Эякуляция ( семяизвержение ). Регуляция эякуляции. Семенная жидкость.

Обновлено: 25.04.2024

Можно сказать, что ретроградное семяизвержение по-настоящему становится проблемой лишь в тех случаях, когда речь идет об оплодотворении. Все остальные случаи обращения — лишь желание мужчины "быть как все«.

Однажды ко мне на прием пришел мужчина. Он 2 года был во втором браке, жене 28 лет, общих детей не было, а хотелось. Они пытались, уже собирались обращаться за помощью к гинекологам и андрологам, но последние события озадачили супругов.

Заболев радикулитом, муж полечился у невропатолога, а потом обратился к иглорефлексотерапевту. Тот поставил иголки раз-другой, боли уменьшились, но зато пропало семяизвержение. Возбуждение есть, общее переживание оргазма — тоже, даже ощущение выброса семени, но наружу ничего не выходит. Мужчина специально совершал сношения в презервативе, чтобы проверить — пусто. Иглотерапевт сказал, что этого не может быть и благополучно исчез с горизонта, а в семье воцарилось уныние.

Обследовав мужчину, я также не смог точно поставить диагноз: все рефлексы в порядке, эрекция нормальная, простата в пределах возрастной нормы. Ушел пациент с домашним заданием: утром иметь сношение, а затем принести утреннюю мочу, собранную сразу после того.

Микроскопическое исследование поставило все на свои места: в моче так и сновали сперматозоиды — еще довольно бодрые, несмотря на непривычную среду обитания. Поэтому диагноз стал ясен: ретроградное семяизвержение.

Сам механизм семяизвержения очень сложен: одновременно и последовательно должны происходить различные события, связанные как с простатой и яичками, так и с сокращением гладкой и поперечно-полосатой мускулатуры. Строго в свое время густая сперма поступает из яичек в простату, которая, сокращаясь, выдавливает из себя сок, разбавляющий жидкость до привычной нам консистенции. При этом ритмичные сокращения гладких мышц простаты вместе с сокращением мышц промежности и брюшного пресса осуществляют семяизвержение отдельными порциями, а не пассивным вытеканием из уретры. Естественно, что все эти процессы происходят не осознанно, а рефлекторно, под контролем так называемой вегетативной нервной системы, которая самостоятельно регулирует внутренние процессы организма — частоту сердцебиения, выработку желудочного сока, выделение гормонов и т.д.

Одним из моментов возбуждения и семяизвержение является набухание семенного бугорка, который располагается в центре простаты, на задней поверхности мочеиспускательного канала, чуть выше того места, где в уретру впадают семявыносящие протоки. Набухший семенной бугорок обеспечивает направление эякулята наружу, одновременно препятствуя мочеиспусканию, чтобы моча не смешивалась со спермой. Каждый мужчина прекрасно знает, что при половом возбуждении помочиться невозможно, а у некоторых такое состояние сохраняется еще некоторое время после семяизвержения или исчезновения возбуждающей ситуации. Такую естественную реакцию обеспечивает именно семенной бугорок.

Кстати, урологи приписывали бугорку чрезмерное значение в обеспечении сексуальной функции мужчины. Например, при ускоренном семяизвержении бугорок прижигали — практически без эффекта. От этой практики отказались довольно давно, но сколько мужчин совершенно напрасно перенесли эту неприятную процедуру!

Так вот, по каким-то причинам вегетативная нервная система (ВНС) может давать сбои, и механизм семяизвержения разлаживается. Среди таких нарушений может быть и отсутствие набухания семенного бугорка. Порой мужчина жалуется на то, что при эякуляции спермы бывает очень много, она водянистая и отчетливо пахнет мочой. Вероятно, бугорок набухает плохо и пропускает сперму к эякуляту.

Другой вариант нарушения ВНС в области половых органов — отсутствие набухания бугорка с одновременным расстройством сокращений соответствующих мышц: вместо того, чтобы гнать сперму наружу, уретра сокращается так, что поток направляется вверх, в мочевой пузырь. В результате создается впечатление, что семяизвержения нет, во всяком случае, снаружи жидкость не наблюдается.

Однако, есть очень важные отличия ретроградной эякуляции от исчезновения оргазма (что также порой случается с мужчинами). Считается, что эрекция — состояние биологическое, присущее организму самца (а мужчина — тоже самец вида гомо сапиенс), а вот эякуляция — результат совместной оценки происходящего как с точки зрения тела, так и психики, т.е., если так можно выразиться, более очеловеченный процесс. Каждый мужчина знает на собственном опыте, что оргазм бывает более ранний или несколько задержанный, более сильный или послабее — в зависимости от степени возбуждения, а возбуждение, конечно же, имеет самое непосредственное отношение к взаимоотношениям, т.е. оценке привлекательности женщины, доверия к ней и т.д. Во всяком случае, у мужчин после травмы — разрыва спинного мозга самопроизвольная эрекция сохраняется, а обычный оргазм полностью отсутствует.

Поэтому если речь идет о расстройстве оргазма, то в клиническую картину входят и снижение возбуждения, и отсутствие эякуляции, и (что самое главное) отсутствия эмоционального переживания оргазма (что более знакомо женщинам).

При ретроградной эякуляции есть весь комплекс оргазма, за исключением выделения спермы из отверстия уретры.

Причины ретроградной эякуляции, при всех их разнообразии, сводятся к воздействию на местные, регионарные нервные узлы или нервы. Чаще всего это бывает при тяжелом пояснично-крестцовом радикулите (хотя, конечно, подавляющее большинство случаев радикулита протекают без нарушений эякуляции). Порой к сбою в функции ВНС приводит геморрой — тоже тяжелый и длительно текущий. Травма промежности, крестца, поясницы, половых органов также может привести к ретроградной эякуляции. Наконец, вегето-сосудистая дистония, т.е. нарушение тонуса ВНС может локализоваться именно в центрах, отвечающих за семяизвержение. В таком случае без каких-либо внешних причин ретроградное семяизвержение становится спутником мужчина — периодически или надолго. Кроме того, ретроградная эякуляция бывает связана с возрастом — без каких-то к тому причин у мужчины после климакса сперма забрасывается в мочевой пузырь.

Иглорефлексотерапия — воздействие на точки, связанные с ВНС для регуляции функции внутренних органов, — процедура очень эффективная, но таящая в себе определенный риск. Сами врачи считают, что практически через каждую точку можно подействовать на ЛЮБОЙ орган, просто одни точки более тесно связаны с определенной системой, а другие — более слабо.

Но ведь каждый человек неповторим и своеобразен. У кого-то бывают такие особенности строения и функции ВНС, при которых результат воздействия может оказаться разительно отличным от того, что хотел добиться иглотерапевт. Именно таким редким экземпляром и оказался мой пациент.

К счастью, его лечение оказалось достаточно простым: несколько сеансов стимулирующего массажа простаты было достаточно, чтобы сперма вновь стала выбрасываться наружу.

Однако, при различных причинах ретроградной эякуляции лечение, а тем более оплодотворение бывает далеко не таким легким. Если есть поражение нервов, то порой их уже нельзя обратить вспять: попробуйте, например, убрать рубец от пореза, который зажил еще 10 лет назад. Приходится прибегать все к той же рефлексотерапии, лечению нервов (пожалуйста, не путайте с лечение психики), физиотерапии.

Если же восстановить нормальное семяизвержение не удается, а речь идет, в первую очередь, о возможности иметь детей, проводят довольно замысловатую процедуру. По катетеру, введенному в мочевой пузырь, его опорожняют и заполняют специальной нейтральной жидкостью. Затем мужчина имеет семяизвержение (при мастурбации или сношении), после чего ему в пузырь вновь вводят катетер и извлекают сперму, сохранившуюся в специфической среде. Затем этой спермой проводят искусственное оплодотворение женщины (ИГО). Результаты такой процедуры столь же эффективны, как если бы сперму собирали обычным путем.

Таким образом, можно сказать, что ретроградное семяизвержение по-настоящему становится проблемой лишь в тех случаях, когда речь идет об оплодотворении. Все остальные случаи обращения — лишь желание мужчины «быть как все», ведь весь оргазмический комплекс сохраняется — как телесные, так и эмоциональные ощущения. Кстати, некоторые мужчины спрашивали у меня лишь о том, не вредит ли это здоровью, а если нет, то и лечить на надо: так спокойнее, что не будет беременности.

Ретроградная эякуляция (эякуляция заднего хода)

Это процесс, во время которого (при половом акте) не происходит природного семяизвержения, то есть сперма попадает не в уретру, а в мочевой пузырь, что чревато бесплодием. После такого сбоя мужчина может замечать мутный светлый цвет мочи, что объясняется содержанием в ней сперматозоидов. Несмотря на такие нарушения, остаются естественными половое влечение и оргазм у мужчины.


Существует такая классификация ретроградной эякуляции:

частичная (семя попадает в уретру) и полная (семя попадает в мочевой пузырь).

При нормальной работе половой системы сперма должна выходить в заднюю уретру, а после выходить через мочеиспускательные пути. Во время эрекции полового члена сокращается внутренний сфинктер мочевого пузыря, семенной бугорок в свою очередь набухает (это дает возможность препятствовать процессу смешивания спермы и мочи). Семяизвержение происходит при сокращении бульбоспонгиозной мышцы и выводится наружу через уретру. Если же сфинктер расслаблен, то семя попадает в мочевой пузырь. Ретроградное семяизвержение не приводит к полному отсутствию количества выбрасываемой спермы, а лишь к ее уменьшению.

Причины ретроградной эякуляции

Причины развития ретрорадной эякуляции могут быть совершенно различные:

  1. на фоне нервных заболеваний (диабетическая нейропатия; рассеянный склероз, различные травмы позвоночного столба и спинного мозга);
  2. при венозно-тазовых конгестиях;
  3. после приема некоторых фармакологических средств (антидепрессанты, альфа-блокаторы, антипсихотические средства, антигипертензивные лекарства);
  4. как следствие нарушения анатомии (после операций на мочевике либо на предстательной железе) — склероз шейки мочевого пузыря, стриктура уретры;
  5. перенесенное заболевание простатита;
  6. отклонения при развитии половой системы, врожденные патологии (семявыводящие протоки могут впадать в мочевой пузырь, пороки стенки и клапанов уретры);
  7. болезнь прогрессирует при сахарном диабете, геморрое и усложнениях после климакса.

Это самые распространенные причины ретроградной эякуляции на предстательной железе и на мочевом пузыре. Ретроградная эякуляция может возникнуть вследствие лечения гипертонической болезни (а также любых заболеваний сердца) лекарственными препаратами, после них шейка мочевого пузыря расслабляется и бульбо-кавернозные мышцы, отвечающие за эякуляцию, не сокращаются.

Нередко основанием для ретроградной эякуляции стает самостоятельное сдерживание оргазма мужчиной. То есть, при ранней эякуляции некоторые представители сильного пола сдерживаются и не обращаются с такой проблемой к врачу. Обязательно нужно обращаться к специалисту по такому поводу и не затягивать с лечением.

Симптомы ретроградной эякуляции

Ретроградная эякуляция — заболевание не слишком опасное, поскольку попавшая в мочу сперма не причиняет вреда, а просто выходит при мочеиспускании. Сам процесс не вызывает никаких болезненных ощущений.

Симптомы ретроградной эякуляции:

  1. при семяизвержении сперма выделяется в маленьких количествах либо не выделяется вообще (при оргазме спермы почти не обнаружено);
  2. семя после сексуального сношения попадает в мочевик и внешне это выражается мутным мочеиспусканием;
  3. мужское бесплодие.

Диагностик ретроградной эякуляции

Для правильной диагностики заболевания нужно первым делом обратиться за консультацией к врачу. Далее будет назначено сдачу анализов. Врач проводит осмотр наружных половых органов, а также физические мероприятия по осмотру прямой кишки, яичек и пениса. Сразу после наступления оргазма берется анализ мочи. Сама процедура обычно проводится в кабинете врача (доктор попросит опорожнить мочевик, а затем мастурбировать, после кульминационного действия сдается лабораторная экспертиза). Если в ней будет обнаружено сперму, то стоит определить причину данного отклонения. Дальше специалисты будут выяснять, не было ли никаких оперативных вмешательств либо же заболеваний мочеполовой системы мужчины, а также наличие других физиологических и психологических заболеваний.

Лечение ретроградной эякуляции

Лечение ретроградной эякуляции неспешно, если оно не препятствует деторождению. Терапия назначается в зависимости от того, что является причиной недуга. Наиболее частой причиной являются приемы лекарственных средств и сахарный диабет, что формирует паралич шейки мочевика.

Методика лечения ретроградной эякуляции:

  1. стимуляция предстательной железы;
  2. рефлексотерапия (методика несложно и быстро устраняет ретроградную эякуляцию, то есть отсутствие выброса семени во время оргазма);
  3. хирургическая операция (назначается в случае врожденных патологий либо приобретенных);
  4. физиотерапевтические процедуры, которые сочетаются с лечением фармацевтическими средствами.

Целью терапии ретроградной эякуляции является повышение адренергического тонуса со стабильным сокращением шейки мочевого пузыря и семявыносящих путей.

Альтернативным лечением ретроградной эякуляции является специальная практика секса. Что же это за методика? Это половое совокупление с партнершей при полоном мучевом пузыре. Дело в том, что в это время клапан находится в закрытом состоянии и сперма извергается через уретру наружу, а не в мочевик.

Медикаментозное лечение проходит с использованием таких препаратов, как:

  1. имипрамин;
  2. эфедрин сульфат;
  3. мидодрин;
  4. бромфенрамин малеат.

Эти препараты можно использовать лишь будучи уверенным в том, что у больного нету нарушений невралгического и анатомического характера.

Прогнозирование хода лечения может быть совершенно разное и зависеть должно от причин ретроградной эякуляции.

Если ретроградную эякуляцию диагностировали в результате заболевания сахарным диабетом или же после неудачной операции на уретре, то лечение практически равно нулю, поскольку часто могут быть повреждены нервные окончания мочевого пузыря. Плачевно, но их восстановление невозможно. Для того чтобы больной мог иметь в дальнейшем детей, используют методы искусственного оплодотворения. Для данной процедуры у мужчины берут сперму, которая скапливается в мочевом пузыре.

Врачи рекомендуют не употреблять антидепрессанты и следить за уровнем сахара в крови — если причиной болезни является сахарный диабет.

При врожденных пороках мочеиспускательных путей лечение ретроградной эякуляции осуществляется только путем хирургического вмешательства, что в данном случае является самым эффективным средством.

При наличии неврологических нарушений в организме также допускают лечение ретроградной эякуляции оперативным путем. Перед операцией доктор в обязательном порядке должен назначить ряд обследований, что делается для того чтоб посмотреть состояние организма пациента и определить есть ли другие заболевание, которые могут повлиять на терапию.

Противопоказания к хирургическому лечению ретроградной эякуляции

  1. декомпенсированная патология внутренних органов (патология пищеварительной, сердечно-сосудистой, легочной систем);
  2. острые воспалительно-инфекционные заболевания и инфекции мочевых путей;
  3. декомпенсация сахарного диабета;
  4. наличие аденомы простаты, а также состояние после ТУР аденомы;
  5. стриктура уретры;
  6. перенесенный инфаркт миокарда (срок до 6 месяцев).

Оперативное вмешательство обеспечивает восстановление физиологического пассажа спермы после эякуляции по мочеиспускательному пути. Возобновление после восстановления естественного пассажа эякулята должно происходить в течение первой же недели.

Существует риск заболевания ретроградной эякуляцией при любом хирургическом вмешательстве, которое может повлиять на мышцы шейки мочевого пузыря (операция на мочевом пузыре или простате). Можно предотвратить ретроградную эякуляцию и при лечении от сахарного диабета, а также при влиянии некоторых лекарственных препаратов.

Сколько стоит вылечить расстройства эякуляции

Расстройства эякуляции мешают получать удовольствие от секса и обзаводиться потомством.

Подсчитать, сколько мужчин во всем мире страдает от нарушений семяизвержения, сложно, ведь многие не рассказывают врачам о своей проблеме. По данным Европейской ассоциации урологов, общая частота расстройств эякуляции может доходить до 46%.

Здоровью и тем более жизни расстройства эякуляции не угрожают. Но при этих состояниях ухудшается качество жизни обоих партнеров, вплоть до отсутствия желания вести половую жизнь. Это может стать препятствием к беременности. К счастью, проблемы с семяизвержением можно диагностировать, а в некоторых случаях — успешно вылечить.

Существует несколько видов расстройств эякуляции. Если вы точно знаете, что ищете, можете сразу перейти к интересующему пункту. А если нет — советуем прочитать всю статью целиком.

Какие расстройства существуют

Сходите к врачу

Наши статьи написаны с любовью к доказательной медицине. Мы ссылаемся на авторитетные источники и ходим за комментариями к докторам с хорошей репутацией. Но помните: ответственность за ваше здоровье лежит на вас и на лечащем враче. Мы не выписываем рецептов, мы даем рекомендации. Полагаться на нашу точку зрения или нет — решать вам.

В чем разница между эрекцией, эякуляцией и оргазмом

И эякуляция, и оргазм возможны и без эрекции. А оргазм у мужчины может случиться и без эрекции, и без эякуляции. Но в норме эрекция, эякуляция и оргазм — взаимосвязанные физиологические процессы, которые у здоровых людей развиваются один за другим. Все вместе называется мужской сексуальной функцией, чья биологическая задача — обеспечить половой акт и зачатие ребенка.

Этап 1. Эрекция. Это сложная физиологическая реакция, которую могут спровоцировать психологические раздражители, например фантазии, и физиологические раздражители, такие как прикосновение к пенису.

Чтобы запустить эрекцию, связанную с игрой воображения, требуется скоординированная работа головного и спинного мозга, нервов и кровеносных сосудов пениса. Рефлекторная эрекция, то есть связанная с прикосновением, устроена проще, так как головной мозг в ней не задействован.

Когда здоровый человек видит что-нибудь возбуждающее или ощущает прикосновение к пенису, по нервам, собирающим информацию от органов чувств, проносится электрический сигнал. Этот сигнал возбуждает специальные нервы, которые начинают выделять оксид азота. Газ проникает в стенки артерий полового члена и запускает в них синтез циклического гуанозинмонофосфата — цГМФ. Это вещество, под воздействием которого артерии расширяются.

В результате кавернозные тела — две камеры, расположенные внутри члена, — заполняются кровью, раздуваются и пережимают вены, по которым кровь могла бы покинуть член. Возникает эрекция, благодаря которой становится возможно заниматься проникающим сексом.

Во время полового акта возбуждение постепенно нарастает. Как только оно достигает критического уровня, запускается второй этап — эякуляция.

Физиология эякуляции — журнал «Европейская урология»

Этап 2. Эякуляция. Это двухэтапный физиологический процесс, которым управляет центр эякуляции, расположенный в спинном мозге.

Этот центр — часть автономной нервной системы, регулирующей непроизвольные физиологические процессы: работу внутренних органов, желез, кровеносных и лимфатических сосудов. А это значит, что мужчина не может остановить эякуляцию усилием воли.

Эякуляция состоит из двух этапов. Первый этап — выброс спермы из семявыносящих протоков, то есть трубочек, в которых хранятся излишки образованной в яичках спермы, в мочеиспускательный канал. Его еще называют уретрой. Второй этап — изгнание спермы из мочеиспускательного канала.

Первый этап эякуляции начинается с закрытия шейки мочевого пузыря. Так называется трубка, соединяющая мочевой пузырь и мочеиспускательный канал. Шейка выполняет роль двери, отделяющей мочевой пузырь от мочеточника. Если бы она не закрывалась, сперма попадала бы в мочевой пузырь.

После закрытия шейки семявыносящие протоки сжимаются, и сперма вытесняется в мочеиспускательный канал. Одновременно с этим в дело вступает предстательная железа. Сокращаясь, этот орган усиливает эякуляцию, а еще выбрасывает в мочеиспускательный канал секрет — смесь лимонной кислоты и ферментов. Благодаря секрету сперматозоиды способны двигаться.

Покидая семявыносящий проток, семя смешивается с секретом предстательной железы и выбрасывается из пениса — это и есть эякуляция

На втором этапе эякуляции мышцы таза у основания пениса начинают ритмично и быстро сокращаться: сокращения происходят с интервалом в 0,8 секунды. В итоге сперма продвигается по мочеиспускательному каналу и покидает пенис. Одновременно с началом второго этапа эякуляции начинает развиваться мужской оргазм.

Этап 3. Оргазм. Это опыт интенсивного удовольствия, за который мы должны поблагодарить головной мозг. Оргазм возникает в ответ на повышение давления в области шейки мочевого пузыря, связанное с сокращением тазовых мышц и изгнанием спермы.

Что такое оргазм — Журнал сексуальной медицины

Сигнал о том, что пора запускать оргазм, передают в головной мозг чувствительные нейроны таза. Как правило, это происходит ближе к завершению полового акта. Оргазм и эякуляции часто отождествляют, но это разные явления, которые могут происходить независимо друг от друга.

Эякуляция — просто процесс движения семени, в который не вмешивается головной мозг. А оргазм запускают не только сокращения мышц, связанные с занятиями сексом, но и прикосновение к пенису и любым другим частям тела, игра воображения, в том числе и во сне, и прием некоторых лекарств. Именно поэтому оргазм считается рефлексом, независимым от полового акта.

Таким образом, в работу мужской половой функции вовлечено много органов, взаимодействующих между собой достаточно сложным образом. Неудивительно, что сбои могут случиться на любом этапе: от эрекции до оргазма.

О том, что может сломаться на этапе эрекции, мы писали в отдельной статье, посвященной эректильной дисфункции. В этом тексте мы расскажем, откуда берутся расстройства, возникающие на втором и третьем этапе реализации мужской половой функции, и что нужно делать, чтобы от них избавиться.

Как победить выгорание

Что такое расстройства эякуляции

Расстройства эякуляции — сбои в работе системы, ответственной за семяизвержение. Эти сбои могут возникнуть на любом этапе, от выброса спермы в уретру до ее изгнания из пениса.

Сексуальное и репродуктивное здоровье — клинические рекомендации Европейской урологической ассоциацииPDF, 973 КБ

Причин, которые могут спровоцировать расстройства эякуляции, много: от анатомических нарушений до побочных эффектов антидепрессантов и некоторых других лекарств. А вот обрезание, судя по имеющимся данным, расстройства эякуляции не вызывает.

Хотя оргазм считается переживанием, независимым от выброса спермы, по медицинской традиции проблемы с его достижением тоже относят к расстройствам эякуляции.

Какой врач лечит расстройства эякуляции. Лечением расстройств эякуляции занимаются врачи урологи-андрологи. Средняя цена приема андролога в Москве составляет 2601 Р .

Что это такое. Эякуляция, которая всегда или почти всегда происходит либо до проникновения, либо в пределах минуты после. Преждевременная эякуляция считается проблемой, если приводит к неприятным последствиям, то есть расстраивает пациента, провоцирует неуверенность в себе или приводит к отказу от секса.

Сколько времени должно пройти от начала сексуального контакта до семяизвержения

Отрезок времени, который проходит от момента начала полового акта до семяизвержения, называется временем интравагинальной задержки семяизвержения. Нужно заметить, что это очень субъективный показатель. Ведь кому-то и часа мало, а многим для достижения желаемого результата достаточно и трех минут.

Еще в 1948 году авторитетный андролог Альфред Кинси писал: «Примерно у трех четвертых всех мужчин оргазм достигается в пределах двух минут после начала сношения. У немалой части мужчин разрядка может наступить до истечения минуты или даже в пределах 10—20 секунд. Временами же мужчина может оказаться настолько возбужденным психически или физически ласками, что эякуляция наступает до соприкосновения гениталий».

Поэтому специалисты выделяют две формы преждевременной эякуляции: субъективную и вариабельную. К субъективной форме относят случаи, когда половой акт по времени укладывается в рамки средней нормы или превышает ее, но пациенту кажется недостаточным для удовлетворения партнерши. А к вариабельной форме относят нерегулярные эпизоды преждевременной эякуляции, которые чередуются с нормальными по продолжительности половыми актами. Считать ли эти ситуации проблемой, решает сам пациент.

Группа риска. Судя по всему, преждевременная эякуляция может развиться у любого мужчины. Среди всех расстройств эякуляции эта проблема встречается чаще всего: за медицинской помощью обращаются примерно 4% мужчин в возрасте от 18 до 59 лет. Но врачи подозревают, что людей с этой проблемой гораздо больше. Согласно опросам, о преждевременной эякуляции сообщают до трети опрошенных людей мужского пола.

Причины. Преждевременную эякуляцию можно условно разделить на два больших типа:

  1. Первичная. Встречается у 2,3—3,2% мужчин. Не совсем понятно, в чем ее причина. Скорее всего, проблема комплексная, то есть связана со сложным взаимодействием врожденных генетических, гормональных и неврологических факторов вроде чувствительности пениса к стимуляции.
  2. Приобретенная. Встречается у 2,3—4,5% мужчин. По некоторым данным, риск появления преждевременной эякуляции увеличивается с возрастом.

Считается, что она развивается либо из-за хронических заболеваний вроде простатита и гипертиреоза, либо из-за психологических проблем. Например, тревожности или сложностей в отношениях, либо виноваты и болезни, и психологические причины одновременно.

Диагностика. Анализы и специальные исследования в этой ситуации не нужны. Диагноз ставят клинически, то есть опираясь на жалобы пациента.

Врач имеет право заключить, что у пациента преждевременная эякуляция, если есть такие признаки:

  • в 75—100% случаев эякуляция начинается до или в течение минуты после проникновения;
  • пациент не чувствует контроля над процессом, испытывает из-за этого страдания, неуверенность и трудности в отношениях с партнером;
  • это состояние длится не менее полугода. Это важный нюанс. Время от времени ускоренная эякуляция случается у многих мужчин, и это совершенно нормально.

Затем врач должен будет понять, от какого типа преждевременной эякуляции страдает пациент. От того, первичная она или приобретенная, будут зависеть методы лечения. Чтобы получить максимально точную информацию, врач может предложить пациенту заполнить диагностический опросник по преждевременной эякуляции — например, Premature Ejaculation Diagnostic Tool, или PED.

В опроснике всего пять вопросов. Они позволяют оценить степень контроля, частоту эякуляции, минимальный уровень стимуляции, необходимый для эякуляции, уровень стресса, который испытывает человек, и трудности в межличностных отношениях. Все это помогает уточнить диагноз.

  1. на уровень гормона тестостерона и в некоторых случаях — пролактина;
  2. на липидный профиль — это анализы на общий холестерин, липопротеины высокой плотности, или ЛПВП, липопротеины низкой плотности, или ЛПНП, и триглицериды;
  3. на уровень глюкозы.

Сделать это можно бесплатно по полису ОМС или в частной клинике за деньги.

Тестостерон — основной мужской гормон, который отвечает за мужскую половую функцию. Если его уровень ниже нормы, либидо снижается и могут возникнуть проблемы с эрекцией.

Пролактин играет наиболее важную роль у женщин — отвечает за лактацию, то есть выработку грудного молока. Не совсем понятно, чем этот гормон занимается в организме у мужчин, но известно, что его чересчур высокий уровень снижает сексуальное желание и приводит к проблемам с эрекцией.

Эякуляция

(лат. ejaculatio - выбрасывание, извержение; синоним - семяизвержение), выделение семенной жидкости из мочеиспускательного канала при половом сношении или заменяющих его формах половой активности (мастурбация, петтинг, поллюции и др.). Представляет собой сложный рефлекторный акт, центр которого находится в поясничном отделе спинного мозга. Кроме того, в регуляции процесса семяизвержения определённую роль играют парацентральные дольки головного мозга. К эякуляции и тесно связанному с нею оргазму обычно приводит резкое нарастание полового возбуждения при стимуляции полового члена в процессе фрикций.
Если при сильном напряжении полового члена прекратить фрикционные движения во влагалище или вообще извлечь половой член, возбуждение постепенно спадает и семяизвержение не наступит. Многие мужчины, чувствуя приближение оргазма и недостаточное возбуждение женщины, таким образом значительно удлиняют продолжительность полового акта, хотя с каждым последующим перерывом им всё труднее сдерживать себя. Начало оргазма по времени совпадает с эякуляцией. Процесс эякуляции принято разделять на 2 фазы: во время первой происходит выведение семени из придатка яичка в предстательную часть уретры; во время второй - выбрасывание семени в составе смеси многих секретов различных желез в женские половые органы или наружу. В первой фазе эякуляции семя давит на заднюю часть мочеиспускательного канала, что вызывает у мужчины ощущение сладострастия. В этой фазе мужчина может научиться управлять своим сексуальным возбуждением, сдерживая наступление оргазма. Вторая фаза, рефлекторная, начавшись, уже не может быть остановлена. На эту фазу приходится пик сладострастных ощущений. После эякуляции кровенаполнение полового члена начинает уменьшаться и эрекция постепенно ослабевает. Выброс семенной жидкости тонко улавливается женщиной. Именно в этот момент некоторые женщины испытывают наиболее сильный оргазм.
Нарушения эякуляции являются одним из наиболее частых сексуальных расстройств у мужчин. Эякуляция может быть ранней (до начала половой близости), преждевременной, или ускоренной (если мужчина не может продлить половой акт более одной минуты), и запаздывающей, или затрудненной, при которой половой акт носит затяжной, изнурительный характер и может вообще не завершиться семяизвержением.
При раннем семяизвержении (еще до введения пениса во влагалище) половой акт невозможен, так как после эякуляции эрекция быстро ослабевает. В случае абсолютно преждевременного семяизвержения эякуляция наступает на первой минуте полового акта (обычно после 10-20 фрикций, а иногда еще быстрее), что, как правило, лишает возможности удовлетворить сексуальную партнершу. Столь малая продолжительность коитуса с самого начала половой жизни нередко является проявлением синдрома парацентральных долек и требует лечения у сексопатолога. Об относительно преждевременной эякуляции речь идет в тех случаях, когда половой акт длится более одной минуты, но в большинстве случаев этого времени все равно недостаточно для сексуального удовлетворения женщины. К причинам преждевременной эякуляции относят низкую частоту половых актов, приводящую к чрезмерному повышению сексуальной возбудимости, сильную половую конституцию, чувство тревоги и страха во время полового акта, связанное с внешними факторами или беспокойством из-за возможного неудовлетворения женщины, привычку к быстрому наступлению эякуляции, возникающую у молодых мужчин при неблагоприятных условиях для проведения полового акта или при регулярных половых сношениях с фригидной женой, которая хочет быстрее прекратить половой акт, воспалительные заболевания предстательной железы, задней части уретры и их последствия, невротические реакции и неврозы, а также синдром парацентральных долек. При этой форме сексуальных нарушений рекомендуется совершать более частые повторные половые акты, предварительную мастурбацию, во время полового акта переключать внимание с сексуальных раздражителей на различные несексуальные представления, периодически прекращать фрикции или ограничивать их амплитуду, применять презерватив и специальные смазки, которые снижают чувствительность рецепторов головки пениса (новокаин, ксикаин и т.д. за 10-30 мин до полового акта). Разработаны методики специального тренинга для отдаления времени наступления эякуляционного рефлекса (см. в статьях Мастерса и джонсон терапевтическая программа, Психотерапия).
Запаздывающая эякуляция встречается относительно редко. При этой форме расстройства половой функции мужчина обычно имеет хорошую эрекцию и способен осуществить половой акт, но эякуляция задерживается или не наступает вообще, несмотря на длительную и интенсивную стимуляцию. Психогенными причинами задержки эякуляции могут быть различные нарушения межличностных отношений с половым партнером. Сниженная потребность в эякуляции часто наблюдается с увеличением возраста мужчины. В этих случаях для наступления эякуляции следует значительно увеличить частоту фрикций. Эякуляция может отсутствовать при слишком частых половых актах. В возрасте старше 50 лет не каждый половой акт заканчивается эякуляцией, снижается экскреция (выделение) спермы и сами акты длятся дольше, чем ранее. Иногда наблюдается так называемая астеническая эякуляция, когда семенная жидкость не извергается, а свободно вытекает. Мужчину может беспокоить видимое отсутствие эякуляции после простатэктомии - хирургического удаления предстательной железы.
При этом семенная жидкость может затекать назад в мочевой пузырь вместо того, чтобы нормально выбрасываться (ретроградная эякуляция). Следует учитывать, что обратный ток эякулята безвреден и не влияет на способность испытывать оргазм. В случае отсутствия эякуляции при половом акте применяют все виды стимуляции, с помощью которых мужчина может ее вызвать, а затем делают попытки вызвать ее совместно с партнершей. Например, по рекомендации С. Кратохвила, женщина производит стимуляцию полового члена по желанию партнера, чтобы она могла убедиться в том, что у него может произойти эякуляция при ее участии и помощи. Затем партнер после подготовительных любовных игр мастурбирует сам или с по мощью партнерши до того момента, когда эякуляция приблизится, и производит введение полового члена, чтобы эякуляция произошла во влагалище. Постепенно следует научиться вводить половой член в такой момент, чтобы перед наступлением эякуляции можно было бы произвести несколько фрикций. Эффективность повышается, если этот момент дополнить сексуальными фантазиями или другими приемами, способствующими усилению полового возбуждения. При дебютантной форме анэякуляторного синдрома (см. Асперматизм) эякуляция возможна только при поллюциях, но отсутствует при любой сексуальной стимуляции. Такое расстройство требует специального лечения у сексопатолога с применением вибростимуляции полового члена.

семяизвержение, выделение эякулята; рефлекторный акт, наряду с эрекцией основное проявление мужской сексуальности.

(от новолат. ejaculatio - извержение), стадия копулятивного цикла, предшествующая оргазму; процесс семяизвержения, сложный реклекторный акт, заключающийся в выделении эякулята. В норме Э. наступает через 1-2 минуты после введения полового члена во влагалище.

1) относительно ускоренная Э. (лат. Ejacilftio praecox relative), когда семяизвержение происходит до наступления оргазма у женщины; в пределах ок. 1 минуты (не менее 20-25 фрикций);

2) абсолютно ускоренная Э. (лат. ejacilftio praecox abcoluta), наступающая ранее., чем через минуту (в пределах 20 фрикций);

3) преждевременная Э. (лат. ejacilftio ante portas), при к-рой семяизвержение наступает еще до введения полового члена во влагалище;

4) задержанная Э. (лат. tjaculatio tarda), когда половой акт принимает затяжной, подчас изнурительный характер, при к-ром Э. иногда вовсе не наступает.

семяизвержение, выделение эякулята; рефлекторный акт, наряду с эрекцией основное проявление мужской сексуальности

Всё, что вам нужно знать об эякуляции

Эякуляция — это выброс спермы из полового члена. Семяизвержение состоит из двух фаз Normal male sexual function: emphasis on orgasm and ejaculation :

  • эмиссии, во время которой организм производит сперму и подталкивает её «на выход»;
  • изгнания, когда готовая семенная жидкость выбрасывается из полового члена.

Каждая из фаз имеет свои особенности. Зная их, можно лучше понять, что именно чувствует мужчина во время полового акта и от чего зависит оргазм.

Эмиссионная фаза

Она наступает, когда мужчина испытывает сексуальное возбуждение. Физические ласки или даже фантазии о сексе меняют гормональный фон. Это приводит к тому, что семявыводящие каналы начинают сокращаться, работая как маленькие насосы. Они выкачивают сперматозоиды из придатков яичек, где те хранятся.

Сперматозоиды проходят по так называемому эякуляторному тракту, смешиваясь с жидкостью из семенных пузырьков, предстательной и бульбоуретральных желёз. Так получается семенная жидкость — эякулят.

Весь процесс проходит под контролем Normal male sexual function: emphasis on orgasm and ejaculation симпатической (вегетативной) нервной системы. Это значит, что мужчина при всём желании не может его контролировать.

Фаза изгнания

Это непосредственно выход спермы через мочеиспускательный канал (уретру) наружу. «Насосом» в данном случае выступает бульбоспонгиозная мышца, находящаяся у основания пениса. Она ритмично сокращается, выталкивая семя, и каждое сокращение сопровождается чувством сильнейшего удовольствия — оргазмом.

На первых, самых мощных сокращениях, из уретры выбрасывается больше всего спермы, поэтому ощущения наиболее сильны. Затем семени становится меньше и удовольствие угасает.

Фазу изгнания отчасти можно контролировать. Как только произошло первое сокращение бульбоспонгиозной мышцы, эякуляция уже неизбежна. Но до того мужчина может усилием воли сдержать движение мышцы — и таким образом отсрочить семяизвержение. Так можно продлить половой акт.

Что нужно знать об эякуляции

Вот несколько любопытных фактов об этом важном элементе половой жизни.

Эякуляция — это быстро

Средняя скорость, с которой пенис «выстреливает» сперму — около 45 километров в час Dr. Peter Scardino’s Prostate Book: The Complete Guide to Overcoming .

Эякуляция — это далеко

Мышцы, отвечающие за выброс семенной жидкости, настолько сильны, что некоторые мужчины могут эякулировать на расстояние до метра Ejaculation and Male Fertility . Впрочем, это всё же из области рекордов. В среднем сперма выбрасывается на 17–25 сантиметров Human Sexual Response .

Эякуляция — это несколько избыточно

Объём 20 Things You May Not Have Known About Semen семенной жидкости, которая выделяется при одном половом акте, — 1,5–5 миллилитров. Это примерно соответствует вместимости чайной ложки.

Но количество спермы никак не связано Relation Between Sperm Count and Semen Volume, and Pregnancies Obtained During a Twenty‑Year Follow‑Up Period с её качеством, то есть способностью оплодотворять яйцеклетку. Даже минимальный объём семенной жидкости содержит сперматозоиды и способен сделать мужчину отцом.

Эякуляция отделена от оргазма

Семяизвержение и оргазм, хоть чаще всего и ходят парой, в действительности являются самостоятельными Normal male sexual function: emphasis on orgasm and ejaculation физиологическими процессами.

Эякуляция иногда бывает без оргазма: простой пример — ночные поллюции. Оргазм может наступить без эякуляции: такой его вид называется сухим.

Чтобы повторить эякуляцию, нужно время

Сперма в мужском организме после семяизвержения не заканчивается How Many Times Can Someone with a Penis Come in a Row? : её хватит как минимум на несколько десятков половых актов подряд. Однако чаще всего требуется время на отдых и восстановление. Этот период, когда мужчина не может ни испытать эрекцию, ни тем более эякулировать, называется рефрактерным.

Его длительность — штука индивидуальная. У молодых людей он не превышает нескольких минут. У пожилых — растягивается на сутки.

По некоторым данным, рефрактерный период после традиционного полового акта длится дольше Everything You Need to Know About the Refractory Period , чем после мастурбации.

Есть счастливчики, у которых этот этап почти не заметен Male Multiple Ejaculatory Orgasms: A Case Study : они способны продолжать заниматься сексом после семяизвержения и эякулировать снова и снова. Но случаи мужских множественных эякуляций (или же множественных оргазмов) всё-таки редки и ещё недостаточно изучены.

21 эякуляция в месяц, возможно, снижает риск рака простаты

По крайней мере, об этом говорят результаты масштабного исследования Ejaculation Frequency and Risk of Prostate Cancer: Updated Results with an Additional Decade of Follow‑up , охватившего 32 тысячи мужчин. Учёные следили за состоянием здоровья добровольцев почти два десятилетия. И обнаружили, что реже всего раком простаты страдали те мужчины, кто эякулировал 21 раз в месяц и чаще.

Однако эти результаты всего лишь статистика. Её сложно проверить: исследователи не могут утверждать, что все опрошенные говорили правду о частоте своих сексуальных контактов.

Однозначных данных о том, как часто мужчине надо эякулировать, чтобы оставаться здоровым, на сегодня не существует. Учёные сходятся лишь в одном: заниматься сексом и финишировать стоит столько раз, сколько нравится именно вам.

Читайте также: