Вуайеристское расстройство

Обновлено: 24.04.2024

Вуайеризм - наблюдение за интимными, чаще всего сексуальными, действиями других людей. Современное лечение в передовых зарубежных центрах сегодня включает всевозможные психотерапевтические методы, а также лекарственную терапию. Узнайте больше о самых современных способах преодоления такой сексуальной девиации, используемых ведущими специалистами разных стран.

Диагностика вуайеризма. Симптомы, о которых должен знать каждый
Нужно ли лечить вуайлеризм?
Особенности лечения вуайеристского расстройства за границей
7 методов лечения вуайеризма в Израиле
Каков подход к лечению вуайеристского расстройства в Москве
Где можно пройти лечение вуайеризма в Санкт-Петербурге
Узнайте цены на лечение вуайеристского расстройства
Прочтите отзывы о лечении вуайеризма

Диагностика вуайеризма. Симптомы, о которых должен знать каждый

Вуайеризм относится к расстройствам в сексуальных предпочтениях, при каком существует желание подглядывать за половыми актами других, а также иными личными действиями (раздевание, отправление естественных потребностей, пребывание в душе, ванной и т.п.). Потребности в присоединении к объекту наблюдений нет. Диагностируют девиацию на основе итогов опросов самого пациента либо же информации от прочих людей.

Принято считать, что причины вуайеристского расстройства следует искать в природе самого человека. Желание подглядывать особенно характерно для людей с развитым визуальным мышлением, постигающих мир благодаря глазам. Вуайеризм связан именно с настойчивым желанием подглядывать, когда такое стремление вытесняет иные виды получения наслаждения сексуального характера.

Особенности клинического вуайеризма, которые отличают его от простого желания подсматривать, - навязчивый, систематический характер, выбор данного способа удовлетворить себя, а не иных разновидностей сексуальной активности. Ряд пациентов подтвердили: возможность быть разоблаченным в процессе подглядывания дает остроту ощущениям, усиливаем уровень возбуждения. Сам сценарий возбуждающих сцен связан с персональными особенностями человека. Данное пристрастие может комбмнироваться с прочими девиациями: например, предпочтением картин сексуального садизма, причинения страданий без непосредственного сексуального контекста и пр.

Пока что неясно, что провоцирует развитие такого расстройства. Специалисты полагают, что люди с такими девиациями могут воспроизводить сексуальную привычку, возникшую еще в раннем детстве. Определенные сексуальные действия (наподобие подглядывания, эксгибиционизма и т.п.), ведущие к особенно сильному эротическому наслаждению, могут побуждать предпочесть девиантные модели поведения нормальным. В большей части всех ситуаций один из факторов - это сложности с формированием межличностных отношений. Компенсаторная модель поведения подразумевает, что люди, у которых отсутствуют нормальные половые контакты, этим путем ищут удовлетворения менее привычными способами. Нередко это расстройство сопровождает импотенция.

Провоцировать развитие вуайеристского расстройства способны такие причины:

глубокие переживания сексуального характера в раннем возрасте, усиленный интерес к половым органам;
гиперкатексис врожденного характера тоже располагает к проявлению такого расстройства (визуальное мышление направляется не в то русло);
психологическая травма в раннем возрасте.

Вуайеризм нередко формируется у детей, воспитанных чересчур строго, которым не позволялось общение с противоположным полом, просмотр определённых передач и фильмов (если сексуальная тема табуирована, то часто становится навязчивой идеей).

Как отметили специалисты клиники Ренессанс, такое расстройство способно спровоцировать повышение уровня тревожности, увеличить склонность к садистическому либо мазохистическому поведению. Распространены фантазии «поглощения», «овладевания» объектом, случается мастурбация, вуайеристские побуждения могут переходить в эксгибиционизм. Интенсивность, характеристики иных типов сексуальной активности существенно отличаются между собой. Некоторые люди неспособны к обычным сексуальным отношениям, кто-то ведет «двойную жизнь», то есть чередует секс с подглядыванием, о которых не знает его партнер и т.д.

Очень часто вуайеристы – это очень тихие, застенчивые людьми, не уверенные в собственных силах и часто пребывающие в состоянии тревоги, подверженные чувству вины. Много пациентов с таким диагнозом имеет сложности в общении, не имеет друзей, боится вступать в интимные отношения и т.п.

Нужно ли лечить вуайлеризм?

Значимый на клиническом уровне вуайеризм делает адаптацию в социуме более сложной, становится преградой к формированию нормальных взаимоотношений, сокращает шансы построить семью. Навязчивость влечения становится фактором увеличения тревожности, повышает шансы развития прочих расстройств а также невротического уровня, появления химической зависимости.

Проникновение в чужую жизнь порой сопровождается насильственными действиями от объекта наблюдения, а в некоторых случаях связано с административными наказаниями. Таким образом, лечение психических расстройств такого рода настоятельно рекомендуют эксперты ведущих реабилитационных центров всего мира.

Особенности лечения вуайеристского расстройства за границей

Терапия, как и в случае с лечением алкоголизма, может быть осуществлена в добровольном или принудительном порядке. Зависимо от причин, спровоцировавших появление вуайеризма или иных расстройств, в излечении могут участвовать сексологи, психиатры, прочие врачи.

Учитывая особенности психики пациентов, выделяют несколько подходов к лечению:

Психотерапию назначают, если отсутствуют крупные отклонения в психическом состоянии человека. Могут быть использованы психоанализ, глубинная психоаналитическая терапия, бихевиоральные методы, поведенческая терапия. Порой пациентов отправляют на тренинги, где те могут улучшить свои социальные навыки для того, чтобы увеличить шансы построения здоровых отношений с партнером.
Сочетание психотерапии с фармакотерапиейприменимо в случае наличия дополнительных сексуальных девиаций, значительных нарушений на невротическом уровне. При такой патологии предполагается прием лекарств, что помогает понизить либидо, устранить гипервозбуждение. В случае невротических расстройств предусмотрено применение антидепрессантов, седативных препаратов и т.д.
Психиатрическое лечениетребуется для тяжких психопатологий. С учетом особенностей пациента терапию осуществляют амбулаторно либо стационарно, порой необходима даже изоляция человека. Лечение иногда включает назначение антипсихотиков, средств для уменьшения либидо, устранения излишнего возбуждения, иных медикаментов.

В лечении порой прибегают и к медикаментозной терапии, однако не все из препаратов одинаково результативны: так, антиандрогены способны резко снизить уровень тестостерона, а значит – и сексуальное влечение у мужчины, частоту фантазий, однако, как и при лечении наркомании в Израиле, и дальше ведется работа по применению новых способов борьбы с девиацией.

7 методов лечения вуайеризма в Израиле

Лeчeниe дo абсолютнoгo выздopoвлeния даннoго расстройства вполне вoзмoжнo.

Как и при лечении зависимостей, в клинике Ренессанс в Израиле могут прибегать к самым разным методикам, в частности:

Если пациент лишь в самом нaчaлe пpoявлeний такого ceкcуaльнoгo paccтpoйcтвa, обычно пoмoгаeт его ликвидиpoвaть пcиxoтepaпия.
Осознание бессознательногопроисходит с помощью психоанализа.
пpoвoдят тщательный aнaлиз oтнoшeний человека c его poдитeлями, а также пepвoгo ceкcуaльнoгo oпытa. Нередко истоки такой пpoблeмы cкpыты в дeтcтвe.
Поведенческая терапия, состоящая в коррекции поведения и мышления.
Групповые занятия пациентов с сексуальными расстройствами под наблюдением инструктора.
Медикаментозное лечение с использованием анксиолитиков, нейролептиков (если к развитию вуайеризма ведут психические нарушения либо органические расстройства мозга)
Могут быть назначены препараты, обеспечивающие понижение либидо.

Каков подход к лечению вуайеристского расстройства в Москве

В последние годы лечение за рубежом стало более доступным для пациентов нашей страны, однако даже сейчас такую терапию способны позволить себе не все. Хорошей новостью стало то, что сегодня можно пройти лечение вуайеристских расстройств в московском филиале международной клиники Ренессанс. Как и в Израиле, тут прибегают к самым передовым способам борьбы с девиацией с использованием индивидуального комплексного подхода, что гарантирует максимальный эффект терапии.

Где можно пройти лечение вуайеризма в Санкт-Петербурге

Лечение наркомании, алкоголизма, вуайеризма и прочих зависимостей и психических расстройств можно пройти и в Северной столице. Тут работает целый ряд центров, где паицентам предоставляют услуги по лечению на высоком уровне и по достаточно лоступным ценам. Однако при этом нужно учесть, что все же лучше обращаться за рубеж: например, в Израиле человеку будет проще пройти курс благодаря новым впечатлениям и смене привычного места. Кроме того, на вооружении израильских специалистов всегда самые передовые способы терапии, медикаменты и прогрессивный мировой опыт.

Узнайте цены на лечение вуайеристского расстройства

Как и при реабилитации наркомании, цены на лечение вуайеристского расстройства могут существенно отличаться в зависимости от страны, статуса клиники, званий и опыта врача и т.д. Если обобщить данные показатели, в целом можно отметить, что консультация психотерапевта в Санкт-Петербурге обходится от 4000 рублей, в Москве обычно стоимость чуть выше и начинается от 5000 рублей за такой сеанс. Что касается Израиля, то здесь прием у врача-психотерапевта стоит обычно в диапазоне 180-500$.

Конечно, цены на терапию за рубежом введущх клиниках мира более высокие, однако и эффективность такого лечения гораздо выше. Этого удается достичь благодаря ряду факторов, в частности: высокому профессиональному уровню работающих там специалистов, доступности самого передового оборудования, внедрению в практику наиболее прогрессивных методов реабилитации в самые кратчайшие сроки.

Прочтите отзывы о лечении вуайеризма

«Решила написать этот отзыв в надежде, что он кому-то поможет. Мой брат долгое время страдал этим расстройством. Я случайно о нем узнала и старалась как-то помочь дорогому мне человеку. Он очень стеснялся своей особенности и вначале наотрез отказывался это обсуждать с кем бы то и было. Позже мне все-таки удалось убедить брата пойти на консультацию к психотерапевту в нашем городе, все-таки его особенность доставляла ему определенные неудобства, да и это может быть опасным при обнаружении посторонними. После визита к доктору брат стал свободнее говорить на эту тему и даже подумывал о курсе за рубежом. Мы выбрали лечение в Израиле и не жалеем».

Тамара Антипова, г. Севастополь

«Существуют деликатные проблемы, о которых не принято говорить. Вуайеризм – одна из таких. Я очень долго скрывал эту зависимость от всех, даже не признавался самому себе. Однако обстоятельства сложились так, что я понял, так больше нельзя, начались крупные проблемы в отношениях, и нужно было срочно что-то менять. Я долго искал в интернете, куда обратиться, читал отзывы и т.д. В реальной жизни обсудить это было гораздо сложнее. Наконец решился попробовать – для начала созвонился с консультантами РЦ Ренессанс в Москве, куда я периодически езжу в командировки. Уже первые сеансы убедили меня в том, что нужно продолжать. Сейчас я вполне нормален, отношения тоже наладились».

Вуайеристское расстройство

Вуайеризм – это достижение полового возбуждения при наблюдении за нагими людьми и людьми, которые занимаются сексом. При тайном наблюдении за посторонними половое поведение часто приводит к проблемам с законом. Вуайеристское расстройство предполагает взаимодействие из вуайеристских побуждений с человеком против его воли или наличие существенного дискомфорта или функциональных нарушений, связанных с такими побуждениями и импульсами.

Вуайеризм является одной из форм парафилии, но для большинства людей, занимающихся вуайеризмом, клинические критерии не позволяют диагностировать парафилическое расстройство; согласно существующим критериям предполагается, что поведение, фантазии или интенсивные желания человека должны приводить к клинически значимому дискомфорту, функциональным нарушениям или причинять вред другим (что в случае вуайеризма предполагает взаимодействие с человеком против его воли). Такое состояние также должно присутствовать на протяжении ≥ 6 месяцев.

Желание наблюдать за сексуальным поведением других людей не расценивается как болезненное отклонение. Вуайеризм, как правило, начинается в подростковом или юношеском возрасте. Подростковый вуайеризм, как правило, рассматривается более снисходительно; арестованы лишь несколько подростков. Когда вуайеризм является паталогическим, вуайеристы тратят довольно много времени в поиске возможностей для подглядывания, часто в ущерб выполнению важных обязанностей в своей жизни. Как правило, оргазм достигается мастурбацией во время или после подглядывания. Вуайеристы не стремятся к сексуальным контактам с людьми, за которыми они подглядывают.

Во многих культурах вуайеристам предоставлены широкие законные возможности для наблюдения за сексуальными действиями посторонних людей (например, цифровые или печатные порнографические материалы). Тем не менее, вуайеристское поведение - наиболее распространенное из тех типов сексуального поведения, которые могут привести к столкновению с правосудием.

Просмотр изображений и видео порнографического содержания, широко доступных в настоящее время в частном порядке в интернете, не считается вуайеризмом, поскольку в нем отсутствует элемент скрытого наблюдения, что является отличительной чертой вуайеризма.

До 12% мужчин и 4% женщин удовлетворяют клиническим критериям вуайеристского расстройства; большинство из них не обращаются за медицинской помощью и лечением.

Диагностика вуайеризма

Специфические критерии по Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders , 5-е издание (DSM-5)

Для постановки диагноза вуайеризма требуется соблюдение следующих критериев:

Пациенты неоднократно и сильно сексуально возбуждались, наблюдая за ничего не подозревающим человеком, который был голым, раздевался или занимался сексуальной активностью; сексуальное возбуждение выражается в фантазиях, сильных побуждениях или поведении.

Пациенты реализовывали свои нужды с несогласным лицом, или эти фантазии, интенсивные влечения или поведение вызывают серьезное расстройство или ухудшают деятельность на работе, в социальной сфере или в других важных областях.

Такое состояние наблюдается на протяжении ≥ 6 месяцев.

Вуайристическое расстройство не диагностируется у пациентов моложе 18 лет.

Лечение вуайеристского расстройства

Психотерапия, группы поддержки и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС; применяются с ограниченным успехом у тех, кто добровольно поступает на лечение)

Антиандрогенные препараты (эффективны в снижении эпизодов клинически значимого сексуального поведения, которое может привести к аресту)

Если закон нарушен и человек приобретает статус и предоставлении статуса сексуального преступника лечение обычно начинают с терапии, группы поддержки и СИОЗС.

При неэффективности этих препаратов (что происходит довольно часто) и серьезности расстройства, следует рассмотреть возможность использования препаратов, снижающих уровень тестостерона и, таким образом уменьшающих либидо. Эти препараты называют антиандрогенами, хотя наиболее часто используемые препараты фактически не блокируют действие тестостерона. Эти лекарственные препараты включают в себя:

Агонисты (например, лейпролид) гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнВГ)

Оба уменьшают выработку гипофизом лютеинизирующего гормона (ЛГ) и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ) и поэтому сокращают выработку тестостерона. Требуются полное информированное согласие и мониторинг функции печени и сывороточного уровня тестостерона .

Основные положения

Большинство вуайеристов не соответствуют клиническим критериям для вуайерического расстройства.

Вуайеристское поведение - наиболее распространенное из тех типов сексуального поведения, которое может привлечь правоохранительные органы.

Вуайерическое расстройство диагностируется только в том случае, если состояние длится в течение ≥ 6 месяцев, и если пациенты реализовывали свои сексуальные побуждения с несогласным лицом или их фантазии, интенсивные побуждения или поведение вызывают существенное стрессовое переживание или ухудшают функционирование.

Если пациенты совершили сексуальное преступление, в качестве стартовой терапии следует рассматривать психотерапию и СИОЗС, если требуется дополнительное лечение и получено информированное согласие, можно рассмотреть антиандрогены.

Подсматривать за другими нормально или нет? Разбираемся, что такое вуайеризм

Вуайеризм Voyeurism / MSD Manuals — это страсть к подглядыванию за посторонними людьми в интимные моменты, например, когда они раздеваются, обнажены или занимаются сексом.

При этом для вуайериста, в общем‑то, не имеет значения, за кем наблюдать — за миловидной девушкой, крепким мужчиной средних лет или, положим, полной зрелой женщиной. Важно лишь сочетание двух факторов: чтобы объект совершал некое интимное, не для посторонних глаз, действие и при этом не знал, что за ним подглядывают. Если оба условия соблюдены, вуайерист испытывает мощное сексуальное возбуждение.

Просмотр порнороликов тоже своего рода подглядывание. Но не вуайеризм, поскольку при этом отсутствует элемент тайного наблюдения.

Часто вуайеризм не продвигается дальше фантазий Understanding Voyeurism / Healthline . Например, мужчина может мастурбировать, представляя, будто наблюдает за обнажённой соседкой или коллегой. Такие фантазии, хоть и относятся к вуайеристическим, всё же вполне нормальны.

Но иногда страсть к подглядыванию заходит слишком далеко.

Чем опасен вуайеризм

До определённого уровня — ничем. Однако бывает, что невинный вуайеризм перерастает в навязчивое, почти демонстративное наблюдение за людьми против их воли. Это выглядит, например, так:

вуайерист намеренно шпионит за «объектом» — положим, становится под лестницей, чтобы заглядывать под юбки поднимающихся по ступенькам женщин;
заходит в раздевалки или устанавливает там камеры;
заглядывает в окна супружеских спален;
делает снимки, поднося смартфон или фотоаппарат под юбку или шорты объекта (такое поведение называется апскиртинг Voyeurism / The Crown Prosecution Service ).

В таких случаях говорят о возможном вуайеристическом расстройстве. В актуальном Международном классификаторе болезней (МКБ‑10) это психическое состояние относится Voyeurism / ICD-10 Version:2016 к расстройствам сексуального предпочтения, наряду с садомазохизмом и педофилией.

Как распознать вуайеристическое расстройство

Если есть подозрения, в любом случае стоит проконсультироваться с психотерапевтом. Только специалист может делать вывод о том, перешёл ли вуайеризм грань нормы.

Чтобы поставить диагноз «вуайеристическое расстройство», врач будет опираться на такую информацию Voyeuristic Disorder / Psychology Today .

Есть ли пациенту 18 лет. Вуайеристическое расстройство не диагностируют у детей или подростков. Любопытство по поводу обнажённого тела и сексуальной активности других людей — нормальная Understanding Voyeurism / Healthline часть взросления.
Как давно человек подглядывает за окружающими. Нездоровый интерес к подсматриванию для постановки диагноза должен продолжаться не менее 6 месяцев.
Насколько навязчиво поведение вуайериста, доставляет ли оно неудобства другим людям.
Как желание подсматривать за другими влияет на жизнь самого вуайериста. Если ради того, чтобы тайком понаблюдать за соседями, человек отказывается от собственной личной жизни, избегает семейных обязанностей, пренебрегает работой и такая ситуация продолжается неделями и месяцами, можно говорить о психическом нарушении.

Почему люди становятся вуайеристами

Учёные пока не знают, откуда берётся вуайеризм. Известно лишь, что у мужчин это расстройство встречается гораздо чаще Voyeurism / MSD Manuals , чем у женщин.

Некоторые эксперты предполагают Voyeuristic Disorder / Psychology Today , что вуайеристические наклонности есть у большинства людей и в целом это нормально.

Но есть факторы риска, которые могут (но не обязательно!) превратить естественное любопытство по поводу чужих тел в психическое заболевание. Вот они Voyeuristic Disorder / Psychology Today :

Сексуальное насилие, пережитое в детстве.
Злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами. .
Доступность подглядывания. Если у человека есть возможность регулярно и безопасно подсматривать за другими людьми, которые раздеваются или занимаются сексом, это может стать привычкой. А позже — и патологической потребностью.

Как лечить вуайеризм

Сам по себе интерес к чужой интимной жизни лечения не требует — по той причине, что не является заболеванием. Говорить о терапии можно лишь в том случае, если у человека диагностировано вуайеристическое расстройство.

Как правило, патологические вуайеристы редко обращаются за помощью. Чаще всего их направляют к психотерапевтам обеспокоенные родители, супруги или, положим, правоохранители — после того, как вуайериста несколько раз задерживают по жалобам других людей.

Существуют разные методы терапии вуайеристического расстройства. Это может быть:

Вуаейризм

Что такое вуайеризм, к какой группе расстройств он относится? В чем отличия вуайеризма от других, связанных с сексом и половым возбуждением психических заболеваний? Насколько он дискомфортен для самого больного и окружающих его людей? Можно ли вылечить вуайериста и каким образом? Эти вопросы стали темой интервью с Главным врачом медицинского центра «Гармония здоровья», практикующим психиатром, психиатром-наркологом и психотерапевтом Владиславом Сиповичем.

Что представляет собой вуайеризм?

Столь красиво звучащий термин обозначает довольно некрасивое и «стыдное» поведение, связанное с расстройством психики и заключающееся в наступлении полового возбуждениями при наблюдении за раздевающимися, нагими, отправляющими естественные надобности или занимающимися сексом людьми. При этом тайное слежение и рассматривание интимных действий посторонних людей нарушает их право на личное пространство, право на не вторжение в их частную жизнь и является нарушением закона. Кроме того, некоторые вуайеристы утверждают, что именно страх разоблачения усиливает остроту переживаний и степень сексуального возбуждения. При этом возникающие у больного фантазии могут иметь характер сексуального садизма, доставления физических и моральных страданий объекту подглядывания. Особенная острота ощущений при этом способствует предпочтению удовлетворения половых потребностей именно таким образом, а не за счет нормальной модели сексуального поведения. Частичным оправданием подобных действий может служить лишь то, что подобные побуждения у вуайериста возникают помимо его воли, являются следствием психического расстройства и самому больному доставляют значительный дискомфорт.

Вуайеризм относится к группе парафилических расстройств. Их основными критериями являются такие:
• Повторяющиеся и интенсивные фантазии, желания и поведение, связанные с сексом, должны приводить к функциональным нарушениям и выраженному психическому дискомфорту.
• Объектом сексуального возбуждения могут быть как неодушевленные, так и одушевленные предметы (взрослые, дети, животные и т.д.). В случае вуайеризма только одушевленные.
• Следствием расстройства может быть намеренное причинение страданий и вреда себе или партнеру.
• Само состояние должно длиться не меньше 6 месяцев.

В некоторых случаях необычность для других людей объектов возбуждения, вызывающих сексуальную активность, не говорит о наличии парафилического расстройства. Патологическими нетрадиционные сексуальные мотивации будут считаться при соблюдении таких особенностей:
• Интенсивность и стойкость.
• Наличие дискомфорта и выраженных проблем в социальной, учебной, профессиональной и других сферах жизни, а также нанесение вреда или вовлечение в сексуальный контакт других людей против их воли или без согласия.

К сожалению, у людей с парафилией часто нарушена или отсутствует способность к сексуальной близости по обоюдному согласию и при наличии взаимной эмоциональной привязанности.

Каковы причины вуайеризма?

Следует сказать, что желание к подглядыванию не всегда является патологическим. Например, увлечение стриптизом или эротическими шоу, просмотр эротических журналов и фото обнаженных красоток является нормальным для большинства мужчин и части женщин. В детстве подглядывание за интимными действиями представителей противоположного пола или сексуальных отношений у взрослых является частью познания окружающего мира и естественного детского любопытства, что в дальнейшем при благоприятных условиях приводит к развитию нормальной сексуальной активности. Например, подглядывание наблюдается у 25% дошколят, 30% мальчиков и 6% девочек младшего школьного возраста. Но при определенных условиях подглядывание становится навязчивым (подробнее о синдроме навязчивых состояний) и вытесняет нормальные формы полового поведения.

Нарушения сексуального поведения часто проявляются еще в детском возрасте до полового созревания. Причем обусловлено оно такими факторами:
• Эмоционально-психологической травмой на почве сексуальных отношений.
• Ранними нестандартными сексуальными переживаниями, вытесняющими впоследствии нормальные стимулы сексуальной активности.
• Фетишизацией определенных объектов, связанных со случайным сексуальным возбуждением или ставших следствием сексуального любопытства.

Еще одной причиной парафилий, в том числе и вуайеризма, является нарушение функционирования мозга в силу его различных поражений, в том числе и органического характера.
Кстати, наиболее склонны к вуайеризму люди с визуальным типом мышления, у которых основной поток информации идет через визуальный канал, т.е. окружающий мир воспринимается ими преимущественно глазами.

Что касается различных школ психотерапии, то, например, фрейдисты видят причину вуайеризма во младенческих переживаниях, связанных со страхом потери матери (постоянно наблюдаемого объекта) и проблемами с формированием половой идентичности. Последователи когнитивно-поведенческого направления предполагают, что вуайеризм является результатом потребности властвовать над объектом за счет скрытого вторжения в его интимное пространство. Факторами, способствующими вуайеристическому расстройству, они считают такие особенности психики, как застенчивость, ощущение собственной несостоятельности и неадекватности, недостаточной социальной адаптации. Все эти факторы способствуют возникновению и развитию вуайеризма как своеобразного стереотипа поведения.

Какие виды парафилий встречаются наиболее часто и какое место среди них занимает вуайеризм?

Вместе с редкими формами дифференцируют десятки видов парафилий, но наиболее распространенными являются такие:
• Эксгибиционизм, когда человек испытывает непреодолимое желание показать свое сексуальное достоинство окружающим, причем самым неожиданным и шокирующим образом.
• Вуайеризм, при котором человек, в отличие от эксгибиционизма, желает не показать себя, а подсмотреть за другими в их самые интимные моменты. Зачастую вуайеристы могут испытывать половое возбуждение только в условиях тайного наблюдения за процессом раздевания, купания в нагом виде, совершения полового акта посторонними лицами.
• Трансвестическое расстройство – интенсивное и повторяющееся сексуальное возбуждение при переодевании в одеяние противоположного пола. Причем желание переодеваться бывает настолько сильное, что мешает повседневной деятельности, выполнению социальных функций и причиняет настоящие страдания личности.
• Педофилия – половое влечение к детям, часто реализуемое через просмотр детской порнографии, несексуальном общении с детьми, мастурбации при соответствующих сексуальных фантазиях. Но иногда педофилия у отдельных личностей реализуется и через насильственные действия над детьми. Лечится чрезвычайно трудно, лечение имеет сомнительный прогноз.
• Сексуальный мазохизм – получение сексуального удовлетворения при избиении, унижении, связывании, насилии над собственной личностью как физического, так и психологического характера.
• Сексуальный садизм – достижение сексуального удовлетворения при вызывании физических или психологических страданий у другого человека. Кстати, у 37-75%% лиц, совершивших сексуальные убийства, диагностироваан сексуальный садизм. Особенно опасно его сочетание с социопатией – в этом случае современные методы психотерапии практически не эффекты и излечение невозможно.

Отдельные виды парафилий являются уголовно наказуемыми (например, педофилия) и подлежат пожизненной регистрации в базе данных сексуальных преступников, другие сопровождаются выраженными расстройствами личности (например, социопатия) и трудно поддаются лечению. Часто у одной личности могут наблюдаться несколько разновидностей парафилии.

Что касается вуайризма, то в этой компании людских «пороков» он может считаться одним из самых распространенных. Подсматривание ведется тайно и в большинстве случаев совершенно незаметно для объекта. Казалось бы, что кроме моральной травмы вуайеризм для окружающих не опасен, но это не касается тех случаев, когда он приобретает особенно «злокачественную» форму, когда человек способен испытывать эрекцию лишь в условиях подглядывания. Это приводит к тому, что изголодавшийся по сексу вуайерист может рано или поздно напасть на жертву своего тайного наблюдения. Об этом свидетельствуют статистические данные – более 75% сексуальных маньяков страдают вуайеристическим расстройством средней или тяжелой степени. Особенно опасно перерастание вуайеризма в тяжелое психическое расстройство, излечиться от которого самостоятельно практически невозможно.

Кроме того, достижения современной цивилизации сделали это явление намного опаснее, чем до эпохи интернета и высоких технологий. Теперь не нужно подглядывать в замочную скважину, дверную щель, замаскированное отверстие в стене или бинокль. Достаточно установить скрытую камеру в «интересном» месте и смотреть «кино» в любое время, записывая с помощью следящей аппаратуры самые пикантные сцены и выкладывая их затем в интернет. Трудно представить себе всю гамму чувств, испытываемых жертвами подобных съемок, когда они сами, а тем более их знакомые или друзья, увидят все это в свободном доступе на страницах интернета.

Особенно настораживает то, что часто таким цифровым подглядыванием занимаются продвинутые подростки, владеющие технологиями, но абсолютно не развитые в морально-этическом плане. Поэтому довольно спорно снисходительно отношение к подростковому вуайеризму, который часто расценивается как детские шалости на почве сексуального любопытства. Кроме того, следует иметь в виду, что процесс подглядывания склонен «эволюционировать» и переходить в более зрелый возраст и тяжелую форму, когда удовлетворение сексуальных потребностей становится просто невозможным без соглядатайства. При этом в половой контакт вуайерист с объектом не входит, а оргазм достигается путем мастурбации при подглядывании или после него. Иногда вуайеризм сочетается с импотенцией.

По-своему «радует» то, что для многих вуайеристов не обязательно подсматривание в режиме офлайн, т.е. непосредственно за жизнью конкретного объекта. Для них достаточно онлайн просмотра цифровой или печатной порнографии, различных порнографических шоу из приватных коллекций в Интернете. Фактически это даже нельзя назвать вуайеризмом, так как при этом отсутствует элемент скрытого наблюдения.

Кстати, всем критериям вуайеризма удовлетворяют 12% мужчин и 4% женщин, большинство из которых нуждается в психотерапевтической помощи, но как правило за ней не обращаются.

Какие же критерии позволяют поставить диагноз вуайеризм?

Выше я уже касался этого вопроса, но систематизируя и уточняя, хочу сказать, что пятое издание Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-5) выделяет такие основные критерии вуайеризма:
• Повторяющееся и сильное сексуальное возбуждение при наблюдении за нагим, раздевающимся или занимающимся сексом и при этом не подозревающим о подглядывании человеком. Ощущение возбуждения при этом выражается в эротических фантазиях, побуждениях или поведении.
• Пациенты из-за потребности многократного подглядывания испытывают стрессовые переживания, не могут сосредоточится на своей профессиональной деятельности, испытывают затруднения в выполнении своих социальных функций. Иногда даже пытаются удовлетворить свои половые потребности с несогласным на подобный контакт человеком.
• Длительность подобного состояния составляет не меньше 6 месяцев.
Диагноз вуайеризм не ставится пациентам младше 18 лет.

Как лечится вуайеристическое расстройство?

Лечение может иметь как добровольный, так и принудительный характер (если дело касается сексуальных преступлений). Проводится оно в зависимости от особенностей течения и сопутствующих расстройств такими специалистами как психотерапевты, сексологи, психиатры и иные специалисты.

Лечение вуайеризма сводится к трем основным направлениям:
• Индивидуальная и групповая психотерапия. Проводится при отсутствии выраженных психических расстройств. Основные направления – психоанализ и когнитивно-поведенческая терапия, при отсутствии выраженных отклонений в психическом состоянии пациента, а также тренинги социальных навыков нормальных сексуальных отношений с партнером.
• Сочетание психотерапии с фармакологическими препаратами. Применяется при наличии выраженных неврастенических расстройств с подключением антидепрессантов, транквилизаторов и седативных препаратов.
• Медикаментозное психиатрическое лечение с использованием селективных ингибиторов захвата серотонина (СИОЗС). Назначается при тяжелых формах психической патологии, осуществляется амбулаторно или стационарно. Иногда требует полной изоляции больного. Показано также использование антипсихотиков, антидепрессантов и других препаратов.

Если эта терапия оказывается не эффективной, т.е. когда расстройство имеет более серьезный, чем ранее предполагаемый характер, то возможно применение антиандрогенных препаратов, снижающих уровень тестостерона и за счет этого уменьшающих либидо (половое влечение). К этой группе препаратов относятся такие средства, как:
• Агонисты гонадотропин-высвобождающего гормона (ГнВГ)
• Ацетат депо-медроксипрогестерона ацетат.

Эти препараты действуют на уровне гипофиза и для их назначения требуется согласие проинформированного об этом пациента, а также периодический контроль за уровнем тестостерона и функцией печени. Применяются антиандрогенные препараты в основном для принудительного лечения сексуальных преступников или при добровольном согласии пациента в случае значительного ухудшения качества его жизни и осознании им увеличения степени опасности расстройства для окружающих его людей.

Прогноз лечения вуайеризма сомнительный, так как он плохо поддается терапии. Довольно эффективно лечение антиандрогенными средствами, но они понижают либидо и поэтому не способствуют нормализации сексуального поведения, поэтому применяются в основном при принудительном лечении. Наиболее эффективна комбинация психотерапии с фармакотерапией. Профилактика заключается в формировании еще в детском возрасте нормального сексуального развития, проговаривании интересующих детей тем и исключении ранних психотравм на сексуальной основе. Грамотное половое воспитание позволит избежать в дальнейшем таких нежелательных явлений, как парафилические расстройства. Тем более, что проконсультироваться на эту тему можно с психологами и психотерапевтами нашего медицинского центра.

Вуайеризм

Вуайеристическое расстройство — это парафилическое расстройство. Существует несколько таких расстройств, причем парафилические относятся к сексуальным интересам, предпочтениям, фантазиям , побуждениям и поведению, выходящему за рамки нормы.

Они считаются симптомами расстройства только в том случае, если на них воздействуют способами, которые потенциально могут причинить страдания или причинить вред себе или другим, особенно другим без согласия.

Человек обычно испытывает сексуальное возбуждение, когда намеренно шпионит за ничего не подозревающими людьми. Человек, за которым наблюдают, может быть голым, раздеваться или заниматься сексуальной деятельностью.

Вуайерист может также записать эти действия для последующего просмотра. Непреднамеренный просмотр таких действий не считается вуайеристическим расстройством. Вуайеристы, также известные как «подглядывающие», пользуются биноклями, зеркалами и записывающими камерами, глядя в глазки и окна.

Симптомы

Чтобы быть диагностированным вуайеристическое расстройство, человек должен испытывать стойкое и интенсивное сексуальное возбуждение от фантазии или акта наблюдения за ничего не подозревающим человеком, который обнажен, частично раздет или ведет половую жизнь, в течение как минимум шести месяцев.

Некоторые вуайеристы получают сексуальное удовольствие, наблюдая за тем, как люди испражняются, или подслушивая в высшей степени эротические разговоры. Зритель может мастурбировать или иметь сексуальные фантазии наблюдая за кем-то, но не заинтересован в сексе с наблюдаемым человеком.

Такое поведение должно вызывать серьезный стресс или дисфункцию в социальной, профессиональной или другой важной сфере повседневной жизни человека. Зрителю должно быть не менее 18 лет, и просмотр должен происходить без согласия другого человека. Мужчины более склонны заниматься вуайеризмом, чем женщины. Молодые вуайеристы редко арестовываются, но взрослый вуайеризм является уголовным преступлением.

Критерии включают:

В течение как минимум шести месяцев повторяющееся и интенсивное сексуальное возбуждение от наблюдения за ничего не подозревающим обнаженным человеком в процессе раздевания или участия в сексуальной активности, что проявляется в фантазиях, побуждениях или поведении.
Человек действовал в соответствии с этими сексуальными побуждениями с человеком, не дававшим согласия, или сексуальные побуждения или фантазии вызывают клинически значимые расстройства или нарушения в социальной, профессиональной или других важных сферах жизнедеятельности.
Человек, испытывающий возбуждение и / или действующий в соответствии с позывами, достиг возраста 18 лет.

Причины

Никакой конкретной причины вуайеристического расстройства не установлено. Однако определенные факторы риска, как правило, совпадают с тем, что человек становится вуайеристом, включая злоупотребление психоактивными веществами, сексуальное насилие и гиперсексуализацию.

Некоторые эксперты предполагают, что при наличии возможности многие люди имеют склонность к вуайеризму, но боятся признать это или попасться. Вуайеристическое расстройство может возникать в результате случайного наблюдения за обнаженным, раздевающимся или участвующим в сексуальной активности человека. Затем постоянный просмотр усиливает и увековечивает поведение до такой степени, что оно выходит за рамки того, что считается культурно приемлемым или «нормальным», и становится патологическим.

Факторы риска, внесенные в каталог DSM-5, включают сексуальное насилие в детстве, злоупотребление психоактивными веществами и сексуальную озабоченность, а также гиперсексуальность, хотя связь с вуайеризмом неясна, а конкретность неясна.

Взрослые мужчины с вуайеристическим расстройством часто сначала узнают о своем сексуальном интересе, тайно наблюдая за ничего не подозревающими людьми в подростковом возрасте . Однако минимальный возраст для постановки диагноза вуайеристического расстройства составляет 18 лет, потому что существует существенная трудность отличить его от соответствующего возрасту сексуального любопытства и активности, связанных с половым созреванием.

Стойкость вуайеризма во времени неясна. Тем не менее, вуайеристское расстройство требует наличия одного или нескольких факторов, которые могут со временем меняться с лечением или без него: субъективный дистресс ( чувство вины, стыд, сильное сексуальное расстройство, одиночество), психиатрическая заболеваемость, гиперсексуальность и сексуальная импульсивность; нарушение психического здоровья; и / или склонность вести себя сексуально, шпионя за ничего не подозревающими обнаженными или сексуально активными людьми.

Следовательно, течение вуайеристического расстройства может меняться с возрастом.

Лечение

Когнитивно-поведенческая психотерапия может помочь человеку научиться контролировать импульс шпионить за другими, узнав новые и более здоровые способы сексуального возбуждения. Антидепрессанты, которые уравновешивают химические вещества мозга и снижают импульсивное поведение, или антиандрогенные препараты, подавляющие половое влечение, могут использоваться для лечения сексуального садизма.

Читайте также: