Чрезмерная гидратация
Обновлено: 25.04.2024
HYDRATION / EXCESSIVE HYDRATION / EXCESSIVE FORCED HYDRATION / CHRONIC KIDNEY DISEASE AND HYDRATION / RENAL FUNCTIONAL RESERVE / ГіДРАТАЦіЯ / НАДМіРНА ГіДРАТАЦіЯ / ПРИМУСОВА НАДМіРНА ГіДРАТАЦіЯ / ХРОНіЧНА ХВОРОБА НИРОК і ГіДРАТАЦіЯ / ФУНКЦіОНАЛЬНИЙ НИРКОВИЙ РЕЗЕРВ / ГИДРАТАЦИЯ / ЧРЕЗМЕРНАЯ ГИДРАТАЦИЯ / ПРИНУДИТЕЛЬНАЯ ЧРЕЗМЕРНАЯ ГИДРАТАЦИЯ / ХРОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ ПОЧЕК И ГИДРАТАЦИЯ / ФУНКЦИОНАЛЬНЫЙ ПОЧЕЧНЫЙ РЕЗЕРВ
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Ivanov D., Ivanova M.
The concepts of forced hydration and excessive forced hydration are discussed in the article. The authors emphasize that excessive forced hydration has a proven track record in improving the quality of life for dehydrated people. In case of normovolemia, there is no evidence of quality improvement and prolongation of life when excessive forced hydration is used. The issue of forced hydration in chronic kidney disease (CKD) is considered separately. Three randomized clinical trials were analyzed in which patients with CKD stage 1-2, 3 and 4-5 received forced hydration . The results of studies indicate the possible efficacy of forced hydration in stage 1-2 CKD in patients with normal or increased renal functional reserve . In stage 3 CKD, forced hydration showed no benefits, and in stage 4-5 CKD, it resulted in greater renal function loss. Summarizing these data, the authors concluded that it is probably appropriate for healthy people to consume the amount of fluid that provides physiological diuresis of 1.2-1.8 L and normal urine osmolarity. Forced hydration is often excessive, excessive forced hydration may not promote a healthy lifestyle. Forced hydration becomes excessive forced hydration as kidney function decreases. Possibly, the benefits of forced hydration are lost in CKD with progression of renal function loss. The effect of forced hydration for 12 months may be positive in stage 1 CKD and stage 2 CKD with normal renal functional reserve . Forced hydration is probably inexpedient in chronic stages 3-5.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Ivanov D., Ivanova M.
24-hour blood pressure profile in children with chronic pyelonephritis and chronic kidney disease stages I-III
Heart rate variability in children with chronic pyelonephritis and I-III stages of chronic kidney disease
Гидратация: обзор трех РКИ
В статье рассмотрены понятия принудительной гидратации и чрезмерной принудительной гидратации . Авторы акцентируют внимание на том, что принудительная чрезмерная гидратация имеет доказательную базу в улучшении качества жизни у обезвоженных людей. При нормоволемии доказательных данных о повышении качества и продолжительности жизни при использовании принудительной чрезмерной гидратации нет. Отдельно рассмотрен вопрос принудительной гидратации при хронической болезни почек (ХБП). Проанализированы три рандомизированных клинических исследования, в которых пациенты с ХБП 1-5-й стадии получали принудительную гидратацию . Результаты исследований свидетельствуют о возможной эффективности принудительной гидратации при ХБП 1-й и 2-й стадий, которая отмечается у пациентов с нормальным или повышенным функциональным почечным резервом . При ХБП 3-й стадии принудительная гидратация не показала преимуществ, а при ХБП 4-й и 5-й стадий принудительная гидратация приводила к большей потере функции почек. Обобщая приведенные данные, авторы пришли к выводу, что здоровым людям, вероятно, целесообразно употреблять то количество жидкости, которое обеспечивает физиологический диурез 1,2-1,8 л и нормоосмолярность мочи. Принудительная гидратация нередко является чрезмерной. Принудительная чрезмерная гидратация , возможно, не способствует здоровому образу жизни. Принудительная гидратация становится принудительной чрезмерной гидратацией по мере снижения функции почек. Вероятно, преимущества принудительной гидратации теряются при ХБП с прогрессированием утраты функции почек. Эффект принудительной гидратации в течение 12 месяцев может быть положительным при ХБП 1-й и 2-й стадий с нормальным функциональным почечным резервом . Принудительная гидратация , вероятно, нецелесообразна при ХБП 3-5-й стадии.
Текст научной работы на тему «Hydration: the review of 3 trials»
Dmytro Ivanov , Mariia Ivanovo ©
1Shupyk National Medical Academy of Postgraduate Education, Kyiv, Ukraine 2Universita di Milano-Bicocca, Milan, Italy
Hydration: the review of 3 trials
For citation: Pocki. 2020;9(1):10-13. doi: 10.22141/2307-1257.9.1.2020.196911
Abstract. The concepts of forced hydration and excessive forced hydration are discussed in the article. The authors emphasize that excessive forced hydration has a proven track record in improving the quality of life for dehydrated people. In case of normovolemia, there is no evidence of quality improvement and prolongation of life when excessive forced hydration is used. The issue of forced hydration in chronic kidney disease (CKD) is considered separately. Three randomized clinical trials were analyzed in which patients with CKD stage 1-2,3 and 4-5 received forced hydration. The results of studies indicate the possible efficacy of forced hydration in stage 1-2 CKD in patients with normal or increased renal functional reserve. In stage 3 CKD, forced hydration showed no benefits, and in stage 4-5 CKD, it resulted in greater renal function loss. Summarizing these data, the authors concluded that it is probably appropriate for healthy people to consume the amount of fluid that provides physiological diuresis of 1.2-1.8 L and normal urine osmolarity. Forced hydration is often excessive, excessive forced hydration may not promote a healthy lifestyle. Forced hydration becomes excessive forced hydration as kidney function decreases. Possibly, the benefits of forced hydration are lost in CKD with progression of renal function loss. The effect of forced hydration for 12 months may be positive in stage 1 CKD and stage 2 CKD with normal renal functional reserve. Forced hydration is probably inexpedient in chronic stages 3-5.
Keywords: hydration; excessive hydration; excessive forced hydration; chronic kidney disease and hydration; renal functional reserve
Nowadays, the issue of coaching to increase water intake (CIWI) is regarded as one of the elements of healthy lifestyle. Coaching to increase water intake was promoted by the formula of water amount for human intake: body weight x 30 x 1.5. For example, in a body weight of 60 kg: 60 x 30 x 1.5 = 2.700 mL. However, European Food Safety Authority (EFSA) recommends daily water intake of 1.6 L for women or 2.0 L for men and 2.000 mL (water and liquid) for women and 2.500 mL (water and liquid) for men living in a temperate climate and having normal physical activity [1]. Therefore, a certain controversy exists between coaching to increase water intake and excessive water intake.
International Society of Nephrology together with Danone has started the hydration initiative — ISN Hydration For Kidney Health Research [2]. For 10 years, hydration science has been actively used to make recommendations for water intake schedule [3]. Hydration For Health has provided several publications on hydration. Khan et al. were
Finally, excessive hydration has no definitive data in terms of its compliance, efficacy for increased life expectancy or improved quality of life. Certainly, hydration is beneficial in case of liquid deficiency that is commonly important for elderly people and athletes. Excessive hydration
© 2020. The Authors. This is an open access article under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License, CC BY, which allows others to freely distribute the published article, with the obligatory reference to the authors of original works and original publication in this journal.
is effective for recurrent cystitis in premenopausal women, who drink a low amount of liquid [6]. An increase in water intake by 2 L (actually by 1.3 L) decreases the risk of crystallization in urine [7]. This is a well-known recommendation about preventive excessive hydration in people with urolithiasis; hydration for at least 2 L of diuresis is recommended for its prevention [8]. The key element is not an increase in liquid (water) intake by a certain volume, but obtaining the specified amount of urine. We believe that proper recommendations involve intake of the amount of liquid by healthy people that provides physiological diuresis of 1.2— 1.8 L. At the same time, skilled approach outlines normal urine osmolarity. For example, if the urine is hyperosmolar, its amount is insufficient.
People with chronic kidney disease (CKD) is a specific population in terms of CIWI. Water excretory function of kidneys progressively decreases with the progression of CKD. Thus, a widespread recommendation of CIWI should probably be adjusted to CKD stage.
Currently, three randomized clinical trials of CIWI in CKD patients were conducted: The CKD WIT — Chronic Kidney Disease Water Intake Trial [9], ECIWIC — Early Coaching to Increase Water Intake in CKD [10], and HYD45 — Hydration in CKD 4—5 stages covering all 5 stages of CKD (Fig. 1).
ECIWIC, a prospective, multicenter, randomized trial in 4 parallel groups [10], was conducted among people with CKD stage 1—2 with/without CIWI, without low sodium chloride diet for 12 months. Hydration meant achievement of diuresis of 1.7—2 L. The primary outcome was a change in estimated glomerular filtration rate (eGFR), and secondary outcomes — albumin/creatinine ratio (ACR) in urine and quality of life (QoL) questionnaire (1—10, where 10 is the highest score of the QoL).
No statistically significant changes were achieved for eGFR in CKD G1 (95 mL/min/1.73 m2 pre-hydration and 96 mL/min/1.73 m2 in a year) and in CKD G2 (78 and 78 mL/min/m2, respectively) in CIWI groups. In the groups without water loading, eGFR for CKD G1 was 96
and 93 mL/min/m2, for CKD G2 — 76 and 73 mL/min/ m2, respectively (statistically insignificant reduction: t = 0.6, p = 0.29, P < 0.05). CIWI was accompanied by statistically insignificant, however, somewhat better quality of life.
Authors have tried to explain the reason for such changes. It turned out that the patients with high renal function reserve (RFR) (over 50 %) showed an increase in eGFR by 1.5 mL/min/m2 in a year. Alternatively, people with low reserve demonstrated a decrease in eGFR by 1.1 mL/min/m2 with CIWI. ACR also directly correlated with high renal function reserve.
CKD WIT, a randomized, clinical, parallel-group trial, was conducted in patients with CKD G3 in two groups during 12 months. Those on forced hydration had diuresis higher by 0.6 L. Mean change in eGFR was —2.2 mL/ min/1.73 m2 in hydration group and —1.9 mL/min/1.73 m2 in the control group (adjusted difference between the groups was —0.3 mL/min/1.73 m2 (95% confidence interval —1.8 to 1.2; p = 0.74)).
HYD 45, a randomized, prospective, parallel-group trial, was aimed at evaluation of eGFR with achievement of higher diuresis, minimally by 400 mL, in 20 patients with CKD G4—5 with and without CIWI. Stated duration was 12 months, and the trial was terminated in 6 months due to a more pronounced drop in eGFR in CIWI group, namely: —3.3 vs. 2 mL in the group without CIWI (data on file).
Comparison of the obtained results in the mentioned trials is provided in Table 1.
There is no statistical significance between renal function loss in CIWI and without it (p = 0.367, Student's t-test is —1.059). However, the total loss of kidney function by eGFR without hydration is somewhat higher (negative trend). Analysis of the obtained data suggests that CIWI is effective only for CKD G1 and in people with preserved renal function reserve. In CKD G2, CIWI has no significant effect on eGFR, while people without CIWI have reduced glomerular filtration (—3 mL/min). With renal function worsening, CIWI accelerates impairment of re-
Coaching to Increase Water Intake
ECIWIC: Early Coaching to Increase Water Intake in CKD: When Is It Beneficial? Ivanova M.D., Gozhenko A.L., Crestanello T., Ivanov D.D. N = 124
• CKD WIT: Effect of Coaching to Increase Water Intake on Kidney Function Decline in
Adults with Chronic Kidney Disease: The CKD WIT Randomized Clinical Trial. Clark W.F., Soncrop J.M., Huang S.H., Gallo ^I., Moist L.I., House A.A. et al.
Figure 1. Clinical trial of CIWI in CKD
Table 1. Changes in eGFR in CKD G1-5 (mL/min/m2)
With CIWI +1 0 -2.2 -3.3
Without CIWI -3 -3 -1.9 -2
a year with/without hydration
nal function by eGFR within the range of CKD G3—5 at the rate of —5.3 vs. —3.9 mL/min without CIWI. Probably, high RFR allows manifestations of beneficial effects of CIWI [11].
Therefore, with CKD G1, the CIWI leads to the preservation of the renal function with eGFR increase of 1 mL/ min/m2 per year. In CKD G2, CIWI prevents physiological and pathological loss of renal function, RFR above 50 % helps restore eGFR even in CKD G1-2. ECIWIC trial demonstrates benefit of CIWI primarily in patients with CKD 1-2 and preserved RFR. CKD WIT suggests neutral effect of CIWI with a tendency towards negative effect in CKD. HYD 45 demonstrates negative effect of CIWI in CKD G4-5.
1. Proper recommendations involve intake of the amount of liquid that provides physiological diuresis of 1.2-1.8 L and normal urine osmolarity.
2. CIWI is commonly excessive and does not contribute to a healthy lifestyle.
3. CIWI becomes excessive with the worsening of renal function. Benefits of CIWI are possibly lost in CKD with progressive worsening of renal function.
4. Positive effect of CIWI during 12 months may be positive in CKD G1 and CKD G2 with high RFR.
5. Probably, CIWI is inadvisable in CKD G3-5.
Conflicts ofinterests. M.D. Ivanova presented ECIWIK research in 2019 in France at the H4H conference.
4. Khan NA, Westfall DR, Jones AR, et al. A 4-d Water Intake Intervention Increases Hydration and Cognitive Flexibility among Preadolescent Children. J Nutr. 2019;149(12):2255-2264. doi: 10.1093/jn/nxz206.
7. De La Gu ronni re V, Le Bellego L, Jimenez, IB, Dohein O, Tack I, Daudon M. Increasing water intake by 2 liters reduces crystallization risk indexes in healthy subjects. Arch Ital Urol Androl. 2011;83(1):43-50.
8. Trk C, Knoll T, Petrik A, Sarica K, Straub M, Seitz C. Guidelines on Urolithiasis. Arnhem, the Netherlands: European Association of Urology; 2011. 104p.
9. Clark WF, Sontrop JM, Huang SH, et al. Effect of Coaching to Increase Water Intake on Kidney Function Decline in Adults With Chronic Kidney Disease: The CKD WIT Randomized Clinical Trial. JAMA. 2018;319(18):1870-1879. doi: 10.1001/jama.2018.4930.
10. Ivanova MD, Gozhenko AI, Creastanello T, Ivanov DD. Coaching to increase water intake in CKD: when is it beneficial?An-nals of Nutrition and Metabolism. 2020;76(1). In print.
11. Ivanov D, Savytska L , Kulachek V. The association of kidney stress test with water salt loading with estimated glomerular filtration rate decline in patients with chronic kidney disease stage 1-3. Arch Balk Med Union. 2019;54(3):11-17. doi: 10.31688 / ABMU.2019.54.3.06.
Received 09.01.2020 Revised 27.01.2020 Accepted 31.01.2020 ■
Information about authors
1ванов Д.Д.1ванова М.Д.2
Нацюнальна медична академiя пслядипломноI освти iMeHi П.Л. Шупика, кафедра нефрологи та НЗТ, м. КиВ, Укра'на 2Universita di Milano-Bicocca, Milan, Italy
Водне навантаження: огляд трьох РКД
Резюме. У статй розгаянуп поняття примусово! пдратацй i надмiрно! примусово! пдратацй. Автори акцентують увагу на тому, що примусова надмiрна пдратацш мае доказову базу в покращенш якостi життя в зневоднених оаб. При нормово-леми доказових даних про пщвищення якостi i подовження тривалостi життя при застосуваннi примусово! надмiрноl п-дратаци немае. Окремо розглянуто питання примусово! п-дратаци при хронiчнiй хворобi нирок (ХХН). Проаналiзованi три ранIдомiзованi клiнiчнi дослщження, в яких пацiенти з ХХН 1-5-! стадш отримували примусову пдратацш. Результата дослщжень свщчать про можливу ефективнiсть примусово! пдратацй при ХХН 1-! та 2-! стадш, що вiIдмiчаеться в пащенпв iз нормальним або пщвищеним функцюнальним нирковим резервом. При ХХН 3-! стади примусова пдрата-ц1я не показала переваг, а при ХХН 4-! та 5-! стадш примусова пдратацш призводила до бшьшо! втрати функци нирок. Уза-
гальнюючи наведеш данi, автори дшшли висновку, що здоро-вим особам, iмовiрно, доцшьно вживати ту к1льк1сть рщини, що забезпечуе фiзiологiчний дiурез 1,2—1,8 л i нормоосмоляр-нiсть сечi. Примусова пдратацш нерщко е надмiрною. Примусова надмiрна гiIдратацiя, можливо, не сприяе здоровому образу життя. Примусова пдратацш стае примусовою надмiр-ною гiдратацiею при зниженнi функци нирок. Iмовiрно, пе-реваш примусово! пдратацй втрачаються при ХХН iз пропре-суванням втрати функци нирок. Ефект примусово! пдратацй протяюм 12 мюящв може бути позитивним при ХХН 1-! та 2-! стадш iз нормальним функцiональним нирковим резервом. Примусова пдратацш, iмовiрно, недоцiльна при ХХН 3—5-! стади.
Ключовi слова: гiIдратацiя; надмiрна гiIдратацiя; примусова надмiрна гiIдратацiя; хронiчна хвороба нирок i гiдратацiя; функцiональний нирковий резерв
Иванов Д.Д., Иванова М.Д.
Национальная медицинская академия последипломного образования имени П.Л. Шупика, г. Киев, Украина
2Universita di Milano-Bicocca, Milan, Italy
Резюме. В статье рассмотрены понятия принудительной тидратации и чрезмерной принудительной тидратации. Авторы акцентируют внимание на том, что принудительная чрезмерная тидратация имеет доказательную базу в улучшении качества жизни у обезвоженных людей. При нор-моволемии доказательных данных о повышении качества и продолжительности жизни при использовании принудительной чрезмерной тидратации нет. Отдельно рассмотрен вопрос принудительной тидратации при хронической болезни почек (ХБП). Проанализированы три рандомизированных клинических исследования, в которых пациенты с ХБП 1-5-й стадии получали принудительную тидратацию. Результаты исследований свидетельствуют о возможной эффективности принудительной тидратации при ХБП 1-й и 2-й стадий, которая отмечается у пациентов с нормальным или повышенным функциональным почечным резервом. При ХБП 3-й стадии принудительная тидратация не показала преимуществ, а при ХБП 4-й и 5-й стадий принудительная тидратация приводила к большей потере функ-
ции почек. Обобщая приведенные данные, авторы пришли к выводу, что здоровым людям, вероятно, целесообразно употреблять то количество жидкости, которое обеспечивает физиолотаческий диурез 1,2—1,8 л и нормоосмолярность мочи. Принудительная тидратация нередко является чрезмерной. Принудительная чрезмерная тидратация, возможно, не способствует здоровому образу жизни. Принудительная тидратация становится принудительной чрезмерной пидратацией по мере снижения функции почек. Вероятно, преимущества принудительной тидратации теряются при ХБП с пропрессированием утраты функции почек. Эффект принудительной пидратации в течение 12 месяцев может быть положительным при ХБП 1-й и 2-й стадий с нормальным функциональным почечным резервом. Принудительная тидратация, вероятно, нецелесообразна при ХБП 3-5-й стадии.
Ключевые слова: щдратация; чрезмерная шдратация; принудительная чрезмерная пидратация; хроническая болезнь почек и шдратация; функциональный почечный резерв
Чрезмерная гидрация или ее дефицит
Ирина Зеленкова - врач спортивной медицины и реабилитации, кандидат медицинских наук, сертифицированный врач МОК.
Основная специализация - комплексное сопровождение спортивной подготовки в том числе к соревнованиям самого высокого уровня (Чемпионаты мира, этапы Кубков мира, Олимпийские Игры). Основной фокус работы - повышение работоспособности спортсменов с использованием инновационных технологий без применения запрещенных субстанций и методов.
Чрезмерная гидрация или ее дефицит.
Водно-солевой баланс - один из ключевых аспектов в поддержании высокой работоспособности, а также сохранении здоровья. Возвращение к активному исследованию вопросов гидратации и ее влияния на работоспособность произошло совсем недавно после объявления Токио Олимпийской столицей. В Токио не только очень жарко, но и повышенная влажность, что конечно же влияет на результат. Известно, что при потере жидкости более чем на 2% от массы тела во время физических нагрузок происходит снижение не только производительности, но и ряда когнитивных функций, таких как скорость реакции, внимание, скорость принятия решения и другие. Неадекватное восполнение жидкости может привести к появлению вялости, апатии, сонливости и другим симптомам. Хотя сильное обезвоживание влияет на производительность и повышает риск теплового удара, избыточный объем потребляемой жидкости может также наносить вред и создавать чувство дискомфорта.
Каждый спортсмен имеет свои собственные индивидуальные особенности, в частности, объем потери жидкости через пот и потребность в жидкости при интенсивных физических нагрузках. Необходимо индивидуально подходить к гидратации, план которой должен быть индивидуально разработан. Для предотвращения дегидратации необходимо постоянное и своевременное употребление жидкости. Суточная потребность в воде здорового взрослого человека при незначительной физической нагрузке и умеренной температуре воздуха составляет 2,5 л в сутки. По мере увеличения физических нагрузок потребность в жидкости увеличивается. Примерно за 2 ч до нагрузки необходимо выпивать 400–600 мл жидкости. Это способствует адекватному насыщению организма водой и дает время для выведения лишней жидкости. Чтобы предотвратить пагубное воздействие обезвоживания на работоспособность и терморегуляцию организма, необходимо выпивать по 150–350 мл жидкости каждые 15–20 мин. Согласно рекомендациям Американского колледжа спортивной медицины потребление жидкости в среднем должно варьироваться в диапазоне от 400 - 800 мл/ч.
Вот несколько простых принципов, которые могут помочь контролировать уровень гидратации:
1. Начинайте тренировку только после потребления необходимого количества жидкости.
2. Проверяйте цвет мочи на соответствие «оптимальному уровню гидратации» (соломенном-желтый или бледнее).
3. Следите за объемом жидкости, выводимым через пот, и сверяйте план потребления жидкости и результаты тренировочных сессий (самочувствие, эффективность тренировки, какой вес за тренировку был потерян).
В профессиональном спорте, особенно, когда мы говорим о повышенных затратах энергии организмом, в частности в беге на длинные дистанции, трейле и других видах спорта, очень важно соблюдать правильный водно-солевой баланс. В случае длительных тренировок особенно в жарком климате потребление специальных спортивных напитков, которые содержат все необходимые микроэлементы, а также углеводы целесообразен. При выделении соленого пота (на черной футболке остаются белые разводы) следует потреблять дополнительное количество натрия. Рекомендации Американского колледжа спортивной медицины по приему натрия во время тренировки: ~300-600 мг/ч (1,7-2,9 г соли) с обязательной индивидуальной корректировкой приема.
В противоположность дегидратации, чрезмерная гидрация или гипергидрация — избыток жидкости в организме. Чрезмерное потребление жидкости может привести к опасной для жизни гипонатриемии, связанной с физической нагрузкой, при которой внеклеточная жидкость попадает в клетки организма и вызывает отек тканей. Это состояние было выявлено у 10%-20% атлетов, соревнующихся на длинных дистанциях после старта. Это состояние может привести к летальному исходу, когда клетки мозга отекают и мозговая ткань выпячивается через большое затылочное отверстие. Также может развиться некардиогенный отек легких, который может привести к остановке дыхания. К симптомам гипергидрации относятся головокружение, головная боль, тошнота, рвота. Если своевременно не восстановить баланс электролитов, то это может привести к ухудшению состояния.
Необходимо, чтобы оставаться в физиологических пределах или близко к нормальному диапазону объема плазмы и осмоляльности сыворотки крови, чтобы предотвратить чрезмерно низкие или высокие объемы воды в организме до, во время и после физической активности и сохранить работоспособность и здоровье. Таким образом, основываясь не только на чувстве жажды, но и на мониторинге таких параметров как масса тела, цвет мочи, темп гонки, температура тела и температура окружающей среды, с каждой тренировкой может помочь спортсмену точно отрегулировать свои индивидуальные потребности в гидратации.
Список литературы
Magal, M., Cohen-Sivan, Y. and Heled, Y. 2005. Hyperhydration strategies: are they effective? Strength and conditioning journal 27(5), p. 86.
American College of Sports Medicine Position Stand. Exercise and Fluid
Kerksick, C.M.; Arent, S.; Schoenfeld, B.J.; Stout, J.R.; Campbell, B.; Wilborn, C.D.;
Taylor, L.; Kalman, D.; Smith-Ryan, A.E.; Kreider, R.B.; et al. International Society of
Sports Nutrition Position Stand: Nutrient Timing. J. Int. Soc. Sports Nutr. 2017, 14, 33.
Hew TD, Chorley JN, Cianca JC, Divine JG. . The incidence, risk factors, and clinical manifestations of hyponatremia in marathon runners. Clin J Sport Med. 2003; 13 1: 41– 47.
Hew-Butler T, Rosner MH, Fowkes-Godek S, et al. . Statement of the 3rd International Exercise-Associated Hyponatremia Consensus Development Conference, Carlsbad, California, 2015. Br J Sports Med. 2015; 49 22: 1432– 1446.
Ebell MH, Siwek J, Weiss BD, Woolf SH, et al. . Strength of recommendation taxonomy (SORT): a patient-centered approach to grading evidence in the medical literature. J Am Board Fam Pract. 2004; 17 1: 59– 67.
Kipps C, Sharma S, . Tunstall Pedoe D. The incidence of exercise-associated hyponatraemia in the London marathon. Br J Sports Med. 2011; 45 1: 14– 19.
6 признаков, что ты пьешь слишком много воды (и это очень плохо)
Врачи постоянно напоминают нам, что важно пить достаточное количество воды для того, чтобы наш организм функционировал должным образом. И так оно и есть — если только ты не выпьешь слишком много.
Всемирная организация здравоохранения рассчитала, что необходимое количество воды для человека — 30 мл на один килограмм веса. То есть 70-килограммовому человеку в день в теории необходимо около 2 литров воды.
Хотя большинство людей в курсе, чем плохо обезвоживание, чрезмерная гидратация столь же опасна. Употребление слишком большого количества воды может привести к интоксикации водой, также известной как гипонатриемия. В тяжелых случаях она может привести к серьезным проблемам со здоровьем, таким как судороги, кома и даже смерть.
Поэтому обрати внимание на эти признаки того, что потребление воды пора немного снизить.
1 Ты часто ходишь в туалет, в том числе и ночью
По данным Клиники Кливленда, большинство людей мочатся от шести до восьми раз в день. Если ты посещаешь комнату с буквой «М» более десяти раз в день, возможно, ты пьешь больше воды, чем нужно организму.
Другие причины частого посещения туалета включают гиперактивный мочевой пузырь и употребление кофеина. Чтобы предотвратить ночное мочеиспускание, выпей последний стакан воды за пару часов до сна, чтобы дать почкам время отфильтровать ее.
2 Ты чувствуешь тошноту, тебя может вырвать
3 В течение дня у тебя постоянные пульсирующие головные боли
Головные боли — это одновременно признак гипергидратации и обезвоживания, подобно тошноте, рвоте и диарее. Когда ты пьешь слишком много воды, концентрация соли в крови уменьшается, вызывая опухание клеток в органах по всему телу.
Поэтому, если ты употребляешь большое количество воды, мозг действительно увеличивается в размерах и прижимается к черепу. Это дополнительное давление может вызвать пульсирующую головную боль и более серьезные проблемы со здоровьем, такие как нарушение работы мозга и затрудненное дыхание.
4 Ты замечаешь опухание или изменение цвета рук, губ и ступней
Во многих случаях гипонатриемии у людей появляется заметный отек или происходит изменение цвета кожи на руках, губах и ногах. Потому что когда клетки тела набухнут, кожа тоже начнет это делать.
Поэтому те, кто нагружает свой организм большим количеством воды, могут внезапно набрать вес из-за этих отеков и избытка H2O в крови. Если ты выпиваешь более 10 стаканов воды каждый день и замечаешь отеки или изменение цвета кожи, подумай о сокращении потребления жидкости и посмотри, уменьшатся ли эти симптомы.
5 У тебя судороги
Когда ты пьешь слишком много воды, уровень электролитов падает, а низкий уровень этих веществ может вызвать ряд неприятных симптомов, в том числе мышечные спазмы и судороги.
6 Ты чувствуешь себя усталым или утомленным
Твои почки отвечают за фильтрацию воды, которую ты пьешь, и за то, чтобы уровень жидкости в кровотоке оставался сбалансированным. Когда ты выпиваешь воды больше нормы, им приходится работать усерднее, что негативно сказывается на твоем уровне энергии.
Чрезмерная гидратация
Найти Независимого Консультанта по красоте
В корзине Корзина пуста
Как это работает
Продукцию Mary Kay® можно приобрести через Независимого Консультанта по красоте.
Благодаря правильным советам и средствам по уходу, твоя кожа будет здоровой и увлажненной.
Ты знаешь, что увлажнение является важной частью рутины по уходу за кожей? Возможно, ты уже слышала о необходимости гидратации кожи. В чем разница между увлажнением и гидратацией кожи? Её нет. Увлажнение и гидратация — это одно и то же. Но как бы мы не называли этот процесс, правильные средства, которые увлажняют кожу, являются неотъемлемой частью рутины по уходу за кожей.
82%
женщин отметили, что увлажняющая обновляющая гелевая маска TimeWise® успокаивает кожу и мгновенно увлажняет ее.
Красные водоросли
Удерживают влагу в верхнем слое кожи (свойство, сходное с основным свойством гиалоурановой кислоты), создавая на ее поверхности гладкую
влагосохраняющую пленку. Содержатся в гидрогелевых патчах под глаза.
24-часа увлажнения
Биоцеллюлозная лифтинг-маска TimeWise Repair ® повышает уровень увлажненности кожи на 24 часа.*
Трехкратное увлажнение
Как показывает биофизическое тестирование, после нанесения ночного крема с ретинолом Volu-Firm™ уровень увлажненности кожи повышается в три раза, и сохраняется в течение 12 часов после.
Масло ши
Защищает, обогащает и смягчает кожу. Масло ши содержит омега-3, которое помогает поддерживать естественный водный барьер кожи. Содержится в смягчающем лосьоне для тела с маслом ши SATIN BODY ® «Белый чай и цитрус».
12-часовое увлажнение
Каждый крем, входящий в состав системы TimeWise® «Чудо-набор» Age Minimize 3D™, обеспечивает до 12 часов увлажнения. Если использовать их вместе, то это гидратация на весь день!
Мифы и факты об увлажнении
Не допускай обезвоживания. Не забывай использовать увлажняющий крем и перестань верить противоречивой информации об уходе за кожей. Читай о развенчанных мифах и советы по образу жизни, которые сохранят кожу увлажненной.
Миф: людям с жирной кожей не нужны увлажняющие средства.
Факт: жирная кожа может стать обезвоженной, особенно после чрезмерного очищения. Используйте увлажняющее средство с легкой текстурой или специально предназначенное для жирной кожи – например, обезжиренный увлажняющий гель.
Миф: от сухости кожи можно избавиться с помощью питьевой воды.
Факт: хотя питьевая вода способствует здоровому образу жизни, она не сразу улучшит состояние сухой кожи. Тем не менее, включение правильного питьевого режима в рутину ухода за кожей может помочь улучшить состояние кожи.
Превосходные средства по уходу — не единственный способ повысить и сохранить уровень увлажненности кожи. Использование увлажнителя в зимние месяцы, когда воздух более сухой или в кондиционированных помещениях, может помочь увидеть разницу в состоянии кожи. Старайся не принимать длительный горячий душ — это поможет сохранить влагу в коже. Увеличь эффект от использования увлажняющих средств, предварительно подготовив кожу с помощью системы по уходу за кожей Skinvigorate Sonic™ и регулярного отшелушивания.
Журнал «Почки» Том 9, №1, 2020
У статті розглянуті поняття примусової гідратації і надмірної примусової гідратації. Автори акцентують увагу на тому, що примусова надмірна гідратація має доказову базу в покращенні якості життя в зневоднених осіб. При нормоволемії доказових даних про підвищення якості і подовження тривалості життя при застосуванні примусової надмірної гідратації немає. Окремо розглянуто питання примусової гідратації при хронічній хворобі нирок (ХХН). Проаналізовані три рандомізовані клінічні дослідження, в яких пацієнти з ХХН 1–5-ї стадій отримували примусову гідратацію. Результати досліджень свідчать про можливу ефективність примусової гідратації при ХХН 1-ї та 2-ї стадій, що відмічається в пацієнтів із нормальним або підвищеним функціональним нирковим резервом. При ХХН 3-ї стадії примусова гідратація не показала переваг, а при ХХН 4-ї та 5-ї стадій примусова гідратація призводила до більшої втрати функції нирок. Узагальнюючи наведені дані, автори дійшли висновку, що здоровим особам, імовірно, доцільно вживати ту кількість рідини, що забезпечує фізіологічний діурез 1,2–1,8 л і нормоосмолярність сечі. Примусова гідратація нерідко є надмірною. Примусова надмірна гідратація, можливо, не сприяє здоровому образу життя. Примусова гідратація стає примусовою надмірною гідратацією при зниженні функції нирок. Імовірно, переваги примусової гідратації втрачаються при ХХН із прогресуванням втрати функції нирок. Ефект примусової гідратації протягом 12 місяців може бути позитивним при ХХН 1-ї та 2-ї стадій із нормальним функціональним нирковим резервом. Примусова гідратація, імовірно, недоцільна при ХХН 3–5-ї стадії.
В статье рассмотрены понятия принудительной гидратации и чрезмерной принудительной гидратации. Авторы акцентируют внимание на том, что принудительная чрезмерная гидратация имеет доказательную базу в улучшении качества жизни у обезвоженных людей. При нормоволемии доказательных данных о повышении качества и продолжительности жизни при использовании принудительной чрезмерной гидратации нет. Отдельно рассмотрен вопрос принудительной гидратации при хронической болезни почек (ХБП). Проанализированы три рандомизированных клинических исследования, в которых пациенты с ХБП 1–5-й стадии получали принудительную гидратацию. Результаты исследований свидетельствуют о возможной эффективности принудительной гидратации при ХБП 1-й и 2-й стадий, которая отмечается у пациентов с нормальным или повышенным функциональным почечным резервом. При ХБП 3-й стадии принудительная гидратация не показала преимуществ, а при ХБП 4-й и 5-й стадий принудительная гидратация приводила к большей потере функции почек. Обобщая приведенные данные, авторы пришли к выводу, что здоровым людям, вероятно, целесообразно употреблять то количество жидкости, которое обеспечивает физиологический диурез 1,2–1,8 л и нормоосмолярность мочи. Принудительная гидратация нередко является чрезмерной. Принудительная чрезмерная гидратация, возможно, не способствует здоровому образу жизни. Принудительная гидратация становится принудительной чрезмерной гидратацией по мере снижения функции почек. Вероятно, преимущества принудительной гидратации теряются при ХБП с прогрессированием утраты функции почек. Эффект принудительной гидратации в течение 12 месяцев может быть положительным при ХБП 1-й и 2-й стадий с нормальным функциональным почечным резервом. Принудительная гидратация, вероятно, нецелесообразна при ХБП 3–5-й стадии.
The concepts of forced hydration and excessive forced hydration are discussed in the article. The authors emphasize that excessive forced hydration has an evidence base in improving the quality of life for dehydrated people. In case of normovolemia, there is no evidence of quality improvement and prolongation of life when excessive forced hydration is used. The issue of forced hydration in chronic kidney disease (CKD) is considered separately. Three randomized clinical trials were analyzed in which patients with CKD stage 1–2, 3 and 4–5 received forced hydration. The results of studies indicate the possible efficacy of forced hydration in stage 1–2 CKD in patients with normal or increased renal functional reserve. In stage 3 CKD, forced hydration showed no benefits, and in stage 4–5 CKD, it resulted in greater renal function loss. Summarizing these data, the authors concluded that it is probably appropriate for healthy people to consume the amount of fluid that provides physiological diuresis of 1.2–1.8 L and normal urine osmolarity. Forced hydration is often excessive, excessive forced hydration may not promote a healthy lifestyle. Forced hydration becomes excessive forced hydration as kidney function decreases. Possibly, the benefits of forced hydration are lost in CKD with progression of renal function loss. The effect of forced hydration for 12 months may be positive in stage 1 CKD and stage 2 CKD with normal renal functional reserve. Forced hydration is probably inexpedient in chronic stages 3–5.
гідратація; надмірна гідратація; примусова надмірна гідратація; хронічна хвороба нирок і гідратація; функціональний нирковий резерв
гидратация; чрезмерная гидратация; принудительная чрезмерная гидратация; хроническая болезнь почек и гидратация; функциональный почечный резерв
hydration; excessive hydration; excessive forced hydration; chronic kidney disease and hydration; renal functional reserve
Для ознакомления с полным содержанием статьи необходимо оформить подписку на журнал.
7. de La Guéronnière V., Le Bellego L., Jimenez I. et al. Increasing water intake by 2 liters reduces crystallization risk indexes in healthy subjects. Arch. Ital. Urol. Androl. 2011 Mar. 83(1). Р. 43-50.
8. Türk C., Knoll T., Petrik A., Sarica K., Straub M., Seitz C. Guidelines on Urolithiasis, European Association of Urology, 2011.
10. Ivanova M.D., Gozhenko A.I., Creastanello T., Ivanov D.D. Coaching to increase water intake in CKD: when is it beneficial? In print.
11. Ivanov D., Savytska L., Kulachek V. The association of kidney stress test with water salt loading with estimated glomerular filtration rate decline in patients with chronic kidney disease stage 1-3. Archives of the Balkan Medical Union Balkan Medical Union Sept 2019. Vol. 54. № 3. Р. 11-17. doi: 10,31688. ABMU.2019.54.3.06
Читайте также: