Фибрилляция предсердий (ФП) при инфаркте миокарда

Обновлено: 02.05.2024

Проведена оценка встречаемости коронарного атеросклероза у пациентов с пароксизмом фибрилляции предсердий и признаками ишемии миокарда, позволяющими заподозрить нестабильную стенокардию или инфаркт миокарда без подъема ST. Для пациентов данной группы пред

Myocardial ischemia on the background of paroxysmal atrial fibrillation: result of arrhythmia or sign of coronary atherosclerosis? I. S. Metelev, O. V. Soloviev, E. L. Onuchina, S. K. Kononov

Prevalence of coronary atherosclerosis in patients with features of acute myocardial ischemia on the background of paroxysmal atrial fibrillation and suspected non-ST elevation acute coronary syndrome was evaluated. Clinical and laboratory predictors of significant coronary atherosclerosis in patients of this group were suggested. Negative impact of coronary atherosclerosis in patients with paroxysmal atrial fibrillation was shown.

Фибрилляция предсердий (ФП) — нозология, заслуживающая отдельного внимания среди всех нарушений ритма сердца. Это обусловлено ее высоким преваленсом в популяции (около 3% у людей старше 20 лет) [1, 2], наибольшим среди пациентов пожилого возраста, а также с сопутствующими заболеваниями, такими как артериальная гипертензия (АГ), сердечная недостаточность (СН), ишемическая болезнь сердца (ИБС), ожирение, сахарный диабет (СД) и хроническая болезнь почек (ХБП) [3]. Каждый третий инсульт [4, 5] и каждая третья госпитализация с СН [6] обусловлены ФП. Наличие ФП увеличивает в 1,5–2 раза риск смерти от всех причин [7] и значительно снижает качество жизни [8].

Признаками острого коронарного синдрома (ОКС), возникшего вследствие атеротромбоза коронарных артерий (КА), являются острая боль в грудной клетке, ишемические изменения ЭКГ, повышение уровня сердечного тропонина [8]. Общеизвестно, что при тахиаритмии, такой как ФП с быстрым ответом желудочков, эти явления могут иметь место и при отсутствии как атеротромбоза, так и значимого атеросклероза коронарных артерий (АКА), особенно при остром развитии нарушения ритма сердца [9–11]. Однако вопрос отграничения друг от друга этих состояний остается открытым. Тем не менее, по данным большинства авторов, у всех пациентов с ФП вероятность АКА выше, чем в популяции [12, 13]. Современные эпидемиологические исследования указывают на широкий диапазон встречаемости ангиографически верифицированного АКА у пациентов с ФП — от 36% до 82% [14–17]. При этом встречаемость ФП у пациентов с ОКС ниже этих значений и варьирует от 5% до 23% [18, 19]. Таким образом, актуальным представляется вопрос — у кого из пациентов с пароксизмом ФП и признаками ишемии миокарда может быть обнаружен АКА и имеет ли этот факт какое-либо значение?

Материалы и методы исследования

Вид исследования — проспективное, открытое, выборочное. Период наблюдения составил 12 месяцев. Включено 75 пациентов в возрасте 65,8 ± 8,1 года, из них 31 мужчина (41,3%), госпитализированных в кардиологическое отделение с пароксизмом ФП в сочетании с признаками острой ишемии миокарда (болью в груди, повышением уровня тропонина и изменениями ЭКГ, за исключением стойкой элевации сегмента ST), на основании которых диагностировались нестабильная стенокардия (НС) или инфаркт миокарда (ИМ) без подъема ST. Всем пациентам для восстановления синусного ритма выполнена электрическая кардиоверсия по неотложным показаниям. Ведение пациентов осуществлялось в полном соответствии с рекомендациями Европейского общества кардиологов (European Society of Cardiology, ESC) и Российского кардиологического общества.

Критериями исключения являлись: перманентная и хроническая ФП (> 48 часов), ИМ с элевацией сегмента ST, невозможность проведения коронарной ангиографии (КАГ), гемодинамически значимые пороки сердца, нарушение функции щитовидной железы, тяжелая обструктивная патология бронхов, онкологические, аутоиммунные или системные воспалительные болезни, тяжелая печеночная или почечная недостаточность.

По данным ЭКГ оценивалось наличие ФП, девиации сегмента ST и изменений волны Т. Ишемической считалась нисходящая или горизонтальная депрессия ST ≥ –0,1 mV. Ишемическими изменениями Т считались ее уплощение (амплитуда от +0,1 до –0,1 mV) или инверсия (амплитуда ≥ –0,1 mV). Эхокардиография (Эхо-КГ) выполнялась трансторакальным доступом по стандартной методике. Систолическую дисфункцию определяли как снижение менее 50% фракции выброса (ФВ) левого желудочка (ЛЖ) по методу Симпсона. Всем пациентам выполнена КАГ. Значимым атеросклероз считался при наличии стеноза ≥ 50% хотя бы одной КА (передней нисходящей, огибающей, правой или их крупных ветвей).

По результатам КАГ пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа — 28 пациентов в возрасте 67,2 ± 8,1 года, 18 мужчин (64,2%), со значимым АКА, 2-я группа — 47 пациентов в возрасте 64,9 ± 8,1 года, 13 мужчин (27,7%), с интактными КА.

Выполнен анализ чувствительности, специфичности и диагностической эффективности клиники, изменений ЭКГ и повышения уровня тропонина в прогнозировании АКА у пациентов с пароксизмом ФП и признаками ишемии миокарда.

Проведена оценка госпитального прогноза: частоты смерти, развития ИМ, стентирования КА, коронарного шунтирования (КШ). Проведена оценка долгосрочного прогноза: частоты смерти, развития ИМ, стентирований КА, КШ, кровотечений, инсульта за 12 месяцев наблюдения.

Статистическую обработку данных осуществляли с использованием программ MS Excel, Biostat 2009. Для оценки характера нормальности распределения данных применяли критерий Шапиро–Уилка. Распределение в выборке нормальное, применялись методы параметрической статистки. Данные представлены в виде среднего значения и стандартного отклонения. Различие между количественными признаками оценивалось с помощью критерия Стьюдента. Для выявления взаимосвязей между качественными признаками использовался анализ распределения с помощью критерия χ 2 . Различия между группами считались статистически значимыми при р < 0,05.

Результаты и их обсуждение

Наличие хотя бы одного признака острой коронарной недостаточности при поступлении было обязательным для включения. В табл. 1 представлены общие сведения о всех пациентах. Значимый АКА выявлен у 37,3% из них, что соответствует данным представленных выше эпидемиологических исследований [14–17].

Возрастная категория, встречаемость ангинозной боли, изменений ЭКГ и повышения уровня тропонина в группах пациентов с АКА и без него не отличались. В группе с АКА превалировали мужчины (р = 0,004), что неудивительно — мужской пол является одним из классических немодифицируемых факторов риска атеросклероза [8]. Диагностированные ранее нозологии, в основе которых лежит атеросклероз или атеротромбоз в любом артериальном бассейне, увеличивают вероятность наличия у пациента АКА [8] — у пациентов группы АКА в 6 раз чаще имелось указание в анамнезе на перенесенный ИМ (39,3% против 6,4%, р = 0,001).

Однако на этом различия между исследуемыми группами заканчиваются. Ожирение, курение, диагностированные ранее стенокардия напряжения, СН, ХБП, АГ, СД, дислипидемия, болезнь периферических артерий, транзиторная ишемическая атака и нарушение мозгового кровообращения встречались с одинаковой частотой у пациентов с АКА и без него.

Трансторакальная Эхо-КГ рекомендована всем пациентам с ФП для исключения органической патологии сердца и выбора тактики ведения [20]. Нередкой находкой у таких пациентов являются диастолическая и/или систолическая дисфункция ЛЖ [21]. По результатам Эхо-КГ наших пациентов в группе АКА чаще в 4,5 раза выявлялись нарушения локальной сократимости миокарда (39,3% против 8,5%, р = 0,003) и в 10 раз чаще систолическая дисфункция ЛЖ (21,4% против 2,15%, р = 0,018). Сведения о клинической картине, данных анамнеза и результатах Эхо-КГ представлены в табл. 2.

Депрессия ST и изменения зубца Т встречаются примерно у 50% пациентов с ИМ без подъема ST и НС [22]. Считается, что изменения зубца Т чувствительны, но не специфичны для острой ишемии миокарда [23]. Выявленная в динамике от предыдущих ЭКГ девиация ST — специфичный и наиболее важный признак ишемии миокарда, а также значимый прогностический критерий. Однако в случае развития ФП с быстрым ответом желудочков увеличение частоты сердечных сокращений и как следствие рост потребности миокарда в кислороде, а также укорочение диастолы и уменьшение коронарной перфузии [8] могут приводить к развитию ишемии и повреждения миокарда и появлению соответствующих изменений ЭКГ, в том числе при отсутствии АКА [24, 25].

Показатели диагностической эффективности в прогнозировании АКА у пациентов с пароксизмом ФП «трех китов» диагностики ОКС (клиническая картина, девиация ST и изменения зубца Т, маркеры некроза миокарда) в целом оказались невысоки и составили: у ангинозной боли Se = 75%, Sp = 36,2%, ИДЭ = 50,7%, у изменений ЭКГ Se = 67,9%, Sp = 38,3%, ИДЭ = 49,3% и уровня тропонина Se = 32,1%, Sp = 87,2%, ИДЭ = 66,7%. Наибольшей диагностической эффективностью обладало сочетание ангинозной боли и изменения уровня тропонина — Se = 50%, Sp = 63,8%, ИДЭ = 69,3%. Данные представлены в табл. 3.

Данные наиболее крупных регистров ОКС (GRACE/GRACE2, CANRACE, SWEDENHEART, CAMI) согласуются между собой в отношении частоты проведения КАГ и реваскуляризации миокарда у пациентов с ФП. По сравнению с пациентами без ФП, им в рамках ОКС в 1,5 раза реже выполняется КАГ, а в случае выявления АКА в 1,8 раза реже проводится ангиопластика со стентированием КА и КШ [26–28], несмотря на то, что большинство исследователей рассматривают ФП при ОКС как фактор неблагоприятного прогноза. Так, по результатам регистра ARIAM (2001–2011 гг.) новый эпизод ФП у пациента с ОКС ассоциирован с двукратным увеличением госпитальной летальности. По данным регистра SWEDENHEART (2000–2009 гг.) у пациентов с ФП, независимо от ее типа, cмертность выше на 59%, а развитие ИМ — на 14%. По данным крупного метаанализа (1970–2009 гг.) ФП при ИМ является независимым предиктором смерти — впервые возникшая аритмия увеличивает риск на 37%, имеющаяся в анамнезе — на 28% [29].

Прогностические параметры наших пациентов представлены в табл. 4. Очевидно, что пациентам со значимым АКА чаще выполнялось стентирование КА за период госпитализации. В частоте развития ИМ и смерти, выполнения КШ в остром периоде достоверных различий между группами получено не было. Однако суррогатный показатель в виде комбинированной конечной точки (диагностированный ИМ, реваскуляризация миокарда и смерть во время госпитализации) оказался выше в 6 раз в группе пациентов с пароксизмом ФП и АКА (78,6% против 12,8%, р < 0,001). Аналогичным образом события развивались и в течение 12 месяцев наблюдения. Группы не различались отдельно по частоте развития ИМ, кровотечений, инсульта, смерти и реваскуляризации миокарда. Тем не менее общее число событий также оказалось выше в группе пациентов с АКА (46,4% против 10,6%, р = 0,001).

Выводы

Значимый коронарный атеросклероз имел место у трети пациентов с ишемическими симптомами на фоне пароксизма фибрилляции предсердий.
Коронарный атеросклероз у пациентов с пароксизмом фибрилляции предсердий и признаками ишемии миокарда позволяет предположить мужской пол, перенесенный инфаркт миокарда, а также наличие нарушений локальной сократимости и снижения систолической функции миокарда левого желудочка.
В прогнозировании атеросклероза коронарных артерий у пациентов с пароксизмом фибрилляции предсердий и ишемическими симптомами наибольшей чувствительностью обладает ангинозная боль, наибольшей специфичностью — ее сочетание с повышением уровня тропонина и/или изменениями ЭКГ, наибольшей диагностической эффективностью — сочетание боли в груди и изменения уровня тропонина.
Выявление коронарного атеросклероза у пациентов с пароксизмом фибрилляции предсердий в сочетании с признаками ишемии миокарда может иметь важное клиническое значение, поскольку по результатам нашего исследования это обусловливало худший госпитальный и долговременный прогноз.

Литература

Bjorck S., Palaszewski B., Friberg L. et al. Atrial fibrillation, stroke risk, and warfarin therapy revisited: a population-based study // Stroke. 2013. Vol. 44. P. 3103–3108.
Haim M., Hoshen M., Reges O. et al. Prospective national study of the prevalence, incidence, management and outcome of a large contemporary cohort of patients with incident non-valvular atrial fibrillation // J Am Heart Assoc. 2015. Vol. 4. e001486.
Zoni-Berisso M., Lercari F., Carazza T. et al. Epidemiology of atrial fibrillation: European perspective // Clin Epidemiol. 2014. Vol. 6. P. 213–220.
Andersson T., Magnuson A., Bryngelsson I. L. et al. All-cause mortality in 272,186 patients hospitalized with incident atrial fibrillation 1995–2008: a Swedish nationwide long-term case control study // Eur Heart J. 2013. Vol. 34. P. 1061–1067.
Stewart S., Hart C. L., Hole D. J. et al. A population-based study of the longterm risks associated with atrial fibrillation: 20-year follow-up of the Renfrew/ Paisley study // Am J Med. 2002. Vol. 113. P. 359–364.
Kotecha D., Holmes J., Krum H. et al. Efficacy of beta blockers in patients with heart failure plus atrial fibrillation: an individual-patient data meta-analysis // Lancet. 2014. Vol. 384. P. 2235–2243.
McManus D. D., Rienstra M., Benjamin E. J. An update on the prognosis of patients with atrial fibrillation // Circulation. 2012. Vol. 126. e143–146.
Mann D., Zipes D., Libby P., Bonow R. Braunwald’s Heart Disease: A Textbook of Cardiovascular Medicine, International Edition, 10th Edition. Elsevier Science, 2014. 2040 p.
Gupta K., Pillarisetti J., Biria M. et al. Clinical utility and prognostic significance of measuring troponin I levels in patients presenting to the emergency room with atrial fibrillation // Clin Cardiol. 2014. Vol. 37, № 6. P. 343–349.
Lippi G., Picanza A., Formentini A. et al. The concentration of troponin I is increased in patients with acute-onset atrial fibrillation // Int J Cardiol. 2014. Vol. 173. P. 579–580.
Parwani A. S., Boldt L. H., Huemer M. et al. Atrial fibrillation-induced cardiac troponin I release // Int J Cardiol. 2013. Vol. 168, № 3. P. 2734–2737.
Nucifora G., Schuijf J. D., van Werkhoven J. M. et al. Relationship between obstructive coronary artery disease and abnormal stress testing in patients with paroxysmal or persistent atrial fibrillation // Int J Cardiovasc Imaging. 2011. Vol. 27, № 6. P. 777–785.
Weijs B., Pisters R., Haest R. J. et al. Patients originally diagnosed with idiopathic atrial fibrillation more often suffer from insidious coronary artery disease compared to healthy sinus rhythm controls // Heart Rhythm. 2012. Vol. 9, № 12. P. 1923–1929.
Androulakis A., Aznaouridis K. A., Aggeli C. J. et al. Transient ST-segment depression during paroxysms of atrial fibrillation in otherwise normal individuals: relation with underlying coronary artery disease // J Am Coll Cardiol. 2007. Vol. 50. P. 1909–1911.
Askew J. W., Miller T. D., Hodge D. O. et al. The value of myocardial perfusion single-photon emission computed tomography in screening asymptomatic patients with atrial fibrillation for coronary artery disease // J Am Coll Cardiol. 2007. Vol. 50. P. 1080–1085.
Goto S., Bhatt D. L., Rother J. et al. Prevalence, clinical profile, and cardiovascular outcomes of atrial fibrillation patients with atherothrombosis // Am Heart J. 2008. Vol. 156. P. 855–863.
Lloyd-Jones D. M., Wang T. J., Leip E. P. et al. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study // Circulation. 2004. Vol. 110. P. 1042–1046.
Lau D. H., Huynh L. T., Chew D. P. et al. Prognostic impact of types of atrial fibrillation in acute coronary syndromes // Am J Cardiol. 2009. Vol. 104. P. 1317–1323.
Wong C. K., White H. D., Wilcox R. G. et al. New atrial fibrillation after acute myocardial infarction independently predicts death: the GUSTO-III experience // Am Heart J. 2000. Vol. 140. P. 878–885.
Donal E., Lip G. Y., Galderisi M. et al. EACVI/EHRA Expert Consensus Document on the role of multi-modality imaging for the evaluation of patients with atrial fibrillation // Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2016. Vol. 17. P. 355–383.
Lang R. M., Badano L. P., Mor-Avi V. et al. Recommendations for cardiac chamber quantification by echocardiography in adults: an update from the american society of echocardiography and the European association of cardiovascular imaging // Eur Heart J Cardiovasc Imaging. 2015. Vol. 16. P. 233–271.
Cannon C. P., McCabe C. H., Stone P. H. et al. The electrocardiogram predicts one-year outcome of patients with unstable angina and non-Q wave myocardial infarction: Results of the TIMI III Registry ECG Ancillary Study // J Am Coll Cardiol. 1997. Vol. 30. P. 133–140.
Savonitto S., Adrissino D., Gragner C. B. et al. Prognostic value of the admission electrocardiogram in acute coronary syndromes // JAMA. 1999. Vol. 281. P. 707–713.
Thygesen K., Alpert J. S., Jaffe A. S. et al. Third universal definition of myocardial infarction // Am J Cardiol. 2012. Vol. 60, № 16. P. 1581–98.
Метелев И. С., Соловьев О. В., Онучина Е. Л. и др. Диагностическая эффективность изменений ЭКГ и уровня тропонина в прогнозировании коронарного атеросклероза у пациентов с острым коронарным синдромом без подъема сегмента ST и острой фибрилляцией предсердий // Вятский медицинский вестник. 2017. Т. 3. № 55. С. 45–50.
Al Khadir D., Alshengeiti L., Elbarouni B. et al. Management and outcome of acute coronary syndrome patients in relation to prior history of atrial fibrillation // Canadian Journal of Cardiology. 2012. Vol. 28. P. 443–449.
Batra G., Svennblad B., Held C. et al. All Types of Atrial Fibrillation in the Setting of Myocardial Infarction are Associated with Impaired Outcome // Heart. 2016. Vol. 102. P. 926–933.
Dai Y., Yang J., Gao Z. et al. Atrial Fibrillation in Patients Hospitalized with Acute Myocardial Infarction: Analysis of the China Acute Myocardial Infarction (CAMI) Registry // BMC Cardiovascular Disorders. 2017. Vol. 17. P. 2.
Jabre P., Roger V., Murad M. et al. Mortality Associated with Atrial Fibrillation in Patients with Myocardial Infarction // Circulation. 2011. Vol. 123. P. 1587–1593.

И. С. Метелев 1
О. В. Соловьев, доктор медицинских наук, профессор
Е. Л. Онучина, кандидат медицинских наук
С. К. Кононов, кандидат медицинских наук

ФГБОУ ВО Кировский ГМУ МЗ РФ, Киров

Ишемия миокарда на фоне пароксизма фибрилляции предсердий: прямое следствие аритмии или признак коронарного атеросклероза?/ И. С. Метелев, О. В. Соловьев, Е. Л. Онучина, С. К. Кононов
Для цитирования: Лечащий врач № 12/2018; Номера страниц в выпуске: 54-58
Теги: нарушения ритма сердца, предикторы, прогноз

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ ПРИ ИНФАРКТЕ МИОКАРДА РАЗЛИЧНОЙ ЛОКАЛИЗАЦИИ

Цель. Уточнение механизмов развития фибрилляции предсердий (ФП) и оценка функции левого предсердия после восстановления синусового ритма у пациентов с ФП на фоне острого инфаркта миокарда (ИМ) без значимого снижения систолической функции левого желудочка.

Материал и методы. Было обследовано 52 пациента с ИМ, которые были распределены в 2 группы. В 1-ю включены 29 больных с ИМ нижней локализации, во 2-ю – 23 больных с передним ИМ. Всем было выполнено чрескожное вмешательство в первые 24 часа от начала симптомов. У больных оценивали время и условия появления приступов ФП, их продолжительность, размеры камер сердца и время восстановления функции левого предсердия.

Заключение. ФП протекает менее благоприятно при ИМ передней локализации. У этой категории больных приступы протекают с нарушениями гемодинамики, а после восстановления синусового ритма у большинства стойко нарушается механическая функция левого предсердия, что связано с повышенным риском тромбоэмболических осложнений.

Ключевые слова

Об авторах

очный аспирант кафедры госпитальной терапии и кардиологии им. М.С. Кушаковского

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

д.м.н., профессор, зав. той же кафедрой

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

к.м.н., ассистент кафедры анестезиологии и реаниматологии им. В.Л. Ваневского

191015, Санкт-Петербург, ул. Кирочная, 41

Список литературы

2. Crenshaw, B.S., Ward, S.R., Granger, C.B., et. al. Atrial fibrillation in the setting of acute myocardial infarction: The GUSTO-I experience. Global Utilization of Streptokinase and TPA for Occluded Coronary Arteries.JACC 1997;30: 406-13.

3. Bunc M., Starc R., Podbregar M., Bruсan A. Conversion of atrial fibrillation into a sinus rhythm by coronary angioplasty in a patient with acute myocardial infarction Eur J Emerg Med 2001;8:141-5.

4. Sugiura T., Iwasaka T., Takahashi N. et al. Atrial fibrillation in inferior wall Q-wave acute myocardial infarction. Am J Cardiol1991;67:135-6.

5. Tilling L, Clapp B. Atrial fibrillation in myocardial infarction: predictors and prognosis. Int J Clin Pract 2009;63:712-21.

6. Shakir D.K., Arafa S.O. Right atrial infarction, atrial arrhythmia and inferior myocardial infarction form a missed triad: a case report and review of the literature. Can J Cardiol 2007; 23:995-7.

7. Vargas-Barron J., Roldan J., Espinola-Zavaleta N., et al. Prognostic implications of right atrial ischemic dysfunction in patients with biventricular inferior infarction: trans esophageal echocardiographic analysis Echocardiography 2001;18:105-12.

8. Donetskaya O.P., Evdokimova M.A., Osmolovskaya V.S et al. Prognostic Value of Atrial Fibrillation in Patients - Survivors of Acute Coronary Syndrome. Kardiologia 2009;1:19-24. Russian (Донецкая О.П., Евдокимова М.А., Осмоловская В.С. и др. Прогностическая значимость мерцательной аритмии у перенесших острый коронарный синдром больных. Кардиология 2009;1:19-24).

9. Weigner M., Caulfild T.A.,Danias P.G.et al. Risk for clinical thromboembolism associated with conversion to sinus rhythm in less than 48 hours. Ann Intern Med 1997;25: 6-26.

11. Allessie M, Ausma J, Schotten U. Electrical, contractile and structural remodeling during atrial fibrillation. Cardiovascular Research 2002;54:230-46.

12. Jones EF, Calafiore P, McNeil JJ, et al. Atrial fibrillation with left atrial spontaneous contrast detected by trans esophageal echocardiography is a potent risk factor for stroke. Am J Cardiol 1996;78:425.

13. Israel DH, Fuster V, IP JH, et al. Intracardiac thrombosis and systemic embolization. In: Colman RW, Hirsh J, Marder V, Salzman EW, eds. Hemostasis and Thrombosis: Basic Principles and Clinical Practice, 3rd ed. Philadelphia, Pa: JB Lippincott; 1994: 1452-68.

14. The GUSTO Angiographic Investigators. The effects of tissue plasminogen activator, streptokinase, or both on coronary-artery patency, ventricular function, and survival after acute myocardial infarction. N Engl J Med 1993;329:1615-22.

Инфаркт миокарда у больных с фибрилляцией предсердий

Число пациентов с инфарктом миокарда (ИМ) и фибрилляцией предсердий (ФП) увеличивается с каждым годом. Эти больные представляют группу наиболее высокого риска и, соответственно, требуют особого внимания клиницистов. В статье рассмотрены механизмы взаимосвязи ФП и ИМ, особенности прогноза в зависимости от формы ФП и типа ИМ, проблема антитромботической терапии у больных данной категории. Отдельно выделяется группа ассоциированных с ФП эмбологенных ИМ, приводятся диагностические критерии и особенности лечения.

Ключевые слова

Об авторах

ФГБОУ ВО «Северо‐Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России
Россия

Болдуева Светлана Афанасьевна

ФГБОУ ВО «Северо‐Западный государственный медицинский университет им. И. И. Мечникова» Минздрава России
Россия
Санкт‐Петербург

Список литературы

2. O’Neal WT, Sangal K, Zhang Z-M, Soliman EZ. Atrial Fibrillation and Incident Myocardial Infarction in the Elderly. Clinical Cardiology. 2014;37(12):750–5. DOI: 10.1002/clc.22339

3. Chugh SS, Havmoeller R, Narayanan K, Singh D, Rienstra M, Benjamin EJ et al. Worldwide Epidemiology of Atrial Fibrillation: A Global Burden of Disease 2010 Study. Circulation. 2014;129(8):837–47. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.113.005119

4. Magnani JW, Rienstra M, Lin H, Sinner MF, Lubitz SA, McManus DD et al. Atrial Fibrillation: Current Knowledge and Future Directions in Epidemiology and Genomics. Circulation. 2011;124(18):1982–93. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.111.039677

5. Soliman EZ, Safford MM, Muntner P, Khodneva Y, Dawood FZ, Zakai NA et al. Atrial fibrillation and the risk of myocardial infarction. JAMA internal medicine. 2014;174(1):107–14. DOI: 10.1001/jamainternmed.2013.11912

6. Lopes RD, Pieper KS, Horton JR, Al-Khatib SM, Newby LK, Mehta RH et al. Shortand long-term outcomes following atrial fibrillation in patients with acute coronary syndromes with or without ST-segment elevation. Heart (British Cardiac Society). 2008;94(7):867–73. DOI: 10.1136/hrt.2007.134486

7. Heidenreich PA, Trogdon JG, Khavjou OA, Butler J, Dracup K, Ezekowitz MD et al. Forecasting the Future of Cardiovascular Disease in the United States: A Policy Statement From the American Heart Association. Circulation. 2011;123(8):933–44. DOI: 10.1161/CIR.0b013e31820a55f5

8. Schmitt J, Duray G, Gersh BJ, Hohnloser SH. Atrial fibrillation in acute myocardial infarction: a systematic review of the incidence, clinical features and prognostic implications. European Heart Journal. 2009;30(9):1038–45. DOI: 10.1093/eurheartj/ehn579

9. Bengtson LGS, Chen LY, Chamberlain AM, Michos ED, Whitsel EA, Lutsey PL et al. Temporal Trends in the Occurrence and Outcomes of Atrial Fibrillation in Patients With Acute Myocardial Infarction (from the Atherosclerosis Risk in Communities Surveillance Study). The American Journal of Cardiology. 2014;114(5):692–7. DOI: 10.1016/j.amjcard.2014.05.059

10. Vermond RA, Van Gelder IC, Crijns HJ, Rienstra M. Does Myocardial Infarction Beget Atrial Fibrillation and Atrial Fibrillation Beget Myocardial Infarction? Circulation. 2015;131(21):1824–6. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.016595

11. Halkin A, Singh M, Nikolsky E, Grines CL, Tcheng JE, Garcia E et al. Prediction of Mortality After Primary Percutaneous Coronary Intervention for Acute Myocardial Infarction. Journal of the American College of Cardiology. 2005;45(9):1397–405. DOI: 10.1016/j.jacc.2005.01.041

12. Радха Б., Сайганов С.А., Громыко Т.Ю. Фибрилляция предсердий у больных с инфарктом миокарда нижней локализации. Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И.И. Мечникова. 2015;7(1):46-52

13. Guo Y, Lip GYH, Apostolakis S. Inflammation in atrial fibrillation. Journal of the American College of Cardiology. 2012;60(22):2263– 70. DOI: 10.1016/j.jacc.2012.04.063

14. Kolodgie FD, Virmani R, Finn AV, Romero ME. Embolic Myocardial Infarction as a Consequence of Atrial Fibrillation: A Prevailing Disease of the Future. Circulation. 2015;132(4):223–6. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.115.017534

15. Soliman EZ, Lopez F, O’Neal WT, Chen LY, Bengtson L, Zhang Z-M et al. Atrial Fibrillation and Risk of ST-Segment-Elevation Versus Non-ST-Segment-Elevation Myocardial Infarction: The Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC) Study. Circulation. 2015;131(21):1843–50. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.014145

16. Марцевич С.Ю., Кутишенко Н.П., Гинзбург М.Л., Дроздова Л.Ю., Деев А.Д., Смирнов В.П. Влияние фибрилляции предсердий на ближайший и отдаленный прогноз жизни при остром инфаркте миокарда. Данные исследования ЛИС-1 (люберецкое исследование смертности больных, перенесших острый инфаркт миокарда). Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2014;10(2):170-3. DOI: 10.20996/1819-6446-2014-10-2-170-173

17. Kundu A. Recent Trends In Oral Anticoagulant Use And Post-Discharge Complications Among Atrial Fibrillation Patients With Acute Myocardial Infarction. Journal of Atrial Fibrillation. 2018;10(5):1749. DOI: 10.4022/jafib.1749

18. Reinstadler SJ, Stiermaier T, Eitel C, Fuernau G, Saad M, Pöss J et al. Impact of Atrial Fibrillation During ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction on Infarct Characteristics and Prognosis. Circulation: Cardiovascular Imaging. 2018;11(2):e006955. DOI: 10.1161/CIRCIMAGING.117.006955

19. Jabre P, Jouven X, Adnet F, Thabut G, Bielinski SJ, Weston SA et al. Atrial Fibrillation and Death After Myocardial Infarction: A Community Study. Circulation. 2011;123(19):2094–100. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.110.990192

21. Lehto M, Snapinn S, Dickstein K, Swedberg K, Nieminen MS, OPTIMAAL investigators. Prognostic risk of atrial fibrillation in acute myocardial infarction complicated by left ventricular dysfunction: the OPTIMAAL experience. European Heart Journal. 2005;26(4):350–6. DOI: 10.1093/eurheartj/ehi064

22. Maagh P, Butz T, Wickenbrock I, Prull MW, Plehn G, Trappe H-J et al. New-onset versus chronic atrial fibrillation in acute myocardial infarction: differences in shortand long-term follow-up. Clinical Research in Cardiology. 2011;100(2):167–75. DOI: 10.1007/s00392-010-0227-6

23. Batra G, Svennblad B, Held C, Jernberg T, Johanson P, Wallentin L et al. All types of atrial fibrillation in the setting of myocardial infarction are associated with impaired outcome. Heart. 2016;102(12):926– 33. DOI: 10.1136/heartjnl-2015-308678

24. Batra G, Friberg L, Erlinge D, James S, Jernberg T, Svennblad B et al. Antithrombotic therapy after myocardial infarction in patients with atrial fibrillation undergoing percutaneous coronary intervention. European Heart Journal Cardiovascular Pharmacotherapy. 2018;4(1):36–45. DOI: 10.1093/ehjcvp/pvx033

25. Saaby L, Poulsen TS, Hosbond S, Larsen TB, Pyndt Diederichsen AC, Hallas J et al. Classification of myocardial infarction: frequency and features of type 2 myocardial infarction. The American Journal of Medicine. 2013;126(9):789–97. DOI: 10.1016/j.amjmed.2013.02.029

26. Thygesen K, Alpert JS, Jaffe AS, Chaitman BR, Bax JJ, Morrow DA et al. Fourth universal definition of myocardial infarction (2018). European Heart Journal. 2019;40(3):237–69. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy462

29. Shibata T, Kawakami S, Noguchi T, Tanaka T, Asaumi Y, Kanaya T et al. Prevalence, Clinical Features, and Prognosis of Acute Myocardial Infarction Attributable to Coronary Artery Embolism. Circulation. 2015;132(4):241–50. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.114.015134

30. Popovic B, Agrinier N, Bouchahda N, Pinelli S, Maigrat CH, Metzdorf PA et al. Coronary Embolism Among ST-Segment–Elevation Myocardial Infarction Patients: Mechanisms and Management. Circulation: Cardiovascular Interventions. 2018;11(1):e005587. DOI: 10.1161/CIRCINTERVENTIONS.117.005587

31. Шульман В.А., Шестерня П.А., Головенкин С.Е., Радионов В.В. Фибрилляция предсердий у больных инфарктом миокарда: предикторы возникновения, влияние на ближайший и отдаленный прогноз. Вестник аритмологии. 2005;39:5-9

32. Goto S, Bhatt DL, Röther J, Alberts M, Hill MD, Ikeda Y et al. Prevalence, clinical profile, and cardiovascular outcomes of atrial fibrillation patients with atherothrombosis. American Heart Journal. 2008;156(5):855-863.e2. DOI: 10.1016/j.ahj.2008.06.029

33. Lau DH, Huynh LT, Chew DP, Astley CM, Soman A, Sanders P. Prognostic impact of types of atrial fibrillation in acute coronary syndromes. The American Journal of Cardiology. 2009;104(10):1317–23. DOI: 10.1016/j.amjcard.2009.06.055

34. Lip GYH, Lane DA. Does Warfarin for Stroke Thromboprophylaxis Protect Against MI in Atrial Fibrillation Patients? The American Journal of Medicine. 2010;123(9):785–9. DOI: 10.1016/j.amjmed.2010.01.031

36. Mak K-H. Coronary and mortality risk of novel oral antithrombotic agents: a meta-analysis of large randomised trials. BMJ Open. 2012;2(5):e001592. DOI: 10.1136/bmjopen-2012-001592

38. Patel MR, Mahaffey KW, Garg J, Pan G, Singer DE, Hacke W et al. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. New England Journal of Medicine. 2011;365(10):883–91. DOI: 10.1056/NEJMoa1009638

40. Biasco L, Radovanovic D, Moccetti M, Rickli H, Roffi M, Eberli F et al. New-onset or Pre-existing Atrial Fibrillation in Acute Coronary Syndromes: Two Distinct Phenomena With a Similar Prognosis. Revista Española de Cardiología (English Edition). 2019;72(5):383–91. DOI: 10.1016/j.rec.2018.03.002

41. Stenestrand U. Anticoagulation Therapy in Atrial Fibrillation in Combination With Acute Myocardial Infarction Influences Long-Term Outcome: A Prospective Cohort Study From the Register of Information and Knowledge About Swedish Heart Intensive Care Admissions (RIKS-HIA). Circulation. 2005;112(21):3225–31. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.105.552984

42. Neumann F-J, Sousa-Uva M, Ahlsson A, Alfonso F, Banning AP, Benedetto U et al. 2018 ESC/EACTS Guidelines on myocardial revascularization. European Heart Journal. 2019;40(2):87–165. DOI: 10.1093/eurheartj/ehy394

43. Lamberts M, Gislason GH, Olesen JB, Kristensen SL, Schjerning Olsen A-M, Mikkelsen A et al. Oral Anticoagulation and Antiplatelets in Atrial Fibrillation Patients After Myocardial Infarction and Coronary Intervention. Journal of the American College of Cardiology. 2013;62(11):981–9. DOI: 10.1016/j.jacc.2013.05.029

44. Kirchhof P., Benussi S., Kotecha D., Ahlsson A., Atar D., Casadei B. et al. Рекомендации ESC по лечению пациентов с фибрилляцией предсердий, разработанные совместно с EACTS. Российский кардиологический журнал. 2017;22(7):7-86]. DOI: 10.15829/1560-4071-2017-7-7-86

45. Gibson CM, Mehran R, Bode C, Halperin J, Verheugt FW, Wildgoose P et al. Prevention of Bleeding in Patients with Atrial Fibrillation Undergoing PCI. The New England Journal of Medicine. 2016;375(25):2423–34. DOI: 10.1056/NEJMoa1611594

46. Cannon CP, Bhatt DL, Oldgren J, Lip GYH, Ellis SG, Kimura T et al. Dual antithrombotic therapy with dabigatran after PCI in atrial fibrillation. The New England Journal of Medicine. 2017;377(16):1513– 24. DOI: 10.1056/NEJMoa1708454

47. Lopes RD, Heizer G, Aronson R, Vora AN, Massaro T, Mehran R et al. Antithrombotic Therapy after Acute Coronary Syndrome or PCI in Atrial Fibrillation. New England Journal of Medicine. 2019;380(16):1509–24. DOI: 10.1056/NEJMoa1817083

48. Matsumura-Nakano Y, Shizuta S, Komasa A, Morimoto T, Masuda H, Shiomi H et al. Open-Label Randomized Trial Comparing Oral Anticoagulation With and Without Single Antiplatelet Therapy in Patients With Atrial Fibrillation and Stable Coronary Artery Disease Beyond 1 Year After Coronary Stent Implantation: OAC-ALONE Study. Circulation. 2019;139(5):604–16. DOI: 10.1161/CIRCULATIONAHA.118.036768

49. Jiao Z-Y, Zhang D-P, Xia K, Wang L-F, Yang X-C. Clinical analysis of acute myocardial infarction caused by coronary embolism. Journal of Thoracic Disease. 2017;9(9):2898–903. DOI: 10.21037/jtd.2017.07.92

ФИБРИЛЛЯЦИЯ ПРЕДСЕРДИЙ У БОЛЬНЫХ ИНФАРКТОМ МИОКАРДА:ПРЕДИКТОРЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ, ВЛИЯНИЕ НА БЛИЖАЙШИЙ И ОТДАЛЕННЫЙПРОГНОЗ

Фибрилляция предсердий (ФП) - нарушение ритма, осложняющее течение острого инфаркта миокарда (ИМ) в 5-26% случаев [3, 4, 9, 13, 14, 18]. Данные о факторах, способствующих возникновению ФП, и влиянии ее на прогноз и исходы ИМ исключительно противоречивы, что обусловлено патогенетической неоднородностью рассматриваемого нарушения ритма, а также многообразием течения ИМ.

В частности, во многих работах отмечается достоверное увеличение частоты ФП при ИМ у женщин [7, 12, 13, 14]. При этом отсутствуют работы, в которых бы было показано распределение ФП по полу в различных возрастных группах больных ИМ. Мало уделено внимания таким эхокардиографическим предикторам ФП, как размеры левого предсердия и наличие гидроперикарда. Нами не найдено работ, в которых бы изучались предикторы рецидивирующего течения ФП при ИМ.

В ряде работ делается вывод о неблагоприятном влиянии ФП на течение и ближайшие исходы ИМ [7, 9, 13, 14, 20]. В то же время по данным других исследователей независимая предикторная роль ФП исчезала после проведения многофакторного анализа, включавшего различные показатели, способные оказывать влияние на исход, и, прежде всего, сердечную недостаточность [4, 6, 11, 12].

До настоящего времени имеется лишь ограниченное количество информации о влиянии хронической ФП на прогноз у больных ИМ. Так, в ряде исследований [13, 15, 16, 21] ФП, предшествующая ИМ, независимо ухудшала как ближайшие, так и отдаленные исходы у больных ИМ. По другим данным ФП, предшествующая ИМ, не имела самостоятельного предикторного значения в ухудшении прогноза у больных ИМ [7, 9]. При этом, в большинстве работ больные с ФП разделялись на тех, у кого пароксизм ФП возникал в стационаре и тех, кто имел ФП при поступлении. Очевидно, что во втором случае были больные как с хронической ФП, так и с некупированными «ранними» пароксизмами, возникшими на догоспитальном этапе и сохраняющимися при поступлении.

В литературе содержатся единичные работы, в которых изучалось влияние ФП, осложняющей течение ИМ, на частоту таких кардиоваскулярных событий, как ре-инфаркты, церебральные инсульты. Чаще всего они ограничивались оценкой госпитального периода [7, 8, 15]. Так, частота возникновения мозговых инсультов в стационаре была достоверно выше среди больных ИМ с ФП (от 1,8%[8] до 2,8%[15]) в сравнении с больными, не имевшими данной аритмии (0,5%[8] и 1,7%[15]). По данным исследования VALIANT, результаты которого были доложены на Европейском конгрессе кардиологов в 2004 году, ФП через 3 года после перенесенного ИМ достоверно ассоциировалась с увеличением частоты достижения комбинированной конечной точки (сердечно-сосудистая смертность, повторный ИМ, СН, инсульт, реанимация в связи с внезапной смертью).

В исследовании OPTIMAL [10], наличие ФП при поступлении у больных ИМ не оказывало достоверного влияния на количество инсультов в стационаре, при этом достоверно увеличивало их количество в течение 3 лет наблюдения в сравнении с больными без ФП (9,2% против 4,4%). Этим, по сути дела, исчерпываются данные о влиянии ФП на частоту кардиоваскулярных событий в ближайший и отдаленный период после возникновения ИМ. Цель исследования - изучение предикторов возникновения фибрилляции предсердий и прогностической роли хронической и пароксизмальной фибрилляции предсердий для ближайших и отдаленных исходов у больных острым инфарктом миокарда.

МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ

В исследование были включены все больные острым инфарктом миокарда, поступившие в отделение реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ) ГКБ №20 Красноярска в 2000-2001 гг. Всего было обследовано 1048 больных ИМ в возрасте от 30 до 96 лет (средний возраст 63,7±11,2 лет), из них - 621 (59,3%) мужчина и 427 (40,7%) женщин.

545 (52,0%) больных имели переднюю локализацию ИМ, 468 (44,7%) - ИМ нижней стенки, 20 (1,9%) - циркулярный ИМ, полную блокаду левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) - 15 (1,4%) больных. У 91 (8,7%) пациента был сочетанный ИМ правого и левого желудочков. ИМ с формированием патологического зубца Q - у 624 (60,0%) больных; без зубца Q - у 424 (40,0%) больных.

ИМ предшествовали следующие заболевания: стенокардия у 680 (64,9%) больных, ИМ у 349 (33,3%), артериальная гипертензия у 843 (80,4%), хроническая СН у 386 (36,8%), сахарный диабет у 116 (11,1%), тиреотоксикоз у 3 (0,3%), хронические обструктивные заболевания легких у 38 (3,6%), ОНМК у 93 (8,9%).

Всем пациентам в первые 3 суток проводилось суточное мониторирование ЭКГ, в подостром периоде ИМ проводилась Эхо-КС, нагрузочный тест. У 789 из 920 (85,7%) выписанных из стационара пациентов проведено проспективное наблюдение в период от 17 до 32 месяцев (в среднем 22,6 мес.).

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

Нами не выявлено достоверных различий в частоте ПФП в зависимости от локализации и глубины некроза в миокарде. Однако, в случаях сочетанного инфарцирования правого и левого желудочков частота ПФП составила 23,1%, что достоверно чаще, чем при изолированных ИМ левого желудочка любой локализации (при передней локализации ИМ частота ПФП составила 12,3%, при нижних ИМ - 15,8%, циркулярных ИМ - 15,0%, в случаях вновь появившейся ПБЛНПГ - 13,3%).

Патогенетические и клинические аспекты фибрилляции предсердий при инфаркте миокарда

В новых клинических рекомендациях отсутствует какая-либо информация о важности активного выявления фибрилляции предсердий (ФП) при инфаркте миокарда (ИМ), а также об особенностях ведения таких пациентов. Целью настоящего обзора явилось представить современные данные о возможных факторах риска, особенностях патогенеза, а также прогностической значимости ФП при ИМ. Анализ литературы показал, что многими исследователями выделяется ФП, которая имелась в анамнезе до ИМ (хроническая ФП) и ФП, которая возникла впервые как осложнение текущего ИМ (“новая” ФП). Последняя, встречаясь довольно часто (от 3% до 28% среди всех пациентов с ИМ), существенно отягощает прогноз для жизни, а также является важным предиктором развития кардиоэмболических осложнений. При этом у каждого третьего пациента с ИМ ФП носит бессимптомный характер, что делает крайне актуальной разработку специальных алгоритмов, направленных на активный поиск данного нарушения ритма.

Ключевые слова

Об авторах

ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; ГБУЗ Городская больница № 4 города Сочи Минздрава Краснодарского края
Россия

Михаил Валерьевич Зыков — доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник лаборатории нейрососудистой патологии отдела клинической кардиологии, врач-кардиолог высшей категории кардиологического отделения № 1

ФГБНУ Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний; ФГБОУ ВО Кемеровский государственный медицинский университет Минздрава России
Россия

Ольга Леонидовна Барбараш — доктор медицинских наук, профессор, член-корр. РАН, директор, зав. кафедрой кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии

Список литературы

1. Benjamin EJ, Muntner P, Alonso A, et al. Heart disease and stroke statistics 2019 update: a report from the American Heart Association. Circulation. 2019;139:e56e528. doi:10.1161/CIR.0000000000000659.

3. Shiyovich A, Axelrod M, Gilutz H. Early Versus Late New-Onset Atrial Fibrillation in Acute Myocardial Infarction: Differences in Clinical Characteristics and Predictors. Plakht. Angiology. 2019;70(10):921-8. doi:10.1177/0003319719867542.

4. Axelrod M, Gilutz H, Plakht Y, et al. Early atrial fibrillation during acute myocardial infarction may not be an indication for long-term anticoagulation. Angiology. 2020;71(6):559-66. doi:10.1177/0003319720908760.

6. Podolecki T, Lenarczyk R, Kowalczyk J, et al. Effect of type of atrial fibrillation on prognosis in acute myocardial infarction treated invasively. Am J Cardiol. 2012;109(12):1689-93. doi:10.1016/j.amjcard.2012.02.009.

7. Зыков М. В., Кашталап В. В., Быкова И. С. и др. Коморбидность при инфаркте миокарда, осложненном острой сердечной недостаточностью. Российский кардиологический журнал. 2020;25(7):3427. doi:10.15829/15604071-2020-3427.

8. Hindricks G, Potpara T, Dagres N, et al. 2020 ESC Guidelines for the diagnosis and management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association of Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). The Task Force for the diagnosis and management of atrial fibrillation of the European Society of Cardiology (ESC). European Heart Journal. 2020;42(5):373-498. doi:10.1093/eurheartj/ehaa612.

9. Lee JH, Kim S-H, Lee W, et al. New-onset paroxysmal atrial fibrillation in acute myocardial infarction: increased risk of stroke. BMJ Open. 2020;10:e039600. doi:10.1136/bmjopen-2020-039600.

10. Braga CG, Ramos V, Martins J, et al. Impact of atrial fibrillation type during acute coronary syndromes: Clinical features and prognosis. Rev Port Cardiol. 2015;34(6):40310. doi:10.1016/j.repc.2015.01.010.

11. Guenancia C, Toucas C, Fauchier L, et al. High rate of recurrence at long-term followup after new-onset atrial fibrillation during acute myocardial infarction. Europace. 2018;20(12):e179-e188. doi:10.1093/europace/euy168.

12. Stamboul K, Zeller M, Fauchier L, Gudjoncik A. Incidence and prognostic significance of silent atrial fibrillation in acute myocardial infarction. International Journal of Cardiology. 2014;174(3):611-7. doi:10.1016/j.ijcard.2014.04.158.

13. Sinno H, Derakhchan K, Libersan D, et al. Atrial ischemia promotes atrial fibrillation in dogs. Circulation. 2003;107(14):1930-6. doi:10.1161/01.CIR.0000058743.15215.03.

15. Li N, Csepe TA, Hansen BJ, et al. Adenosine-Induced Atrial Fibrillation Localized Reentrant Drivers in Lateral Right Atria due to Heterogeneous Expression of Adenosine A1 Receptors and GIRK4 Subunits in the Human Heart. Circulation. 2016;134(6):486-98. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.115.021165.

18. Harada M, Van Wagoner DR. Role of inflammation in atrial fibrillation pathophysiology and management. Circ J. 2015;79:495-502. doi:10.1253/circj.CJ-15-0138.

19. Korantzopoulos P, Letsas KP, Tse G, et al. Inflammation and atrial fibrillation: A comprehensive review. 2018;34(4):394-401. doi:10.1002/joa3.12077.

20. Bas HA, Aksoy F, Icli A, et al. The association of plasma oxidative status and inflammation with the development of atrial fibrillation in patients presenting with ST elevation myocardial infarction. Scan J of Clin Lab Invest. 2017;77(2):77-82. doi:10.1080/003655 13.2016.1244857.

21. Cirakoglu OF, Aslan AO, Akyuz AR, et al. The value of syntax score to predict new‐ onset atrial fibrillation in patients with acute coronary syndrome. Ann Noninvasive Electrocardiol. 2019;24(4):e12622. doi:10.1111/anec.12622.

22. Borissoff JI, Joosen IA, Versteylen MO, et al. Accelerated in vivo thrombin formation independently predicts the presence and severity of CT angiographic coronary atherosclerosis. JACC Cardiovasc Imaging. 2012;5:1201-10. doi:10.1016/j.jcmg.2012.01.023.

23. Smid M, Dielis AWJH, Winkens M, et al. Thrombin generation in patients with a first acute myocardial infarction. J Thromb Haemost. 2011;9:450-6. doi:10.1111/j.15387836.2010.04162.x.

24. Koren O, Azaizah M, Rozner E, et al. Role of thrombin generation assays in the diagnosis of acute myocarditis and non-ST myocardial infarction. Journal of Thrombosis and Thrombolysis. 2019;50(3):144-50. doi:10.1007/s11239-019-01996-6.

26. Chang CJ, Chen YC, Kao YH, et al. Dabigatran and thrombin modulate electrophysiological characteristics of pulmonary vein and left atrium. Circ Arrhythm Electrophysiol. 2012;5:1176-83. doi:10.1161/CIRCEP.112.971556.

28. Kundu A, O’Daya K, Shaikh AY, et al. Relation of atrial fibrillation in acute myocardial infarction to in hospital complications and early hospital readmission. Am J Cardiol. 2016;117(8):1213-8. doi:10.1016/j.amjcard.2016.01.012.

30. Lopes RD, Pieper KS, Horton JR, et al. Short and long-term outcomes following atrial fibrillation in patients with acute coronary syndromes with or without ST-segment elevation. Heart. 2008;94:867-73.

31. Ribeiro V, Pereira M, Melão F, et al. Determinants and outcomes of atrial fibrillation complicating myocardial infarction: the EURHOBOP study in Portugal. International Journal of Cardiology. 2014;176(3):1426-8. doi:10.1016/j.ijcard.2014.08.042.

32. Dai Y, Yang J, Gao Z, et al. Atrial fibrillation in patients hospitalized with acute myocardial infarction: analysis of the china acute myocardial infarction (CAMI) registry. BMC Cardiovascular Disorders. 2017;17(2):1-8. doi:10.1186/s12872-016-0442-9.

33. Tisminetzky M, Gurwitz JH, Miozzo R, et al. Impact of cardiacand noncardiac-related conditions on adverse outcomes in patients hospitalized with acute myocardial infarction. Journal of Comorbidity. 2019;9:1-9. doi:10.1177/2235042X19852499.

34. Botto F, Alonso-Coello P, Chan MTV, et al. Myocardial injury after noncardiac surgery a large, international, prospective cohort study establishing diagnostic criteria, characteristics, predictors, and 30-day outcomes. Anesthesiology. 2014;120:564-78. doi:10.1097/ALN.0000000000000113.

37. Cosentino N, Ballarotto M, Campodonico J, et al. Impact of glomerular filtration rate on the incidence and prognosis of new-onset atrial fibrillation in acute myocardial infarction. J Clin Med. 2020;9(5):1396. doi:10.3390/jcm9051396.

38. Arslan A, Ozaydin M, Aksoy F, et al. Association between the use of renin-angiotensin system blockers and development of in-hospital atrial fibrillation in patients with ST-segment elevation myocardial infarction. Medicina (Kaunas). 2016;52(2):104-9. doi:10.1016/j.medici.2016.02.006.

40. van Diepen S, Siha H, Fu Y, et al. APEX AMI Investigators. Do baseline atrial electrocardiographic and infarction patterns predict new-onset atrial fibrillation after ST-elevation myocardial infarction? Insights from the Assessment of Pexelizumab in Acute Myocardial Infarction Trial. J Electrocardiol. 2010;43:351-8. doi:10.1016/j.jelectrocard.2010.04.001.

41. Al Khadair D, Alshengieti L, Yan RT, et al. Global Registry of Acute Coronary Events (GRACE/GRACE2) and the Canadian Registry of Coronary Events (CANRACE) Investigators. Can J Cardiol. 2012;28:443-9. doi:10.1016/j.cjca.2011.12.011.

43. Jabre P, Roger VL, Murad MH, et al. Mortality associated with atrial fibrillation in patients with myocardial infarction: a systematic review and metaanalysis. Circulation. 2011;123:1587-93. doi:10.1161/CIRCULATIONAHA.110.986661.

44. Angeli F, Reboldi G, Garofoli M, et al. Atrial fibrillation and mortality in patients with acute myocardial infarction: a systematic overview and meta-analysis. Curr Cardiol Rep. 2012;14(5):601-10. doi:10.1007/s11886-012-0289-3.

45. Maagh P, Butz T, Wickenbrock I, et al. New-onset versus chronic atrial fibrillation in acute myocardial infarction: differences in shortand long-term follow-up. Clin Res Cardiol. 2011;100(2):167-75. doi:10.1007/s00392-010-0227-6.

46. Zusman O, Amit G, Gilutz H, Zahger D. The significance of new onset atrial fibrillation complicating acute myocardial infarction. Clin Res Cardiol. 2012;101(1):17-22. doi:10.1007/s00392-011-0357-5.

47. Luo J, Li H, Qin X, et al. Increased risk of ischemic stroke associated with new-onset atrial fibrillation complicating acute coronary syndrome: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Cardiology. 2018;265:125-31. doi:10.1016/j.ijcard.2018.04.096.

48. Bang CN, Gislason GH, Greve AM, et al. New-onset atrial fibrillation is associated with cardiovascular events leading to death in a first time myocardial infarction population of 89,703 patients with long-term follow-up: a nationwide study. J. Am. Heart Assoc. 2014;3(1):e000382. doi:10.1161/JAHA.113.000382.

49. Guimaraes JA, Goncalves FM, Borges S, et al. New onset atrial fibrillation in acute coronary syndrome: early vs late onset. European Heart Journal. 2019:ehz745.0129. doi:10.1093/eurheartj/ehz745.0129.

50. Бхаттарай Р., Сайганов С. А., Трофимова Е. В. Фибрилляция предсердий при инфаркте миокарда различной локализации. Рациональная Фармакотерапия в Кардиологии. 2015;11(1):25-30. doi:10.20996/1819-6446-2015-11-1-25-30.

51. Biasco L, Radovanovic D, Moccetti M, et al. New-onset or pre-existing atrial fibrillation in acute coronary syndromes: two distinct phenomena with a similar prognosis. Rev Esp Cardiol. 2019;72:367-810. doi:1016/j.rec.2018.11.003.

52. Asanin MR, Vasiljevic ZM, Matic MD, et al. The long-term risk of stroke in patients with acute myocardial infarction complicated with new-onset atrial fibrillation. Clin Cardiol. 2009;32(8):467-70. doi:10.1002/clc.20603.

53. Siu CW, Jim MH, Ho HH, et al. Transient atrial fibrillation complicating acute inferior myocardial infarction: implications for future risk of ischemic stroke. Chest. 2007;132(1):44-9. doi:10.1378/chest.06-2733.

54. Davis RC, Hobbs FD, Kenkre JE, et al. Prevalence of atrial fibrillation in the general population and in high-risk groups: The ECHOES study. Europace. 2012;14:1553-9. doi:10.1093/europace/eus087.

56. Lau KK, Chan PH, Yiu KH, et al. Roles of the CHADS2 and CHA2DS2-VASc scores in postmyocardial infarction patients: Risk of new occurrence of atrial fibrillation and ischemic stroke. Cardiology Journal. 2014;21(5):474-83. doi:10.5603/CJ.a2014.0034.

57. Yin L, Ling X, Zhang Y, et al. CHADS2 and CHA2DS2-VASc scoring systems for predicting atrial fibrillation following cardiac valve surgery. PloS One. 2015;10(4):e0123858. doi:10.1371/journal.pone.0123858.

58. Perrier S, Meyer N, Minh TH, et al. Predictors of atrial fibrillation after coronary artery bypass grafting: a bayesian analysis. Ann Thorac Surg. 2017;103:92-7. doi:10.1016/j.athoracsur.2016.05.115.

59. Saliba W, Gronich N, Barnett-Griness O, et al. Usefulness of CHADS2 and CHA2DS2VASc scores in the prediction of new-onset atrial fibrillation: a population-based study. The American Journal of Medicine. 2016;129(8):843-9. doi:10.1016/j.amjmed.2016.02.029.

60. Абугов С. А., Алекян Б. Г., Архипов М. В. и др. Острый инфаркт миокарда с подъемом сегмента ST электрокардиограммы. Клинические рекомендации 2020. Российский кардиологический журнал. 2020;25(11):4103. doi:10.15829/29/1560-4071-2020-4103.

Читайте также: