Эпидемиология актиномицетов. Эпидемиология актиномикозов. Морфология актиномицетов. Культуральные свойства актиномицетов. Колонии актиномицетов.

Обновлено: 03.05.2024

Актиномикоз – хроническое заболевание, характеризующееся поражением различных органов и тканей с образованием плотных инфильтратов, которые затем нагнаиваются с появлением свищей и своеобразным поражением кожных покровов.

Возбудители. Актиномицеты – это группа Гр(+), спорообразующих бактерий, имеющих ветвящуюся форму. Некоторые виды Actinomyces (A. israelii, A. naeslundii, A. bovis) – представители нормальной микрофлоры. Много их в строме зубного камня, дежневых карманах, кариозных зубах, миндалинах, камнях желчевыводящих и мочевых путей и слюнных железах.

Морфология. Это ветвящиеся бактерии, которые не содержат в клеточной стенке хитина и целлюлозы. Тонкие, прямые или слегка изогнутые палочки или ветвящиеся нити. В составе клеточной стенки есть лизин, отсутствует диаминопимелиновая кислота. Некоторые виды образуют полисахаридную капсулу.

Актиномицеты имеют воздушный и субстратный мицелий. Молодой воздушный мицелий бывает «пушистым», зрелый образует споры. Мицелий может быть длинным, редко ветвящимся или коротким, сильно ветвящимся. Гифы мицелия не септированы.

Антигенное строение. По антигенному строению выделяют серогруппы.

Культуральные свойства. По типу дыхания – облигатные и факультативные анаэробы. Растут медленно. Посевы инкубируют от 7 до 14 суток. Форма, цвет и размеры колоний у актиномицетов вариабельны.

В табл. 7 даны биохимические свойства актиномицетов.

Факторы патогенности: капсула, ферменты агрессии и защиты.

Резистентность. Актиномицеты чувствительны к эритромицину,левомицетину и тетрациклину.

Эпидемиология:

резервуар и источник инфекции – почва (основная среда обитания);
пути передачи:
контактный (экзогенный способ заражения при попадании на слизистые оболочки и раневую поверхность кожи);
эндогенный (актиномицеты живут в ротовой полости, зубном налете, лакунах миндалин, кишечнике);
восприимчивый коллектив: чаще болеют мужчины в возрасте 20–50 лет; работники, контактирующие с почвой.

Этиопатогенез. Первичная локализация возбудителя происходит на эпителиальных клетках слизистой оболочки полости рта. При эндогенном инфицировании возбудитель поступает в ткани организма из естественных биотопов его обитания. Первичный актиномикозный очаг чаще всего локализуется в рыхлой соединительной ткани. При проникновении в ткани актиномицеты образуют друзы (колонии), вокруг которых скапливаются лейкоциты и лимфоциты, а по периферии развивается грануляционная ткань с большим количеством сосудов, плазматических и эпителиальных клеток и фибробластов. Образуется актиномикозная гранулема, в центре которой наблюдается некроз и распад клеток. Макрофаги внедряются в друзы, захватывают кусочки мицелия актиномицета и с ними мигрируют в соседние ткани, где происходит образование вторичных и третичных гранулем.

Далее в гранулеме уменьшается число сосудов и клеточных элементов, образуется фиброзная и затем плотная рубцовая ткань. При распаде гранулемы образуется и скапливается гной различной консистенции желто-белого цвета, редко с примесью крови.

До 20% всех поражений составляет торакальный актиномикоз, который чаще протекает как поражение легких, плевры, реже – как поражение мягких тканей грудной клетки.

Клинические проявления. Следует различать первичный и вторичный актиномикозы с локализацией процесса в легких. При локализации очага в центре легкого (бронхо-пульмональная форма) клинические проявления мало выражены. В динамике развития процесса появляются кашель, тупые боли в груди, лихорадка, повышенная потливость. Мокрота имеет слизисто-гнойный характер, часто с прожилками крови, содержащими плотные зерна – друзы актиномицетов.

При субплевральной локализации (плеврально-пульмональная форма) клинические признаки появляются рано и более выражены: боли в груди в месте локализации очага, усиливающиеся при кашле, лихорадка, шум трения плевры, сухие хрипы. Происходит интенсивное формирование абсцесса, после его прорыва в просвет бронха выделяется обильная слизисто-кровянистая мокрота с плотными зернами-друзами. Если абсцесс прорывается в плевральную полость, развивается осумкованный плеврит. Можно наблюдать абсцессы в мягких тканях грудной клетки, образование свищей, из
которых будет выделяться густой зернистый гной. Вокруг пораженных бронхов и сосудов происходит увеличение медиастинальных лимфатических узлов.

Материал для исследования: мокрота, ликвор, гной из свищей, пунктаты гранулемы, биоптаты тканей.

12. Актиномицеты, их морфология. Роль актиномицетов в инфекционной патологии. Актиномицеты – продуценты антибиотиков.

Культуральные свойства. факультативные анаэробы. Растут медленно, посевы следует культивировать 7сут. Температурный оптимум роста 37С. Некоторые штаммы дают α-β-гемолиз на средах с кровью. Некоторые виды формируют нитчатые микроколонии, напоминающие мицелий, на 7е сутки образуют S-формы колоний, иногда окрашенные в желтый/красный цвет. A. odontolyticus на кровяном агаре образует красные колонии с зоной β-гемолиза.

Биохимическая активность. Хемоорганотрофы. Ферментируют углеводы с образованием кислоты без газа, продукты ферментации — уксусная, муравьиная, молочная и янтарная кислоты. Наличие каталазы и способность восстанавливать нитраты в нитриты, индол не образуют.

Антигенная структура. В ИФА выделяют 6 cepoгpyпп: A, B, C, D, E и F.

Чувствительность к антимикробным препаратам. Чувствительны к пенициллинам, тетрациклину, эритромицину, но резистентны к антимикотикам. Чувствительны к действию обычно применяемых антисептиков и дезинфектантов.

Эпидемиология. Источник инфекции — почва. Механизм передачи — контактный, а путь передачи — раневой. Колонизируют слизистую оболочку полости рта человека и млекопитающих.

Патогенез. Вызывают оппортунистическую инфекцию. Клиника. Актиномикоз — хроническая оппортунистическая инфекция человека и животных, вызываемая анаэробными и факультативно-анаэробными актиномицетами, которая характеризуется гранулематозным воспалением.

Лечение. Применение пенициллина, тетрациклина, эритромицина, клиндамицина.

Профилактика. Специфическая профилактика - нет. Неспецифическая - повышение иммунного статуса.

Наибольшее количество антибиотиков (не менее 70 %), широко применяющихся на практике, относятся к веществам, образуемым актиномицетами (порядок Actinomycetales), преимущественно родом Streptomyces.

В эту группу включают биологически активные соединения, содержащие в молекуле два или более аминосахара, которые связаны гликозидными связями с аминоциклитольным кольцом. Известно более 100 антибиотиков, относящихся к этой группе, наиболее важными из которых являются стрептомицины, неомицины, фортимицины, канамицины, гентамицины, сизомицины, тобрамицин и некоторые другие. Их объединяет не только близкое строение, но и механизм биологического действия, связанный с нарушением считывания генетического кода. Стрептомицин, неомицин, канамицин и другие.

Актиномицеты, их морфология. Роль актиномицетов в инфекционной патологии. Актиномицеты – продуценты антибиотиков.

Морфология. Род Actynomyces Ветвящиеся бактерии. Не содержат в клеточной стенке хитина, стенка имеет строение грамположительных бактерий. Мицелий имеет вид тонких прямых палочек, образуют нити. Характерная особенность актиномицетов — способность образовывать хорошо развитый мицелий. Палочковидные формы, часто с утолщенными концами, в мазке располагаются по одиночке, парами, V- и Y-образно. Все морфологические формы способны к истинному ветвлению, особенно на тиогликолевой полужидкой среде. По Граму окрашиваются плохо, часто образуют зернистые либо четкообразные формы; некислотоустойчивы. Типовой вид — Actinomyces bovis.
Культуральные свойства. факультативные анаэробы. Растут медленно, посевы следует культивировать 7сут. Температурный оптимум роста 37С. Некоторые штаммы дают α-β-гемолиз на средах с кровью. Некоторые виды формируют нитчатые микроколонии, напоминающие мицелий, на 7е сутки образуют S-формы колоний, иногда окрашенные в желтый/красный цвет. A. odontolyticus на кровяном агаре образует красные колонии с зоной β-гемолиза.
Биохимическая активность. Хемоорганотрофы. Ферментируют углеводы с образованием кислоты без газа, продукты ферментации — уксусная, муравьиная, молочная и янтарная кислоты. Наличие каталазы и способность восстанавливать нитраты в нитриты, индол не образуют.
Антигенная структура. В ИФА выделяют 6 cepoгpyпп: A, B, C, D, E и F.
Чувствительность к антимикробным препаратам. Чувствительны к пенициллинам, тетрациклину, эритромицину, но резистентны к антимикотикам. Чувствительны к действию обычно применяемых антисептиков и дезинфектантов.
Эпидемиология. Источник инфекции — почва. Механизм передачи — контактный, а путь передачи — раневой. Колонизируют слизистую оболочку полости рта человека и млекопитающих.
Патогенез. Вызывают оппортунистическую инфекцию. Клиника. Актиномикоз — хроническая оппортунистическая инфекция человека и животных, вызываемая анаэробными и факультативно-анаэробными актиномицетами, которая характеризуется гранулематозным воспалением.
Лечение. Применение пенициллина, тетрациклина, эритромицина, клиндамицина.
Профилактика. Специфическая профилактика – нет. Неспецифическая – повышение иммунного статуса.
Наибольшее количество антибиотиков (не менее 70 %), широко применяющихся на практике, относятся к веществам, образуемым актиномицетами (порядок Actinomycetales), преимущественно родом Streptomyces.
В эту группу включают биологически активные соединения, содержащие в молекуле два или более аминосахара, которые связаны гликозидными связями с аминоциклитольным кольцом. Известно более 100 антибиотиков, относящихся к этой группе, наиболее важными из которых являются стрептомицины, неомицины, фортимицины, канамицины, гентамицины, сизомицины, тобрамицин и некоторые другие. Их объединяет не только близкое строение, но и механизм биологического действия, связанный с нарушением считывания генетического кода. Стрептомицин, неомицин, канамицин и другие.

Порядок Актиномицеты

Порядок Актиномицеты (Actinomycetales) – таксон объединяет бактерии, имеющие тенденцию к формированию ветвящихся гиф, способных развиваться в мицелий. В фенотипической классификации бактерий этот порядок размещен в классе Thallobacteria [1] .

Систематика

По морфологическим и химическим критериям в девятом издании «Определителя бактерий Берджи» актиномицеты разделены на восемь групп родов:

Нокардиоформные актиномицеты.
Роды с многогнездными спорангиями.
Актинопланы.
Стрептомицеты и близкие роды.
Мадуромицеты.
Thermomonospora и близкие виды.
Thermoactinomyces.
Другие роды [3][2][1].

Морфология

Мицелий

Гифы представителей порядка (Actinomycetales) могут быть короткими или хорошо развитыми. Из-за этого мицелий актиномицетов может формироваться плотным, субстратным, врастающим в питательную среду либо рыхлым, воздушным, развивающимся на поверхности колонии. Одновременно различают стабильный мицелий и распадающийся на кокковидные или палочковидные элементы, некоторые из которых имеют жгутики и обладают способностью к передвижению [1] .

Мицелий актиномицетов может нести интеркалярные везикулы. Последние содержат многочисленные споры или не содержат спор [1] .

Бесполые споры

Для актиномицетов характерно образование своеобразных спор, именуемых конидиями. Они похожи на бактериальные эндоспоры, служат для выживания видов в неблагоприятной условиях внешней среды. Характер их расположения различается у различных групп актиномицетов. Они могут быть одиночными, парными, соединятся в короткие или длинные цепочки, располагаться на конидиенесущих гифах, соединенных в пучки [1] .

Спорангии

Спорангии – мешки, содержащие споры актиномицетов. Образование спорангиев – морфологический критерий, используемый для идентификации актиномицетов. Спорангии формируются на хорошо развитых воздушных гифах, либо на поверхности конидий при слабо развитом мицелии или без него, либо в толще агара [1] .

Химическая структура

Актиномицеты характеризуются следующими химическими особенностями:

в составе клеточной стенки присутствует двухосновная аминокислота(мезо- или L-диаминопимелиновая кислота);
в гидролизате целых клеток содержатся определенные типы диагностических сахаров [1] .

Культуры актиномицетов

По окраске культуры актиномицетов делятся на две группы: пигментированные и бесцветные. Последние формируют на питательных средах беловатые, бесцветные колонии и не образуют никаких пигментов. Пигментированные актиномицеты формируют разнообразно окрашенные колонии: черные, синие, фиолетовые, розовые, желтые, красные, оранжевые, коричневые, зеленые [1] .

Многие актиномицеты способны синтезировать несколько пигментов одновременно, причем на разных средах в различных количественных соотношениях. Пигменты, синтезируемые актиномицетами, обладают различными физическими и химическими свойствами. Некоторые из них хорошо растворимы в воде и этиловом спирте, другие не растворимы в воде, но растворяются в спирте, эфире или других органических растворителях. Есть абсолютно нерастворимые пигменты [1] .

Биология

Актиномицеты – грамположительные организмы. Однако реакция по Граму может изменяться с возрастом культуры. Большинство представителей порядка аэробы, некоторые роды объединяют факультативных или облигатных анаэробов [1] .

Актиномицеты – хемоорганогетеротрофы. Они используют разнообразные источники энергии: органические кислоты, углеводы, крахмал, спирты, декстрин, клетчатку, углеводородные соединения (парафин и продукты переработки нефти), воски, жиры, лигнин, хитин [1] .

Характеристика групп родов

Нокардиоформные актиномицеты

Нокардиоформные актиномицеты – гетерогенная группа, образующая нити мицелия, распадающиеся на короткие элементы. Представители некоторых родов образуют воздушный мицелий с цепочками спор актиномицетов. Группа подразделяется на роды на основании хемотипа клеточной стенки, наличия миколовых кислот и других химических признаках [3] [2] [1] .

Нокардиоформные актиномицеты подразделены на четыре подгруппы:

бактерии, содержащие миколовые кислоты – широко распространены в природе, особенно в почве, некоторые виды ассоциированы с животными, некоторые представители патогенны для человека и животных;
Pseudonocardia и близкие роды – выделяют из различных мест обитания, обычно из почвы и растительного материала, некоторые способны вызывать аллергию. Подгруппа включает 10 родов;
Nocardioides и Terrabacter – состоит из двух родов бактерий: Nocardioides и Terrabacter, встречающихся в почве;
Promicromonospora и близкие роды – выделяют из почвы и растений. Включает три рода: Jonesia, Oerskovia и Promicromonospora[3][2][1] .

Роды с многогнездными спорангиями

Роды с многогнездными спорангиями – образуют нити мицелия, делящиеся в продольном и поперечном направлении с образованием большого числа кокковидных элементов, как подвижных, так и неподвижных [1] .

В группу родов с многогнездными спорангиями входят три рода:

• род Dermatophilus – паразиты млекопитающих, вызывающие экссудативный дерматит, подкожные абсцессы, лимфогранулематоз;

• род Frankia – большинство симбиоты покрытосеменных растений, индуцирующие образование клубеньков на корнях растений-хозяев, могут свободно обитать в почве;

• род Geodermatophilus – выделяют из почвы [3] [2] [1] .

Актинопланы

Актинопланы – нити мицелия не распадаются на фрагменты. Воздушный мицелий развит слабо или отсутствует. Образуют подвижные или неподвижные споры в спорангиях, расположенные одиночно или в цепочках. В клеточных стенках актинопланы содержат мезо-диаминопимелиновую кислоту и глицин, в гидролизатах целых клеток присутствуют арабиноза и ксилоза. Обитают актинопланы в почве и разлагающемся растительном материале, пресной и морской воде, в иле. В группу включены шесть родов: Actinoplanes, Ampullariella, Catellaspora, Dactylosporangium, Micromonospora, Pilimelia [3] [2] [1] .

Стрептомицеты и близкие роды

Стрептомицеты и близкие роды – гетерогенная группа, с клеточными стенками, содержащими L-диаминопиколиновую кислоту и глицин. Нити мицелия не распадаются и способны образовывать обильный воздушный мицелий с длинными цепочками спор (роды Streptomyces и Streptoverticilium). Представители других родов развивают слабый воздушный мицелий или не развивают его вовсе. Для них характерны разнообразные по форме споры. Основное место обитание – почва. Есть патогенные виды.

В группу включено пять родов – Streptomyces, Streptoverticillium, Intrasporangium, Kineosporia, Sporichthya. Типовой род – Streptomyces [3] [2] [1] .

Мадуромицеты

Мадуромицеты – группа бактерий, с гифами не распадающимися на фрагменты и образующими в большей или меньше степени развитый воздушный мицелий со спорами. Клеточные стенки содержат мезодиаминопимелиновую кислоту, гидролизаты целых клеток – мадурозу. В основном это почвенные организмы, некоторые – патогены человека и животных [3] [2] [1] .

Группа разделена на две подгруппы:

Streptosporangium и родственные таксоны;
Actinomаdura[1] .

Thermomonospora и близкие виды

Thermomonospora и близкие виды – группа бактерий с нитями мицелия не распадающимися на фрагменты и образующие воздушный мицелий со спорами, расположенными одиночно, в цепочках, спорангиеподобных структурах. Клеточные стенки содержат мезо-диаминопимелиновую кислоту. В гидролизатах целых клеток отсутствуют сахара и характерные аминокислоты. Миколовые кислоты отсутствуют. Основное местообитание – почва. В группу включены роды Thermотоnonospora, Actinosynnema, Nocardiopsis, Streptoalloteichys [3] [2] [1] .

Thermoactinomyces

Thermoactinomyces – группа бактерий, нити мицелия которых образуют воздушный мицелий, на фрагменты не распадаются. Одиночные бактериальные споры (эндоспоры) присутствуют на воздушном и субстратном мицелии. Все представители – термофилы. Клеточные стенки содержат мезо-диаминопимелиновую кислоту. В гидролизатах целых клеток отсутствуют сахара и характерные аминокислоты. Представители группы аэробы, сапрофитные хемоорганотрофы. Включает только один род – Thermoactinomyces [3] [2] [1] .

Другие роды

Эта группа объединяет три рода Glycomyces, Kitasatosporia, Saccharothrix. Отнести их к вышеперечисленным группам невозможно. Все представители этих родов способны образовывать воздушный мицелий с цепочками бактериальных спор. В составе клеточной стенки нет миколовых кислот. Представители группы – аэробы, хемоорганотрофы. Выделены из почвы [3] [2] [1] .

Распространение

Порядок Актиномицеты (Actinomycetales) – представлен свободноживущими в разнообразных местах обитаниях организмами. Есть актиномицеты, образующие симбиотические азотофиксирующие ассоциации с растениями. Многие виды встречаются в почве и пресной воде [1] .

Вредоносность

Порядок Актиномицеты (Actinomycetales) – включает патогенные для животных, человека и растений виды. Споры актиномицетов могут вызывать аллергические реакции. С фитопатологической точки зрения наибольший интерес представляют виды рода Streptomyces [1] .

Актиномицеты-возбудители актиноикозов

Актиномицеты известны давно, но полностью не изучены. Доказано, что они не являются грибами, а занимают промежуточное положение между грибами и бактериями. Очень широко распространены и вызывают актиномикоз, против которого специфическая профилактика не разработана.
Таким образом, на данный момент не достаточно полно изучена антигенная структура актиномицетов, их факторы патогенности.

Содержание работы

Содержимое работы - 1 файл

акциномицеты.docx

Кировская Государственная Медицинская Академия

Кафедра микробиологии и вирусологии

Дисциплина «Микробиология, вирусология, иммунология»

Тема: Актиномицеты – возбудители актиномикоза.

Актиномицеты — это группа микроорганизмов, соединяющая в себе черты бактерий и грибов.

Актиномицеты распространены чрезвычайно широко в природе, встречаются в любых географических широтах, обитают в теплых и холодных морях и океанах, почве. Многие актиномицеты являются естественными обитателями организма человека и животных, заселяя слизистые оболочки. Морфологические признаки актиномицет имеют аналогию со строением несовершенных грибов. Для них характерно нитевидное или палочковидное и кокковидное строение и наличие боковых выростов; способны к формированию ветвящегося мицелия на некоторых стадиях развития диаметром 0,4—1,5 мкм, которая проявляется у них в оптимальных для существования условиях. Подчеркивая бактериальное происхождение актиномицетов, ученые называют их аналог грибного мицелия тонкими нитями. Актиномицеты включают в себя организмы с наиболее характерными среди всех бактерий нитчатым строением.

Цель: ознакомиться с актиномицетами – возбудителями актиномикозов.

Изучить тинкториальные свойства возбудителя;
Охарактеризовать актиномицеты;
Описать эпидемиологию, патогенез и клинику актиномикоза;
Назначить профилактику и лечение актиномикоза.

История изучения возбудителя

В 1874 Ф. Кон в пробе из слёзного канала человека впервые обнаружил нитчатую бактерию

В 1845 г. Б. Лангерберг впервые описал заболевание актиномикоз у человека;

В 1877 г. О. Боллингер изучил детально актиномикоз у крупного рогатого скота;

В 1878 г. Д. Израэль описал поражения у человека актиномицетами;

В дальнейшем было обнаружено множество патогенных форм;

в 1890 — 1892 Госпирини составил список родов актиномицетов.

В 1887 г. К. Гарцем и в 1888 г. М. Афанасьев выделили возбудителя в чистой культуре;

В 1912 — 1916 стали появляться первые описания непатогенных актиномицетов, выделенных из обычных природных субстратов [3].

Таксономия возбудителя

Вид A. israelii, A. albus, A. bovis, A. naeslundii, A. viscosus, A. odontolyticus

По уровню организации актиномицеты занимают промежуточное положение между бактериями и грибами.

Характеристика микроорганизма

- морфология

Все актиномицеты имеют настоящий ветвящийся мицелий, субстратный или воздушный, со временем распадающийся на полиморфные (кокковидные, колбовидные и др.) элементы, у большинства с плодоносными ветками и спорами в воздушных частях колоний. Нити мицелия прямые или волокнистые, длиной от 50 до 600 мкм и диаметром от 0, 2 до 1-2 мкм. Поперечные перегородки обычно не обнаруживаются. Мицелий актиномицетов ветвистый, ветви развиваются из небольшой почки, которая постепенно вытягивается в палочку, а затем в короткую нить с боковыми ответвлениями. Неподвижны, размножаются спорами, распадом мицелия на фрагменты и почкованием. Могут встречаться клетки V- и Y- образной формы. В клеточной стенке всегда присутствует лизин, отсутствуют хитин, целлюлоза, диаминопимелиновая кислота. Некоторые актиномицеты могут образовывать полисахаридную капсулу вокруг нитей мицелия, состоящую из гиалинизированного вещества [1].

- тинкториальные свойства

Окрашиваются по Граму положительно, т. е в фиолетовый, являются кислотоустойчивыми организмами.

- культуральные свойства

Форма, цвет и размеры колоний на питательных средах, требовательность к питательной среде у актиномицетов вариабельны и видоспецифичны, но в большинстве случаев неприхотливы при росте. Все актиномицеты растут медленно, и посевы следует культивировать в течение 7-14 суток, хорошо растут на белковых средах, дополненных сывороткой, образуя S-формы колоний, на кровяном агаре формируют R- формы колоний, пигментация колоний является характерным признаком актиномицетов, колонии разнообразного цвета и оттенка. Пигменты могут быть растворимы в воде и спирте, растворимы в воде и нерастворимы в спирте, нерастворимы ни в воде, ни в органических растворителях. Размеры колоний от 0.3-0.5 до 1-1.5 мм. Температура культивирования от3-7 до 40 ° С, оптимум температуры 35-37° С, оптимальная рН от 6,0 до 6,8. Среди актиномицетов встречаются как облигатные, так и факультативные анаэробы.

- биохимические свойства

Ферментативная активность актиномицетов разнообразна. Почти все патогенные актиномицеты обладают протеолитической и липолитической акитивностью. Многие образуют каталазу и фосфаты. Имеют амилазу, разжижают желатин, углеводы ферментируют до кислоты без газа. Способность восстанавливать нитраты в нитриты, индол не образуют.

- антигенная структура

Антигенные свойства актиномицетов мало изучены; они обусловлены в основном полисахаридами клеточной стенки (видоспецифические антигены), а также цитоплазматическими компонентами. У A. israelii обнаружено несколько серовариантов.

- факторы патогенности

Вопрос о факторах патогенности актиномицет также мало изучен, но экзотоксинов они не продуцируют. Структурные и химические компоненты: пили I типа (адгезины).

-резистентность

Устойчивы к высушиванию, действию прямых солнечных лучей, долго сохраняются в дистиллированной воде, переносят повторное замораживание и оттаивание, годами сохраняют жизнеспособность в высушенном состоянии. Чувствительны к действию дезинфицирующих средств в их рабочей концентрации.

Роль в патологии

Актиномицеты вызывают актиномикоз, а также туберкулез, дифтерию.

Актиномикоз - хроническое гранулематозное гнойное поражение различных органов и систем с характерной инфильтрацией тканей, абсцессами и свищами, плотными зернами (друзами) в гное [3].

Эпидемиология

Актиномицеты распространены чрезвычайно широко в природе, встречаются в любых географических широтах, обитают в теплых и холодных морях и океанах, почве. Многие актиномицеты являются естественными обитателями организма человека и животных, заселяя слизистые оболочки. Особенно их много в десневых карманах , криптах миндалин, в строме зубного камня, конкрементах желчевыводящих и мочевых путей, слюнных железах. Основные предрасполагающие факторы – травмы полости рта, периодонтиты, различные медицинские манипуляции. Мужчины болеют актиномикозом в 3 раза чаще, чем женщины, особенно в возрасте от 20 до 50 лет. Болеют сельскохозяйственные животные: крупный и мелкий рогатый скот, лошади, свиньи, кролики [5].

Патогенез и клиника

Источник инфекции – больные люди или животные.

Механизм передачи: контактный, аэрогенный, фекально – оральный.

Пути передачи: непрямой контакт, воздушно – пылевой, водный, контактно – бытовой.

Актиномицеты проявляют выраженную адгезивную активность на слизистых оболочках и способность к быстрой их колонизации.

Наиболее частое поражение - актиномикоз лица, заболевание протекает хронически, но часто осложняется присоединением вторичных бактериальных инфекций; возможны поражения мышц, лимфатических узлов, языка, слюнных желез и костных тканей. В тканях пораженного организма актиномицеты образуют своеобразные морфологические структуры – друзы, представляющие собой, беспорядочно переплетенные в центре нити мицелия с радиально отходящими на периферию колболовидно расширенными на концах нитями. Диаметр друзы – 5 мкм и более. Вокруг друз скапливаются лимфоциты и лейкоциты, а по периферии образуется грануляционная ткань с большим количеством сосудов, плазматических, эпителиоидных клеток и фибробластов. В центре гранулемы наблюдается некроз клеток и их распад, во время которого макрофаги внедряются в друзы, захватывают кусочки мицелия актиномицета и с ними мигрируют в соседние ткани, где образуют вторичные, третичные и т. д гранулемы. В своем развитии друзы проходят несколько стадий, причем вначале они представлены мягкими конгломератами с обильно растущим мицелием, а на конечных стадиях – кальцинированными плотными тельцами, где в большинстве случаев жизнеспособный возбудитель отсутствует. Сначала образуется гиперемированная безболезненная плотная припухлость, при прогрессировании которой наблюдается размягчение, расплавление подлежащих тканей, и через сформировавшиеся свищи гной выходит наружу или в плевру, брюшную полость и т. д. в зависимости от локализации очага. При метастазировании актиномицетов в средостение, головной мозг, другие внутренние органы заболевание часто заканчивается смертью [3].

Прочного иммунитета к актиномикозу после перенесенного заболевания не остается. Однако определенная иммунологическая перестройка в организме больного происходит; в сыворотке крови появляются агглютинины, преципитины, комплементсвязывающие антитела. Появляется специфическая кожная аллергическая реакция замедленного типа [4].

Микробиологическая диагностика

Исследуемый материал: экссудат, гной из свищей, моча, биоптаты тканей, мокрота, реже ликвор

Наилучшие результаты дают микроскопический, бактериологический и не которые иммунологические методы исследования (кожно – аллергическая проба с актинолизатом, реакция торможения миграции лейкоцитов с актинолизатом). Наиболее распространенный метод диагностики – обнаружение друз. Для их обнаружения подозрительные комочки из патологического материала наносят на предметное стекло в каплю 10 – 20 % щелочи, слегка подогревают, накрывают покровным стеклом и микроскопируют. Друзы можно обнаружить в «раздавленной» капле, при окраске по Граму, Цилю – Нильсену или Романовскому – Гимзе. Для выделения чистой культуры проводят посев на кровяной и сывороточный агары, среды Сабуро или Чапека [2, 5].

Специфическая профилактика и лечение

Специфическая профилактика не разработана. Для лечения используют хирургические методы: иссечение пораженных тканей, выскабливание грануляций, удаление гноев и дренирование абсцессов. Специфическое лечение проводят актинолизатом по определенной схеме, а также используют антибиотики (пенициллинового ряда), иммуностимуляторы (левамизол, пирогенал, продигиозан), общее стимулирующее воздействие (лазеротерапия, физиотерапия и т. д) [3].

Таким образом, на данный момент не достаточно полно изучена антигенная структура актиномицетов, их факторы патогенности.

Читайте также: