Внутриамниотическая инфекция

Обновлено: 19.04.2024

Журнал имени Г.Н. Сперанского
издается с мая 1922 года

Каталог

2021 / Том 100 / № 1

И.Н. Захарова, Л.Я. Климов, А.В. Ягупова, В.А. Курьянинова, С.В. Долбня, А.Н. Цуцаева, А.А. Дятлова, Н.Е. Верисокина, А.А. Альхимиди, А.К. Минасян

Е.Б. Павлинова, А.А. Губич, Н.Ю. Власенко, А.Г. Мингаирова, Н.А. Полянская, О.А. Сав ченко, И.А. Киршина, Е.И. Курмашева

Д.Е. Павлова, А.В. Петухов, Е.М. Толстова, С.В. Яматина, Я.Н. Котова, Д.Ю. Комеля гин, Т.А. Вуймо, О.В. Зайцева

В.С. Емельянчик, Ю.Ю. Спичак, П.В. Теплов, К.А. Ильиных, А.Ю. Черемисина, Э.А. Ива ницкий, Н.А. Мосякин, Н.Ю. Макаревская, Н.Г. Киселева, О.Ф. Веселова, Е.Ю. Емельянчик

М.Г. Кантемирова, С.Х. Курбанова, Ю.Ю. Новикова, М.М. Азова, Е.М. Желудова, Е.В. Тарасенко, Д.Ю. Овсянников

Е.А. Гольцман, А.А. Кузнецова, А.Г. Рыкачевская, С.И. Петрова, М.Н. Гусева, Е.Н. Суспицын, А.Ю. Казанцева, Ю.В. Пешехонова

Ю.А. Козлов, В.А. Новожилов, И.Н. Вебер, А.А. Распутин, К.А. Ковальков, П.Ж. Барадиева, Д.А. Звонков, Ч.Б. Очиров, Н.В. Распутина, Г.П. Ус, Н.Н. Кузнецова, М.И. Кононенко

Г.С. Голосная, М.Ю. Новиков, Н.Ю. Князева, Д.Ю. Володина, М.М. Ворокова, А.А. Скобельцын, В.А. Перепелов, А.В. Огурцов, Т.А. Ларионова, Л.В. Ледяйкина

Л.В. Брегель, А.О. Баракин, В.В. Шпрах, О.С. Ефремова, А.Е. Матюнова, Г.В. Гвак, Н.Ю. Руденко, И.А. Борищук, Пак Ки О, Н.С. Дрантусова

Н.А. Семенова, C.В. Думова, О.Л. Чугунова, И.Н. Котов, Н.И. Андреева, Т.В. Маркова, Е.А. Померанцева, А.И. Коровко, А.А. Твеленева, И.В. Миронова, Ф.А. Коновалов, Е.Р. Лозиер, Г.А. Коршикова, О.А. Бабак

Искать статью, автора

СТАТЬИ ПО НАЗВАНИЯМ

Архив журнала

Пресс-конференция к 100-летию журнала «Педиатрия» имени Г.Н. Сперанского»


Состоялся выпуск специальной программы на телеканале "Россия сегодня", посвященный 100-летию журнала «Педиатрия» имени Г.Н. Сперанского».

РУМЯНЦЕВ Александр Григорьевич - ЗАСЛУЖЕННЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Указом Президента Российской Федерации, за заслуги перед государством и многолетнюю добросовестную работу присвоено почетное звание «ЗАСЛУЖЕННЫЙ ВРАЧ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ» РУМЯНЦЕВУ Александру Григорьевичу

Обновление разделов сайта


Российская научно-практическая конференция «Менингококковая инфекция - недооцененные проблемы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы» 15-16 февраля 2022 г


Мы приглашаем принять участие всех желающих 15-16 февраля в Российской научно-практической конференции «Менингококковая инфекция - недооцененные проблемы. Другие бактериальные и вирусные поражения нервной системы».

Материалы сайта предназначены для лиц 18 лет и старше.

Адрес для корреспонденции: 115054, Москва, М-54, а/я 32.

Индексы для индивидуальных подписчиков: 71458, 71695 (год)

Индексы для предприятий и организаций: 71459, 71696 (год)

Международный индекс:
ISSN 0031-403X (Print)
ISSN 1990-2182 (Online)

Импакт-фактор журнала можно уточнить на сайте: www . elibrary . ru

Интраамниотическая инфекция

Интраамниотическая инфекция представляет собой инфекционное поражение хориона, амниона, амниотической жидкости, плаценты или их комбинацию. Инфекции повышают риск развития акушерских осложнений и заболеваний у плода и новорожденного. Симптомы включают лихорадку, болезненность матки, наличие гнилостного запаха амниотической жидкости, гнойные выделения из шейки матки, тахикардию у матери или плода. Диагноз устанавливают по перечисленным клиническим критериям или, при субклиническом течении, путем анализа амниотической жидкости. Лечение включает антибиотики широкого спектра, жаропонижающие и ускоренное родоразрешение.

Интраамниотическая инфекция, как правило, является восходящей из генитального тракта.

Факторы риска

Факторы риска внутриамниотической инфекции включают следующее:

Амниотическая жидкость, окрашенная меконием

Внутренний мониторинг состояния плода

Наличие возбудителей заболеваний половых путей (например, стрептококки группы В)

Множественные пальцевые влагалищные исследования в родах при вскрытых плодных оболочках

Пролонгированный разрыв оболочек (промежуток между разрывом и родами от 18 до 24 часов)

Осложнения

Интраамниотическая инфекция может быть следствием или сама вызывать преждевременный разрыв оболочек или преждевременные роды. Эта инфекция оказывается причиной 50% случаев родов на сроках до 30 недель беременности. Инфекции встречаются у 33% женщин с преждевременными родами при целых оболочках, у 40% – с преждевременным разрывом плодных оболочек и схватками при поступлении и у 75% пациенток, которые вступают в роды после госпитализации по поводу ПРО.

Осложнения у плода включают повышенный риск следующего:

Оценка по шкале Апгар 3

Осложнения у матери включают повышенный риск следующего:

Необходимости кесарева сечения

Септический шок, коагулопатия и острый респираторный дистресс-синдром Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность (ОГДС, ОРДС) Острая гипоксемическая дыхательная недостаточность представляет собой острую артериальную гипоксемию, которая является стойкой к дополнительной подаче кислорода. Это вызвано внутрилегочным шунтированием. Прочитайте дополнительные сведения

Симптомы и признаки внутриамниотической инфекции

Интраамниотическая инфекция вызывает лихорадку. Другие возможные признаки: тахикардия у матери, тахикардия у плода, болезненность матки, амниотическая жидкость с гнилостным запахом и/или гнойное отделяемое из влагалища. Иногда инфекция не проявляется типичными симптомами (субклиническая инфекция).

Диагностика внутриамниотической инфекции

Амниоцентез при подозрении на субклиническую инфекцию

(См. также American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice: Committee Opinion No. 712: Intrapartum management of intraamniotic infection.)

Подозрение на внутриамниотическую инфекцию, основанное на лихорадке у матери и клинических критериях (повышенный уровень лейкоцитов (БКТ) у матери, тахикардия у плода, гнойные выделения из цервикального канала)

Подтвержденная внутриамниотическая инфекция: подозрение на внутриамниотическую инфекцию, подтвержденное согласно результатам исследования амниотической жидкости (окрашивание по Граму, бакпосев, уровень глюкозы - см. ниже) или гистологические признаки инфекции или воспаления плаценты

Наличие одного симптома или признака, которые могут иметь другие причины, недостаточно для постановки диагноза. Например, тахикардия у плода может быть вызвана употреблением матерью лекарственных средств или фетальной аритмией. Однако в отсутствие интраамниотической инфекции частота сердечных сокращений возвращается к норме после купирования перечисленных состояний.

Внутриамниотическая инфекция обычно подтверждается после родов.

Субклиническая инфекция

Преждевре-менные роды (развивающиеся, несмотря на токолиз) могут быть вызваны субклинической инфекцией. При ПРО также следует оценить возможность субклинической инфекции, с тем чтобы определить необходимость индукции родов.

Амниоцентез с последующим посевом амниотической жидкости может помочь в диагностике субклинической инфекции. Следующие данные исследования жидкости позволяют заподозрить инфекцию:

Выявление любых бактерий или лейкоцитов при окрашивании по Граму

Положительный результат посева

Уровень глюкозы 15 мг/дл

Лейкоцитоз > 30 клеток/мкл

Изучаются возможности других тестов для диагностики субклинической инфекции.

Справочные материалы по диагностике

1. Higgins RD, Saade G, Polin RA, et al: Evaluation and management of women and newborns with a maternal diagnosis of chorioamnionitis: Summary of a workshop. Obstet Gynecol 127 (3):426–436, 2016. doi: 10.1097/AOG.0000000000001246

Лечение внутриамниотической инфекции

Введение антибиотиков широкого спектра, жаропонижающих и родоразрешение

(См. также American College of Obstetricians and Gynecologists’ Committee on Obstetric Practice: Committee Opinion No. 712: Intrapartum management of intraamniotic infection.)

Лечение внутриамниотической инфекции рекомендуется, когда

Внутриамниотическая инфекция предполагается или подтверждена.

Женщины в родах имеют изолированную температуру ≥ 39 ° C и другие клинические факторы риска лихорадки.

Если температура у женщин составляет от 38 до 39 ° C и отсутствуют факторы риска лихорадки, можно рассмотреть лечение.

Соответствующее лечение антибиотиками снижает процент смертности матери и новорожденного.

В случае подтверждения внутриамниотической инфекции назначают лечение внутривенными антибиотиками широкого спектра и родоразрешение.

Типичная схема интранатальной антибиотикотерапии состоит из двух следующих препаратов:

Ампициллин 2 г в/в каждые 6 часов

Гентамицин 2 мг/кг в/в (нагрузочная доза), а затем 1,5 мг/кг в/в каждые 8 часов или гентамицин 5 мг/кг в/в каждые 24 часа.

Кроме того, если родоразрешение производится путем кесарева сечения, после пережатия пуповины можно назначить одну дополнительную дозу из выбранной схемы плюс дозу клиндамицина 900 мг в/в или метронидазола 500 мг в/в.

Женщинам с легкой степенью аллергии на пенициллин можно назначить

Цефазолин плюс гентамицин

Женщинам с тяжелой степенью аллергии на пенициллин можно назначить один из следующих препаратов:

Клиндамицин плюс гентамицин

Ванкомицин плюс гентамицин

Ванкомицин следует использовать у женщин, у которых наблюдается колонизация стрептококками группы В (GBS), если

GBS устойчивы к клиндамицину или эритромицину, кроме случаев, когда результат исследования на наличие резистентности к клиндамицину является отрицательным.

Нет данных относительно чувствительности к антибиотикам.

Срок введения антибиотиков различный, и определяется индивидуально (например, в зависимости от высоты лихорадки, связи последнего повышения температуры с родами).

Антибиотики не следует автоматически продолжать после родов; применение должно основываться на клинических результатах (например, бактериемия, продолжительная лихорадка) и на факторах риска послеродового эндометрита, независимо от способа родоразрешения. У женщин с вагинальным родоразрешением эндометрит развивается с меньшей вероятностью и введение антибиотиков после родов им может не понадобиться. После кесарева сечения рекомендуется по крайней мере одна дополнительная доза антибиотиков.

Антипиретики, предпочтительно ацетаминофен, перед родами следует назначать в дополнение к антибиотикам.

Внутриамниотическая инфекция сама по себе редко является показанием для кесарева сечения. Информирование группы по оказанию помощи новорожденным при подозрении или подтверждении внутриамниотической инфекции, а также о наличии факторов риска, имеет важное значение для оптимизации оценки и лечения новорожденных.

Профилактика внутриамниотической инфекции

Антибиотики широкого спектра действия назначают при ПРО с целью продлить безводный промежуток до родоразрешения и снизить риск развития осложнений и смерти младенца.

Ключевые моменты

Интраамниотическая инфекция может быть субклинической и относительно бессимптомной.

Диагноз следует заподозрить при тахикардии у плода или матери или при рефрактерной преждевременной родовой деятельности, а также при наличии более классических симптомов инфекции у женщины (например, лихорадки, выделений, боли, болезненности при пальпации).

Анализ и посев амниотической жидкости показаны при рефрактерной преждевременной родовой деятельности или ПРО.

Лечение подозреваемой и подтвержденной интраамниотической инфекции включает введение антибиотиков широкого спектра, жаропонижающих средств и родоразрешение.

Также следует лечить женщин в родах, если у них наблюдается изолированная температура ≥ 39 °C при отсутствии других клинических факторов риска лихорадки.

Авторское право © 2022 Merck & Co., Inc., Rahway, NJ, США и ее аффилированные лица. Все права сохранены.

Внутриамниотическая инфекция

Внутриамниотическая инфекция — это инфекция тканей вокруг плода, таких, как околоплодная (амниотическая) жидкость, плацента, плодные оболочки или их сочетание.

Внутриамниотическая инфекция повышает риск возникновения проблем у женщины и плода.

У женщины обычно повышается температура и часто возникают боли в области таза и вагинальные выделения.

Обычно врач может диагностировать инфекцию при медицинском осмотре, но иногда нужно сделать анализ амниотической жидкости.

Женщине назначают антибиотики и препараты для снижения температуры, и роды планируют как можно раньше.

Осложнения при беременности, такие как внутриамниотическая инфекция — это проблемы, возникающие только во время беременности. Они могут воздействовать на женщину, на плод или на обоих, а также могут развиваться на разных сроках беременности. Однако большинство осложнений при беременности можно эффективно лечить.

Внутриамниотическая инфекция обычно развивается из-за того, что бактерии из влагалища попадают в матку и инфицируют ткани вокруг плода. Обычно слизь в шейке матки, плодных оболочках и плаценте не дает бактериям вызвать инфекцию. Однако при определенных факторах бактериям легче нарушить эту защиту. Например, оболочки вокруг плода могут разорваться слишком рано (это называется преждевременным разрывом плодных оболочек Дородовый разрыв плодных оболочек (ДРПО) Дородовый разрыв плодных оболочек — это истекание амниотической жидкости из пространства вокруг плода в любое время до начала родов. Часто вскоре после разрыва плодных оболочек начинаются. Прочитайте дополнительные сведения ). В редких случаях инфекция возникает при проведении внутреннего мониторинга плода Мониторинг состояния плода Роды — это ряд ритмичных усиливающихся сокращений матки, в результате которых плод постепенно продвигается через нижнюю часть матки (шейку матки) и родовой канал (влагалище) наружу. (См. также. Прочитайте дополнительные сведения . В ходе этой процедуры врачи проводят наблюдение за плодом путем введения электрода (небольшой круговой датчик, прикрепленный к проводнику) через влагалище женщины.

Чем больше времени проходит между разрывом плодных оболочек и родами, тем больше вероятность развития внутриамниотической инфекции, особенно, если врач или акушерка проводит частые гинекологические осмотры. При таких осмотрах бактерии могут попасть во влагалище и матку.

Присутствие бактерий, вызывающих инфекции, в половых путях также повышает вероятность развития внутриамниотических инфекций. Женщина может не знать о присутствии этих бактерий, особенно если она не проходила стандартный пренатальный осмотр, при котором выполняются тесты для выявления этих бактерий.

Внутриамниотическая инфекция также более вероятна, если

Амниотическая жидкость содержит меконий (темно-зеленый кал, который образуется у плода перед родами и который выделяется обычно только после родов).

Роды продолжаются в течение длительного времени.

Внутриамниотическая инфекция может повышать риск развития следующих проблем у плода:

Преждевременные роды или преждевременный разрыв плодных оболочек (разрыв плодных оболочек до 37 недель беременности)

Недостаточное количество кислорода в крови перед родами

Инфекции, такие, как инфекция всего тела ( сепсис Сепсис и септический шок Сепсис — это серьезная реакция организма на бактериемию или другую инфекцию, сопровождаемая неправильным функционированием или отказом важной системы органов.Септический шок — это. Прочитайте дополнительные сведения ), пневмония Общие сведения о пневмонии Пневмония представляет собой инфекцию в воздухоносных мешочках легких (альвеолах) и окружающих их тканях. Пневмония является одной из наиболее распространенных причин смерти во всем мире. Зачастую. Прочитайте дополнительные сведения

Проблемы выявления и учета инфекций, специфичных для новорожденных детей в перинатальном периоде

Частота выявления внутриамниотических инфекций (ВАИ) растет с каждым годом.

Цель исследования – оценка частоты ВАИ плода с использованием стандартного определения случая ВАИ.

Материалы и методы. В исследование, проведенное в одном из родильных домов Санкт-Петербурга, вошли 110 новорожденных детей с установленным диагнозом «внутриамниотическая инфекция». Для уточнения диагноза были применены вероятный и подтвержденный стандартные определения случая.

Результаты исследования показали, что диагноз «внутриамниотическая инфекция плода, не классифицированная в других рубриках» соответствовал стандартному определению в 30,9% случаев.

Заключение. Внедрение в практику стандартных определений случая ВАИ позволит обеспечить: унификацию учета и регистрации ВАИ различными специалистами во всех типах учреждений и единым подходом к выявлению ВАИ, как в родильных домах, так и в отделениях новорожденных детских стационаров.

Ключевые слова

Об авторах

ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова » Минздрава России; ГБУЗ Родильный дом № 10
Россия

Злоказов Михаил Дмитриевич – аспирант кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии С-ЗГМУ имю И.И. Мечникова.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова », Минздрава России
Россия

Любимова Анна Викторовна – доктор медицинских наук, профессор кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии С-ЗГМУ имю И.И. Мечникова.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова », Минздрава России
Россия

Ия Георгиевна Техова – кандидат медицинских наук, доцент кафедры эпидемиологии, паразитологии и дезинфектологии С-ЗГМУ имю И. И. Мечникова.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова », Минздрава России
Россия

ФГБОУ ВО «Северо-Западный Государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова » Минздрава России
Россия

Список литературы

1. Министерство здравоохранения Российской Федерации. Уточненный отчет о ходе реализации и оценке эффективности государственной программы Российской Федерации «Развитие здравоохранения» за 2015 год.

2. Лобзин Ю. В., Васильев В. В. Ключевые аспекты проблемы врожденных инфекций. Журнал инфектологии. 2014; 6 (3): 5–14.

3. Heine R. Ph., Puopolo., K.M., Beigi R., Silverman NS, El-Sayed YY. Intrapartum management of intraamniotic infection. ACOG committee opinion Number 712, August 2017.

4. Chapman E., Reweiz L., Illanes E., at al. Antibiotic regimens for management of intra-amniotic infection // an overview of Cochrane systematic reviews, Cochrane Database of Systematic Reviews, 19 December 2014.

5. Siriwashirashai T., Sanfkomkamhang U., Lumbiganon P., at al. Antibiotics for meconium-stained amniotic fluid in labour for preventing maternal and neonatal infections. An overview of Cochrane systematic reviews, Cochrane Database of Systematic Reviews, 6 November 2014.

6. Александрович Ю. С., Пулин А. М., Любимова А. В., и др. Основные причины неблагоприятных исходов у недоношенных детей, рожденных с низкой и экстремально низкой массой тела и пути их предупреждения. Сибирский медицинский журнал. Иркутск. 2010; 97 (6): 12–16.

7. Любимова А. В., Зуева Л. П., Кянксеп А. Н. и др. Критерии отнесения новорожденных в группу высокого риска по развитию инфекций и диагностики внутриамниотической инфекции плода и их оценка. Медицинский альманах. 2015; 5 (40): 83–85.

8. Ting Xiao, Li-Ping Chen, Hui Liu, at al. The Analysis of Etiology and Risk Factors for 192 Cases of Neonatal Sepsis. BioMed Research International. 2017, Article ID 8617076: 6.

Внутриутробные инфекции у новорождённых: диагностика, лечение, профилактика.


Почему и откуда берутся внутриутробные инфекции (ВУИ), в чём опасность внутриутробных инфекций у новорождённых, как их выявить и как с ними бороться, как защитить будущего ребёнка от заражения внутриутробно и во время родов (в интранатальный период)? Это вопросы, которые чаще всего беспокоят женщин, планирующих стать мамами, а также в период вынашивания ребёнка. Постараюсь в доступной форме ответить на эти и другие вопросы, волнующие будущих мамочек.

Какие инфекционные заболевания при беременности могут повлиять на развитие ребёнка?

Внутриутробные инфекции представляют собой группу заболеваний эмбриона, плода и новорожденного, которые развиваются в результате заражения в дородовом периоде или в родах, т. е. в анте-или интранатальный период. Инфицирование матери в период беременности нередко приводит к выкидышам и врождённым порокам развития у новорождённого. Возбудителями внутриутробных инфекционных заболеваний могут быть вирусы, бактерии, а иногда и паразиты, вызывающие явные либо скрытые инфекции у матери. Поэтому ещё на этапе планирования беременности врачу и будущей матери нужно обратить внимание на:

  • инфекции, которые передаются половым путём (ИППП);
  • бактериальные инфекции;
  • инфекции, передающиеся простейшими микроорганизмами, грибами;
  • цитомегаловирусная инфекция;
  • герпес;
  • хламидии;
  • микоплазмы.

Что покажет УЗИ плода?

Ультразвуковое исследование (УЗИ) плода в период его вынашивания помогает специалисту своевременно обнаружить наличие различных патологий в развитии будущего ребёнка. Это, к примеру, маловодие или многоводие, большой живот, увеличенные какие-то внутренние органы, например, печень, селезёнка. В ходе ультразвуковой диагностики также могут быть обнаружены отложения кальцинатов в кишечнике, в печени, в головном мозге. В нашем медицинском лечебно-диагностическом центре "Целитель" в Махачкале опытные специалисты ультразвуковой диагностики проведут качественное исследование, которое позволит подтвердить или исключить патологию с высокой достоверностью.



Обнаруженные в ходе исследования ультразвуковые маркеры внутриутробной инфекции являются реальным подспорьем в оценке состояния плода и прогнозирования дальнейшей тактики ведения беременности. Если возможно, то врачи примут на ранних этапах меры для устранения обнаруженных отклонений. Если же это состояние, которое не совместимо с жизнью, то принимается решение о том, что лучше прервать беременность.

Клинические проявления внутриутробной инфекции?

При наличии внутриутробной инфекции околоплодные воды, которые отходят при рождении младенца, мутного цвета, имеют неприятный запах. Могут быть при этом даже загрязнены меконием (первые выделения из кишечного тракта), что указывает на угрожающее состояние заражения плода. На это врачам обязательно нужно обращать внимание. После этого опытные детские врачи осматривают плаценту, её полнокровие, есть ли какие-то кровоизлияния.

А что касается самого ребёнка, то в первую очередь нужно посмотреть на сроки, на вес. Обратить внимание на цвет кожи. Имеет ли место затяжная, длительная желтушность кожных покровов или, наоборот, бледность кожи, которая может указывать на анемию. Могут быть какие-то кожные высыпания, характерные для пиодермии, стрептодермии. У малыша может быть врождённая пневмония, врождённый миокардит, врождённые менингиты и энцефалиты. Исследуются печень, селезёнка на предмет увеличения этих органов. Также проводится анализ крови, где тоже можно увидеть изменения клинической картины.

Если мы видим соответствующие факторы риска, к примеру, 2 или 3 признака из тех, что перечислены выше, то этот ребёнок уже должен попасть в "группу риска" по внутриутробным инфекциям и его надо тщательным образом обследовать.

Чем опасны внутриутробные инфекции?

Существуют, так называемые, персистирующие инфекции, т. е. хронические, длительно текущие. Но они не всегда передаются от матери ребёнку. Поэтому не нужно особо беспокоиться, что вот, если у мамы есть инфекционная болезнь, то она на 100% передастся плоду. Частота передачи инфекции ребёнку в данном случае не такая высокая, как в случае первичного внутриутробного инфицирования.

Наибольшую угрозу для будущего ребёнка представляет мать, впервые заболевшая во время беременности, особенно в первом его триместре. Вот этот период наиболее опасен. Поэтому хочется призвать всех женщин – прежде, чем планировать рождение ребёнка, сдайте анализы на наличие антител к таким инфекциям со сходными эпидемиологическими признаками, как:

  • корь;
  • эпидемический паротит;
  • менингококковая инфекция;
  • краснуха;
  • ветряная оспа;
  • гепатиты.

Почему? Потому что это группа инфекционно-воспалительных заболеваний, которую у будущей матери можно предотвратить, если она за 3 месяца до зачатия сделает вовремя вакцину.

Помимо этого, есть также ранние исходы инфекций. Это: миокардиты, пневмония, гипотрофия, анемия. Есть поздние, когда внутриутробная инфекция может проявиться позже. Бывает, что проходит 5-6 лет, и у малыша в этом возрасте может обнаружиться:

  • задержка психомоторного развития;
  • задержка речевого развития;
  • снижение остроты зрения;
  • снижение слуха;
  • гидроцефалия;
  • микроцефалия.

Об этом тоже нужно помнить и не забывать.

Диагностика и лечение внутриутробных инфекций?

В первую очередь опытный доктор в целях выявления у женщины инфекций, опасных для ребёнка, назначит общий анализ крови и общий анализ мочи. Также обязательно надо будет сделать УЗИ щитовидной железы и проверить гормональный статус женщины.

Общий принцип лечения внутриутробных инфекционных заболеваний в настоящее время включает в себя противовирусный, антибактериальный курс, проведение симптоматической и патогенетической терапии новорожденных. Если возникнут какие-то проблемы у вас или вашего ребёнка, лечащий врач должен будет подобрать индивидуальную схему лечения, наиболее эффективную в данном конкретном случае.

Профилактика ВУИ

Очень важно для женщины, планирующей беременность предпринять все возможные меры для исключения возможности врождённых инфекций у новорождённого. Прежде всего нужно встать на учёт у гинеколога в срок до 12 недель. Необходимо прислушаться к рекомендациям специалистов и провести полное обследование состояния здоровья будущей матери, включая сдачу следующих анализов:



  • мазок на флору;
  • ПЦР-исследование на наличие хламидий, микоплазмы, уреаплазмы, вирус простого герпеса, цитомегаловируса;
  • серологическое исследование крови на токсоплазмоз, краснуху, ВИЧ, гепатиты и другие инфекции.

Нужно также провести лечение имеющихся хронических очагов инфекции (кариес, тонзиллит, мочеполовые инфекционные заболевания) и не забывать о плановой вакцинации – прививках от кори, краснухи, гриппа.

Помимо этого, чтобы исключить заражения инфекциями, передающимися половым путём, желательно обследоваться и половому партнёру, ну и конечно же не допускать случайных сексуальных связей.

"Желаю вам родить живого, здорового, ребёнка. Чтобы он дальше по жизни только радовал вас своими успехами сначала в учёбе, а потом и дальше по работе. А для этого мы должны быть, во-первых, готовы и, во-вторых, мы должны полностью обследоваться. Т. е. женщина, решившая стать матерью, априори должна быть здорова."

Улуханова Лала Уджаговна, доктор медицинских наук, профессор, врач-педиатр, гастроэнтеролог, инфекционист, нефролог, пульмонолог в Махачкале, специалист высшей квалификационной категории.

Читайте также: