Анестезия при нейроэндоскопической операции. Осложнения

Обновлено: 02.05.2024

Полисинусотомией называется оперативное вмешательство, основной целью которого является удаление полипов.

5.00 (Проголосовало: 2)

Полисинусотомия – это оперативное вмешательство, проводимое в качестве радикального лечения хронического полипозного риносинусита. Это заболевание характеризуется образованием полипов в полости носа и прилегающих пазухах.

Причины

Возможные причины болезни:

  • серьезные нарушения со стороны дыхательной системы (например, бронхиальная астма);
  • аллергические патологии;
  • деформации внутриносовых структур (например, искривление носовой перегородки).

Подготовка

Специфической подготовки к операции не требуется.

Но в случае осложненного анамнеза, при наличии бронхиальной астмы, лечение планируется по согласованию с аллергологом и пульмонологом. Наблюдение у этих специалистов позволит исключить активный процесс со стороны легких. При этом исследуется функция внешнего дыхания, по результатам чего выдается заключение о возможности проведения вмешательства. Нередко пациенту дополнительно назначается курс глюкокортикоидов за три дня до предположительной даты операции и после нее.

В рамках обследования назначают компьютерную томографию околоносовых пазух (в коронарной и аксиальной проекциях). Данные КТ позволяют диагностировать распространенность полипов, оценить состояние соседних областей и спланировать оперативное лечение. Пациенту также нужно сдать общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, кал на яйца глист, сделать ЭКГ и рентгенографию.

Операция полисинусотомия


В зависимости от локализованности и обширности полипозного процесса полисинусотомия может выполняться под контролем зрения при помощи полипной петли или щипцов (щипцы Блэксли), или с применением эндоскопического оборудования, которое обеспечивает контроль за ходом операции. С учетом масштаба операции и для блокады восприятия боли может использоваться местная анестезия или эндотрахеальный наркоз в сочетании с местным обезболиваем.

При наличии деформаций в перегородке носа обязательно проводится септопластика, которая предшествует всем остальным манипуляциям. В противном случае полностью удалить полипы не удастся.


После полисинусотомии врач проводит тампонаду полости носа. Тампоны снабжены ниткой, которую фиксируют пластырем к спинке носа. Укладываются они в два слоя. Первый вводится в нижние отделы носового хода, второй закрывает его. Удаление тампонов проводится на следующий день.

Послеоперационный период

Пациент пребывает в стационаре от 3 до 5 суток. Для реабилитационного периода большое значение имеет туалет полости носа, который предполагает увлажнение слизистой путем наложения мазевых аппликаций. На восстановление дыхания может потребоваться до 10 дней. В этот срок необходимо избегать серьезных физических нагрузок, соблюдать щадящую диету, исключающую употребление спиртных напитков и продуктов питания в горячем виде. Подробнее о послеоперационном уходе за полостью носа расскажет врач.

Осложнения

Осложнения можно разделить на интраоперационные и послеоперационные.

  • кровотечение;
  • перфорация решетчатой пластинки и глазницы.

Вторые представлены кровотечением и воспалением пазух (гнойный риносинусит). В некоторых случаях развивается эмфизема щеки. Избежать подобных последствий помогает профессиональный подход наших врачей и основательная подготовка пациента к любым оперативным вмешательствам.

Своевременное обращение к врачу поможет сохранить Ваше здоровье.
Не откладывайте лечение, звоните прямо сейчас. Мы работаем круглосуточно в Москве.

Все, что вам необходимо знать о лор-операциях

Виды операций, проводимых в Областной детской клинической больнице:

- удаление аденоидов,
- удаление небных миндалин,
- удаление новообразований уха, глотки, носа,
- хирургическое лечение носовых кровотечений,
- хирургическое лечение вазомоторных и других хронических ринитов,
- эндоскопическое исследование гортани, носоглотки, уха под седацией,
- хирургическое лечение искривлений носовой перегородки.

Хирургическое лечение осуществляется привлечением эндоскопических технологических, радиоволновых, лазерных технологий.

Кому и зачем назначаются лор-операции?

Операции по удалению носоглоточной или небных миндалин назначаются по абсолютным показаниям, а именно: затрудненное носовое дыхание или его полное отсутствие, ротовое дыхание ребенка во сне и при бодрствовании. В связи с этим ребенок находится в состоянии постоянной гипоксии, то есть в головной мозг не поступает достаточное количество кислорода, как и в другие системы организма, которые страдают от недостатка кислорода. Вследствие гипоксии дети с увеличенными аденоидами и затрудненным носовым дыханием плохо растут, учатся, невнимательны, плохо едят. Как следствие, возможно снижение слуха, частые рецидивирующие насморки, ангины, иногда сопровождающиеся высокой температурой тела, выделения из носа постоянного характера, отиты (воспаления среднего уха) острого, рецидивирующего или хронического характера с периодами обострений.

Перечень необходимых анализов для проведения операции

- Оригиналы результатов анализов;
- Направление от врача-отоларинголога;

Срок годности 1 месяц:
- Группа и резус-принадлежность крови;
- Анализ крови на инфекции: RW, гепатит В, гепатит С методом ИФА;
- Электрокардиограмма;
- Заключение педиатра о возможности оперативного лечения под общей анестезией.

Срок годности 7-10 дней:
- Общий анализ крови, длительность кровотечения, время свертываемости крови;
- Предоперационный гемостаз (ПТИ, МНО, АЧТВ, Фибриноген);
- Биохимический анализ крови (АСАТ, АЛАТ, Билирубин, общий белок, глюкоза);
- Общий анализ мочи;
- Анализ кала на кишечные инфекции - энтеробиоз и гименолепидоз ( кал на яйца гельминтов и соскоб на энтеробиоз)
- Пациентам до 2 лет – анализ кала на кишечную группу
- Данные о реакции Манту (ксерокопия прививочного сертификата, медотвод)
- Флюорография для детей старше 14 лет, действительна в течение одного года;
- Справка об эпидблагополучии адреса (взять за сутки в поликлинике по месту жительства);

Данный перечень соответствует современным стандартам исследований, нужно сдавать эти анализы для того, чтобы убедиться перед операцией, что ребенок полностью здоров и нормально перенесет операцию и общий наркоз, выявить какие- то отклонения, которые могут потребовать дополнительной коррекции перед операцией. Все это необходимо для обеспечения безопасности операции.

В день поступления на операцию с собой необходимо иметь:

- Свидетельство о рождении ребенка, паспорт (старше 14 лет) – оригинал + копия;
- Паспорт законного представителя – сопровождающего лица- оригинал + копия;
- Страховой медицинский полис ребенка – оригинал + копия;
- СНИЛС – оригинал + копия;
- Дообследование для сопровождающего лица: анализ крови на RW, флюорография; анализ кала на кишечную группу ;
- Сменная обувь для ребенка и сопровождающего лица;
- Легкая одежда для ребенка (футболка, шорты), запасная смена белья.
- Амбулаторная карта ребенка.

В отделении ребенок находится уже с мамой или другим сопровождающим лицом, которое полностью осуществляет уход за ребенком. Обычно в это время ребенок уже подвижен, активен, сонливость проходит. Здесь ребенку предлагают обед по специальному меню, разрешенному для состояния после операций на глотке, он находится также под наблюдением ЛОР-врача и дежурного медперсонала. При необходимости проводятся процедуры по обезболиванию. При наличии сложностей в проведении операции, при плохом самочувствии ребенка, при желании, а также при проживании в Свердловской области или за ее пределами ребенок остается в отделении на ночь.

Какой восстановительный период после операции?

Восстановительный период занимает около 3-х дней, он не сопровождается какими-либо жалобами, но нужен некий покой для ограничения физической нагрузки, соблюдения определенной диеты (ограничение твердого, горячего, жесткого, кислого, острого).
Некоторым детям необходимо наблюдение ЛОР-врача в течение 2-х недель - это двукратный приход с промежутком в неделю.

Нужен ли повторный осмотр после операции и в какие сроки?

Повторный осмотр нужен на следующий день. Повторный осмотр производится самим оперирующим врачом, оториноларингологом поликлиники или дежурным врачом. При выписке родителям подробным образом объясняется состояние ребенка, возможные жалобы, возможные осложнения, даются подробные рекомендации по наблюдению, диете, физической нагрузке и другим моментам, которые могут вызывать вопросы у родителей.
Рекомендуется в течение недели обратиться к ЛОР-врачу или педиатру по месту жительства. Через год после проведенной операции рекомендован осмотр врачом ОДКБ.

Какие могут быть осложнения?

Осложнения могут быть такие же, как после любой другой операции. После операции может быть повышение температуры тела, осиплость голоса, может быть однократная рвота, сонливость. Одним из осложнений может быть кровотечение сразу после операции. Кровотечение возникает сразу после проведенной операции и, чаще всего, связано с аномалиями строения носоглотки, сосудов носоглотки, глотки. Использование современных технологий во время операции, современных препаратов для наркоза, а также наблюдение за ребенком после операции позволили практически полностью ликвидировать подобные осложнения.
При возникновении осложнений продлевается период госпитализации до 1-2 недель. При необходимости и по запросу родителю может быть оформлен лист нетрудоспособности.

Анестезия при ЛОР операциях

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Оперативное вмешательство – способ лечения ЛОР-патологий, которое, благодаря появлению технологий малоинвазивного вмешательства и развитию эндоскопических видов операций, становится все доступнее и применяется все чаще. К тому же, операции на ЛОР органах являются одними из самых распространённых вмешательств в педиатрии. Современные способы лечения ЛОР органов оперативным путем безопасны, противопоказания и риски сведены при этом к минимуму, а реабилитационный период является коротким и в большинстве случаев не приносит пациенту особого дискомфорта. Однако, как и все виды хирургических манипуляций, операции на ЛОР-органах проводятся с обезболиванием.

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ ЛОР-ОПЕРАЦИЯХ

Анестезия бывает местной и общей.

Местная анестезия — используется при несложных вмешательствах, она блокирует нервные рецепторы, благодаря чему пациент не чувствует боль, при этом сам он остается в сознании, видит и осознает происходящее. В современной медицине местная анестезия при ЛОР — операциях практически не используется – лишь в тех случаях, когда малоинвазивные хирургические манипуляции проводятся в условиях амбулатория лазером и/или радиохирургическим методом. В западноевропейских и американских клиниках от местной анестезии отказались совсем в пользу других, более эффективных видов наркоза.

Общий наркоз — погружает пациента в сон, во время которого он не осознает и не чувствует того, что с ним происходит.

При стационарных ЛОР операциях чаще всего применяется общая анестезия, причем нередко она пугает пациентов гораздо больше, чем сама операция. Пациенты боятся осложнений на сердце и другие органы, сложностей с выходом из наркоза и пр. Такие страхи ничем не подкреплены, современная анестезия абсолютно безопасна. Более того, препараты местной анестезии иногда имеют более агрессивное воздействие на организм человека, чем современный общий наркоз.

Ещё один из плюсов общей анестезии — она позволяет контролировать состояние человека во время операции, не допуская изменения пульса, давления и сердцебиения, а также исключает случайные рефлекторные движения пациента, которые могли бы помешать хирургу производить манипуляции. Благодаря тому, что пациент не помнит об операции, общая анестезия избавляет его от огромного стресса. И это спокойствие, в свою очередь, способствует более быстрой реабилитации пациента после операции.

ВИДЫ ОБЩЕЙ АНЕСТЕЗИИ В ЛОР ОПЕРАЦИЯХ

Сегодня хирургами-отоларингологами применяется несколько видов общей анестезии. Конкретный вид подбирается в зависимости от вида и сложности операции, возраста и индивидуальных особенностей пациента.

  • Масочная ингаляционная анестезия имеет непродолжительное воздействие на организм и применяется в тех случаях, когда необходимо выполнить небольшое вмешательство (шунтирование, удаление шунта). Действие анестезии длится до получаса. Благодаря своему щадящему и поверхностному действию на организм этот вид анестезии успешно используется в педиатрии. При правильно подобранной дозировке препарата практически не имеет осложнений на организм. Анестезия обеспечивается посредством препаратов группы ингаляционные анестетики.
  • Внутримышечная анестезия уходит в прошлое и сейчас практически не используется. Так как врач не может полноценно управлять действием препарата на организм, этот вид анестезии используется в исключительных случаях. Также замечено, что внутримышечное введение препарата способно нарушить процессы долговременной памяти. Поэтому предпочтение в ЛОР-операциях отдаётся первым двум видам анестезии.
  • Внутривенная анестезия используется в случаях, когда предполагается кратковременное вмешательство. Этот вид анестезии действует до 20 минут. Отличается мгновенным введением пациента в наркозное состояние. При продолжительных операциях используется в комбинации с сильнодействующими средствами, которые имеют уже более глубокое воздействие на организм. Наличие осложнений после этого вида анестезии будет зависеть от выбранного препарата. Наиболее часто встречающиеся из них – это спутанность сознания, гипотония, головная боль, зрительные и слуховые галлюцинации, которые проходят в течение первых часов после того, как пациент приходит в сознание.
  • Комбинированный многокомпонентный наркоз с мышечными релаксантами – это глубочайшая комбинированная анестезия. Достигается такой глубокий и длительный сон при помощи поэтапного введения препаратов из разных фармакологических групп. При этом нервно-мышечная передача, рефлексы блокируются настолько, что пациент не в состоянии самостоятельно дышать. Поэтому этот вид анестезии всегда проводится с интубацией трахеи и искусственной вентиляцией лёгких. Применяется крайне редко, исключительно при серьёзных и длительных вмешательствах, имеет множество противопоказаний.

Выбор того или иного вида анестезии зависит от вида операции, возраста пациента, общего состояния его здоровья и многих других факторов, которые будут учитываться при принятии решения. Общая анестезия, применяемая в ЛОР-операциях, позволяет современным и безопасным способом помочь провести необходимые манипуляции, сохранив нормальное психоэмоциональное состояние пациента.

ЛОР-ОПЕРАЦИИ В «ЛОР ЦЕНТРЕ»

В медицинской клинике «ЛОР Центр» проводится широкий спектр оперативных вмешательств на ЛОР-органах. Все манипуляции осуществляются квалифицированными опытными врачами с применением современного высокотехнологичного оборудования, что позволяет сделать их максимально безопасными и точными. Выбор вида операционного вмешательства и типа используемой анестезии осуществляется лечащим врачом после тщательного обследования пациента в зависимости от диагноза, требуемой манипуляции, возраста пациента, его состояния здоровья и наличия противопоказаний.

Оптимальный подбор анестезии обеспечивает максимальный комфорт пациента и наименьшие последствия для его здоровья и самочувствия, позволяет быстро вернуться к обычной жизни и уменьшить неприятные проявления при выходе из наркоза. Общая анестезия, применяемая в ЛОР-операциях, позволяет современным и безопасным способом помочь провести необходимые манипуляции, сохранив нормальное психоэмоциональное состояние пациента.

Эндотрахеальный наркоз до 2-х часов

Интубационный (эндотрахеальный) наркоз – это обратимое погружение пациента в состояние глубокого медикаментозного сна ( отсутствие сознания, всех видов чувствительности и рефлексов ) в сочетании с полным расслаблением мускулатуры и отсутствием самостоятельного дыхания. Для достижения такой глубины обезболивания необходимо несколько составляющих. Поэтому полное современное его название – комбинированный интубационный ( эндотрахеальный ) наркоз.

Интубационный наркоз является ведущим среди остальных видов анестезии, в некоторых случаях он является практически единственным допустимым методом или ему отдается преимущество.

Этапы и используемые препараты.

Многокомпонентный наркоз требует строгого соблюдения этапности проведения. На протяжении всей операции и до пробуждения анестезиолог-реаниматолог внимательно следит на каждом этапе за работой сердечно-сосудистой и дыхательной систем , гомовного мозга. Непосредственная процедура эндотрахеальногой анестезии:

- премедикация – подготовка пациента к погружению в медикаментозный сон. Профилактика расстройств сердечной деятельности в ходе обезболивания представлена введением атропина;

- преоксигенация – вдыхание кислорода через лицевую маску перед введением в наркоз.

- вводный наркоз – внутривенное введение седативных и наркотических препаратов, транквилизаторов. Это непосредственное введение пациента в наркотический сон. Отключается сознаие и пациент перестает что-то чувствовать и воспринимать происходящее, а главное ощущать боль.

- введение миорелаксантов – препаратов, блокирующих нервно-мышечную передачу. За счет этого достигается полное расслабление мускулатуры, в том числе дыхательной. Это необходимо для полного расслабления пациента во время интубации трахеи и операции;

- интубация трахеи – введением специальной пластиковой трубки нужного диаметра в просвет трахею. С ее помощью осуществляется подача газовой смеси ( воздух +кислород ) и паров снотворного – ингаляционного анестетика . На конце трубки имеется воздушная манжета, плотно перекрывающая вход в дыхательные пути, что предупреждает попадание в них инородных предметов (в первую очередь, рвотных масс);

- искусственная вентиляция легких – осуществление газообмена в организме за счет аппарата ИВЛ. Так как пациент находится в глубоком сне и полностью расслаблен миорелаксантами, за него дышит за аппарат.

- поддержание наркотического сна современными ингаляционными анестетиками из аппарата ИВЛ и наркотическими средствами и пр. путем внутривенного введения.

- пробуждение - постепенное возвращение к пациенту сознания и самостоятельного дыхания. Только после полной уверенности в их наличии можно удалять эндотрахеальную трубку.

Слаженная работа хирурга и анестезиолога позволяет своевременно обезболевать каждый этап операции и вовремя прекратить подачу анестетиков к пациенту, если операция уже идет к завершению. Поэтому большинство пациентов вообще не помнят о том, что у них была во рту трубка.

Показания к эндотрахеальной анестезии.

Использование данного вида обезболивания построено на позициях целесообразности. Это значит, что нет смысла проводить его при небольших оперативных вмешательствах и недопустимо отказываться при объемных и продолжительных операциях.

Комбинированное эндотрахеальное обезболивание применяется при:

- операциях в традиционной абдоминальной хирургии, когда нужно абсолютное расслабление мышц брюшного пресса (вмешательства, на желудке, кишечнике, печени, желчном пузыре, поджелудочной железе, при вентральных грыжах);

- операциях в торакальной и кардиохирургии. Они требуют строжайшего контроля за состоятельностью дыхания;

- операции в лапароскопической хирургии, требующие максимального расслабления брюшной стенки, что увеличит объем живота и уменьшит внутрибрюшное давление;

- вмешательствах на головном мозге, в связи с необходимостью обеспечения адекватной оксигенации;

- любых продолжительных операциях, когда другие методы общего или регионарного обезболивания не могут обеспечить достаточной глубины анестезии.

- при операциях на шее, в том числе щитовидной железе;

- при ЛОР-операциях ( вмешательствах среднем и внутреннем ухе, глотке, синусите);

- в стаматологии и пластической хирургии;

- и во всех случаях, когда операция будет проводиться в непосредственной близости от дыхательных путей. И значит обходимо будет защитить дыхательные пути от попадания в них тканей, затекания крови и др. в процессе операции;

- при неотложных и экстренных операциях, когда пациент находится без сознания. При синдроме полного желудка, если есть риск аспирации.

Для избежания возможных осложнений, пациент перед операцией должен пройти все необходимые обследования и консультации узких специалистов.

Нужно пройти собеседование с врачом-анестезиологом, который разъяснит пациенту суть проводимой анестезии; поможет выбрать наиболее подходящий и безопастный вид анестезии в каждом конкретном случае; даст рекомендации по подготовке к операции под наркозом.

Во время любой процедуры/операции под наркозом врач-анестезиолог проводит тчательный мониторинг с измерением основных параметров жизнедеятельности : артериального давления, пульса, ритма сердца, сатурации кислорода , анализ газовой смеси, которой дышит пациент и пр.

Современная наркозная и следящая аппаратура позволяет своевременно скорректировоть появляющиеся отклонения и избежать осложнений.

Анестезия - мифы и реальность.

Страх перед анестезией – частое явление среди пациентов. Так ли страшен наркоз, как о нем говорят? Правда ли, что можно проснуться во время операции? На самые волнующие вопросы отвечает анестезиолог-реаниматолог «Моей клиники» Арсен Артаваздович Хачатрян.

Анестезиология как область медицины начала свою историю с середины 19 века. 16 октября 1846 года американский зубной врач Томас Мортон впервые провел операцию под эфирным наркозом. Эту дату принято считать Всемирным днем анестезии, днем, который навсегда изменил хирургию, избавив человечество от боли и страданий во время операций.

Несмотря на полуторовековую историю, анестезия продолжает пугать пациентов больше самого хирургического вмешательства. Разбираемся в причинах этого страха, отвечаем на самые волнующие вопросы об анестезии с анестезиологом-реаниматологом «Моей клиники» Арсеном Артаваздовичем Хачатряном.

Более 5 лет он работает врачом анестезиологом-реаниматологом. В его профессиональной биографии – отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии для взрослого населения и отделение анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии новорожденных Курского городского клинического перинатального центра.

В «Моей клинике» Арсен Артоваздович работает с 2018 года. Выполняет все виды анестезиологических пособий при проведении эндоскопических исследований и при оперативных вмешательствах по урологии, ЛОР, гинекологии, проктологии и травматологии. Зарекомендовал себя как высококлассный специалист, владеющий всеми современными методами анестезии.

- Арсен Артаваздович, многие думают, что задача анестезиолога-реаниматолога заключается только в том, чтобы погрузить человека в сон. Но это суждение не совсем верное. Расскажите, кто такой врач анестезиолог-реаниматолог и в чем заключается его работа?

- Анестезиолог-реаниматолог – это специалист, который сопровождает пациента до, во время и после операции, позволяя ему безболезненно перенести хирургическое вмешательство и прийти в себя. Двойное название специальности определяет спектр задач: не только вводить и выводить пациента из наркоза, но и реанимировать при необходимости. Для этого врачи данной специальности долго изучают два больших теоретических массива – анестезиологию и реаниматологию, которые неразрывно связаны между собой.

- Даже когда необходимости в реанимационных действиях не возникает, процесс введения в сон и пробуждения является не таким простым, как кажется со стороны?

- Под картиной простоты и стабильности кроется большая необходимость теоретических знаний. Все люди имеют одинаковую физиологию, однако индивидуальные физиологические особенности есть у каждого. Здесь возникает определенная двойственность: теоретически мы знаем, как работает организм во время анестезии, но особенности конкретного пациента – например, возраст, вес, имеющиеся заболевания – могут осложнять процесс или менять тактику оказания анестезиологического пособия. Поэтому анестезиолог должен обладать такими знаниями, которые позволяют предвидеть все осложнения, быть на шаг впереди и быть готовым оказать помощь в экстренной ситуации.

Анестезиологу-реаниматологу также необходимо уметь быстро принимать решения, так как часто от этого зависит не только здоровье, но и жизнь пациента. Ни в коем случае мы не можем подвергать его неоправданному риску, поэтому здесь особо значимым является медицинский принцип «не навреди». Прежде чем брать пациента, мы должны быть готовы к тому, что потенциально что-то может пойти не так, и опережать возможную опасную или критическую ситуацию.

Финальная задача – сделать так, чтобы пациент прошел операцию без проблем: вошел в анестезию, вышел из нее и чувствовал себя комфортно, а главное – понимал, что ему оказали помощь на должном уровне. Ему важно получить услугу, которая будет не только качественной, но и безболезненной. Услугу, которая понравится.

- «Понравится» или нет пациенту операция, зависит и от вида анестезии, так? Может ли пациент сам выбрать наиболее комфортный для себя вид обезболивания?

- Пожелания пациентов мы учитываем. Однако решение принимают все-таки лечащий врач и анестезиолог. При этом учитываются индивидуальные особенности пациента, его сопутствующие заболевания, результаты обследований и пр.

Выбор вида анестезии зависит, в том числе, от сложности и болезненности операции. При легких оперативных вмешательствах бывает достаточно местного обезболивания. При обширных и сложных – требуется общая анестезия.

«Хорошим тоном» для анестезиолога считается выбор такого вида анестезии, который в меньшей степени угнетает нервную систему и менее всего влияет на состояние организма.

- Поясните основные различия видов анестезии.

- Существуют общие и местные (регионарные) виды анестезии. Они нацелены на разные точки приложения работы нервной системы. Местная анестезия блокирует проведение нервных импульсов по периферическим нервным тканям, а общая анестезия влияет на центральную нервную систему, отвечающую за сознание и восприятие боли.

Препараты и методы местной анестезии уменьшают или устраняют полностью чувствительность с места предполагаемой операции. При этом пациент остается в сознании, но не чувствует боли.

Препараты общей анестезии – вещества другой природы, с другими дозами. Если не углубляться в теоретические аспекты, их цель – сделать так, чтобы человек спал и ничего не чувствовал.

- Многие пациенты боятся общего наркоза. Прежде всего, пугают его последствия. В Интернете можно найти утверждения о том, что общий наркоз отнимает 5 лет жизни или что он пагубно влияет на различные системы организма… Есть ли в них правда?

- Эти утверждения не доказаны. Сегодня осложнения, вызванные общей анестезией, минимальны. Это достигается благодаря уровню развития фармацевтической отрасли, качеству современных препаратов и профессионализму врачей-анестезиологов. Будет важно так же отметить, что при всех достоинствах препараты для анестезии вовсе не безобидны, при длительных оперативных вмешательствах пациент получает побочные эффекты, но необходимость операции всегда важнее, чем потенциальный вред от проводимой анестезии. Поэтому еще одной из задач анестезиолога является максимальное уменьшение времени анестезии, верный расчет доз и их своевременное введение.

- Распространенный страх – не проснуться после операции. Как его прокомментируете?

- Высокая ответственность за жизнь пациента способствует тому, что случайные люди в этой профессии не задерживаются. Каждый из моих коллег анестезиологов-реаниматологов может уверенно сказать, что пришел в профессию, чтобы помогать людям. Приоритет нашей работы как врачей-анестезиологов – контролировать анестезию и гарантировать пробуждение. Другого не дано. А причина этого страха кроется, вероятно, в недостаточной осведомленности пациентов об анестезии, в стереотипах и домыслах, существующих вокруг нее. Поэтому перед операцией мы беседуем с каждым пациентом, разъясняем все аспекты планируемой анестезии, оговариваем риски и возможные осложнения.

- Еще один часто встречающийся страх – проснуться в процессе операции. Возможно такое на практике?

- Не допустимо, чтобы пациент просыпался в процессе. Это также одна из наших задач. Поэтому на протяжении всего времени операции анестезиолог находится рядом с пациентом и контролирует степень анестезии.

- Вы часто беседуете с пациентами перед операцией?

- Разговариваю с каждым пациентом. Как правило, после беседы подобных вопросов и страхов у них не остается. Я в деталях рассказываю пациенту о том, что с ним будет происходить до, во время и после операции. Это необходимо, так как чаще всего пациентов пугает неизвестность. Они не знают, что будет происходить, пока они находятся без сознания. Бывают впечатлительные пациенты, которые приходят, начитавшись в Интернете «страшных» историй. Моя цель в этом случае – развенчать их сомнения и страхи, подробно ответить на все вопросы.

Не менее важно сделать так, чтобы пациент понимал значимость оперативного лечения и видел в нем не причину для беспокойства или страха, а способ решения своей проблемы со здоровьем.

- Сегодня очень популярны фильмы/сериалы о врачах и медицине. Часто в них показывают сцены оказания экстренной помощи, когда пациенту надевают на лицо маску, и он мгновенно засыпает. Насколько это соответствует действительности? Используется ли такой способ анестезии в медицинской практике?

- Это так называемая ингаляционная или газовая анестезия. Она действительно является одним из способов введения человека в состояние медикаментозного сна. У истоков данного вида анестезии стоит классический эфирный наркоз, который применяли еще 50 лет назад. Принцип действия аналогичный другим способам – угнетение деятельности нервной системы. Методика сегодня активно используется. Мы часто комбинируем ингаляционную анестезию с внутривенной. Это позволяет достигать лучшего фармакологического эффекта: оптимальный уровень анестезии при меньшем количестве препаратов.

- Как человек просыпается? Насколько естественно это происходит?

- Все приходят в себя по-разному. Это зависит от конкретной ситуации и пациента. Нельзя сказать, что на кого-то анестезия влияет хуже, а на кого-то лучше. Фармакологически на всех она действует одинаково. Поэтому при местной анестезии происходит постепенное рассасывание «блока» и обезболенный нерв постепенно возвращает свою чувствительность самостоятельно. При общей анестезии выход из состояния сна начинается с того, что мы просто прекращаем введение препаратов. Это происходит, когда операция завершается. «Высшим пилотажем» считается ситуация, когда пациент просыпается после последнего шва хирурга.

- Что чувствует пациент в момент пробуждения?

- Особенности современных препаратов таковы, что, просыпаясь и находясь в процессе восстановления сознания, пациент может говорить, отвечать на вопросы врачей, выполнять несложные просьбы. Поэтому могу с уверенностью сказать, что если пациент и чувствует что-то при пробуждении, он может самостоятельно об этом сказать. Но, как правило, для него все проходит незаметно и не доставляет какого-либо дискомфорта.

- Подводя итог, можно сказать, что в операционной Вы проводите времени больше, чем остальные специалисты, так как всегда должны быть рядом с пациентом.

- Да, это так. Задача анестезиолога не только подготовить пациента и погрузить в медикаментозный сон. Необходимо быть рядом на протяжении всей операции и непрерывно контролировать его состояние. Далее – вывести человека из анестезии и проследить за тем, чтобы он полностью пришел в себя.

- Это то, с чего мы начали. Анестезиологи-реаниматологи – особая категория врачей, «охраняющих» жизнь человека. Несмотря на кажущуюся простоту их работы, от нее зависит не только комфорт пациента во время операции, но, часто, и его жизнь. Спасибо!

Архив:

АО СК «Альянс» приняло решение о продаже 100% акций САО «Медэкспресс» компании ООО «Юнион Апарт». Сделка подлежит одобрению со стороны регулирующих о.

В связи с реорганизацией компании с 18 июля 2022 года закрывается филиал Клиники по адресу ул. Варшавская д.59.

Читайте также: