Физиология гортани. Дыхательная функция гортани

Обновлено: 06.05.2024

Основные вопросы.
- скелет, связки и мышцы гортани;
- кровоснабжение и иннервация гортани,
- функции гортани: дыхательная, защитная, фонаторная,
- клиническая анатомия и физиологическая роль трахеи и пищевода.

Гортань - это полый орган, являющийся частью верхних дыхательных путей, располагающийся между глоткой сверху и трахеей снизу.
У взрослого человека гортань находится на уровне V-VI шейных позвонков, у детей - III-IV, а у пожилых людей опускается до уровня VI-VII шейных позвонков.
Основу скелета гортани составляют хрящи, соединенные связками и суставами.

Щитовидный хрящ
У верхнего края щитовидного хряща имеется верхняя щитовидная вырезка,
Задние отделы пластинок щитовидного хряща имеют отходящие вверх и вниз отростки – верхние и нижние рога.
На внутренней поверхности угла, образованного пластинками щитовидного хряща, расположено возвышение, к которому прикрепляются голосовые складки.

Хрящевой остов гортани - вид спереди (а) и сзади(б)
Щитовидный хрящ,
перстневидный хрящ,
надгортанник,
черпаловидный хрящ,
полукольца трахеи,
подъязычная кость.

Связки и внутренние мышцы гортани – вид спереди (а) и сзади (б)
Связки:
1. Латеральная щитоподъязычная,
2. перстнещитовидная,
3. перстнетрахеальная,
4. черпалонадгортанная складка.
Мышцы:
5. Косая черпаловидная,
6. черпалонадгортанная
7. поперечная черпаловидная,
8. задняя перстнечерпаловидная,

Группы внутренних мышц гортани с учетом функции.
суживают голосовую щель:
- латеральная перстнечерпаловидная мышца,
- поперечная черпаловидная мышца,
- косая черпаловидная мышца.
расширяет голосовую щель:
- задняя перстнечерпаловидная мышца,
напрягают голосовые складки:
- щиточерпаловидная мышца,
- перстнещитовидная мышца.
изменяют положение надгортанника:
- черпалонадгортанная мышца,
- щитонадгортанная мышца

Наружные (а) и внутренние (б) мышцы гортани.
1.Грудино-подъязычная,
2. подбородочно-подъязычная,
3. шилоподъязычная,
4. двубрюшная,
5. грудино-щитовидная,
6. щитоподъязычная,
7. грудиноключично-сосцевидная,
8. перстнещитовидная,
9. лопаточно-подъязычная,
10. косая черпаловидная,
11. черпалонадгортанная ,
12. поперечная черпаловидная,
13. задняя перстнечерпало-видная,
14. перстнещитовидная

Гортань – фронтальный разрез
1. Вестибулярный отдел

2. Голосовая щель.

3. Подголосовое пространство

Рефлексогенные зоны гортани
1. гортанная поверхность надгортанника, края черпалонадгортанных складок;
2. передняя поверхность черпаловидных хрящей, межчерпаловидное пространство;
3 подголосовое пространство.

Дыхательная функция гортани
Заключается в проведении воздуха в нижерасположенные отделы - трахею, бронхи и легкие; голосовая щель при вдохе рефлекторно расширяется.
При раздражении нервных окончаний слизистой оболочки импульсация по афферентным волокнам верхнегортанного нерва передается в дыхательный центр на дне IV желудка. Оттуда по эфферентным волокнам поступают двигательные импульсы к мышцам, расширяющим голосовую щель. Под влиянием этого раздражения происходит усиление функции и других мышц, участвующих в дыхательном акте - межреберных и мышц диафрагмы.

Защитная функция гортани
Связана с наличием трех рефлексогенных зон слизистой оболочки гортани: в вестибулярном отделе, на голосовых складках и в подголосовом пространстве. При раздражении слизистой оболочки этих зон наступает спазм голосовой щели.
Проявлением защитной функции гортани является также рефлекторный кашель.
При глотании на уровне входа в гортань происходит разделение дыхательного и пищеварительного трактов.

Голосообразовательная функция гортани:
При образования звука голосовая щель закрыта. Под напором воздуха из нижнего резонатора голосовая щель открывается за счет эластичности и упругости голосовых складок.
Голос человека имеет свои характеристики и различается по высоте, тембру и силе. Высота звука связана с частотой колебания голосовых складок, которая зависит от их длины и напряжения.
Тембр голоса зависит от особенностей строения верхних резонаторов – полости глотки, носа и околоносовых пазух.

Клиническая анатомия трахеи:
Длина в среднем 10-13 см, стенка трахеи состоит из 16-20 гиалиновых полуколец.
Начинается на уровне тела СVII и доходит до уровня тел ThIV-V, где оканчивается разветвлением на два главных бронха.
Правый бронх более широкий, отходит от трахеи под углом 15°, его длина 3 см, левый – под углом 45 °, его длина 5 см.
Гиалиновые хрящи трахеи связаны между собой посредством кольцевидных связок.

Физиологические сужения пищевода
Первое сужение – в месте перехода глотки в пищевод (15 см. от верхнего края резцов).
Второе сужение – на уровне аорты и левого главного бронха.
Третье сужение - в месте прохождения через hiatus esophageus.

Эзофагоскопия
Эзофагоскопия проводится с диагностической или лечебной целью.
Используются ригидные эндоскопы или эзофагофиброскопы со стекловолоконной оптикой.
Наиболее ответственный момент эзофагоскопии – проведение трубки в «рот» пищевода, т.е. прохождение глоточно-пищеводного сфинктера.

Эзофагоскопическая картина в норме
А – вход в пищевод
Б - начальная часть пищевода,
В - грудной отдел,
Г - кардия,
Д - поддиафрагмальный отдел
Е - вход в желудок

Рабочие листы и материалы для учителей и воспитателей

Более 3 000 дидактических материалов для школьного и домашнего обучения

Акция до 31 августа

Опытные онлайн-репетиторы
Подготовка к ЕГЭ и ОГЭ
По всем школьным предметам 1-11 класс

«Начало учебного года современного учителя»

Свидетельство и скидка на обучение каждому участнику

Стань разработчиком и получи гарантированную стажировку уже на втором курсе!

Физиология гортани. Дыхательная функция гортани

В связи с бурным ростом новой техники предъявляются все более серьезные требования к возможностям изучения процессов голосообразования в новых, необычных условиях. На разборчивость речи отрицательно влияют как пониженное атмосферное давление (в авиации), так и особенно повышенное (в водолазных и кессонных работах). Речь искажается и становится плохо разборчивой от применения различных масок, изолирующих аппаратов, при употреблении отличных от воздуха дыхательных смесей. Воспроизведение, равно как и восприятие, звуков речи в очень шумной обстановке, особенно сопровождающейся вибрацией, значительно затруднено. Изучение голосообразующего механизма гортани и возможностей корригирования речи в условиях необычной внешней среды является важной проблемой настоящего времени. Дальнейшее улучшение средств связи немыслимо без получения полной ясности о функции гортани и надставной трубки. Это заставляет более углубленно разрабатывать вопросы физиологии и патологии гортани.

Особое значение приобретает физиология гортани в свете учения И. П. Павлова о второй сигнальной системе и ее базисе—кинестезических раздражениях, идущих в кору головного мозга от речевых органов.

Принято различать четыре основные функции гортани: дыхательную, защитную, фонаторную и речевую. Имеется основание предполагать, что гортань обладает также и вкусовой функцией, но она имеет второстепенное значение. Все эти функции находятся в тесной зависимости одна от другой и подчинены регулирующему влиянию коры головного мозга.

Гортань является частью дыхательных путей, к которым относятся также полость носа с придаточными пазухами, глотка, трахея, бронхи (с бронхиолами) и альвеолы.
Гортань участвует в акте регуляции дыхания. Адекватным раздражителем рецепторов слизистой оболочки гортани является воздух, протекающий в том или ином направлении. С. И. Франкштейн наблюдал у трахеотомированных животных совпадение дыхательных движений верхних дыхательных путей с ритмом движений межреберных мышц и диафрагмы. В. А. Буков раздражал слизистую оболочку гортани животных. Это сказывалось на изменении типа дыхания, но эффект прекращался после перерезки верхних гортанных нервов (преимущественно афферентных). Вдувание воздуха в гортань, изолированную от трахеи, но с сохраненными нервами, вызывало торможение дыхания; вдувание воздуха, богатого содержанием углекислого газа, наоборот, стимулировало дыхание.

М. В. Сергиевский продувал воздух в разных направлениях через отрезок трахеи, изолированной от гортани и от нижних дыхательных путей. Обнаружена разная реакция изменения дыхания, что объясняется неодинаковой чувствительностью рецепторов трахеи на вдох и выдох. Воздух на вдохе, обладающий иной температурой и влажностью, протекающий быстрее, чем воздух на выдохе, является более сильным раздражителем. Понижение чувствительности трахеи к этому более сильному раздражителю является приспособительной реакцией.

Известно, что при спокойном дыхании истинные голосовые связки находятся в среднем положении, а при глубоком вдохе голосовая щель предельно раскрывается. Таким образом создается автоматическое регулирование гортанью проходимости воздушной струи. Деятельность расширителя гортани—задней перстне-черпаловидной мышцы—связана с работой других дыхательных мышц. Акт раскрытия голосовой щели может быть непроизвольным, вызванным рефлексом со стороны слизистой оболочки дыхательных путей (К. А. Дреннова, В. А. Буков, М. В. Сергиевский, В. К. Ламан) и раздражением дыхательных центров продолговатого мозга, но он может быть и произвольным благодаря синергизму с работой произвольных дыхательных мышц туловища.

Раздражение высокочувствительных рефлексогенных зон гортани может привести к остановке дыхания. Н. И. Пирогов описывает случай смерти девочки, вызванной остановкой дыхания вследствие внезапного поступления воздуха в гортань во время трахеотомии.
Следовательно, гортань не является простой механической трубой, через которую проходит воздух, а активно участвует в дыхательной функции.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Физиология гортани. Дыхательная, защитная, голосообразовательная функции

Гортань несет дыхательную, защитную и голосообразовательную функции.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ ФУНКЦИЯ ГОРТАНИ

Гортань проводит воздух в нижерасположенные отделы — бронхи и легкие. При дыхании голосовая щель открыта. Размеры ее в зависимости от потребности организма различны. При спокойном дыхании она средней величины и имеет трехугольную форму. Когда возникает необходимость ввести большое количество воздуха, голосовая щель расширяется сильнее, так что через нее нередко бывает видна бифуркация трахеи. При этом голосовая щель принимает форму неправильного ромба.

Открывание голосовой щели происходит рефлекторно. Вдыхаемый воздух раздражает многочисленные нервные окончания в слизистой оболочке, которые по афферентным волокнам преимущественно верхнегортанного нерва и далее по стволу блуждающего нерва передаются в дыхательный центр. Оттуда по эфферентным волокнам поступают двигательные импульсы к мышцам гортани, которые и обеспечивают нужное состояние голосовой щели. При раздражении вдыхаемым воздухом рефлекторный акт не ограничивается только гортанью. Под влиянием этого раздражения приходят в деятельное состояние и другие мышцы, принимающие участие в дыхательном акте, — в первую очередь межреберные и диафрагма. Рецепторы гортани (и трахеи) участвуют, таким образом, в регуляции дыхания; при раздражении их изменяется ритм и глубина дыхательных движений.

ЗАЩИТНАЯ ФУНКЦИЯ ГОРТАНИ

Рецепторы, заложенные в слизистой оболочке преддверия гортани (первая и вторая рефлексогенные зоны, по М. С. Грачевой), обладают всеми видами чувствительности: тактильной, температурной, химической. Поэтому гортань реагирует по-разному, в зависимости от того, какой вдыхается воздух. При наличии пыли, газов и других вредных примесей в воздухе голосовая щель суживается; ток воздуха в легкие замедляется. Если вредные влияния сильнее, то происходит рефлекторное замыкание голосовой щели (спазм). Таким образом, с дыхательной функцией тесно связана другая функция гортани — защитная. Благодаря ей нижележащие дыхательные органы предохраняются от попадания слюны, пищи и посторонних предметов.

На уровне входа в гортань происходит разделение дыхательного и пищеварительного трактов. Здесь, по образному выражению В. И. Воячека, имеется механизм «железнодорожной стрелки». Этот механизм должен действовать и действует совершенно. «С одной стороны имеется особая крышка — надгортанник — epiglottis, который закрывает во время акта глотания вход в гортань. Но этого мало. Крышка эта играет при глотании скорее только добавочную роль, так как вы можете даже ее срезать, а пища в гортань не попадает. Имеется еще второе средство, которое состоит в том, что гортань подводится под корень языка. И, наконец, в самой гортани имеются мускулы, закрывающие отверстие гортани в момент глотания. Гортань, как видим, особенно оберегается, что и понятно».

К. Л. Хилов указывает, что в предохранении дыхательных путей от попадания через гортань пищи во время глотания принимают участие и дополнительные механизмы (смыкание ложных связок и наклоны черпаловидных хрящей). Основные и дополнительные механизмы находятся во взаимной связи. Опускание надгортанника и смыкание преддверия гортани наступают только в том случае, если вследствие сокращения аддукторов истинных голосовых связок происходит закрытие голосовой щели. При глотании верхушка надгортанника прилегает к задней стенке глотки и разделяет спускающиеся пищевые массы на правую и левую половины. Гортань при этом движется снизу вверх и сзади наперед, а вход в пищевод расширяется.

Важным проявлением защитной функции гортани является также рефлекторный кашель. С кашлем выталкиваются посторонние примеси к воздуху. Известно, как сильно бывает выражен кашель при попадании в гортань крошек хлеба или капель жидкости. Полезное замыкание голосовой щели, которым сопровождается кашлевой акт, может переходить, однако, в свою противоположность, если инородное тело проскакивает через нее. Здесь уже действует не полезный механизм «железнодорожной стрелки», а вредный механизм «копилки»: голосовая щель судорожно сжимается при всякой попытке организма выбросить инородное тело наружу. Гортань через нервную систему связана со всем организмом. Поэтому и защитная функция ее проявляется не только при местных раздражениях, но и при отдаленных влияниях. При действии очень сильных болевых, а также и психических раздражителей возникают спазмы и кризы ее.

Функции гортани

Функции гортани. Гортань обеспечивает ряд биологически облигатных функций (фонаторная, защитная, включающая в себя запирательную, кашлевую, отхаркивающую, функцию фиксации плечевого пояса при физическом усилии и оптимизации кровообращения), а так же дыхательную и выделившуюся в процессе эволюции специфическую для человека- речеобразовательную, основанную на фонаторной и дыхательной функциях гортани.

Дыхательная функция гортани заключается в пассивном пропускании воздуха в легкие и обратно, а ряде активных рефлекторных актов, совершаемых в гортани и оптимизирующих «работу» легких. Гортань, и в частности дыхательная щель,- самое узкое место в верхних дыхательных путях, на уровне которого путем рефлекторного увеличения и уменьшения расстояния между голосовыми складками автоматически регулируется количество воздуха, поступающего в легкие. При спокойном дыхании голосовая щель находится в состоянии среднего раскрытия и представляет собой просвет треугольно формы с вершиной, обращенной кпереди, и основанием - кзади. Изменение просвета дыхательной щели осуществляется за счет сокращения и расслабления мышц, прикрепляющихся к голосовым отросткам черпаловидных хрящей. При спокойном дыхании голосовые складки в фазе вдоха несколько расходятся, при выдохе с такой же амплитудой сходятся. Видимо, этот феномен является общим для всей воздухопроводной дыхательной системы, поскольку аналогичным образом регулируют и бронхи. Размер дыхательной щели в 3-4 раза превышает необходимую для нормального дыхания в покое величину. Поэтому при срединном положении голосовой складки, возникающем в результате паралича возвратного нерва, когда голосовая щель уменьшается вдвое, больной в покое не испытывает недостатка в кислороде. Для этого необходим лишь некоторый период адаптации к новому состоянию голосовой щели. Во время произвольного глубокого вдоха, при тяжелой физической работе или при патологической гипоксии разведение голосовых складок на вдохе максимальное. Такое их разведение осуществляется благодаря сокращению задних перстенечерпаловидных мышц, импульсы к которым могут поступать из пирамидной системы (произвольное сокращение) либо рефлекторно из бульбарного дыхательного центра. В конечном счете, дыхательные экскурсии гортани интегрируются физическим актом дыхания, как общей моторной функцией дыхательной системы, в основе которой лежит потребность организма в кислороде. Увеличение содержания кислорода в крови, которого можно достичь искусственной гипервентиляцией легких, приводит к снижению частоты и глубины произвольного дыхания вплоть до временной его остановки на период, необходимый для восстановления нормального соотношения в крови содержания кислорода и углекислого газа. Повышение концентрации углекислого газа в крови, обусловленное усиленной физической работой или каким-либо патологическим состоянием, приводит к увеличению частоты и глубины дыхания и соответственно к увеличению амплитуды дыхательных экскурсий голосовых складок.

Функция защиты заключается в том, что гортань защищает нижние дыхательные пути от попадания в них инородных тел, жидкости и паров агрессивных химических веществ. Эта функция обеспечивается констрикторами гортани, рефлекторно реагирующими на раздражение ее рецепторов и мгновенно «преобразующими» гортань в автоматически действующий сфинктер. Физиологический смысл действия этого сфинктера заключается в том, что во время акта глотания, наряду с остановкой дыхания на фазе полувдоха, гортань перекрывается на время прохождения пищевого комка или глотка жидкости по надгортаннику. После соскальзывания пищевого комка, представляющего собой в информационном плане опознанный адекватный объект проглатывания, гортань автоматически раскрывается, вслед, за чем неизменно следует рефлекторный выдох, препятствующий аспирации остатков пищи и жидкости, могущих остаться в гортаноглотке. Сигналом к раскрытию гортани служит прекращение контакта рецепторов надгортанника и слизистой оболочки гортаноглотки пищевым комком, прошедшим в пищевод.

Голосовая функция гортани играет важнейшую социальную роль в жизнедеятельности человека, как субъекта общества, являясь не только средством информационного звукового общения между людьми, но и средством самовыражения, в том числе художественно-эстетического.

Механизм голосообразования
При обычном дыхании голосовая щель широко раскрыта и имеет форму равнобедренного треугольника, основание которого обращено кзади (к черпаловидным хрящам), а вершина – кпереди (к щитовидному хрящу). Вдыхаемый и выдыхаемый воздух при этом беззвучно проходит через широкую голосовую щель.
При фонации истинные голосовые связки находятся в сомкнутом состоянии. Струя выдыхаемого воздуха, прорываясь через сомкнутые голосовые связки, несколько раздвигает их в сторону. В силу своей упругости, а также под действием мышц, суживающих голосовую щель, связки возвращаются в исходное, т.е. срединное положение, с тем, чтобы в силу продолжающегося давления выдыхаемой воздушной струи снова раздвинуться в стороны, и т.д. таким образом, при фонации происходят колебания голосовых связок. Эти колебания совершаются в поперечном, а не продольном направлении, т.е. связки перемещаются кнутри и кнаружи, а не кверху и книзу.
В результате колебания голосовых связок движение струи воздуха, текущей по трахее под давлением, превращается над голосовыми связками в колебания частиц воздуха. Эти колебания, передаваясь в окружающую среду, воспринимаются слуховым органом как звук голоса.
При каждом расхождении голосовых связок во время их колебаний при фонации прорывается очень небольшое количество воздуха. Поэтому давление поступающей в окружающую среду звуковой волны ничтожно по сравнению с давлением свободно выдыхаемой воздушной среды.

Анатомия и физиология гортани и трахеи

Гортань расположена впереди
пищевода и занимает срединную часть
шеи, являясь конечным отделом верхних
дыхательных путей. Она расположена
под подъязычной костью кпереди от
шейных позвонков у взрослых на уровне
С4-С6, у детей С3-С4. Сверху через вход в
гортань она сообщается с глоткой, книзу
переходит в трахею. Гортань граничит с
подъязычной костью, языком, нижней
челюстью, трахеей, пищеводом,
сосудисто-нервным пучком шеи. Она
совершает движения при разговоре,
дыхании, глотании. При поражении
злокачественным новообразованием
Снаружи гортань покрыта
теряет подвижность. С боков гортань
равномерным слоем жировой
граничит с общей сонной артерией,
клетчатки и кожей, которая в
внутренней ярёмной веной,
области гортани тонкая и легко
блуждающим и симпатическим
смещается. Позади гортани
нервами. Поэтому травмы гортани
сопровождаются опасными для жизни находится гортанный отдел глотки
(hypoрhаrуnх). Инородные тела
кровотечениями, парезами и
глотки, находящиеся в её нижнем
параличами мышц гортани, которые
приводят к нарушениям дыхательной и отделе могут вызывать явлении
голосовой функциям гортани.
стеноза, особенно у детей.

Гортань состоит из хрящевого скелета и системы мышц.
Остов гортани образован хрящами, основным из которых является
перстневидный хрящ.
Над передней и боковыми полуокружностями перстневидного
хряща расположен щитовидный хрящ.
Между дугой перстневидного хряща и щитовидным хрящом есть
широкая щель. В ней проходит коническая связка. Это место самого
короткого пути при экстренной операции – коникотомии.
Щитовидный хрящ состоит из двух пластинок, образующих угол,
открытый кзади. Щитовидный хрящ соединён с подьязычной костью и
перстневидным хрящом посредством связок. К внутренней
поверхности щитовидного хряща прикрепляются голосовые складки.
Надгортанный хрящ или надгортанник по форме напоминает
лепесток цветка. Он прикрепляется к внутренней поверхности угла
щитовидного хряща и располагается позади корня языка. В момент
глотания он закрывает вход в гортань и направляет пищевой комок в
грушевидные синусы, а оттуда – в пищевод. Надгортанный хрящ
имеет две поверхности – язычную и гортанную.
Помимо 3-х непарных хрящей различают 3 парных хряща:
черпаловидные, рожковидные, клиновидные хрящи.
Мышцы гортани по локализации делятся на две группы: наружные и
внутренние.
По выполняемой - на констрикторы (суживающие голосовую щель) и
дилататоры (расширяющие голосовую щель).
Слизистая оболочка гортани является продолжением слизистой
глотки, а ниже переходит в слизистую трахеи.

Скелет гортани:
а - вид спереди; б - вид сзади:
1 - щитовидный хрящ; 2 -перстневидный хрящ;
3 - надгортанник; 4 - черпаловидный хрящ; 5 кольца трахеи; б - подъязычная кость

Мышцы гортани:
а - наружные мышцы: 1 - грудино-подъязычная, 2 подбородочно-подъязычная, 3 - шилоподъязычная, 4 двубрюшная, 5 - грудинощитовидная, 6 щитоподъязычная, 7 - грудино-ключично-сосцевидная, 8
- перстнещитовидная, 9 - лопаточно-подъязычная;
б - внутренние мышцы: 1 - косая черпаловидная
мышца, 2 - черпалонадгортанная, 3 - поперечная
черпаловидная, 4 - задняя перстнечерпаловидная, 5 перстнещитовидная

На фронтальном разрезе
гортань имеет форму
песочных часов. Клинически
и анатомически различают 3
отдела или этажа гортани:
1-верхний (вестибулярный) –
область над желудочковыми
складками.
2- средний ( область
голосовых складок)
3 – нижний или
подскладочный отдел.
Здесь под слизистой есть
рыхлая клетчатка. Это место
возникновения коварных
отёков, особенно у детей
(ложный круп).

Различают истинные и ложные голосовые
складки.
Истинные натянуты между внутренней
поверхностью щитовидного хряща и
голосовыми отростками черпаловидных
хрящей.
Вестибулярные (ложные) голосовые
складки расположены над истинными и
содержат мышечные волокна и
соединительную ткань.
При фонации истинные голосовые
складки приходят в движение под
напором струи воздуха из легких. Они
смыкаются по средней линии. При вдохе
они расходятся.

Кровоснабжение:
верхняя и нижняя щитовидные артерии.
Иннервация симпатическая – от ветвей
симпатического ствола. Симпатические
нервы идут из звёздчатого узла.
Парасимпатическая иннервация
представлена волокнами блуждающего
нерва. Верхний гортанный нерв
смешанный (чувствительная иннервация
слизистой до голосовой щели). Он же
иннервирует перстне-щитовидную
мышцу. Все остальные мышцы
иннервирует возвратный нерв.

9. Физиология гортани

Функции гортани:
дыхательная (место прохождения
воздушной струи);
защитная (обеспечивается за счёт 3-х
рефлексогенных зон. В результате
раздражения слизистой оболочки этих
зон наступает спазм голосовой щели);
голосообразовательная (суть
процесса – в вибрации сомкнутых
голосовых складок под напором
воздуха из трахеи и бронхов).

10. Анатомия трахеи

Трахея представляет
собой полую трубку и
является продолжением
гортани.
Вверху посредством
перстне-трахеальной
связки (lig. cricotracheale)
она прочно связана с
гортанью, внизу делится
на 2 бронха: правый –
широкий и короткий, и
левый – узкий и длинный.

В трахее различают хрящевую часть (pars
cartilaginea) и перепончатую часть (pars
membranacea). Первая образована гиалиновыми
хрящами. Эти хрящи, числом 16—20, имеют
подковообразную форму; концы их направлены
кзади.
Свободная от хрящей задняя стенка трахеи
образована коллагеновыми и эластическими
волокнами, которые проникают в круговые связки
(lig. annularia trachealia) между кольцами.
Перепончатая часть трахеи составляет 1/4—1/5
окружности трахеальной трубки.
В перепончатой части трахеи имеются гладкие
мышечные волокна, также переходящие в
круговые связки. Благодаря этому просвет трахеи
меняется — суживается при выдохе и
расширяется при вдохе.

Изнутри трахея выстлана слизистой
оболочкой. Покровный слой ее
представлен многослойным
цилиндрическим мерцательным
эпителием с отдельными
бокаловидными клетками. В
подэпителиальном слое большое
количество эластических элементов. В
слизистой оболочке много желез,
которые вырабатывают белковослизистый секрет.
Снаружи трахея покрыта тонкой
соединительнотканной оболочкой
(tunica adventitia).

Верхний край трахеи у взрослых располагается
на уровне примерно VII шейного позвонка,
нижний — на уровне V грудного позвонка. У
новорожденных нижний конец трахеи находится
на уровне тел III—IV грудных позвонков, в возрасте
2—6 лет — на уровне тела IV грудного позвонка (Г.
Ф. Иванов). Длина трахеи у взрослого человека
11—13 см, ширина — 15—18 мм.
Форма трахеи — цилиндрическая, несколько
сдавленная в переднезаднем направлении; в ней
имеется два постоянных сужения: первое
расположено в начальной части,
непосредственно под гортанью, второе — на 3 см
выше бифуркации(деление на бронхи) трахеи.
В трахее различают шейный и грудной отделы;
разграничительная линия проходит на уровне
верхнего отверстия грудной клетки. Длина
шейного и грудного отделов варьирует в
зависимости от положения головы.

14. Физиология трахеи

Основная функция трахеи и бронхов —
дыхательная. Слизистая оболочка,
выстилающая их, обладает значительной
всасывательной способностью. Эта
способность используется в клинике для
введения лекарственных веществ, в частности
антибиотиков, путем ингаляций, а также в
практике обезболивания. Известно, что все
более широкое распространение находит
эндотрахеальный наркоз.
Благодаря наличию мерцательного эпителия и
слизистых желез осуществляется дренажная
функция трахеи и бронхов: попадающие при
вдохе посторонние механические, химические
и бактериальные примеси к воздуху выводятся
обратно.

Читайте также: