Гистология фолликулярной кератомы. Дифференциация фолликулярной кератомы

Обновлено: 23.07.2024

Кератома – это патологическое доброкачественное опухолевидное разрастание эпидермиса, которое чаще наблюдается у людей в возрасте. Существует несколько разновидностей патологии:

  • Старческая (сенильная).
  • Себорейная.
  • Роговая (кожный рог).
  • Фолликулярная.
  • Ангиокератома.
  • Солнечная.

Они различаются по происхождению, внешнему виду и прогнозу. Некоторые кератомы склонны к малигнизации (трансформации в рак), поэтому их следует своевременно диагностировать и удалять.

Симптоматика

Самым распространённым видом патологии является старческая кератома. Болезнь начинается с появления одного или нескольких пятен от 1 до 6 см в диаметре на открытом участке кожи. Они постепенно увеличиваются в объёме, приобретая выпуклый вид и мягкую рыхлую консистенцию, превращаясь в резко отграниченные бляшки неправильной округлой формы, которые иногда имеют тонкое основание или ножку. Поверхность опухоли может быть гладкой (сальной), бородавчатой или покрытой корочкой.

Роговая кератома может быть признаком некоторых заболеваний или протекать в качестве самостоятельной болезни. Внешне такая кератома представляет собой плотный гиперкератический выступ (до 10 см над уровнем кожи), с шелушащейся неровной поверхностью и воспалительным контуром у основания. Он может располагаться на лице или наружных половых органах. Склонен к трансформации в рак.

Также тенденция к малигнизации характерна для солнечной кератомы, которая чаще появляется на лице. В разгар патологии можно наблюдать многочисленные бурые бляшки с красноватым венчиком по периферии.

Ангиокератома является гибридом ангиомы с гиперкератозом. Она представляет кожно-сосудистый узел, чаще до 1см в диаметре, тёмно-красного, фиолетового или чёрного цвета. Риск её озлокачествления минимален, также как шанс на самостоятельную инволюцию. Относительно безопасной считается фолликулярная кератома, которая локализуется в области волосяных луковиц. Она выглядит, как небольшой шероховатый узелок телесного цвета, с конусовидным углублением в середине.

Себорейные образования возникают из-за нарушения деятельности сальных желез. Множественные сухие многослойные корочки чаще располагаются на голове и верхней части туловища. Они склонны к объединению, но не к малигнизации. Повреждение новообразования может вызвать боль и кровотечение.

Диагностика

  • Дерматоскопию.
  • УЗИ.
  • Спектрофотометрическое сканирование.

При подозрении на злокачественное перерождение кератомы, пациента в обязательном порядке осматривает онколог. При наличии показаний, выполняется биопсия или широкое иссечение опухоли с последующим гистологическим анализом.

Методы лечения

Неосложнённые, явно доброкачественные гиперкератические новообразования лечат консервативными и радикальными методами. Применяют аппликации, местные противоопухолевые средства, локальные инъекции цитостатиков и специальных препаратов.

Удаление опухоли выполняют строго по показаниям. Возможно классическое иссечение скальпелем в пределах здоровых тканей. При обнаружении атипичных клеток в процессе интраоперационного исследования, объём вмешательства расширяется. Также хирурги используют и другие методы, среди которых:

  • Криодеструкция.
  • Электронож.
  • Лазерное удаление.
  • Радиохирургия.
  • Кюретаж волосяного фолликула.

После удаления любой кератомы, рекомендован регулярный врачебный контроль.

Диагностика и лечение в клинике «Медицина и Красота»

Все врачи нашей клиники владеют современными методами ранней диагностики и лечения широкого спектра заболеваний по направлениям гинекологии, урологии, хирургии, проктологии, дерматовенерологии, гастроэнтерологии, и пр. Владеют навыками функциональной и ультразвуковой диагностики, эндоскопическими методами исследований.

Клиника оснащена лечебно-диагностическим оборудование экспертного класса от ведущих европейских, японских, корейских и российских производителей прошедших регистрацию в Росздравнадзоре: PENTAX, MEDISON, ARAMO, SAMSUNG, УНИКОС, МАТРИКС, и др. Мы сотрудничаем с ведущими лабораториями и предлагаем полный перечень лабораторных исследований. Работаем без выходных и праздников, ежедневно с 8.00 до 21.00.

Это дает нашим пациентам следующие преимущества:

  1. Эффективность и безопасность. Профессионализм наших врачей гарантирует высокую эффективность и полную безопасность при лечении заболеваний. В нашей клинике работают врачи высшей категории, кандидаты наук с опытом работы более 10 лет.
  2. Точность диагностики. Клиника оснащена оборудованием экспертного класса и предлагает полный спектр современных лабораторных исследований от ведущих лабораторий г. Москвы по минимальным ценам.
  3. Удобство и доступность цен. Удобное расположение в центре Москвы и минимальные цены на диагностику и лечение делают нашу клинику доступной каждому пациенту.
  4. Новейшие методы лечения. Авторские методики лечения, строгое следование стандартам оказания медицинской помощи гарантируют максимально быстрое и эффективное лечение каждому пациенту.

Записаться на приём

Наши доктора проводят диагностику и лечение различных заболеваний с использованием современных технологий.

Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению прейскуранта, размещенного на сайте.

Гистология фолликулярной кератомы. Дифференциация фолликулярной кератомы

Гистология фолликулярной кератомы. Дифференциация фолликулярной кератомы

Опухоль располагается на уровне поверхности покровного эпителия и растет в основном в дерму. Рост происходит путем погружения в дерму нескольких пальцевидных сосочковых эпителиальных масс. В глубине дермы эти сосочки часто анастомозируют друг с другом.
Многие эпителиальные комплексы на поверхности имеют воронкообразное углубление, выполненное плотной роговой и паракератотической ороговевающей массой.

Иногда эти углубления, напоминающие воронку волоса, идут в глубь опухоли наподобие канала, содержащего роговую массу. Опухоль состоит из шиповатых клеток с темными пикнотичиыми ядрами. По периферии опухоли щиповатые клетки уменьшаются в размере и приближаются по своему строению к базалоидным клеткам, встречающимся при себорейном кератозе; в середине опухоли клетки более крупные и часто формируют луковицеобразные структуры [eddies, пo Helwig (1955)], состоящие из концентрически расположенных уплощенных шиповатых клеток.

Эти «луковицы» являются крайне типичными для фолликулярной кератомы; в середине некоторых из них происходит кератинизация клеток и образование ксратогиалипа и роговых кист, что, по-видимому, следует рассматривать как пилоидную дифференцировку. По данным А. К. Апатенко (1969), примерно в V4 случаев опухолевые клетки содержат меланиновый пигмент. Аналогичные данные приводит Mehregan (1964). Наличие пигмента и роговых кист делает картину сходной с себорейным кератозом.
Крупные шиповатые клетки содержат небольшое количество гликогена (PAS-положительные гранулы). Характерным является также связь опухолевых комплексов с наружным слоем корня волосяных фолликулов.

фолликулярная кератома

Дифференциальный диагноз при гистологическом исследовании необходимо проводить с:
1) себорейным кератозом, особенно его кератотическим вариантом. При себорейном кератозе также встречаются роговые кисты и происходит очаговая кератинизация шиповатых клеток. О себорейном кератозе свидетельствует преобладание мелких клеток с темными овальными ядрами (базалоидпые клетки); обилие меланино-вого пигмента, обнаруживаемого во многих клетках по периферии опухоли и в ее центральных отделах. Однако при себорейном кератозе отсутствуют воронкообразные углубления, выполненные роговой пробкой, что характерно для фолликулярной кератомы;

2) плоскоклеточным ороговевающим раком, «жемчужины» которого могут быть приняты за плоскоклеточные «луковицы», свойственные фолликулярному кератозу. Отсутствие атипии митозов и очагов злокачественного дискератоза, а ташке пери-фокального воспаления говорит о фолликулярной кератоме. Кроме того, фолликулярная кератома всегда четко отграничена слоем палисадообразпо расположенных базальных клеток;

3) кератоакантомой, в которой также имеется воронкообразное углубление, выполненное роговой массой. В дифференциальной диагностике необходимо учитывать следующее: при фолликулярной кератоме имеется несколько растущих в глубь сосочкообразных эпителиальных комплексов, многие из которых имеют собственную «роговую» пробку, тогда как кератоакантома представляет собой единый опухолевый массив с одной роговой пробкой. Кератоакантома нечетко отграничена от дермы, в которой имеется, как правило, перифокальное воспаление;
4) «вульгарной» бородавкой, для которой не характерны «плоскоклеточиые луковицы».

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Кератомы

Кожа – это самый большой по площади орган организма человека, который выполняет ряд важных функций: обеспечивает защиту внутренних органов, тактильную чувствительность, терморегуляцию, синтез витамина D. И при этом это самая уязвимая часть тела, ведь она в наибольшей степени страдает от неблагоприятных внешних факторов – действия ультрафиолета, перепадов температур, неблагоприятных погодных условий.

Среди дерматологических заболеваний кожи особое место занимают новообразования эпидермиса. Среди них есть смертельно опасные, такие как меланома, так и большое количество доброкачественных образований и пограничных состояний, одним из которых является кератома.

Что такое кератома кожи и причины ее появления?

Кератома кожи образуется в наружном слое эпидермиса в результате уплотнения и кератинизации рогового слоя. Образование появляется на открытых участках тела – руках, лице, плечах и спине. По виду кератома напоминает нарост или пятно на коже, которое постоянно, хотя и медленно, увеличивается в размерах.

На коже может появиться только одна кератома. При небольших размерах она иногда самопроизвольно исчезает. Опасность представляют множественные и большие по размеру образования. Чаще всего кератомы образуются у пожилых людей, независимо от пола, что связано с возрастной дистрофией клеток кожи.

У молодых людей кератомы появляются под действием неблагоприятных внешних факторов и из-за внутренних причин, среди которых:

  • избыток ультрафиолета;
  • нейроэндокринные нарушения;
  • недостаток витамина А;
  • нарушение синтеза половых гормонов;
  • длительный прием некоторых лекарств;
  • контакт с химическими веществами, соком ядовитых растений и др.

Наши специалисты

Ветлицкий Дмитрий Анатольевич

Врач дерматовенеролог высшей категории

Кудлак Олег Викторович

Врач дерматовенеролог, хирург, косметолог, колопроктолог, заведующий хирургическим отделением

Виды кератом и их характерные особенности

Кератомы различаются по характеру формирования, внешним особенностям, расположению и степени риска озлокачествления.

  • Себорейная кератома изначально представляет собой желтоватое пятно диаметром до 3 см, которое появляется на плечах, голове, груди или спине. Затем его поверхность становится плотной и покрывается чешуйчатыми корками, приобретает темно-коричневый или черный цвет. Любое повреждение вызывает боль и кровоточивость. Редко бывают единичными, чаще образуют большие скопления.
  • Сенильная (старческая) кератома. Самый распространенный вид образований. Появляется в виде одиночных или множественных пятен желтоватого цвета 2-3 см в диаметре на шее, лице и тыльной стороне кистей. Со временем увеличивается в размерах и становится похожа на округлую бляшку красного или коричневого цвета. Поверхность покрывается роговыми чешуйками с множественными роговыми кистами. При удалении чешуек образуется кровоточивая и мокнущая рана. При определённых условиях может озлокачествляться.
  • Роговая кератома (кожный рог). Образование имеет выпуклую конусообразную форму с четкими границами и областью воспаления в основании. Может возникнуть самопроизвольно или как следствие других образований доброкачественного или злокачественного характера.
  • Фолликулярная кератома локализуется около волосяных фолликулов на лице или волосистой части головы. Вначале появляется небольшое выпуклый узел с шероховатой поверхностью. В центре которого образуется углубление.
  • Солнечная кератома. На лице появляются мелкие множественные ярко-розовые шелушащиеся папулы, которые довольно быстро покрываются чешуйками и превращаются в бурые бляшки. Данный вид в дерматологии относится к предраковому заболеванию кожи.
  • Ангиокератома представляет собой единичные или множественные узлы диаметром до 10 мм тёмно-красного, чёрного или синего цвета. Образование не имеет четких границ, часто шелушиться.

Диагностика новообразования

Диагностику любых образований кожи проводит врач дерматолог или онколог. Он определяет вид кератомы, степень опасности, которую она представляет и предлагает необходимое лечение. Чтобы оценить степень опасности новообразования, врачом проводится дифференциальная диагностика:

  • Дерматоскопия. Исследование кератомы с помощью специального оптического прибора с мощным источником света, дающего многократное увеличение.
  • Гистологическое исследование образцов тканей кератомы. Проводится при подозрении на злокачественную опухоль или при быстром росте новообразования.

Кератома

Способы лечения кератомы

Для лечения применяется как консервативная терапия, включающая обработку образования специальными кремами, мазями, растворами и эмульсиями на основе кислот, введением в полость образования антибиотиков и цитостатиков.

Показаниями для хирургического удаления кератомы являются:

  • неэффективность консервативной терапии;
  • образование является видимым косметическим дефектом;
  • кератома постоянно повреждается одеждой;
  • подозрение на злокачественный характер кератомы.

Виды операций по удалению кератомы

  • Лазерная коагуляция.
  • Криодекструкция образования жидким азотом.
  • Радиоволновая коагуляция.
  • Электрокоагуляция.

При больших размерах кератомы и при злокачественном характере образования проводится традиционная операция по оперативному иссечению образования (в случае опухоли вместе с прилегающими тканями).

Любые новообразования кожи требуют постоянного наблюдения у врача дерматолога, что связано с высоким риском развития онкопатологий.

Цены на сайте носят информативный характер и не являются публичной офертой.

Удаление кератомы лазером в Москве

Найдено 45 клиник в Москве с услугой «удаление кератомы лазером». Количество проверенных отзывов о клиниках - 18140. Средняя цена на услугу «удаление кератомы лазером» - 2051 руб. (от 600 руб. до 7000 руб. ).

Лазерное удаление кератом–лечебная процедура, предполагающая лазерную вапоризацию и коагуляцию разросшихся клеток рогового слоя эпидермиса. Проводится с помощью углекислотного лазера (СО2). Доброкачественное новообразование представляет собой выпуклую пигментированную бляшку. Кератомы бывают только приобретенными, и часто появляются в зрелом или пожилом возрасте. Со временем они могут малигнизироваться – перерождаться в онкологическую опухоль (плоскоклеточный рак).

  • сениальными;
  • себорейными;
  • фолликулярными;
  • солнечными;
  • роговыми.

В нормальном состоянии в эпидермисе человека постоянно происходят два взаимосвязанных процесса:

  • Отмирание и отшелушивание поверхностного слоя клеток.

По мере того, как верхние мёртвые клетки эпидермиса отпадают в результате механического воздействия на кожу, в ней обнажаются более молодые клетки, расположенные слоем ниже, и так постоянно. При этом, количество новых формирующихся клеток соответствует количеству отмирающих.

  • Формирование новых слоёв, расположенных друг под другом.

Если же баланс этих естественных процессов нарушается, происходит формирование опухолевых образований различного характера. Так, кератома вырастает за счёт большого количества клеток эпидермиса – кератоцитов, при этом сами клетки не претерпевают никаких изменений, то есть новообразование не является злокачественным.

Особенности в проявления кератом:

  1. Что касается причин появления такого сбоя, и, соответственно, формирования кератом, пока медицина не может дать однозначного ответа на вопрос о том, что именно его порождает или провоцирует.
  2. Достоверно известно, что воздействие ультрафиолетовых лучей является достаточно агрессивным и даже онкогенным для кожи, и, вероятно, оно может быть катализатором процесса формирования кератом.
  3. Существует даже такая разновидность этого новообразования – солнечная кератома. Впрочем, очевидно, что этот фактор не является единственным решающим. На процессы регенерации кожи влияют и различные заболевания, и образ жизни, и питание, и взаимодействие с различными токсическими и канцерогенными веществами в течение жизни.
  4. Внешне кератома может быть похожа на родинку или бородавку, она окрашена в жёлтый, коричневый, серый или бурый цвет, а её поверхность имеет характерную шероховатость и выпуклость. Роговая кератома имеет форму рога животного, она значительно выступает над кожей, и имеет серый или коричневый окрас. Лазерная терапия
  5. Новообразования могут иметь одиночный характер, или формироваться группами, чаще появляются на лице, спине, груди, руках, немного реже – на животе и нижних конечностях.
  6. Роговая кератома склонна к малигнизации в ранних стадиях, поэтому при ее обнаружении следует обратиться к врачу для дифференциации характера новообразования и своевременного его удаления.
  7. Возникновение тревожных симптомов со стороны любых кожных новообразований – повод для срочного обращения к врачу. Запишитесь на консультацию дерматолога или дерматоонколога. Он проведет комплексную диагностику и подберет для вас эффективное лечение. Помните, что при кератомах существует опасность онкологического процесса. Не допускайте развития заболевания.

Как проводится услуга:

  1. Лазерное удаление кератом осуществляется в амбулаторных условиях.
  2. Процедура длится не дольше 5 минут, в зависимости от размера новообразования.
  3. Мелкие наросты коагулируются за 30-45 секунд.
  4. Пациент располагается на кушетке в удобном положении.
  5. Врач надевает защитные очки себе и пациенту. Углекислотный лазер настраивается согласно искомым параметрам.
  6. Болевые ощущения в процессе лечения кратковременны и слабы, но по желанию пациента обеспечивается местная аппликационная анестезия.
  7. Во время воздействия используется сапфировая линза, охлаждающая кожный покров и нейтрализующая дискомфорт.
  8. Лазерный луч направляется на четко заданную глубину и мгновенно вапоризует патологические ткани (биологический фотоэффект), одномоментно коагулируя края раны.
  9. Риски кровотечения и инфицирования исключены. Методика надежно защищает от рецидивов.

Удаление кератомы лазером также может называться:

лазерное удаление кератом

Дата обновления: 06.08.2022

Показанием к лазерному удалению кератом служит их формирование на голове, лице или теле.

Кератома

Кератома — это доброкачественное новообразование кожи человека. Образуется вследствие уплотнения и ороговения клеток эпидермиса. Проявляется в виде пятен, узлов, наростов и корок. Кератому диагностируют преимущественно у пожилых людей 50-65 лет, вне зависимости от половой принадлежности. Бывают случаи самопроизвольного исчезновения кератом.

Акции

Полное обследование на онкологические заболевания для мужчин и женщин.

Онкоконсилиум может потребоваться как при лечении в «СМ-Клиника», так и пациентам других медицинских учреждений с целью получения альтернативного мнения.

«СМ-Клиника» предоставляет своим пациентам предоперационное обследование со скидкой до 72%!

Консультация врача-хирурга по поводу операции бесплатно!

Содержание статьи:

По определению кератома – это доброкачественный процесс, локализующийся на коже и имеющий гиперкератическое происхождение. Она может быть единичной или множественной. Отдельные виды кератом дерматологи причисляют к числу пограничных образований, и их образование, особенно у некоторых групп пациентов, может свидетельствовать о повышенном риске онкологии. В среднем, в разных возрастных группах малигниации подвергается от 8 до 35% образований.

Если кератомы опасные или их много, человеку необходимо регулярно наблюдаться у дерматолога-онколога, который оценивает, как выглядит кератома и не возникает ли у нее признаков перехода в раковую опухоль.

Кроме этого, при ношении тесной одежды или трения плотными ее элементами, возможно травмирование поверхности образования, что грозит присоединением вторичной инфекции, включая грибковую или вирусную.

В среднем, кератомы наблюдают на коже у пациентов старше 40-летнего возраста, максимальное число элементов регистрируют у людей старше 60 лет. По данным статистики только 10% кератом регистрируют у людей 20-25 лет, около 25% у лиц старше 30 лет, более 45% – после сорокалетия. Половых различий не выявлено, хотя некоторые ученые считают, что от проблемы немного чаще страдают мужчины.

Почему появляются кератомы

На сегодняшний день процесс образования кератомы считается полиэтиологическим (многофакторным). Это значит, что единого фактора пока не выделено. Среди ключевых причин появления кератом называют процесс возрастного изменения (так называемой дистрофии) эпителиальных клеток. Образование возникает за счет сбоев в двух противоположных кожных процессах – отмирании и регенерации (старении и восстановлении эпидермиса). Именно баланс этих двух процессов позволяет коже иметь нормальный внешний вид, обновляться. По мере возраста кожные клетки снижают защитный потенциал в отношении внешних факторов, их генетический материал становится более уязвимым, повышается риск опухолевого роста, что ведет к появлению разных новообразований.

Основной провокатор в развитии кератом – ультрафиолетовое облучение. Его избыток нейтрализует пигмент кожи – меланин. Пигмент копится в области кератиноцитов кожи, задерживается в ее верхних слоях за счет эффекта накопления Источник:
Влияние эпигенетических механизмов на развитие доброкачественных образований кожи и слизистых, вызванных вирусом папилломы человека. Назарова М.Н., Киселев В.И., Масюкова С.А., Полозников А.А., Бабкина И.О., Ахтямов С.Н., Тарасенко Э.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2017. с. 106 .

По мере возраста меланин копится хуже за счет торможения процессов обмена веществ, но сама секреция меланина внутри клеток кожи увеличивается, одновременно с этим преобладает гиперкератоз. Как результат образуется кератома. Во многом это связано и с иммунной системой, которая по мере возраста утрачивает часть своих контролирующих и защитных функций, что позволяет клеткам эпидермиса активнее расти и в результате образовывать участки ороговения.

Возможные причины кератомы кроются в генетическом сбое, а лечение может потребовать коррекции определенных веществ – ретинола, половых гормонов. Определенное влияние могут иметь соматические патологии, воздействие на кожу различных химических веществ, растительных и животных ядов, прием некоторых лекарственных препаратов. Из-за раздражения клеток запускаются иммунные механизмы с активацией гуморального и клеточного звеньев иммунитета, активизируется воспаление с преобладанием пролиферации клеток Источник:
Роль оксидативного стресса в развитии эпителиальных новообразований кожи при дерматогелиозе. Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2014. с. 4-7 .

Виды и симптомы кератомы

Себорейная кератома — изначально выглядит как желтоватое пятно с диаметром 2-3 см. Постепенно его поверхность начинает уплотняться и покрываться коростами. Кератома увеличивается в размере, на корке появляются трещины, она меняет цвет на черный или коричневый. Располагаются обычно на груди, спине, плечах, волосистой части головы.

Сенильная кератома (старческий кератоз) — сначала появляется желтоватое пятно диаметром 2-3 см, потом его поверхность становится плотнее, покрывается сальными коростами, которые легко отделить от кожи. Со временем увеличивается, становится многослойной, может достигать 1,5 см в толщину, на поверхности образуются глубокие трещины. Цвет переходит в коричневый или черный. Появляется такая кератома на плечах, груди, волосистой части головы, спине, редко — на шее и лице. Растет медленно, чаще всего образуется группа опухолей, но иногда возникают и одиночные себорейные кератомы. Возникает у людей старше 30 лет, часто воспаляется, но редко переходит в рак.

Роговая кератома (кожный рог) — проявляется в виде серого или коричневого пятна, которое вскоре начинает покрываться ороговевшими элементами. Формируется выпуклый шелушащийся бугорок. Линейное или коническое образование темного цвета. Возвышается над кожей на несколько миллиметров. Появляется на разных участках тела, может быть разных размеров и форм. Может быть как множественной, так и единичной. Способна перерождаться в рак, поэтому требует незамедлительного лечения.

Фолликулярная кератома — область кожи принимает розоватый окрас и покрывается мелкими бугорками. Локализуется на щеках, губах, коже носа.

Ангиокератома — узелки черного, синего или красного цвета диаметром 1-10 мм. Локализуются на коже конечностей, спине, животе, половых органах.

Солнечная кератома — пораженная заболеванием кожа начинает шелушиться. Формируются бляшки. Локализуется на спине, лице, ступнях и кистях. Это множественные плотные гиперкератозные очаги, покрытые сухими сероватыми чешуйками. Предраковое состояние, поражающее мужчин старше 40 лет, особенно светлокожих. Протекает медленно, постепенно становится плоскоклеточным раком.

Если вы обнаружили у себя кератому, рекомендуется незамедлительно обратиться к специалисту.

Диагностика

Помимо типичного описания симптомов кератомы в диагностике важно уточнение многих нюансов. Прежде всего, врач проводит осмотр пациента, предполагая, какой вид кератомы обнаружен, определяя ее размеры, уточняя локализацию и определяя примерное количество других образований Источник:
Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи. Козлов С.В., Захаров В.П., Каганов О.И., Морятов А.А., Орлов А.Е., Братченко И.А., Артемьев Д.Н., Копылов А.В., Андреева А.А. Злокачественные опухоли, 2017. с. 156-157 . Затем врач может порекомендовать дополнительные методы обследования, позволяющие уточнить диагноз и вариант кератомы, провести дифференциальную диагностику, которая позволит исключить более опасные образования, особенно в пожилом возрасте.

Врач проводит дерматоскопию – оценку кератомы визуально при помощи прибора (дерматоскопа), дающего многократное увеличение Источник:
Дерматоскопия в диагностике невусов и доброкачественных опухолей кожи. Тлеугабилова Г.А. Наука о жизни и здоровье, 2014. с. 172-177 . Если есть вероятность трансформации в опухоль или при активном росте образования проводят гистологию. Врач удаляет небольшую часть опухоли, отправляя ее на исследование в лабораторию.

Кератома: как лечить

В клинике применяются как консервативные, так и оперативные методики лечения кератомы. Если это образования, которые подозрительны в плане возможного перехода в онкологию, используются цитостатические препараты и прием противоопухолевых антибиотиков. Если консервативные методы не дают эффекта, если расположение неудобное, есть выраженный косметический дефект, рекомендуется оперативное удаление кератомы Источник:
Модель оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями кожи на базе учреждений дерматовенерологического профиля. Бакулев А.Л., Шерстобитова К.Ю., Шнайдер Д.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 835-837 .

Медикаментозная терапия

Различные препараты могут быть рекомендованы для удаления образований малых размеров – солнечных кератом. Пораженная область обрабатывается различными лекарственными средствами в виде крема, раствора или эмульсии с активными кислотами и цитостатиками в составе. Проводится прижигание керамтомы, которое можно осуществляться только врачом, чтобы не нарушить дозировку и не получить осложнений в виде химического ожога окружающих здоровых тканей.

Для применения в домашних условиях врач может рекомендовать мази с невысоким процентным содержанием активных веществ в составе препарата. Их наносят на поверхность кератомы на протяжении 3-4 недель дважды в день. В области кератомы формируется язвенный дефект, который затем обрабатывают препаратами для стимуляции регенерации тканей.

Запрещены попытки самостоятельного удаления кератомы. При травмировании тканей опухоли возможны крайне серьезные последствия вплоть до трансформации клеток в раковые.

Методы удаления кератомы

Если показано оперативное лечение, врач решает, как удалить кератомы. Могут использоваться следующие методики устранения дефекта:

  • электроэксцизия;
  • метод радиохирургического удаления.

Среди ключевых показаний к удалению:

  • образование кератомы на видном месте, где она представляет косметический дефект;
  • трение одеждой, постоянное травмирование образования;
  • подозрение на трансформацию опухоли (иссекают со здоровыми тканями, отправляют на биопсию).

Среди противопоказаний к удалению кератом можно выделить ряд проблем со здоровьем:

  • период вынашивания плода и кормление ребенка грудью;
  • тяжелый сахарный диабет;
  • наличие онкологических заболеваний;
  • выраженный загар;
  • проблемы кожи в зоне удаления (дерматиты, пиодермии, травмы, раздражение кожи).

Перед проведением хирургического вмешательства необходимо пройти обследование, чтобы исключить возможные проблемы и снизить до минимума риск осложнений. Пациенту показаны:

  • осмотр у дерматолога с выполнением цифровой дерматоскопии;
  • УЗИ-исследование кожи и подкожной клетчатки;
  • консультирование у онколога и хирурга.

Особенности удаления кератом различными методами

Электрокоагуляция кератом – выполнение процедуры за счет воздействия на кератому высокочастотным током. При удалении образуется небольшая ранка, на которой появляется корочка. После ее отпадения не остается рубцов.

Радиоволновая хирургия бесконтактным методом с применением радионожа – при удалении кератомы нет повреждения окружающих тканей, не формируются рубцы.

Традиционное хирургическое вмешательство проводится при помощи скальпеля с удалением образования с применением местной анестезии. После вмешательства врач наложит косметические швы. Их снимают примерно на 5-7 день, проводятся контрольные осмотры.

Возможные риски, связанные с кератомами

Кератомы сами по себе безопасны, потому что имеют доброкачественную природу. Однако они способны перерождаться в рак. Поэтому важно следить за ее состоянием и при признаках внешних изменений срочно обращаться к врачу. Признаки злокачественного перерождения — это:

  • быстрый рост кератомы;
  • кровоточивость без травмирования;
  • зуд.

Профилактика возникновения кератомы

Главным способом избежать появления кератомы является ограничение пребывания под воздействием прямых солнечных лучей. Также рекомендуется пользоваться средствами для защиты от повреждающего воздействия солнца.

Советы по уходу за кожей, если у вас есть кератомы:

  • следить, чтобы на опухоль ничего не давило, чтобы она не натиралась одеждой;
  • не допускать попадания на кожу химических средств, включая бытовую химию, пыльцы и сока ядовитых растений;
  • закрывайте кератому от солнца, наносите солнцезащитный крем;
  • употребляйте продукты, в которых много витамина Р — это цитрусовые, петрушка, укроп, гречневая крупа, зеленый чай, фиолетовые ягоды, бобовые;
  • откажитесь от жареного и канцерогенной пищи.

Популярные вопросы

Опасна ли кератома?

Можно ли лечить кератому в домашних условиях?

Лечить можно, вылечить нельзя. Домашние попытки удаления обычно предполагают использование растений, щелочей или кислот, вызывающих химические ожоги кожи. Это опасно и в большинстве случаев не слишком эффективно. Кератомы удаляют в клинике. Для этого используют классическую методику, радиоволновое лечение и т.д. Врач это делает аккуратно и безболезненно.

У кого появляется кератома?

Чаще всего у лиц пожилого возраста (после 60 лет). Мужчины страдают от этих кожных образований чаще женщин. Но с той или иной вероятностью кератомы могут образоваться у всех, в том числе у детей, так как некоторые виды обусловлены врожденными нарушениями обменных процессов. Тем не менее, до 30 лет кератомы появляются редко.

Как предотвратить появление кератомы?

Предотвратить появление кератом на 100% нельзя. Снизить риск их образования можно, если реже бывать на солнце. Эта рекомендация относится и к тем, кто уже прошел через процедуру удаления кератом, потому что возможен рецидив.

В медицинском центре «СМ-Клиника» для удаления кератом и других кожных новообразований используется аппарат «Сургитрон». Это современный радиохирургический аппарат, обеспечивающий минимальную травматичность и ускорение процесса регенерации. Преимущество радиоволнового метода перед другими состоит в том, что здоровые ткани не повреждаются. Это сводит к минимуму риск возникновения послеоперационного рубца. У метода почти нет противопоказаний, перед операцией проводится консультация специалиста.

Источники:

  1. Дерматоскопия в диагностике невусов и доброкачественных опухолей кожи. Тлеугабилова Г.А. Наука о жизни и здоровье, 2014. с. 172-177
  2. Влияние эпигенетических механизмов на развитие доброкачественных образований кожи и слизистых, вызванных вирусом папилломы человека. Назарова М.Н., Киселев В.И., Масюкова С.А., Полозников А.А., Бабкина И.О., Ахтямов С.Н., Тарасенко Э.Н. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2017. с. 106
  3. Новые технологии дифференциальной неинвазивной диагностики новообразований кожи. Козлов С.В., Захаров В.П., Каганов О.И., Морятов А.А., Орлов А.Е., Братченко И.А., Артемьев Д.Н., Копылов А.В., Андреева А.А. Злокачественные опухоли, 2017. с. 156-157
  4. Роль оксидативного стресса в развитии эпителиальных новообразований кожи при дерматогелиозе. Снарская Е.С., Ткаченко С.Б., Кузнецова Е.В. Российский журнал кожных и венерических болезней, 2014. с. 4-7
  5. Модель оказания медицинской помощи пациентам с новообразованиями кожи на базе учреждений дерматовенерологического профиля. Бакулев А.Л., Шерстобитова К.Ю., Шнайдер Д.А. Саратовский научно-медицинский журнал, 2020. с. 835-837

Михайлов Алексей Геннадьевич оперирующий онколог, врач высшей квалификационной категории, к.м.н. стаж: 21 год

Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.

Читайте также: