Эндометриоз. Виды

Обновлено: 28.04.2024

Эндометриоз - это заболевание, при котором клетки слизистой оболочки матки,т.е. эндометрия, попадают по маточным трубам в малый таз и прикрепляются к внутренним половым органам. Прикрепившись в нетипичном месте, этот эндометрий начинает функционировать так же, как и эндометрий в матке. Менструация происходит не только из матки, но и внутри, т.е. в малом тазу. Это способствует тому, что органы начинают слипаться между собой — формируется спаечный процесс.

Эндометриоз бывает наружный генитальный? при котором очаги эндометрия располагаются в малом тазу на органах репродуктивной системы, и внутренний (или аденомиоз) при котором эндометрий врастает в матку изнутри. Матка при этом приобретает округлую или шаровидную форму и может быть увеличена до 5-6 недель беременности.

Как определить наличие эндомитреоза?

Симптомы эндометриоза имеют цикличность, т.е. связаны с менструальным циклом. Как правило, боли увеличиваются перед менструацией и во время нее, стихая сразу после. В случаях распространенного эндометриоза боли могут носить и хронический характер.

К клиническим проявлениям эндометриоза относятся также:

Появление кровянистых выделений перед и после менструациии. Они особенно характерны для внутреннего эндометриоза, то есть эндометриоза матки.
болезненность при половом акте;
болезненность при мочеиспускании или дефекации; наличие крови в стуле или в моче;
боли в середине менструального цикла, связанные с овуляцией;
анемия (снижение гемоглобина), так как менструальные кровопотери становятся более значительными.
Общее состояние женщин перед менструацией страдает. Появляются головные боли, нервозность, ухудшение настроения, снижается работоспособность, появляется бессонница.
Достаточно часто причиной отсутствия беременности является именно эндометриоз. При этом другие причины бесплодия могут отсутствовать.

Вас также может заинтересовать

Встречаясь у 10-15% молодых женщин в возрасте до 40 лет, эндометриоз является одним из ведущих факторов бесплодия

Раздельное выскабливание полости матки и цервикального канала с последующим взятием на анализ фрагментов слизистых – традиционный и высокоточный метод диагностики патологий эндометрия . Однако у него есть минусы – недостаточная точность из-за проведения манипуляции «вслепую» и риски осложнений по той же причине. Если дополнить раздельное диагностическое выскабливание гистероскопией, точность процедуры и ее безопасность для пациентки значительно возрастают.

Важно не затягивать с обращением к специалисту: время в борьбе с бесплодием – один из решающих факторов

Колода Юлия Алексеевна замечательный доктор во всех отношениях! Профессиональна, внимательна, заботлива. Знаю ее примерно 15 лет. Хожу только к ней, как к гинекологу. Доверяю только ей. Уже и 2 мои дочки тоже только к ней. Спасибо ей огромное.

Мой отзыв о замечательном враче, который помог нам осуществить нашу самую заветную мечту!🌟 Не перестану благодарить клинику, "Линия жизни" , и врача от бога Ильину Анну Александровну! Обратились в клинику в 2018 году, и получилось у нас с 1 раза! Через 9 месяцев родилась наша долгожданная доченька. Сейчас ей уже 3 года, и она просит братика или сестричку. Так что, скоро мы обязательно вернёмся к нашему любимому врачу 👍

Хочу выразить огромную благодарность репродуктологу, акушеру - гинекологу Фалалеевой Ларисе Николаевне за профессионализм и компетентность! Она специалист высокого уровня, очень вежливая, добрая, отзывчивая, внимательная, что является важными чертами для настоящего врача! Врач должен быть не только профессионалом своего дела , но и, первую очередь , он должен быть понимающим человеком, и это несомненно Лариса Николаевна. До встречи с Ларисой Николаевной, прошла много клиник и врачей-репродуктологов, но желаемого результата не наступало.( мои попытки длились 10 лет).Только Лариса Николаевна вселила в меня надежду и веру, что всё получится. Она назначила правильное лечение и озвучила порядок процедур, и мы приступили к их исполнению. И уже в мае 2022года произошёл криоперенос и у нас наступила Долгожданная беременность. Это просто чудо, радость, слёзы, благодарность. Не могу подобрать слов, чтобы выразить мою радость и бесконечную благодарность. Сердечно благодарю Вас, за Ваш огромный труд! Также хочу поблагодарить весь персонал за заботу и внимание. Ларисе Николаевне - здоровья и процветания! Вы - лучший доктор.

Эндометриоз

Эндометриоз представляет собой патологический процесс, при котором ткань, по функциональным и морфологическим свойствам подобная внутренней оболочке матки (эндометрию), начинает разрастаться за ее пределами. При этом развитие клеток эндометрия происходит в тех участках организма, где их не должно быть – в яичниках, маточных трубах, кишечнике и пр. Это одно из наиболее распространенных гинекологических заболеваний у женщин в возрасте 25-40 лет.

Виды эндометриоза

Генитальный. Подразделяется на внутренний и наружный. При генитальном эндометриозе разрастание слизистой оболочки происходит в мышечном слое канала и шейки матки.
Экстрагенитальный. Подразделяется на перитонеальный и экстраперитонеальный. В патологический процесс вовлекаются также органы брюшной полости, мочевой пузырь и легочная ткань.

Причины

До сих пор точно не установлено, почему возникает эндометриоз. Однако было выявлено несколько факторов, которые могут оказывать провоцирующее действие.

Ретроградная («обратная») менструация. Часть менструальной крови, содержащей эндометрий, может через маточные трубы попадать в брюшную полость. У некоторых женщин эта ткань закрепляется на органах таза и затем начинает разрастаться.

Наследственность. Риск развития эндометриоза повышается при наличии данного заболевания у ближайших родственниц.

Ослабленный иммунитет. Если иммунная система ослаблена, она не может эффективно бороться с эндометрием, попавшим за пределы матки, и он начинает разрастаться.

Хирургическое вмешательство. Одним из факторов риска развития эндометриоза является перенесение любых гинекологических операций – кюретажа полости матки, прижигания эрозии, кесарева сечения и пр.

Гормональные нарушения. Эндометрий чувствителен к воздействию женских половых гормонов. Разрастанию ткани может способствовать повышение уровня эстрогенов в организме женщины.

Метаплазия эндометрия. Существует теория, что менструальные выделения, попадая в область таза, могут способствовать превращению обычных клеток в клетки эндометрия.

Симптомы

Болезненные менструации. Болевые ощущения во время менструации обусловлены скоплением менструальной крови в очагах разрастания эндометрия, наличием спаечного и воспалительного процессов.

Нарушение менструального цикла. Один из симптомов эндометриоза – появление кровянистых выделений в межменструальном периоде. Они могут начинаться за 1-2 дня до менструации и заканчиваться через 1-2 дня после.

Изменение характера выделений. Признаком эндометриоза может быть изменение цвета менструальных выделений (они становятся более темными), интенсивности (чрезмерно обильные), появление в них сгустков крови.

Нарушения репродуктивной системы. К осложнениям эндометриоза можно отнести проблемы с зачатием, невынашивание беременности и невозможность забеременеть. Это обусловлено возникновением спаек в маточных трубах и яичниках.

Лечение

Медикаментозная терапия. Врач может назначить пациентке прием гормональных препаратов, чтобы нормализовать работу яичников и предотвратить возникновение новых очагов разрастания эндометрия. Медикаментозное лечение эндометриоза обычно используется на ранних стадиях заболевания (до появления кист).

Хирургическое лечение. Если консервативная терапия не дала результатов или необходимо удалить эндометриоидную кисту яичника, требуется оперативное вмешательство. В основном используется метод лапароскопии, позволяющий проводить операцию через небольшой разрез с помощью лазера или электрокоагуляции. Лечение эндометриоза матки в этом случае включает последующий прием медикаментозных препаратов и курс физиотерапии для восстановления менструального цикла.

Цены на услуги

Прайс временно недоступен. Ведется обновление цен. Актуальные цены уточняйте у операторов call-центра. Извините за доставленные неудобства.

Эндометриоз

Эндометриоз – это хроническое гинекологическое заболевание с разрастанием эндометриальной ткани за пределами эндометрия. По всем своим свойствам эта ткань подобна слизистой оболочке матки.

Виды эндометриоза

Эндометриоз подразделяется на генитальный и экстрагенитальный. Эндометриоз генитальный бывает внутренний и внешний. При внутреннем происходит поражение матки, при внешнем - поражаются яичники, трубы, влагалище и наружные половые органы. Экстрагенитальный эндометриоз может поражать различные органы брюшной полости.

Клиническая симптоматика заболевания

Основной симптом внутреннего эндометриоза - нарушение менструальной функции, в результате чего развивается гиперполименорея. Коричневые влагалищные выделения могут появляться в конце менструации или через небольшой период после ее окончания. Эти симптомы наблюдаются в течение длительного периода, а в менопаузе исчезают самостоятельно.

Кровотечения могут развиваться в результате:

измененной функция яичников, нарушенного эндометрия;
снижения сократительной функции мускулатуры матки;
нарушения оттока крови во время менструации вследствие сдавливания вен разрастаниями желез;
увеличение площади менструирующей поверхности;
излишнее развитие сосудов матки.

Частый симптом эндометриоза – нарушения менструального цикла, а именно - альгодисменорея, то есть болезненные менструации. Боль появляется за несколько дней до начала менструации, во время менструации боль усиливается и постепенно стихает после ее окончания. В некоторых случаях боль может быть очень сильной, сопровождается тошнотой, рвотой, потерей сознания. В результате раздражения эндометриозных очагов могут появляться боли при половых контактах.

Диагностика заболевания основывается на данных анамнеза, гинекологического осмотра и дополнительных методах обследования, к которым относятся:

Выбор необходимого метода лечения заболевания зависит от возраста больной, расположения эндометриозных разрастаний и степени тяжести клинической симптоматики.

Лечение эндометриоза проводится поэтапно:

Эндоскопическая диагностика, биопсия и проведение хирургического вмешательства с максимальным иссечением пораженных тканей, кист яичников и коагуляция очага.
Для достижения антигонадотропного результата назначаются гормональные препараты.
При необходимости проводится повторная лапароскопия с целью контроля эффективности лечения.

Для лечения заболевания применяется профессиональная медицинская терапия.

невынашивание беременности,
формирование рубцово-спаечного процесса в малом тазу,
кровотечения , тазовые боли.

Сеть клиник пластической хирургии и косметологии профессора Блохина С.Н. и доктора Вульфа И.А.

ООО «Веста-Дент»
Москва, м. Чкаловская или м. Курская, пер. Казарменный, д. 10, стр. 5

Эндометриоз: симптомы и лечение разрастания клеток эндометрия

Эндометриоз - это патологический процесс, при котором происходит доброкачественное разрастание ткани эндометрия (слизистой оболочки матки) за пределами полости матки.

Особенностью эндометриоза является его способность прорастать окружающие ткани, разрушая их, что приводит к возникновению клинических симптомов. Эндометриоидные клетки могут даже метастазировать в удаленные органы, такие как легкие, слизистая глаз и т.д. Однако от злокачественных опухолей его отличает отсутствие атипии (патологического изменения) клеток, он не вызывает фатального поражения органа, в котором растет, изменения всегда носят локальный, ограниченный характер.

Однако в 1% случаев возможен переход от строго доброкачественных изменений в злокачественную опухоль. Распространенность этого заболевания составляет 15-70% женщин детородного возраста и занимает третье место в структуре гинекологической заболеваемости после воспалительных заболеваний половых органов и миомы матки.

Виды эндометриоза

Эндометриоз может локализовываться как в теле самой матки, так и за ее пределами и поэтому различают:

Внутренний эндометриоз (аденомиоз) – когда поражается структура тела матки, Наружный эндометриоз – когда процесс выходит за пределы матки и клетки эндометрия поражают яичники, маточные трубы, шейку матки, стенку кишечника или мочевого пузыря, брюшину а так же рубцов на передней брюшной стенке при проведении оперативных вмешательств.

Причины возникновения эндометриоза

Эндометриоз называют самой «загадочной» болезнью ХХ века и это совершенно справедливо. До сих пор точно не известно, что конкретно приводит к формированию этого заболевания. Существует несколько теорий его возникновения и корень проблемы, скорее всего, имеет несколько источников.

Первая теория говорит о попадании клеток эндометрия в брюшную полость во время менструации через трубы. Факт регулярного поступления менструальной крови, содержащей частицы эндометрия, у здоровых женщин доказан. Однако, неясно почему у некоторых женщин клетки эндометрия начинают размножаться в брюшной полости.

Одни авторы говорят о иммунных механизмах снижения защиты слизистой брюшины и тазовых органов, другие исследуют активность клеток эндометрия и особенности их деления. Кроме того, имеют значения манипуляции, травмирующие стенки матки – выскабливания, аборты, кесарево сечение.

Симптомы эндометриоза

Основные клинические проявления эндометриоза зависят от его локализации и не всегда соответствуют тяжести самого заболевания. Например, маленький эндометриоидный очаг может давать выраженную болезненность, особенно, если он располагается в позадиматочном пространстве и наоборот, эндометриоидные кисты яичников часто не дают никакой симптоматики и являются находкой при плановом обследовании.

Боль в нижних отделах живота, чаще всего возникает во II фазу цикла, усиливается перед началом менструации.
Резкие боли при половом контакте.
Обильные менструации, кровянистые мажущие выделения за несколько дней до начала менструации и после нее.
Отсутствие беременности.
Боли в прямой кишке и отделение крови при дефекации.

Диагностика эндометриоза

Симптомы эндометриоза не специфичны и могут выявляться при других гинекологических заболеваниях, поэтому диагностика этого заболевания только на основании жалоб невозможна.

Для уточнения наличия заболевания применяются дополнительные исследования. Важное значение имеет влагалищный осмотр, этот этап диагностики позволяет оценить размеры и форму матки (при аденомиозе часто матка становиться шарообразной), размеры и форму яичников, качество слизистой заднего свода влагалища ( она резко уплотняется при позадишеечном эндометриозе), наличие, локализацию и интенсивность боли.

Вторым этапом диагностики является ультразвуковое исследование (УЗИ органов малого таза), при этом возможна визуализация очагов в толще матки, яичников, однако, другие локализации эндометриоза при УЗ исследовании визуализировать практически не возможно.

Третьим этапом является проведение гистероскопии для исключения внутриматочной патологии. Очаги эндометриоза, расположенного в брюшной полости, можно визуализировать только при проведении лапароскопии. На картинке показаны очаги эндометриоза на брюшине, выстилающей малый таз.

Лечение эндометриоза

Лечение эндометриоза является настоящей проблемой на сегодняшний день. Это хроническое заболевание, склонное к рецидивам после отмены терапии.

Так, рецидивы после оперативного лечения без последующей консервативной терапии встречаются в 45 % случаев в течении первого года. Если терапия была назначена, то количество рецидивов сокращается до 7%, однако, увеличивается спустя год отмены терапии до 33%.

Итак, существует два основных вида лечения – это оперативный способ удаления очагов и консервативная гормонотерапия. Наиболее эффективным считается сочетание этих двух методов.

Хирургический метод лечения

Лапароскопия проводится женщинам, страдающим бесплодием (см. Лапароскопия при бесплодии), выраженной тазовой болью. Главная цель операции - это удалить все видимые глазом, участки эндометриоза в брюшной полости. Разделить спайки, которые в большом количестве возникают из-за постоянного присутствия крови в очаге эндометриоза. Иногда, при тяжелом поражении стенки кишечника, требуется иссечение участка кишки вместе с эндометриоидными гетеротопиями.

В нашей клинике все этапы оперативного вмешательства, даже при тяжелом течении эндометриоза проводятся лапароскопическим доступом, используются противоспаечные барьеры различных производителей, которые позволяют предотвратить развитие спаечной болезни в последующем. Пациентки находятся в комфортабельных палатах стационара в течении 2 суток после операции, затем выписываются домой.

Консервативная терапия применяется в послеоперационном периоде или при первичной диагностике эндометриоза у женщин, не имеющих репродуктивных планов и выраженной клинической симптоматики. В качестве консервативного метода всегда используются гормональная терапия, направленная на подавление размножения клеток эндометрия в очаге.

Эндометриоз является гормонзависимым заболеванием, поэтому лекарственное воздействие могут оказывать только гормоны, действующие на снятие циклических процессов в яичнике.

В случаях, не представляющих выраженной сложности, используют оральные контрацептивы со специальным, направленным эффектом. В послеоперационном периоде и у женщин, планирующих беременность, применяют более сложные лекарственные средства, выключающие на время функцию яичников, в результате клетки эндометриоза без гормональной поддержки погибают.

После двухэтапного лечения ( лапароскопия+ гормональная терапия) беременность наступает у 65% женщин. Эффективность зависит от таких критериев, как поражение слизистой маточных труб и спайки, вызывающие их непроходимость, тяжесть и длительность заболевания, возраст женщины. В период возрастной менопаузы эндометриоз излечивается самостоятельно в виду естественного выключения работы яичников.

Лечение некоторых форм эндометриоза , например, при поражении стенок матки, при отсутствии клинических симптомов можно не проводить, однако, при этом требуется регулярно отслеживать его динамику.

Таким образом, эндометриоз это сложное, распространенное заболевание, которое требует, зачастую, очень сложных методов лечения и может ( хоть и редко) перерождаться. Поэтому женщины, страдающие эндометриозом должны находится под врачебным наблюдением.

Автор статьи:

врач гинеколог-эндокринолог АНО «Гута- Клиник»,
к.м.н Угрюмова Людмила Юрьевна

Наружный эндометриоз

Эндометриоз – распространение тканей, по структуре и свойствам схожей на внутреннюю выстилку матки (эндометрий), но вне этого органа. О внутреннем эндометриозе говорят, если патологические очаги находятся в пределах матки и затрагивают ее мышечный слой. Если частички эндометрия выявляют на других женских репродуктивных органах, говорят о наружном генитальном эндометриозе. Патологические очаги могут локализоваться на маточных трубах, яичниках, поверхности цервикального канала, стенках влагалища, лепестках брюшины.

Эндометрий – функционально активная и гормонозависимая ткань. Во время циклического изменения уровня женских половых гормонов, эндометрий отслаивается, повторно нарастает, созревает, затем снова отслаивается. Обычно этот процесс происходит исключительно в маточной полости и сопровождается циклическими кровотечениями, менструациями. Небольшие кровотечения наблюдаются и при другой локализации эндометриоидной ткани. В таком случае некротизированные частицы эндометрия и кровь попадают в те зоны, где их быть не должно, что провоцирует воспалительные изменения.

Об этиологии и патогенетических механизмах развития эндометриоза в научных кругах постоянно ведутся споры. Патология считается следствием нарушений эмбрионального развития, «неэффективных» воспалительных изменений в органах малого таза, ретроградного заброса маточного содержимого в брюшную полость, а также гормонального дисбаланса.

Наружный генитальный эндометриоз является серьезной проблемой. Патология снижает качество жизни женщин. Заболевание чаще всего диагностируют у пациенток 25-30 лет. Нередко эндометриоз является причиной формирования спаек в малом тазу, хронических тазовых болей, бесплодия, неприятных ощущений во время полового акта.

Виды эндометриоза

Эндометриоз классифицируют на стадии, исходя из количества и глубины проникновения эндометриоидных очагов:

первая – выявляются всего несколько поверхностных «островков» эндометриоидной ткани;
вторая – определяется несколько очагов, но которые располагаются чуть глубже;
третья – выявляется множество очагов с глубоким проникновением в ткани, на одном из яичников присутствует эндометриоидная киста, в брюшной полости образуются тонкие спайки;
четвертая – очагов очень много, они глубокие, при этом часто имеются кисты на обоих яичниках, множественные плотные сращения в брюшной полости, наблюдается прорастание тканей в стенки влагалища или прямую кишку.

Симптомы эндометриоза

Признаками наружного генитального эндометриоза являются устойчивые болезненные ощущения внизу живота, для которых характерны:

периодичность (боли появляются в любой фазе цикла на непродолжительное время);
усиление при месячных;
иррадиация в пах, крестец, поясницу, промежность.

Пациентки жалуются на болезненность полового акта. При прорастании очагов возможны дискомфортные ощущения во время микции или дефекации. Нередко боли возникают после физических нагрузок. Из-за длительного присутствия неприятных ощущений зачастую развивается синдром хронической тазовой боли.

Вторым по важности признаком эндометриоза является бесплодие. Неспособность к зачатию чаще обусловлена образованием спаек и нарушением проходимости труб, в тяжелых случаях яичники «замурованы». Имеющиеся нарушения также связаны с иммунным и эндокринным дисбалансом.

Женщины с эндометриозом отмечают быструю утомляемость, снижение работоспособности, склонность к вегетативным нарушениям, ипохондрии или истерии.

Причины наружного эндометриоза

Механизм развития эндометриоза до конца не изучен. Провоцирующими факторами заболевания считаются:

наследственная предрасположенность;
гормональные нарушения;
структурные аномалии репродуктивной системы;
травмы (внутриматочные мешательства);
заболевания воспалительной природы;
иммунологические расстройства.

Получить консультацию

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья.

Узнать подробности о заболевании, цены на лечение и записаться на консультацию к специалисту Вы можете по телефону:

Читайте также: