Острое катарральное воспаление гортани. Ларингит
Обновлено: 17.04.2024
Это воспаление слизистой оболочки гортани, в которое могут вовлекаться и глубжележащие ткани гортани. Чаще всего острый ларингит связан с простудными заболеваниями, ОРВИ. Симптомами являются охриплость вплоть до полной потери голоса, сухость, першение, царапанье в горле, сухой лающий кашель. Может наблюдаться также боль при глотании, ухудшение общего состояния, субфебрильная температура тела. При отечном ларингите на первый план выходит затруднение дыхания, ощущение инородного тела в горле.
РАЗЛИЧАЮТ СЛЕДУЮЩИЕ ФОРМЫ ОСТРОГО ВОСПАЛЕНИЯ ГОРТАНИ:
- острый катаральный ларингит
- отечно-инфильтративный ларингит
- флегмонозный ларингит
- абсцесс гортани (различных локализаций)
ПРИЧИНАМИ ОСТРОГО ЛАРИНГИТА ЧАЩЕ ВСЕГО ЯВЛЯЮТСЯ:
- общее или местное переохлаждение
- инфекционные заболевания (грипп, корь, скарлатина, коклюш и другие)
- вдыхание раздражителей (едких или горячих паров, сильно запыленного воздуха)
- перенапряжение голосовых складок (сильный крик, длительная громкая речь, особенно на холоде)
- курение, злоупотребление алкоголем
Диагностика включает осмотр гортани с помощью гортанного зеркала, видеоларингоскопию.
ЛЕЧЕНИЕ
В первую очередь это соблюдение голосового режима. Рекомендуется ограничить голосовую нагрузку, разговаривать негромко (но не шепотом!). Желательно исключить употребление острой, соленой, горячей, холодной пищи, алкоголя, табака. Медикаментозное лечение может быть местным и общим. В условиях нашего Центра врач отоларинголог проведет внутригортанные вливания различных лекарственных веществ, а также можно будет пройти курс аэрозольных ирригаций. При необходимости доктор назначает системные противоотечные, противовоспалительные, антибактериальные препараты. В некоторых случаях показана физиотерапия.
При отечных формах острого ларингита проводится лечение в стационаре, поскольку существует риск асфиксии (остановки дыхания), особенно у детей младшего возраста (из-за маленького размера гортани и опасности сильного сужения голосовой щели).
Лечение включает парентеральное введение противоотечных, противовоспалительных, антибактериальных препаратов.
При развитии стеноза гортани показана срочная трахеотомия, при асфиксии – коникотомия. При абсцедировании (развитии гнойников) производится хирургическое вскрытие пораженных участков.
Для детей, особенно склонных к аллергии, характерно развитие особой формы острого ларингита – ложного крупа. При этом воспалительный процесс в гортани часто сочетается со спазмом голосовой щели. При ложном крупе приступ болезни возникает обычно неожиданно, чаще ночью во время сна, характерна потливость, беспокойство, затрудненное, шумное дыхание, «лающий» кашель, цианоз (посинение) губ. Обычно через некоторое время (20-30 минут) ребёнок успокаивается и засыпает. Температура тела во время приступа остаётся нормальной или незначительно повышается. Приступы заболевания могут повторяться. При развитии подобных симптомов показана срочная госпитализация.
Ларингит: причины, симптомы и лечение
Гортань - это сложный орган, представляющий собой комплекс различных тканевых структур с развитой сетью кровеносных, лимфатических сосудов и нервов.
Гортань - полый воздухоносный орган, жесткость которому придают хрящи. Сверху гортань открывается в гортаноглотку, а снизу переходит в трахею.
Внутри гортань покрыта тонкой слизистой оболочкой цилиндрического мерцательного эпителия, а в местах механической нагрузки (надгортанник, задняя стенка гортани, свободные края голосовых складок) более прочным многослойным плоским эпителием.
Скелет гортани состоит из 5 главных хрящей:
- трех непарных (перстневидный, щитовидный и надгортанник)
- двух парных (черпаловидные хрящи)
Голосовые складки представляют собой два мышечно-связочных тяжа белесовато-перламутрового цвета. 3
Гортань обеспечивает ряд важных функций:
- дыхательную
- фонаторную (голосовую)
- защитную
- кашлевую
- отхаркивающую
- речеобразующую (она основана на дыхательной и голосовой функциях)
Причины ларингита
Инфекции
Причиной возникновения острого ларингита может стать инфекция, которая проникает в слизистую глотки и гортани и легко активизируется на фоне снижения общего и местного иммунитета.
К основным возбудителям острого и хронического ларингита относятся преимущественно стрептококки и стафилококки, которые могут активизироваться под влиянием неблагоприятных факторов.
Неинфекционные причины
- курение и алкоголь
- химический и термический ожог гортани
- аллергия
- сильные голосовые нагрузки
Факторы риска развития острого ларингита:
- снижение иммунитета
- общее и местное переохлаждение
- заболевания глотки и околоносовых пазух
- влияние вредных привычек
Острое воспаление слизистой оболочки гортани может являться следствием катарального воспаления слизистой оболочки носа, околоносовых пазух (синусит) или глотки (тонзиллит, фарингит).
Острый ларингит развивается на фоне вирусов:
Среди бактерий частыми возбудителями острого ларингита являются:
- гемофильная палочка (H. Influenzae)
- хламидии пневмония (Chlamydia pneumoniae)
- моракселла (Moraxella catarrhalis)
- пневмококк (S. pneumoniae) 5
Классификация острого ларингита
Катаральный ларингит
Самая распространенная форма заболевания. Острый ларингит характеризуется катаральным воспалением слизистой оболочки гортани без признаков стеноза. Катаральный ларингит является самой простой формой ларингита, которая лечится амбулаторно.
Отечный ларингит
Характеризуется отеком слизистого и подслизистого слоя гортани. Клинические проявления отечного ларингита зависят от размера отека. Причины - ангионевротические (отек Квинке) и аллергические.
Флегмозный ларингит (абсцедирующий)
Симптомы острого ларингита
При катаральной форме ларингита наблюдаются следующие жалобы:
Симптомы ларингита при флегмозной (абсцедирующей) форме:
Острая дыхательная недостаточность при ларингите
Выраженность клинических проявлений напрямую связана с тяжестью воспалительных изменений.
Главным симптомом острой дыхательной недостаточности является одышка. В зависимости от тяжести выделяют следующие степени дыхательной недостаточности:
- I степень – одышка, возникающая при физической нагрузке.
- II степень – одышка, возникающая при малых физических нагрузках (неспешная ходьба, умывание, одевание).
- III степень – одышка в состоянии покоя. 7
Клиническая картина острого ларингита при осмотре
Основным методом диагностики ларингита является инструментальная и эндоскопическая ларингоскопия.
При катаральном ларингите:
- слизистая оболочка гортани красная и отечная
- голосовые складки розовые или ярко-красные, утолщены, подвижны, смыкаются не полностью
- может скапливаться слизистый или слизисто-гнойный секрет, который может вызывать влажный кашель
В зависимости от формы острого ларингита, отек и гиперемия (красная слизистая), размеры надгортанника, сужение просвета гортани могут быть выражены по-разному.
При осложненной (абсцедирующей) форме в области надгортанника определяется шаровидное образование с просвечивающим гнойным содержимым.
При стенозе гортани происходит сужение ее просвета.
Стеноз гортани
По клиническому течению и величине просвета дыхательных путей различают четыре степени стеноза гортани: 8
- Стадия компенсации - просвет голосовой щели составляет 6-8 мм или сужение просвета трахеи на 1/3
- Стадия субкомпенсации - голосовая щель 3-4 мм, просвет трахеи сужен на ½ и более
- Стадия декомпенсации - голосовая щель 2-3 мм, щелевидный просвет трахеи
- Асфиксия - голосовая щель и/или просвет трахеи 1 мм
Тщательный осмотр гортани может провести только врач-оториноларинголог. Самостоятельно пациент осмотреть себя и оценить тяжесть состояния не может.
Анализы при ларингите
При заболевании острым ларингитом врач может назначить следующие анализы:
- общий и биохимический анализ крови, определение ее газового состава
- микробиологическое, микологическое исследования, полимеразная цепная реакция для выявления возбудителя (ПЦР)
- при необходимости - определение чувствительности выделенных патогенов к антибиотикам
Лечение острого ларингита 9
Лечение острого ларингита требует комплексного подхода.
Антибактериальная терапия
Применение антибактериальной терапии больным нетяжелой формой ларингита не требуется. При выраженных воспалительных явлениях, при осложненных формах острого ларингита, при развитии абсцесса, а также при обострениях хронического ларингита назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (амоксициллин/клавулановая кислота, цефалоспорины III–IV поколений) или респираторные фторхинолоны.
Симптоматическая терапия
Ингаляционная терапия
Показана больным любой формой ларингита, в том числе абсцедирующей.
Ингаляции могут применяться в качестве монотерапии при неосложненных формах ларингита, в качестве симптоматического лечения для увлажнения слизистой оболочки гортани, а также в комплексе с другими методами лечения при воспалительных заболеваниях гортани.
В ингаляционной форме применяются лекарственные средства, обладающие антибактериальным, противогрибковым, противоотечным, муколитическим, противовоспалительным действием, а также способностью увлажнять слизистую оболочку.
Основным преимуществом ингаляций является возможность достижения быстрого и эффективного лечебного действия при применении небольшой дозы лекарственного препарата, что значительно снижает отрицательный системный эффект. Во время ингаляции происходит быстрое всасывание лекарственных препаратов. Создается высокая концентрация лекарственного средства непосредственно в очаге воспаления.
Антигистаминные препараты
Противоотечная и противовоспалительная терапия
Муколитические препараты
Прочие рекомендации по лечению:
- голосовой покой - рекомендуется разговаривать как можно меньше, избегать крика, громкой речи и шепота
- щадящая диета - не рекомендуется есть острую, соленую, слишком горячую или холодную пищу
- отказ от курения и алкоголя
При неэффективности лечения или проявлении осложнений показана госпитализация. При необходимости выполняется оперативное вмешательство.
Показаниями к экстренной госпитализации являются осложнения острого ларинготрахеита:
- отечный ларингит
- эпиглоттит
- абсцессы надгортанника, осложнённые формы заболевания (инфильтративной и абсцедирующей)
- угроза развития стеноза гортани
После перенесенного заболевания восстановительный период длится 2 недели. При проведении хирургического вмешательства рекомендуется наблюдение у оториноларинголога в течение нескольких месяцев.
Лечение острого ларингита в домашних условиях
Необходимо принимать больше жидкости: чай с лимоном и медом, морсы, минеральную воду. Полоскание горла травяными настоями ромашки, календулы, шалфея помогут успокоить слизистую глотки, но такое лечение не является основным и будет эффективно только в комплексе с другими препаратами.
Тантум ® Верде для лечения острого ларингита
Так как острый ларингит может развиваться вследствие воспалительных изменений в глотке, например, тонзиллофарингитов, важно своевременно начать лечение с применения местных препаратов.
Лечение обязательно должно быть комплексным и поэтому необходимо тщательно подойти к выбору лекарства. Препарат от боли в горле должен работать как антисептик, анестетик и обладать противовоспалительным эффектом.
Всеми этими свойствами обладает препарат Тантум ® Верде, который рекомендован для лечения заболеваний глотки и профилактики острого ларингита.
Бензидамин - действующее вещество Тантум ® Верде, обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом 11,17 . Он оказывает антибактериальное действие за счет быстрого проникновения внутрь микроорганизмов и повреждения их структуры жизнедеятельности. 18
Ларингит
Ларингит - острое или хроническое воспаление слизистой оболочки гортани. Массовые вспышки наблюдают во время эпидемий вирусных инфекций - поздней осенью, зимой, ранней весной. Острый катаральный ларингит - катаральное воспаление слизистой оболочки, подслизистого слоя и внутренних мышц гортани. Как самостоятельное заболевание острый ларингит наблюдают редко, обычно бывает симптомом ОРВИ. Вспышки во время эпидемий вирусных инфекций. Острый флегмонозный ларингит - острое воспалительное заболевание гортани, при котором гнойный процесс распространяется не только в подслизистый слой, но и в мышцы, связки гортани, а иногда и в надхрящницу и хрящи. Хронический ларингит - хроническое воспаление слизистой оболочки гортани, подслизистого слоя и внутренних мышц. Имеет виды:
- хронический катаральный ларингит;
- хронический атрофический ларингит;
- хронический гиперпластический ларингит; Лечение ларингита Устранение причин, вызвавших заболевание. Для полного покоя гортани в течение 5-7 дней больному рекомендуют не разговаривать. Запрещают курить, употреблять спиртные напитки. Необходимо также исключить острые приправы, пряности. Полезны теплое питье (молоко, боржом), полоскание горла отваром ромашки или шалфея, теплые щелочные ингаляции, ингаляции аэрозолей антибиотиков, тепло на шею (повязка или согревающий компресс), горячие ножные ванны (42-45 "С на 20-30 мин). При кашле назначают кодеин, ипекакуану. Применяют также физиотерапевтические методы: соллюкс на переднюю поверхность шеи, ультрафиолетовое облучение, электрофорез новокаина на область гортани, УВЧ и микроволновую терапию.
Вопрос - ответ
Добрый вечер! Подскажите хотела сдать анализы на инфекции передающие половым путём, какая цена?
Сколько стоит УЗИ брюшной полости?
Задать вопрос
Программы центра
Лицензии центра
Терминал оплаты
В нашем медицинском центре Вы можете оплатить услуги с помощью пластиковой кредитной карты через терминал не используя наличность.
На заметку!
В медицинском центре «Семейный Доктор» ведет консультативные приемы новый специалист - Землянухин Святослав Павлович-сосудистый хирург, флеболог.
| УЗИ сердца с доплером |
УЗИ сердца при помощи доплера является одной из разновидностей ультразвукового исследования, в основе которого лежит э |
| [ Читать полностью >> ] |
