Глухота с пигментным ретинитом, нистагмом и мигренью

Обновлено: 25.04.2024

Мигрень – это неврологическое заболевание. Оно проявляется приступами, которые могут возникать с различной частотой – от 1-2 раз в год, до нескольких раз в месяц.

Основным проявлением мигренозной атаки является головная боль, которая может быть очень сильной. К другим частым проявлениям относятся тошнота и рвота, а также непереносимость света и звуков.

Если во время головной боли Вас тошнит, раздражает свет или звук и головная боль нарушает привычную активность, то скорее всего это мигрень.

Почему возникает мигрень?

Причина мигрени кроется в головном мозге. Боль при мигрени связана с нарушениями в структурах, которые отвечают за проведение боли и других ощущений. Существует наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то есть Вы можете унаследовать ее от кто-то из родителей.

У кого бывает мигрень?

Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, так что заболевание встречается достаточно часто. У женщин мигрень возникает в три раза чаще, чем у мужчин. Обычно заболевание начинается в детстве или подростковом возрасте. У девочек мигрень, как правило, начинается в период полового созревания. Так как имеется наследственная предрасположенность к развитию мигрени, то это заболевание передается из поколения в поколение.

Как проявляется мигрень?

Все симптомы мигрени возникают во время приступа, который имеет четыре стадии развития, хотя не все их них могут быть полностью представлены. Между приступами большинство людей с мигренью чувствуют себя хорошо.

Фаза предвестников мигрени (продрóм) возникает раньше всех других симптомов приступа и не более чем у половины пациентов. Если у Вас есть продром, то Вы можете ощущать раздражительность, подавленность или усталость за несколько часов или даже за пару дней до развития головной боли. Некоторые наоборот могут отмечать необычное повышение активности. У некоторых людей может повышаться аппетит, некоторые «просто знают», что у них разовьется приступ.

Аура, если она есть, является следующей фазой. Лишь треть пациентов с мигренью когда-либо отмечали ауру, и она может развиваться не в каждом приступе.

Аура – это отражение определенного процесса (преходящего и неопасного для здоровья), происходящего в мозге и связанного с механизмом приступа мигрени. Она длится 10-30 минут, но может быть и более продолжительной. Чаще всего бывает зрительная аура. Вы можете «видеть» слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, распространяющуюся из центра поля зрения на периферию. Реже возникают чувствительные симптомы – ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны, распространяется вверх к плечу, иногда переходит на щеку или язык на той же стороне. Чувствительные симптомы практически всегда сопровождаются зрительными нарушениями. Кроме этого, во время ауры бывают затруднения речи или трудности в подборе слов.

Фаза головной боли – самая тяжелая для большинства людей, длится от нескольких часов до 2-3 суток. Мигренозная головная боль обычно бывает очень сильной, чаще возникает в одной половине головы, но может захватывать и всю голову. Чаще всего боль возникает в лобной или височной области, хотя может локализоваться в любой части головы. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота и даже рвота, которая субъективно облегчает головную боль. Во время приступа могут быть неприятны свет и звуки, большинство пациентов предпочитают остаться в одиночестве в тихом и затемненном помещении.

За фазой головной боли следует фаза разрешения. В этот период Вы вновь можете чувствовать усталость, раздражительность или подавленность, Вам трудно концентрировать внимание. Эти симптомы могут сохраняться в течение суток до того, как Вы почувствуете себя полностью здоровым.

Что вызывает мигрени?

Причин мигрени очень много и они весьма разнообразны:

Диета: некоторые продукты (и алкоголь), но лишь у части пациентов; гораздо чаще приступ могут вызвать пропуск приема пищи, неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды
Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон
Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды, особенно со сменой часовых поясов
Внешнесредовые: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды
Психологические: эмоциональное напряжение или, как ни странно, расслабление после стресса
Гормональные факторы у женщин: менструации, гормональные контрацептивы и гормональная заместительная терапия

Один из частых причин мигрени – это голод или недостаточный прием пищи. Особенно это касается молодых пациентов – дети, страдающие мигренью, не должны пропускать завтрак! У женщин значимым потенциальным причиной является колебания гормонов, связанные с менструальным циклом.

Какое лечение можно использовать?

Лекарственные средства, которые используют для снятия имеющегося приступа мигрени, называют средствами для купирования мигрени. Правильно подобранные лекарства могут быть весьма эффективными, если принимаются правильно и в небольших количествах. К таким средствам относятся безрецептурные анальгетики, большинство из которых содержит аспирин, ибупрофен или парацетамол; среди них парацетамол наименее эффективен. Растворимые формы этих препаратов, например, в виде шипучих таблеток действуют быстрее и лучше.

Если Вас очень беспокоит тошнота или рвота, можно использовать противорвотные средства. Некоторые из них фактически усиливают действие анальгетиков, так как увеличивают их всасывание в желудочно-кишечном тракте. Если Вы испытываете сильную тошноту или рвоту, то можно использовать эти препараты в форме ректальных свечей.

При покупке препарата фармацевт может посоветовать Вам, какой безрецептурный анальгетик лучше принимать. Если ни один из препаратов этого класса Вам не помогает, или же Вам требуется доза препарата, превышающая рекомендуемую, то Вам следует обратиться к врачу-неврологу.

Врач-невролог может прописать Вам один из специфических антимигренозных препаратов. К этим препаратам необходимо прибегнуть, если анальгетики и противорвотные средства не снимают имеющиеся у Вас симптомы и быстро не возвращают Вам повседневную активность. По принципу действия противомигренозные средства отличаются от обычных обезболивающих. Они воздействуют не на боль, а на патологические процессы, происходящие в головном мозге во время мигренозной атаки. К таким средствам относят эрготамин, широко использующийся в одних странах и отсутствующий в продаже в других, и группу более новых препаратов, носящих название триптаны. Если доктор прописал Вам эти препараты, то при необходимости Вы можете сочетать их с анальгетиками и противорвотными средствами.

Что делать, если это лечение не помогает?

Если приступы мигрени очень частые или тяжелые, и плохо поддаются лечению средствами для купирования, то существует профилактическое лечение. В отличие от средств для купирования приступа при профилактическом лечении необходимо принимать препараты каждый день, поскольку это лечение направлено на предотвращение развития приступов мигрени. Другими словами, профилактическое лечение позволяет повысить порог возникновения мигренозного приступа.

При назначении Вам одного или более препаратов, аккуратно следуйте инструкциям по их применению. Исследования показали, что наиболее частая причина недостаточной эффективности профилактического лечения – несоблюдение режима терапии.

Что еще вы можете сделать, чтобы помочь себе?

Регулярные занятия спортом и поддержание себя в форме существенно улучшат Ваше самочувствие. Целесообразно избегать предрасполагающих факторов и причин, поэтому имеет смысл знать все возможные провокаторы. Постарайтесь исключить хотя бы некоторые из них, даже если прочие причины сложно выявить или их никак нельзя избежать.

Нужны ли вам дополнительные обследования?

В большинстве случаев диагностика мигрени не вызывает затруднений. Не существует методов обследования, подтверждающих диагноз мигрени. Диагностика основывается на Вашем описании характеристик головной боли и сопутствующих симптомов, при этом обязательным является отсутствие каких-либо отклонений при медицинском осмотре. Постарайтесь, как можно подробнее описать врачу-неврологу свою головную боль. Очень важно сообщить врачу о том, как часто и в каких количествах Вы принимаете обезболивающие или другие лекарственные препараты в связи с головной болью.

Можно ли вылечить мигрень?

Не существует методов полного излечения от мигрени. Тем не менее, у большинства людей с мигренью с возрастом приступы становятся реже.

Глухота с пигментным ретинитом, нистагмом и мигренью

Young, Leon-Barth и Green сообщили о синдроме гемиплегической мигрени с нистагмом у 4 членов одной семьи. У 2 из этих больных, кроме того, отмечались нейросенсорная глухота и пигментный ретинит.
Клинические данные. Орган зрения. Перед приступом мигрени изменения зрения заключались в ощущении вращения света, затуманенном зрительном восприятии и темных пятнах во всех полях зрения. При прояснении на стороне, противоположной гемипарезу, появлялась головная боль. У всех больных наблюдался постоянный толчкообразный нистагм. У одного больного были выявлены ночная слепота, сужение полей зрения и пигментный ретинит, в то время как у других отмечались только нистагм и легкая атаксия без мигрени и глухоты. Еще у одного больного была обнаружена двусторонняя задняя субкапсулярная катаракта.

Нервная система. Гемиплегическая мигрень, пульсирующая сосудистая головная боль предшествуют сенсорным и моторным феноменам, которые держатся в течение короткого времени после головной боли, выявившейся у 3 из 4 больных в возрасте около 4—5 лет и повторявшейся 3 раза и более в год. У четвертого больного головные боли впервые возникли в 10-летнем возрасте. Перед приступом мигрени наблюдалось головокружение или «бездумность», или ощущение напряжения в одной из конечностей. Эти симптомы появлялись одновременно или в быстрой последовательности друг за другом и держались от 15 до 90 мни.

Одновременно с головной болью больной ощущал онемение, начинающееся в одной руке или ноге и распространяющееся па половину тела. Впоследствии онемение переходило в резкую слабость на той же стороне. Эти явления исчезали с прекращением головной боли. Длительность приступов варьировала от 12 ч до 5 дней. У 3 больных головная боль была двусторонней, у одного — односторонней. Во время головной боли у 4 больных был отчетливо выражен сенсомо-торный гемипарез, тошнота и рвота наблюдались у 3 больных, атаксия с гемиплегией — только у одного. Впоследствии у этого больного постоянно наблюдалась атактическая походка.

Орган слуха. Нарушения слуха были впервые отмечены у 2 взрослых больных в возрасте от 4 до 6 лет. При обследовании была обнаружена двусторонняя нейросенсорная глухота на уровне от 70 до 80 дБ в диапазоне частот от 750 до 4000 Гц. Отмечались хорошее двустороннее различение речи, отрицательный tone-decay-тест и II тип аудиограммы по Бекеши.
Лабораторные данные. Рутинные анализы мочи и крови были нормальными. Исследование спинномозговой жидкости также не выявило патологии.

Электроэнцефалограмма, снятая во время 72-часового приступа мигрени, позволила обнаружить легкие изменения, которые впоследствии исчезли.
Наследственность. Без дополнительных, хорошо документированных случаев трудно решить, имеем ли мы здесь дело с новым синдромом или одновременно встретившимися в одной семье двумя или более заболеваниями, например, синдромом Ушера, гемиплегической мигренью и семейным нистагмом. Если этот синдром является единым, то весьма вероятно, что он наследуется по аутосомно-доминантному типу с варьирующей экспрессивностью.

Лечение. Геминлегическую мигрень можно лечить метисергидом (methyscrgide, sansert). Пигментный ретинит и толчкообразный нистагм неизлечимы. Посредством применения слуховых аппаратов можно уменьшить потерю слуха.
Прогноз. Продолжительность жизни у больных нормальная. Слепота и глухота прогрессируют.

Выводы. Характеристика этого синдрома включает: 1) аутосомно-доминантное наследование с варьирующей экспрессивностью; 2) пигментный ретинит; 3) гемиплегическую мигрень с предшествующими или сопутствующими сенсорными и моторными феноменами; 4) толчкообразный нистагм и 5) нейросенсорную глухоту.

Пигментный ретинит

Пигментный ретинит является типом наследственной дистрофии, которая поражает сетчатку, вызывая медленную потерю зрения обоих глаз. Это начинается с потери ночного и бокового зрения и заканчивается слепотой.

Эта патология в основном поражает сетчатку — слой ткани, расположенный в задней части глаза, который собирает световые изображения, попадающие в глаз, для передачи их в головной мозг через зрительный нерв.

Что вызывает пигментный ретинит?

В большинстве случаев происхождение пигментного ретинита является наследственным и связано с хромосомой X. Хотя оно также может появляться спонтанно; то есть пациент может страдать от этой патологии, даже если у него нет семейного анамнеза.

Пигментный ретинит характеризуется постепенным разрушением некоторых клеток (колбочек и палочек) сетчатки, что приводит к потере восприятия цвета и центрального зрения.

Степень потери зрения может варьироваться в каждом случае, но большинство из тех, кто страдает от пигментного ретинита, достигают почти полной слепоты (острота зрения менее 20-200 с коррекцией и поле зрения менее 20 градусов) в возрасте до 40 лет. Это заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин.

Каковы наиболее частые симптомы?

Пигментный ретинит характеризуется своим безсимптомным появлением и медленной эволюцией.

Некоторые из наиболее частых симптомов:

Уменьшение поля зрения: оно проявляется потерей периферического зрения и может привести к потере центрального зрения.
Ночная слепота (никталопия): это один из первых симптомов, которые появляются.
Снижение остроты зрения: пострадавшему человеку труднее воспринимать цвета и формы предметов.
Блики (фотопсия): визуализация вспышек света, затрудняющих просмотр.

Как диагностируется пигментный ретинит?

Обычно для диагностики этой патологии проводятся тесты для оценки сетчатки, такие как:

Исследование глазного дна.
Изучение поля зрения.
Острота зрения.
Флюоресцентная ангиография.
Электроретинография.
Измерение внутриглазного давления.
Тест на адаптацию к темноте и цветовосприятию.

Существуют ли методы лечения пигментного ретинита?

В настоящее время пигментный ретинит не лечится. Тем не менее, генная терапия и лечение стволовыми клетками в будущем могут стать прорывом в лечении этой патологии.

Другие возможности, такие как имплантация микрочипов в сетчатку для обеспечения искусственного зрения, все еще находятся в стадии разработки.

Таким образом, на данный момент нет окончательного лечения.

Можно ли это предотвратить?

Будучи заболеванием, которое в большинстве случаев имеет наследственный компонент, не существует эффективных профилактических мер.

При появлении симптомов, рекомендуются принять такие меры, как использование солнцезащитных очков для защиты сетчатки от ультрафиолетовых лучей и периодические проверки у специалиста, чтобы избежать связанных факторов риска.

Кроме того, важно, чтобы пострадавшие люди получали поддержку для правильной адаптации к потере зрения. Существуют устройства для слабовидящих и методы реабилитации, которые могут быть полезны пациентам.

Мигрень-ассоциированное головокружение

Мигрень-ассоциированное головокружение (МАГ) или вестибулярная мигрень представляет вторую по частоте после цереброваскулярных заболеваний причину центрального головокружения.

Клинические проявления

По нашим данным, от 10 до 50% пациентов с мигренью отмечают периодические приступы головокружения. У большинства пациентов вначале дебютирует классическая мигрень, а затем через несколько лет к ней присоединяется головокружение, формируя картину МАГ: приступы внезапно появляющегося умеренного или выраженного системного головокружения и мигренозной головной боли. МАГ, так же как и приступ любой формы мигрени, может быть спровоцирован алкоголем, бессонницей, стрессом, употреблением в пищу определенных продуктов. У женщин подчас можно выявить четкую связь с менструальным циклом. Длительность приступов составляет от нескольких минут до нескольких часов, реже – более суток.

В этот период могут возникать рвота, свето- и звукобоязнь. Постепенно выраженность головокружения уменьшается, усиливаясь лишь при изменениях положения головы, приобретая позиционный характер. Клиническая картина и частота приступов МАГ существенно варьирует как у различных пациентов, так и у каждого конкретного больного.

Один из вариантов локализации боли у больных с мигренью

Диагностика

При неврологическом обследовании в период приступа у большинства пациентов с МАГ наблюдается спонтанный нистагм, неустойчивость в позе Ромберга и при ходьбе. Вне приступа каких-либо значимых изменений в неврологическом статусе обычно не выявляется, однако у многих пациентов отмечается легкая неустойчивость при пробе Ромберга, что отражает имеющуюся дисфункцию вестибулярной системы. Многие больные вне приступа отмечают повышенную чувствительность к движениям и страдают укачиванием (по нашим данным до 50% пациентов с МАГ).

Диагноз МАГ устанавливается на основании типичной клинической картины заболевания. Он наиболее обоснован в тех случаях, когда у больного, имеющего в анамнезе типичные приступы мигрени с аурой или без ауры, возникают приступы головокружения, которые сопровождаются характерной мигренозной головной болью, фото- и фонофобией. Диагноз вестибулярной мигрени вероятен в случаях, когда у больного мигренью возникают приступы системного головокружения, которые нельзя объяснить развитием другого заболевания.

Лечение

Комплексное терапия МАГ складывается из трех основных компонентов: устранение провоцирующих мигрень факторов, купирование приступа и профилактическое лечение.

В качестве факторов, провоцирующих развитие приступа, выступают стресс, гипогликемия (часто на фоне соблюдении диеты), некоторые пищевые продукты, содержащие тирамин, глутамат и аспартам (мясо в фаст-фудах, хот-доги, выдержанные сыры, вяленая рыба и др.), недосыпание или слишком долгий сон, переутомление, длительное нахождение в помещениях с искусственным освещением, чрезмерная инсоляция, курение (в том числе кальянов), алкоголь (часто – красное вино, виски, портвейн), употребление кофе, шоколада, использование пероральных контрацептивов.

Для купирования приступа МАГ используют классические противомигренозные препараты и вестибулярные супрессанты. К первым относятся препараты эрготамина и триптаны. Эффективность противомигренозных препаратов для купирования МАГ коррелирует с их эффективностью при обычных приступах мигрени.

Профилактическая терапия показана в случае возникновении частых (двух и более в месяц) и сильных приступов МАГ. В качестве препаратов выбора используют β-адреноблокаторы (пропранолол), трициклические антидепрессанты и селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (амитриптилин, венлафаксин и др.) и антагонисты кальция (верапамил). Кроме того, применяют вальпроаты (500 мг/сут), левитерацетам (500 мг/сут) и топиромат (25-100 мг/сут). Препаратами первой линии служат антидепрессанты.

Комплексное профилактическое лечение, включающее диету и использование небольших доз трициклических антидепрессантов и β-адреноблокаторов, эффективно более чем у половины пациентов. Если лечение эффективно, препараты продолжают принимать в течение года, а затем постепенно (в течение двух или трех месяцев) отменяют. В некоторых случаях резистентной МАГ прибегают к введению препаратов ботулотоксина типа А

В настоящее время ботулинотерапия широко используется в лечение пациентов с хронической мигренью.

Мигрень как возможная причина потери слуха

Как головные боли связаны с потерей слуха? По результатам недавних исследований, мигрень оказывает более существенное влияние на слух, чем было принято считать.

В целом, потеря слуха или развитие какой-либо формы нарушения слуха могут быть обусловлены множеством причин. Потеря слуха может быть врожденной, а может возникнуть в результате несчастного случая или травмы. Единой причины развития нарушений слуха не существует. Тем не менее, недавние исследования показали, что люди, страдающие от сильных головных болей, в особенности от мигрени, в большей степени подвержены риску потери слуха в отдельных случаях. Результаты этих исследований свидетельствуют о наличии достоверной связи между внезапной потерей слуха и мигренью.

Если вы страдаете от частых или сильных приступов мигрени, крайне важно регулярно проходить проверку слуха, хотя вы можете и не догадываться об этом. Мигрень сама по себе является проблемой, но при наличии других заболеваний последствия могут быть весьма тяжелыми. Итак, что же представляет из себя потеря слуха в сочетании с мигренью? Мы составили краткий, но исчерпывающий обзор, иллюстрирующий связь между этими заболеваниями, а также их влияние на состояние слуха в целом.

Что такое мигрень?

Если вы никогда не испытывали приступ мигрени, в этом нет ничего удивительного. Согласно статистике Национальных институтов здравоохранения США, от мигрени страдают лишь около 12 % американцев. Может показаться, что это неврологическое заболевание — всего лишь один из многих видов головной боли. Тем не менее, боль при мигрени может быть намного более сильной, чем обычная головная боль, вызванная нарушениями сна, обезвоживанием или упадком сил.

Пульсирующая боль — один из важнейших симптомов приступа мигрени, также известного как вторичная головная боль. Кроме того, во время приступа может наблюдаться повышенная чувствительность к звукам и свету, тошнота, рвота и даже ухудшение зрения. Ухудшение зрения может проявляться по-разному: от пелены перед глазами до возникновения ауры, часто в виде ярких пятен или полос. Еще один классический симптом — боль в висках. Этот перечень симптомов не является полным, поскольку мигрень у всех протекает по-разному. У многих людей наблюдается мигрень без ауры или мигрень, сопровождающаяся непереносимостью звуков, но не яркого света. В некоторых случаях мигрень возникает на фоне стресса или чувства тревоги. Некоторые люди страдают от хронической мигрени, и ее приступы — неприятная, но неизбежная составляющая их жизни.

Как мигрень связана с потерей слуха?

Помимо того, что мигрень сама по себе является проблемой, ее приступы могут запустить дополнительные нежелательные явления. Согласно результатам исследования, выполненного на кафедре неврологии и психологии Асьютского университета в Египте, мигрень — это неврологическое заболевание, которое может напрямую влиять на способность слышать. Результаты этого масштабного исследования показали, что со временем мигрень начинает оказывать непосредственное влияние на реакцию мозга на звуки. Такое влияние на функционирование мозга может быть связано с недостаточным поступлением крови, обусловленным мигренью.

Гемиплегическая мигрень — это разновидность мигреневой головной боли, которая с наибольшей вероятностью приводит к возникновению нарушений слуха. Это один из наиболее тяжелых типов мигрени, который может приводить к нарушениям зрения и даже параличу. В отличие от обычной мигрени, данная разновидность мигрени может приводить к существенному ухудшению физического состояния. Именно из-за высокой степени тяжести это заболевание может со временем стать причиной таких осложнений, как потеря слуха.

Какой тип потери слуха связан с мигренью?

Согласно результатам исследования, выполненного в Асьютском университете, а также исследований, которые проводились в Центральном госпитале для ветеранов в Тайбэе, у людей, страдающих от мигрени, почти вдвое возрастает риск развития внезапной нейросенсорной тугоухости. Это заболевание органов слуха проявляется в форме резкой потери слуха. Оно может поражать одно или оба уха и проявляться как постепенно, в течение нескольких дней, так и немедленно.

Внезапная нейросенсорная тугоухость — это самостоятельная форма потери слуха, которую не следует путать с кондуктивной тугоухостью, поскольку она не связана с физическим блокированием. Исследования показали, что люди, страдающие мигренью, подвержены более высокому риску развития внезапной нейросенсорной тугоухости, что указывает на возможную связь между этими неврологическими заболеваниями и необходимостью ее дальнейшего изучения. Разумеется, мигрень не может быть единственной причиной потери слуха, но она является фактором риска, о котором знают не все. Поэтому так важно повышать осведомленность о взаимосвязи этих состояний.

Каковы методы лечения потери слуха, вызванной мигренью?

Если вы страдаете мигренью, в том числе сопровождающейся ухудшением слуха, наилучшим решением будет обращение к врачу. Методы лечения мигрени как таковой очень разнообразны: иногда достаточно просто отдохнуть, а в тяжелых случаях требуется медицинское вмешательство. Известно, что некоторые методы лечения позволяют облегчить сильную головную боль; в отдельных случаях помогают обезболивающие средства. Лечение мигрени, позволяющее устранить ее симптомы или уменьшить их выраженность, снижает риск развития таких заболеваний, как внезапная нейросенсорная тугоухость. Таким образом, своевременное лечение мигрени может предотвратить развитие нарушений слуха.

В случае внезапной потери слуха на фоне мигрени следует немедленно обратиться к врачу. Внезапная потеря слуха может быть симптомом ряда заболеваний, включая инфекции и травмы головы. Очень важно не только своевременно обращаться за медицинской помощью при мигрени, но и заранее принимать профилактические меры. Если вы обратитесь к специалисту в слухопротезировании, запишетесь на проверку слуха или даже рассмотрите возможность использования слуховых аппаратов: это может помочь вам сохранить слух и предотвратить его ухудшение в дальнейшем.

В настоящее время ведутся исследования по поиску наиболее эффективных методов лечения внезапной нейросенсорной тугоухости. Крайне важно выявить внезапную нейросенсорную тугоухость как можно раньше. Если вы заметили, что ваш слух резко ухудшился, немедленно обратитесь к врачу. Согласно недавно полученным статистическим данным, своевременное лечение позволяет восстановить слух у 85 % пациентов с внезапной нейросенсорной тугоухостью.

Если вы страдаете от мигрени, регулярные проверки слуха — оптимальный способ следить за его состоянием. Если вы хотите узнать больше о здоровье слуха, подпишитесь на нашу рассылку по электронной почте.

Читайте также: