Инфаркт спинного мозга
Обновлено: 01.05.2024
Перед тем как позвоночные артерии объединяются и образуют основную артерию, они отдают ветви к самой верхней части шейного отдела спинного мозга и дают начало одной передней и двух задних спинномозговых артерий. Передняя и задние спинномозговые артерии — эти продольно лежащие на протяжении спинного мозга артерии, которые дают анастомозы. Передняя и задние спинномозговые артерии получают артериальную кровь на различных уровнях и распределяют ее среди собственных артерий спинного мозга.
Передняя спинномозговая артерия (arteria spinalis anterior) идет в виде одиночного непрерывного сосудистого ствола по передней поверхности (в срединной борозде, щели) спинного мозга вниз до терминального конуса. Затем она делает петлю по направлению к задней части поясничного отдела спинного мозга и соединяется с задними спинномозговыми артериями (arteriae spinales posterior).
Спинной мозг кровоснабжают одна передняя спинномозговая и две задние спинномозговые артерии.
Задние спинномозговые артерии спускаются в заднебоковых бороздах спинного мозга вблизи выхода задних корешков. Задние спинномозговые артерии представляют из себя не непрерывные отдельные сосуды, а делающие анастомозы цепи мелких артерий, в которых артериальная кровь может циркулировать в противоположных направлениях. Иногда задние нижние мозжечковые артерии дают артериальную кровь по ветвям в задние спинальные артерии.
Помимо притоков из бассейна позвоночных артерий, передняя и задние спинномозговые артерии получают кровь из:
- корешковых артерий, отходящих от одной или обеих позвоночных артерий на шее
- щито-рёберно-шейного ствола подключичной артерии
- сегментарных межреберных и поясничных артерий (ниже уровня тела ТhЗ позвонка)
С рождения человека каждый сегмент спинного мозга имеет свою пару кровоснабжающих его корешковых артерий. Позднее остается только 5-8 корешковых артерий, идущих вместе с передними корешками до передней спинномозговой артерии, и 4-8 артерий, идущих вместе с задними корешками до задних спинномозговых артерий, через неравные интервалы. Передние корешковые артерии крупнее, чем задние. Самая большая среди корешковых артерий называется большой корешковой артерией или артерией Адамкевича (arteria radicularis magna). Большая корешковая артерия (артерией Адамкевича) обычно сопровождает на своем пути к передней спинальной артерии правый или левый нервный L2 корешок. Сегментарные спинальные артерии, атрофирующиеся после периода начального развития человека, полностью не исчезают. Они кровоснабжают нервные корешки, спинномозговые узлы и твердую мозговую оболочку.
1 - позвоночная артерия, 2 - передняя корешковая артерия C4-C5, 3 - передняя корешковая артерия C6-C8, 4 - рёберно-шейный ствол, 5 - щито-шейный ствол, 6 - общая сонная артерия, 7 - плечеголовной ствол, 8 - аорта, 9 - передняя позвоночная артерия, 10 - задняя межрёберная артерия Th4-Th6, 11 - большая корешковая артерия (Адамкевича), 12 - задняя межрёберная артерия Th9-L1.
Передняя спинномозговая артерия отдает через небольшие интервалы сулькокомиссуральные (sulcocomissurales) и огибающие (circumflexae) ветви. Приблизительно 200 сулькокомиссуральных веточек проходят горизонтально через переднюю срединную щель (fissura mediana anterior) спинного мозга, расходятся веерообразно перед передней спайкой (commissura alba) по обе стороны и кровоснабжают почти все серое вещество и окружающий ободок белого вещества, включая часть передних столбов. Огибающие веточки дают анастомозы с такими же веточками от задних спинномозговых артерий, образуя сосудистую корону (vasocorona). Её передние веточки снабжают переднебоковые и боковые канатики спинного мозга, включая большую часть боковых пирамидных путей. Основными нервными структурами, кровоснабжаемыми задними спинномозговыми артериями, являются задние канатики и вершины задних рогов спинного мозга.
Венозный отток спинного мозга
Капилляры спинного мозга, которые в сером веществе образуют группы, соответствующие столбикам нейронов, отдают кровь в вены спинного мозга. Большинство из этих вен идет радиально по направлению к периферии спинного мозга. Расположенные ближе к центру спинного мозга вены вначале распространяются вдоль и идут параллельно центральному каналу, прежде чем покинуть спинной мозг в глубине его передней или задней срединной борозды. На поверхности спинного мозга вены образуют сплетения, отдающие кровь в петляющие продольные вены-коллекторы, переднюю и заднюю спинномозговые вены. Задняя спинномозговая вена-коллектор крупнее, она увеличивается в размерах по направлению к нижней части спинного мозга. Из спинномозговых вен-коллекторов кровь оттекает по центральной и задней корешковым венам (их может быть от 5 до 11 на каждой стороне спинного мозга) во внутреннее позвоночное венозное сплетение (plexus venosus vertebralis internus).
1 - паутинная оболочка, 2 - твёрдая мозговая оболочка, 3 - заднее наружное позвоночное венозное сплетение, 4 - задняя спинномозговая вена, 5 - задняя центральная вена, 6 - заднебоковые спинномозговые вены, 7 - сулькокомиссуральная вена, 8 - вена борозды, 9 – надкостница, 10 - передняя и задняя корешковые вены, 11 - переднее внутреннее спинномозговое венозное сплетение, 12 - межпозвонковая вена, 13 - позвонковые вены, 14 - переднее наружное спинномозговое венозное сплетение, 15 - базально-позвоночная вена, 16 - передняя спинномозговая вена.
Внутреннее позвоночное венозное сплетение, окруженное рыхлой соединительной и жировой тканью, располагается в субдуральном пространстве и является аналогом венозных синусов твердой мозговой оболочки головного мозга. Это венозное сплетение через большое затылочное отверстие сообщается с этими синусами на основании черепа. Отток венозной крови так же происходит по межпозвонковым венам через межпозвонковые отверстия. По межпозвонковым венам кровь поступает в наружное венозное позвоночное сплетение (plexus venosus vertebralis externus). Это сплетение среди прочих поставляет венозную кровь в непарную вену, которая справа от позвоночника соединяет верхнюю и нижнюю полые вены.
Синдромы, обусловленные поражениями спинномозговых сосудов
Передняя и задние спинномозговые артерии атеросклерозу обычно не подвержены. Передняя и задние спинномозговые артерии могут поражаются при артериитах или эмболиях. Чаще всего инфаркт спинного мозга у больных возникает в результате ишемии при уже имеющихся закупорках (окклюзиях) отдаленных артерий. Тромбоз или расслоение аорты вызывают спинальный инфаркт за счет закупорки (окклюзии) корешковых артерий и прекращения прямого артериального кровотока к передней и задним спинномозговым артериям. Инфаркт (ишемический инсульт) обычно развивается в зоне смежного кровоснабжения грудного отдела спинного мозга между крупной спинальной ветвью аорты, артерией Адамкевича снизу и передней спинномозговой артерией сверху.
Причины ишемии и инсульта спинного мозга:
- стенозы устья сегментарной артерии
- сдавление сегментарной артерии или ее ответвлений передней, боковой или задней грыжей межпозвонкового диска
- синдром ножек диафрагмы
Инфаркт спинного мозга у больных может возникать при системном артериите, иммунных реакциях при сывороточной болезни и после внутрисосудистого введения контрастного вещества. При внутрисосудистом контрастировании предвестником инфаркта спинного мозга служит сильная боль в спине, возникающая у больного во время введения контраста.
Причины ишемии и инсульта спинного мозга: стенозы или сдавление сегментарной артерии грыжей межпозвонкового диска, синдром ножек диафрагмы.
Инфаркт спинного мозга, вызванный микроскопическими фрагментами грыжи межпозвонкового диска, содержимым которой служит пульпозное ядро, может развиться у больного после небольшой травмы, часто полученной во время занятий спортом. При этом пациенты отмечают острую местную боль, сменяющуюся быстро наступающей параплегией и синдромом поперечного поражения спинного мозга, развивающимся в течение от нескольких минут до часа. В мелких интрамедуллярных сосудах и часто внутри костного мозга прилежащего тела позвонка обнаруживают пульпозную ткань. Путь ее проникновения из материала диска в костный мозг и оттуда в спинной мозг остается неясным. Данное состояние следует подозревать у лиц молодого возраста с синдромами поперечного поражения спинного мозга в результате несчастного случая.
В зависимости от уровня закупорки (окклюзии) спинномозговых артерий у пациента будут возникать двигательные и чувствительные нарушения.
Закупорка (окклюзия) передней спинномозговой артерии
Клинические проявления поражения передней спинномозговой артерии обычно возникают у пациента внезапно, по типу апоплексии. У некоторых же больных симптомы закупорки (окклюзии) передней спинномозговой артерии нарастают в течение 1-3 суток, что затрудняет постановку точного диагноза. Внезапная, обычно за счёт тромба, закупорка (окклюзия) шейной части передней спинномозговой артерии вызывает у больного нарушение чувствительности в виде парестезии и сильные боли. В след за расстройством чувствительности у пациента развивается вялый паралич мышц рук (по периферическому типу) и спастический парапарез мышц ног (по центральному типу) за счет вовлечения пирамидных путей спинного мозга.
На МРТ позвоночника видна острая ишемия спинного мозга в результате компрессионного перелома со смещением тел позвонков при его выраженном остеопорозе.
Так же возникает нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки (функция тазовых органов) и снижение болевой и температурной чувствительности на сегментарном уровне закупорки передней спинномозговой артерии. При этом у больного обычно сохраняется проприоцептивная и тактильная чувствительность. Отсутствие потоотделения (ангидроз) на парализованной части тела может привести к повышению температуры тела, особенно, при высокой температуре окружающей среды, что симулирует картину инфекции у пациента.
Закупорка (окклюзия) задней спинномозговой артерии
Закупорка (окклюзия) одной или обеих задних спинномозговых артерий у больных в клинической практике встречается крайне редко. Возникающий в ее результате очаг инфаркта спинного мозга вовлекает в себя задние пути и рога спинного мозга, а также частично боковые пирамидные пути. Ниже уровня инфаркта спинного мозга у пациента выявляются расстройства чувствительности по типу анестезии и аналгезии, спастический парез мышц и рефлекторные расстройства.
Спинальный инсульт: признаки, лечение, реабилитация
Острое нарушение кровообращения возможно не только в головном мозге. Окклюзия (нарушение кровообращения) сосудов спинного мозга приводит к спинальному инсульту. По сравнению с инсультами головного мозга такие случаи довольно редки (1–1,5% от общего количества инсультов), однако возникают они, как правило, у людей в возрасте 30–50 лет.
Кровь к спинному мозгу поступает по трем основным артериям. Если с кровотоком в них и их ответвлениях возникают проблемы — это становится причиной спинального инсульта.
- аневризма аорты;
- нарушения свертываемости крови;
- протрузии позвоночных дисков, переходящие в межпозвоночную грыжу;
- опухоли, оказывающие давление на сосуды;
- варикоз спинномозговых вен;
- вертебральный остеохондроз;
- атеросклероз позвоночных сосудов;
- сосудистая мальформация (образование «клубков» сосудов);
- анатомические дефекты строения позвоночника (врожденные или приобретенные в результате травмы).
- боли в ногах и спине;
- появляющаяся и исчезающая хромота;
- потеря чувствительности кожи и мышц ног и спины;
- слабость рук, ног, паралич конечностей;
- нарушение функции органов таза (непроизвольная дефекация и мочеиспускание);
- резкие боли в области позвоночного столба.
- Синдром Преображенского возникает при обширном инсульте любого из участков спинного мозга. Характеризуется парезом (неполным параличом) двух конечностей (руки, ноги или рука и нога с одной стороны), впоследствии — полным параличом конечностей, нарушением функций органов таза.
- Синдром передней ишемической полиомиелопатии (поражения периферических нервов) развивается при поражении передней части спинного мозга. Сохраняются лишь отдельные рефлексы конечностей при практически полном парезе, атрофируются мышцы спины.
- Синдром центромедулярной ишемии наблюдается при поражении центральной спинальной артерии. Развивается дисфункция мозжечка, парез конечностей, снижение чувствительности. Зачастую признаки принимают за симптомы рассеянного склероза, что осложняет диагностику.
- Синдром ишемии спинномозгового поперечника возникает при поражении радикуло-медуллярной артерии, питающей спинной мозг. Синдрому сопутствует болевой синдром участка поражения, снижение чувствительности конечностей.
- Синдром бокового амиотрофического склероза характерен для инсульта в верхней части спинного мозга. Рефлексы усиливаются, при этом атрофируются мышцы на кистях рук, слабеют конечности.
- Синдром Броун-Секара наблюдается при кровоизлиянии в центральной артерии при сохранении деятельности задних канатиков спинного мозга. Мышцы конечностей атрофируются, но сохраняют чувствительность.
В качестве диагностических методов назначаются рентген позвоночника, магнитно-резонансная томография, доплеровское УЗИ, компьютерная томография спинного мозга, спинальная пункция (забор тканей) и анализы крови. Также для уточнения диагноза показаны реоэнцефалография (исследование сосудов слабым электрическим током) и электронейромиография (исследование мышц слабым электрическим током). В зависимости от диагноза назначают лечение.
Инфаркт спинного мозга (ИСМ)
Инфаркт или инсульт спинного мозга (ИСМ) это острое нарушение спинномозгового кровообращение в связи со сдавлением, закупоркой или поражением спинальной артерии с последующим развитием размягчения и образованием полости в области его васкуляризации.
Синонимы
Эпидемиология
- Обычно встречается у лиц старше 50 лет и при этом одинаково встречается у мужчин и женщин.
Эмбриология и анатомические особенности.
- Корешковые артерии (одна из которых передняя, а две задних спинномозговые артерии).
- Источники кровоснабжения спинного мозга
- Позвоночные артерии
- Сегментарные сосуды на различных уровнях
- Восходящая артерия шеи
- Глубокая артерия шеи
- Межреберные артерии
- Поясничные артерии
- Крестцовые артерии
- Артерия начинается от интрадурального сегмента позвоночной артерии и проходит вдоль срединной линии на вентральной поверхности спинного мозга.
- Следует вниз вплоть до терминальной нити спинного мозга.
- Являются ветвями задней мозговой артерии или позвоночных артерий.
- Парные продольно расположенные сосуды на дорзальной поверхности спинного мозга.
- Многочисленные анастомозы
- Обычно берет начало слева, в 75% случаев от Т9-Т12 сегментов
- На МР- и субтракционных ангиограммах имеет характерный изгиб, напоминающий «шпильку для волос»
Этиология
- Практически в 50% случаев этиология остается невыясненной.
- Большинство известных причин так или иначе связаны с патологией аорты
- Атеросклероз, как следствие расслоение стенки или эмболия
- Аневризма грудной или брюшной аорты
- Хирургическое вмешательство на аорте (частота сосудистых осложнений варьирует от 0,4% при операциях по поводу коарктации до 12% при операциях по поводу расслаивающих аневризм lllb типа)
- Корешковые артерии на шейном уровне обычно располагаются в вентральном отделе невральных отверстий
- В заднем отделе невральных отверстий располагаются восходящие и глубокие шейные ветви, которые иногда являются источником кровоснабжения сегментарных сосудов, кровоснабжающих в свою очередь спинной мозг
Клинические проявления
Наиболее распространенными симптомами/признаками являются передний спинальный синдром (паралич, потеря болевой и температурной чувствительности, тазовые нарушения), а при заднем инфаркте – это потеря вибрационной и проприоцептивной чувствительности, что их объединяет так это внезапное начало и быстрое прогрессирование с максимально выраженным неврологическим дефицитом через несколько часов после начала заболевания.
Патология
Генетика
Сочетанные изменения
- Обращайте внимание на признаки инфаркта кости тела позвонка, обычно соответствующего уровню инфаркта спинного мозга
- Наиболее частой локализацией инфарктов тел позвонков являются грудные позвонки
- Имеет место корреляция с уровнем поражения аорты
Макроскопические признаки
Микроскопические признаки
- Острый период: ишемизированные нейроны с цитотоксическим +вазогенным отеком, отекэндотелиальных клеток+астроцитов.
Радиологические находки
Методом выбора является МРТ с контрастным усилением, с получением диффузионно-взвешенных изображений. Наиболее значимый диагностический признаком является гиперинтенсивность паренхимы спинного мозга на Т2-ВИ с центральной зоной напоминающий «совиный глаз». Гиперинтенсивность центрального серого вещества спинного мозга в Т2-режиме, изменения периферических участков паренхимы спинного мозга более вариабельны.
Локализация патологических изменений в дистальной половине грудного отдела спинного мозга в зоне артериального «водораздела».
Размеры патологических изменений обычно более 1 позвоночного сегмента по протяженности.
Компьютерная томография (КТ)
Бесконтрастная КТ не позволяет выявить изменений.
KT-ангиография
Информативна в отношении диагностики патологии аорты, которая может быть причиной развития инфаркта спинного мозга, или других заболеваний, клиника которых может напоминать инфаркт (дуральная фистула). Малоинформативна в отношении диагностики тромбоза передней спинномозговой артерии, поскольку отсутствия контрастирования передней спинномозговой артерии на КТ-ангиограммах недостаточно для диагноза.
Магнитно-резонансная томография
Т1-ВИ
Некоторое утолщение спинного мозга. Атрофия спинного мозга в отдаленном периоде. Геморрагическая конверсия зоны инфаркта, как следствие гиперинтенсивность сигнала (редко).
Т2-ВИ
Гиперинтенсивность центрального серого вещества или всего поперечника спинного мозга
Диффузно-взвешенное изображение
Гиперинтенсивность сигнала, как при инфарктах головного мозга
МР-ангиография
Динамическое исследование с контрастным усилением выполняется для исключения других патологий, которые могут напоминать инфаркт, например, дуральной артериовенозной фистулы. Малоинформативна в отношении диагностики тромбоза передней спонномозговой артерии, поскольку отсутствия контрастирования передней спинномозговой артерии на МР-ангиограммах недостаточно для подтверждения диагноза.
Мурашки по спине и еще 2 симптома-предвестника инсульта спинного мозга
Если про сердечные приступы и инсульты головного мозга точно слышали все, то такой диагноз, как инфаркт спинного мозга некоторых может сильно удивить. Кто в группе риска? Что провоцирует патологию? Какое существует лечение? Разбираемся с экспертами.
У каждого человека есть свои ассоциации с определенным словом. И когда большинство из нас услышат что-то про инфаркт, то, скорее всего, подумают про опасную патологию сердца, когда без помощи врача точно не обойтись. Со словом «инсульт» у многих ассоциируется острое нарушение мозгового кровообращения, в этом случае пострадавшему тоже необходимо как можно скорее вызвать скорую помощь, иначе опасных последствий точно не избежать.
Однако в медицине существует еще один диагноз — ишемический спинальный инсульт. Его также называют инфарктом или инсультом спинного мозга. Патология встречается не часто, поэтому если вы никак не связаны с медициной, то вряд ли о ней слышали. Однако эта болезнь не менее опасна, чем тот же самый сердечный приступ.
врач-невролог, заведующий стационаром Медицинской клиники «НАКФФ»
Про диагноз и симптомы
- Важно сказать, что спинальные инсульты (или инфаркты) — это достаточно редкое заболевание. В статистике поражающих пациентов инсультов — это лишь 1% от всех случаев. По своей сути, спинальный инсульт мало чем отличается от инсульта головного мозга. Так, у человека происходит нарушение кровообращения в артерии, кровоснабжающей спинной мозг, — говорит эксперт.
Симптомы заболевания проявляются в зависимости от уровня поражения, ведь спинной мозг — это очень протяженная структура. Как правило, появляются следующие изменения:
появляется резкая боль в спине;
начинаются нарушения движения — даже если у человека была хорошая физическая подготовка, то передвигаться становится все сложнее и сложнее. В некоторых случаях возможен паралич рук и/или ног;
появляется сильная слабость во всем теле;
могут возникать нарушения функции тазовых органов — задержка кала и мочи;
в некоторых случаях могут быть нарушение движения диафрагмы, у человека начинаются проблемы с дыханием.
Стадии заболевания схожи со стадиями течения инсульта: острая в начала заболевания, а затем начинаются фазы восстановления — ранняя и поздняя.
- Чаще всего данное заболевание случается после определенных операций, однако может наблюдаться и у пожилых, особенно, если в анамнезе есть атеросклероз или тромбоз, — поясняет врач.
Почему случается инфаркт спинного мозга
кандидат медицинских наук, невролог, эпилептолог, врач интегративной медицины, врач превентивной медицины. Врач консультативного отдела лаборатории Chromolab
Инфаркт спинного мозга — это внезапно или быстро прогрессирующее нарушение спинномозгового кровообращения в связи с давлением, закупоркой или поражением спинальной артерии. То есть сосуд закупоривается атеросклеротической бляшкой, тромбом или же происходит сдавливание артерии. Из-за этого начинается размягчение и образование полости в области ее васкуляризации (это процесс врастания кровеносных сосудов — Прим. ред.).
Клиническая картина инфаркта спинного мозга весьма многообразна и зависит от распространенности ишемии как по длиннику, так и по поперечнику спинного мозга, поясняет невролог. Вдобавок к симптомам, перечисленным Петром Трухановым, Елена Ровенская добавляет:
повышение температуры тела.
- Такая патология чаще всего наблюдается в возрасте 51-60 лет. Однако это не значит, что молодые люди в безопасности. К сожалению, инфаркт спинного мозга может поражать и тех, кому еще нет 40 лет. Чаще всего причиной такого диагноза становятся васкулиты и патологии аорты — атеросклероз, эмболия, расслоение аорты , — говорит Елена Ровенская.
В группе риска
Важная деталь — инсульт спинного мозга могут спровоцировать:
спондилодисплазия — прогрессирующее заболевание, основной симптом которого — кифотическое искривление позвоночника,
осложнения после хирургических вмешательств.
Стадии и симптомы-предвестники
У ишемического спинального инсульта есть 3 стадии:
Существует также так называемая стадия предвестников. Этот этап может быть как очень коротким — несколько минут, так и продолжаться длительное время — несколько месяцев. В этом случае прекращение кровообращения происходит постепенно, например, когда у человека растет опухоль или же увеличивается атеросклеротическая бляшка. Один из тревожных звоночков этого этапа — внезапная хромота. Она может пропадать, потом появляться снова. Также человек жалуется на «ползание мурашек» вдоль позвонков, легкое онемение в ногах, когда он долго стоит или гуляет.
Как лечат инсульт мозга
- Тактика лечения индивидуальна для каждого пациента. Она определяется в зависимости от причины заболевания. Так, в некоторых случаях врач назначает медикаментозную терапию. К ней может добавиться ЛФК. Возможно, специалист также отправит пациента на физиопроцедуры и порекомендует носить специальный ортопедический корсет, — говорит невролог Елена Ровенская.
Однако в некоторых случая требуется и оперативное вмешательство — к нему прибегают, если терапия не дает результатов.
Важно: иногда изменения в состоянии могут быть необратимы. Поэтому чем раньше вы обратитесь к врачу, тем больше шансов на полное восстановление. Лечение заключается в том, чтобы как можно скорее восстановить нормальное кровообращение (если имело место повреждение сосуда). Затем начинается длительное восстановление, которые включает в себя занятия лечебной гимнастикой, проведение физиотерапевтических процедур и так далее. Этот процесс может занимать от месяца до нескольких лет, в зависимости от глубины поражения спинного мозга.
Инсульт спинного мозга
![]()
Спинальный инсульт – это один из видов миелопатии (болезней спинного мозга неврологического характера). Среди всех инсультов занимает 1-1,5% случаев. Также, как и в случае с головным мозгом, имеет две формы:
- Ишемический инсульт (инфаркт) спинного мозга – прекращение кровенаполнения определённого участка мозга и гипоксия.
- Геморрагический инсульт – разрыв кровеносного сосуда и кровоизлияние в спинной мозг.
Также могут наблюдаться и преходящие нарушения спинномозгового кровообращения и транзиторные ишемические атаки (микроинсульты).
Отличительной особенностью спинального инсульта является то, что возникает он обычно в более молодом возрасте, чем инсульт головного мозга, в 30-50 лет. Без адекватного лечения крайне редко заканчивается летально, но часто ведёт к инвалидизации.
Причины развития спинального инсульта
Причины инсульта спинного мозга кроются не в самом спинном мозге, а в проблемах с кровеносными сосудами, которые его питают. Провоцируют развитие заболевания:
- атеросклероз и закупорка артерий,
- разрыв кровеносного сосуда из-за травмы или вследствие его закупорки,
- физическое передавливание артерий (остеохондроз, листез позвонков, грыжи межпозвоночных дисков, опухоли в позвоночнике,
- врождённые аномалии развития сосудов, сосудистые мальформации,
- аневризмы (часто аорты),
- варикозное расширение вен,
- инфаркт миокарда и резкое падение кровяного давления,
- нарушения свёртываемости крови (гемофилия, тромбоцитопения)
Симптомы спинномозгового инсульта
Признаки инсульта спинного мозга могут колебаться в зависимости от локализации и степени поражения. Самыми характерными неврологическими симптомами являются:
- боль в спине (район позвоночного столба),
- при поражении верхнего отдела позвоночника – парез или паралич рук,
- боли в ногах, нестабильность, преходящая хромота,
- возможны парезы и параличи ног,
- нарушения работы органов таза (произвольное мочеиспускание или дефекация),
- нарушения чувствительности спины и конечностей.
Сложности в диагностике возникают в связи с тем, что боли могут иррадиировать в разные части тела. Также из-за связи спинного мозга с внутренними органами наблюдается множество неспецифических (не неврологических) симптомов, в связи с чем инсульт может быть принят за рассеянный склероз, грыжу позвоночника, радикулит, нефриты, воспаление мочевого пузыря, заболевания ЖКТ (панкреатит, холецистит, дуоденит, колит), «женские» болезни и так далее.
Диагностика инсульта спинного мозга
Как уже говорилось, спинальный инсульт может маскироваться под множество других состояний, но всегда присутствует общий признак – боль в спине. Конечно, причин болей в спине огромное количество, однако наличие такого симптома всегда должно настораживать. Поэтому опытный невролог при наличии такой жалобы сразу же назначит:
- рентген позвоночника
- компьютерную томографию спинного мозга
- ревазографию или допплер сосудов
- электронейромиографию
- пункцию спинного мозга
- лабораторные исследования крови
По результатам исследований проводится повторная консультация невролога и назначается лечение.
Лечение спинального инсульта
Как и в случае инсульта ГМ, при спинальном инсульте основные действия в острейший период направлены на поддержание жизненных функций организма, устранение причины инсульта, восстановление работы сердечно-сосудистой системы, нормализацию артериального давления. Назначают кроворазжижающие препараты (если причиной был тромб), миелорелаксанты, нейропротекторы. В отдельных случаях может потребоваться хирургическое восстановление повреждённых сосудов. Если больной парализован – проводится профилактика пролежней и застойной пневмонии.
Реабилитация после спинального инсульта
В зависимости от сложности заболевания последствия инсульта спинного мозга могут быть вовсе незаметными либо минимальными (лёгкий тремор пальцев рук, преходящая потеря чувствительности кожи спины). Однако часто инсульт сопровождается нарушениями двигательных функций конечностей и даже параличом. Чтобы вернуть пациента к нормальной жизни нельзя пренебрегать физической реабилитацией.
Клиника неврологии Аксимед предлагает услуги своего реабилитационного центра.
- Невролог оценит состояние больного и определит, можно ли уже приступать в восстановительным мероприятиям (оптимальное начало реабилитации – 1-3 недели после стабилизации состояния больного).
- Реабилитолог составит индивидуальную программу физических упражнений и физиотерапевтических процедур, и будет её корректировать по мере прохождения курса.
- Реабилитационный зал оснащён новейшими тренажёрами, ортезами и роботизированными реабилитационными комплексами.
- Посещать зал можно, пребывая на «полном» стационаре либо в режиме дневного стационара.
Важно помнить, что после спинального инсульта позвоночник навсегда остаётся «слабым местом» организма. На период восстановления стоит позаботиться о поддерживающих корсетах и ортопедических матрасах/подушках. Тем не менее, от корсета со временем необходимо будет отказаться, так как его постоянное ношение может вызвать дистрофию мышц спины, может вызвать искривление позвоночника, нестабильность дисков и усиленную нагрузку на спинной мозг.
Также больным, перенёсшим инсульт спинного мозга, во избежание повторных нарушений кровообращения (в том числе и головного мозга, ведь область заболевания одна) важно вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, сбалансированно питаться, следить за своим весом, уровнем артериального давления и сахара/холестерина в крови), ежедневно прогуливаться на свежем воздухе, давать телу лёгкие физические нагрузки, закаливаться.
Читайте также:
