных путей, где адсорбируются на клетках бронхиального и альвеолярного эпителия, вызывают его пролиферацию, инфильтрацию и утолщение межальвеолярных перегородок, круглоклеточную инфильтрацию перибронхиальной ткани. При тяжелых формах вирусной пневмонии в альвеолах обнаруживается геморрагический экссудат. Бактериальная суперинфекция значительно утяжеляет течение вирусной пневмонии.

Симптомы вирусной пневмонии

Диагностика и лечение вирусной пневмонии

Правильно распознать этиологическую форму пневмонии и идентифицировать возбудителя поможет тщательное изучение анамнеза, эпидемиологической обстановки, оценка физикальных и лабораторно-рентгенологических данных. Вирусные пневмонии обычно развиваются в периоды эпидемических вспышек ОРВИ, протекают на фоне катарального синдрома, сопровождаются признаками дыхательной недостаточности различной степени выраженности. Аускультативно в легких выслушиваются мелкопузырчатые хрипы.
При рентгенографии легких обнаруживается усиление интерстициального рисунка, наличие мелкоочаговых теней чаще в нижних долях. Подтвердить вирусную этиологию пневмонии помогает исследование мокроты, трахеального аспирата или промывных вод бронхов методом флуоресцирующих антител. В крови в остром периоде отмечается четырехкратное нарастание титров АТ к вирусному агенту.
Всесторонняя оценка объективных данных пульмонологом позволит исключить атипичную, аспирационную пневмонию, облитерирующий бронхиолит, инфаркт-пневмонию, бронхогенный рак и др.
Госпитализация при вирусной пневмонии показана только детям до 1 года, пациентам старшей возрастной группы (от 65 лет), а также имеющим тяжелые сопутствующие заболевания (ХОБЛ, сердечную недостаточность, сахарный диабет). Больным назначается постельный режим, обильное питье, витаминизированное, высококалорийное питание.
Этиотропная терапия назначается в зависимости от вирусного возбудителя: ремантадин, тамифлю, реленза - при гриппозной пневмонии, ацикловир – при герпес-вирусной пневмонии, ганцикловир – при цитомегаловирусной инфекции, рибавирин – при респираторно-синцитиальной пневмонии и поражении хантавирусом и т. д. Антибактериальные средства добавляются только при смешанном характере пневмонии или развитии гнойных осложнений. В качестве симптоматического лечения применяются отхаркивающие, жаропонижающие средства. В целях облегчения отхождения мокроты проводятся лекарственные ингаляции, дренажный массаж. При выраженном токсикозе осуществляется внутривенная инфузия растворов; при развитии дыхательной недостаточности –кислородотерапия.

Прогноз и профилактика вирусной пневмонии

В большинстве случаев вирусная пневмония заканчивается выздоровлением в течение 14 дней. У 30-40% пациентов отмечается затяжное течение заболевания с сохранением клинико-рентгенологических изменений на протяжении 3-4 недель с последующим развитием хронического бронхита или хронической пневмонии. Заболеваемость и смертность от вирусной пневмонии выше среди детей раннего возраста и пожилых пациентов.
Профилактика вирусной пневмонии тесно связана с иммунизацией населения, в первую очередь, профилактической сезонной вакцинацией против гриппа и наиболее опасных детских инфекций. Неспецифические меры по укреплению иммунитета включают закаливание, витаминотерапию. В периоды эпидвспышек ОРВИ необходимо соблюдать меры личной предосторожности: по возможности исключить контакты с больными респираторными инфекциями, чаще мыть руки, проветривать помещение и т. п. Особенно эти рекомендации касаются контингента повышенного риска по развитию и осложненному течению вирусной пневмонии.

Вирусные пневмонии. Лекарственные интерстициальные пневмонии

Тяжелая гигантоклеточная пневмония, вызванная вирусом кори, была описана у детей, ранее иммунизированных инактивированным вирусом кори и в дальнейшем имевших контакт с естественной инфекцией [Fulginiti et al., 1967].. У этих больных очень высокий титр ингибиции гемагглютинации, и авторы предположили, что такая избыточная реакция, возможно, представляет собой реакцию Артюса с образованием иммунных комплексов в легких у лиц с гипериммунной реакцией.

Во время эпидемии гриппа, вызванной штаммом А2/Гонконг/68, описана фиброзирующая интерстициальная пневмония [Finckh, Bactor, 1974], a Webster (1971) описал очаговую десквамационпую интерстициальную пневмонию. В отдельных случаях, несмотря на предварительную иммунизацию, развилась молниеносная гриппозная пневмония.

Необходимо учитывать, по-видимому, возможность реакции Лртюса у гипериммуных лиц [Turner-Warwick, 1973]. Ввиду того что пневмония, связанная с респираторным синтициальпым вирусом, имеет наибольшую частоту у детей в возрасте около 8 нед, т. е. когда титры материнских антител еще остаются высокими, возникло предположение об иммунологическом механизме [Chanock, 1969].

Лекарственные интерстициальные пневмонии

Вопрос об иммунологии лекарственных реакций вообще выходит за. рамки настоящей книги [Ackroyd, 1975]. Этот вопрос еще осложняется тем, что во многих случаях можно обнаружить антитела, появившиеся в результате лечения, но без клинических признаков повреждения тканей па почве повышенной чувствительности. Можно назвать минимум три группы лекарств, которые вызывают стойкие изменения в легких, возможно, вследствие иммунологических механизмов:
1. Лекарства, вызывающие острую легочную эозинофилию, которая в дальнейшем переходит в хронические изменения, например, нитрофураитоин.
2. Лекарства, вызывающие волчаночный синдром (например, гидралазии, прокаииамид, изоникотиновая кислота, прими-дон, практолол).
3. Лекарства, влияющие как на легкие, так и на почки (не всегда одновременно), например, пенициллин, пеницилламин.

В недавних исследованиях выявлены признаки трансформации лимфоцитов in vitro у больных с хроническими изменениями в легких, вызванными питрофураитоипом. Однако этих признаков не было у «бессимптомных» больных, которые постоянно лечились данным препаратом [Cole et al., 1976]. Постоянно увеличивается список лекарств, связанных с волчаночным синдромом и появлением антиядерных антител.

Есть основания полагать, что у лиц, у которых развивается этот синдром, существуют особые пути метаболизма медикаментов, например, у 13 из 15 больных с медленным ацетилированием появились антиядерные антитела при лечении гидралазипом, тогда как это явление наблюдалось только у 3 из 9 лиц с быстрым ацетилированием [Perry et al., 1967].

Есть также указания на то, что многие из этих лекарств реагируют с нуклеопротеином и, возможно, придают ему иммуногенные свойства [Blomgren, Vaughan, 1968; Alarcon-Segovia, 1969].

Известны отдельные случаи повышенной чувствительности к пенициллину; у этих больных после типичных высыпаний на коже и эозинофилии крови появлялись острые, а затем и стойкие изменения в легких. Это часто сопровождалось признаками нарушенной почечной функции. У некоторых больных с типичной реакцией на пенициллин, подобной сывороточной болезни, найдены антитела IgG и IgM против пепициллоильной детерминанты на пенициллин.

Fellner (1968) предложил классификацию различных типов кожных реакций и высказал мнение, что некоторые из них индуцируются циркулирующими иммунными комплексами. Baldwin и соавт. (1968) обнаружили пенициллоильный гаптен и гамма-глобулин в почечных клубочках и предположили, что поражения почек при повышенной чувствительности к пенициллину вызываются иммунными комплексами, но отложения комплемента при этом не наблюдалось. Таким образом, иммунные комплексы, связанные с иммуногенными детерминантами на пенициллине и, возможно, на других лекарствах, могут иногда вызывать хронические воспалительпые изменения иммунологического происхождения, которые могут быть основой аналогичных поражений в легких.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Острая интерстициальная пневмония

Острая интерстициальная пневмония (ОИП) – это редкое и идиопатическое легочное заболевание с фульминантным течением, которое манифестирует подобно острому респираторному дистресс-синдрому ( ОРДС Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (ОГДС, ОРДС) Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность представляет собой острую артериальную гипоксемию, которая является стойкой к дополнительной подаче кислорода. Это вызвано внутрилегочным шунтированием. Прочитайте дополнительные сведения

ОИП дифференцируется гистологически по наличию организованного диффузного повреждения альвеол – неспецифическим изменениям, которые встречаются при других заболеваниях легких, не связанных с идиопатической интерстициальной пневмонии. Признаком организованного диффузного альвеолярного повреждения является распространенный выраженный отек межальвеолярных перегородок с инфильтрацией воспалительными клетками; пролиферация фибробластов; единичные гиалиновые мембраны; утолщение стенок альвеол. Перегородки выстланы атипичными, гиперплазированными пневмоцитами II типа, а воздушные пространства коллабированы. В мелких артериях образуются тромбы, но даннный признак не является специфичным.

Симптомы острой интерстициальной пневмонии проявляются внезапной атакой лихорадки, кашля и одышки, тяжесть которых у большинства пациентов нарастает в течение 7- 14 дней, приводя к дыхательной недостаточности Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (ОГДС, ОРДС) Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность представляет собой острую артериальную гипоксемию, которая является стойкой к дополнительной подаче кислорода. Это вызвано внутрилегочным шунтированием. Прочитайте дополнительные сведения

Диагностика острой интерстициальной пневмонии

КТ высокого разрешения (КТВР)

Иногда биопсия легких

Диагноз острой интерстициальной пневмонии следует заподозрить у пациентов с симптомами, признаками и результатами рентгенологического исследования, указывающих на острый респираторный дистресс синдром Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (ОГДС, ОРДС) Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность представляет собой острую артериальную гипоксемию, которая является стойкой к дополнительной подаче кислорода. Это вызвано внутрилегочным шунтированием. Прочитайте дополнительные сведения ), что может объяснить некоторые случаи, ранее охарактеризованные как ОИП.

КТ высокого разрешения (КТВР) подтверждает диагноз ОИП, но для окончательного диагноза обычно требуется биопсия. При КТВР выявляются двусторонние очаговые симметричные затемнения по типу «матового стекла», иногда – двусторонние очаги консолидации воздушных пространств, преимущественно, в субплевральных зонах. Может отмечаться незначительно выраженное «сотовое легкое», поражающего обычно 10% объема легкого. Стандартные лабораторные параметры неспецифичны.

Хирургическая биопсия легких показывает диффузное повреждение альвеол при отсутствии известных причин ОРДС и диффузное альвеолярное повреждение (например, сепсис, лекарства, токсины, радиация, вирусная инфекция) подтверждает диагноз ОИП. Следует учитывать возможность обострения основного заболевания легких (в частности, обострение идиопатического легочного фиброза Идиопатический легочный фиброз Идиопатический легочный фиброз (ИЛФ), наиболее распространенная форма идиопатической интерстициальной пневмонии, вызывает прогрессирующий фиброз легких. Жалобы и симптомы появляются постепенно. Прочитайте дополнительные сведения , острой эозинофильной пневмонией Острая эозинофильная пневмония Острая эозинофильная пневмония (ОЭП) – это заболевание неизвестной этиологии, которое характеризуется быстрой эозинофильной инфильтрацией интерстиция легких. (См. также Обзор эозинофильных заболеваний. Прочитайте дополнительные сведения и криптогенной организующейся пневмонией Криптогенная организующаяся пневмония Криптогенная организующаяся пневмония – идиопатическое заболевание, при котором грануляционная ткань перекрывает просвет альвеолярных ходов и альвеол, вызывая хроническое воспаление в смежных. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение острой интерстициальной пневмонии

Лечение острой интерстициальной пневмонии поддерживающее и обычно требует механической вентиляции, часто с использованием тех же методов, которые используются при РДСВ (респираторный дистресс-синдром взрослых) (включая низкообъемную дыхательную вентиляцию Лечение Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность представляет собой острую артериальную гипоксемию, которая является стойкой к дополнительной подаче кислорода. Это вызвано внутрилегочным шунтированием. Прочитайте дополнительные сведения

Смертность составляет > 60%; большинство пациентов погибают в течение 6 месяцев с момента начала заболевания, причиной смерти является дыхательная недостаточность. У больных, выживших после первичного острого эпизода, происходит полное восстановление функции легких, хотя возможны рецидивы.

Общее описание идиопатических интерстициальных пневмоний (Overview of Idiopathic Interstitial Pneumonias)

Идиопатические интерстициальные пневмонии

Идиопатические интерстициальные пневмонии (ИИП) — группа диффузных воспалительных и/или фибротических заболеваний легких, объединенных на основании сходных клинических, рентгенологических и гистологических признаков, приводящих к снижению легочных объемов и развитию дыхательной недостаточности.

Формы и осложнения

К основным клинико-рентгенологическим формам ИИП, ранее объединенным в единую группу «фиброзирующего альвеолита», относятся:

идиопатический легочный фиброз;
неспецифическая интерстициальная пневмония;
криптогенная организующая пневмония;
десквамативная интерстициальная пневмония;
респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких;
лимфоцитарная интерстициальная пневмония;
идиопатический плевропаренхиматозный фиброэластоз;
острая интерстициальная пневмония.

Причины заболевания

Идиопатические интерстициальные пневмонии относят к заболеваниям с неуточненной этиологией. Для ряда ИИП (в частности, идиопатического легочного фиброза) существенную роль играет генетическая предрасположенность. Криптогенная организующая пневмония часто развивается после перенесенных респираторных инфекций (бактериальных, вирусных), в том числе после новой коронавирусной инфекции COVID-19. Респираторный бронхиолит, ассоциированный с интерстициальным заболеванием легких, чаще развивается у курящих людей.

Симптомы

Основные симптомы ИИП:

сухой и малопродуктивный кашель;
дискомфорт в грудной клетке при дыхании;
кровохарканье (редко);
утолщение концевых фаланг пальцев, деформация ногтей по типу «часовых стекол»; , снижение аппетита.

Стадии протекания

Четкой стадийности в развитии ИИП нет. Тем не менее, при активном течении ИИП конечным этапом их развития является формирование прогрессирующего легочного фиброза с тяжелой дыхательной недостаточностью, значительно ухудшающего прогноз заболевания.

Лечение идиопатических интерстициальных пневмоний

Медикаментозная терапия

Основой терапии большинства подтипов ИИП (за исключением первично фиброзирующих — идиопатического легочного фиброза и плевропаренхиматозного фиброэластоза) является назначение иммуносупрессивной терапии, включающей:

глюкокортикоиды (преднизолон, метилпреднизолон): первая линия терапии, к преимуществам которой относится быстрое развитие терапевтического эффекта;
цитостатические препараты (микофенолата мофетил, метотрексат, азатиоприн, циклофосфамид): используются при развитии рецидива после отмены глюкокортикоидов, стероид-зависимости, наличии противопоказаний к использованию глюкокортикоидов (к преимуществам этого вида лечения относится отсутствие выраженных метаболических побочных эффектов).

Пациентам с первично фиброзирующими вариантами ИИП (в первую очередь идиопатическим легочным фиброзом), а также с развитием прогрессирующего легочного фиброза при всех вариантах ИИП рекомендован прием антифибротической терапии (нинтеданиб, пирфенидон), обладающей доказанным эффектом замедления прогрессирования дыхательной недостаточности, снижения риска обострений у данной когорты больных.

Определяющую роль в эффективности всех видов медикаментозной терапии играет ее максимально раннее назначение, с оценкой клинико-лабораторных и рентгенологических параметров в динамике.

Профилактика обострений

Учитывая значимый вклад респираторных инфекций в развитие обострения ИИП, всем пациентам (при отсутствии абсолютных противопоказаний) рекомендована вакцинация против гриппа, пневмококка, SARS-Cov-2 (возбудителя COVID-19).

Также пациенты с ИПП, особенно получающие активную иммуносупрессивную терапию, имеют более широкий спектр показаний к назначению антибактериальной терапии, в том числе профилактической.

Лечение и профилактика сопутствующих заболеваний

Принимая во внимание повышенный риск развития сердечно-сосудистых осложнений у пациентов с ИИП, важно своевременно осуществлять коррекцию модифицируемых факторов риска — назначать антигипертензивную, гиполипидемическую, антиагрегантную и антикоагулянтную терапии.

В связи с повышенной заболеваемостью онкологическими заболеваниями легких (в частности, у пациентов с идиопатическим легочным фиброзом) рекомендован целенаправленный скрининг данной патологии с использованием КТ ОГК.

С целью уменьшения интенсивности кашля всем пациентам с ИИП рекомендован скрининг и по показаниям — терапия гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.

Немедикаментозная терапия

При развитии дыхательной недостаточности, снижении сатурации крови кислородом на воздухе в покое ниже 90 % рекомендовано начало постоянной кислородотерапии в домашних условиях с использованием кислородного концентратора.

Всем пациентам с ИИП рекомендована сбалансированная высокобелковая диета, компенсирующая энергетические потери на дополнительную работу дыхательной мускулатуры. Для тренировки дыхательной мускулатуры, уменьшения одышки, повышения толерантности к физическим нагрузкам пациентам с ИИП рекомендована умеренная аэробная физическая нагрузка, дыхательная гимнастика, в том числе с использованием дыхательных тренажеров.

Как происходит лечение идиопатических интерстициальных пневмоний в клинке Рассвет

В клинике Рассвет пациентам с диагнозом ИИП проводится комплексное обследование для определения оптимальной тактики лечения — как основного заболевания, так и сопутствующей патологии.

По результатам диагностики разрабатывается план лечения, включающий как медикаментозную терапию, так и диетические рекомендации, дыхательную гимнастику, план физических нагрузок. На фоне лечения проводится регулярная оценка его эффективности с исследованием клинико-лабораторных и рентгенологических данных.

Читайте также: