Алгоритм обследования при риносинусите

Обновлено: 14.05.2024

Замучил хронический гайморит? Страдаете от постоянного насморка? Уже потеряли всякую надежду вздохнуть свободно? Воспалительные процессы в окол.

Второе мнение

Не уверены в правильности поставленного вам диагноза? Прочь сомнения! Приходите в «МедикСити» и бесплатно проконсультируйтесь у н.

Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский

В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.

Скидки для друзей из социальных сетей!

Эта акция - для наших друзей в "Одноклассниках", "ВКонтакте", "Яндекс.Дзене", YouTube и Telegram! Если вы являетесь другом или подписчиком стр.

Балашова Юлия Вячеславовна

Варнель Ольга Леонидовна

Высшая квалификационная категория, заведующая отделением оториноларингологии

Капустина Анна Александровна

Пономарева Лариса Викторовна

Высшая квалификационная категория

Пышный Дмитрий Владимирович

Высшая квалификационная категория, кандидат медицинских наук

Рамазанова Гюнай Альнияз-кызы

Кандидат медицинских наук

Лечение гайморитов без проколов

Лечение синусита в клинике "МедикСити"

Мы в Telegram и "Одноклассниках"

"Жизнь Столички", журнал (июнь 2021г.)

"Врачи", ТВ-программа, телеканал "ОТР" (февраль 2021г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой". (октябрь 2020г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "ЛОР-заболевания с доктором Рамазановой" (сентябрь 2019г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-приём" (август 2018г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Онлайн-приём" (май 2018г.)

"MediaMetrics", радиостанция, программа "Медицинские гаджеты" (февраль 2018г.)

"Men's Health. Советы экспертов", медицинский блог (ноябрь 2015г.)

"Комсомольская правда" (ноябрь 2010г.)

Лор-органы, являясь форпостом иммунной системы на пути проникновения инфекции в организм, первыми сталкиваются с воздействием различных болезнетворных микробов. Именно поэтому в них нередко начинаются воспалительные процессы. Воспаление околоносовых пазух называется синуситом. Всего у человека 4 пары околоносовых пазух, это полости, заполненные воздухом. В результате воспалительных процессов в пазухах образуется гной, человек начинает чувствовать слабость, недомогание.

Эндоскопия носа в МедикСити

Риноскопия в МедикСити

Чем опасен синусит?

Очень важно не пропустить симптомы синусита! Синусит опасен быстрым распространением инфекции дальше по организму. Осложнения, которые может повлечь за собой синусит, по-настоящему опасны для здоровья и жизни пациента – отит, менингит (воспаление оболочек головного мозга), пневмония, ревматизм.

Симптомы синусита

Выделяют острую и хроническую формы синусита, которые отличаются своими симптомами.

Острый синусит. Симптомы:

Насморк, длящийся более 7-10 дней, без признаков улучшения состояния;
заложенность носа, слизистое или гнойное отделяемое из носа;
стекание слизи по задней стенке глотки, обильное выделение гнойной мокроты по утрам;
головная боль, тяжесть и боль в области воспаленной пазухи. Иногда боль в области зубов, глаза, скулы, щеки;
повышенная чувствительность кожи лица в проекции пораженной пазухи;
повышение температуры тела (до 38°С и выше). Как правило, этот симптом наблюдается в остром случае. При хроническом процессе температура тела повышается редко или держится на субфебрильных отметках (37-37,50°С);
слабость, быстрая утомляемость, раздражительность. Светобоязнь, слезоточивость, ухудшение аппетита, нарушение сна;
ослабленное обоняние или его отсутствие;
отечность щек и век.

Хронический синусит. Симптомы:

Симптоматика при хроническом синусите зависит от формы заболевания. Вне обострения симптомы могут быть очень скудными или отсутствовать. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

заложенность носа, затруднение носового дыхания;
скудное слизистое или гнойное отделяемое из носа, может быть в виде насыхающих корок;
постоянное подтекание из носа, провоцирующее возникновение трещин и ссадин у входа в нос;
стекание слизи по задней стенке глотки;
сухость в глотке;
головная боль;
неприятный запах изо рта.

При обострении заболевания могут появляться симптомы, характерные для острого синусита.

Синусит у детей

Иногда синусит у детей увидеть сложнее, чем синусит у взрослых. Заболевание развивается обычно после перенесенных инфекций: гриппа или ангины, часто сопровождается отитом. Симптомы носят как бы «смазанный» характер и проявляются слабее, чем у взрослых. Вот основные из них:

гнойные или слизистые выделения из носа;
общая слабость, недомогание;
резкий запах изо рта.

При синусите у детей чаще воспаляется одна сторона лица. Если синусит у взрослых часто сопровождается головной болью, то у детей головная боль встречается крайне редко.

Виды синуситов

Различают несколько видов синуситов:

гайморит;
фронтит;
этмоидит;
сфеноидит, но последний вид синусита встречается крайне редко и почти всегда вместе с этмоидитом.

Осмотр носовой полости в МедикСити

ЛОР-установка Атмос С 31

Гайморит

Гайморит – один из самых распространенных видов синусита. Это заболевание сопровождается воспалением в верхнечелюстной и гайморовых впадинах. Во время воспаления происходит отек слизистой, который перекрывает отверстие из пазухи в полость носа. В пространстве пазухи начинает скапливаться слизь, размножаются болезнетворные бактерии, появляется гной. Внутри полости происходит давление на сосуды, и человек начинает чувствовать давящую боль в месте скопления гноя.

Хронический гайморит – результат долгого воспалительного процесса, когда человек болел гайморитом уже более 2-х месяцев. У больного появляется общая слабость, выделения из носа отличаются неприятным запахом, нарушается обоняние, появляется ночной кашель. Для хронического гайморита характерно воспаление только одной пазухи, правой или левой. Давление в пазухе может вызвать искривление носовой перегородки.

Симптомы при гайморите

Для гайморита характерны следующие признаки:

повышенная температура тела;
обильные выделения, заложенность носа;
нарушения обоняния;
слабость;
головная боль, отдающая в лоб, переносицу, зубы;
боль, усиливающаяся при наклоне головы и надавливании на пазуху;
постоянный, интенсивный характер боли;
чувство распирания в области лба и щек, усиливающееся при наклонах головы, кашле и чихании;
светобоязнь и слезотечение.

Признаки гайморита

Если после гриппа или простуды вновь повысилась температура, ухудшилось самочувствие, появились сильные боли при наклоне головы и при надавливании на пазухи носа, то Вам нужно срочно обратиться к врачу-отоларингологу. Это могут быть проявления гайморита! Гайморит у взрослых часто бывает запущенным, так как обычно взрослые не торопятся обращаться к врачу.

Лечение гайморита

Антибиотики при гайморите применяются только после полного обследования больного, исходя из особенностей его организма и возможных аллергических реакций.

Антибиотики нецелесообразны в случае гайморита аллергического происхождения или грибковой природы. При гайморите легкой степени также бывает достаточно ингаляций, промываний и иммунотерапии.

Риноскопия в МедикСити

Видеоэндоскопия носоглотки в МедикСити

ЛОР-кабинет в МедикСити

Фронтит

Фронтит (фронтальный синусит) – воспалительное заболевание лобной придаточной пазухи носа. Данная разновидность синусита протекает тяжелее всего. Различают формы острого и хронического фронтита.

Симптомы фронтита

Острый фронтит, симптомы:

Хронический фронтит, симптомы:

ноющая головная боль;
гнойные, с неприятным запахом, выделения из носа по утрам;
небольшое повышение температуры;
затрудненное дыхание носом;
отход мокроты по утрам.

Причины фронтита

Различают следующие причины развития фронтита:

вирусная, бактериальная или грибковая инфекция;
осложнение после гриппа, ОРВИ и т.д.; ;
длительно протекающий инфекционный или аллергический насморк (ринит); ; ; ; .

Лечение фронтита

Как лечить фронтит? Обязательно под присмотром врача-отоларинголога! Заболевание не только тяжело переносится многими пациентами, но и опасно грозными осложнениями, среди которых абсцесс глазницы, менингит, сепсис и др.

Лечение фронтита направлено на устранение инфекции в пазухах и прекращение воспаления. Лекарственные средства помогут снять отек, улучшат вентиляцию пазух и приведут к отхождению содержимого из них. Если заболевание имеет вирусную природу, то антибиотики при фронтите обязательны!

Для лечения фронтита применяются следующие антибиотики:

пенициллиновые антибиотики (полусинтетические или синтетические препараты амоксициллина);
цефалоспориновые антибиотики;
макролидовые антибиотики (они не оказывают влияния на микрофлору кишечника);
антибиотики местного действия в виде носовых капель, спрея для носа, аэрозоля;
гомеопатические препараты;
симптоматические средства от фронтита в виде сосудосуживающих капель для носа, жаропонижающих и противовоспалительных средств.

При тяжелом течении фронтита и недостаточной эффективности консервативного лечения назначаются промывания пазух методом перемещения и пункции.

Риноскопия в МедикСити

Консультация ЛОРа в МедикСити

Профилактика фронтита

Для профилактики фронтита нужно следить за состоянием иммунитета, своевременно устранять очаги воспаления в ЛОР-органах, закаливать свой организм, вести здоровый образ жизни.

Этмоидит

Этмоидит – острое или хроническое воспаление слизистой оболочки ячеек решетчатого лабиринта (анатомического лабиринта в переносице). Этмоидит имеет бактериальную или вирусную природу.

Различают острый и хронический этмоидит. Острый этмоидит сопутствует гриппу, риниту и дополняется воспалением околоносовых пазух.

Этмоидит у взрослых поражает одновременно лобные и гайморовы впадины. При слабом иммунитете острая форма этмоидита переходит в длительный хронический этмоидит с периодами обострения и ремиссии.

Полипозный этмоидит отличается появлением полипов в слизистой оболочке решетчатого лабиринта лба. Полипозный этмоидит может появиться после хронического, аллергического ринита.

Катаральный этмоидит возникает вследствие деятельности вирусов. Отличается повышенным слезотечением, слабостью, тошнотой, головокружением, отечностью в области переносицы, температурой.

Этмоидит у детей - очень серьезное заболевание. Инфекция распространяется очень быстро вследствие анатомического строения решетчатого лабиринта. При развитии этмоидита у детей нужна срочная госпитализация.

Симптомы этмоидита

Острый катаральный этмоидит. Симптомы

боль в переносице и у крыльев носа;
тяжелое дыхание через нос;
потеря обоняния;
головная боль, слабость;
обильные выделения из носа, которые постепенно становятся гнойными;
температура поднимается до 38 градусов;
у детей отекает и краснеет и внутренний угол глазницы.

В острой форме различаются первичный и вторичный этмоидиты.

При первичном этмоидите появляются беспокойство, рвота, диспепсия и токсикоз, температура 39-40 градусов.

Вторичный этмоидит тяжелее протекает и быстрее развивается. Больной находится в крайне тяжелом состоянии с ярко выраженными септическими явлениями. Веки становятся отечными и синюшными, наблюдается отек конъюнктивы и заметное выпячивание глазного яблока, затрудняется носовое дыхание.

Хронический этмоидит. Симптомы

головные боли, трудно регистрируемые по локализации;
слабость, быстрое утомление больного;
болезненность в переносице при нажатии и болезненные точки у крыльев носа;
гнойные выделения с тошнотворным запахом;
обширная слизь в носоглотке, которая с трудом отплевывается;
появившиеся полипы.

Осложнения после этмоидита:

энцефалит,
внутриглазное и внутричерепное давление;
разрушение решетчатой кости.

Лечение этмоидита

Лечение этмоидита в острой форме преимущественно консервативное. Нужно обеспечить отток слизи с помощью сосудосуживающих средств и физиотерапевтических процедур.

Лечение этмоидита в хронической форме преимущественно оперативное.

МРТ в МедикСити

Лабораторная диагностика в МедикСити

УЗИ-исследование околоносовых пазух в МедикСити

Диагностика синусита с использованием современных методик

Для подтверждения диагноза «синусит» применяются следующие виды обследоания:

Видеоэндоскопия полости носа и носоглотки для выявления особенностей анатомического строения и определения предрасполагающих факторов для развития синусита;
рентгенография околоносовых пазух;
УЗИ-исследование околоносовых пазух – безопасный, не имеющий противопоказаний метод, применяется для диагностики синусита и контроля над процессом лечения;
КТ, МРТ - по показаниям;
лабораторная диагностика по показаниям в полном объеме.

Лечение синусита в «МедикСити»

Консервативные методы лечения синусита

Если Вас беспокоит вопрос, как лечить гайморит в Москве, обязательно обратитесь к специалистам «МедикСити»! В нашей клинике проводится лечение гайморита без прокола и без боли. Однако безоперационное лечение гайморита возможно только на начальной стадии. Не упускайте время!

В подавляющем большинстве случаев лечение синусита в нашей клинике проводится без пункции.

С использованием ЯМИК (катетер-синус). ЯМИК-метод - это применение устройства, получившего название "синус-катетер ЯМИК". С помощью ЯМИК синус-катетера в полости носа создается управляемое давление и откачивается гнойное содержимое пазухи через естественные соустья (отверстия), а затем вводится лекарственное вещество (антибиотики, муколитики).
Промывание носа и околоносовых пазух методом перемещения («кукушка»). Осуществляется при помощи специального отсоса – аспиратора, в процессе удаляется патологическое содержимое из полости носа и пазух и вводится лекарственный препарат в пазухи.
Ингаляционная терапия с использованием специального ингалятора ПАРИ СИНУС. Данный метод основан на введении микрочастиц лекарственного препарата в пораженные околоносовые пазухи посредством пульсирующей подачи аэрозоля. При этом аэрозоль лекарственного вещества осаждается в пазухах и оказывает воздействие непосредственно в очаге воспаления.

Все предлагаемые методы лечения синусита безболезненны и эффективны.

При использовании комбинированного лечения полное выздоровление в случае острого синусита достигается в течение 7-10 дней.

При необходимости пункционного лечения возможна установка в пазуху специальных катетеров, которые избавляют от необходимости проведения повторных пункций.

Лечение синусита хирургическим способом

Хирургическое лечение патологии носа и околоносовых пазух в нашей клинике базируется на принципах функциональной эндоскопической ринохирургии (F.E.S.S.).

Функциональная эндоскопическая ринохирургия основана на применении максимально щадящих методик при вмешательствах на околоносовых пазухах и полости носа. Применяется при хронических заболеваниях околоносовых пазух, таких как гиперпластические, полипозные, полипозно-гнойные синуситы, кисты и т.д. Использование современной эндоскопической техники позволяет выявить и полностью устранить большинство дефектов анатомического строения носа и околоносовых пазух, удалить патологические ткани, к которым относятся кисты, полипы, утолщенная слизистая оболочка, аномально увеличенные костные структуры, патологический экссудат. Хирургическое вмешательство на нескольких пазухах с использованием эндоскопической техники носит название эндоскопическая полисинусотомия.

Необходимо отметить, что все эндоскопические вмешательства проводятся через естественные носовые пути и не требуют каких-либо наружных разрезов.

Зачастую, одновременно с операцией на околоносовых пазухах необходимо провести коррекцию перегородки носа – септопластику - и носовых раковин с целью восстановления нормального анатомического строения полости носа и нормализации носового дыхания.

Важно знать! Частой причиной заболевания синуситом является снижение иммунитета. Если после лечения фронтита, лечения этмоидита или гайморита иммунитет остался слабым, то возможны неоднократные рецидивы заболевания. Поэтому мы рекомендуем пациентам проконсультироваться с врачом-иммунологом нашей клиники – врач подберет для Вас индивидуальную программу для поддержки иммунитета.

Алгоритм обследования при риносинусите

Сакович А.Р.

Белорусский государсвтенный медицинский университет

Журнал "Здравоохранение" №6, 2009

Воспалительные заболевания околоносовых пазух (ОНП) представляют одну из самых актуальных проблем оториноларингологии и медицины в целом. Прежде всего потому, что имеют широкую распространенность и постоянную тенденцию к росту заболеваемости. Острый и хронический синусит негативно влияют на состояние нижних отделов респираторного тракта и качество жизни пациентов в целом [1].

По данным литературы от 5% до 15% взрослого населения и около 5% детского страдают той или иной формой синусита [2].Проблема осложняется еще и тем, что из года в год все большему количеству больных требуется стационарное лечение. Удельный вес больных, госпитализированных по поводу заболеваний ОНП ежегодно увеличивается на 1,5 -2% [3]. По собственным наблюдениям (данные ЛОР-клиники БГМУ на базе 9-й городской клинической больницы г.Минска) в последние годы (2005- 2008 гг.) удельный вес больных, госпитализированных по поводу острого и обострения хронического синусита составляет в среднем 39,6% ( варьируя в интервале от 35,6% до 42,1% от общей численности госпитализированных в ЛОР-отделение больных). При этом больных острым синуситом больше, чем больных с обострением хронического синусита, - в среднем в 1,5 раза (в интервале от 1,3 до 1,6 в разные годы). Также отметим, что абсолютное большинство пациентов с острым синуситом составляют лица до 50 лет, т.е. наиболее трудоспособного возраста. Тем более важной становится задача оптимизации терапии с целью достижения полного излечения острого процесса в пазухах и профилактики рецидива.

Ведущим первичным звеном инфицирования полости носа и ОНП являются вирусы,- риновирус, аденовирус, РС-вирус, парагрипп и др. Первичная альтерация мерцательного эпителия ОНП происходит вследствие цитотоксического действия вирусов. Эпителиальные клетки теряют реснички, нарушается связь между эпителиоцитами и через 2 -3 дня происходит выраженное разрыхление эпителиального пласта и одновременно - десквамация поверхностных слоев эпителиальной выстилки. Эти патологические изменения приводят к угнетению двигательной активности мерцательного эпителия в околоносовых синусах и накоплению секрета в полостях пазух. Тем самым создаются благоприятные условия для активизации бактериальной микрофлоры с последующим возможным вторичным бактериальным инфицированием с образованием гнойного экссудата в пазухах. В среднем острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ) осложняются развитием острого гнойного синусита (ОГС) в 0,5 – 2% случаев [4].

Другими факторами, способствующими развитию синусита, могут быть ( в порядке убывания распространенности): искривление перегородки носа, аномалии строения остио-меатального комплекса, аллергическая риносинусопатия, травмы (в том числе баротравма при нырянии или подъеме на высоту), курение, профвредности, экологические факторы, некоторые системные заболевания (гранулематоз Вегенера, муковисцидоз), имунодефицитные состояния [5;6]. Все эти моменты должны быть учтены врачом при лечении каждого конкретного пациента.

Заподозрить развитие бактериального синусита можно, ориентируясь на 4 критерия: 1)длительность симптомов ОРВИ более 7 – 10 дней и/или ухудшение симптомов после 5-7 дней от начала заболевания; 2) появление или усиление гнойных выделений из носа; 3) появление болей в проекции пазух(-и) или зубах верхней челюсти; 4) болезненность при пальпации в проекции стенок ОНП. Диагностическая ценность указанных симптомов более значима при односторонней их локализации.

Международные рекомендации определяют длительность острого синусита не более 12 недель при количестве эпизодов за год менее 4-х. Хронический синусит имеет продолжительность более 12 недель или более 4-х эпизодов за год с остаточной симптоматикой на рентгенотрамме. Если остаточная симптоматика на рентгенограмме отсутствует, то процесс считается острым рецидивирующим синуситом.

Основа лечения бактериального синусита - антибиотикотерапия (АБ-терапия).

Вопрос о целесообразности назначения АБ не всегда решается однозначно. Тем не менее, наиболее распространенной ошибкой является назначение АБ при ОРВИ. Еще раз подчеркнем, что АБ не оказывают влияния на течение вирусной инфекции и, следовательно, их назначение в такой ситуации совершенно не обосновано. Положение о превентивном действии АБ в отношении возможных бактериальных осложнений ОРВИ не подтверждается клинической практикой.

Правила АБ-терапии при синусите.

1. АБ должен обладать активностью в отношении предполагаемого или выделенного возбудителя. Имеет принципиальное значение информация о видовом составе микрофлоры, наиболее часто вызывающей развитие синусита в данном регионе, а также распространенность резистентных штаммов. Эта информация позволит врачу даже при эмпирическом назначении АБ осознанно выбирать препарат.

2. Следует учитывать взаимосвязь фармакодинамики и фармакокинетики АБ, влияющих на его эффективность.

3. Адекватные способ, кратность введения и суточная доза АБ. В амбулаторной практике предпочтительнее пероральное назначение АБ, а в стационаре – парентеральное с последующим возможным переходом на прием внутрь («ступенчатая» АБ-терапия).

4. Длительность АБ-терапии должна обеспечивать полную эрадикацию возбудителя с одной стороны, а с другой- слишком длительная АБ-терапия может привести к развитию нежелательных побочных эффектов (АБ-резистентность, аллергия, дисбактериоз и др.).

5. Фармако-экономический аспект : следует ориентироваться на показатель «стоимость/эффективность» и учитывать данные по АБ-резистентности.

Назначая АБ врач должен уточнить переносимость АБ в прошлом, принимал ли пациент АБ в предыдущие 1,5 месяца, а также оценить степень тяжести симптомов синусита.

Если больной не принимал АБ в предыдущие 1,5 месяца, то назначается АБ «первого ряда». При легком течении синусита может назначаться амоксициллин. Если же пациент принимал АБ в предыдущие 1,5 месяца, либо симптомы синусита расцениваются как среднетяжелые, либо имеет место хронический синусит, то в качестве стартовой АБ-терапии следует назначать амоксициллин – клавуланат. Речь идет о защите от действия лактамазы, фермента, выделяемого микрооргнизмами и разрушающего амоксициллин, - один из частых путей формирования АБ-резистентности.

Еще одна группа АБ, используемая как препараты «первого ряда» в лечении синусита,- цефалоспорины. Из этой группы заслуживает вниманияЦефамед(цефтриаксон), относящийся к 3-му поколению цефалоспоринов. Препарат обладает достаточной широтой действия в отношении основных возбудителей как острого, так и хронического синусита, при хорошей переносимости. Немаловажный момент, позволяющий назначатьЦефамедв амбулаторной практике,- большой период полувыведения, обеспечивающий всего однократное введение лекарства в сутки. Дополнительное преимущество цефамеда – наличие в качестве растворителя лидокаина, что делает введение препарата практически безболезненным.

Макролиды. Следует заметить, что на практике макролиды часто назначаются врачами для лечения острых форм синусита на первом этапе, хотя в настоящее время это признано нерациональным. В качестве АБ «первой линии» макролиды могут быть препаратами выбора при непереносимости аминопенициллинов и цефалоспоринов, при наличии данных о хроническом течении процесса в ОНП и результатах проведенного бактериологического исследования ( в соответствии с антибиотикограммой). А вот в отношении хронического синусита ( гнойно-полипозных форм) назначение макролидов на первом этапе лечения рационально, во-первых, ввиду вероятного присутствия атипичной микрофлоры (макролиды «перекрывают» этот спектр микробов), и, во-вторых, имеющимися в литературе данными о положительном влиянии макролидов на ткань полипов в ОНП [7]. В числе современных макролидов представляет интересДорамицин(спирамицин) из подгруппы 16-членных природных макролидов.Дорамицинотличает быстрое и широкое тканевое распределение с максимальной концентрацией в очаге воспаления, хорошее проникновение внутрь клеток, медленная элиминация из тканей. В отличие от 14- и 15-членных макролидов к дорамицину не вырабатывается резистентность поMLS-типу, так как он не индуцирует выработку бактериальных метилаз. Дорамицин обладает выраженным постантибиотическим эффектом. Возможно применение у беременных. Абсолютное большинство микроорганизмов (включая атипичные) демонстрируют низкий уровень резистентности к дорамицину. Еще одним преимуществом дорамицина является его антиоксидантный эффект и отсутствие иммуносупрессивного действия.

Следующим критерием рациональности назначенного АБ является оценка состояния больного через 72 часа (3-е суток) после начала АБ-терапии. Положительная динамика состояния пациента предполагает продолжение стартовой АБ-терапии. При отсутствии положительной клинической динамики через 72 часа следует сменить АБ. Как уже упоминалось, АБ «второго ряда» - это макролиды или (реже) фторхинолоны.

В лечении синуситов в большинстве случаев приоритет остается за монотерапией. Назначение двух и более АБ оправдано при тяжелом течении синусита или при наличии осложнений.

Продолжительность лечения АБ. В зависимости от выбранного препарата и степени тяжести синусита курс лечения может составлять от 7 до 14 дней. Важно полностью купировать воспалительный процесс в ОНП, поэтому, имея целью полную эрадикацию возбудителя, следует ориентироваться на срок лечения в 7-10 дней при негнойном процессе и на 10-14 дней при лечении гнойного синусита. Следует также учитывать рекомендации производителей в отношении конкретного препарата.

Вместе с АБ-терапией необходимо обеспечить отток из ОНП, поскольку блокада соустий пазух вследствие воспалительного отека слизистой оболочки является ключевым звеном в патогенезе синусита. Заметим также, что возникновение отека при воспалении в определенной степени связано с действием гистамина на местном уровне. Препаратом, обладающим комплексным сосудосуживающим (за счет входящего в состав нафазолина) и вместе с тем гистаминоблокирующим действием (за счет хлорфенирамина), является«Нозейлин».Сочетание в его составе сразу двух компонентов является большим преимуществом, позволяющим быстрее и качественнее устранить симптомы синусита, обеспечить дренаж и аэрацию ОНП, способствуя этим выздоровлению.

Алгоритм лечения синусита должен предусматривать профилактику дисбактериоза, особенно при пероральном назначении АБ. Имеет смысл назначать препараты, поддерживающие биоценоз кишечника с первого дня АБ-терапии, а не ждать явных клинических проявлений дисбактериоза. Препаратом выбора можно рекомендовать«Лацидофил-WM»,оптимальный состав которого позволяет рассчитывать как на профилактический, так и (при необходимости) лечебный эффект. Обратим внимание, что для полноты достижения профилактического результата«Лацидофил-WM»нужно принимать и после окончания курса АБ.

Важнейший момент после окончания лечебной программы заключается в профилактике рецидива синусита путем коррекции и поддержания на должном уровне иммунной реактивности, прежде всего антиинфекционной защиты. Современные научно-практические разработки выдвигают на первый план иммунокоррекцию препаратами микробного происхождения, инициирующими в макроорганизме как специфический вакцинальный, так и неспецифический иммуностимулирующий эффекты. Наиболее полно таким требованиям отвечает рибомунил. Именно рибосомы основных возбудителей инфекций дыхательных путей содержат иммуногенные детерминанты, стимулирующие специфические иммунные реакции. Дополнительно рибомунил содержит неантигенные протеогликаны бактериальных мембран. Этот компонент оказывает влияние на неспецифический иммунный ответ, включающий фагоцитоз, хемотаксис, адгезию и лимфоцитарную активность клеток-естественных киллеров.

Рибомунил оказывает влияние на местный секреторный иммунитет слизистой оболочки дыхательных путей, равно как и на общий иммунный ответ.

В результате последовательно достигается иммунореабилитация, т.е. восстановление до нормального уровня как количественных, так и качественных параметров иммунных реакций. Дальнейшая программа приема поддерживающих доз рибомунила имеет целью сохранение должного уровня противоинфекционной защиты в последующие 4-6 месяцев и таким образом способствует профилактике рецидивов не только в ближайшем, но и в отдаленном периоде. Препарат хорошо переносится и хорошо сочетается со всеми лекарственными средствами, позволяя уменьшить в том числе частоту назначения антибиотиков.

Предлагаемый алгоритм медикаментозного лечения синуситов основан на минимализации фармакологической нагрузки на организм больного, но вместе с тем он достаточен для достижения лечебного эффекта. Конечно, врач может назначать и другие лекарства, которые рекомендуются для лечения синусита, если врач сочтет эти препараты рациональными и необходимыми для конкретного пациента, соблюдая давний принцип,- «лечить не болезнь, а больного». Также в алгоритме не рассматриваются хирургические методы лечения синуситов, вместе с тем следует еще раз подчеркнуть, что пункция пазухи сохраняет свое диагностическое и лечебное значение.

В заключение отметим, что любой алгоритм лечения не является раз и навсегда данным. С течением времени, накоплением новых данных по различным направлениям в изучении синуситов, лечебные программы должны периодически пересматриваться, возможно, дополняться и (или) изменяться по сути.

1. Новякин В.Н. Российская ринология.- 2007.-№3.-С.33-35.

2. Крюков А.И., Сединкин А.А., Алексанян Т.А.// Вестник оториноларингологии.- 2002.- № 5.- С.51-56.

3. Михайлов Ю.Х. // Военно-медицинский журнал.-2006.-№6.-С.52-55.

4. Пальчун В.Т., Лучихин Л.А.//Вестник оториноларингологии.-2006.-№3.-С.27-30.

5. Тарасов А.А., Каманин Е.И., Крюков А.И. и др.//Вестник оториноларингологии. - 2003.- №2.- С.46-54.

Алгоритм обследования при риносинусите

а) Жалобы при риносинусите. В диагностике как острого, так и хронического риносинусита важен тщательный сбор анамнеза. Следует документировать данные о характере и продолжительности симптомов, факторах, провоцирующих или облегчающих заболевание, коморбидных состояниях (аллергия, астма, рецидивирующие инфекции, непереносимость аспирина, интраназальное употребление наркотиков), результатах методов обследования, эффектах предыдущего медикаментозного и хирургического лечения.

Диагноз ставится на основе продолжительности симптомов и наличия/отсутствия полипов и аллергического муцина. Симптомы острого и хронического риносинуситов схожи, они подразделяются на основные и малые. Наличие жалоб на изменение зрения, диплопию, проптоз, сильную головную боль, очаговая неврологическая или менингеальная симптоматика требует незамедлительного проведения дополнительных методов визуализации.

Пациенты с острым риносинуситом предъявляют жалобы на внезапное появление затруднения носового дыхания, гнойных выделений из носа, дискомфорт в области верхних зубов, а также боль и давление в лицевой области, усиливающиеся при наклонах головы. Симптоматика развивается остро и может сохраняться до 12 недель.

Хронический риносинусит обычно сопровождается развитием вялотекущей инфекции или инфекцией верхних дыхательных путей, не поддающейся терапии. Для постановки диагноза хронического риносинусита является необходимым наличие двух из четырех диагностических критериев (слизисто-гнойные выделения, затруднение носового дыхания, боль и давление в лицевой области, снижение обоняния) и признаков воспаления слизистой оболочки.

Клиника хронического риносинусита отличается в зависимости от формы заболевания.

Типичные симптомы хронического риносинусита:
• Хронический полипозный риносинусит: постепенное ухудшение носового дыхания и нарастание чувства давления в области лица; ухудшение обоняния
• Хронический неполипозный риносинусит: давление и боль в области лица, слизисто-гнойные выделения в сочетании с утомляемостью и субфебрильной температурой
• Аллергический грибковый синусит: внезапное или постепенное затруднение носового дыхания, асимметрия лица, изменения зрения; выделения из носа по типу «арахисового масла»

б) Данные осмотра и дополнительных методов обследования при риносинусите. Алгоритм диагностики острого и хронического рино-синуситов представлен на рисунке ниже. Как правило, пациентам с характерными жалобами необходимо полное обследование головы и шеи. Следует обращать внимание на асимметрию лица, проптоз, воспаленную слизистую оболочку, полипы, искривление перегородки, слизисто-гнойные выделения и лимфоаденопатию.

При наличии оборудования, всем пациентам необходимо выполнить эндоскопию гибким или жестоким эндоскопом. Важно отметить наличие обструкции области остиомеатального комплекса.

Для диагностики острого риносинусита не требуется использования рентгенологических методов. При сохранении симптомов необходимо проводить компьютерную томографию (КТ) придаточных пазух носа без контрастирования, которая является предпочтительным методом для документирования хронического риносинусита. Наиболее часто на КТ обнаруживаются утолщение слизистой оболочки, блокада соустий околоносовых пазух, полипы, затемнение просвета пазух.

Наличие определенных сопутствующих заболеваний требует проведения дальнейшего обследования. Все дети с полипозом должны быть обследованы на муковисцидоз. При наличии симптомов аллергии пациенты с рецидивирующим острым риносинуситом и с хроническим риносинуситом нуждаются в определении чувствительности к аллергенам, как сезонным, так и круглогодичным, а также измерении уровня IgЕ.

Для пациентов с хроническим полипозным риносинуситом и непереносимостью аспирина необходимо рассмотреть возможность десенсибилизации. Наконец, пациенты с рецидивирующим острым риносинуситом и с хроническим риносинуситом должны быть обследованы на наличие приобретенного иммунодефицита (изолированная и общая гипогаммаглобулинемия, избирательный дефицит IgA, ВИЧ).

С развитием нашего понимания врожденных иммунодефицитов и открытием методов их лечения, стало необходимым учитывать возможность наличия дефектов комплемента и нарушения строения толл-подобных рецепторов. Для проведения лабораторного обследования необходима консультация аллерголога/иммунолога (скрининг ВИЧ-инфекции, уровень иммуноглобулинов, подклассы IgG, иммунные титры вакцин).

Мазок полости носа не предоставляет какой-либо полезной информации о бактериях, поэтому его выполнение нерационально. У пациентов с хроническим риносинуситом могут быть полезными результаты посева содержимого околосоновых пазух, полученные при их пункции или при заборе из среднего носового хода под контролем эндоскопа.

в) Дифференциальная диагностика. Список заболеваний для дифференциального диагноза включает аллергический и неаллергический ринит, нетипичную мигрень, расстройства обоняния, ГЭРБ, ларингеальный рефлюкс, а также опухоли головы и шеи.

Риноскопия при хроническом риносинусите (а) КТ здоровых околоносовых пазух.
(б) КТ при остром синусите. Утолщение слизистой оболочки.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

КТ и рентген гайморовых пазух

Рентгенологическое исследование – это эффективный метод диагностики человеческого организма, включая состояние ЛОР-органов. Если у человека заложен нос, из него происходит выделение или изменился тембр голоса, то это является показанием к проведению обследования. Одним из эффективнейших способов выявления гайморита считается рентген. С его помощью можно диагностировать различные патологические изменения даже на раннем этапе их развития, что чрезвычайно важно при назначении соответствующего лечения.

Обследование назначается при наличии следующей симптоматики:

Выделения из носа (иногда с гноем).
Проблемы с носовым дыханием. Как правило, заложенной оказывается только одна ноздря.
Частые головные боли.
Общая усталость, проблемы со сном и потеря прежней активности.
Носовые кровотечения.
Болезненность и отечность лба.

При наличии этих симптомов врач может заподозрить наличие воспалительного процесса, но необходимо определить точную причину этого воспалительного процесса, ведь схожие признаки есть при полипах и искривлении перегородки. Поэтому проведение рентгена гайморовых пазух является обязательной процедурой, которая позволяет определить степень развития патологии, наличие новообразований и прочие аспекты.

Содержание

Зачем нужен рентген носа при гайморите?

Яркая симптоматика поможет врачу поставить соответствующий диагноз, но без точной диагностики дальнейшее лечение будет невозможным. Важно сначала обследовать состояние пазух носа, после чего определить с препаратами и физиологическими процедурами, которые смогут избавиться от заболевания.

При диагностике крайне важно знать, как выглядит гайморит на рентгеновском снимке. При этом методе обследования не видны мягкие ткани, зато хорошо визуализированы костные структуры. Если на снимке оттенок придаточных пазух носа и глазниц идентичен, то воспаления нет. Если же есть гнойное содержимое, то визуально оно выглядит как большие затемненные участки.

Рентгеновский снимок пазух носа при гайморите позволяет определить ряд патологических изменений:

Локализация очагов поражения. Они представлены в виде темных пятен.
Наличие кистозных образований. Они имеют достаточно четко прорисованные границы.
Воспалительный процесс и степень его развития. На снимке они видны как белые пятна. Соответственно, чем они ярче, тем сильнее воспалительный процесс.
Различные изменения. Можно увидеть уровень заполнения пазух носа гноем, утолщение слизистой и другие патологические изменения.

Как можно увидеть гайморит на рентгене?

Ниже вы видите снимок гайморита до и после лечения. Рентгенограмма расшифровывается лечащим врачом, либо рентгенологом.

При отсутствии патологических изменений и отклонений, снимок покажет следующую информацию:

Нос в виде треугольника светлого оттенка, посередине которого расположена перегородка.
Сбоку от полости носа располагаются верхнечелюстные пазухи в виде треугольных просветлений с не размытыми границами.
Симметричное расположение носовых ходов с обеих сторон от носовой полости.
Лобные пазухи расположены над глазницами. На снимке они виды как просветления различной величины.

Патология развивается с воспаления боковых пазух. Далее он локализуется в области лобных долей. Это будет хорошо заметно по затемненным участкам над глазницами и носом. Одновременные воспалительные процессы в лобных и боковых пазухах свидетельствуют не только о наличии гайморита, но и фронтита.

Специалист по снимку носа при гайморите всегда определяет состояние решетчатой кости. Часто в верхнечелюстных пазухах скапливается инфильтративная жидкость:

слизистая;
катаральная;
гнойная.

Заметить ее достаточно просто – жидкость отображается в виде четко сформированного белого участка. Это явный признак патологии, который является одним из оснований при постановке окончательного диагноза

Как проводится рентген гайморовых пазух носа?

Рентген носовых пазух при гайморите – это совершенно стандартная диагностическая процедура. Перед обследованием нужно снять все металлические предметы и съемные зубные протезы. Если установлены импланты, коронки или штифты, то об этом нужно предупредить врача-рентгенолога.

Для получения точной картины заболевания, делается снимок носовых пазух при гайморите в нескольких проекциях:

Подбородочная. На основании этого снимка специалист делает анализ фактического состояния верхнечелюстных пазух.
Носоподбородочная. Такая проекция наглядно показывает наличие воспалительного процесса в слизистой.
Носолобная. На этом снимке можно увидеть состояние решетчатого лабиринта.

Обследование занимает 10-20 минут, после чего врач может наглядно увидеть наличие или отсутствие патологии.

Рентген в детском возрасте

Специалисты сходятся во мнении, что проведение рентгенологического исследования целесообразно с 14 лет. Здесь речь идет не о потенциальном вреде детскому организму, ведь разовая доза облучения при обследовании абсолютно безопасна для ребенка. Дело в том, что в раннем возрасте придаточные пазухи носа еще не окончательно сформированы, поэтому результат обследования не может быть на 100% точным.

К тому же, рентген подразумевает сохранение полной неподвижности в течение всего обследования, чего, по понятным причинам, очень сложно добиться в детском возрасте.

Как по снимку определить гайморит у взрослого пациента?

Снимки гайморита у взрослых пациентов достаточно характерны, особенно если сравнить их с рентгенограммами людей, у которых нет этой патологии. Рентген покажет следующие изменения:

Глазницы и пазухи носа будут разного оттенка.
Наличие инфильтративной жидкости (четкое белое пятно на фоне затемнения).
Утолщенные стенки и размытость границ пазух.
Кистозные образования разной величины с четко очерченными границами.

Единственное, что нельзя увидеть на снимке носа при гайморите по фото – это тип жидкости, который скопился в пазухах. Исследование лишь показывает ее наличие в виде белого пятна, а что за инфильтрат (гнойная, слизистая или катаральная жидкость), показать не может.

Компьютерная томография при гайморите

В некоторых случаях, помимо рентгена используется КТ гайморовых пазух носа. Это более информативный метод диагностики, который отличается своими преимуществами:

Это наиболее достоверный способ обследования костных структур.
Результат исследования – это трехмерный снимок, который позволяет рассмотреть обследуемую область под разными углами и во всех плоскостях.
Процедура занимает меньше всего времени (если сравнивать с рентгеном и МРТ).
Снимок получается максимально детализированным.
Методика позволяет точно определить расположение и количество жидкости.

Отвечая на вопрос, что лучше проводить при гайморите – КТ или МРТ, нужно однозначно сделать выбор в пользу компьютерной томографии. Это обследование может проводиться даже при наличии коронок и имплантов, что невозможно при магнитно-резонансной томографии. К тому же, МРТ обладает наибольшей диагностической ценностью при обследовании мягких, а не костных тканей.

Можно ли определить гайморит без снимка?

При наличии яркой симптоматики, врач собирает устный анамнез и проводит осмотр. Проводится пальпация области лба и вокруг носа на предмет наличия болевых ощущений. Также осуществляется смотр носовых ходов, целью которого является оценка состояния слизистой.

На основании проведенных манипуляций, опытный врач может диагностировать гайморит без рентгена. Но визуальный осмотр не дает четкой картины заболевания, поэтому для составления грамотной схемы лечения, необходимо обязательно сделать снимок.

Рентген-центры «ЛУЧ» занимаются проведением рентгенологических исследований с 2015 года. Современное оборудование позволяет получать снимки высокой точности и детализации. Мы четко понимаем, насколько важна диагностика для дальнейшей терапии, поэтому строго относимся к выполнению своих профессиональных обязанностей.

Записаться к нам на прием можно по контактному номеру телефона, указанного на сайте. Свяжитесь с нами для получения более подробной консультации.

Алгоритм обследования при риносинусите

Острый синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость, которое продолжается до 4 недель.

Обычно он проявляется заложенностью носа, головной болью, болью или напряжением в области лица.

Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Реже он может быть вызван бактериальной, грибковой инфекцией или аллергией.

В большинстве случаев применения антибиотиков не требуется (только если симптомы синусита не сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10 дней у детей).

Синонимы русские

Острый риносинусит, острый синуит, острый гайморит.

Синонимы английские

Acute sinusitis, Acute rhinosinusitis, Acute maxillary sinusitis.

Симптомы

Не существует какого-то одного признака, по которому можно точно определить, что у пациента синусит, поэтому при диагностике этого заболевания врачом учитываются все симптомы и история развития заболевания.

Наиболее характерны для синусита:

заложенность носа,
головная боль,
выделения из носа, светлые или желтого, зеленого цвета, а также стекающие по задней стенке глотки,
снижение обоняния,
боль, напряжение, припухлость в области лица, соответственно пораженной пазухе: вокруг глаз, носа, в области лба,
боль в верхней челюсти, зубах,
неприятный запах изо рта,
кашель, особенно в ночное время,
повышение температуры тела,
слабость.

Общая информация о заболевании

Синусит – это воспаление пазух (синусов), окружающих носовую полость. Острым он называется в тех случаях, когда выздоровление наступает не более чем через 30 дней с начала заболевания, подострым – когда длится от 4 до 12 недель. Если симптомы заболевания сохраняются без перерывов более 3 месяцев, это хронический синусит.

Синусит очень распространен в любое время года, но чаще им заболевают зимой.

На самом деле, корректнее говорить о риносинусите (от греч. rhinos – "нос"), так как воспаление в пазухах всегда сопровождается воспалением и в самой полости носа, что называется ринитом, или, проще, насморком.

Околоносовые пазухи – это полости в костях черепа, заполненные воздухом, соединяющиеся с полостью носа. Также они называются придаточными пазухами.

Существует 4 группы придаточных пазух, и соответственно их поражению выделяют следующие виды синуситов:

гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух, расположенных по правую и левую сторону от носовой полости, в верхней челюсти,
этмоидит – воспаление решетчатых пазух, распложенных между глаз,
фронтит – воспаление лобных (фронтальнах) пазух, находящихся над глазами
сфеноидит – воспаление клиновидной (основной) пазухи, которая размещена позади носовой полости, близко к основанию головного мозга.

Одновременно могут быть затронуты несколько пазух, однако чаще всего поражаются гайморовы.

Точная функция пазух неизвестна, предполагается, что они, в том числе, участвуют в согревании и увлажнении вдыхаемого воздуха. Они покрыты слизистой оболочкой с ресничками, которая вырабатывает слизь. Эта слизь за счет движения ресничек выводится через небольшие отверстия, объединяющие пазухи с носовой полостью. В норме слизь движется только в одном направлении, что обеспечивает стерильность пазух, несмотря на то что соединенная с ними носовая полость заселена бактериями.

Если отверстия для выхода слизи блокируются или нарушается работа ресничек слизистой пазух, жидкость застаивается и заполняет пазухи, вызывая симптомы синусита: заложенность носа, головную боль. Скопление жидкости в пазухах становится благоприятной средой для размножения бактерий, из-за чего заболевание протекает тяжелее и могут развиться осложнения.

Причины развития острого синусита

Инфекция
Вирусная. Чаще всего острый синусит возникает при простуде или сразу после нее. Простуда сопровождается воспалением слизистой пазух у большинства пациентов, но присоединение бактериальной инфекции отмечается менее чем в 1 % случаев.
Бактериальная. Гораздо реже острый синусит бывает вызван бактериями. Чаще всего они осложняют вирусное воспаление, хотя могут быть и первичной причиной синусита. Считается, что синусит обусловлен бактериальным воспалением, если симптомы сохраняются в течение 7 дней и более у взрослых и 10 дней и более у детей.
Грибковая. Грибы способны вызывать синуситы с крайне тяжелым течением, угрожающие жизни. Наиболее подвержены грибковой инфекции лица со сниженным иммунитетом, например ВИЧ-инфицированные.
Аллергия. Отечность слизистой носа из-за аллергии (к примеру, на пыльцу растений) может блокировать отток слизи из пазух.
Анатомические причины, в частности искривление носовой перегородки, последствия травм или полипы – аномальные разрастания слизистой внутри носа.
Хроническая изжога.
Химические агенты, в том числе содержащиеся в табачном дыме, могут ухудшать работу ресничек слизистой пазух.

Синусит может приводить к следующим осложнениям.

Менингит. В этом случае инфекция распространяется на оболочки головного мозга.
Абсцессы внутри черепа – гнойные очаги, которые вызывают повышение температуры до 39-40 градусов, сильную боль.
Глазные осложнения. При переходе воспаления на область глазницы может нарушаться зрение вплоть до полной слепоты.
Хронический синусит, о котором свидетельствует сохранение симптомов более 12 недель.

Кто в группе риска?

Имеющие искривления носовой перегородки, полипы в носовой полости
Страдающие аллергическим насморком.
Страдающие хронической изжогой.
ВИЧ-инфицированные и другие пациенты со сниженным иммунитетом.
Активные и пассивные курильщики.

Диагностика

Диагноз "острый синусит" ставится на основании изучения всех симптомов и течения заболевания. Не существует конкретных признаков, которые бы сами по себе с точностью указывали на синусит. Важно отличить его от обычной простуды, которая также может проявляться насморком и заложенностью носа.

Большая часть синуситов вызвана вирусами и не требует назначения антибиотиков (так как они не действуют на вирусные инфекции), в то время как бактериальный синусит лечится антибиотиками. Именно поэтому важно отличать вирусный и бактериальный синусит. На практике, однако, это крайне сложно сделать, так как не существует четких критериев присоединения бактериальной инфекции. Нужно знать, что густые гнойные желтые или зеленые выделения из носа не являются признаком бактериальной инфекции и часто наблюдаются при обычной простуде, которая вызывается вирусами. В настоящее время бактериальные и вирусные синуситы условно определяются по длительности течения заболевания. Если симптомы сохраняются более 7 дней у взрослых и более 10-14 дней у детей, синусит расценивается как бактериальный.

Обычно дополнительного обследования не требуется, однако в спорных случаях оно может быть полезным для постановки верного диагноза.

Общий анализ крови. Повышенное количество лейкоцитов косвенно может свидетельствовать о бактериальной природе синусита.
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Она бывает значительно повышена при выраженном бактериальном воспалении.
С-реактивный белок – показатель, характеризующий активность воспаления. При синусите он может быть повышен, однако это не является специфичным для данного заболевания.
Риноцитограмма – взятие мазка из носовой полости с последующим его окрашиванием и изучением под микроскопом. По соотношению клеток в этом анализе можно судить об аллергической или инфекционной природе синусита, хотя достоверность результатов не очень высока.
Посев содержимого придаточных пазух. При затяжном течении синусита или неэффективности приема антибиотиков, а также при сниженном иммунитете у пациентов может быть взято содержимое из придаточных пазух для последующего посева на питательных средах, где бактерии размножаются, так что их можно распознать. Наиболее достоверные результаты получаются при прямом проколе пазухи.

Другие методы исследования

Рентгенография черепа. Позволяет выявить утолщение слизистой пазух или обнаружить в них жидкость. В настоящее время, однако, она не рекомендуется, так как ее достоверность при диагностике синусита достаточно низка.
Компьютерная томография (КТ) придаточных пазух черепа. Наиболее достоверный способ исследования при синусите. Особенно полезна в случае развития осложнений.
Эндоскопическое исследование пазух. В полость носа вводится тонкая трубка, позволяющая визуально оценить состояние придаточных пазух. Данный метод может быть информативен при грибковой инфекции, опухолях, полипах, аномалиях развития.

Лечение

Заболевание с умеренно выраженными симптомами не требует обращения к врачу.

Большинство пациентов выздоравливает без назначения антибиотиков. Лечение в этом случае включает применение сосудосужающих средств (не более 3-5 дней), промывание носовой полости, вдыхание теплого пара, теплые компрессы на область пазух, обезболивающие, прием достаточного количества жидкости.

Антибиотики, как правило, требуются только при тяжелом течении заболевания, при явном подозрении на его бактериальную природу или при длительно сохраняющихся симптомах, и продолжительность их приема обычно составляет не менее 10 дней. Примерно 10-15 % пациентов они не помогают, тогда может использоваться прокол пазухи с последующим ее промыванием. Также он может быть показан при развитии осложнений.

При тяжелых гнойных осложнениях выполняются операции, направленные на устранение гнойного очага, одновременно с внутривенным введением антибиотиков.

Читайте также: