Маниакальный психоз: причины, симптомы и лечение

Обновлено: 26.04.2024

В медицинском центре «КОРСАКОВ» оказывают весь спектр услуг по диагностике, лечению и профилактике психических заболеваний, в том числе маниакально-депрессивного психоза у взрослых и подростков. Специалисты клиники берутся за лечение данного заболевания на любой стадии развития, за психозы, осложненные другими расстройствами, а также за лечение болезни после неудачной терапии в других клиниках.

Пребывание в отделении психиатрии

Лечение в палате "комфорт+" 3-х местная (психиатрическое отделение) - 4-х разовое питание, медицинский общий уход, диагностические мероприятия, индивидуальная базовая симптоматическая и индивидуальная базовая патогенетическая терапия, выполнение лечебно-профилактических врачебных назначений, оформление и ведение истории болезни
Купирование острого психического состояния
Групповое занятие с психологом (один раз в неделю)
Лечебная физкультура (два раза в неделю)
Динамическое наблюдение и лечение психиатром ежедневно в дни прибывания пациента на стационарном лечении

Вызов психиатра на дом

Выезд врача
Осмотр ЭКГ и АД
Изучение анамнеза
Беседа с родственниками
Консультация
Предварительный диагноз
Подбор терапии
Рецепт
План лечения

Что такое маниакально-депрессивный психоз и какие его особенности

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) или биполярное аффективное расстройство – это психическое расстройство, которое проявляется в выраженных аффективных нарушениях. У больного могут появляться мании и депрессии, которые чередуются через определенный промежуток времени, только мании или только депрессии без причины. Эмоциональное состояние человека может меняться внезапно, без влияния на него каких-то внешних факторов.

Часто люди путают переменчивое настроение с МДП, но при данном психиатрическом диагнозе все чувства и эмоции человека гиперболизованные, он часто не может адекватно оценивать себя, свои возможности и не осознает своей проблемы.

Причины развития маниакально-депрессивного психоза

До настоящего времени точные причины развития МДП не установлены. Большинство ученых сходятся во мнении, что на формирование болезни чаще влияют внутренние факторы (генетика, характер), чем внешние (стресс, психотравмирующее событие). При этом к расстройству может быть генетическая предрасположенность, но заболевание себя может никак не проявлять до момента воздействия какого-то внешнего стрессового фактора.

В группу риска входят люди с меланхолическим темпераментом, эмоциональные и восприимчивые, которые остро реагируют на неудачи и малейшие стрессы. Также биполярное аффективное расстройство часто сопровождает людей с другими психическими проблемами и психологическими травмами.

Согласно статистике, от маниакально-депрессивного психоза чаще страдают женщины, чем мужчины. Но это мнение многие ученые опровергают, ссылаясь на то, что женщины, испытывая психологический дискомфорт, чаще обращаются за помощью к специалистам. Именно поэтому статистика получается несколько искаженной. На самом деле расстройство практически в равных долях развивается и у мужчин, и у женщин.

Одной из причин развития МДП является гормональный сбой. У женщин гормональный фон более нестабильный, чем у мужчин. Появление первой менструации у девочек, половое созревание, предменструальный синдром, беременность и лактация, климакс – все это в значительной мере влияет на уровень тех или иных гормонов в организме.

Ко внешним (социальным) факторам развития МДП относятся потеря работы и источника дохода, проблемы в семейной жизни и в общении с близкими людьми, пережитое горе, попадание в аварии, стихийные бедствия, в места лишения свободы и пр. Сильные психотравмирующие события могут спровоцировать развитие биполярного расстройства и других нарушений психики.

Симптоматическая картина маниакально-депрессивного психоза

Маниакально-депрессивный психоз характеризуется фазами мании и депрессии, которые сменяют друг друга.

Маниакальная фаза имеет такие признаки:

Человек гипервозбужден, у него наблюдается высокая двигательная активность, быстрая речь, повышенная потребность в сексе;
Больной испытывает прилив сил и энергии, у него отличное настроение, чувство эйфории и большой радости без причины;
Человек практически не нуждается во сне, даже если долгое время до этого нормально не спал. Сон поверхностный и краткий;
Действия человека опережают его мысли (сначала делает, а потому думает о последствиях);
Речь быстрая, невнятная, фразы могут быть нелогичными, а смысл теряться;
Человек не может адекватно оценивать себя и свои способности, ему кажется, что он может сделать что угодно, что он лучше, выше и талантливее других;
Появляется желание рисковать, ввязываться в авантюры, делать большие ставки и пр.

Такое состояние сохраняется у больного недолго. На его смену приходит раздражительность, плаксивость и немотивированная агрессивность. Мысли у человека хаотичные, он очень хочет больших перемен в жизни, но не знает, что для этого нужно сделать. Часто берется сразу за несколько дел, но ни одно не доводит до конца.

Вызов психиатра на дом 7 000 руб.

Вызов врача психиатра или психиатрической бригады по Москве и области. Круглосуточно

Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Депрессивная фаза характеризуется такими симптомами:

Возникает внезапное чувство глубокой грусти и тоски без причины;
Привычные дела перестают радовать человека, возникает апатия;
Проблемы кажутся более серьезными, чем есть на самом деле;
Больной чувствует свою никчемность, ненужность, часто думает о суициде, так как не видит смысла жизни;
Общение с людьми сводится до минимума и то только по острой необходимости;
Аппетит или пропадает совсем, или становится неконтролируемым;
Человек часто становится социально изолированным, не следит за гигиеной и внешним видом;
Нарушается сон: одни страдают от бессонницы – другие могут спать сутками, но после пробуждения чувствуют себя уставшими и разбитыми;
Работоспособность низкая, умственная активность низкая, вплоть до заторможенности и эмоциональной лабильности.

Существует и смешанная фаза данного расстройства, для нее характерны:

Периодическая смена мании и депрессии;
Смена настроения и эмоционального фона может происходить несколько раз в сутки;
Состояние по своим симптомам очень похоже на тревожную депрессию;
Человек неспокоен, возбужден, часто агрессивен без причины.

Как лечится маниакально-депрессивный психоз

Выбор метода лечения МДП напрямую зависит и актуальной фазы заболевания в момент обращения за помощью к врачу. В ходе общения с пациентом, сбора анамнеза, изучения его истории болезни, проведения диагностики доктор определяет общее психическое и физическое состояние больного, после чего подбирает для него оптимальную программу лечения.

Медикаментозная терапия при МДП заключается в назначении пациентам препаратов лития. Любые лекарственные препараты доктор назначает только после комплексного обследования пациента, чтобы исключить все возможные противопоказания и риски для здоровья. Лицам с маниакально-депрессивным психозом в маниакальной фазе могут назначаться седативные и нейролептики, а в депрессивной – антидепрессанты.

Лица с ярко выраженной симптоматикой расстройства, а также опасные для общества пациенты должны лечиться в условиях круглосуточного психиатрического стационара, где команда опытных докторов сможет своевременно оказывать им медикаментозную и психологическую помощь. После купирования острого патологического состояния пациентам важно обеспечить качественный процесс восстановления. Для этого важно не только правильно назначить лекарства, но и проводить активную психотерапию и работать с клиническим психологом.

В медицинском центре «КОРСАКОВ» все психоактивные лекарственные препараты для нормализации психического состояния назначаются в комплексе со стабилизаторами настроения. Параллельно с фармакотерапией поводится индивидуальная психотерапия.

Психотерапевтическое лечение МДП основано на когнитивно-поведенческой и семейной терапии. Регулярная работа с психотерапевтом, доверительные отношения между пациентом и доктором – залог того, что спусковой механизм расстройства будет выявлен, а отношения в семье наладятся. Человек во время психотерапии учится жить со своим диагнозом в социуме, восстанавливает утраченные социальные связи и снова обретает веру в себя и свои силы.

Лечение МДП в клинике «КОРСАКОВ»

Маниакально-депрессивный психоз – одно из заболеваний, на лечении которых специализируется наш медицинский центр. Своим пациентам мы предлагаем:

Комплексную диагностику, лечение и реабилитацию при МДП;
Курс комплексной терапии в стационаре, амбулаторно и на дому;
Вызов врача психиатра на дом;
Качественную фармакотерапию с помощью высокоэффективных сертифицированных лекарственных препаратов;
Действенную психотерапию с лучшими специалистами региона;
Круглосуточную психиатрическую помощь и психологическую поддержку больных;
Анонимность лечения без постановки на учет;
Доступные цены на услуги.

Если у вас возникли вопросы касаемо лечения психических нарушений, если вы хотите вызвать врача на дом или записаться на прием к психиатру/психотерапевту – свяжитесь с нами по телефону горячей линии клиники или оставьте свою заявку через форму обратной связи.

Асият Мустафаевна
НИЯЗОВА
Заведующая психотерапевтическим отделением, аналитический психотерапевт, клинический психолог

Сергей Владимирович
КУРЕНКОВ
Клинический психолог. Психотерапевт. Гипнотерапевт

Ирина Сергеевна
ЗАСЯДЬВОВК
Врач психиатр, психиатр-нарколог.
Заведующая филиалом клиники в Москве

Полина Сергеевна
НОСОВА
Заведующая психиатрическим отделением. Старший научный сотрудник. Врач психиатр

Александра Михайловна
МАКАРОВА
Заведующая психиатрическим отделением, врач-психиатр

Марат

МАЛАЕВ

ШИХОВА

Галина

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.

Проверил врач-психиатр, врач-нарколог: Орлов Андрей Михайлович.
Медицинская информация корректна, достоверна, актуальна.
Последняя дата проверки:

Диагноз маниакально-депрессивный психоз

Маниакально-депрессивный психоз (МДП) — психическое расстройство, при котором наблюдаются критические колебания уровня жизненной активности и настроения: от депрессии до эпизодов мании (запредельно повышенного настроения). Диагностикой и лечением этого расстройства занимается врач-психотерапевт.

Первые признаки маниакальной депрессии могут быть относительно мягкими и редкими, но без своевременного лечения состояние быстро ухудшается и приобретает критически острый характер. Человек не может ясно мыслить, может задумываться о суициде и вести себя вызывающе, неадекватно. Поэтому важно не откладывать обращение к опытному психотерапевту , который остановит прогрессирование заболевания и предотвратит опасные симптомы.

Факторы, которые влияют на маниакально-депрессивное состояние:

Генетика — наличие близкого родственника с психическим заболеванием (не обязательно МДП).
Биохимия — у пациентов наблюдается дисбаланс нейромедиаторов (нормадреналин, дофамин).
Стрессовые ситуации — развод или расставание, насилие, смерть близких, автокатастрофа, финансовые трудности.
Злоупотребление алкоголем , наркозависимость.

Чаще всего маниакально-депрессивное расстройство возникает в молодом возрасте и без лечения протекает длительно, постоянно происходят обострения.

Течение биполярного маниакально-депрессивного расстройства

Маниакальная фаза начинается внезапно и длится от двух недель до нескольких месяцев. Для этого синдрома характерны следующие проявления:

возбужденное состояние, повышенная активность, нарушение сна;
необоснованная самоуверенность, эйфория;
раздражительность, агрессивность, необдуманные и опасные действия;
плохая концентрация, отвлекаемость;
прерывистые мысли и речь, болтливость;
навязчивые мысли, идеи собственного величия, гениальности, человек всё время ввязывается в рискованные ситуации, авантюры.

Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза отличается большей продолжительностью (в среднем около полугода) и проявляется такими симптомами:

подавленность, грусть, пессимизм;
пониженная самооценка, неуверенность в себе;
утрата прежних интересов, снижение активности;
необоснованное чувство вины;
плохой аппетит, нарушение сна;
суицидальные мысли и попытки.

Диагноз маниакально-депрессивного психоза ставится на основании физического обследования, психиатрической оценки состояния пациента и его анамнеза, консультации психолога. Важно, чтобы диагностикой занимался грамотный и опытный специалист, который сможет корректно интерпретировать данные и провести дифференциальную диагностику с эндогенной депрессией, шизофренией, неврозом и другими заболеваниями.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

В зависимости от ситуации и состояния пациента лечение может включать:

Медикаменты . В зависимости от фазы могут назначаться антидепрессанты, нейролептики, препараты лития и другие лекарства, которые помогут стабилизировать настроение и сгладить проявления. По мере изменения симптомов врач будет корректировать комбинацию и дозировку препаратов. — это важная и эффективная часть терапии. Необходимо, чтобы ее проводил грамотный психотерапевт, который имеет опыт работы с пациентами, которые страдают маниакально-депрессивным психозом. Применяется когнитивно-поведенческая терапия, методика биологической обратной связи, групповая и другие виды психотерапии.
Стационарное лечение . Может потребоваться в случаях, когда пациент совершает опасные действия в отношении себя или окружающих (суицидальные попытки, агрессия). К счастью, если своевременно обратиться к грамотному специалисту, необходимость госпитализации удается предотвратить.

Биполярное расстройство — это длительное состояние, которое требует регулярного наблюдения специалиста.

Если не игнорировать состояние и следовать лечению, которое назначил врач, человек сможет восстановить трудоспособность и социальную активность и вернется к полноценной и успешной жизни.

Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

Биполярное аффективное расстройство – нарушение психического статуса человека, сопровождающееся сменой периодов мании, депрессии и интермиссии. Данное состояние ранее называлось маниакально-депрессивным психозом.

Мания – это особое психическое состояние, в котором пребывает человек, характеризующееся поднятым настроением, ощущением своего превосходства над остальными, чувством раскрепощенности, пониженной необходимость в отдыхе и т.д., длящееся не менее недели.

Депрессия – период угнетенного состояния психики, сопровождающийся печалью, угнетенностью, нарушением сна, раздраженностью, суицидальными мыслями и т.д.

Интермиссией (интерфазой) – называют «светлый» период в психическом состоянии больного биполярным аффективным расстройством, в котором его сознание и деятельность полностью восстанавливаются. Стоит отметить, что чередование мании и депрессии может происходить без периодов интермиссии.

Внимание!

Здесь вы сможете выбрать врача, занимающегося лечением Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз) Если вы не уверены в диагнозе, запишитесь на прием к терапевту или врачу общей практики для уточнения диагноза.

Статьи на тему Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз):

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Какой врач лечит Биполярное аффективное расстройство (Маниакально-депрессивный психоз)

Ирина Николаевна психиатр высшей категории с опытом работы более 20 лет. Специализируется на лечении расстройств настроения, депрессии, тревожных и панических расстройств, обсессивно-компульсивных расстройств, деменции, шизофрении и др.

Занимается эффективным лечением нарушения работоспособности, депрессивных состояний, синдрома хронической усталости, страхов, тревоги, апатии и вялости, нарушением сна, шизофрении, психических расстройств у лиц пожилого и старческого возраста. Лечебно-профилактическая работа среди пациентов психиатрического, наркологического профилей. первичный осмотр пациента, установка предварительного диагноза, назначение лечения, с дальнейшим подбором поддерживающего лечения. Также, ведет прием на английском языке

Выездная консультация - 3000 грн. Онлайн консультация (Viber, Whatsapp, Telegram) Консультация 30 мин. - 900 грн. 45 мин. -1200 грн. 60 мин. - 1500 грн Пакет "Премиум" (Психодиагностика, Тестирование, Индивидуальная психотерапия, Назначение лечения, Сопровождение во время лечения) - 3400 грн. Кодирование от алкоголизма — 6500грн

Причины

Существует ряд причин, который вызывает биполярное аффективное расстройство. На первое место сюда можно отнести наследственность. Это объясняется тем, что вероятность заболеть выше, если болезнь имеется у других членов семьи. Еще одной немало важной причиной является аутоинтоксикация. При этом происходит нарушение эндокринного баланса и водно-электролитного обмена. Стрессовые ситуации могут обременить депрессию, но причиной этого заболевания они не являются. Злоупотребление алкоголем и наркотиками - тоже причины этого расстройства. Также свое весомое место среди причин занимают индивидуальные особенности каждого человека, травмы головного мозга и его заболевания.

Симптомы

Симптомы биполярного аффективного расстройства могут проявляться у человека в любом возрасте. Они различаются между собой на каждой из фаз заболевания. В течение маниакальной фазы выделяют пять стадий, а именно:

гипоманиакальная стадия. У человека наблюдается повышенный эмоциональный настрой. Для человека в этот период характерны как физическая, так и психологическая бодрость. Продолжительность сна начинает снижаться.
следующая стадия - стадия выраженной мании. Больные непрерывно шутят с чего-то. Но между этим случаются короткие вспышки внезапного гнева. У человека резко повышается самооценка, возникает много бессмысленных идей. Продолжает сокращаться продолжительность сна, и на этой фазе она составляет примерно 4 часа в сутки;
максимальное выражение симптомов наблюдается на стадии маниакального неистовства. Движения у больного резкие. Речь у него становится непонятной и довольно часто может состоять из фраз или даже просто слов;
интенсивность предыдущих симптомов начинает снижаться на следующей стадии - стадии двигательного успокоения. Особенно это касается двигательного возбуждения.

На последней, реактивной стадии симптомы мании возвращаются в норму.

В свою очередь, депрессивная фаза охватывает 4 стадии:

на начальной стадии больной жалуется на плохой сон. Человек становится подавленным, настроение снижается. Хотя к вечеру состояние больного может и улучшаться;
стадия нарастающей депрессии характеризуется тем, что у человека снижается работоспособность. Ухудшается настроение и возникает определенная тревожность. Больной начинает тихо и медленно говорить. Впоследствии начинается бессонница, резко пропадает аппетит;
на следующей стадии симптомы максимально обостряются. Эта стадия носит название стадии выраженной депрессии. Больного постоянно сопровождают чувство непонятной тревоги и грусти. Речь становится очень тихой и медленной. Люди могут долгое время сидеть или лежать, не меняя позу. Очень часто начинают проявляться суицидальные мысли и действия. Больного преследуют мысли о бессмысленности бытия, подталкивающие покончить с собой;
на реактивной стадии все симптомы постепенно сокращаются. Человек становится более активным.

Еще выделяют две основные фазы, маниакальную и депрессивную.

Маниакальная фаза охватывает такой ряд признаков:

настроение эйфорическое или агрессивно-раздражительное;
снижение потребности во сне, а также его продолжительности;
постоянная эмоциональная неустойчивость;

Депрессивная фаза включает в себя следующие симптомы:

угнетение настроения;
снижение аппетита или его полное отсутствие;
больной говорит очень медленно и тихо;
самочувствие намного хуже утром. К вечеру они постепенно становится в норму.

Диагностика

Диагностика биполярноого аффективного расстройства заключается в том, что у больного обнаруживают повторные эпизоды резких изменений настроения. Психотерапевт определяет, какой из периодов, маниакальный или депрессивный, пациент переживает в данный момент, и в соответствии с этим назначает лечение. Также проверяют уровень моторной активности.

Лечение

В настоящее время при помощи специальных медикаментов в комплексе с психотерапией можно осуществлять эффективное лечение биполярного аффективного расстройства. Психотерапия является неотъемлемой частью лечения, ведь именно во время нее врач, общаясь с пациентом, может выяснить причины возникновения болезни. Это соответственно улучшит состояние пациента, настроит его на положительные мысли и поможет решить ряд проблем. Довольно распространенное явление сейчас – курс семейной психотерапии. Родные и близкие больного лучше начинают понимать болезнь и помогают быстрее преодолеть ее.

Помимо семейной, существует несколько методов психотерапии, которые широко используются врачами при данном недуге:

поведенческая терапия, при которой создаются модели, направленные на борьбу со стрессом;
межличностная терапия, которая снимает напряжение;
когнитивная терапия помогает снизить резкие перепады настроения;
терапия социального ритма позволяет пациенту нормировать свой распорядок дня.

Также при лечении широко используют такие препараты как карбонат лития и вальпроат натрия. Маниакально-депрессивный психоз рекомендуется лечить такими препаратами, как соли лития, финлепсин и препараты вальпроевой кислоты (депакин и конвулекс).

Найти и забронировать лекарства Вы можете на нашем сайте в соответствующем разделе.

Маниакально-депрессивный психоз

Психические расстройства разнообразны по своему содержанию. Особое место среди них отведено маниакально-депрессивному психозу, который называют еще биполярным аффективным расстройством. Суть его в том, что относительно длительные промежутки психического здоровья поочередно сменяют фазы возбужденности или угнетенности. Нет точной статистической оценки распространенности заболевания. Это обусловлено в первую очередь субъективностью и разнообразием критериев диагностики патологии. В настоящее время говорят об 1-2 % больных.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы маниакально-депрессивного психоза

Поскольку заболевание характеризуется фазовым течением, то и симптоматика для каждой фазы своя. Но общим для обеих является комплекс из трех узловых моментов — настроение, мышление, активность. Считается, что депрессивная фаза более продолжительная и с более ярко выраженными признаками. Три основных симптома таковы:

настроение — угнетенное;
мыслительные процессы — замедленны;
двигательная и речевая активность — низкие.

На психологическом уровне для больного в депрессивной фазе характерно:

апатия;
избегание контактов;
обособленность;
повышенная тревожность.

На физиологическом уровне становятся заметны:

снижение работоспособности;
отсутствие аппетита;
запоры;
учащенное сердцебиение.

Симптомы маниакальной фазы менее заметны или проходят в стертой форме. Триада признаков следующая:

настроение — приподнятое;
мыслительные процессы — ускорены;
двигательная и речевая активность — чрезмерная.

Находясь в этой фазе заболевания, человек мало спит, но это никак не сказывается на его жизненной активности. Он очень контактен и коммуникабелен, много шутит, предлагает кучу идей и проектов. Хотя аппетит у больных хороший, они все равно теряют в весе из-за большого расхода сил.

Причины

Хотя о проявлениях заболевания известно еще из древних источников, механизм его развития окончательно не выяснен. Изучением причин расстройства занимаются многие медицинские научно-исследовательские институты, и в целом их выводы можно сгруппировать по таким направлениям:

наследственность;
акцентуации характера;
сбои в работе эндокринной системы;
травмы и заболевания мозга.

Доказано, что маниакально-депрессивный психоз генетически обусловлен у 75 % пациентов психоневрологических диспансеров, которые лечатся амбулаторно или на дневном стационаре.

Особую группу риска составляют люди с установленными особенностями развития характера, так зваными акцентуациями. Возникновению заболевания подвержены следующие типы:

сенситивный;
психастенический;
шизоидный;
астено-невротический.

Среди причин заболевания отмечены также изменения гормонального фона. Гормональные колебания в подростковом возрасте могут способствовать расстройству у представителей обоих полов. Вероятность развития заболевания у старших людей более высока у женщин, чем у мужчин. Это связано в первую очередь с гормональными изменениями в период менструаций, климакса, рождения ребенка, кормления грудью.

К каком врачу обратиться?

Учитывая, что симптомы маниакально-депрессивного психоза бывают диаметрально противоположными, начало заболевания может быть пропущено. Но если все-таки удается, проанализировав поведение, отметить резкие перепады настроения человека, немотивированные изменения режима сна и аппетита, лучше всего обратиться за консультацией к специалистам. Вам поможет:

В ходе беседы с пациентом врач обратит внимание на:

наличие в семье психических заболеваний;
перенесенные заболевания, травмы;
особенности характера.

Для правильной постановки диагноза очень важна дифференциация с другими психическими расстройствами. Чаще всего ее производят в условиях стационара с использованием различных техник и методик. Если больной находится в депрессивной фазе, специалисты применяют оценку уровня депрессии с помощью специальных тестов. Это:

шкала депрессии Бека;
тест депрессии Занга,
методика Балашовой.

Также может понадобиться изучение состояния щитовидной железы, поскольку нарушения в ее работе часто провоцируют маниакальные и депрессивные перемены. Помимо этого специалист соберет информацию об употреблении пациентом алкоголя, наркотических и психоактивных веществ.

Лечение маниакально-депрессивного психоза

Лечение заболевания имеет свою специфику. Состоит она в том, что оба состояния являются противоположными и требуют подбора различных компонентов терапии. В целом, комплекс состоит из:

фармакотерапии;
психотерапии;
физиотерапии.

Среди лекарственных форм чаще всего используют нормотимики, препараты стабилизирующие настроение. Их основное действие — устранить циркулярные аффективные расстройства, которыми изобилует маниакально-депрессивный психоз. Нейролептики назначают во время маниакальной фазы, и антидепрессанты во время депрессивной.

В терапевтических целях используют также и физиопроцедуры. Как правило, это:

электросон;
массаж;
лечебная физкультура;
транскраниальная магнитная стимуляция.

Эффективно для лечения и профилактики заболевания использование психотерапевтических методов. Чаще всего специалисты прибегают к таким видам терапии:

когнитивно-поведенческая;
интерперсональная;
комплаенс.

Эти методы помогают пациенту оценить проблемы и выработать конкретные шаги по пути уменьшения симптомов. Кроме этого человеку удается нормализовать свой образ жизни и устранять типичные для себя провоцирующие факторы.

Возможна ли длительная интермиссия?

В промежутке между двумя фазами психоза состояние больного нормализируется, наблюдается полное восстановление психической деятельности. Эффективное лечение маниакально-депрессивного психоза может продлить эти периоды, которые носят название интермиссии. Продолжительность этих периодов зависит от тяжести болезни и точности следования врачебным рекомендациям.

Особое значение для продолжения интермиссии имеет окружение человека. Близкие и родственники должны следить за состоянием здоровья больного. Пристальное внимание следует уделить:

соблюдению режим дня;
избеганию эмоциональных потрясений;
занятию любимым делом.

Маниакально-депрессивный психоз отступит, если больной не будет скрывать от близких свои проблемы и эффективно пользоваться поддержкой окружающих. Имея знания и опыт борьбы с расстройством, человек сможет распознать приближение приступов и принять необходимые меры, а возможно, даже предотвратить их.

Маниакально-депрессивный психоз

Образование: 2009 г. – Сибирский федеральный университет, специальность «Психология» 2012 г. – Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого, специализация по клинической психологии. Професиональные навыки: Специализируется на дифференциальной диагностике психических расстройств, коррекционной работе с детьми с расстройствами аутистического спектра. Владеет навыками проведения психодиагностики, психологического консультирования, психокоррекции. О себе: В своей работе придерживаюсь принципов открытого диалога и разделения ответственности. Считаю, что достижение положительного результата в диагностике, консультировании или терапии возможно только при сотрудничестве врача и пациента.

Описание

Маниакально-депрессивный психоз – психическое заболевание, которое проявляется чередованием двух аффективных эпизодов: мании и депрессии. Течение расстройства волнообразное. Аффективные эпизоды, или фазы МДП, начинаются и заканчиваются без внешних влияний, поэтому расстройство признано эндогенным (имеющим физиологические, внутренние причины).

В современной медицине маниакально-депрессивный психоз имеет другое название: биполярное аффективное расстройство, БАР. В МКБ-10 заболевание выделено в отдельную рубрику F31, которая содержит перечень кодов для описания нескольких вариантов течения фаз депрессии и мании. Классификация, часто используемая клиницистами, включает 6 вариантов течения БАР:

I – наличие хотя бы одного эпизода глубокой депрессии и одного эпизода острой мании;

II – наличие эпизода гипомании и одного эпизода депрессии;

III – наличие циклотимии (смены фаз мании и депрессии);

IV – состояние гипомании, спровоцированное лечением антидепрессантами;

V – наличие депрессии, которая отягощена наследственной манией;

VI – состояние униполярной мании.

Распространенность маниакально-депрессивного психоза по всему миру колеблется в промежутке от 3,5 до 5%. При этом 50% времени больные находятся в нормальном, компенсаторном состоянии, 44% - в депрессии, 6% - в мании. Расстройству больше всего подвержены люди трудоспособного возраста. У мужчин маниакально-депрессивный психоз начинается в более раннем возрасте, чем у женщин, и чаще начинается с фазы мании. Женщины заболевают позже, первым у них разворачивается эпизод депрессии. Доля маниакальных фаз у мужчин больше, но дезадаптация выражена сильнее.

Развитие маниакально-депрессивного психоза обусловлено генетическими и средовыми факторами. На долю первых приходится до 70%, это означает, что заболевание зависит от наличия определенных биологических причин, в частности от особенностей нейроэндокринной регуляции. Лишь 30% провоцирующих МДП факторов являются средовыми, а значит доступными для изменения и профилактики. Причины расстройства подразделяются на несколько групп:

Преморбидные особенности. Развитию заболевания способствует меланхолический темперамент, склонность тревожиться, «застревать» на определенных мыслях и эмоциях.
Наследственная отягощенность. Риск развития МДП выше, если у родственников первой линии имеются эмоциональные нарушения, включая БАР, панические атаки, социальные фобии, депрессии, посттравматическое стрессовое расстройство.
Неблагоприятные психосоциальные факторы. Биполярное аффективное расстройство чаще разворачивается у молодых людей, переживших насилие, жесткое обращение в семье, тяжелые материально-бытовые условия.

Симптомы

Клинические проявления маниакально-депрессивного психоза определяются его фазой. Продолжительность депрессии составляет от 2 до 6 месяцев, период мании короче – 1-3 месяца. Промежуток между фазами называется интермиссией, на всем ее протяжении человек не испытывает каких-либо симптомов эмоционального расстройства. Стоит помнить, что чередование фаз присутствует не всегда, встречаются варианты только с депрессивными или только с маниакальными периодами, а иногда разворачивается гипомания (слабые проявления мании), которую больной расценивает как «нормальное» состояние и не обращается за медицинской помощью.

К симптомам классической депрессивной триады относятся:

Подавленность настроения. Больные постоянно чувствуют тоску, не способны радоваться, оценивают жизнь как бесперспективную и бессмысленную, несмотря на объективное благополучие.
Заторможенность мышления. Интеллектуальные процессы протекают медленно, возникает ощущение «пустой головы», отсутствия мыслей. Это проявляется заторможенностью и бедностью речи, долгими паузами при говорении.
Заторможенность движений. Больному с трудом даются любые действия. Большую часть времени он проводит неподвижно (лежит, сидит). Ходит и двигается медленно.

Дополнительные проявления депрессии связаны с общим самочувствием и работой внутренних органов. Снижается аппетит, еда кажется безвкусной. Многие больные худеют, выглядят истощенными. Нарушения сна представлены ранними пробуждениями и дневной сонливостью. Сексуальное влечение резко снижается. Утрачивается интерес ко всем сферам жизни. Нередко возникает ощущение дискомфорта и боли в груди и в животе, головокружения, слабость, чувство сдавливания головы. Суицидальный риск наиболее высок в начале и в конце фазы, так как при выраженной депрессивной триаде заторможенность препятствует ему.

К основным признакам маниакальной фазы относятся:

Повышенное настроение. Больной испытывает беспричинную радость, беспечен и оптимистичен. Настроение остается приподнятым несмотря на изменения внешней ситуации, что иногда воспринимается окружающими как неадекватность.
Ускоренное мышление. Речь быстрая, сбивчивая, часто нецеленаправленная. Человек переходит с одной темы на другую, часто «не слышит» вопросы, не понимает цель разговора.
Чрезмерная двигательная активность. Больному трудно находиться в спокойном, статичном состоянии. Он постоянно двигается, жестикулирует, даже если в этом нет необходимости (танцует, ходит по комнате, прыгает, делает сразу несколько дел, не доводя их до конца).

Внешне маниакальная фаза выглядит как подъем активности: больной деятелен, общителен, инициативен, во все вмешивается, строит планы. Но при более тщательном наблюдении становится заметно, что целенаправленность сильно снижена, а отвлекаемость очень высокая. Результат такой активности, как правило, нулевой или отрицательный. В маниакальной фазе больной случайно ломает и разбивает вещи, совершает необдуманные покупки, берет кредиты, дает обещания, ввязывается в конфликты и драки. Ему достаточно 2-4 часов сна.

При смешанных эпизодах маниакально-депрессивного психоза одновременно наблюдаются признаки обеих фаз. Например, человек может находиться в подавленном эмоциональном состоянии и при этом беспокойно ходить по комнате, заламывать руки (депрессивное настроение, маниакальная двигательная активность).

Диагностика

Обследование пациентов с симптомами маниакально-депрессивного психоза проводит психиатр. Диагноз устанавливается на основе клинических данных, подтверждающих наличие хотя бы одного маниакального или смешанного эпизода. Врачу необходимо обнаружить признаки маниакально-депрессивного психоза в текущем состоянии пациента и выявить наличие одного депрессивного, одного смешанного или маниакального эпизода, изучив данные анамнеза и медицинскую документацию. С этой целью проводится беседа с пациентом, наблюдение за его поведением и речью, опрос о наличии психических расстройств у него самого и ближайших родственников. Уменьшают вероятность диагноза БАР следующие критерии:

злоупотребление психоактивными веществами;
органическая патология центральной нервной системы;
эндокринологические заболевания;
недавняя психотравмирующая ситуация;
отсутствие периодов интермиссии;
отсутствие критического отношения к заболеванию в период ремиссии.

Дополнительно к клиническим методам диагностики маниакально-депрессивного психоза используются автоматизированные системы, которые проводят анализ речи пациента, оценивают скорость произношения, амплитуду голоса. Изменение показателей в определенную сторону свидетельствует о депрессии либо о мании. Также применяются психодиагностические опросники, структурированные диагностические интервью, оценочные шкалы. Данные инструменты помогают ускорить процесс диагностики, определить тактику лечения и проконтролировать его эффективность. Примером служит Опросник расстройств настроения (BSDS). Его результаты указывают на определенную степень вероятности биполярного-аффективного расстройства: маловероятно, низкая, средняя или высокая вероятность.

Лечение

Основные задачи терапии маниакально-депрессивного психоза – поддержание стабильного эмоционального фона, предотвращение острых эпизодов, увеличение продолжительности интермиссии. Результатом такого лечения становится снижение риска госпитализации и суицида, улучшение качества жизни пациента. Применяются медикаментозные методы коррекции эмоционального состояния и психотерапия.

Лекарственное лечение МДП подбирается индивидуально, с учетом фазы заболевания и выраженности симптомов. Используются препараты нескольких групп:

Соли лития. Чаще назначаются в период мании, но стабилизируют настроение при фазах обоих полюсов.
Противоэпилептические препараты. Вальпроаты обладают нормотимическим действием, рассматриваются как препараты выбора при алкогольной зависимости.
Атипичные нейролептики. Антипсихотические препараты устраняют нарушения поведения и бредовую симптоматику.
Антидепрессанты. Назначаются в период депрессии, а при слабых маниакальных симптомах – на протяжении всей терапии.

Психотерапия при маниакально-депрессивном психозе позволяет улучшить навык контроля симптомов, повышает мотивацию к соблюдению схемы медикаментозного лечения. Используются методы когнитивно-бихевиоральной терапии, интерперсональной терапии, семейной терапии. На сеансах пациентов обучают техникам совладания со стрессом, так как именно он служит провокатором начала очередной фазы МДП. Пациенты становятся более адаптивными, мотивированными на поддержание интермиссии и следование рекомендациям врача.

Прогноз

Маниакально-депрессивный психоз часто имеет хроническое течение: пациентам необходим врачебный контроль для своевременного предупреждения острых фаз. При строгом соблюдении медикаментозных назначений и регулярном посещении сеансов психотерапии прогноз благоприятен, это означает, что периоды ремиссий становятся продолжительными, а фазы депрессии и мании протекают «сглажено», с минимальной симптоматикой. Пациенты остаются социально адаптированными, то есть продолжают учиться, работать, общаться с членами семьи и друзьями.

Информация носит справочный характер и не является руководством к действию. Не занимайтесь самолечением. При первых симптомах заболевания обратитесь к врачу.

Читайте также: