Гнойный лабиринтит. Внезапная нейросенсорная тугоухость

Обновлено: 26.04.2024

Снижение слуха может быть связано с патологией слухового анализатора в любой его части – наружной, среднем ухе, улитке внутреннего уха, слуховых нервов или области мозга, анализирующего получаемую информацию и расположенного в височной доле.

Лечение снижения слуха зависит от его причины, формы, степени тяжести. Оно должно проводиться врачом-оториноларингологом и сурдологом.

Причины

Ухудшение слуха – это жалоба больного, которая может быть подтверждена с помощью диагностических исследований. Такое состояние вызвано различными заболеваниями как уха, так и других органов.

При поражении ушной раковины, барабанной перепонки, костных структур среднего уха, внутреннего пространства или мембраны улитки говорят о кондуктивной тугоухости. Ее главные причины:

нарушение проходимости слухового прохода: серная пробка, инородный предмет, частое попадание воды, разрастания мягких тканей или костной основы, травмы, опухоли, отит наружного уха и врожденная атрезия (непроходимость) слухового прохода;
патология барабанной перепонки: травма под действием громкого звука, перепадов внешнего давления, механического воздействия посторонним предметом, тимпаносклероз;
снижение подвижности слуховых косточек: средний отит, воспаление слуховой трубы, отосклероз, холестеатома, сужение устья слуховой трубы аденоидами;
патология части улитки, обеспечивающей передачу сигнала к ее чувствительным клеткам: нарушение проходимости круглого или овального окон, щели и эрозии (дегисценция) переднего полукружного канала.

Если поражаются эпителиальные клетки улитки, преобразующие механический сигнал в электрический, и ли нервные ткани, проводящие полученные импульсы, врачи говорят о нейросенсорной тугоухости. Ее возможные причины:

инфекции: паротит, корь, грипп, клещевой энцефалит, менингит, нейросифилис, дифтерия, скарлатина, тиф;
отравления: бытовые и промышленные токсические вещества, побочные эффекты некоторых лекарств (аминогликозиды, фуросемид, противовоспалительные, химиотерапевтические и другие препараты);
болезни системы кровообращения: гипертония, инсульт;
патология шейного отдела позвоночника с развитием синдрома позвоночной артерии;
врожденные пороки развития и некоторые наследственные заболевания у детей.

Симптомы

Лечение снижения слуха начинается после оценки жалоб больного. У пациента могут отмечаться такие симптомы:

внезапное ухудшение способности понимать речь и воспринимать высокие звуки с одной или двух сторон;
шум в ухе, чаще постоянный;
признаки поражения лабиринта – головокружение, тошнота, сердцебиение, потливость, нарушение равновесия;
постепенное нарушение способности различать звуки вплоть до полной глухоты.

Если у человека наблюдается возникшее в течение нескольких часов или суток снижение слуха и шум в ушах, ему необходимо срочное лечение в стационаре. При промедлении с терапией нарушения могут стать необратимыми.

Виды и степени

Различают врожденное и приобретенное снижение слуха, которое может быть односторонним и двусторонним.

Виды приобретенной тугоухости:

Вид	Скорость развития	Длительность сохранения симптомов
Внезапная	12 часов	В течение 1 месяца
Острая	1 – 3 дня	В течение 1 месяца
Подострая	Несколько дней	В течение 3 месяцев
Хроническая	Постепенно	Более 3 месяцев, они могут быть как постоянными, так и прогрессирующими или иметь меняющуюся выраженность (флюктуирующее снижение слуха).

Согласно классификации ВОЗ, степень снижения слуха зависит от порога воздушной слышимости (частоты 500, 1000, 2000, 4000 герц):

Степени	Громкость слышимого звука, децибел (дБ)
1	26 – 40
2	41 – 55
3	56 – 70
4	71 — 90

Если больной не слышит звуки громче 90 дБ, у него диагностируется глухота.

Диагностика

Лечение снижения слуха назначается после тщательной диагностики, которая включает такие методы:

расспрос больного, выяснение жалоб, истории развития болезни, перенесенных заболеваний;
отоскопия – осмотр отделов наружного уха;
акуметрия (простое исследование слуха с помощью шепота и обычной речи, пробы Вебера и Ринне);
аудиометрическое исследование, включающее тональную пороговую аудиометрию с оценкой звукопроведения по воздуху и по костной ткани, а также так называемые надпороговые тесты (SISI, Люшера);
импедансометрия, включающая тимпанометрию и акустическую рефлексометрию;
речевая аудиометрия в тишине и на фоне шума;
при асимметричном снижении слуха показана магнитно-резонансная томография внутренних слуховых проходов, зоны мосто-мозжечкового угла в мозге и задней черепной ямки, в том числе с применением контрастирования;
при внезапной и острой потере слуха показана консультация терапевта, невролога, анализы крови;
при подозрении на патологию лимфатического пространства улитки назначается электрокохлеография.

Важнейшее исследование при определении степени нетрудоспособности и группы инвалидности – регистрация вызванной отоакустической эмиссии.
Особенности диагностики снижения слуха у детей:

каждый ребенок должен подвергнуться экспресс-тестированию слуха еще в роддоме;
если у него при этом выявлено снижение слуха, в возрасте до 1 месяца он должен пройти повторный скрининг в поликлинике;
если и при повторном исследовании снижение слуха сохраняется, в срок до 3 месяцев ребенок должен быть направлен на аудиологическое исследование;
при наличии факторов риска тугоухости повторное исследование слуха проводится 1 раз в 2 года или чаще, что зависит от основного заболевания.

Аудиологическое обследование ребенка включает:

осмотр, сбор анамнеза, расспрос родителей;
отоскопию;
регистрацию КСВП (вызванных потенциалов) и отоакустической эмиссии;
тимпанометрию;
в возрасте старше 4 – 5 месяцев – аудиометрию.

При выявленных нарушениях лечение снижения слуха у детей может включать слухопротезирование.
Виды аудиометрии у детей:

Возраст	Вид аудиометрии	Суть метода
4 месяца – 3 года	Поведенческая	Ребенок с родителем помещается в изолированную камеру, где через громкоговорители раздаются звуки разной интенсивности, например, имя пациента, и отмечается его реакция
1 – 3 года	С визуальным подкреплением	Через динамик раздается звук определенной громкости, и если ребенок поворачивается в его сторону, прикрепленная рядом игрушка начинает двигаться или светиться. После того, как ребенок поймет, что появление звука связано с движением игрушки, ему проводят исследование слуха звуками разной громкости
3 – 5 лет	Игровая	Ребенку дают задание надеть кольцо на пирамидку, когда он услышит звук.

Лечение

Лечение снижения слуха народными средствами довольно распространено, но эффективность этих методов не проверена. Используют настойку чеснока, сок калины, прополис, золотой ус, миндальное масло и другие ингредиенты, закапывая их в уши или делая турунды. Нужно понимать, что при многих видах тугоухости такое лечение будет совершенно неэффективно.

Врачи используют разные средства лечения снижения слуха в зависимости от формы заболевания.

Кондуктивная тугоухость

При наружном или среднем отите назначаются антибиотики, противовоспалительные средства, промывание ушей антисептическими средствами (только по назначению врача).

Слуховой проход очищается от серных пробок, удаляются инородные тела.

Возможно хирургическое вмешательство:

тимпанопластика – восстановление барабанной перепонки;
дренирование камеры среднего уха при гнойном отите;
замена слуховых косточек на искусственные;
удаление холестеатомы;
удаление гноя из полостей сосцевидного отростка при его воспалении.

В более тяжелых случаях показано использование слуховых аппаратов.

Внезапная и острая нейросенсорная тугоухость

немедленная госпитализация в ЛОР-отделение;
соблюдение охранительного слухового режима;
внутривенное введение глюкокортикоидов, средств для улучшения микроциркуляции, антигипоксантов и антиоксидантов;
через 8 – 10 дней прекращение внутривенного введения лекарств и назначение сосудистых, ноотропных средств и антигипоксантов в форме таблеток.

Хроническая нейросенсорная тугоухость

Необходимо соблюдение охранительного звукового режима и лечение сопутствующих сосудистых и других заболеваний. Дважды в год пациент получает курсы поддерживающей терапии в форме таблеток. В зависимости от степени снижения слуха ему показаны разные виды реабилитации:

слухопротезирование, в том числе заушными аппаратами по льготной цене;
установка кохлеарного импланта.

Условия для установки импланта в среднее ухо:

тяжелая двусторонняя тугоухость, не корректирующаяся обычными аппаратами;
наличие у больного развернутой речи, его высокая заинтересованность в восстановлении слуха;
отсутствие тяжелых заболеваний и интеллектуальных нарушений.

После завершения реабилитации и необходимой настройки аппарата пациент посещает сурдолога дважды в год для определения остроты слуха и при необходимости настройки работы аппарата.

Лечение снижения слуха у детей должно проводиться под постоянным контролем сурдолога. Родители должны знать этапы развития речи ребенка, чтобы вовремя обратиться к врачу при задержке речевого развития.

В случае плохого слуха детям рекомендуются заушные аппараты, и лишь при невозможности или неэффективности их использования – частично имплантируемые, FM системы или кохлеарные импланты (при полной двухсторонней глухоте).

Настройка и проверка работы аппарата должна проводиться особенно тщательно опытным специалистом по детской сурдологии.

Возможные осложнения

Снижение слуха существенно ухудшает качество жизни больного. Возможные осложнения такой патологии:

полная глухота и инвалидизация;
социальная изоляция, оторванность от близких людей, что может сопровождаться депрессией, интеллектуальными нарушениями;
получение травм, например, автодорожных;
у детей – задержка речевого и интеллектуального развития.

Чтобы избежать таких последствий, при первых признаках ухудшения слуха необходимо обратиться к ЛОР-врачу. НИКИО – крупный центр по лечению и реабилитации больных с нарушениями слуха, в котором работают опытные ЛОР-врачи и сурдологи.

Профилактика

Меры предупреждения тугоухости и снижения слуха:

скрининговое исследование слуха новорожденных;
регулярное наблюдение у ЛОР-врача;
защита органов слуха при работе на шумном производстве;
профилактика простудных заболеваний и отитов;
соблюдение слуховой гигиены, например, отказ от прослушивания громкой музыки, в том числе в наушниках, выбор тихих мест для отдыха или прогулок и т. д.;
своевременное лечение нарушений слуха, подбор слухового аппарата.

Отделение платных услуг НИКИО приглашает всех пациентов с нарушениями слуха на обследование, лечение и реабилитацию. Ведется специализированный сурдологический прием. Врачи не только выясняют причину и степень тяжести заболевания, но и назначают комплексное лечение, подбирают и регулируют слуховые аппараты, обучают пользованию ими. В НИКИО могут обращаться и взрослые, и дети с проблемами слуха.

ФИЛИАЛ №1 (СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР)

КЛИНИЧЕСКИЙ КОРПУС

ДЕТСКИЙ СУРДОЛОГИЧЕСКИЙ ЦЕНТР

Гнойный лабиринтит. Внезапная нейросенсорная тугоухость

Бактериальные инфекции внутреннего уха приводят к серьезным повреждениям улиткового лабиринта и вестибулярного аппарата с утратой как слуха, так и вестибулярной функции в поврежденном ухе. Инфекции лабиринта происходят при:
• распространении отита среднего уха через круглое или овальное окно;
• формировании свища лабиринта;
• вторичном распространении менингита через улитковый каналец и решетчатую пластинку на боковом ответвлении внутреннего слухового канала.

Если инфекция возникла вследствие отита среднего уха, лечение включает хирургический дренаж и назначение антибиотиков внутривенно (цефтриаксон для острого отита среднего уха, нафциллин с цефтазидимом и метронидазолом для хронического отита среднего уха). Если лабиринт вызван менингитом, необходимо назначить соответствующие антибиотики внутривенно. Эффективность одновременного внутивенного применения глюкокортикостероидов для лечения и уменьшения вероятности утраты слуха спорна и многими считается недоказанной.

Причиной тугоухости также могут быть ототоксичные лекарственные средства.
Отосклероз характеризуется ограниченным разрушением эндохрящевой ушной капсулы, имеющим неясное происхождение, и ее замещением васкулярной костью, за которой следует плотная пластинчатая кость. Характерная локализация таких изменений — передняя ниша овального окна. Тугоухость при отосклерозе может возникать в результате фиксации основания стремечка или наличия очага отосклероза в эндолимфатическом пространстве.

Эпидемиологические исследования показывают, что в регионах с высокой концентрацией фтора в питьевой воде редки случаи отосклероза. Однако единственным широко известным показанием для профилактического назначения фтора является прогрессирующая нейросенсорная тугоухость и высокий риск отосклероза. Одновременно с фтором необходимо принимать 2-3 г кальция ежедневно.

Внезапная нейросенсорная тугоухость

Внезапная нейросенсорная тугоухость обычно имеет односторонний характер и развивается быстро — в течение нескольких часов или дней. Она характеризуется шумом в ушах, реже — головокружением. Причины ее разнообразны. Если невозможно установить причину, подозревают вирусную инфекцию, сосудистые нарушения или разрыв мембраны внутреннего уха.

Внезапная нейросенсорная тугоухость требует немедленного лечения. Если специфические причины исключены, рекомендуется умеренный курс глюкокортикостероидов в течение 10-14 сут, несмотря на тот факт, что эффективность такого лечения не была точно установлена. Наилучшие результаты у пациентов с потерей слуха наблюдались при начале лечения глюкокортикостероидами в первые 10 сут с момента установления диагноза.

При незначительной тугоухости лечение глюкокортикостероидами не требуется, поскольку слух постепенно восстанавливается, а при тяжелой тугоухости оно, как правило, неэффективно. Помимо глюкокортикостероидов при тяжелой тугоухости используют сосудорасширяющие средства, расширители плазмы и карбогены (5% СО2, 95% 02), но определенных доказательств их эффективности нет.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Снижение слуха: сенсоневральная или нейросенсорная тугоухость

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Сенсоневральная, или нейросенсорная, тугоухость — это снижение слуха, связанное с повреждением чувствительных нервных клеток органа слуха или слухового нерва. Патологический процесс при этом развивается в самой глубокой части уха – во внутреннем ухе, которое расположено в полости внутри височной кости, за барабанной перепонкой.

ЛОР Центр — специализированная частная ЛОР клиника в Москве, где занимаются лечением тугоухости у детей и взрослых.

Используем только современные методы диагностики слуха:

Тональная пороговая аудиометрия
Тимпанометрия
Осмотр барабанной перепонки под микроскопом
Компьютерная томография височных костей

Нейросенсорная тугоухость может быть одним из симптомов какого-либо другого заболевания уха (например, острого гнойного среднего отита – воспаления в полости среднего уха, отосклероза, болезни Меньера, травмы уха), а может быть и самостоятельным заболеванием.
Нейросенсорная тугоухость бывает односторонней или двусторонней, может развиваться или внезапно (в острой форме) или медленно, постепенно на протяжении многих лет (хроническая тугоухость).

При нейросенсорной тугоухости потеря слуха не всегда обратима! Поэтому очень важно уделять внимание профилактике этого заболевания, знать факторы риска и симптомы тугоухости и не откладывать визит к врачу.

Шум – это важный фактор в развитии тугоухости, который очень часто недооценивается!

Обязательно нужно использовать средства защиты слуха на работе, ограничить пребывание в шумной обстановке, пересмотреть свои привычки в прослушивании музыки. Читайте в нашем блоге статью о правилах безопасного использования наушников.

При первых же симптомах тугоухости нужно обратиться к специалисту по патологии слуха, к сурдологу и выполнить исследование слуха — аудиометрию.

ХРОНИЧЕСКАЯ НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ТУГОУХОСТЬ

Постепенное и медленное снижение слуха на оба уха в течение нескольких месяцев.
Ухудшается разборчивость речи: трудно различать слова в шумной обстановке.
Ухудшается восприятие высоких частот: хуже слышно звонок мобильного телефона, таймер микроволновки, писк комара, речь ребёнка, в то время как низкий мужской голос слышно лучше.
Часто сопровождается постоянным шипящим, шелестящим шумом в ушах (пациенты описывают его «как радиоприёмник», «как шум моря»).

ОСТРАЯ НЕЙРОСЕНСОРНАЯ ТУГОУХОСТЬ

Резкая, внезапная потеря слуха.
Часто бывает только с одной стороны, сопровождается звоном в ухе, головокружением, нарушением равновесия, тошнотой.
Это всегда какая-то катастрофа в ухе: резкое нарушение кровоснабжения улитки, интоксикация, акустическая травма (после взрыва, выстрела), острое инфекционное заболевание, черепно-мозговая травма и т.п.
Острая нейросенсорная тугоухость лечится медикаментозно внутривенными вливаниями и интратимпанальным введением препаратов (в полость уха).

ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОЙ ТУГОУХОСТИ:

Нельзя предотвратить:

Наследственность: этот вид тугоухости развивается при генетической предрасположенности и нарушении нормального развития органа слуха ещё до рождения. Основной метод реабилитации слуха — кохлеарная имплантация (операция по вживлению «искусственной улитки»).
Возраст: подобно постепенному снижению остроты зрения, после 50 лет происходит естественное снижение слуха из-за замедления обмена веществ в чувствительных клетках уха, которое называется «пресбиакузис». Метод выбора в данном случае – слухопротезирование (подбор слухового аппарата).

Инфекционные заболевания: многие острые инфекционные заболевания, такие как грипп, менингококковая инфекция, корь и т.д. часто приводят к осложнениям, — в том числе, необратимому повреждению органа слуха. Для профилактики серьёзных осложнений этих инфекций существуют вакцины, а самое главное своевременное обращение к врачу.
Длительное воздействие шума: на работе (двигатели самолётов, метро, строительные инструменты, производственные станки) или в обычной жизни (прослушивание музыки на высокой громкости, газонокосилка, квадроцикл, снегоход и т.п.)

ДИАГНОСТИКА НАРУШЕНИЯ СЛУХА:

На соседнем фото вы видите результат аудиометрии — два графика, отдельно для правого и левого уха, которые рисуются в процессе исследования. Анализируя аудиограмму, врач может оценить состояние внутреннего уха.

В ЛОР-центре проводится современное исследование слуха — тональная пороговая аудиометрия.

Для проведения аудиометрии пациент надевает специальные наушники, в которые ему попеременно включают звуки разной частоты и громкости. В зависимости от того, слышит ли эти звуки пациент или нет, он нажимает на кнопку, а в компьютерной программе отмечаются точки на специальном графике, который и представляет из себя результат исследования — аудиограмму.

Помимо аудиометрии, в зависимости от симптомов, для установления причины потери слуха дополнительно могут быть проведены:

Отомикроскопия (осмотр уха под микроскопом);
Тимпанометрия (исследование подвижности барабанной перепонки);
Исследование вестибулярного анализатора (пробы на координацию, вращательные пробы);
Консультация невролога;
Анализ показателей свертывающей системы крови;
Анализ показателей функции печени;
Компьютерная томография височных костей;
МРТ головного мозга.

ЛЕЧЕНИЕ СНИЖЕНИЯ СЛУХА:

Для каждого пациента специалисты нашего «ЛОР Центра» разрабатывают индивидуальный план лечения с учетом причины и длительности заболевания, наличия сопутствующих заболеваний:

При острой сенсоневральной тугоухости проводится стероидная терапия: введение малых доз глюкокортикостероидов внутривенно или местно (в полость уха через барабанную перепонку);
Лечение начинают незамедлительно, при необходимости – в условиях специализированного ЛОР-стационара;
Назначается специальная диета для восстановления водно-солевого баланса в жидкости внутреннего уха;
По результатам анализов крови и консультации невролога, могут быть назначены медикаментозные препараты, улучшающие кровоснабжение внутреннего уха, усиливающие обмен веществ в нервной ткани, витамины группы B;
При необходимости проводится лечение отита, восстановление функции слуховой трубы и лечение других сопутствующих заболеваний.

При выраженной хронической тугоухости, когда нарушается восприятие речевых частот, проводится слухопротезирование – подбор слухового аппарата. В «ЛОР центре» есть возможность провести всё необходимое обследование, подобрать, приобрести и настроить различные модели слуховых аппаратов.

Гнойный лабиринтит

Гнойный лабиринтит – бактериальное воспаление внутреннего уха, часто ведущее к глухоте и снижению вестибулярной фукнции.

Гнойный лабиринтит (ГЛ) является осложнением попадания бактерий во внутреннее ухо вследствие тяжелого течения острого среднего отита, гнойного менингита, травмы с переломом костей лабиринта и последующей инфекцией, или роста холестеатомы.

Симптомы и признаки гнойного лабиринтита

Симптомы гнойного лабиринтита включают

Выраженное головокружение и нистагм

Тошнота и рвота

Тугоухость различной степени

Часто может быть выражен болевой синдром и синром интоксикации.

Диагностика гнойного лабиринтита

КТ височной кости

Присоединение ГЛ необходимо заподозрить в случае, если на фоне течения острого среднего отита Головокружение и пространственная дезориентация Головокружение является неточным термином, который используют пациенты для описания различных похожих ощущений, включая Предобморочное состояние (на грани потери сознания) Головокружение Ощущение. Прочитайте дополнительные сведения появляются голвокружение Нистагм Нистагм это непроизвольные колебательные движения глаз высокой частоты, происходящее по ряду причин. Нистагм может быть следствием поражения вестибулярного аппарата и ядер глазодвигательного. Прочитайте дополнительные сведения , нистагм Патофизиология . По данным КТ исследования височных костей диагностируется костная деструкция или присоединения мастоидита. В ряде случаев показана люмбальная пункция. МРТ исследование показано в случае подозрения на менингит Клинические проявления Менингит – это воспалительное поражение мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Это может быть результатом инфекции, других расстройств, или реакций на лекарственные препараты. Прочитайте дополнительные сведения или присоединения симптомов абсцесса мозга Клинические проявления Абсцесс головного мозга представляет собой локальное скопление гноя в веществе мозга. Клиническая картина может включать в себя головную боль, вялость, лихорадку и очаговую неврологическую симптоматику. Прочитайте дополнительные сведения

Лечение гнойного лабиринтита

Внутривенное введение антибиотиков

Гнойный лабиринтит лечат внутривенно антибиотиками, подходящими для лечения менингита Антибиотики Острый бактериальный менингит является быстро прогрессирующей бактериальной инфекцией мозговых оболочек и субарахноидального пространства. Симптомы, как правило, включают головную боль, лихорадку. Прочитайте дополнительные сведения (например, цефтриаксоном от 50 до 100 мг/кг внутривенно один раз в день, максимум до 2 г). При госпитальных инфекциях для воздействия на P. aeruginosa цефтазидим часто заменяют на цефтриаксон. В дальнейшем лечение антибиотиками корректируют с учетом результатов посева и чувствительности микроорганизма к антибиотикам. Для дренирования среднего уха проводят миринготомию (а иногда и тимпаностомию с установкой тимпаностомической трубки). Может понадобиться проведение мастоидэктомии.

Нейросенсорная тугоухость

Нейросенсорная тугоухость: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Нейросенсорной тугоухостью называют нарушение слуха, обусловленное поражением звковоспринимающего аппарата уха, в который входят внутреннее ухо, слуховой нерв, подкорковые центры и проводящие пути, слуховая кора головного мозга. Такая тугоухость проявляется односторонним или двусторонним снижением способности слышать, шумом в ушах, а также возникающими в связи с этим нарушениями социальной адаптации.

Около 6% населения земного шара (примерно 466 млн человек) имеют нарушения слуха, вызванные различными причинами.

По данным Минздрава России, тугоухость среди взрослого населения старше 18 лет в 2017 году составила 490 на 100 000 лиц соответствующего возраста, среди лиц старше трудоспособного возраста – 1094 на 100 000 человек.

Причины появления тугоухости

Нейросенсорная тугоухость – многофакторное заболевание. К числу значимых факторов ее развития относятся:

инфекционные заболевания (вирусные – грипп, герпес, эпидемический паротит, корь, клещевой энцефалит; бактериальные – менингит, скарлатина, дифтерия, тиф, сифилис и др.);
хронические отиты;
профессиональные вредности (продолжительная работа в шумном помещении);

токсические воздействия, включая ототоксические препараты (антибиотики аминогликозидного ряда, цитостатики, некоторые диуретики и анальгетики, и др.);
заболевания, связанные с нарушением мозгового кровообращения;
дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилолистез с клинической картиной синдрома позвоночной артерии);
генетическая предрасположенность;
травмы костей черепа и слухового аппарата;
невринома слухового нерва.

нейросенсорная тугоухость двусторонняя;
нейросенсорная потеря слуха односторонняя с нормальным слухом на противоположном ухе;
нейросенсорная потеря слуха неуточненная;
пресбиакузис;
внезапная идиопатическая потеря слуха;
другие уточненные потери слуха.

I степень – 26-40 дБ;
II степень – 41-55 дБ;
III степень – 56-70 дБ;
IV степень – 71-90 дБ;
глухота – 91 дБ и более.

врожденная;
приобретенная.

стабильная;
прогрессирующая;
флюктуирующая;
обратимая.

внезапная – снижение слуха развивается в срок до 12 часов;
острая – снижение слуха развивается в течение 1-3 суток и сохраняется до 1 месяца;
подострая – снижение слуха сохраняется в течение 1-3 месяцев;
хроническая (стойкая) – снижение слуха сохраняется более 3 месяцев.

односторонняя;
двусторонняя (симметричная и асимметричная).

генетическая (наследственная);
мультифакториальная (с наследственным компонентном);
приобретенная.

Основными проявлениями заболевания являются снижение слуха, шум и ощущение заложенности в ушах. Изменяется восприятие обычной шепотной речи, речь больного становится неразборчивой.
В некоторых случаях при тугоухости, вызванной травмой или нарушением кровотока в лабиринтной артерии, токсического воздействие на структуры лабиринта, снижение слуха может сопровождаться головокружением в сочетании с тошнотой, ухудшением координации движений.

Длительное хроническое течение нейросенсорной тугоухости со значительным нарушением слуховой функции становится причиной психоэмоциональных расстройств, потери социальных контактов, снижения и утраты работоспособности (трудоспособности).

В пожилом возрасте частичная или полная утрата слуха при отсутствии своевременной коррекции и наличии сопутствующих сосудистых заболеваний головного мозга нередко приводит к прогрессирующим нарушениям памяти, когнитивным расстройствам, появлению бредовых и галлюцинаторных синдромов.

Диагностика нейросенсорной тугоухости

Обследование пациента с тугоухостью начинается со сбора анамнеза: были ли родственники с подобными нарушениями слуха, работает ли пациент в условиях повышенного производственного шума, какие лекарственные препараты принимает, какие инфекционные заболевания перенес.

Врач проводит отоскопию, акуметрию — проверку слуха шепотной и разговорной речью, камертональные пробы Вебера и Ринне – исследование, которое выполняется с помощью разных камертонов для уточнения формы тугоухости.

Рекомендованные лабораторные и инструментальные исследования:

общий анализ крови № 1515 – с целью оценки общего состояния организма;
исследования липидного спектра № ОБС54;
коагулограмма № ОБС103.

Рекомендовано проведение импедансометрии для исключения патологии среднего и внутреннего уха – исследование звукопроводящей системы уха. Методика основана на измерении реакции слухового органа при воздействии звуковых раздражителей.

Проводится электрокохлеография с использованием внутриушного электрода. Это объективный метод исследования слуха, который применяется в отоларингологии для измерения электрической активности улитки и ее спирального узла.

Вестибулометрия – исследование, включающее ряд тестов, проводимых для определения функционального состояния и уровня поражения вестибулярного анализатора.

Для выявления сопутствующих заболеваний нервной системы и патологии позвоночника, а также с целью исключения травматических повреждений выполняют компьютерная томографию височных костей, костей лицевого черепа и головного мозга, шейного отдела позвоночника.

Сканирование головного мозга, черепа и окружающих их тканей, позволяющее диагностировать различные патологии.

Исследование, позволяющее оценить состояние шейного отдела позвоночника и диагностировать патологические изменения.

МРТ головного мозга, в том числе с контрастированием может потребоваться для диагностики сопутствующих заболеваний нервной системы. Исследование позволяет уточнить уровень поражения слухового анализатора и выявить анатомические особенности структур уха.

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

Введение контрастного вещества осуществляется внутривенно.

Ультразвуковая допплерография сосудов шеи позволяет выявить патологии сосудов, которые могут ухудшать течение и прогноз нейросенсорной тугоухости.

Исследование, позволяющее оценить кровоток в позвоночных и сонных артериях.

К каким врачам обращаться

Диагностикой и лечением нейросенсорной тугоухости занимается врач-отоларинголог , часто совместно с неврологом .

Кроме того, могут быть рекомендованы консультации врача-терапевта и врача-эндокринолога .

Лечение нейросенсорной тугоухости

На начальных стадиях заболевания применяется фоноэлектрофорез, электростимуляция тканей внутреннего уха, акупунктура и электропунктура, которые позволяют в ряде случаев снизить интенсивность шума в ушах, избавиться от головокружения, улучшить сон и настроение.

Эффективность лекарственного воздействия наиболее высока при раннем начале терапии. При внезапно наступившей тугоухости полностью восстановить слух иногда позволяет применение значимых доз глюкокортикоидов в течение 5-8 суток. Назначают препараты, улучшающие кровообращение, проведение нервных импульсов. В случае появления симптомов головокружения рекомендован прием препаратов с гистаминоподобным действием. При наличии сопутствующей гипертензии необходима гипотензивная терапия. Если заболевание сопровождается нервно-психическими расстройствами, назначают психотропные препараты.

При хроническом течении болезни назначают поддерживающую курсовую терапию, которая обязательно учитывает имеющиеся у пациента заболевания. Такая терапия может включать препараты, улучшающие кровоснабжение мозга, а также тканевые и клеточные обменные процессы.

Использование слуховых аппаратов актуально при средней и тяжелой степени тугоухости с целью усиления внешних звуков. Аппараты крепятся в ушной раковине.

Кохлеарная имплантация выполняется при полной потере слуха, но при условии сохранности волокон слухового нерва. Это высокотехнологичная операция, в процессе которой во внутреннее ухо пациента вводится система электродов, обеспечивающих восприятие звуковой информации посредством электрической стимуляции сохранившихся волокон слухового нерва.

К осложнениям нейросенсорной тугоухости, особенно у детей, относят задержку речевого и психического развития, появление дефектов речи, немоту.

У взрослых нередко развиваются различные психопатии в связи с отсутствием общения и социализации.

Профилактика нейросенсорной тугоухости

Пациентам, имеющим наследственную предрасположенность, хронические заболевания гормональной, сосудистой или неврологической природы, работающих в неблагоприятных условиях, следует придерживаться профилактических рекомендаций:

избегать длительного пребывания в помещениях с фоновым шумом, превышающим 70 дБ, а если это невозможно, использовать специальные наушники с активным шумоподавлением;

Читайте также: